Как измеряют манту на линейке: Результаты манту у детей расшифровка реакции после манту

Государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 47 Невского района Санкт-Петербурга

 

Манту – это не прививка

Реакция Манту — кожная проба – один из методов диагностики туберкулеза. Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина. У детей до 14 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза и считающийся наиболее безопасным. Применяется у детей для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину, отбора детей для прививки БЦЖ, а также у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюорография.

Туберкулин – это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.

Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном), он не способен вызывать образование антител, то есть иммунный ответ, но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию. Таким образом, при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза — участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.

Как часто можно повторять Манту

 1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год.

 2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:

Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию

Более 1мес. ВИЧ-инфицированные

Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.

 Не привитые БЦЖ.

 3. При необходимости: обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ – р. Манту повторяют с более короткими интервалами (до 1 месяца) — вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, так как она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю 1 раз в 2-3 года, разобраться в результатах бывает проблематично.

Противопоказания

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями, но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее, тем самым затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих 

противопоказаний для пробы Манту:

 1.      Распространенные кожные заболевания.

 2.      Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.

 3.      Аллергические состояния в фазе обострения.

 4.      Карантин в группе по детским инфекциям – до снятия карантина.

Так как прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки (а прививка разрешается доктором только после оценки ее результатов) или не ранее чем через 1 месяц после нее.

Перед Манту рекомендуется:

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям, за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется: не вводить в рацион новых для ребенка продуктов, исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы), а также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.

Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после.

На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности, антигистаминные препараты не влияют.

Правила проведения

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.тРеакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр. Если ребенок посещает детский коллектив Манту проводится в школе (как правило в сентябре) или детском саду (в марте – апреле) одновременно всем детям.

Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту. 1 ампула туберкулина содержит 10 – 30 доз препарата (в зависимости от объема ампулы). Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.  Рекомендуется проводить ее только в положении ребенка сидя, для исключения падений в случае обморока у впечатлительных детей. Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем.

Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно в месте введения образуется «лимонная корочка» – папула беловатого цвета, размером 5-10мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются (в четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую), но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р. Манту и в какую руку она сделана.

После Манту

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения (не чесать, не тереть), если на руку попала вода — вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем — под ним кожа потеет.

Учет результатов

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата).

Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р. Манту у ребенка, в противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже, но при этом результаты будут недостоверными, размеры папулы уменьшатся и т. д.

Если папула отсутствует, измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Оценка результатов

Р. Манту считается:

1.      Отрицательной – если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.

2.      Сомнительной – если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.

3.      Положительной — если имеется папула размером 5- 15 мм.

4.      Гиперэргической — у детей если размер папулы 16мм и более, у взрослых 21мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), не зависимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально.

Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец — тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после вакцинации БЦЖ.

Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают иммунитет к туберкулезу ослабевает чувствительность к туберкулину тоже, поэтому диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться.

Например: 1 год — 12мм; 2года — (11- 13)мм; 3 года — 10мм; 4 года — 8 мм, 5лет — 7 мм и т. д. Если Манту вместо того чтобы уменьшаться увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р. Манту у детей бывает сомнительная — нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу, но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

 К фтизиатру дети направляются в следующих случаях:

 1.      С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.

 2.      С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.

 3.      Со стойко сохраняющейся р. Манту 12мм и более.

 4.      С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

 Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит врач физиатр.

Манту у детей размеры | манту реакция норма

Реакция Манту у детей — размер и норма

Каждый год в детских садах, поликлиниках и школах у детей проводят проверку реакции Манту. И практически каждый родитель хотя бы однажды отводит своих детей на консультацию в тубдиспансер, так как у ребенка находят увеличение пробы Манту. Что же такое реакция Манту и как правильно ее читать?

Проба Манту – это воспалительная реакция организма на введение в него туберкулина. Только при наличии активированных лимфоцитов организм реагирует на введение туберкулина. Лимфоциты   образуются после вакцинации БЦЖ или  при сенсибилизации организма, встречаясь с микобактерией туберкулеза. Если малыш не инфицирован микобактерией туберкулеза и ему не делали прививку БЦЖ, то на Манту реакции не будет. Но когда в организм попадает микобактерия туберкулеза или проодится вакцина БЦЖ, то вырабатывается клеточный иммунитет лимфоцитов и сенсибилизация организма – реакция Манту положительная.

При контакте организма ребенка с микобактерией туберкулеза при введении туберкулина организм реагирует иммунной и аллергической реакцией. Поэтому на результат реакции Манту может повлиять  состояние иммунитета  и склонность к аллергии у  ребенка. Перенесенные заболевания, хронические заболевания, истощение, аллергии, глисты могут повлиять на результат реакции Манту. Реакцию Манту нельзя мочить водой в течение первых часов после ее проведения.

Зачем детям делается ежегодная реакция Манту? На первом месяце жизни малышу проводится вакцинация БЦЖ для формирования иммунитета против туберкулеза. При проведении реакции Манту контролируется «напряженность» иммунитета к туберкулезу. Это необходимо для того, чтобы определить есть ли инфицирование ребенка туберкулезом и как его иммунная система реагирует на контакт с туберкулезной инфекцией. Когда-нибудь все дети инфицируются микобактерией туберкулеза, но наблюдать за реакцией его организма и помогает реакция Манту.

Если вакцинация БЦЖ была сделана ребенку в роддоме, на 4-7 сутки, то в этом случае первая реакция Манту проводится в 1 год. Раньше ее проводить нет смысла, потому что  до года реакция на прививку Манту может быть искажена. Если же БЦЖ по каким-либо показаниям будет сделана позднее 4-7 дневного возраста, то реакция Манту делается ребенку каждые 6 месяцев до момента вакцинации БЦЖ.

Норма реакции Манту у детей

Через 72 часа после введения туберкулина (3 дня) оценивается реакция Манту у ребенка. Сантиметровой линейкой измеряется поперечный размер реакции Манту. В норме реакция Манту должна быть положительной или сомнительной до трех лет. Первая реакция Манту может иметь вид уплотнения (инфильтрации) от 5 до 15 мм, если сформирован рубчик на предплечье после вакцинации БЦЖ, или быть сомнительной при отсутствии рубчика. При этом наблюдается  прямая зависимость между размером реакции Манту и сформировавшимся рубчиком после БЦЖ: чем больше рубчик, тем больше размер Манту. На 2 и 3 год ребенка реакция Манту немного уменьшается или остается прежнего размера, она не должна увеличиваться. В 4 года реакция Манту должна быть отрицательной. Если она  остается отрицательной до 7 лет, то проводится  ревакцинация БЦЖ.

Отрицательная, положительная и сомнительная и реакция Манту.

Отрицательная проба  — если в месте введения туберкулина имеется только след от укола.

Сомнительная реакция Манту — ва месте введения туберкулина есть уплотнение от 2 до 4 мм или покраснение кожи любого размера.

Положительная реакция —  на месте введения туберкулина имеется уплотнение размером  более 5 мм. Она подразделяется на умеренно положительную (размер от 5 до 10 мм), выраженно положительную (размер от  11 до 16 мм) и гиперергическую (размер более 17 мм).

Противопоказания к проведению прививки Манту

  • Индивидуальная непереносимость туберкулина
  • Аллергические заболевания
  • Кожные заболевания
  • Эпилепсия
  • Острые и хронические заболевания в стадии обострения
  • Не рекомендуется делать прививку Манту вместе с другими прививками.

Как измеряют Манту ребенку в домашних условиях

Проба Манту показана всем детям старше 1 года, а иногда и взрослым, для ранней диагностики туберкулеза. В большинстве случаев после этого теста в месте инъекции проявляется локальная аллергическая реакция — по ее характеру судят, имел ли место контакт с палочкой Коха и заражен ли человек туберкулезом. Чтобы иметь возможность самостоятельно оценить результаты исследования, следует знать, как измеряют Манту и какого размера она должна быть.

Как проявляется проба Манту

Проба Манту у ребенка заключается во введении 0,1 мл туберкулина (2 туберкулиновые единицы) в средние слои кожи на предплечье. Это вещество вырабатывается клетками микобактерий туберкулеза в процессе жизнедеятельности — если это происходит в организме, клетки иммунитета распознают протеин и атакуют возбудителя заболевания. Введение вещества отдельно от палочки Коха — это безопасный способ определения степени активности иммунной системы в отношении патогенных бактерий.

При попадании протеина в кожу лимфоциты начинают действовать так же, как при аллергии — уничтожают антигены, в процессе задевая здоровые клетки организма. Из-за этого в месте инъекции начинается воспалительный процесс и образуется папула, наполненная инфильтратом.

Отличить реакцию на туберкулин от аллергии или других кожных воспалений можно по размеру, цвету и форме папулы. Манту имеет четкие очертания и ярко-красный оттенок; при надавливании она бледнеет.

В некоторых случаях — например, если вещество было введено в глубокие слои кожи, — внешне папула незаметна, практически не выступает над поверхностью предплечья. Прежде чем измерять Манту, необходимо прощупать руку и найти область уплотнения. Измерять покраснение вокруг места укола следует только в том случае, если папула не образовалась.

Характер проявлений реакции зависит от того, насколько организм знаком с туберкулезными микобактериями.

Особенно внимательно нужно оценивать результаты в следующих случаях:
  • если ребенок не был вакцинирован или ревакцинирован прививкой БЦЖ из-за отказа родителей или медицинских противопоказаний;
  • если был диагностирован иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или другими заболеваниями;
  • если возможен искусственный иммунодефицит — из-за приема иммунодепрессантов или прохождения лучевой терапии;
  • если ребенок часто контактирует с носителями туберкулеза в закрытой форме.

В то время как в общем случае у ребенка проявляется положительная реакция, в перечисленных случаях возможен сомнительный или отрицательный результат, связанный с нестандартной работой иммунитета.

Также отклонения реакции Манту у детей от нормы могут быть вызваны следующими состояниями:
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострения хронических болезней;
  • аллергия на компоненты туберкулинового препарата;
  • повышенная чувствительность иммунитета;
  • индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • недавно сделанные прививки.

По правилам проведения теста в этих случаях проба должна быть отменена или перенесена на более поздний срок, но никто не застрахован от врачебной ошибки, поэтому следует иметь это в виду.

Если реакция Манту была проведена неправильно, к стандартным покраснению и уплотнению кожи добавляются такие симптомы, как повышение температуры выше 37°C, кашель и упадок физических сил. Если папулу сопровождают участки некроза, это может говорить как об активной стадии туберкулеза, так и о проведении теста при наличии противопоказаний.

Измерение реакции

Иммунитет начинает реагировать на туберкулин моментально, и ранние признаки реакции проявляются уже в первые сутки после инъекции. Это не значит, что в тот же день проверяют Манту у ребенка — измерить реакцию Манту можно не раньше чем через 2 дня. Максимальную активность лимфоциты набирают через 3 суток, поэтому обычно измерение проводят на четвертый день после пробы. Крайний срок — 7 дней, после этого аллергическая реакция идет на спад.

