Цервикальная недостаточность при беременности признаки и ощущения: Страница не найдена | Центр медицины плода «Медика»

Осложнения при беременности: причины, профилактика, лечение

Осложнения при беременности могут возникнуть в любом триместре и по самым разным причинам. Будущей матери очень важно внимательно относиться к своему самочувствию и знать все симптомы, которые должны насторожить. Боль и тянущие ощущения внизу живота, мажущие выделения и кровотечение, повышенный тонус матки или затянувшийся токсикоз — все это повод немедленно обратиться за помощью к врачу.

Рассмотрим основные осложнения, встречающиеся во время беременности, и причины, по которым они возникают.

Какие могут быть осложнения при беременности

Внематочная беременность

При нормально протекающей беременности плодное яйцо закрепляется в матке. Однако в некоторых случаях оно может прикрепиться вне полости матки, тогда возникает внематочная беременность.

Чаще всего встречается трубная внематочная беременность, когда плодное яйцо развивается в маточной трубе (1). Это опасная для жизни женщины ситуация, которая требует немедленной операции. При росте плода труба в любой момент может лопнуть, что приведет к сильному кровотечению. Так что, если подозрение на беременность сопровождается сильными болями и кровянистыми выделениями, нужно срочно обратиться к врачу и сделать УЗИ, чтобы определить, где находится плодное яйцо. К сожалению, сохранить такую беременность нельзя.

Токсикоз

Про ужасы токсикоза наслышана каждая будущая мама. Непереносимость даже запахов пищи, изменение вкуса, нескончаемая тошнота и головокружение… На самом деле токсикоз – самое частое и в большинстве случаев самое безобидное осложнение беременности, которое проходит само собой к концу второго триместра.

Как определить, когда токсикоз не приносит вреда маме и ребенку, а когда стоит обратиться к врачу? Большинство специалистов сходится во мнении, что если беременную женщину тошнит около 3-5 раз в день, а в целом она чувствует себя нормально, то поводов для беспокойства нет. А если тошнит, не переставая, даже от глотка воды и любых запахов, то есть риск обезвоживания и нехватки питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития плода. Потеря веса, сильные головокружения, учащенное артериальное давление — все это повод немедленно отправиться на прием к доктору. Иногда при сильном токсикозе может даже понадобиться госпитализация.

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности на ранних сроках может быть вызвана генетическими пороками и изначальной нежизнеспособностью плода. Именно поэтому во многих западных странах врачи не стремятся сохранить беременность, если возникла угроза ее прерывания на самых ранних сроках, считая это своеобразным «естественным отбором». Также угроза прерывания беременности может возникнуть из-за некоторых заболеваний матери  (например, антифосфолипидном синдроме) или из-за недостатка гормонов, поддерживающих беременность.

Об угрозе прерывания беременности могут говорить следующие симптомы: тянущие или схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения, сильный тонус матки. В этом случае нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу, так как выкидыш и преждевременные роды способны вызвать сильное кровотечение, опасное для жизни.

Фото: pexels.com

Замершая беременность

Замершая беременность — еще одно серьезное и опасное осложнение беременности, связанное с внутриутробной гибелью плода (2). На ранних сроках замершая беременность чаще всего заканчивается самопроизвольным абортом (выкидышем). Если этого не произошло, требуется медицинское вмешательство, иначе может возникнуть гнойный эндометрит и сепсис.

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность — довольно частое осложнение, встречающееся во втором триместре беременности (3). При ИЦН перешеек и шейка матки не справляются со своей «запирательной» функцией и под давлением растущего плода начинают постепенно раскрываться, из-за чего возникает риск выкидыша или преждевременных родов, а также инфицирования полости матки и самого плода. Истмико-цервикальная недостаточность определяется на УЗИ: шейка матки укорачивается до 25 мм и менее, раскрытие внутреннего зева до 9 мм и менее. Сама беременная женщина может не испытывать при этом никаких тревожных симптомов.

Предлежание плаценты

В норме плацента расположена в верхней и средней трети матки. Если она прикрепляется ниже и затрагивает шейку матки, может возникнуть риск отслойки плаценты и преждевременных родов. Также при предлежании плаценты требуется кесарево сечение, поскольку естественный выход малышу перекрывается.

Отслойка плаценты

При отслойке плацента отделяется от стенки матки раньше времени. Чаще всего это происходит на последних неделях беременности или даже во время самих родов.

При отслойке плаценты у женщины возникает сильное кровотечение, а малыш страдает от гипоксии. Основные симптомы: резкие продолжительные боли внизу живота, активные движения ребенка, кровотечение. В экстренных случаях проводится кесарево сечение.

Преэклампсия

Преэклампсия, или как ее еще называют поздний гестоз, еще одно опасное осложнение, возникающее на поздних сроках беременности. Главный симптом — наличие белка в моче беременной женщины, а также резкое повышение артериального давления и отеки. При преэклампсии нарушается работа многих органов и систем женщины (4), что отражается на внутриутробном состоянии малыша. В этом случае требуется немедленная госпитализация в стационар.

Осложнения со стороны плода

Также существуют осложнения беременности со стороны плода: это генетические аномалии, внутриутробное инфицирование, гипоксия (кислородная недостаточность) и гипотрофия (внутриутробная задержка развития плода). При каждой из этих патологий требуется наблюдение беременной женщины у врача и своевременное лечение.

Причины осложнений при беременности

Причины осложнений при беременности могут быть самыми разными. Рассмотрим основные из них.

Болезни матери

Чаще всего осложнения беременности возникают при гипертонической болезни и повышенном артериальном давлении, пороках сердца, пиелонефрите (5) и других болезнях почек, сахарном диабете. Возрастает риск развития гестоза. Также большую опасность несут вирусные и бактериальные инфекции.

Воспалительные гинекологические заболевания

Сальпингит, аднексит, эндометрит могут стать причиной внематочной беременности, а хронический цервицит — спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность. Также воспалительные процессы в малом тазу могут привести к инфицированию плода.

Фото: pixabay.com

Аномалии матки

Врожденные аномалии матки (двурогая, седловидная, инфантильная матка) могут привести к выкидышу или преждевременным родам, а также неправильному расположению плаценты или ее отслойке.

Аномалии развития плода

Генетические пороки плода чаще всего становятся причиной выкидышей на ранних сроках или преждевременных родов, а также внутриутробной гибели плода.

Резус-конфликт матери и ребенка

Резус-конфликт (когда у матери отрицательный резус-фактор, а у плода положительный) проявляется в том, что у мамы вырабатываются антитела к крови своего ребенка, разрушающие его эритроциты. Это может привести к самым серьезным последствиям — например, к выкидышу или гибели плода.

Многоплодная беременность

При многоплодной беременности возрастает риск развития гестоза, преэклампсии, преждевременных родов. Часто возникает многоводие, подтекание или преждевременное излитие околоплодных вод.

Медицинские вмешательства, затрагивающие матку

Амниоцентез (пункция околоплодных вод на анализ), кордоцентез (пункция сосудов пуповины), биопсия хориона и другие манипуляции, затрагивающие матку, повышают риск выкидыша, разрыва плодного пузыря и внутриутробного инфицирования плода.

Другие причины

Также в группе риска по развитию осложнений беременности слишком молодые женщины и старше 40 лет, с лишним весом, вредными привычками, малоподвижным образом жизни, а также если в анамнезе уже есть неудачные беременности или осложненные роды.

Методы лечения осложнений при беременности

Тактика ведения беременности и лечение осложнений напрямую зависят от их характера, выраженности и риска для жизни матери и плода. Если патологии не угрожают жизни женщины, а плод жизнеспособен и нормально развивается, то беременность сохраняется и назначается медикаментозная терапия. Врач может назначить:

  • гормональные препараты (нормализуют эндокринный баланс в организме),
  • токолитики (снижают сократительную активность эндометрия),
  • антибиотики (предупреждают развитие инфекции, минимизируют патогенную флору),
  • противовоспалительные препараты (снимают воспаление и болевой синдром),
  • глюкокортикоиды (ускоряют созревания легких плода при угрозе преждевременных родов),
  • седативные препараты (снимают эмоциональное напряжение),
  • витаминно-минеральные комплексы.

При укороченной шейке матки и риске преждевременных родов врач может наложить швы на шейку матки или установить акушерский пессарий (силиконовое или пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище и предупреждает раскрытие шейки).

Если во время беременности обнаруживаются патологии плода, плаценты или околоплодных вод, то в некоторых случаях возможно проведение фетальных операций (когда плод оперируют прямо в полости матки), а также внутриутробное переливание крови и инфузии.

При фетоплацентарной недостаточности назначаются антиагреганты и антикоагулянты, которые восстанавливают маточно-плацентарный кровоток. При возникновении резус-конфликта беременной женщине вводят антирезусный иммуноглобулин. (6)

При внематочной беременности, внутриутробной гибели плода или грубых пороках его развития проводится прерывание беременности (аборт или искусственные роды).

Профилактика осложнений при беременности

Также, чтобы беременность протекала без осложнений, женщине стоит следовать нескольким простым, но очень важным правилам.

Следить за своим здоровьем

Если есть какие-то хронические заболевания, важно следить, чтобы они не обострились. Повышенное артериальное давление, пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет — все эти заболевания могут вызвать серьезные осложнения, вплоть до прерывания беременности.

Если в анамнезе у женщины были многочисленные выкидыши и замершие беременности, то перед наступлением новой беременности ей стоит пройти консультацию у генетика.

Следить за рационом питания

Во время беременности важно следить за своим питанием. Недопустимы диеты или голодания, так как малышу может не хватать питательных веществ и микроэлементов. Лучше отказаться от быстрых углеводов (сладостей, выпечки) в пользу свежих овощей и фруктов. Важно также соблюдать питьевой режим.

Фото: pixabay.com

Следить за весом

Большая прибавка веса может привести к преэклампсии и кислородному голоданию плода, поэтому не стоит налегать на еду, питаясь «за двоих». Лучший вариант — есть чаще, но небольшими порциями.

Не забывать про физические нагрузки

Здесь важно не переусердствовать — часами заниматься в спортзале точно не допустимо. Лучше чаще гулять на свежем воздухе, зимой можно кататься на лыжах. Физические нагрузки можно совмещать с занятиями йогой, дыхательной гимнастикой.

Отказаться от вредных привычек

Алкоголь и никотин крайне отрицательно влияют на состояние и развитие плода, вызывают кислородное голодание и могут привести к внутриутробной гибели ребенка и преждевременным родам.

Избегать любых стрессов

Стресс серьезно изменяет гормональный фон и приводит к гипертонусу матки и гипоксии. Хроническая гипоксия — основная причина задержки внутриутробного развития и неврологических проблем у ребенка в будущем. Если беременная курит, ребенок может родиться с дефицитом веса и будет подвержен простудным заболеваниям.

Соблюдать режим дня

Для здоровой беременности важен полноценный сон не менее 8 часов в сутки.

Лучшие препараты для профилактики осложнений при беременности

Во время беременности организм женщины особенно нуждается в витаминах и микроэлементах, дефицит которых может отразиться и на малыше. Например, нехватка фолиевой кислоты может привести к дефектам нервной трубки и патологиям плаценты. Йододефицит может вызвать такие пороки развития как глухота и умственная отсталость, при нехватке железа возникает гипоксия, задержка внутриутробного развития, в тяжелых случаях – преждевременные роды.

Часто врачи для профилактики осложнений беременности назначают специальные препараты. Рассмотрим лучшие из них.