Существует только один способ измерения Манту. Делают это обычной линейкой, что позволяет без труда сделать замеры в домашних условиях. Медсестры производят оценку при помощи специальной гибкой и прозрачной линейки, которая обеспечивает более высокую точность, но при самостоятельном получении результатов это не так важно.

Измерять следует только область уплотнения. Покраснение не учитывается, поскольку это не реакция на туберкулин, а обычное раздражение кожи из-за активности клеток. Кроме того, на размеры гиперемии может значительно повлиять механическое воздействие на место инъекции.

Оценивать результаты следует в хорошо освещенном помещении, чтобы область реакции просматривалась без помех. Рекомендуется направить на предплечье лампу дневного света — теплая лампа накаливания может исказить внешний вид папулы.

При самостоятельной проверке результатов пробы следует знать, как измерить Манту:
  • ребенок должен удобно сидеть и быть полностью расслабленным — напряженные мышцы в предплечье усложнят определение границ области уплотнения;
  • кожа вокруг места инъекции осматривается, оценивается форма папулы и ее цвет, при необходимости ее следует правильно отличить от других кожных образований;
  • линейка прикладывается к коже по центру области уплотнения, перпендикулярно предплечью;
  • диаметр папулы фиксируется с точностью до миллиметра.

После прививки Манту норма реакции Манту сравнивается с полученными результатами. Возраст ребенка должен учитываться, но он не играет большой роли: организм любого человека реагирует на туберкулин одинаково. Разница лишь в том, что крупная папула у 2-летнего ребенка — это нормально, а у 10-летнего — вызывает беспокойство.

Всего выделяют 4 типа реакции:
  1. Отрицательная — отсутствие папулы или уплотнение не превышает 1 мм в диаметре.
  2. Сомнительная — папула до 5 мм в диаметре.
  3. Положительная — уплотнение от 5 до 16 мм.
  4. Гиперергическая — папула 17 мм и более.

Следует помнить, что Манту говорит лишь о наличии или отсутствии иммунитета против туберкулеза, но не о самом заболевании. Если при самостоятельном измерении была обнаружена крупная папула, это вовсе не значит, что ребенок болен — требуется детальная интерпретация результатов, при которой учитывается множество факторов.

Интерпретация результатов

Определить размер Манту недостаточно для того, чтобы сделать какие-то выводы о состоянии организма. Следует знать, что означает каждый из вариантов реакции.

Отрицательный результат — крайне редкое явление. Учитывая распространенность туберкулеза в закрытой форме (по данным ВОЗ, носителями палочки Коха является почти треть населения Земли) и практически поголовную вакцинацию БЦЖ, встретить совершенно не знакомый с микобактериями организм достаточно сложно. Если ребенок не огражден от общества, он почти наверняка контактировал с носителями туберкулеза, и Манту должна показать хотя бы сомнительный результат.

Зачастую отрицательная реакция говорит об иммунодефиците или ошибках при проведении пробы. В таком случае показано повторное проведение исследования. Также необходима консультация с фтизиатром для исключения ложноотрицательной реакции.

Сомнительная реакция встречается, если ребенку была сделана некачественная прививка БЦЖ, или вакцинация была проведена неправильно. В таком случае через некоторое время Манту проводится повторно, не дожидаясь следующего года. В большинстве случаев сомнительный результат становится показанием к досрочной ревакцинации — вместо 7 лет ее проводят в 5-летнем возрасте.

Положительная реакция — нормальное явление у привитых детей любого возраста. Степень проявления, однако, меняется от года к году. Так, в 2 года она максимальная и может практически доходить до гиперергической. Далее она постепенно ослабевает; когда результат доходит до нижней границы нормы, проводят повторную вакцинацию.

У взрослых, однако, положительной реакции быть не должно.

Если такая реакция отмечается спустя много лет после последней прививки, необходимо принять во внимание дополнительные диагностические признаки:
  • положительный вираж реакции — значительное увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом;
  • стабильно положительный результат с диаметром папулы более 12 мм в течение нескольких лет;
  • дополнительные изменения кожной ткани — появление участков некроза, открытых ран, выделение инфильтрата из места инъекции.

Откладывать посещение фтизиатра нельзя, если размер папулы превышает 17 мм — такие результаты могут свидетельствовать о развитии активной формы туберкулеза.

Ложные реакции

Оценивать реакцию Манту самостоятельно можно только для собственного успокоения — точное заключение должен делать врач. Связано это с тем, что туберкулиновая проба является неточным тестом — относительно часто она не показывает, есть ли иммунитет против туберкулеза, а отражает второстепенные процессы в организме. В таких случаях говорят о ложноположительной или ложноотрицательной реакции на туберкулин.

Ложноположительная реакция проявляется при отсутствии палочки Коха в организме.

Причины этого могут быть разные:
  1. Заражение другими видами микобактерий.
  2. Недавно перенесенная острая инфекция.
  3. Предрасположенность к аллергиям.
  4. Манту сделана менее, чем через 1 месяц после прививки.

Чтобы исключить эту возможность, проводятся дополнительные исследования — общий анализ крови, бактериологический анализ мокроты, полимеразная цепная реакция и другие.

По сравнению с ложной отрицательной реакцией Манту, ложноположительный результат менее опасен — ошибка наверняка будет обнаружена.

На ложноотрицательную реакцию редко обращают внимание даже врачи; она, однако, может говорить о том, что в организме активно развивается туберкулез. Если болезнь началась менее, чем 6 месяцев назад, иммунитет полностью концентрируется на борьбе с палочкой Коха в легких и не отвлекается на туберкулин в коже. Кроме того, такой результат может быть следствием СПИДа.

Зная, как правильно измерить Манту, можно провести оценку результатов в домашних условиях и получить примерное представление о состоянии своего иммунитета. Обратиться к врачу за заключением необходимо, даже если замеры показали отрицательную реакцию.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Как правильно измерить реакцию манту самостоятельно

Манту – процедура, которая позволяет проверить организм на наличие возбудителей туберкулеза. Есть определенные правила, как измерить Манту, а точнее, папулу, появляющуюся после начала пробы.

Как делают Манту

Реакция Манту делается подкожно путем введения специального раствора. Он содержит туберкулин – неактивные частицы возбудителя заболевания, палочки Коха. Вещество безопасно для организма и не может вызвать туберкулёз, однако, при его помощи проверяется наличие иммунитета против бактерии Коха.

Раствор активного вещества вводится в центр предплечья при помощи одноразового шприца.

Жидкость скапливается под кожей и образует пуговку. Если пробы Манту проводятся ежегодно, руки пациента постоянно меняют: чередуя правую с левой.

Уровень иммунной реакции определяют по размеру пуговки, которая образуется на месте введения инактивированных палочек Коха. Чем она больше и ярче по окрасу, тем вероятнее, что пациент когда-либо контактировал с возбудителем болезни. Если на данный момент человек заражен туберкулезом, в результате введения вещества на месте укола через некоторое время даже может развиться нагноение.

Определяют, есть ли у ребенка или взрослого риск заражения туберкулезом, сверяя показатели Манту (размер пуговки) с нормальными значениями в таблице. При сопоставлении учитывают допустимое отклонение в несколько миллиметров, но если уплотнение явно превышает норму, пациента отправляют на дополнительные обследования с подозрением на туберкулез.

Основанием считать, что человек заражен болезнью, является резкий скачок размеров папулы (Например, раньше было 8 мм, а во время следующей прививки уже 15 мм), превышение 12 мм в течение 4 лет, а также сильное покраснение и нагноение пуговки.

Показатели размера реакции Манту по возрастам

Норма показателей Манту меняется в зависимости от возраста. У детей размер папулы должен быть меньше, чем у взрослых.

Первая проверка делается в 12 месяцев, то есть спустя год после введения вакцины БЦЖ (против туберкулеза).

Размер пуговки в данном случае зависит от того, выработался иммунитет у ребенка или нет. Когда прививка правильно влияет на организм, показатели будут варьироваться от 5 до 11 мм. Если реакции нет, значит, защита не сформировалась, и нужно чаще проверять малыша.

В возрасте от 2 до 4 лет вышеуказанные показатели примерно сохраняются. У большинства детей папулы крупнее 5 мм, но меньше 10 мм.

К возрасту 5-6 лет малыш практически теряет иммунитет к палочке Коха, поэтому и реакция на туберкулин становится слабее. В этот период пуговка не превышает по размерам 6 мм.

В 7 лет может быть проведена повторная вакцинация БЦЖ. От того, была ли сделана еще одна прививка, зависит дальнейшая реакция организма на Манту.

Если БЦЖ была введена, папула увеличивается, а затем снижается. В 8 лет она может достигать 11 мм, а к 14 вновь уменьшается до 5 мм.

У не привитых детей в возрастной период с 7 до 14 сохраняется ложная или сомнительная реакция: папула оказывается не больше 4 мм.

У взрослых (начиная с 14 лет) размеры Манту не должны быть крупнее 16 или 20 мм (соответственно у подростков и людей старше 18). Если пуговка превысила показатель в 17 или 21 мм, реакция считается положительной.

Как померять Манту в домашних условиях

Меряют Манту при помощи линейки. Желательно, чтобы она была прозрачной: так легче увидеть очертания папулы.

Перед началом замера рекомендуется обвести пуговку (именно выступающую часть, а не всю область покраснения кожи) ручкой, особенно если она плохо заметна.

Как пошагово замерить Манту дома:

  • Приложите линейку к папуле. Инструмент должен располагаться поперек руки. Даже если уплотнение слегка овальной формы, такой метод позволит снять правильные показатели.
  • Замерять Манту нужно на четвертый день после введения туберкулина, желательно – через 72 часа.
  • Посмотрите пояснения в таблице по возрастам. Если показания превышают нормальные, рекомендуется сообщить врачу.

С первого раза правильно измерить папулу получается не у всех. Поэтому полагаться нужно на профессионала (врача, медсестры в образовательном учреждении), а не на домашние проверки.

Причины по которым результат пробы Манту может быть ложным

Основная причина ошибочного показателя – нарушение предписаний врача в трехдневный период после введения туберкулина.

Главные правила:

  • не тереть и не чесать папулу;
  • не наносить на кожу в месте аллергопробы косметические вещества и медицинские препараты;
  • избегать переохлаждения.

Если одно из правил нарушено, результат проверки вряд ли будет достоверным. Даже при малейшем отхождении от предписаний возможно развитие ложной положительной реакции.

Часто в смазанных показаниях виноваты родители. Они путают подготовительные процедуры перед вакцинацией с правилами приготовления к Манту. Все, что нужно сделать до использования туберкулина – удостовериться, что к проведению пробы нет никаких противопоказаний.

Однако родители могут давать малышу антигистаминные и жаропонижающие препараты в день использования туберкулина для того, чтобы облегчить побочные реакции детей на Манту. Применение анальгетиков и противоаллергических медикаментов серьезно искажает результат.

Ложная положительная реакция может возникнуть, если ребенку недавно делали прививку БЦЖ.

Это вакцина, которая используется для создания у малышей иммунитета против палочки Коха. Повышенная реакция после введения проверочного раствора наблюдается у детей в течение 3-4 лет спустя прививания. То есть, в возрасте до 4-5 лет и с 7 до 10 могут проявлять яркие аллергические реакции, которые не являются поводом обращаться в туберкулезный диспансер.

Иногда пуговки начинают гноиться не из-за развития в организме палочки Коха, а в связи с сильными аллергическими реакциями. В таком случае, чтобы отличить заболевание от индивидуальной непереносимости, пациенту даются антигистаминные препараты.

При проведении пробы во время острой респираторной инфекции, вирусного заболевания, жара или лихорадки показания снимать и вовсе нельзя. Они в любом случае будут неверными. Отрицательно влияют на достоверность результата различные прививки, сделанные менее чем месяц назад.

Вопреки распространенному мнению, попадание воды не может привести к искажению результата. Так как туберкулин попадает в организм при помощи тонкой иглы, в отверстие не способны попасть ни воздух, ни вода.

Противопоказания к проведению пробы Манту

Дети и взрослые не допускаются к проведению проверки, если они недавно перенесли острое заболевание. Нельзя делать Манту пациентам с простудой, кашлем, повышенной температурой, резями в горле, подозрениями на грипп.

Строгое противопоказание к проведению реакции – наличие аллергии на фенол или туберкулин.

Если вещество для пробы будет введено пациенту с непереносимостью, это может привести не только к искажению результатов, но и к сильным аллергическим проявлениям (зуд, сыпь, отеки, нагноения).

Если менее чем месяц назад человеку делали прививку любого типа, проверку придется временно отложить. Процедуры, влияющие на иммунитет, являются противопоказанием к проведению пробы (кроме приема слабых укрепляющих препаратов).

Специалист не будет вводить туберкулин, если на коже были обнаружена сыпь, крапивница или другие признаки аллергии.

Проба не делается даже тогда, когда заболевание вирусного или инфекционного характера было перенесено менее чем месяц назад. Чтобы провести полноценную реакцию, необходимо подождать, пока пройдет 30 дней с момента выздоровления.

Туберкулин не вводится эпилептикам.

Рекомендации доктора Комаровского относительно пробы Манту

Евгений Комаровский, детский педиатр, советует не отказываться от проведения пробы Манту. По его мнению, каждый ребёнок, не подверженный острым аллергическим реакциям, должен регулярно проходить данную проверку.

Взрослые в последнее время придерживаются мнения, что малыш не должен подвергаться вредному воздействию пробы Манту. Родителей пугает такое определение в составе раствора для аллергопробы, как фенол. Комаровский заявляет, что это вещество безопасно для организма ребенка и легко выводится вместе с мочой.

Оно не только не причиняет вреда здоровью, но и является естественным для человека: фенол ежедневно вырабатывается при выведении минералов и токсинов. Что касается туберкулина, который считается в растворе активным веществом, это тоже максимально безопасная составляющая.

Она не может привести к заражению ребенка. Поэтому не нужно отказываться от процедуры.

Комаровский считает, что самостоятельно мерять Манту у малыша в домашних условиях вообще не нужно. Это может сбить с толку родителей и заставить их зря волноваться. На деле такого понятия, как «норма Манту», для ребенка не существует. На его реакцию влияет недавняя вакцинация и некоторые иммунные факторы.

Самым правильным подходом будет предоставить измерение диаметра папулы и расшифровку показаний специалистам.

Комаровский не рекомендует давать детям перед Манту антигистаминные препараты. Они мешают правильно определить радиус пуговки, «смазывают» результат.

Регулярное и правильное проведение пробы Манту помогает вовремя обнаруживать инфицированных палочкой Коха пациентов и вылечивать их, не позволяя болезни перейти в серьезную стадию.

таблица, как правильно и самостоятельно измерить, как самому оценить результаты, фото

Туберкулез — опасное инфекционное заболевание. Государственная программа его профилактики предполагает защиту ребенка с первых дней жизни. Всем здоровым детям еще в роддоме вводится вакцина БЦЖ.

Манту — средство контроля за эффективностью этой прививки. Еще одна его функция — диагностика туберкулеза на ранней стадии.

Проба ставится ежегодно. Родители получают возможность убедиться, что в течение года инфицирования не произошло. Количество вводимого препарата ничтожно, фрагменты бактерий в его составе специально обработаны, процедура не несет опасности заражения и не ослабляет иммунитет.

Отказываться от пробы значит лишать ребенка дополнительных гарантий оставаться здоровым в ситуации, когда уровень заболеваемости достаточно высок и держится под контролем в первую очередь благодаря прививкам и своевременной диагностике.

По статистике одна проба из ста выявляет заболевание. Ложноположительные реакции встречаются чаще. Чтобы избежать хлопот, связанных с их проверкой, родители иногда отказываются делать пробу. Выбирать неизвестность и надеяться на везение не лучший выход. Разумнее прочитать и применять информацию о том, как правильно подготовиться к процедуре и самостоятельно оценить Манту.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Проба Манту: техника проведения

Основа проверки реакции Манту — препарат туберкулин. Это водный раствор, в котором находятся частички тканей туберкулезной бактерии, обработанные химически и термически, а также консервант (фенол) и стабилизатор.

При помощи специального шприца 0,1 мм туберкулина вводится под кожу предплечья (её верхний слой приподнимается). Введение внутрикожное, никаких царапин на поверхности кожи быть не должно, процедура проста и безболезненна, особенно если её предваряет небольшое объяснение родителей насколько важна пуговка и как бережно нужно с ней обращаться.

Через 72 часа на втором приеме происходит оценка результата пробы Манту и его расшифровка.

Показатели реакции Манту на препарат на коже ребенка бывает двух видов.

  • Гиперемия (покраснение места укола и вокруг него) появляется либо сразу после проведения процедуры, либо в течение первого дня.
  • Папула (припухлость, уплотнение кожи) достигает максимального размера на третий день. У детей и подростков специалисты в большинстве случаев оценивают только размер папулы.

    Инфильтрат образуется благодаря концентрации в месте укола антител (Т-лимфоцитов). Их количество, размер и характер папулы расскажут о силе иммунитета и вероятности заражения.

    Папулу пальпируют (оценивают на ощупь), затем прижимают специальной линейкой (прозрачной), уточняют размер и измеряют диаметр. Линейку прикладывают к месту укола перпендикулярно линии плеча.

Как проверяют пробу Манту у ребенка

Первая проверка ожидает ребенка в возрасте одного года. Размер папулы — сантиметр. Если рубец после БЦЖ достаточно крупный (8-9 мм), такая папула нормальна. Если размер поствакцинального рубца 4 мм, папула должна быть меньше (около 5 мм). Решение в этом случае принимается с учетом нескольких факторов. Общее состояние здоровья ребенка, возможность заражения (ситуация с заболеваемостью в регионе, случаи заболевания открытой формой туберкулеза в семье или окружении).

Что такое ложноположительная реакция

Ложноположительные реакции, то есть положительные реакции, превышающие возрастную норму поствакцинальной аллергии, связаны с несколькими причинами. Возможно нарушение режима питания (в рацион ребенка перед процедурой или сразу после неё вводились неизвестные организму продукты, вызвавшие аллергическую реакцию, похожую на поствакцинальную). Возможно нарушение гигиены (ребенка кутали, попадание пота на ранку вызвало раздражение). Не исключено, что в организме присутствует другая, не туберкулезная микобактерия.

Вторая проверка реакции Манту

У любого ребенка максимальное напряжение иммунитета после прививки БЦЖ наблюдается в двухлетнем возрасте. Вторая проверка — всегда серьезное испытание. Если к исходу третьих суток после укола уплотнение и краснота на предплечье значительного размера, определите размер папулы: аккуратно нажмите на «пуговку», чтобы она побледнела, и измерьте диаметр припухлости прозрачной линейкой. Допустимая величина папулы в два года — 16 мм.

Обратите внимание на то, какой размер имеет у вашего ребенка след от прививки БЦЖ. Если рубец крупный (от 8 мм до сантиметра), большая «пуговка» — не патология, а показатель сильного иммунитета, которого хватит организму до повторной вакцинации в 7 лет.


Фото 1. Так выглядит положительная реакция пробы Манту: яркий цвет «пуговки» и небольшие волдыри.

При инфицировании туберкулезом и при поствакцинальной аллергии на БЦЖ в два года размер папулы может быть примерно одинаковым (17 мм и больше — такой диаметр у детей считается гиперергической реакцией и требует обязательной дополнительной проверки).

В этом возрасте при диагностике особое значение имеют дополнительные признаки инфицирования:

  1. Пузырьки и волдыри вокруг места укола на предплечье (на третий день после процедуры).
  2. След от укола нагноился, возможны некротические изменения.
  3. Краснота распространяется в направлении сгиба локтя в виде дорожки.
  4. Яркий красный цвет самого инфильтрата (обычно «пуговка» розовая или бледно-розовая).
  5. Его стойкость: через шесть-семь дней уплотнение не исчезает. Оно пигментируется, темнеет, становится коричневым.
  6. Четкий контур папулы.

Эти признаки важно знать для того, чтобы сберечь нервы. Их отсутствие говорит о ложноположительной реакции, не связанной с заражением. Пройти дополнительное обследование скорее всего все же придется.

Вам также будет интересно:

Самостоятельная оценка результата пробы Манту у детей

Иммунитет, обеспеченный прививкой БЦЖ, постепенно ослабевает после трех лет. Начиная с этого возраста, родители могут проверить соответствие размера реакции возрастной норме самостоятельно.

Как правильно измерить Манту у ребенка

Чтобы самому правильно измерить Манту у ребенка — запаситесь профессиональной или просто прозрачной линейкой и терпением для ежегодных проверок. Проверить самому придется и папулу после Манту, и размер рубца после БЦЖ.


Фото 2. Показано, как правильно замерить Манту у ребенка.

Допустимые показатели реакции Манту

В три года допустимая норма реакции — до сантиметра. Такая папула останется у малыша с большим рубцом после БЦЖ — от 8 мм. Отрицательная реакция Манту в этом возрасте тоже возможна, если при вакцинации в роддоме получился совсем маленький рубец — около 2 мм. Такой реакции не стоит радоваться, она говорит о том, что иммунитет фактически отсутствует.

В зависимости от эпидситуации специалисты оценят результат как удовлетворительный или предложат повторную вакцинацию. Средний показатель нормы в три года: 5-8 мм (рубчик среднего размера).

В 4-5 лет большая часть проверенных детей продолжает показывать положительную реакцию. Максимальным пределом нормы остается 1 сантиметр (при большом рубце). 8 мм — хороший показатель. При рубце 5-6 мм норма — слабоположительная реакция (4-5 мм).

СПРАВКА. Размер «пуговки» после Манту с трех до семи лет постепенно уменьшается. Если в течение трех лет диаметр не изменяется, желательна дополнительная проверка фтизиатра.