1. «Корилип»

Корилип

Для здоровья будущей мамы и ее ребенка российские ученые создали уникальный препарат «Корилип». В его составе три важных компонента: кокарбоксилазы гидрохлорид (активирует тканевый обмен, участвует в синтезе нуклеиновых и аминокислот, регулирует обмен углеводов), рибофлафин (витамин В2, который участвует в синтезе гемоглобина и отвечает за восстановление клеток организма) и липоевая килота, которая насыщает организм энергией.

Корилип подходит как женщинам, только планирующим стать матерью, так и уже беременным — причем с первых недель. Препарат способствует нормальному течению беременности, снижает риск развития осложнений, защищает от вирусов и инфекций, поддерживает иммунитет, а также заряжает энергией.

2. «Прегнотон Мама»

Прегнотон Мама

Витаминно-минеральный комплекс «Прегнотон Мама» предназначен для женщин во время и после беременности. Препарат содержит 16 важных веществ, необходимых для развития плода и здоровья будущей мамы.

В составе: фолаты и фолиевая кислота, которые снижают риск развития дефектов нервной трубки, преэклампсии и преждевременных родов, йод, Омега-3, витамины группы В, биотин, селен, цинк и липосомное железо — оно предотвращает развитие железодефицитной анемии (вызывает задержку развития и недостаток массы плода), при этом лучше усваивается и не вызывает побочных явлений со стороны ЖКТ.

«Прегнотон Мама» выпускается в форме мягких желатиновых капсул, которые удобно глотать. Курс приема препарата — 1 месяц, перед началом приема обязательна консультация врача.

3. «Минисан Мама»

Минисан Мультивитамин Мама

«Минисан Мама» — витаминно-минеральный комплекс, разработанный финскими специалистами и обеспечивающий женщину необходимыми микронутриентами во время планирования беременности, вынашивания ребенка и кормления грудью.

В составе средства: витамины D, E, C, B1, B2, В5, B6, B12, ниацин, а также магний, железо, цинк, медь, селен, йод, биотин и фолиевая кислота. Магний снимает гипертонус матки и обеспечивает полноценное развитие плода, цинк отвечает за деление клеток и формирование тканей малыша, а фолиевая кислота предотвращает врожденные дефекты позвоночника и центральной нервной системы.

4. Thorne Research Basic Prenatal

Thorne Research Basic Prenatal

Витаминно-минеральный комплекс Basic Prenatal от американского производителя Thorne Research разработан для женщин на этапе планирования беременности, вынашивания ребенка и кормления грудью. В составе все важные микронутриенты, обеспечивающие рост и развитие плода и предотвращающие развитие осложнений: хром, цинк, медь, витамин Е, биотин, кальций, витамин В3, тиамин, магний, витамин С, рибофлавин, ниацин, селен, витамин А, пантотеновая кислота, молибден, фолат. Basic Prenatal также содержит хорошо усваиваемый бисглицинат железа, предотвращая развитие железодефицитной анемии и не вызывая при этом запоров. А витамин С и В6 помогают облегчить утреннюю тошноту при токсикозе.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся возможных осложнений беременности, отвечает врач акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики высшей категории, врач пренатальной диагностики, ассистент кафедры педиатрической академии в Санкт-Петербурге Эльвира Семенова.

Нужно ли сдавать анализы и проходить полное обследование во время планирования беременности, чтобы избежать риска осложнений?

Если у вас планируется первая беременность или уже были нормальные роды, у вас не было истории с 2-мя и более замершими беременностями, то список необходимых анализов не так велик, как кажется. Здоровых женщин гораздо больше в природе, и в 95% случаев вы относитесь именно к ним. Если вы хотите быть уверены, что с вами все в порядке, и организм готов к беременности, обратитесь к врачу. Он подскажет, какие анализы нужно сдать.

Как предотвратить риски осложнений беременности еще на этапе ее планирования?

1) Лучше, если беременность наступит до достижения вами 35-летнего возраста (это существенно уменьшает шансы на генетические отклонения у будущего ребенка, а как следствие — на замершую беременность).

2) Лучше провести ультразвуковое исследование хотя бы один раз за менструальный цикл для того, чтобы убедиться, что у вас нет патологии со стороны матки (большие полипы, миомы внутри матки, врожденные аномалии полового аппарата). Их лучше вылечить хирургическим способом до зачатия, так как они могут помешать забеременеть и/или выносить беременность.

3) Сдать анализы на значимые (!) заболевания, передающиеся половым путем — хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, инфекции, вызванные Mycoplasma genilalium (и только этой микоплазмой), генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, гепатит В, ВИЧ.

4) Перед беременностью проверить мазок на онкоцитологическое исследование, если вы его не сдавали в последний год.

5) Сделать анализ крови на TORCH инфекции (на наличие иммунитета к вирусу краснухи, токсоплазме, цитомегаловирусу и герпесу). Эти вирусы опасны для развития малыша, особенно в начале беременности. Если у вас нет к ним иммунитета, доктор должен рассказать о необходимости вакцинации и особенностях поведения при отсутствии у антител класса G.

6) Необходимо начать пить витамины для планирования беременности и фолиевую кислоту по 400 мкг в сутки. Достоверно доказано, что недостаток фолиевой кислоты в организме женщине приводит к неправильному развитию эмбриона и чаще всего, к незаращению нервной трубки.

Можно ли предотвратить преэклампсию, эклампсию и преждевременные роды на ранних сроках беременности?

Да, профилактика этих опасных осложнений возможна. Происходит это таким образом: вы приходите на первый скрининг в 11-14 недель. После того, как доктор посмотрит вас и вашего малыша на УЗИ, он занесет все данные в специальную программу для подсчета рисков. Математическая модель программы выдаст результат и рисках хромосомных патологий у плода, преэклампсии, преждевременных родов. И если риск будет высоким, то акушер-гинеколог назначит профилактическую терапию.

Источники

  1. Внематочная беременность в современных условиях. Петрова Е.В. Акушерство и гинекология, 2008. №1, ст. 31-33.
  2. Неразвивающаяся беременность. Сидорова И.С., Шешукова Н.А. Гинекология, 2006. Том 8, №3, ст. 4-7.
  3. Ведение пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью. Леваков С.А., Боровкова Е.И., Шешукова Н.А., Боровков И.М. Акушерство. Гинекология. Репродукция, 2016. Том 10, №2.
  4. Преэклампсия и эклампсия как причина материнской смертности. Шувалова М.П., Фролова О.Г., Ратушняк С.С., Гребенник Т.Т., Гусева Е.В. Акушерство и гинекология, 2014. Том 8, ст. 81-87.
  5. Пиелонефрит во время беременности. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2007. Том 6, ст. 76-78.
  6. Резус-конфликт при беременности. Иругова Э.З., Шерхлва А.З., Берекетова М.А., Нахушева А.Р. Естественные и технические науки, 2019. Номер 12(138), ст. 131-134.

(ИЦН) Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

В силу множества причин мышцы матки становятся, ослаблены, шейка укорачивается и размягчается, это указывает на то, что развивается истмико-цервикальная недостаточность во время беременности. Патология характеризуется не способностью удержать плод внутри утробы, шейка матки не может функционировать в полной мере.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

Тело матки, где развивается плод на протяжении 9-ти месяцев, к низу сужается, образуя конусообразный проход, состоящий из внутренней части (шейка матки) и внешней (влагалище). Между шейкой и полостью существует ограничение в виде зева (мышечное кольцо) и слизистой пробки, которые удерживают ребенка внутри утробы и препятствуют проникновению инфекций.
 
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности обуславливается не способностью удерживать развивающийся эмбрион в полости. Симптомы при такой патологии часто отсутствуют или слабо выражены:
  • в области влагалища возникает чувство давления, возможен незначительный болевой синдром;
  • дискомфортные ощущения внизу живота;
  • выделения с вкраплениями крови.
В связи с практически бессимптомным течением, при такой патологии требуется проведение дополнительных анализов и измерений, чтобы установить точный диагноз и начать своевременное лечение.

Признаки и ощущения цервикальной недостаточности при беременности

Признаки ИЦН при беременности определяются с помощью косвенных показателей. Ультразвуковое исследование совместно с врачебным осмотром позволяют уточнить длину, раскрытие и плотность шейки. В случае, если размер составляет меньше 20 мм, а орган сильно размягчен, то это становится фактором риска для преждевременной родовой деятельности.

До 20-ой недели вынашивания такой показатель не является показательным критерием, так как шейка матки еще недостаточно сформирована и может быть вариабельна.  

Причины возникновения ИЦН подразделяют на функциональные и травматические. Последние проявляются из-за частых абортов, выкидышей или в результате травмы во время предшествующих родов. Травмированные ткани зева образуют спайки, которые не способны растягиваться и сокращаться.

Основной причиной функциональной патологии является гормональный сбой, который проявляется в недостатке прогестерона или переизбытке андрогенов. Часто инфицирование плодной оболочки становится решающим фактором при диагностировании ИЦН. Вредоносные бактерии истончают ткани, растущий плод оказывает давление, таким образом, зев раскрывается, и начинаются преждевременные роды.

На формирование патологии влияет наличие пороков развития матки, многоводие или оплодотворение более одной яйцеклетки.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Лечение, вызванное гормональными перестройками, предполагает использование медикаментозной терапии с целью нормализации прогестерона или андрогенов. Также, могут порекомендовать установку разгрузочного пессария (кольцо Мейера) для продолжения вынашивания до 37 недели. Такой метод работает, как поддержка внутреннего зева, распределяя основной вес матки по всему периметру.

В случае диагностирования прогрессирующего ИЦН используют оперативное вмешательство, когда шейка ушивается. Процедура длиться не более 15-20 мин под общим наркозом и не позднее 25 недели.

На сроке около 36-37 недель швы снимаются, так как ребенок и его внутренние органы уже сформированы и смогут функционировать самостоятельно.

Стоит помнить, что истмико-цервикальная недостаточность очень опасная патология при беременности. Поэтому необходим абсолютный покой, как можно меньше находиться в сидячем положении и исключить половую жизнь, чтобы сохранить плод здоровым до момента родов.

Колющие боли внизу живота при беременности

Дискомфорт в области живота во время вынашивания ребенка является частой жалобой. Любые неприятные ощущения воспринимаются с тревогой, так как во время беременности всегда есть опасность осложнений. В этот период будущая мама должна внимательно относиться к любым сигналам своего организма. Так, колющие боли внизу живота при беременности могут быть сигналом о недомоганиях желудка или двенадцатиперстной кишки. Иногда такие приступы связаны с патологиями сердца и легких.

Задать вопрос

Колющие боли внизу живота справа

Будущая мама может чувствовать дискомфорт по разным причинам. Как правило, резкие колющие боли справа внизу живота при беременности вызваны различными недомоганиями ЖКТ или органов малого таза. Однако бывают и другие факторы. Медики отдельно выделяют физиологическую боль. Она не представляет опасности и обусловлена следующим:

  • Гормональными изменениями в организме. Из-за прогестерона кровообращение становится интенсивнее. Иногда такое состояние вызывает неприятные ощущения. Через определенный период боль должна пройти. Опасность она представляет, если начались кровянистые выделения из влагалища.
  • Расхождением лонного сочленения. В этом случае боль скорее давящая, однако при движении может быть очень неприятной.
  • Натяжением маточных связок. Во втором триместре у женщины интенсивно растет матка. При физических упражнениях дискомфорт усиливается. Полностью проходит боль, если занять горизонтальное положение и отдохнуть.

Кроме того, на поздних сроках колющие боли справа внизу живота при беременности могут быть вызваны движениями ребенка. Если плод занял позицию ножками вперед, то его шевеления причиняют сильный дискомфорт. Тренировочные схватки также могут беспокоить женщину после 6-7 месяцев беременности. Иногда головка ребенка давит на тазовое дно, но этот дискомфорт всегда проходит за 1-2 недели до родов.