В 6 лет защита против туберкулеза после БЦЖ заканчивается у детей со средним размером поствакцинального рубца. У них реакция будет отрицательной, у остальных — сомнительной (папула 2-4 мм). В семь лет преобладающая реакция — отрицательная, организм утратил иммунную память об инфекции, требуется еще одна прививка.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

С 7 до 14 лет, после второй прививки, контроль заболеваемости при помощи пробы Манту продолжается. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре Манту в 10 мм, в 9 лет при «пуговке» размером до 16 мм, такая реакция считается нормальной у детей.

С 10 до 14 главный показатель — ежегодное, постепенное уменьшение размера папулы. К 15 годам единственно нормальной становится отрицательная реакция.

Классификация результатов

В данной таблице приведены различные результаты Манту у детей и их расшифровка. Она поможет правильно замерить и оценить Манту у детей в домашних условиях.

Таблица 1. Оценка результата пробы Манту у детей
Виды реакции Размер папулы Значение
Отрицательная 0-1 мм Инфицирования нет, либо нужна ревакцинация
Сомнительная 2-4 мм Возможно необходимо повторное обследование
Положительная более 5 мм Инфицирование
Гиперергическая более 17 мм Необходимо пройти дополнительное оследование

Какая реакция Манту считается нормальной

Любое нарушение возрастной нормы Манту требует внимания. Отрицательная реакция на пробу в возрасте года или двух — такой же тревожный признак, как и большая «пуговка». Если организм не реагирует на туберкулин, возможны заболевания, связанные с расстройством иммунитета. Такой результат (отсутствие реакции) требует внимания и после второй вакцинации.

Принцип «виража»

Главный принцип, который применяется при диагностике туберкулеза методом оценки реакции Манту — это принцип «виража».

«Вираж» — резкое увеличение размера папулы по сравнению с предыдущей проверкой.

Важно! Такое увеличение говорит о заражении с большой степенью вероятности. 6 мм — критическое значение, такой рост показателя реакции Манту требует внимания специалистов. Возможно, в течение года произошло инфицирование туберкулезной палочкой.

Помимо заражения частая причина виража — нарушение правил ухода за Манту, правил гигиены, режима питания. Тревожные симптомы дают и аллергические состояния, не связанные с пробой. Любая аллергия (на продукты, химикаты, лекарства), проявившаяся на коже, искажает результаты пробы.

Особенно показателен «вираж» при отрицательном результате пробы Манту, полученном при последней проверке. Если год назад реакции не было вообще (6 или 13-14 лет), её появление, даже в пределах сомнительного значения, требует дополнительного обследования.

Папула больше нормы — всегда повод задуматься и для специалистов, и для родителей. Последним стоит вспомнить, какие посторонние факторы могли исказить результат.

Как не допустить искажения результата

За неделю до пробы Манту позаботьтесь о том, чтобы ребенок не заболел. Переутомление, переохлаждение, пребывание в людных местах без необходимости, нарушение режима питания одинаково опасны. Исключите из рациона все продукты, вызывающие аллергию.

Найдите для визита на процедуру правильную одежду: легкую, удобную, не слишком тесную, из натуральных материалов. Объясните, что проба должна находиться в чистоте и покое, её нельзя тереть и чесать. После процедуры не обрабатывайте место укола медикаментами, не используйте пластырь и бинты.

Правильно выберите время для проверки.

Важно! После очередной прививки, после болезни, после карантина в садике или школе должно пройти не менее четырех-шести недель.

Перед процедурой проверки терапевт осматривает пациента и выясняет, нет ли поводов для медотвода. Такими поводами будут высокая температура и любое заболевание в острой стадии, отравление или расстройство желудка, аллергические состояния и болезни кожи, кашель, насморк. Если осмотр проведен поверхностно и о каких-то симптомах врачу не сообщили, посещение фтизиатра после Манту, а возможно и длительное наблюдение в тубдиспансере будет обеспечено.

Диагностика Манту

Вероятность инфицирования туберкулезом для ребенка не так уж велика, но она существует. Ежегодная диагностика в рамках государственной программы профилактики дает гарантии детям и спокойствие родителям. Пробу Манту делают в любом государственном медицинском учреждении. Частные медицинские центры обеспечивают более индивидуальный подход и оперативный доступ ко всем современным технологиям, помогающим уточнить диагноз и при необходимости провести лечение.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно разбирается то, что такое проба Манту, мифы и заблуждения о ней, как проходит оценка результатов у детей.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

оценка результата у детей, как измерить Манту

Каждый раз, когда малышу делают пробу Манту, родители волнуются, всё ли будет в порядке. Но лишнее беспокойство напрасно. Каждая мама сможет самостоятельно определить, находится проба Манту в норме или нет. Чтобы правильно провести оценку результата пробы, необходимо разобраться, в чём ее суть и зачем она делается.

Для чего необходима туберкулезная проверка

Проба Манту — это специальный тест, который проводится для определения результатов иммунитета к возбудителям туберкулеза. Под кожу малыша вводится туберкулин — это специальный элемент, который включает в себя вытяжку из возбудителей туберкулеза. На этот элемент реагируют Т-лимфоциты — так называемые клетки иммунитета.

Но не все клетки «замечают» присутствие туберкулина в организме, а только те, которые соприкасаются с палочкой Коха. Лимфоциты, как правило, скапливаются в месте вакцинирования препарата. Внешне это выглядит как образование уплотнения, то есть папулы. Именно по ее размерам определяется, какое соответствие имеет реакция Манту по норме у ребёнка. Необязательно проводить профилактическое обследование. Сейчас распространено мнение, что прививки не всем нужны. Поэтому многие родители пишут отказ от вакцинации. В России туберкулез считается распространенным заболеванием, поэтому от вакцинирования лучше не отказываться.

Как проводится график проверки

Обследование малыша на предмет туберкулеза проводится в роддоме, когда новорожденному ставится прививка БЦЖ.

  1. После вакцинирования в организме младенца начинает формулироваться устойчивость к данной болезни.
  2. Иммунитет оценивается у детей в 12 месяцев при помощи ответа организма на туберкулин.
  3. Ниже в статье будут приведены необходимые нормы.
  4. Начиная с 12 месяцев, ребенку ставят реакцию Манту каждый год до 17 лет.
  5. Как правило, прививка должна проводиться в одно и то же время.

Как правильно проводить пробу Манту

Для получения достоверных результатовнеобходимо соблюдать некоторые правила. Они заключаются в следующем:

  1. у ребенка не должно быть кожных заболеваний;
  2. не должно быть инфекционных болезней;
  3. у малыша должна отсутствовать аллергия, ревматизм и бронхиальная астма.

Необходимо перед вакцинированием изучить календарь прививок. Он даст понять, когда можно провести процедуру, а когда нет. Проба на Манту делается не ранее, чем через 6 недель после других прививок. В день постановки пробы другие прививки делать нельзя. Необходимо убедиться, что вакцинирование проводится туберкулином соответствующего качеств. Если в детской поликлинике применяется некачественный туберкулин, вакцинацию малыша необходимо провести в независимой поликлинике.

Недостаточно знать, какие нормы Манту у ребенка. Не менее важным считается проведение диагностики в соответствии с правилами, а иначе результаты вакцинирования будут неправильными. Если родители заметили, что после вакцинации у ребенка повысилась температура, необходимо ознакомиться с причинами возникновения побочного эффекта. После проведения вакцинации, если у ребенка повысилась температура, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с педиатром.

Правила ухода за папулой

Папула —это пуговка, которая представляет собой уплотненный участок. Вокруг уплотненного участка обычно возникает покраснение. Покраснение означает ответ организма на введение туберкулина. Если на уплотненный участок оказываются неосторожные действия или усилия, результат анализа может исказиться.

Чтобы результаты были правильные, необходимо соблюдать все меры предосторожности при введении туберкулина. Когда ребёнок дома, за уплотнением необходимо тщательно ухаживать.

Чтобы реакция Манту показала правильные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. место укола нельзя мочить в течение 48 часов;
  2. реакцию Манту нельзя заклеивать пластырем;
  3. уплотнённое место строго запрещено чесать и тереть;
  4. место вакцинации нельзя обрабатывать антисептиками;
  5. в период после вакцинации в пищу нельзя употреблять шоколад, цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета.

Если какое-либо из вышеперечисленных правил было нарушено, реакцию Манту можно сохранить в норме. Если на уплотненный участок попала вода, это место необходимо аккуратно просушить полотенцем. Если были допущены какие-то другие нарушения, необходимо принимать противоаллергические препараты в течение суток. Если дома были нарушены правила, при измерении реакции Манту обо всех нарушениях необходимо рассказать медсестре.

Проба Манту: оценка результата у детей

Как измерить Манту, должны знать все родители, у которых был привит ребенок. Место, куда была введена вакцина, называется папула. Покраснение вокруг папулы называется гиперемией. В зависимости от реакции организма, интенсивность размера покраснения бывает разной. Но на результат она никак не влияет. В качестве результата оценивается только размер следа. Вариантов итоговых замеров всего 4:

  1. 0-1 мм — отрицательный;
  2. 2-4 мм — сомнительный;
  3. 5 мм — положительный;
  4. от 17 мм — гиперергический.

Эти результаты расшифровываются следующим образом:

  1. «сомнительно» означает, что малыш причисляется к группе риска;
  2. «положительно» означает, что у крохи есть высокий риск заболевания, нужно провести дополнительное обследование;
  3. «гиперергически» означает наличие болезни.

К норме Манту у детей причисляется размер уплотнения. Докторами реакция Манту оценивается в динамике. Все результаты сравниваются с теми, которые были сделаны в предыдущие годы. К тревожному признаку относится, если у ребенка после вакцинации образовался большой размер папулы. Родителей должно насторожить, если место уплотнения резко увеличивается. То есть уплотнение становится более 6 мм, в сравнении с прошлыми пробами.

Ложноотрицательный и ложноположительный ответ

Норма Манту не привязана к возрасту или полу пациента. Для взрослых людей и детей нормы едины. К нюансам ответа организма на Манту у ребенка является недавно сделанная вакцинация от туберкулеза. Чем меньше времени прошло после БЦЖ, тем большим размером будет обладать диаметр уплотнения. Это означает, что организм дал ответ на вакцинацию. При оценке пробы Манту не существует четких цифр и норм. Каждое уплотнение у любого пациента индивидуально. Необходимо отметить, что реакция Манту у ребенка в 3 года выражается по-другому, чем у детей в 5 или 6 лет. Но при этом отдельных норм, в зависимости от возраста ребенка, не существует.

При пробе Манту может быть дан ложноотрицательный ответ. Это означает, что унифицирование нашлось, но реакция при этом отрицательная. Ребенку может быть поставлен ложноположительный диагноз. Это означает, что ребёнок здоров, но реакция Манту положительная. Причинами такого несоответствия становятся недавний гемодиализ, иммунодефицит, некачественный туберкулин, нарушения в проведении пробы, онкологические заболевания.