Причины болей внизу живота при беременности

Также в отдельную категорию следует отнести патологические факторы. Они представляют опасность, их диагностика должна быть своевременной. В противном случае под угрозой находятся здоровье как ребенка, так и самой женщины. К причинам колющей боли внизу живота при беременности, появившимся вследствие вынашивания ребенка, относятся:

Гинекологическое отделение

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный способ лечения миомы матки без хирургической операции. Эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, после чего она погибает в течение нескольких часов. Эмболизация маточных артерий позволяет во многих случаях отказаться от необходимости удаления матки при миоме и сохранить репродуктивную функцию.

Показания к проведению
1. Симптомная или растущая миома матки

  • Размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников.
  • У пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.
  • В качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.

2.Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.
При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.

Противопоказания

  • наличие активного инфекционного процесса.
  • известная выраженная аллергия (анафилактический шок, отек Квинке) на контрастные препараты
Механизм действия
При маточном кровотечении ЭМА вызывает механическую закупорку кровоточащего сосуда с последующим образованием тромба.
При миоме ЭМА вызывает прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающим миому. Разный диаметр питающих миому ветвей и ветвей, питающих миометрий, приводит к минимальному воздействию на сосуды неизмененного миометрия. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут. В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

Постэмболизационный период
Непосредственно после адекватно выполненной ЭМА возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и купируются обезболивающими препаратами. В первые дни после ЭМА могут отмечаться повышенная температура, кровяные выделения из половых путей, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, нарушения мочеиспускания, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота).

Побочные эффекты и осложнения
Риск любых осложнений в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения и не превышает 1 %.
Не более, чем у 3 % пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или аменорея. Примерно в 20 % случаев при субмукозной миоме матки отмечается рождение узлов.

ЭМА и беременность
ЭМА не лишает женщин способности к деторождению. Многие женщины после ЭМА рожают здоровых детей.

Осложнения беременности: в отделении созданы комфортные условия для лечения пациенток с осложнениями беременности в сроке до 22 недель.
В гинекологическом отделении работает дневной стационар, что делает лечение еще более комфортным для пациента.

Курс на сохранение — Семейная клиника Арника, Красноярск

Беременность призвана дарить радость, но порой могут возникать нюансы. Однако, зная нежелательные симптомы и внимательно относясь к своему организму, вполне реально справиться с любыми трудностями.

Почему трудная?

Причин развития осложнений беременности много. Но особая группа риска – это женщины с невынашиванием в прошлом. К таким пациенткам у акушеров-гинекологов особое отношение. Есть специальный алгоритм обследований, который позволяет выяснить причину патологии и избежать проблем во время следующей беременности.

Прежде всего, необходимо:

  • определить хромосомный паспорт семейной пары, провести генетическое тестирование;
  • обязательно проверить гормональный фон женщины, ведь вынашивание зависит не только от половых гормонов, но и от гормонов щитовидной железы: их переизбыток или недостаток – распространенная причина угрозы прерывания;
  • исследовать фолликулярный резерв, а также изучить состояние эндометрия, яичников, труб, шейки матки;
  • проверить наличие инфекций (урогенитальных, TORCH и т.д.).

Все это необходимо, чтобы врач мог вовремя поставить диагноз и назначить лечение на этапе планорования беременности. Например, причиной может быть цервикальная недостаточность– когда шейка матки начинает открываться задолго до родов, причем незаметно для самой женщины.

Сахарный диабет– еще один фактор угрозы невынашивания. При этом заболевании врачи стараются провести роды раньше – на 37-38-й неделе, чтобы малыш не испытывал кислородного голодания.

Коагулопатия– нарушение свертываемости крови – состояние, которое нарушает течение беременности. На поздних сроках оно может привести к гестозам и тромбозам, и как следствие, к прерыванию беременности или преждевременным родам.

Критические периоды

Это отрезки времени, когда вынашивание может оказаться под угрозой:

  • В I триместре беременности нужно быть начеку постоянно. Это время, когда регулярных месячных нет, однако могут появляться незначительные кровянистые выделения. Именно из-за них многие женщины долго не замечают, что беременны. А между тем, именно эти кровянистые выделения вместе с болью внизу живота могут быть симптомами угрозы прерывания или внематочной беременности.
  • Во II триместре необходимо контролировать общий анализ мочи — чтобы исключить развитие воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях.
  • В III триместре осложнения особенно опасны. Например, в этом время может развиться поздний гестоз, который проявляется отеками, высоким артериальным давлением и белком в моче. Субъективные ощущения при гестозе напоминают гипертоническую болезнь (головная боль, мушки перед глазами, боль в верхней части живота). В III триместре будущая мама должна ощущать активные шевеления плода, а вот их ослабление или вообще отсутствие указывает на нарушение самочувствия младенца.

На любом сроке беременности главные симптомы угрозы прерывания— боли внизу живота и пояснице, а также кровянистые выделения— небольшие (мажущие) или более обильные. Если угроза появляется после 16-й недели, ее возможный симптом— излитие околоплодных вод.

Правила поведения

Советы:

  • Не откладывайте постановку на учет у акушера-гинеколога – желательно это сделать до 12-й недели беременности – тем самым вы уменьшите риск развития осложнений.
  • Подробно рассказывайте врачу о состоянии своего здоровья, также не скрывайте прерывания беременности, если таковые были у вас в прошлом. Ведь любое прерывание – это травма шейки матки, которая может стать причиной невынашивания.
  • Регулярно посещайте доктора и выполняйте все его рекомендации.

Будущим мамам с особенным течением беременности мы Индивидуальную программу по Ведению беременности.

Цервикальная недостаточность. Слабая шейка матки во время беременности

Беременность во всех смыслах является одним из решающих этапов для матери и развивающегося ребенка. В течение 9 месяцев может произойти много вещей, включая состояние, связанное с потерей поздней беременности. Хотя все будущие матери надеются на лучшее из своих будущих детей, некоторые несчастные женщины могут столкнуться с нежелательными ситуациями. Одна из них-цервикальная недостаточность.

Цервикальная Недостаточность

Длинна шейки матки 

                                                                            нормальная длинна                                                                короткая

                                                     

Во-первых, важно понимать роль шейки матки. Шейка матки называют узкую точку или проход в основании матки выступает в качестве важной частью репродуктивной системы. Шейка матки действует как барьер против вагинальных микроорганизмов во время беременности. Когда родовой период близок, шейка матки становится шире, мягче и меньше в длину, что позволяет ребенку перейти от матки к влагалищу.

Шейная недостаточность, также известная как некомпетентная шейка матки, означает, что шейка матки слаба и становится более широкой и открывается слишком рано, прежде чем беременность достигнет своего полного срока. При этом несвоевременное или преждевременное расширение (дилатация) и сокращение длины  может привести к потере беременности или рождению  недоношенного ребенка. Это происходит из-за слабой шейки матки, которая не выдерживает давления внутри матки.

Насколько распространена цервикальная недостаточность?

Подсчитано, что около 80% всех выкидышей происходят в первом триместре. Небольшое количество женщин страдает потерей беременности во втором или третьем триместре. 

Что вызывает цервикальную недостаточность?

Цервикальная недостаточность обычно происходит в результате повреждения шейки матки, вызванного предыдущим опытом родов.  Также  может произойти в результате травмы причиненной некоторыми  цервикальными  процедурами как  лазерная абляция или  ножевая биопсия.

Некоторые исследования также показывают, что цервикальная недостаточность или некомпетентная шейка матки может быть больше у женщин, у которых были множественные процедуры дилатации и кюретажа . Дилатация и кюретаж является общей хирургической процедурой, выполняемой для завершения выкидыша, когда матка не может опорожнить содержимое неудачной беременности.

Какие факторы могут повлиять на длину шейки матки во время беременности?

Существуют различные факторы, которые могут повлиять на длину шейки матки во время беременности. К ним относятся:

  • Анатомия женщин  с их биологическими различиями
  • Матка, которая растягивается слишком сильно, особенно при многоплодной беременности
  • Инфекция шейки матки
  • Воспаление слизистой оболочки матки
  • Осложнения, вызвавшие  кровотечения во время беременности 

Как определяется длина шейки матки?

Врачи определяют длину шейки матки с помощью трансвагинального УЗИ . Шейка матки, которая выглядит как трубка, имеет отверстие во влагалище, известное как внешнее отверстие, а другой конец, открывающийся в матку, известный как внутреннее отверстие. Ультразвук измеряет это отверстие длину от внутреннего к внешнему  в сантиметрах или миллиметрах.

К 24-й неделе беременности длина шейки матки составляет около 35-48 мм. Если длина к этому времени меньше 25 мм, то она считается короткой. Вероятность преждевременных родов возрастает, если длина шейки матки составляет менее 20 мм.

Симптомы цервикальной недостаточности?

Беременная женщина может не испытывать никаких признаков или симптомов недостаточности шейки матки. Некоторые женщины  могут столкнуться с мягким дискомфортом в течение нескольких дней и недель. Однако, необходимо обратить внимание на следующие признаки между 14-й и 20-й неделей беременности:

  • Боль в спине
  • Ощущение давления таза
  • Изменение объема или цвета влагалища
  • Легкие судороги
  • Легкое вагинальное кровотечение

Как диагностировать цервикальную недостаточность?

Цервикальную недостаточность очень трудно диагностировать. На самом деле, это редкость, и врачи обычно не проверяют это состояние во время рутинных осмотров. Однако, они могут проверить женщин с историей второго и третьего триместра выкидыши и маточные аномалии.

  • Обычно врачи используют трансвагинальное УЗИ, но это не обязательно гарантирует точный результат. УЗИ проверяет длину шейки матки и плодных оболочек. При здоровой беременности длина шейки матки обычно составляет от 30 мм (3 см) до 50 мм (5 см).
  • Врач может провести осмотр таза, чтобы проверить, не торчат ли ткани плода в цервикальный канал.
  • Вы можете также использовать  амниотест, тест, который проверяет подтекание  околоплодных вод, чтобы исключить любую инфекцию.

Лечение цервикальной недостаточности

В зависимости от ситуации, врач может использовать любой  метод  для предотвращения преждевременных родов. Лечение, как правило, сосредоточены на коррекции недостаточности шейки  и предотвращении  риска преждевременных родов. К ним относятся:

  • Дополнение прогестерона
Обычно это рекомендуется женщинам с анамнезом преждевременных родов. Если вы одина из таких женщин, то вам обязательно  пропишут лекарство имеющее в своем составе прогестерон.
Это хирургическая процедура, выполняемая на беременных менее 24 недель или у которых есть история преждевременных родов. Во время этой операции шейка матки сшивается закрытой сильными швами (нитками). Эти швы будут затем удалены, когда срок рождения близок или во время родов.Пессарий
  • Пессарий силиконовый: цервикальный перфорированный
Использование  пессария, самый оптимальный и не травматичный метод  удержания  шейки матки на месте до времени родов. 

  

                                          

Пессарии силиконовые: цервикальные перфорированные  

ЗАО «Медицинское предприятие Симург» Беларусь

поставляются следующих размеров

( 65/17/35; 65/21/32; 65/25/32; 65/25/35; 65/30/35;  70/17/32; 70/17/35; 70/21/32; 70/25/32; 70/25/35)

https://www.medlabrus.ru/catalog/pessarii-silikonovye/

Заказать пессарий можно позвонив нам по телефонам, расположенным в разделе контакты  или оформить заказ с сайта.

К сожалению, после потери беременности из-за цервикальной недостаточности, проблема повторяется снова, чтобы избежать этого, следует чаще консультироваться с вашим врачом-гинекологом на ранних сроках беременности, чтобы свести к минимуму любые осложнения истмико-цервикальной недостаточности.


Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — лечение ИЦН с помощью акушерских пессариев «Симург»

Коррекция истмико-цервикальной недостаточности с помощью акушерского пессария

Использование акушерских пессариев с целью поддержания беременной матки – очень старый метод сохранения беременности. Первые акушерские пессарии представляли собой своеобразные влагалищные «заглушки», которые одним концом упирались в матку, а другим в специальную Т-образную повязку или металлическую конструкцию, фиксировавшуюся на поясе в области талии. Шли годы, акушерские пессарии претерпели множество изменений.

Их форма была максимально адаптирована к физиологии женщины и требованиям, предъявляемым беременностью. Из громоздких приспособлений, напоминавших орудия пыток, пессарии превратились в небольшие эргономичные конструкции, способные самостоятельно удерживаться во влагалище и не требующие дополнительной фиксации в виде поясов и повязок. В производстве пессариев стали использоваться инертные материалы, которые не окисляются и не разлагаются во влагалищной среде, а, значит, не обладают токсическим действием и не нарушают развитие плода.

Развитие медицины и науки о женском здоровье позволило ученым установить, что в огромном количестве случаев самопроизвольное прерывание беременности до срока родов связано с недостаточностью перешейка и шейки матки — истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). Это позволило разработчикам создать устройства, механизм действия которых максимально направлен на предотвращение развития и прогрессирования ИЦН.

Как действует акушерский пессарий?

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – состояние «слабости» перешейка и шейки матки, приводящее к ее преждевременному открытию и возникновению угрозы преждевременного прерывания беременности.

«Слабость» шейки матки может быть следствием ее травм во время предыдущих родов или гинекологических вмешательств, результатом гормональных нарушений и заболеваний. При ИЦН давление плода на внутренний зев матки приводит к его открытию. Выпячивающийся в цервикальный канал плодный пузырь механически открывает шейку матки. Микроорганизмы, находящиеся во влагалище, беспрепятственно проникают в плодные оболочки, вызывают их воспаление и разрыв. Преждевременное излитие околоплодных вод запускает родовой процесс.

Прочная фиксация акушерского пессария в сводах влагалища обеспечивает надежную поддержку нижнему сегменту матки. Благодаря своему положению, пессарий отклоняет шейку матки кзади, тем самым смещая точку давления плодного пузыря с области внутреннего зева на переднюю стенку матки. Таким образом пессарий предупреждает преждевременное открытие цервикального канала, разрыв плодных оболочек и начало родов. Механизм действия разгружающего пессария наглядго представлен в нашем ролике:

Условия использования акушерского пессария:

Применение акушерского пессария требует соблюдения следующих условий:

  • Нормоценоз влагалища или, иными словами, отсутствие инфекции во влагалище, подтвержденное данными бактериоскопического (мазки) и бактериологического исследования (посевы). Недостаточность шейки матки сама по себе создает условия для проникновения инфекции из влагалища внутрь матки. В результате увеличивается риск инфицирования плодных оболочек, их преждевременный разрыв и начало родов. В некоторых случаях инфекции удается поразить плод. Пессарий, как инородное тело, способствует развитию патогенной микрофлоры во влагалище, а, значит, еще больше увеличивает риск инфицирования. Этот факт обусловливает необходимость обследования перед введением пессария, а также профилактической санации и контроля чистоты влагалища в период использования пессария.
  • Нормотонус матки, то есть отсутствие признаков напряжения ее мускулатуры. Акушерский пессарий не в состоянии предотвратить прерывание беременности при начале родовой деятельности, то есть при появлении схваток. Поэтому устанавливать пессарий можно только в период абсолютного спокойствия матки, а при использовании устройства необходимо следить за тонусом миометрия и при его повышении проводить сохраняющую медикаментозную терапию.

Подбор и установка акушерского пессария

Подбор акушерского пессария – приоритет врача акушера-гинеколога. Размерный ряд пессариев позволяет подобрать устройство индивидуально для каждой женщины, с учетом анатомических особенностей ее половых органов — размера и формы шейки матки, емкости сводов влагалища. Обычно необходимость в установке акушерского пессария возникает после 20 недель беременности, но в некоторых случаях при ранней диагностике ИЦН лечение начинают раньше, на 13-15 неделе.

Внимание! Акушерский пессарий нельзя устанавливать самостоятельно – это чревато повышением тонуса матки и прерыванием беременности. Установка пессария – процесс безболезненный. Пессарий вводится во влагалище наименьшим сечением и полного расслабления мышц промежности бывает достаточно для того, чтобы предотвратить дискомфорт в области половых органов. Недостатки консервативного лечения ИЦН с помощью пессария

Акушерский пессарий – инородно тело в организме женщины. Несмотря на то, что материал, из которого он произведен, проявляет полную инертность к среде влагалища, механическое давление пессария на его стенки приводит к увеличению влагалищной секреции. Практически все беременные, использующие акушерский пессарий, отмечают появление выделений их влагалища. Как правило, они не обильные, имеют серовато-белый цвет и не содержат никаких примесей, однако являются благодатной средой для размножения различных, в том числе патогенных микроорганизмов. Таким образом, акушерский пессарий повышает риск воспаления влагалища и развития кольпита.

Развитие кольпита сопровождается увеличением количества выделений из половых путей, появлению в них примеси гноя, слизи, хлопьев, возникновением дискомфорта в области входа влагалища. Наличие инфекции во влагалище в сочетании с ИЦН создает высокий риск инфицирования плодных оболочек и плода. Потому появление симптомов кольпита должно быть поводом для внеочередного обращения к врачу, обследования и санации влагалища.

Пессарий (типа «Бабочка»)– довольно жесткая конструкция. Правильно подобранный и установленный пессарий не вызывает дискомфорта при использовании, но его несоответствие размерам половых органов и смещение вызывает появление дискомфорта, ощущение давления на уретру, затруднения при мочеиспускании и опорожнении кишечника. В этом случае не стоит пытаться самостоятельно вернуть пессарий в исходное положение, это чревато осложнениями, следует обратиться к врачу и подобрать и/или установить пессарий повторно.

Внимание! В период использования акушерского пессария обязательны профилактические осмотры и бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, для оценки степени его чистоты. В случае отклонений от нормы показана санация половых путей в условиях женской консультации или стационара. Акушерский пессарий извлекается в срок на 37-38 неделе беременности. Оставшееся до родов время используется для подготовки родовых путей, в частности, для нормализации их микрофлоры с целью предупреждения инфекционных осложнений в родах.

Причины и методы лечения

Несостоятельность шейки матки — это состояние, при котором шейка матки раскрывается слишком рано во время беременности. Ее также называют недостаточностью шейки матки. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Если ваш врач знает, что у вас несостоятельность шейки матки, ее можно лечить на ранних сроках беременности.

Почему несостоятельность шейки матки вызывает проблемы?

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая открывается во влагалище. Он обычно закрытый и твердый.Когда вы беременны и приближаетесь к родам, он смягчается, становится короче и открывается, чтобы ваш ребенок мог родиться. Если у вас цервикальная недостаточность, шейка матки может быть высокой и мягкой до того, как придет время родить ребенка. Если это произойдет, ваш ребенок может родиться слишком рано.

Причины несостоятельности шейки матки

Существует несколько состояний, которые могут вызвать несостоятельность шейки матки. С некоторыми состояниями вы родились, а некоторые возникли позже. К ним могут относиться: 

  • Синдром Элерса-Данлоса, заболевание, поражающее соединительные ткани, такие как кожа, суставы и кровеносные сосуды.
  • Синдром Марфана, заболевание, которое часто поражает сердце, глаза, кровеносные сосуды. и скелет
  • Травма шейки матки во время предыдущей беременности
  • История операции на шейке матки
  • Аномальное формирование матки или шейки матки
  • Короткая шейка матки, когда шейка матки короче, чем обычно.

Симптомы несостоятельности шейки матки

У вас может не быть никаких симптомов, если у вас недостаточность шейки матки. Но предупреждающие знаки могут включать: 

  • Легкий дискомфорт или кровянистые выделения на сроке беременности от 14 до 20 недель
  • Ощущение давления в области таза
  • Боль в спине, которой раньше не было
  • Спазмы в животе
  • Легкое кровотечение
  • 9 выделения из влагалища

Как диагностируется несостоятельность шейки матки?

Диагностика несостоятельности шейки матки может быть затруднена.Нет никаких тестов, которые могли бы диагностировать это до беременности. Некоторые тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ, могут быть использованы для диагностики аномалии, которая может вызвать несостоятельность шейки матки до наступления беременности.

После того, как вы забеременеете, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и симптомах. Ваш врач может диагностировать у вас несостоятельность шейки матки, если у вас в анамнезе были роды во втором триместре или если шейка матки открывается и истончается до 24 недель беременности.

Некоторые анализы, которые ваш врач может провести для диагностики несостоятельности шейки матки, включают: 

Трансвагинальное УЗИ . Ваш лечащий врач может использовать этот тест, чтобы определить, не выступают ли ваши плодные оболочки из шейки матки. Тонкая палочка помещается во влагалище. Он посылает звуковые волны, которые используются для создания изображения.

Лабораторные анализы. Ваш врач может провести амниоцентез, чтобы проверить, нет ли у вас инфекции. В этом тесте ваш врач проверяет образец вашей амниотической жидкости, чтобы исключить инфекцию.

Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может провести гинекологический осмотр, чтобы проверить, не выступают ли плодные оболочки из шейки матки. Если это так, у вас может быть несостоятельность шейки матки.

Лечение несостоятельности шейки матки

Существует несколько вариантов лечения, которые может рассмотреть ваш врач, если у вас несостоятельность шейки матки. К ним могут относиться: 

Серкляж. Это шов на шейке матки, чтобы удерживать ее закрытой. Обычно это делается между 12 и 14 неделями беременности.Швы будут удалены примерно на 27 неделе беременности. Если вы беременны двойней или двойней, ваш врач не будет накладывать серкляж, потому что в этих случаях не было доказано, что он помогает.

Лечение прогестероном. Прогестерон – это гормон. Если в анамнезе у вас были слишком ранние роды, ваш врач может делать вам инъекции прогестерона каждую неделю в течение второго и третьего триместра.

Постельный режим. Если врач обнаружит у вас несостоятельность шейки матки на более поздних сроках беременности, он может назначить вам постельный режим до конца беременности.Это означает, что вам нужно оставаться в постели и не заниматься своими обычными делами.

Риски несостоятельности шейки матки

Некоторые риски, связанные с несостоятельностью шейки матки, могут включать:

Можно ли предотвратить несостоятельность шейки матки?

Невозможно предотвратить несостоятельность шейки матки. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваша беременность была максимально здоровой, в том числе: 

Соблюдайте здоровую диету. Во время беременности вам нужно больше фолиевой кислоты, кальция, железа и других питательных веществ.Прием витаминов для беременных поможет вам получить необходимые питательные вещества.

Набрать нужный вес. Если до беременности у вас был нормальный вес, вы, вероятно, должны набрать от 25 до 35 фунтов. Если вы наберете достаточный, но не слишком большой вес, это поможет вашему ребенку развиваться и расти.

Получайте регулярный дородовой уход.  Регулярно посещать врача во время беременности важно для наблюдения за своим здоровьем и здоровьем ребенка. Убедитесь, что вы рассказали своему врачу о своей истории болезни, в том числе о любых проблемах, которые у вас были во время предыдущих беременностей.

Воздерживаться от вредных веществ. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе безрецептурные и растительные, проконсультируйтесь с врачом. Бросьте курить, если вы курите. Избегайте алкоголя и запрещенных наркотиков.