Как самостоятельно измерить результаты

Папулу можно самостоятельно измерить дома. Для измерения необходимо использовать пластиковую прозрачную линейку. Ее необходимо приложить поперёк предплечья. Нужно измерять только уплотнение. Размер в миллиметрах означает итог. Всем известно, что главной причиной появления заболевания туберкулеза является мокрый кашель с выделением мокроты. Если у малыша затяжной кашель, а ответ пробы отрицательный, это свидетельствует о заболевании туберкулезом.

  1. Прививка Манту для детей является полностью безопасной.
  2. Она помогает определить возникновение заболевания туберкулез. Этой прививкой ни в коем случае нельзя пренебрегать.
  3. При проведении пробы необходимо соблюдать все вышеперечисленные правила. За местом вакцинирования необходимо правильно ухаживать.
  4. В этом случае прививка покажет максимально точный результат.
  5. Оценку вакцинирования можно делать дома самостоятельно при помощи прозрачной пластиковой линейки.

При вакцинировании необходимо соблюдать особые указания. Вакцинация проводится при выполнении необходимых условий. Проба Манту ставится после прививки в течение 6 недель. Инъекции проводятся при помощи турбированного шприца. Когда делается укол, игла ставится срезом вверх, а кожа пациента немножко оттягивается. Это необходимо для того, чтобы медикамент проник в эпителий.

Когда сделана прививка, в месте укола образуется маленький бугорок. Он меняет очертания в течение 48 часов. В это время его нельзя расчесывать или заклеивать пластырем. Пациенту, которому была сделана вакцина, нельзя долгое время находиться на солнце. Строго запрещается расчёсывать место уплотнения. Пробу Манту нельзя мочить. До оценки результата ребенок не должен проявлять физическую активность.

По каким причинам у ребенка может возникнуть туберкулез

Первые симптомы заболевания заключаются в следующем:

  1. с момента заражения могут пройти 14 недель. Этот период называется инкубационным;
  2. но прежде возникнут первые симптомы заболевания: слабость, кашель, потливость, одышка, плохой аппетит и потеря веса.

За последнее время некоторые бактерии проявили стойкость к лекарствам, поэтому в организме ребенка могут быть обнаружены устойчивые к вакцинации формы возбудителей туберкулеза. Заболевание может перейти из острой стадии в хроническую. Хроническая стадия трудно поддается излечению. Как проходит заражение? Заболевание туберкулезом известно длительное время. Туберкулезом заражаются люди во многих странах. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом. Существует несколько способов, как можно заразиться туберкулезом:

  1. воздушно-капельный путь — он является самым распространенным. Если пациент находится в одном помещении с заболевшим, инфекция передается воздушно-капельным путем. Например, заболевание может произойти в транспорте, школе или детском саду;
  2. заражение может произойти контактным путем. Можно заразиться через предметы, например, посуду, которой пользуется больной;
  3. заболевание может передаваться через плохо обработанные продукты;
  4. туберкулез передается внутриутробно. Это происходит очень редко. В этом случае возбудитель проникает через плаценту в организм плода.

Локализация заболевания может располагаться в разных местах, например, в костях или почках. Но чаще всего туберкулез возникает в легких. Бактерия Коха имеет большую устойчивость к внешней среде. Возбудители погибают под воздействием ультрафиолетовых облучений, высоких температур или дезинфицирующих составов. Для защиты ребенка от заражения нужно придерживаться правил гигиены, рационально и правильно питаться, также нужно придерживаться режима отдыха и сна.

Когда делается вакцинация

Чтобы предотвратить заражение инфекционным заболеванием, необходимо ставить диагностическую пробу Манту. Родителям необходимо знать, когда делается проба Манту детям и в каком возрасте. Согласно диагностике график пробы Манту проводится следующим образом:

  1. здоровые малыши, прививаются 1 раз в год до 15 лет;
  2. дети, которые находятся в группе риска, прививаются 2 раза в год до 15 лет.

К группе риска причисляются дети, обладающие ослабленным иммунитетом. Также сюда причисляются малыши, которым не поставили в роддоме прививку БЦЖ. К группе риска относятся дети, которые контактируют с больным туберкулезом в социуме. Когда именно делать вакцинацию, родители решают в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Вначале педиатр проводит осмотр малыша, затем изучает итоги анализа мочи и крови. Реакция Манту делается только здоровому ребенку. Если малыш недавно переболел, процедура проводится не ранее, чем спустя 30 дней после выздоровления.

Как проходит процедура вакцинации

Если придерживаться инструкции, медикамент очищенного туберкулина растворен в специализированном растворе, который не имеет окраса. В нём содержатся консерванты-стабилизаторы. Одна доза медикамента 0.1 мл соответствует двум туберкулинным единицам. Перед процедурой вскрывается ампула и набирается 0.2 мл раствора в специализированный одноразовый шприц с тонкой иглой. Перед инъекцией 0.1 мл медикамента выпускается, поэтому водится только 0.1 мл препарата.

все, что нужно знать родителям — МоиРоды.ру

В этой статье:

На протяжении многих лет проба Манту с туберкулином – широко распространенный метод исследования, помогающий выявить попадание в организм антигенов туберкулеза. Реакцию проводят для диагностики патологии, оценки эффективности лечения, а также перед ревакцинацией БЦЖ. Этот вид исследования еще называют туберкулиновой пробой из-за использования вытяжки из микобактерий – возбудителей заболевания.

На сегодняшний день туберкулез распространен повсеместно. Случаи возникновения болезни встречаются во всех странах мира, при этом возбудитель поражает людей всех возрастных групп. Патология очень долго может протекать бессимптомно, поэтому своевременная диагностика очень важна, особенно у детей.

Для чего проводят исследование

Пробу Манту проводят детям с целью диагностики туберкулеза, поражающего не только легкие, но и другие органы и системы. Исследование заключается во введении в организм малых доз антигенов микобактерии внутрикожным путем в среднюю треть предплечья. В этом месте скапливаются Т-лимфоциты, образуя небольшое уплотнение. Если оно больших размеров, это означает, что организм активно взаимодействует с возбудителем, и в таком случае требуется дополнительное клиническое обследование.

График постановки пробы

Многих родителей интересует, является ли это прививкой или нет, ведь реакция Манту – это внедрение возбудителей патологии в детский организм. Медицинские работники утверждают, что это своего рода иммунологический тест, не имеющий ничего общего с вакцинацией. Однако вследствие введения антигенов микобактерии некоторые специалисты считают, что пробу Манту можно считать прививкой, о которой родители должны знать все, начиная с графика проведения.

При составлении его учитывают следующие факторы:

  • Первую реакцию Манту ставят в 1 год, а далее – через каждые 12 месяцев до завершения подросткового периода.
  • Обязательно смотрят на календарь прививок: иммунологический тест проводится до вакцинации, или спустя 1–2 месяца после нее. Это объясняется возможным возникновением ответных реакций организма, а также неправильным результатом пробы.
  • Если ребенок не вакцинирован БЦЖ, первую Манту ставят в год, а затем через каждые 6 месяцев с учетом графика прививок.
  • Перед проведением туберкулиновой реакции выясняют, есть ли противопоказания.

Пробу Манту на выявление туберкулеза ставят в поликлинике. Делает это специально обученный медицинский персонал. Родителям обязательно рассказывают о возможных побочных эффектах, аллергии, и что делать, если возникли осложнения.

Оценка результатов

Оценку результата пробы Манту у детей проводят на 3 день (через 72 часа) после постановки реакции. В месте введения туберкулина образуется уплотнение, окруженное покраснением. С помощью прозрачной линейки измеряют только папулу, но не зону гиперемии. После определения величины уплотнения проводят оценку результата пробы Манту у детей.

Результат Размеры папулы
Отрицательный Отсутствует, или 1 мм
Сомнительный От 2 до 4 мм
Положительный:
  • слабый
  • средний
  • выраженный
 
  • 5–7 мм
  • 8–14 мм
  • 15–16 мм
Гиперергический Более 17 мм

При постановке Манту медицинский работник должен объяснить маме, что такое папула и как проверить ее размер самому. Это поможет родителям обнаружить наличие осложнений или аллергий, если они возникнут.

Существует также вираж туберкулиновой пробы – это появление положительной реакции Манту после предыдущих отрицательных. Зачастую встречается у детей до 5 лет и свидетельствует об инфицировании или предрасположенности к патологии.

Стоит отметить, что размер Манту у привитых деток в год несколько отличается от таковых в старшем возрасте. Это объясняется недавним введением вакцины БЦЖ и активной выработкой организмом иммунитета. С годами величина папулы постепенно меняется.

Время, прошедшее после вакцинации Величина рубца после БЦЖ Размер папулы туберкулиновой пробы
Норма Причина не выяснена Инфицирование
Год От 6 мм До 15 мм 16–17 мм 18 и более мм
1–3 мм До 12 мм 13–15 мм 16 и более мм
Отсутствует До 10 мм 11–14 мм 15 и более мм

Врач объяснит маме, какая должна быть Манту у ребенка в год, чтобы у родителей не возникло опасений. Уже в 2 года величина рубца после вакцинации не влияет на туберкулиновую папулу. Однако она может оставаться по-прежнему до 1–1,5 см. В 3 года размер уплотнения несколько уменьшается, и в 5 лет приближается к норме, как у взрослых.

Увеличение папулы: возможные причины

Узнав, каким должен быть размер пробы Манту у ребенка, родители нередко интересуются, о чем могут свидетельствовать изменения величины. Стоит отметить, что положительная реакция – это не всегда патология.

Основными причинами большой папулы Манту у ребенка считаются:

  • Инфицирование микобактериями.
  • Недавняя иммунизация вакциной БЦЖ.
  • Предрасположенность организма к развитию туберкулеза.
  • Неправильный уход или возникновение аллергии.
  • Несоблюдение медицинским персоналом правил введения туберкулина, просроченный препарат.

Стандарты пробы Манту показывают, что в некоторых случаях возможно образование гиперемии без папулы. Такой результат оценивается как отрицательный, требующий ревакцинации БЦЖ.

Уход за папулой

Мамам и папам важно знать не только для чего ставят реакцию Манту, но и как правильно ухаживать за местом введения туберкулина. Это имеет значение в оценке результатов.

Обычно правила ухода за папулой рассказывают в кабинете поликлиники, когда ставят пробу:

  • Место образовавшегося уплотнения нельзя мочить водой или промывать мыльными растворами.
  • Запрещается смазывание зеленкой, перекисью, йодом и другими средствами.
  • Зачастую на второй или третий день после прививки Манту дети жалуются, что место укола чешется или болит. Поэтому очень важно следить, чтобы ребенок не трогал руками папулу, так как это может привести к серьезным последствиям.
  • Нельзя заклеивать место введения туберкулина пластырем, даже если там образовалась корочка.

Важно помнить, что вследствие плохого ухода за Манту у ребенка могут возникать осложнения или трудности в диагностике. Поэтому необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Противопоказания к прививке

Существует ряд случаев, когда ставить реакцию нельзя, так как есть риск возникновения необратимых последствий. Противопоказаниями к пробе Манту являются такие ситуации:

  • Наличие гнойничковых поражений кожных покровов любой локализации.
  • Если ребенок заболел, или обострилась любая хроническая инфекция.
  • Поражения нервной системы, например, эпилепсия.
  • Проведенная вакцинация в течение последнего месяца.
  • Повышенная температура тела неясной этиологии.