Слабая шейка матки (несостоятельность шейки матки или недостаточность шейки матки)

Шейка матки представляет собой канал в основании матки (матки), соединяющий ее с влагалищем. Его также называют шейкой матки. Когда беременность достигает полного срока, шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться (расширяться) при сокращениях, позволяя ребенку родиться.Это часть нормального процесса родов.

Слабая шейка матки – это структурная проблема с шейкой матки. Если у вас слабая шейка матки, она может укоротиться и раскрыться во втором или начале третьего триместра без каких-либо симптомов родов. Иногда это может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам. Это редкость.

Слабость шейки матки иногда называют недостаточностью шейки матки или недостаточностью шейки матки. Эти термины звучат не очень приятно, но постарайтесь помнить, что это медицинские термины.Оно не описывает вас или ваше тело.

«Я потеряла своего первого ребенка в 20 недель из-за «несостоятельности шейки матки». Никто не мог предсказать, что это произойдет, но я все равно винила себя в том, что «потеряла» ребенка. Мы должны понимать, что это медицинское состояние. Никто не виноват. Постановка диагноза жизненно важна, чтобы вы могли получить правильное лечение, которое поможет вам во время любых будущих беременностей».

Сьюзан

Симптомы слабости шейки матки при беременности

К сожалению, часто нет явных симптомов раннего раскрытия шейки матки.Шейка матки может укорачиваться и открываться без каких-либо других признаков.

Иногда из открытых плодных оболочек могут идти выделения. Позвоните своей акушерке или в родильное отделение, если у вас есть какие-либо выделения во время беременности, которые вас беспокоят.

Слабость шейки матки обычно диагностируется после одного или более поздних выкидышей или преждевременных родов и после исключения других причин.

Симптомы преждевременных родов

Раннее раскрытие шейки матки может вызвать преждевременные роды, поэтому важно знать признаки, в том числе:

  • регулярные сокращения или сжатия
  • усиление выделений — это может быть связано с выходом плодных оболочек через шейку матки или преждевременным отхождением вод (преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек)
  • менструальные боли в животе или пояснице – они могут иметь ритм или быть постоянными
  • необычная для вас боль в спине.

Немедленно позвоните своей акушерке или в родильное отделение больницы, если вы подозреваете, что у вас ранние роды. Возможно, это ложная тревога, но лучше провериться. Узнайте больше о симптомах преждевременных родов.

Есть ли у меня риск недостаточности шейки матки?

Вы подвержены более высокому риску слабости шейки матки, если у вас были один или несколько преждевременных родов или выкидышей, которые произошли во втором или начале третьего триместра (обычно в 34 недели или ранее).

Другие факторы риска слабости шейки матки включают:

Хирургическое лечение 

Возможно, вы получали лечение от рака шейки матки или предраковых клеток. Эти методы лечения включают трахелэктомию (хирургическое удаление шейки матки), процедуры LLETZ или конусную биопсию. В некоторых из этих процедур может быть удалена значительная часть шейки матки. Вашему лечащему врачу может потребоваться наблюдение за шейкой матки во время беременности, если удалено более 1 см ткани.

Травма шейки матки

Это может включать разрыв шейки матки во время родов или расширение и выскабливание (D&C).D&C включает вскрытие шейки матки и удаление части слизистой оболочки или внутренней части матки после раннего выкидыша или аборта (аборт).

Предшествующее экстренное кесарево сечение

Если ранее у вас было экстренное кесарево сечение с полным или частичным расширением (сечение во втором периоде родов), возможно повреждение верхней части шейки матки во время родов.

Заболевания соединительной ткани

Возможно, вы родились с заболеванием соединительной ткани, таким как гипермобильность или синдром Элерса-Данлоса.Это влияет на коллаген в тканях шейки матки, вызывая его ослабление.

Воздействие препарата диэтилстильбестрол (DES)

Возможно, вы подверглись воздействию DES (диэтилстильбэстрола) в утробе матери. DES назначался женщинам до 1971 года, так как считалось, что он предотвращает выкидыш. С тех пор его связывают с проблемами репродуктивной системы и преждевременными родами у тех, чьи матери принимали его во время беременности.

Аномалии матки

Не было показано, что аномалии матки (матки) влияют на структуру шейки матки, но они связаны с преждевременными родами.

Генетика

Возможно, вы родились с естественно слабой или короткой шейкой матки, и это может быть генетическим.

Лечение слабой шейки матки

Ваш врач может предложить вам лечение, чтобы попытаться предотвратить преждевременное рождение ребенка.

Вам могут предложить контролировать длину шейки матки. Если размер вашей шейки меньше 25 мм (2,5 см), считается, что у вас высокий риск преждевременных родов. Вы будете находиться под пристальным наблюдением и получать лечение, чтобы помочь вам и вашему ребенку достичь полного срока.

Мониторинг следует начинать до 16 недель беременности и включать следующее:

  • Трансвагинальное сканирование – ультразвуковой зонд вводится во влагалище для получения наилучшего изображения длины шейки матки.
  • Вагинальные мазки для выявления признаков преждевременных родов – например, фетальный фибронектин, вещество, которое присутствует во влагалище только при повышенном риске преждевременных родов.

Некоторые консультанты могут проверить наличие необычных бактерий или инфекций во влагалище и предложить лечение.

Прогестерон

Вам могут предложить прогестерон. Это гормон, который может помочь предотвратить схватки и помочь вынашиванию беременности. Это будет дано вам в виде маленькой таблетки, которую вы поместите во влагалище или задний проход.

Наличие шейного шва

Если у вас очень высокий риск преждевременных родов и слабая шейка матки, наиболее распространенным методом лечения является цервикальный шов или серкляж. Шейный шов — это операция, при которой шов накладывается вокруг шейки матки (шейки матки).Это может помочь сохранить шейку матки закрытой и снизить риск преждевременных родов.

Нет убедительных доказательств того, что наложение шва на шейку матки предотвратит ранние роды, если вы беременны более чем одним ребенком. Узнайте больше о многоплодной беременности.

Ваш консультант посоветует вам, следует ли вам отдыхать в больнице или дома. Они также обсудят с вами, какой уровень активности вам подходит, чтобы снизить риск преждевременных родов.

Узнайте больше о методах предотвращения преждевременных родов.

Как справиться со слабой шейкой матки

Некоторые люди говорят нам, что чувствуют себя виноватыми, когда у них случается поздний выкидыш или преждевременные роды, вызванные несостоятельностью шейки матки.

Вот почему некоторые люди предпочитают использовать термины «слабая шейка матки» или «раннее раскрытие шейки матки», потому что слово «некомпетентность» кажется перекладыванием вины.

Слабая шейка матки — не ваша вина. Но если у вас был травмирующий опыт, иногда это может привести к негативным мыслям.

Если вам трудно совладать со своими чувствами и эмоциями, вам может потребоваться лечение или консультация.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете. Они помогут вам найти правильное лечение и поддержку.

Вы также можете бесплатно поговорить с акушеркой Tommy’s с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу по телефону 0800 0147 800 или по электронной почте [email protected]

Исследование слабости шейки матки

Мы до сих пор не до конца понимаем недостаточность шейки матки и ее роль в преждевременных родах.Исследования жизненно важны, чтобы мы могли определить, у каких женщин могут начаться роды раньше, и помочь им вынашивать ребенка как можно дольше.

Узнайте больше о наших текущих исследовательских проектах.

Дополнительная поддержка и информация

Несостоятельность шейки матки // Middlesex Health

Обзор

Несостоятельность шейки матки, также называемая недостаточностью шейки матки, возникает, когда слабая ткань шейки матки вызывает или способствует преждевременным родам или прерыванию во всех других отношениях здоровой беременности.

До беременности шейка матки — нижняя часть матки, открывающаяся во влагалище, — обычно закрыта и тверда. По мере развития беременности и подготовки к родам шейка матки постепенно размягчается, уменьшается в длину (стирается) и раскрывается (расширяется). Если у вас некомпетентная шейка матки, она может начать открываться слишком рано, что приведет к преждевременным родам.

Несостоятельность шейки матки трудно диагностировать и лечить. Если ваша шейка матки начинает открываться рано или у вас в анамнезе есть цервикальная недостаточность, ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение во время беременности, частые ультразвуковые исследования или процедуру, которая закрывает шейку крепкими швами (цервикальный серкляж).

Яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка матки и влагалище (влагалищный канал) составляют женскую репродуктивную систему.

Симптомы

Если у вас несостоятельность шейки матки, у вас может не быть никаких признаков или симптомов на ранних сроках беременности. Некоторые женщины испытывают легкий дискомфорт или кровянистые выделения в течение нескольких дней или недель, начиная с 14-й и 20-й недель беременности.

Будьте начеку:

  • Ощущение тазового давления
  • Новая боль в спине
  • Легкие спазмы в животе
  • Изменение вагинальных выделений
  • Легкое вагинальное кровотечение

Факторы риска

Многие женщины не имеют известного фактора риска.Факторы риска цервикальной недостаточности включают:

  • Травма шейки матки. Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения аномалий шейки матки, связанных с аномальным мазком Папаниколау, могут привести к недостаточности шейки матки. Другие хирургические процедуры, такие как D&C, также могут быть связаны с недостаточностью шейки матки. В редких случаях разрыв шейки матки во время предыдущих родов может быть связан с несостоятельностью шейки матки.
  • Гонка. Чернокожие женщины, по-видимому, имеют более высокий риск развития недостаточности шейки матки.Непонятно почему.
  • Врожденные пороки. Аномалии матки и генетические нарушения, затрагивающие волокнистый тип белка, из которого состоят соединительные ткани организма (коллаген), могут вызвать несостоятельность шейки матки. Воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС), синтетической формы гормона эстрогена, до рождения также было связано с недостаточностью шейки матки.

Осложнения

Несостоятельность шейки матки представляет риск для вашей беременности, особенно во втором триместре, в том числе:

  • Преждевременные роды
  • Потеря беременности

Профилактика

Вы не можете предотвратить несостоятельность шейки матки, но вы можете многое сделать для обеспечения здоровой, доношенной беременности.Например:

  • Регулярно обращайтесь за дородовой помощью. Пренатальные визиты могут помочь вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Упомяните любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят, даже если они кажутся глупыми или неважными.
  • Соблюдайте здоровую диету. Во время беременности вам потребуется больше фолиевой кислоты, кальция, железа и других необходимых питательных веществ. Ежедневный прием витаминов для беременных — в идеале за несколько месяцев до зачатия — может помочь восполнить любые пробелы в питании.
  • Набирайте вес с умом. Набор правильного веса может поддержать здоровье вашего ребенка. Прибавка в весе от 25 до 35 фунтов (примерно от 11 до 16 кг) часто рекомендуется женщинам, которые имели здоровый вес до беременности.
  • Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Алкоголь и запрещенные наркотики также запрещены. Кроме того, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, даже те, которые продаются без рецепта.

Если у вас была несостоятельность шейки матки во время одной беременности, вы подвержены риску преждевременных родов или потери беременности при последующих беременностях.Если вы планируете снова забеременеть, поговорите со своим врачом, чтобы понять риски и то, что вы можете сделать, чтобы способствовать здоровой беременности.

Диагностика

Несостоятельность шейки матки можно обнаружить только во время беременности. Даже в этом случае диагностика может быть затруднена, особенно во время первой беременности.

Ваш врач спросит о любых симптомах, которые у вас есть, и о вашей истории болезни. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас была потеря беременности во втором триместре или если у вас была процедура на шейке матки.

Ваш врач может диагностировать несостоятельность шейки матки, если у вас есть:

  • Безболезненное раскрытие шейки матки и роды во втором триместре в анамнезе
  • Выраженное раскрытие и сглаживание шейки матки до 24-й недели беременности без болезненных схваток, вагинального кровотечения, отхождения вод (разрыв плодных оболочек) или инфекции

Анализы и процедуры, помогающие диагностировать несостоятельность шейки матки во втором триместре, включают:

  • Трансвагинальное УЗИ. Ваш врач может использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить длину шейки матки и проверить, не выпячиваются ли мембраны через шейку матки. Во время этого типа УЗИ во влагалище помещается тонкий преобразователь, который посылает звуковые волны, генерирующие изображения на мониторе.
  • Тазовый осмотр. Ваш врач осмотрит шейку матки, чтобы увидеть, не начал ли амниотический мешок выступать через отверстие (выпадение плодных оболочек). Если плодные оболочки находятся в вашем цервикальном канале или во влагалище, это указывает на недостаточность шейки матки.Ваш врач также проверит наличие схваток и, при необходимости, проконтролирует их.
  • Лабораторные тесты. Если видны плодные оболочки и на УЗИ видны признаки воспаления, но у вас нет симптомов инфекции, врач может взять образец амниотической жидкости (амниоцентез), чтобы диагностировать или исключить инфекцию амниотического мешка и жидкости ( хориоамнионит).

Нет никаких тестов, которые можно было бы сделать до беременности, чтобы надежно предсказать несостоятельность шейки матки.Однако определенные тесты, проводимые до беременности, такие как МРТ или УЗИ, могут помочь обнаружить аномалии матки, которые могут привести к несостоятельности шейки матки.

Во время трансвагинального УЗИ ваш врач или медицинский техник вводит во влагалище устройство, похожее на палочку (преобразователь), в то время как вы находитесь на столе для осмотра. Датчик излучает звуковые волны, которые создают изображения матки, яичников и фаллопиевых труб.

Лечение

Лечение или подходы к лечению несостоятельности шейки матки могут включать:

  • Добавка прогестерона. Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, ваш врач может порекомендовать еженедельные инъекции формы гормона прогестерона, называемой гидроксипрогестерона капроатом (Макена), во втором и третьем триместре беременности. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наилучшее применение прогестерона при цервикальной недостаточности.
  • Повторные УЗИ. Если у вас в анамнезе были ранние преждевременные роды или у вас есть анамнез, который может увеличить риск цервикальной недостаточности, ваш врач может начать тщательно контролировать длину вашей шейки матки, назначая вам УЗИ каждые две недели с 16-й по 24-ю неделю беременности. беременность.Если ваша шейка матки начинает открываться или становится короче определенной длины, ваш врач может порекомендовать серкляж шейки матки.
  • Шейный серкляж. Если вы беременны менее 24 недель или у вас в анамнезе были ранние преждевременные роды, а УЗИ показывает, что шейка матки открывается, хирургическая процедура, известная как серкляж шейки матки, может помочь предотвратить преждевременные роды. Во время этой процедуры шейку матки зашивают прочными швами. Швы снимаются на последнем месяце беременности или во время родов.

    Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, которые, вероятно, были связаны с недостаточностью шейки матки, ваш врач может также порекомендовать наложение серкляжа на шейку матки до того, как шейка начнет открываться (профилактический серкляж). Эта процедура обычно проводится до 14-й недели беременности.

    Наложение серкляжа на шейку матки подходит не всем, у кого есть риск преждевременных родов. Процедура не рекомендуется женщинам, вынашивающим близнецов и более. Обязательно поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах серкляжа шейки матки.

Ваш врач также может порекомендовать использование устройства, которое помещается во влагалище и предназначено для удержания матки на месте (пессарий). Для уменьшения давления на шейку матки можно использовать пессарий. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли пессарий эффективным средством лечения недостаточности шейки матки.

При серкляже на шейку матки крепкие швы (швы) используются для закрытия шейки матки во время беременности, чтобы предотвратить преждевременные роды.Обычно швы снимают на последнем месяце беременности.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас несостоятельность шейки матки, врач может порекомендовать вам ограничить половую жизнь или определенные физические нагрузки.

Козырек и опора

Может быть трудно узнать, что у вас несостоятельность шейки матки. Это может заставить вас беспокоиться о своей беременности и бояться думать о будущем. Спросите своего врача о безопасных способах расслабиться.

Если вы родите раньше срока, вы также можете почувствовать, что сделали что-то, что вызвало преждевременные роды, или что вы могли бы сделать больше, чтобы предотвратить их. Если вы испытываете чувство вины, поговорите со своим партнером и близкими, а также со своим врачом. Постарайтесь сосредоточить свою энергию на заботе о ребенке и на знакомстве с ним.

Подготовка к встрече

Если вы беременны и у вас есть какие-либо факторы риска несостоятельности шейки матки или у вас во втором триместре возникают какие-либо симптомы, указывающие на то, что у вас может быть несостоятельность шейки матки, немедленно обратитесь к врачу.В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также о том, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед назначением вы можете:

  • Узнайте об ограничениях перед записью на прием. В большинстве случаев вас сразу заметят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничить свою деятельность, пока вы ожидаете приема.
  • Найдите близкого человека или друга, который может присоединиться к вам на приеме. Из-за страха и беспокойства вам может быть трудно сосредоточиться на том, что говорит врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете с пользой провести время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу о несостоятельности шейки матки.Если во время визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь их задавать.

  • Моя шейка матки начала открываться? Если да, то сколько?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы продлить беременность?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут продлить мою беременность или помочь ребенку?
  • Должен ли я соблюдать постельный режим? Если так, то как долго? Какими видами деятельности я смогу заниматься? Мне нужно будет лежать в больнице?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня обратиться в больницу?
  • Что будет с моим ребенком, если он или она родится сейчас? Что я могу ожидать?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили признаки или симптомы?
  • Были ли у вас сокращения или изменения выделений из влагалища?
  • Были ли у вас в прошлом беременности, выкидыши или операции на шейке матки, о которых я не знаю?
  • Сколько времени вам понадобится, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время, необходимое для организации необходимого ухода за ребенком, транспортировки и т. д.?
  • Есть ли рядом с вами друзья или близкие, которые могли бы позаботиться о вас, если вам нужен постельный режим?

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Дарин Свейнстон, доктор медицины, FACOG: акушер-гинеколог

Каждая будущая мама хочет, чтобы ее малыш родился вовремя и здоровым. Цель каждой беременности — родить ребенка в срок, но иногда возникают осложнения, которых вы не ожидаете. Примерно у одной из каждых 100 беременных женщин диагностируется состояние, известное как несостоятельность шейки матки, которое может затруднить беременность и повысить вероятность преждевременных родов.

Если у вас несостоятельность шейки матки, шейка матки раскрывается до того, как ваша беременность станет доношенной.По мере развития нормальной беременности шейка матки открывается, укорачивается и смягчается, чтобы подготовиться к родам. Если у вас некомпетентная шейка матки, шейка матки начинает открываться слишком рано во время беременности. Это может вызвать проблемы и привести к выкидышу или преждевременным родам.

Несостоятельность шейки матки, также называемая недостаточностью шейки матки, может быть выявлена ​​только во время беременности. Хотя выявление и диагностика несостоятельности шейки матки может быть затруднена, Дарин Свейнстон, доктор медицинских наук, FACOG, использует различные тесты для оценки вашего состояния:

  • Тазовые осмотры
  • Трансвагинальное УЗИ
  • Лабораторное исследование амниотической жидкости

Все эти тесты помогут ему точно поставить вам диагноз и предложить лечение, которое поможет вашему ребенку оставаться здоровым.

Что вызывает несостоятельность шейки матки

Несостоятельность шейки матки является результатом ослабления шейных мышц. По мере того, как ваш ребенок растет, на шейку матки оказывается большее давление, которое удерживает ребенка на месте в матке. Если у вас ослабленная шейка матки, она может начать открываться до того, как ваш ребенок будет готов к рождению.

У вас может быть несостоятельность шейки матки, если вы испытываете:

  • Ощущение тазового давления
  • Боль в спине
  • Спазмы в животе
  • Изменения вагинальных выделений

Несостоятельность шейки матки встречается довольно редко, но если вы заметили эти распространенные симптомы, вам следует обратиться к доктору.Свейнстон о состоянии. Также возможно, что вы не будете испытывать никаких симптомов или боли при несостоятельности шейки матки.

Женщины с аномалиями матки или перенесшие операцию на шейке матки в прошлом могут с большей вероятностью столкнуться с несостоятельностью шейки матки во время беременности. Если у вас в анамнезе было безболезненное раскрытие шейки матки, вы можете подвергаться большему риску цервикальной недостаточности.

Как несостоятельность шейки матки влияет на беременность

Если у вас диагностирована несостоятельность шейки матки, лечение может помочь снизить повышенный риск для вашего ребенка.Отсутствие лечения цервикальной недостаточности может привести к преждевременным родам или выкидышу. Если шейка матки открывается слишком рано во время беременности, это увеличивает вероятность осложнений.

Выкидыш происходит, когда ребенок умирает в матке до 20 недель, а преждевременные роды — когда ребенок рождается до 37 недель беременности.

Ваша история беременностей влияет на вероятность развития недостаточности шейки матки. Если у вас была некомпетентность шейки матки при предыдущих беременностях или если у вас в анамнезе были преждевременные роды или выкидыши, у вас больше шансов получить это во время будущих беременностей.Если у вас есть травмы матки из-за предыдущих родов, шейка матки также может быть более подвержена ослаблению.

Несостоятельное лечение шейки матки

Если у вас диагностирована несостоятельность шейки матки, доктор Свейнстон может предложить несколько методов лечения этого состояния. Он может порекомендовать повторные УЗИ, чтобы следить за вашим прогрессом и длиной шейки матки в течение второго триместра. Добавки прогестерона могут помочь сохранить силу шейки матки во время второго и третьего триместров.

Женщинам, у которых в анамнезе были преждевременные роды из-за несостоятельности шейки матки, доктор Суэйнстон может порекомендовать серкляж шейки матки, который представляет собой хирургическую процедуру, при которой шейка матки зашивается прочными швами. Эти швы предотвращают преждевременное раскрытие шейки матки и снимаются на последнем месяце беременности.

 

Доктор Суэйнстон здесь, чтобы помочь женщинам иметь успешную и здоровую беременность. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, запишитесь на прием к нашей команде по уходу.Позвоните в наш офис сегодня.

Несостоятельность шейки матки | Воробей

Обзор

Несостоятельность шейки матки, также называемая недостаточностью шейки матки, возникает, когда слабая ткань шейки матки вызывает или способствует преждевременным родам или прерыванию здоровой в других отношениях беременности.

До беременности шейка матки — нижняя часть матки, открывающаяся во влагалище, — обычно закрыта и тверда.По мере развития беременности и подготовки к родам шейка матки постепенно размягчается, уменьшается в длину (стирается) и раскрывается (расширяется). Если у вас некомпетентная шейка матки, она может начать открываться слишком рано, что приведет к преждевременным родам.

Несостоятельность шейки матки трудно диагностировать и лечить. Если ваша шейка матки начинает открываться рано или у вас в анамнезе имеется цервикальная недостаточность, врач может порекомендовать профилактическое лечение во время беременности, частые ультразвуковые исследования или процедуру закрытия шейки крепкими швами (цервикальный серкляж).

Симптомы

Если у вас несостоятельность шейки матки, у вас может не быть никаких признаков или симптомов на ранних сроках беременности. Некоторые женщины испытывают легкий дискомфорт или кровянистые выделения в течение нескольких дней или недель, начиная с 14-й и 20-й недель беременности.