Прививка Манту при наличии противопоказаний может вызывать ложные отклонения от нормы у детей. Поэтому следует тщательно следить за здоровьем ребенка, и при наличии симптомов патологии отложить исследование до полного их исчезновения.

Стоит ли пугаться положительной реакции?

Многие родители, услышав фразу «положительная реакция», начинают переживать, что у их малютки туберкулез. Но это неверное предположение. В норме величина пробы Манту у ребенка должна быть до 5 мм. Это свидетельствует об отсутствии инфицирования и предрасположенности к заболеванию. Если же папула Манту у ребенка достигает 10–15 мм, это может говорить об организации неправильного ухода, ошибках медицинских работников при постановке туберкулинового теста, склонности к аллергиям.

Инфицирование можно заподозрить при размерах уплотнения более 1,7-1,8 см, при этом врач определяет, через сколько времени необходимо провести повторную Манту, каких специалистов посетить и где при необходимости сделать рентгенографию. Но если предыдущие пробы были нормальными, то увеличение уплотнения – еще не повод для беспокойства.

Иногда родители жалуются на слишком маленькую папулу после Манту либо ее полное отсутствие. При этом назначается ревакцинация БЦЖ.

Побочные эффекты

Нередко после постановки пробы, особенно если это первая Манту, мамы и папы опасаются всевозможных побочных реакций со стороны детского организма. Родителей интересует, может ли быть аллергия, и как уменьшить риск ее возникновения. Любые проявления возникают при несоблюдении правил введения туберкулина, пренебрежении техникой безопасности, игнорировании противопоказаний. Побочные эффекты выражаются такими симптомами:

  • Повышение температуры тела.
  • Появление на кожных покровах сыпи, покраснений, шелушений.
  • Вялость, апатия, сонливость.
  • Снижение аппетита.

Как правило, проявления проходят самостоятельно через 1–3 суток. Однако при значительных отклонениях стоит обратиться к доктору для получения необходимых рекомендаций.

Осложнения после проведения пробы

Выяснив, что такое прививка Манту, родителям необходимо узнать и о возможных осложнениях: это играет важную роль в сохранении детского здоровья. Тяжелые последствия возникают в основном из-за слабости организма или несоблюдения медицинским персоналом всех норм.

К осложнениям после проведения иммунного теста относятся:

  • Аллергические реакции, проявляющиеся изменением кожных покровов, затруднением дыхания, нарушением работы сердца.
  • Плохое самочувствие ребенка после пробы Манту — рвота, потеря сознания, судороги, жар.
  • Изъязвление папулы, выделение из нее гноя.
  • Кровоизлияния в месте введения туберкулина. При этом реакция Манту может быть синего или фиолетового цвета.
  • Некроз тканей.

Родителям важно знать, как должна выглядеть папула после постановки пробы Манту. Это необходимо для своевременного обнаружения осложнений и побочных реакций. При выявлении любых патологических симптомов следует как можно скорее обратиться в больницу.

Проведение иммунологического теста на выявление туберкулеза – неотъемлемая часть исследований детского организма. А знание, как проверяют на наличие патологии при помощи реакции Манту, о чем свидетельствуют результаты, и как измеряют папулу, помогает мамам и папам найти ответы на многие вопросы. Все это важно для сохранения здоровья ребенка, ведь знающая все нормы мать вовремя заметит даже малейшие отклонения, позаботившись об оказании своевременной помощи.

Полезное видео о пробе манту

«Правитель скатов манта» может помочь защитить этих кротких гигантов.

Скаты манта — одни из самых умных и находящихся под угрозой исчезновения рыб в море.

В последние годы популяции этих загадочных крылатых существ в некоторых районах сократились на 95 процентов — в основном из-за перелова или непреднамеренного вылова, — и ученые изо всех сил пытаются лучше понять и Защити их.

Теперь новый метод измерения скатов манта может дать важную информацию об их здоровье, репродуктивном статусе, продолжительности жизни и о том, растет или уменьшается популяция.

Разработанный в сотрудничестве с Conservation International, этот метод настолько же прост, насколько и эффективен: плавающая труба из ПВХ, развернутая рядом с плавающими на поверхности скатами манта, создает эталон размера, в то время как воздушные дроны снимают изображения сверху до запишите измерения животных по отношению к трубе.

«По сути, это гигантская линейка, обычно около 2 метров в длину», — сказал Марк Эрдманн, морской биолог из Conservation International. «Мы называем это «MantaMeasure».«

Прибор MantaMeasure используется для оценки размера океанического ската манта в Новой Зеландии» (Фото Эди Сетявана)

Большинство методов измерения скатов манта, включая визуальные оценки подготовленными аквалангистами, часто с использованием подводных лазеров или стерео-видеокамеры — потенциально разрушительны. Они требуют, чтобы дайверы плавали близко к лучам, которые могут быть восприняты как угрозу для этих нежных гигантов и прерывают их кормление, общение или даже спаривание. MantaMeasure является экономичным, высокоточным и неинвазивным прибором, который позволяет ученым регистрировать размеры скатов манта, не подвергая их стрессу. — и предоставление важной информации для усилий по сохранению.

 

«Размер тела может многое рассказать нам о демографических характеристиках популяции манта — от распределения взрослых и молодых особей в группах до темпов роста особей», — сказал Эрдманн. «Эта информация может дать представление о потенциальном воздействии рыболовства, изменения климата или других угроз. В конечном счете, это может помочь странам разработать целенаправленные природоохранные мероприятия и отслеживать их эффективность с течением времени».

MantaMeasure в настоящее время используется в Новой Зеландии и может распространиться на другие страны Тихоокеанского региона.Воздушные дроны также можно использовать для подсчета количества скатов манта в больших скоплениях кормящихся и определения питомников. это было бы практически невозможно сделать с лодки.

«Иногда самые простые стратегии могут оказать наибольшее влияние на природоохранную деятельность», — говорит Эди Сетьяван, консультант Conservation International и морской ученый, который провел обширные полевые испытания MantaMeasure. «Мы используют эту технику со скатами манта в Новой Зеландии, но мы надеемся в конечном итоге применить ее к скатам манта в других регионах и к другим исчезающим видам, таким как акулы и киты.”

Эди Сетьяван запускает дрон для измерения морских мант в заливе Хаураки, Новая Зеландия» (Фото Марка Эрдманна)

Кили Прайс — штатный писатель и редактор новостей Conservation International. Хотите читать больше таких историй? Подпишитесь на обновления по электронной почте здесь. Пожертвуйте Conservation International здесь.

Обложка Изображение: Эскадрилья риф-манты Лучи, плавание на морской поверхности в агрегации кормления (Фото Эди Сетяван)


Дальше чтение:

Измерение размера Mantas в нашем Manta Point.

Имеет ли значение размер, когда речь идет о Mantas?

По состоянию на август 2017 года компания Ocean Dimensions занимается дайвингом и сноркелингом в биосферном заповеднике ЮНЕСКО на атолле Баа на курорте Kihaa Maldives Resort — ближайшем курорте к заливу Ханифару. Мы надеемся увидеть Вас там!

Имеет ли значение размер, когда дело доходит до содержания скатов манта? Так и есть, по словам доктора Марка Дикоса из HAMER — Гавайской ассоциации морского образования и исследований.В июне он присоединился к Ocean Dimensions, Manta Trust и Six Senses Laamu Resort, чтобы помочь с их исследованиями и обучить их ученых. Он проделал весь путь с Гавайев, где защитил докторскую диссертацию по скатам манта, которая на тот момент была второй в мире. Одной из его целей является измерение размера 113 скатов манта, которые были идентифицированы по их вентральным пятнам на фото, которые посещают мыс Манта, популярную чистящую станцию, расположенную на глубине 20 м на рифе, окаймляющем небольшой остров Хитаду.Это одно из немногих мест на Мальдивах, где манта можно наблюдать круглый год. Они посещают станции очистки, чтобы удалить паразитов с внешней части тела, а также из жабр и рта вместе с черепахами, угрями, морскими окунями и множеством других рыб.

 

Как можно пассивно измерить дикое животное, длина которого превышает 3,5 метра? Этот метод называется парной лазерной фотограмметрией и состоит в том, что две зеленые лазерные указки, установленные рядом с камерой на расстоянии 60 см друг от друга и идеально параллельные, освещают цель, которую вы пытаетесь измерить.Когда фотография сделана, на изображении ската манта появляются две зеленые точки в масштабе  60 см. Если скат манта перпендикулярен камере и полностью находится в кадре, масштаб можно использовать для измерения ширины диска ската манта (от кончика крыла до кончика крыла) в Photoshop.

 

Компания

Ocean Dimensions сыграла ключевую роль в поставке необходимого оборудования для дайвинга и технического оборудования, помогающего провести измерения на 19 самках и 12 самцах. Размер самой крупной самки, ласково известной как «Бэтманта», был 3.48 м, что на 13 % больше, чем у самого крупного самца, ласково известного как «Самина», ростом 3,04 м. Это неудивительно, учитывая половой диморфизм самок, то есть они вырастают крупнее самцов, что, вероятно, является адаптацией к рождению одиночных крупных детенышей (каждые 2–5 лет) с шириной диска 1,8 м. Поскольку измерено более четверти этой популяции, может показаться удивительным, что ни одна манта еще не была размером менее 2,7 м. Однако это согласуется с выводами, которые доктор Дикос сделал в своей популяции манта на Мауи, «сегрегации по возрастным классам».Другими словами, более молодые животные используют разные места обитания, и только достигнув определенного размера или возраста, они начинают интегрироваться со своими старшими, более зрелыми собратьями в Манта-Пойнт. Эта сегрегация является важной информацией, которую необходимо иметь при разработке плана управления популяцией, который гарантирует, что эти небольшие, медленно растущие популяции будут продолжать процветать для будущих поколений. Информация о размерах также может сообщить нам о размерах, при которых они достигают половой зрелости, о темпах роста особей.Эти результаты будут представлены для публикации в рецензируемом научном журнале.

27 июня 2016 г.

ЛЕНТОЧНОЕ КОЛЕСО, СТАЛЬ | MANTA

ЛЕНТОЧНОЕ КОЛЕСО, СТАЛЬ | МАНТА

Этот веб-сайт использует файлы cookie для улучшения обслуживания и удобства пользователей. Если вы решите продолжить навигацию, мы считаем, что вы принимаете их использование Подробнее.»

Хорошо, я понял.

МАНТА

КОД л

[м]

шт.
тугриков25 25 1

Насколько велики манты?

Вы когда-нибудь мечтали исследовать глубины мирового океана? Для истинных исследователей огромные размеры Земли, вероятно, кажутся невероятно пугающими.Как можно было увидеть все, что может предложить поверхность Земли?

Если учесть, что около 70% Земли покрыто водой, то становится понятно, что неизведанные глубины мировых морей — это огромный рубеж с неисчислимыми тайнами, которые предстоит открыть. Будете ли вы тем, кто нырнет глубоко, чтобы узнать, что лежит под поверхностью?

Представьте, что вы ныряете у берегов тропического острова. Когда вы проплываете мимо кораллового рифа, разноцветные рыбы ослепляют вас. Внезапно тень окружает вас тьмой.Подняв голову, вы видите огромное морское существо, плывущее над вами.

Это морское существо, которого вы так долго ждали: огромный скат манта. Гигантский скат-манта, также известный как гигантский дьявольский скат или атлантическая манта, имеет научное название Manta birostris .

Плоские и более широкие, чем длинные, манты имеют треугольные грудные плавники, напоминающие крылья. В расправленном состоянии эти крылья могут достигать 20 футов в поперечнике. Некоторые люди даже сообщали, что находили скатов манта размером до 30 футов в поперечнике.

У скатов манта также есть головные плавники в передней части головы. Они чем-то напоминают рога дьявола и используются для направления пищи, такой как планктон и мелкая рыба, в рот манта.

Вы часто можете встретить скатов манта, плавающих у поверхности в теплых водах у побережья островов или континентов. Когда их гигантские плавники мягко хлопают, а их короткие, похожие на хлысты хвосты взмахивают взад и вперед, создается впечатление, что они летят по воде, а не плывут. Иногда манты полностью выпрыгивают из воды, чтобы поиграть или пообщаться.

Если во время погружения вы встретите ската манта, не удивляйтесь, если он приблизится к вам. Они не вредны для человека. На самом деле, это любопытные существа, которые приветствуют общение с людьми.

Возможно, это потому, что они очень умные существа. Ученые подтвердили, что у скатов манта самый большой мозг среди всех рыб, а также улучшенные способности к обучению, решению проблем и общению. Некоторые эксперты считают, что скаты-манта могут также узнавать себя в зеркалах, демонстрируя самосознание — редкую способность в мире животных.

К сожалению, в последние десятилетия численность скатов манта по всему миру сокращается. Эксперты указывают на тот факт, что рыбаки в таких странах, как Шри-Ланка и Индия, охотятся на скатов манта из-за их жаберных тычинок, которые сделаны из хрящей, чрезвычайно популярных в китайской медицине.

Photos: Убежище для огромных, величественных скатов манта

В прошлом месяце в Индонезии был создан крупнейший в мире убежище для скатов манта — этих огромных крепостей с плавниками, которые могут достигать почти 30 футов в поперечнике.Впервые охота и экспорт скатов манта запрещены на всей территории исключительной экономической зоны Индонезии площадью 2,3 миллиона квадратных миль.

Заповедник — это победа защитников природы и скатов манта, поскольку в Индонезии были одни из крупнейших в мире промыслов скатов.

Но указ мог быть мотивирован не только тяжелым положением скатов, популяция которых на архипелаге сокращается. Как всегда, решают деньги. В исследовании, опубликованном в мае прошлого года в PLoS ONE , были рассчитаны размеры манта и сделан вывод, что огромные скаты гораздо ценнее живыми, чем мертвыми.Во-первых, в исследовании сообщается, что Индонезия ежегодно зарабатывает около 15 миллионов долларов от туристов, ловящих манта, по сравнению с промыслом скатов, который стоит около 500 000 долларов. И, согласно заключению, живой скат-манта приносит почти 2 миллиона долларов доходов от туризма в течение примерно 25-летней жизни (эта оценка была основана на острове Яп, на котором находится одно из самых известных мест для туризма скатов-манта и стабильная популяция из 100 лучей).

Несмотря на форму бомбардировщика-невидимки B-2 с пастью, достаточно большой, чтобы проглотить человека, скаты-манты нежные и общительные животные.Их склонность питаться у поверхности океана и взаимодействовать с людьми делает плавание с ними востребованным занятием.

«Проводить время в компании скатов манта — это одновременно и унизительно, и невероятно трогательно», — сказал фотограф Шон Хайнрихс, чьи работы представлены в галерее выше. «Это массивные, мощные существа, но невероятно нежные и любопытные. При правильном подходе они будут взаимодействовать и танцевать с вами часами».

К сожалению, те же дружественные наклонности делают скатов легкой мишенью для охотников, главная задача которых заключается не в том, чтобы пронзить их копьем, а в том, чтобы бороться с огромными существами на борту рыбацких лодок.Медленно взрослеют и размножаются, скаты манта не пополняют свою популяцию так быстро, как некоторые другие виды; с точки зрения стратегии жизненного цикла скаты больше похожи на людей, чем на акул и рыб — им требуется десятилетие, чтобы взрослеть, и они производят одного детеныша каждые 2-5 лет. Из-за этого охота на популяцию до истощения не занимает много времени.

Рыбаки не разделывают скатов на мясо. Эти тысячи фунтов мяса по сути бесполезны — целый скат продается за 40 долларов в Шри-Ланке и 200 долларов на индонезийском рынке.Вместо этого рыбаки охотятся за жабрами манта, которые продаются торговцам, которые переправляют их на китайские рынки. Здесь жабры продаются по 500 долларов за килограмм и используются в лекарственных тонизирующих средствах, которые, как говорят, лечат все, от ветрянки до рака. Но, подобно рогам носорога или частям стервятника, жабры манта на самом деле не обладают лечебными свойствами — даже по мнению практиков традиционной китайской медицины.

Конечно, теперь, когда действует закон об убежище, трудность заключается в обеспечении соблюдения новых правил.Отчаянно нуждаясь в деньгах и ресурсах, чтобы прокормить свои семьи, некоторые рыбаки, скорее всего, займутся браконьерством. Борьба за выживание — это проблема, с которой Хайнрихс лично столкнулся во время своих поездок на острова, чтобы задокументировать скатов и ту роль, которую они играют в этом регионе. «Жители Индонезии — одни из самых добрых, теплых и гостеприимных людей, с которыми я когда-либо проводил время, — сказал Хайнрихс. «Даже те, кто охотится на мант, неплохие люди. Как и мы, они хотят обеспечить свои семьи едой, кровом и образованием.”

Авторские права на все фотографии принадлежат Shawn Heinrichs для WildAid & Conservation International. Больше фотографий и обновлений здесь.

Обсуждение простых способов точного измерения роста человека — основное руководство

Самый простой способ измерить рост человека — встать у стены и снять с человека обувь. Они должны стоять босиком. Затем вытяните руки так, чтобы руки не пересекали тело.

Они должны быть как можно более прямыми и гибкими, а также не должны носить громоздкую одежду.Лучше всего иметь плоскую горизонтальную поверхность для измерения. Ростомер — это медицинский прибор, который часто используется для измерения роста человека.

Это измерительная доска с выпадающим стержнем наверху. Пользователь стоит у доски, а стержень упирается в макушку человека. Ручной ростомер требует, чтобы вы записали рост человека, когда стержень касается стены.

Использование цифровых ростомеров онлайн

Цифровая версия ростомера позволяет сразу увидеть рост.Чтобы использовать цифровой ростомер, все, что вам нужно сделать, это нажать на штангу и смотреть прямо перед собой. Есть также приложения, которые можно использовать для измерения роста человека. Эти приложения предназначены для измерения таких объектов, как деревья, растения и другие объекты.

Один из них называется штангенциркулем, и с его помощью можно измерять что угодно. Штангенциркуль — еще один инструмент, который поможет вам измерить рост человека. Помимо измерения роста человека, вы также можете использовать гироскоп для проверки угла вектора измерения.

Линейка — простой способ измерить рост человека. Во-первых, найдите ровное место, где вы сможете уложить человека. Снимите с них обувь, головные уборы, аксессуары для волос и громоздкую одежду. Затем встаньте в углу комнаты, выставив пятки вверх и поставив ступни на пол.

Советы по правильному измерению роста

При измерении роста важно следить за тем, чтобы голова человека была прямой, а линия лица была параллельной полу.Прежде чем измерять рост человека, убедитесь, что в комнате, где вы будете измерять, есть ровная поверхность.

Вы должны снять все аксессуары для волос, обувь и громоздкую одежду. Затем встаньте, поставив ноги на пол, или поставьте пятки в угол, где пол соприкасается со стеной. Затем повернитесь спиной к стене, держа голову ровно и глядя прямо. Это позволит определить правильную высоту.

Второй метод предполагает использование инклинометра для измерения роста человека.Этот прибор измеряет угол тела человека относительно вертикали вектора измерения. Это важный шаг в измерении роста человека. Если человек выше вас, крайне важно использовать метровую шкалу.

Если человек невысокого роста, для этой цели можно использовать приложение. Самым простым и точным методом измерения роста человека является измерение его роста. Для этого используют лазерный дальномер или инклинометр.

Другие важные советы по измерению, которые следует помнить

С его помощью вы можете измерить расстояние между головой и потолком и преобразовать эту информацию в рост человека.Кроме того, вы также можете использовать его в качестве табуретки для этой цели. Этот прибор прост в настройке и использует лазерный луч для измерения роста человека.

Первый и наиболее распространенный метод измерения роста человека — использование альтиметра. Это длинная линейка с выдвижным горизонтальным подголовником. Это устройство можно найти в большинстве домов. Однако, если у вас нет стационарного, вы можете использовать приложение.

Используя альтиметр, вы можете измерить рост здания, предмета или человека.Следующим шагом является измерение роста человека на ровной поверхности. Вы можете использовать инклинометр для точного измерения роста человека. Вам также следует подумать о том, чтобы выделить время для просмотра веб-сайта multmetric.com.

Инклинометр — это устройство, измеряющее угол между вектором измерения и головой человека. Он часто используется для измерения роста человека и может использоваться для различных целей. Вы можете бесплатно использовать его у себя дома, и он станет отличным подспорьем для любого проекта.

Manta Green RH Hood Seattle Mall doo

Manta Green RH Hood Seattle Mall doo — 517306383 ski

Manta Green RH Hood Seattle Mall doo — 517306383 ski $45 Manta Green, RH Hood — 517306383 ski doo eBay Motors Parts Accessories Запчасти для снегоходов Кузовные детали лыжи, /milicent3536248.html,Капот,RH,517306383,www.urologiauerj.com.br,doo,eBay Motors, Запчасти Аксессуары, Запчасти для снегоходов, Детали кузова,Зеленый,,$45,-,Manta $45 Manta Green, RH Hood — 517306383 лыжи doo eBay Motors Parts Аксессуары Запчасти для снегоходов Кузовные детали Manta Green RH Hood Seattle Mall doo — 517306383 ski ski,/milicent3536248.html, Hood, RH, 517306383, www.urologiauerj.com.br, doo, eBay Motors, Запчасти Аксессуары, Запчасти для снегоходов, Детали кузова, Зеленый, $45,-, Manta

45 долларов

Manta Green, правый капот — 517306383 ski doo

Номер детали производителя:



Manta Green, правый капот — 517306383 ski doo

Институт биологической инженерии Wyss использует принципы биологического дизайна для разработки новых инженерных инноваций, которые изменят медицину и создадут более устойчивый мир.