Будьте начеку:

  • Ощущение тазового давления
  • Новая боль в спине
  • Легкие спазмы в животе
  • Изменение вагинальных выделений
  • Легкое вагинальное кровотечение

Факторы риска

Многие женщины не имеют известных факторов риска.Факторы риска цервикальной недостаточности включают:

  • Травма шейки матки. Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения аномалий шейки матки, связанных с аномальным мазком Папаниколау, могут привести к недостаточности шейки матки. Другие хирургические процедуры, такие как D&C, также могут быть связаны с недостаточностью шейки матки. В редких случаях разрыв шейки матки во время предыдущих родов может быть связан с несостоятельностью шейки матки.
  • Гонка. Чернокожие женщины, по-видимому, имеют более высокий риск развития недостаточности шейки матки.Непонятно почему.
  • Врожденные пороки. Аномалии матки и генетические нарушения, затрагивающие волокнистый тип белка, из которого состоят соединительные ткани организма (коллаген), могут вызвать несостоятельность шейки матки. Воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС), синтетической формы гормона эстрогена, до рождения также было связано с недостаточностью шейки матки.

Осложнения

Несостоятельность шейки матки представляет риск для вашей беременности, особенно во втором триместре, включая:

  • Преждевременные роды
  • Потеря беременности

Профилактика

Вы не можете предотвратить несостоятельность шейки матки, но вы можете многое сделать для обеспечения здоровой доношенной беременности.Например:

  • Регулярно обращайтесь за дородовой помощью. Пренатальные посещения могут помочь вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Упомяните любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят, даже если они кажутся глупыми или неважными.
  • Соблюдайте здоровую диету. Во время беременности вам потребуется больше фолиевой кислоты, кальция, железа и других необходимых питательных веществ. Ежедневный прием пренатальных витаминов — в идеале за несколько месяцев до зачатия — может помочь восполнить любые пробелы в питании.
  • Набирайте вес с умом. Набор правильного веса может поддержать здоровье вашего ребенка. Прибавка в весе от 25 до 35 фунтов (примерно от 11 до 16 кг) часто рекомендуется женщинам, которые имели здоровый вес до беременности.
  • Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Алкоголь и запрещенные наркотики также запрещены. Кроме того, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, даже те, которые продаются без рецепта.

Если у вас была несостоятельность шейки матки во время одной беременности, вы подвержены риску преждевременных родов или потери беременности при последующих беременностях.Если вы планируете снова забеременеть, поговорите со своим врачом, чтобы понять риски и то, что вы можете сделать, чтобы способствовать здоровой беременности.

Диагностика

Несостоятельность шейки матки можно обнаружить только во время беременности. Даже в этом случае диагностика может быть затруднена, особенно во время первой беременности.

Ваш врач спросит о любых симптомах, которые у вас есть, и о вашей истории болезни. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас была потеря беременности во втором триместре или если у вас была процедура на шейке матки.

Ваш врач может диагностировать несостоятельность шейки матки, если у вас есть:

  • Безболезненное раскрытие шейки матки и роды во втором триместре в анамнезе
  • Выраженное раскрытие и сглаживание шейки матки до 24-й недели беременности без болезненных схваток, вагинального кровотечения, отхождения вод (разрыв плодных оболочек) или инфекции

Анализы и процедуры, помогающие диагностировать несостоятельность шейки матки во втором триместре, включают:

  • Трансвагинальное УЗИ. Ваш врач может использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить длину шейки матки и проверить, не выпячиваются ли мембраны через шейку матки. Во время этого типа УЗИ во влагалище помещается тонкий преобразователь, который посылает звуковые волны, генерирующие изображения на мониторе.
  • Тазовый осмотр. Ваш врач осмотрит шейку матки, чтобы увидеть, не начал ли амниотический мешок выступать через отверстие (выпадение плодных оболочек). Если плодные оболочки находятся в вашем цервикальном канале или во влагалище, это указывает на недостаточность шейки матки.Ваш врач также проверит наличие схваток и, при необходимости, проконтролирует их.
  • Лабораторные тесты. Если видны плодные оболочки и на УЗИ видны признаки воспаления, но у вас нет симптомов инфекции, врач может взять образец амниотической жидкости (амниоцентез), чтобы диагностировать или исключить инфекцию амниотического мешка и жидкости ( хориоамнионит).

Нет никаких тестов, которые можно было бы сделать до беременности, чтобы надежно предсказать несостоятельность шейки матки.Однако определенные тесты, проводимые до беременности, такие как МРТ или УЗИ, могут помочь обнаружить аномалии матки, которые могут привести к несостоятельности шейки матки.

Лечение

Лечение или подходы к лечению несостоятельности шейки матки могут включать:

  • Добавка прогестерона. Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, ваш врач может предложить еженедельные инъекции формы гормона прогестерона, называемой гидроксипрогестерона капроатом (Макена), во втором и третьем триместре.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наилучшее применение прогестерона при цервикальной недостаточности.
  • Повторные УЗИ. Если у вас в анамнезе были ранние преждевременные роды или у вас есть анамнез, который может увеличить риск цервикальной недостаточности, ваш врач может начать тщательно контролировать длину вашей шейки матки, назначая вам УЗИ каждые две недели с 16-й по 24-ю неделю беременности. беременность. Если ваша шейка матки начинает открываться или становится короче определенной длины, врач может порекомендовать серкляж шейки матки.
  • Шейный серкляж. Если вы беременны менее 24 недель или у вас в анамнезе были ранние преждевременные роды, а УЗИ показывает, что шейка матки открывается, хирургическая процедура, известная как серкляж шейки матки, может помочь предотвратить преждевременные роды. Во время этой процедуры шейку матки зашивают прочными швами. Швы снимаются на последнем месяце беременности или во время родов.

    Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, которые, вероятно, были связаны с недостаточностью шейки матки, ваш врач может также порекомендовать наложение серкляжа на шейку матки до того, как шейка начнет открываться (профилактический серкляж).Эта процедура обычно проводится до 14-й недели беременности.

    Наложение серкляжа на шейку матки подходит не всем, у кого есть риск преждевременных родов. Процедура не рекомендуется женщинам, вынашивающим близнецов и более. Обязательно поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах серкляжа шейки матки.

Ваш врач также может порекомендовать использование устройства, которое помещается во влагалище и предназначено для удержания матки на месте (пессарий). Для уменьшения давления на шейку матки можно использовать пессарий.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли пессарий эффективным средством лечения недостаточности шейки матки.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас несостоятельность шейки матки, врач может порекомендовать ограничить половую жизнь или определенные физические нагрузки.

Помощь и поддержка

Может быть трудно узнать, что у вас несостоятельность шейки матки. Это может заставить вас беспокоиться о своей беременности и бояться думать о будущем.Спросите своего врача о безопасных способах расслабиться.

Если вы родите раньше срока, вы также можете почувствовать, что сделали что-то, что вызвало преждевременные роды, или что вы могли бы сделать больше, чтобы предотвратить их. Если вы испытываете чувство вины, поговорите со своим партнером и близкими, а также со своим врачом. Постарайтесь сосредоточить свою энергию на заботе о ребенке и на знакомстве с ним.

Подготовка к приему

Если вы беременны и у вас есть какие-либо факторы риска несостоятельности шейки матки или у вас во втором триместре возникают какие-либо симптомы, указывающие на возможное несостоятельность шейки матки, немедленно обратитесь к врачу.В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также о том, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед назначением вы можете:

  • Узнайте об ограничениях перед записью на прием. В большинстве случаев вас сразу заметят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничить свою деятельность, пока вы ожидаете приема.
  • Найдите близкого человека или друга, который может присоединиться к вам на приеме. Из-за страха и беспокойства вам может быть трудно сосредоточиться на том, что говорит врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете с пользой провести время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу о несостоятельности шейки матки.Если во время визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь их задавать.

  • Моя шейка матки начала открываться? Если да, то сколько?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы продлить беременность?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут продлить мою беременность или помочь ребенку?
  • Должен ли я соблюдать постельный режим? Если так, то как долго? Какими видами деятельности я смогу заниматься? Мне нужно будет лежать в больнице?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня обратиться в больницу?
  • Что будет с моим ребенком, если он или она родится сейчас? Что я могу ожидать?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили признаки или симптомы?
  • Были ли у вас сокращения или изменения выделений из влагалища?
  • Были ли у вас в прошлом беременности, выкидыши или операции на шейке матки, о которых я не знаю?
  • Сколько времени вам понадобится, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время, необходимое для организации необходимого ухода за ребенком, транспортировки и т. д.?
  • Есть ли рядом с вами друзья или близкие, которые могли бы позаботиться о вас, если вам нужен постельный режим?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Каковы признаки несостоятельности шейки матки?

Очень тревожно узнать, что у вас признаки несостоятельности шейки матки.

Цель каждой женщины – иметь здоровую беременность и родить ребенка в срок.

Но признаки несостоятельности шейки матки могут это изменить.

Каковы признаки несостоятельности шейки матки?

К счастью, это заболевание встречается редко и встречается примерно в 1 из 100 беременностей.

Если вы знаете факторы риска и можете распознать признаки несостоятельности шейки матки, вы можете чувствовать себя более уверенно.

Что такое несостоятельность шейки матки?

Во время беременности шейка матки закрыта.

К концу беременности шейка матки начинает меняться.

Он размякнет, начнет укорачиваться и истончаться (стирание) и расширяться.

Несостоятельная шейка матки открывается слишком рано; это может вызвать преждевременные роды.

Несостоятельность шейки матки также известна как недостаточность шейки матки.

Это может произойти очень быстро и с минимальными сокращениями или без них.

Причина несостоятельности шейки матки до конца не изучена, но эксперты считают, что это сочетание:

  • Слабость тканей шейки матки
  • Структурные аномалии
  • Воспаление и/или инфекция.

Многие женщины не имеют известных факторов риска несостоятельности шейки матки.

Часто это может означать, что у женщин не диагностируют недостаточность шейки матки, пока она не возникнет один или несколько раз.

Кто подвержен риску несостоятельности шейки матки?

Выкидыши на ранних сроках беременности обычно происходят из-за проблем с развивающимся плодом, таких как хромосомные аномалии.

Однако считается, что недостаточность шейки матки является причиной 25% невынашивания беременности во втором триместре.

В целом, несостоятельность шейки матки возникает примерно в 1 из 100 беременностей.

Для многих женщин редко возникают какие-либо предупредительные сигналы, прежде чем это произойдет.

Но есть некоторые факторы риска, повышающие вероятность возникновения этого состояния:

  • Повреждение шейки матки при тяжелых родах
  • Предыдущие операции на шейке матки, такие как биопсия конуса шейки матки
  • Предыдущие D&C (расширение и выскабливание), вызвавшие травму шейки матки
  • Воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС), синтетического эстрогена, который использовался с конца 19030-х до начала 1980-х годов для предотвращения выкидышей и осложнений беременности.ДЭС вызывал проблемы с репродуктивной системой у 30% дочерей женщин, принимавших его во время беременности.
  • Один или несколько выкидышей во втором триместре беременности по неизвестным причинам.
  • Аномалии матки или пороки развития шейки матки.
  • Несостоятельность шейки матки при предыдущей беременности.

Если у вас есть риск недостаточности шейки матки, ваш лечащий врач может порекомендовать регулярные УЗИ начиная с 16-й недели беременности.

В зависимости от вашей ситуации ваш лечащий врач также может предложить лечение.

Каковы симптомы несостоятельности шейки матки?

Как правило, несостоятельность шейки матки протекает без болей или схваток.

Однако у некоторых женщин наблюдаются признаки несостоятельности шейки матки.

Многие из перечисленных ниже симптомов аналогичны тем, которые обычно наблюдаются во время беременности.

Вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу, если вы находитесь во втором триместре беременности и испытываете один или несколько из следующих симптомов:

№1: изменения выделений из влагалища

Выделения из влагалища во время беременности — это нормально.

Обычно это жидкая белая жидкость молочного цвета.

Если вы заметили, что выделения из влагалища стали более густыми и имеют розовый, коричневый или красный цвет, это может указывать на раскрытие шейки матки.

№ 2: кровянистые выделения или вагинальное кровотечение

У многих женщин в первые три месяца беременности наблюдаются мажущие выделения или легкие кровотечения.

Это тревожно и может вызвать много беспокойства, но в большинстве случаев оно уляжется и исчезнет.

Если шейка матки начинает спонтанно раскрываться во втором триместре, мелкие кровеносные сосуды разрываются.Это вызывает кровянистые выделения или легкое кровотечение.

Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, если у вас появились выделения из влагалища или кровотечение во втором триместре.

№3: Давление в области таза

Небольшое тазовое давление является нормальным явлением во время беременности.

Если оно увеличивается и кажется интенсивным, его следует исследовать.

Тазовое давление может ощущаться так, как будто что-то выпадает из влагалища или проталкивается во влагалище.

Ощущение может быть довольно сильным, когда вы стоите, и ослабевает, когда вы ложитесь.

#4: Боль в спине

Боль в спине — почти ожидаемый симптом беременности.

Чаще всего ребенок начинает расти и смещать ваш центр тяжести.

Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете постоянную боль в пояснице, особенно если она сопровождается кровотечением или спазмами.

#5: Спазмы

Опять же, судороги — это симптом беременности, который легко принять за нормальное явление.

Важно отметить тип судорог, которые вы чувствуете, и их частоту.

Они постоянны или ритмичны? Они ослабевают, если вы ложитесь, или усиливаются, когда вы двигаетесь?

Судороги, связанные с раскрытием шейки матки, обычно ощущаются так же, как во время менструации.

Диагностика несостоятельности шейки матки

Если вы подозреваете, что у вас недостаточность шейки матки, немедленно обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.

Лечение возможно, если действовать быстро.

Вам сделают УЗИ для измерения длины шейки матки.

Ваш лечащий врач проверит признаки истончения и раскрытия шейки матки.

Наиболее распространенным способом лечения несостоятельности шейки матки является наложение швов.

Это называется трансабдоминальным серкляжем. Он удерживает шейку матки закрытой.

По мере развития беременности вам необходимо будет регулярно проходить осмотр для оценки длины шейки матки.

Могу ли я предотвратить несостоятельность шейки матки?

Мы не знаем, что вызывает недостаточность шейки матки; поэтому предотвратить это невозможно.

Старый совет состоял в том, чтобы соблюдать постельный режим, но не было доказано, что он эффективен для предотвращения недостаточности шейки матки.

Есть и другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы обеспечить себе здоровую беременность. Это особенно важно, если у вас есть известные факторы риска недостаточности шейки матки.

Вы должны сделать следующее:

  • Соблюдайте здоровую диету; ограничьте обработанные продукты, которые могут помешать вашему потреблению фолиевой кислоты, железа, магния и других необходимых питательных веществ.
  • Будьте активны и здоровы, включив умеренные физические нагрузки в программу ухода за беременными.
  • Избегайте употребления рекреационных или опасных веществ, таких как никотин, алкоголь и запрещенные наркотики. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать лекарства или добавки.
  • Регулярные дородовые осмотры; это поможет вашему лечащему врачу следить за вашим самочувствием и отслеживать любые потенциальные проблемы.

Может быть трудно обнаружить, что у вас цервикальная недостаточность.

Вероятно, вы беспокоитесь о своем ребенке и любых будущих беременностях.

Важно, чтобы вы поговорили со своим поставщиком медицинских услуг о своих проблемах и задали столько вопросов, сколько вам нужно.

Женщины с несостоятельностью шейки матки часто чувствуют, что они сделали что-то, что вызвало это состояние, или задаются вопросом, могли ли они предотвратить это.

Помните, недостаточность шейки матки трудно диагностировать и предотвратить. Обратитесь за поддержкой, если вам трудно принять то, что происходит.

Рекомендуемое чтение:

Расширение шейки матки – что вам нужно знать

Несостоятельность шейки матки – симптомы и признаки

Когда здоровая беременность достигает полного срока (с 37 недель), шейка матки начинает истончаться и открываться (стираться и расширяться), чтобы ребенок мог родиться.

Когда шейка матки начинает открываться рано без сокращений во втором триместре, это известно как цервикальная недостаточность (также известная как несостоятельность шейки матки или цервикальная недостаточность).

Может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам.

Услышав, что у вас слабая или несостоятельная шейка матки, вы можете почувствовать, что ваше тело не работает, и привести к ощущению неудачи.

Если у вас диагностирована цервикальная недостаточность, понимание этого состояния может помочь вам справиться.

Является ли короткая шейка матки тем же, что и несостоятельность шейки матки?

Термин «короткая шейка матки» используется, когда длина шейки матки короче нормальной.Обнаружить это можно только во время УЗИ. Обычно при длине шейки матки 2,5 мм и менее диагностируют короткую шейку матки. Основной причиной короткой шейки матки является цервикальная недостаточность.

Если в прошлом у вас были преждевременные роды или у вас ранее диагностировали короткую шейку матки или недостаточность шейки матки, ваш лечащий врач может назначить регулярные ультразвуковые исследования (иногда начиная с 14 недель) для оценки любых изменений шейки матки.

Короткую шейку нельзя изменить, чтобы она снова стала длиннее, но лечение и регулярный дородовой уход могут помочь вам иметь здоровую беременность и снизить вероятность преждевременных родов.

Кто подвержен риску несостоятельности шейки матки?

Недостаточность шейки матки возникает примерно в 1 из 100 беременностей и является причиной примерно 20% всех потерь во втором триместре (потеря в остальном здорового ребенка после 28 недель беременности).

Женщины, которые испытывают это состояние, хотят знать, что вызывает его и как избежать его при будущих беременностях.

У некоторых женщин причина недостаточности шейки матки неизвестна. Для других это может быть связано с одним из следующих факторов риска:

  • Повреждение шейки матки при тяжелых родах
  • Операции на шейке матки в анамнезе, например биопсия конуса шейки матки
  • Травма шейки матки в результате предыдущего D&C (расширение и выскабливание)
  • Воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС), синтетической формы гормона эстрогена, который использовался с 1938 до начала 1980-х годов для предотвращения выкидышей и осложнений беременности.До 30% дочерей женщин, принимавших DES во время беременности, имеют проблемы с репродуктивной системой
  • Одна или несколько невынашиваний беременности во втором триместре в предыдущем триместре по неизвестной причине
  • Аномалии матки или пороки развития шейки матки
  • Предыдущий диагноз несостоятельности шейки матки
  • Предыдущие преждевременные роды/преждевременные роды.

Каковы признаки или симптомы несостоятельности шейки матки?

Многие женщины либо не знают о каких-либо изменениях в шейке матки, либо могут не принимать во внимание легкие симптомы, связанные с нормальной беременностью.Женщины могут испытывать легкие симптомы несостоятельности шейки матки между 14 и 20 неделями беременности. Симптомы могут включать:

  • Боль в спине
  • Тазовое давление
  • Легкие спазмы, похожие на менструальные боли
  • Изменения вагинальных выделений, которые увеличиваются в количестве или становятся водянистыми
  • Легкое вагинальное кровотечение.

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, который предложит провести вагинальное исследование (гинекологический осмотр) и, возможно, УЗИ, если есть подозрения, что шейка матки меняется.

Трудно выявить несостоятельность шейки матки, но если вы подвержены риску этого, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать регулярные УЗИ, начиная с 16 недель. Эти УЗИ измеряют длину вашей шейки матки и проверяют наличие признаков того, что она начинает истончаться и открываться.

Иногда женщинам может быть рекомендовано трансвагинальное УЗИ, чтобы получить лучшее изображение шейки матки, особенно в первые недели беременности. Эти сканирования обычно делаются каждые две недели, пока вы не войдете во второй триместр.Если ваша шейка матки значительно изменится, у вас высокий риск преждевременных родов, и ваш лечащий врач порекомендует лечение.

Как лечить несостоятельность шейки матки?

Лечение, обычно рекомендуемое женщинам с признаками или симптомами несостоятельности шейки матки, представляет собой процедуру, называемую серкляжем или цервикальным швом. Это специальный шов, который накладывается вокруг шейки матки, чтобы держать ее закрытой и снизить риск преждевременных родов.

Процедуру можно проводить либо через влагалище (трансвагинально, известная как TVC), либо через брюшную полость (трансабдоминально, известная как TAC).

Существует несколько различных типов стежков:

  • Стежок McDonald: это наиболее часто используемый стежок. Он вплетается в шейку матки и выходит из нее, туго натягивается и завязывается. Обычно она легко удаляется в третьем триместре и позволяет женщинам рожать естественным путем.
  • Шов Широдкар: этот шов можно снять почти в срок или сделать его постоянным, требуя родов путем кесарева сечения. Стежок начинается в положении «12 часов», проходит через шейку матки до положения «6 часов» и заканчивается в положении «12 часов» на другой стороне шейки матки.Нить туго затягивают и завязывают, чтобы шейка матки оставалась закрытой.
  • Абдоминальный шов: используется, когда недостаточно шейки матки для работы. Верхняя и нижняя части шейки матки сшиваются, требуется кесарево сечение.
  • Серкляж Хефнера: этот шов обычно используется, когда цервикальная недостаточность диагностируется на поздних сроках беременности. Этот серкляж удаляют ближе к сроку.
  • Серкляж Lash: этот шов — единственный тип шва, который накладывается до беременности.Этот шов используется при обширной травме шейки матки или при наличии физического дефекта. Швы несъемные, требуется кесарево сечение.

После наложения серкляжа вам будет предложено отдохнуть несколько дней. В течение нескольких дней после процедуры у вас могут быть спазмы и легкое кровотечение. Вам придется воздерживаться от физических упражнений и секса в течение некоторого времени или на протяжении всей беременности.

Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции после серкляжа шейки матки:

  • Лихорадка
  • Ощущение жжения
  • Повышенные выделения с запахом
  • Сильное кровотечение
  • Зуд.

Серкляж шейки матки обычно может быть выполнен во время беременности без ущерба для здоровья вашего ребенка. Затем у многих женщин наступает здоровая беременность, при этом риск преждевременных родов значительно снижается.

Могу ли я сделать серкляж?

Большинство женщин с наложенным серкляжем могут вынашивать своих детей до полного срока. В редких случаях шов не предотвращает выкидыш или преждевременные роды.

Есть женщины, которым нельзя наложить серкляж по следующим причинам:

  • Шейка уже раскрыта на 4 см
  • Мембраны уже разорвались
  • Повышенное раздражение шейки матки
  • Обычно его не проводят после 24 недель из-за повышенного риска осложнений.

Серкляж на шейку матки сопряжен с риском. Хотя редко, осложнения включают:

  • Разрыв матки
  • Разрыв мочевого пузыря
  • Разрыв шейки матки
  • Материнское кровотечение
  • Преждевременные роды
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек
  • Преждевременные роды.

Ваши чувства по поводу несостоятельности шейки матки могут быть пугающими, когда вы узнаете, что у вас недостаточность шейки матки. Это может вызвать у вас беспокойство по поводу вашей беременности и беспокойство о том, что ваше тело подводит вас, особенно если ваш лечащий врач использует термин «несостоятельность шейки матки», что может заставить вас чувствовать, что ваше тело виновато в том, что оно не сотрудничает.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.