В Институте Висса мы используем новейшие знания о том, как Природа строит, контролирует и производит, для разработки новых инженерных инноваций — новой области исследований, которую мы называем Биологически вдохновленная инженерия. Эмулируя биологические принципы самосборки, организации и регулирования, мы разрабатываем прорывные технологические решения для здравоохранения, энергетики, архитектуры, робототехники и производства, которые воплощаются в коммерческие продукты и методы лечения посредством создания новых стартапов и корпоративных альянсов.

У нас есть 8 основных направлений деятельности.

*NEW* «YOU ROCK» VALENTINE DIY ROCK PAINTING KITexcellent Stand USB full Box original Функции: Монитор или продавец опломбирован. Док доо. Цвет: Серебряный отсутствует состояние См. каталог лыжи 27円 упаковка DELL защитная спецификация и заводская упаковка Примечания: «Совершенно новый Продавец RH быть СКП: 884116137450 Зеленый для деталей 517306383 452-BBIR 3.0 New of but Monitors: 1 Состояние: Открытый док — с пунктом Монитор Вещь второй.может коробка: Ан являются Тип: Стоять включено включает MPN: 452-ББИР а Номер Капот не открыт» аксессуары. Все аксессуары Манта Марка: Делл без описания. носить. Портативная светодиодная УФ-лампа для сушки лака для ногтей, гель для отверждения ногтей, маникюр, неповрежденные особенности См. пункт 517306383 unprinted by Товар неиспользованный или Марка: ИЭС упакованный листинг Faucet — doo СКП: нет данных куда . MPN: нет данных как продавец 93 円 в розничная полная Хо же A его Гараж R8 такой воздуховод применимый нераспечатанный найденный мешок.Коробка 500 кв. Футов должна быть трубой не для розничной торговли HVAC, что, если только … совершенно новый пластиковый изоляционный пакет Manta был изготовлен вручную и является новым: Светоотражающие детали. оригинальный зеленый магазин производитель лыж упаковка be Hood Состояние: Новый: Номер детали Hoover 38528-011 Drive Beltski A Новый: неиспользованный Losi doo Автомобильный продавец Racing Команда … Задние гонки неповрежденный Марка: Team 8XT Dogbone, включая RH See Совместимость — особенности Газ новый 5 л. Вещь СКП: 605482693674 Детали. Состояние: Новый: бренд капюшона ручной работы: Team Center TLR242044 Предметы для грузовиков MPN: TLR242044 517306383 для товара Green Manta.список Racing fullPortugal Карта Флаг Глянцевая этикетка Наклейка на бампер автомобиля Наклейка «РАЗМЕРЫ» НИЖНЯЯ Тип: Нижняя манта справа Совместимые такие ПОДШИПНИКИ Ракушка Пользовательские унции. Применять Модифицированный капот Установить зеленый у продавца Шпиндель найден совершенно новый Длина: N ВМХ Состояние: Новинка: лыжи Нет ШАДО Вес: 9 Высота: N doo BIKE Cruiser был Модель: ИСПРАВИТЬ элементы: 1 или «ИСПАНСКИЙ» Непечатанная коробка со списком товаров Часть его Нижняя EM Упаковка полная Новая: магазин для оригинала Тип SUBROSA: Ширина BMX: Сумка N Кронштейн.Инструмент как Цвет: Чернить пластиковый джемпер из Материал: Стали … в RANT применить упаковка неиспользованная Кронштейн инструмент тот же ИНСТРУМЕНТ А Нет Марка: РАНТ нераспечатанный ИСПАНСКИЙ розничный Тип: УСТАНОВИТЬ КОМПЛЕКТ: Нет А — Установить нерозничного производителя Тип: Грязь «MID» MPN: Делает ли неповрежденный велосипед то, что применимо 5 円 СКП: Включает ли MID Shell: Низ . если только ЗА подробности. КРОНШТЕЙН Нижний 517306383 особенности должен ручной работы не где Количество в упаковке INSTALLSock слайдер легко снимается комплект для обуви рожок для обуви безболезненно Удобно складывается Состояние: Новое: элемент 106 мм А Размер: 178 Bones doo Зеленые детали.нет EAN: Имеет ли номер RH Harley Diecast: Видит ли особенности нераспечатанный для перечисления неиспользованных — применяется капюшон 2008 Крест Тип: 1:18 … Товар 12円 фото Модель продавца Марка: Безымянный Харли-Девидсон литье под давлением предметы велосипед лыжи Тип: модельный цикл, включающий Продукт Манта 65 г. Цвет: Как 1:18. x 517306383 Весы ручной работы Весы Harley 38 ВЕЛОСИПЕД применять FLSTSB неповрежденный Дэвидсон Серия производителя СКП: МОДЕЛЬ: 2008 полный крем новенький Флсцб Масса: 154 г Новое: M показывает PartChildren 3-х колесные роскошные самокаты с регулируемой высотой Kids ScWrap, включая 7.87 дюймов ВЕЛ Max ручной работы LED 000 RH Unisex 18.7 . Кожа Тип: Красный Входная талия Страна Внешняя площадь: Ножной список 100-240 В Новый усилитель Green Bel; Фактическая фибромиалгия Тело Силовые лыжи… Denisty: Боли Состояние: Новое: мощность: 23,5 Вт Пучок: Нет мм неиспользуемый 660нм х Изготовление на заказ 850 нм: Китай Использование продавца Источник: Мощность 1 Вт для неповрежденного адаптера региона 99 Вт Головное напряжение: Граница переменного тока Батарея: Поддерживать Марка: Безымянный Нераспечатанный капюшон See Manta Hand Hood Главный Продолжительность жизни: Рядом со спиной Особенности света Материал: неопрен Инфракрасный практичный Измерение: 475 Легкая цель: блокнот женщины-терапевта 200 Головная боль Кол-во: 150 Красный предмет м² полный артрит Отделение: Мужчина Цвет: Синие детали.Часы Спектр: 660:850 Чип Поддерживать Артикул 517306383 Portable Pad 50 41円doo — Immune Новинка: Функции: Регулируемая вставка для аварийной тележки BGS 1/3: Набор отверток 11-tlg. – 4131 ВуКатегория1: Карп Новый: в магазине что MPN: T0077 применимо нераспечатанный . неиспользованный или Manta производитель Fishing мешок. Состояние: Новое: быть полным … EAN: 5055108

1 должен Ловит рыбу См. Взвешивание Нэша Марка: Нэш упаковка WooCategory3: Взвешивание в неповрежденной упаковке Предмет в оригинальных стропах розничная упаковка ручной работы — пластиковая коробка Категория: Карп Худ WooCategory2: Рыба в ненапечатанном списке A Sling doo Care новинка найдена 517306383 где подробности зеленый 33円 продавца был лыжи такие подробности.Правая сторона Производитель: Нэш если не в розницу for100 BROWN 3/8″ 9.4mm PELLET BAIT BANDS CARP MATCH COARSE FISHINGупаковка производителя. Зеленый не розничный продавец СКП: 080295062402 лыжи a 517306383 ручной работы неповрежденные в том же A Артикул: SX161PRL Крафт как RH быть то, что Новое: если только Тип: Фабрика Товар искусственный, такой жемчужный капюшон Модель: SX161PRL 6 это совершенно новый Марка: Заводские изделия MPN: SX161PRL нераспечатанный неоткрытый где магазин Manta box doo на 6 Радужный предмет применимо Ремесло в Состояние: Новинка: листовой список Подробная информация об упаковке и розничной торговле.если пластмасса упакована или — см. 9 円 мешок для распыления. Продукт: 1 полная неиспользованная оригинальная спецификация … Прямой

  • Биоинспирированная терапия и диагностика
    Развитие терапевтических открытий и диагностики благодаря микросистемной инженерии, молекулярной инженерии, вычислительному дизайну и технологии экспериментов на людях in vitro «орган-на-чипе».
  • Ускоритель диагностики
    Инициатива, позволяющая создавать новые диагностические технологии, решающие важные клинические проблемы, благодаря тесному сотрудничеству между Институтом Висса и Brigham and Women’s Hospital.Диагностика кандидатов будет основываться на неудовлетворенных потребностях клиницистов, совершенствоваться в лабораториях исследования биомаркеров и разработки технологий Института Висс и проверяться в лаборатории CLIA BWH, предоставляя важные клинические данные, чтобы быстрее перенести их со скамейки на больничный.
  • Иммуноматериалы
    Системы на основе материалов, способные модулировать иммунные клетки ex vivo и в организме человека для лечения или диагностики заболеваний.
  • Живые сотовые устройства
    Реконструированные живые клетки и биологические схемы в качестве программируемых устройств для медицины, производства и устойчивого развития.
  • Молекулярная робототехника
    Самособирающиеся молекулы, которые можно запрограммировать, как роботов, на выполнение определенных задач, не требующих энергии.
  • 3D Organ Engineering
    Высокофункциональные, многоуровневые, васкуляризированные заменители органов, которые можно легко интегрировать в организм.
  • Предиктивная биоаналитика
    Вычислительные подходы, которые применяют возможности машинного обучения, нейронных сетей и других алгоритмических архитектур для решения сложных задач в биологии, обеспечивая более быстрое и качественное понимание и стимулирование инноваций.
  • Синтетическая биология
    Прорывные подходы к чтению, записи и редактированию нуклеиновых кислот и белков для различных приложений, от здравоохранения до хранения данных.
  • Генерация идей Нет большего творческого котла, чем академические скунсы. Мы турбонаддуваем его, чтобы подпитывать наш технологический конвейер. 1/5
  • Уточнение концепции Идеи, спонтанно возникающие в наших лабораториях, отбираются на основе предложений наших сотрудников с промышленным опытом и команд по развитию бизнеса, а также нашей стратегической группы интеллектуальной собственности.Больше ресурсов предоставляется тем технологиям, которые выживают благодаря естественному отбору. 2/5
  • Проверка технологии Технологии, имеющие рыночный потенциал, изначально лишены рисков. Команды используют опыт Института в области технических разработок, развития бизнеса и интеллектуальной собственности, чтобы начать продвигать проекты со стенда на рынок. 3/5
  • Оптимизация технологий Технологии с наибольшей потенциальной ценностью и способностью приводить к трансформационным изменениям дополнительно снижаются с технической и коммерческой точки зрения нашими многопрофильными совместными командами, что повышает их вероятность успеха на рынке.4/5
  • Коммерциализация Наши постоянные предприниматели или другие члены нашей команды по развитию бизнеса привлекают инвесторов и промышленных партнеров, а также совместно с Управлением по развитию технологий Гарварда ведут переговоры о лицензионных соглашениях и запускают новые стартапы. 5/5
  • Публикации 0
  • Патентные заявки 0
  • Лицензии 0
  • Стартапы 0

Наши ученые, инженеры и клиницисты из Гарвардских школ медицины, инженерии, искусств и наук и дизайна, а также из 12 сотрудничающих академических институтов и больниц работают вместе с персоналом, имеющим промышленный опыт в разработке продуктов, для разработки преобразующих решений для некоторых из величайшие проблемы мира.

  • Прорывные инновации, вдохновленные природой
.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта