Синехии у девочки фото: Синехии у девочек: причины, лечение

Как выглядят синехии у девочек и как должно быть — фото. Лечение и уход при срастании половых губ у девочек

Синехии у девочек встречаются очень часто. Важно вовремя обнаружить болезнь, чтобы не допустить осложнений.

О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хоть и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет.

Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек?

Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ — это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.

Для осмотра дочки на наличие синехии, надо:

  • хорошо вымыть руки с мылом
  • ногти должны быть коротко пострижены
  • положить малышку на спину
  • аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган

Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.

ВАЖНО: При нормальном строении малых половых губ щель большая, хорошо видно влагалище. Малые половые губы выглядят как лепестки и отделены от больших.

Признаки синехии у девочек

ВАЖНО: Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.

Признаком, указывающим на возможное появление синехии, есть:

  • покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи
  • при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать
  • на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков
  • постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые

Синехии у девочек, фото

На первом фото нормальное строение половых органов.На втором хорошо видно полное срастание малых половых губ.

Синехии у девочек грудничков

Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Считается, что причиной возникновения этого заболевания есть низкое содержание половых гормонов. Это не должно настораживать родителей. Так как отсутствие половых гормонов до полового созревания — норма.

Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. Взрослея, у девочки слизистая половых органов становится менее восприимчивая к внешним раздражителям и более плотной. И почти не срастается.

Причины синехии у девочек

Причинами, что могут спровоцировать синехии есть:

  • пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью
  • бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло
  • недостаточное подмывание
  • слишком частое подмывание
  • использование при подмывании мыла
  • неправильное подмывание
  • инфекции мочеполовой системы
  • гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой
  • дисбактериоз
  • глисты

Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист назначит ряд анализов:

  • мазки из влагалища
  • анализ крови и мочи
  • кал на дисбактериоз и яйца глистов
  • соскоб на энтеробиоз

Разведение синехий у девочек

ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.

  • Самостоятельно делать это нельзя, можно только навредить ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к детскому гинекологу
  • Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а разводить надо только, когда срастание приносит дискомфорт малышке

Лечение синехий, рассечение синехий у девочек

  • Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция болезненная и требует особенного ухода за половым органом у малышки
  • Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази

ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке.

В целях профилактики рекомендуется:

  • отказаться от подгузников
  • тщательно следить за личной гигиеной малышки
  • смазывать детским кремом и растительным маслом половые губы
  • делать как можно чаще воздушные ванночки.

Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?

Заниматься лечением синехий в домашних условиях можно только при частичном и не осложнённом срастании. Для этого используют теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав таких как: ромашка, календула, череда.

Время проведения процедуры 10 минут. После этого рекомендуют смазывать место срастания облепиховым, оливковым или персиковым маслом. Масло должно быть чистым, без примесей.

ВАЖНО: перед использованием надо проверить наличие аллергии у ребенка на выбранный вид масла.

Крем от синехии у девочек

  • Если синехии прогрессируют и доставляют дискомфорт малышке, специалистом назначаются специальные гормональные кремы
  • Использовать их можно только в строго указанных количествах и раз в день. Наносят такие кремы чистым указательным пальцем, строго на участок спайки. Курс лечения составляет 14 дней
  • После курса лечения гормональным кремом область малых половых губ обрабатывают детским кремом без ароматизаторов. Наносят крем после подмывания

Мазь от синехии у девочек

Для улучшения эффекта от применения гормонального крема, назначаются мази. Их наносят на зону спайки утром, после подмывания. К этим мазям можно отнести Траумель С, крем-гель Малавит, Контрактубекс.

Помогает ли Контрактубекс при синехиях у девочек?

  • Контрактубекс — это гель против рубцов. Используется как дополнительное средство при лечении синехий у девочек
  • Наноситься тонким слоем на место спайки два раза в день. Если врач или родители не хотят использовать гормональные кремы, возможно лечение только
    контрактубексом
  • Такой способ требует больше времени и терпения. Полный курс лечения составляет 3 месяца. При правильном применении дает свои результаты

Лечение Овестином синехии у девочки

Для успешного лечения синехий назначается гормональный крем.

ВАЖНО: Овестин, при правильном использовании, действует только на синехии и не влияет на гормональный фон малышки.

Используют Овестин один раз в день после вечернего подмывания.

  • нанести на палец пол сантиметра крема
  • аккуратно раздвинуть большие половые губы
  • нанести крем на линию спайки
  • сделать легкие круговые движения большими половыми губами
  • надевать сразу после процедуры подгузник нельзя, надо подождать впитывания крема
  • При нанесении Овестина рекомендуют использовать только палец. Но, некоторые врачи советуют использовать ватную палочку, втирать крем в спайку. Это надо делать аккуратно, чтобы не повредить половой орган девочки
  • Курс лечения составляет 14 дней. Если синехии не разошлись или разошлись, но только частично, после десятидневного перерыва можно продолжить лечение

Профилактика синехий у девочек

В целях профилактики синехий у девочек надо:
  • правильно подмывать, делается это каждый день под проточной водой и спереди назад, чтобы избежать занесения инфекции
  • подмывать только руками, категорически запрещается использовать мочалку, можно повредить нежную ткань половых губ
  •  мыло при подмывании использовать только раз в неделю, оно должно быть детским без ароматизаторов и красителей. Частое использование мыла пересушивает слизистую и провоцирует синехии. Лучше вообще отказаться от мыла
  • пользоваться правильно подгузниками, менять каждые три часа и чаще
  • делать воздушные ванны для половых органов, чем дольше тем лучше
  • нижнее белье выбирать только из натуральных тканей и по размеру, перед тем как одеть на ребёнка надо проглаживать утюгом
  • стирать детские вещи отдельно от вещей взрослых
  • если ребенок аллергик, внимательно следить за аллергическими реакциями. В случае покраснения, обильно смазывать малые половые губы детским кремом без ароматизаторов или использовать крем от опрелостей
  • не злоупотреблять ванночками из трав или марганцовки

Синехия у девочек: советы и отзывы

ВАЖНО: Обязательно надо осматривать половые органы у малышки. Чем раньше будут диагностированные синехии, тем легче их лечить.

  • Большинство мам и специалистов положительно отзываются о лечении гормональным кремом. При правильном нанесении синехии проходят легко и безболезненно
  • После разведения малых половых губ место спайки надо обрабатывать дополнительными не гормональными мазями
  • Использование Овестина также оправдано при срастании малых половых губ с большими. Наносится крем на место срастания и примерно за неделю будет виден результат

В борьбе с синехиями:

  • Обязательно исключить аллергены, как бытовые так пищевые. Иначе слизистая будет подвергаться раздражению и возможно повторное срастание
  • При вирусных инфекциях тщательней следить за малыми половыми губками
  • Несколько раз в день смазывать детским кремом или маслом. Делать массаж промежности
  • Если срастание половых губ частичное и не приносит дискомфорта, проводить только наблюдательную тактику

Многих мам тревожат частые рецидивы синехий. Значит, что-то сделано не так. Надо набраться терпения. И, самое главное, помнить, что девочка повзрослеет, а проблема уйдет сама собой.

Видео: Педиатр Плюс — Синехии (сращение малых половых губ) у девочек

Видео: Почему возникают синехии у девочек — доктор Комаровскй

Видео: Когда нужно лечить синехии у девочек — доктор Комаровскй

Видео: Как лечить сращение половых губ — доктор Комаровскй

лечение синехий у девочек — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Во многих публикациях я пользуюсь понятием «коммерческого диагноза». Что это за понятие, введенное мной в терминологию медицины?

Понятие коммерческого диагноза
Коммерческий диагноз — это чаще всего ошибочный диагноз, который ставится умышленно или неосознанно и подвергает пациента длительному и необоснованному обследованию и лечению, сопровождается большими финансовыми расходами на оплату этих обследований и лечения. В народе такие диагнозы называют «выкачиванием денег». Обычно в навязывании коммерческого диагноза присутствуют запугивание, создание страха и психологической зависимости, зомбирование человека.
Коммерческие диагнозы — это не случайнось, а закономерность в современной медицине. Из-за низкой кадровой подготовки врачей коммерческие диагнозы стали доминировать в постсоветском здравоохранении. Они не только всегда неточные и/или ложные, но чрезмерное вмешательство в их диагностику и «избавление» от них может нанести непоправимый вред здоровью человека. Часто такие диагнозы ставятся только ради получения прибыли, особенно в частных клиниках, которые сотрудничают с частными лабораториями и аптеками, выплачивая друг другу «премиальные» за умение «выкачать с клиента по максимуму». Походы «больных» к врачам могут затягиваться на месяцы и годы.
Связь медицины и коммерции существует еще со времен Гиппократа. Многие врачи и знахари в те далекие времена занимались не только лечением больных, но и созданием собственных «лекарств», многие из которых не имели лечебного эффекта, а также могли быть вредными, вызывая отравление и даже смерть. «Эликисиры молодости» — это самые распространенные виды «лекарств», которые изготавливались и продавались многими врачами.
В каждой отрасли медицины есть свои коммерческие диагнозы, и нередко, проходя через разных специалистов, человек получает целый «букет» таких диагнозов. Они существуют в любой стране мира, но их появление чаще всего является результатом малограмотности врачей, отсутствия контроля врачебной практики со стороны соответствующих учреждений и органов, наличия большого влияния фармацевтических компаний на систему здравоохранения.
В ряде стран коммерческими стали целые отрасли медицины. Например, в развитых странах большинство окулистов перешло в частный сектор и занимается продажей очков или лазерной корректировкой зрения, ЛОР-специалисты заинтересованы только в продаже слуховых аппаратов, гинекологи предпочитают заниматься репродуктивными технологиями, большинство дерматологов работает в частных клиниках омоложения и проводит пластические операции, терапевты и семейные врачи предпочитают работать в клиниках по похудению, где пациентов учат не сбалансированному питанию и занятиям физкультуры, а загружают разного рода добавками и средствами «для похудения», и т.д.
В Северной Америке и Европе коммерческие диагнозы и медикаменты, которые назначаются для их лечения, называются в народе «блокбастерами» Это название произошло от общего названия категории самых популярных фильмов, приносящих их владельцам постоянную огромную прибыль. Наиболее распространенные коммерческие диагнозы — это депрессия, сопровождающаяся многолетним приемом антидепрессантов, повышенный уровень холестерина, который понижают многолетним назначением соответствующих препаратов,изжога, которую лечат антацидами вместо корректировки питания и перехода на здоровое сбалансированное питание, и ряд других диагнозов.
В советской медицине распространенными «коммерческими» диагнозами, по которым выдавались не только «липовые больничные», но и направления на бесплатный курортный или стационарный отдых (что называлось лечением), являлись дискинезия желчных путей (такой диагноз не признается в других странах), вегетативно-сосудистая дистония (тоже нигде не признается), неврозы (не имеющие ничего общего с истинными расстройствами психики и неврологическими заболеваниями). Этими диагнозами врачи пользуются до сих пор.
Особенность современных постсоветских коммерческих диагнозов в том, что они стали чрезвычайно агрессивными по вмешательству с целью обследования и якобы для лечения. Если американский «больной» будет сидеть годами на одном-двух лекарственных препаратах, украинский, российский и житель другой бывшей советской республики, будет проходить через волны то интенсивного обследования, то интенсивного лечения с применением 10-15 лекарственных препаратов, не считая разные процедуры и хирургические вмешательства.

В гинекологии тоже существует немало коммерческих диагнозов. Наиболее распространенные — это хламидиоз, уреаплазмоз/микоплазмоз, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, «гормональный дисбаланс», гипоплазия матки, «нарушение менструального цикла», бесплодие, «гиперплазия эндометрия», «гиперандрогения», «лейкоцитоз», эрозия, спаечная болезнь, дисбактериоз влагалища, эндометрит и многие другие. Некоторые упомянутые состояния являются не диагнозами, а всего лишь признаками (симптомами), и далеко не болезни.
С одной стороны, действительно многие диагнозы существуют, но их постановка и/или назначение лечения сопровождаются грубыми ошибками. С другой стороны, такие диагнозы начали выставляться тотально, чуть ли не каждой второй женщине, в то время как истинная частота возникновения многих заболеваний очень низкая.
Еще одна особенность коммерческих диагнозов состоит в том, что их часто навязывают вместе, то есть несколько диагнозов сразу, однако механизм развития таких заболеваний (их патофизиология) может быть настолько разной и противоположной, что один диагноз может полностью исключить другой диагноз. Однако, практически никто из женщин не знает этих особенностей возникновения и развития заболеваний, но зато слышит от почти всех подруг, знакомых и родственников, что у них тоже имеются такие проблемы, а значит, возникает ложное убеждение, что это очень распространенные заболевания.

О распространенности заболеваний
Что такое распространенность заболевания? В статистике мы чаще говорим об уровне заболеваемости, т.е. отношении количества страдающих каким-то заболеванием людей к определенному количеству населения (например, на 100 000 человек, или 10 000 человек и т.п.). Когда мы говорим о частоте заболевания среди определенной категории людей, то она может быть выражена в процентах, пропорции (соотношении) или количественных показателях. В зависимости от того, сколько новых случаев заболевания регистрируется, мы можем судить, насколько распространена болезнь в той или иной местности, или среди той или иной категории населения.
Для чего нужны такие данные? Их нужно знать не так женщинам, как врачам и тем, кто управляет системой здравоохранения. Потому что тогда можно сравнить показатели заболеваемости населения определенной местности с другими регионами или даже странами. Сравнение необходимо для понимания, насколько хуже или лучше состояние здоровья населения по сравнению с общемировыми, или национальными, или областными, или городскими, или даже возрастными стандартами.
Существуют распространенные заболевания, которые встречаются довольно часто (например, сердечно-сосудистые заболевания в старшей категории населения), есть редкие, которые возникают в единичных случаях на несколько тысяч населения, и чрезвычайно редкие (один или несколько случаев на 10 000-100 000 населения). Но когда почти каждой украинской (и российской тоже) женщине ставят целый «букет» популярных диагнозов (как и чуть ли не каждому мужчине), то у мыслящего врача возникает вопрос: интересно, а что же творится в мире с такой же возрастной категорией женщин? Неужели они тоже все такие больные? И главное, логика подбрасывает новый вопрос: молодой человек (женщина), значит должен быть здоровым, а не наоборот? Так почему же все наши молодые женщины, многие из которых еще не успели начать планирование беременности, имеют такие «страшные» наборы заболеваний, что создается впечатление, будто здоровых женщин действительно больше нет?
Поэтому, сравнивая уровни многих «женских» болезней, в том числе и в странах, где медицина вообще на примитивном уровне, можно увидеть картину заболеваемости в целом, т.е. глобально. И что конкретно можно увидеть? Что в большинстве стран мира для большинства болезней уровни заболеваемости почти одинаковые, за исключением определенных заболеваний, специфических для какой-то местности или страны, или народности и этнической группы.То есть, во всех странах мира женщины сделаны из одного и того же «теста», кроме наших постсоветских женщин, потому что они исключение и почти все — «страшно больное» население. Неужели такое возможно? Неужели украинская женщина живет в худших условиях, чем африканская или латиноамериканская?
Анализ показателей заболеваемости по разным регионам мира и ситуации с бесконечной чередой каких только не хочешь «женских» диагнозов на территории бывших советских республик показывает одно — серьезную деградацию и коммерциализацию систем здравоохранения этих стран. Ради финансовой выгоды человек становится куском мяса с кошельком, который стараются опустошить по скоростной программе, пока это удается сделать и он не очнулся и не начал думать о том, чему он подвергает свое тело.

Перед тем как рассмотреть самые распространенные коммерческие и в том числе ошибочные диагнозы в гинекологии и акушерстве, важно разделить все женское население на возрастные категории:
• девочки до 10-12 лет;
• девочки-подростки 13-20 лет;
• женщины 17-25 лет, не планирующие беременность;
• женщины 20-30 лет, планирующие беременность;
• беременные женщины;
• женщины 35-40 лет;
• женщины 40-50 лет;
• женщины климактерического возраста.

Такое условное деление женщин по возрасту поможет лучше понять, с какими ошибочными диагнозами встречаются они и как многие из этих диагнозов становятся коммерческими.

Ошибочные/коммерческие диагнозы у девочек 0-12 лет
Вопрос о том, что у ребенка имеется какое-то «серьезное» заболевание, решается обычно мамой девочки, в памяти которой еще хранятся «ужасы» беременности и родов, поэтому страх сопровождает ее при каждом посещении детского врача. Это грубая ошибка утверждать, что раз беременность не протекала нормально (часто врачи не знают современных норм акушерства), то значит у ребенка обязательно будут какие-то отклонения в здоровье, росте, развитии.
Самый первый диагноз, с которым сталкиваются родители (а не их дети на самом деле), этосинехии половых губок.(Сращение половых губ у девочек). В преимущественном большинстве случаев у девочек нет никаких синехий и диагноз выставлен неправильно. Также, важно понимать, что даже если такой диагноз правдивый, вмешательство врача требуется очень редко, чаще у девочек старше 6 лет.
Второй самый распространенный диагноз — это вагиниты. Родители не знают, что у девочек во влагалищных выделениях лактобактерии практически отсутствуют, а доминирует кишечная группа бактерий и другая условно-патогенная флора, поэтому выделения могут быть от желтоватого до зеленоватого цвета с большим количеством лейкоцитов.
Также, кожа и слизистые наружных половых органов у девочек очень нежные и чувствительные, а значит легко раздражаются, что может сопровождаться покраснением и усилением выделений. Вагиниты (неспецифические) — это частое физиологическое явление после перенесенных простуд, и в специальном лечении такие девочки в большинстве случаев не нуждаются. Достаточно одной гигиены.
Во всех случаях вагинита необходимо исключить глисты (острицы), устранить пенки и ароматизированные мыла, перейти на душ, не пользоваться синтетическими стиральными порошками и жидкостями, а также исключить сексуальное насилие. Самое главное — правильно научиться подмывать и вытирать ребенка после дефекации (движения руки всегда от вульвы наружу к анусу, а не наоборот).
При обнаружении возбудителей, передающихся половым путем, которые могут вызвать специфические вагиниты и воспаление других органов репродуктивной системы (хламидии, гонококки, трихомонады), всегда приоритетом в анализе ситуации должно быть подтверждение или исключение сексуального злоупотребления и насилия. Многие женщины не хотят принимать серьезный факт (у них это просто в голове не укладывается), что чаще всего маленьких девочек насилуют отчимы, друзья-мужчины, соседи, родственники, то есть те мужчины, которых девочка знает и которым доверяют родители.
Украина вышла в лидеры во всем мире по производству материалов детской порнографии! Значит, угроза сексуального насилия у маленьких жительниц этой страны самая высокая по сравнению с другими странами. Это также значит, что есть среди жителей такие, которые любой ценой желают заработать деньги на детской порнографии и проституции, как и есть те, которые пользуются их товаром и маленькими девочками (не было бы спроса — не было бы и товара).
Неприятен факт, что врачи назначают чрезвычайно агрессивное лечение вагинитов, нередко с введением жидкостей во влагалище, а также свечи, размеры которых значительно превышают размеры отверстия девственной плевы у маленьких девочек. Поэтому нередко введение таких свеч сопровождается не только дополнительной травмой гениталий, но и выраженной болью, что откладывает на психике ребенка очень негативный отпечаток.

Ошибочные/коммерческие диагнозы у девочек-подростков 13-20 лет
Хотя подростковый период считается с 9-10 лет до 21 года (биологический период полового созревания), чаще всего «проблемы» возникают с появлением первой менструации (менархе). Этот период сопровождается не только кардинальными изменениями в организме ребенка, особенно в его гормональном фоне, но сопровождается специфическим психологическим комплексом, характерным для подростков. Ребенок стремится быть независимым от влияния родителей, нередко реагирует на любые их замечания негативно. Поэтому очень важно построить контакт с ребенком заблаговременно и укреплять его постоянно.
Так как родители чаще всего ничего не знают об особенностях подросткового периода, они нередко сравнивают состояние девочки-подростка с нормами взрослых людей (как и врачи). Также, частым явлением является проекция на ребенка пережитого в прошлом негативного опыта в отношении репродуктивной системы самой матерью.
Что важно помнить родителям, чтобы избежать ошибочных диагнозов?
Подростковый период сопровождается повышенным уровнем мужских половых гормонов, как у мальчиков, так и у девочек, поэтому гиперадрогения — это чаще всего нормальное физиологическое состояние гормонального фона у девочек-подростков. Понижать тестостерон лекарственными препаратами в этот период не нужно, за исключением редких случаев реальных заболеваний, сопровождающихся усиленной выработкой этого гормона. Назначение гормональных контрацептивов, особенно старшего поколения (Диане-35) является грубой ошибкой.
Почти у всех девочек-подростков менструальные циклы нерегулярные! (Менструальные циклы у девочек-подростков). Регулярность менструального цикла у всех без исключения женщин зависит от нескольких важных факторов:

  • возраста;
  • пропорции веса и тела и количества жировой ткани;
  • колебаний веса;
  • наличия стресса.

У девочек-подростков триада «возраст-стресс-низкий вес» доминируют в регуляции менструальных циклов и возникновении нарушений. Для появления первой менструации тело девочки должно содержать 17-21% жировой ткани от общего веса (жировая ткань важна в усвоении половых гормонов). Чтобы менструации были регулярными, жировая ткань должна составлять 22-24% от веса. Нельзя спешить с назначением гормональных контрацептивов якобы для урегулирования цикла, потому что такое необоснованное лечение может затормозить созревание последнего звена регуляции циклов на уровне гипофиза-гипоталамуса — это созревание заканчивается только к 21-23 годам. Важно обеспечить девочке полноценный отдых, полноценное питание, устранение стресса.
С наступлением менструальных циклов кисты яичников — очень частое явление у девочек-подростков. Если обнаружены кистозное образование или опухоль до первой менструации, необходимо исключить злокачественный процесс. У девушек и женщин 14-22 лет самой частой УЗИ-находкой является функциональная киста яичника, фолликулярная или лютеиновая. Функциональные кисты в большинстве случаев требуют только наблюдение. Обычно они самопроизвольно исчезают в течение 1-3 циклов. Поспешное хирургическое удаление кисты при отсутствии жалоб и признаков ее возможной малигнизации себя не оправдывает.

Ошибочные/коммерческие диагнозы у женщин 17-25 лет, не планирующих беременность
Большинство современных женщин в возрасте 17-25 лет не планируют беременность, однако ведут активную половую жизнь. Одни из них посещают врача-гинеколога только с профилактической целью, особенно с началом половой жизни, другие — при возникновении жалоб.
Эта возрастная группа легко манипулируемая, так как поддается запугиванию на фоне минимальных знаний о строении и функции своего тела. Также, многие девушки и молодые женщины следуют моде, которая обусловлена влиянием общества, средств массовой информации, «звездной элиты», и такая мода существует не только по отношению к внешнему виду, но и состоянию наружных половых органов (интимные стрижки, пирсинг и др.) и молочных желез (силиконовые имплантанты). Многие женщины садятся на диеты или же не доедают (фактически голодают) ради получения фигуры фотомодельного типа, поэтому комплекс «высокий рост — низкий вес» и резкие колебания в весе часто сопровождаются нарушениями менструального цикла и ановуляцией (отсутствием овуляции). Также, у молодых женщин с лишним весом часто наблюдаются нарушения менструального цикла (Ожирение и здоровье женщины).
Какие ложные и коммерческие диагнозы доминируют у этой категории женщин?
То же нарушение менструального цикла, которое называют гормональным дисбалансом, нарушением гормонального фона, хотя чаще всего все уровни гормонов в прекрасной норме. Обычно врачи «садят» таких женщин на длительный прием гормональных контрацептивов, якобы регулируя менструальные циклы, давая яичникам возможность «отдохнуть». Важно понимать, что на фоне приема гормональных контрацептивов яичники «не отдыхают», а их функция подавлена введением синтетических гормонов, которые не предотвращают старение яичников и гибель запаса фолликулов (яйцеклеток). Важно также понимать, что при низком весе, как и при высоком, нормальных регулярных циклов быть не может. Такие женщины чаще страдают бесплодием. И всегда необходимо обращать внимание на возраст — до 21-22 лет все еще проходит половое созревание, поэтому идеальности в менструальном цикле может и не быть, а тем более при наличии стресса, переживаний, эмоциональности, страхов, свойственных молодым женщинам (сдавала сессию и менструации исчезли на три месяца; влюбилась — и начались проблемы с менструальным циклом).
Эрозия шейки матки, что практически всегда эктопия, — физиологическое состояние эпителия шейки матки у девушек и большинства нерожавших женщин до 21-22 лет, а у многих и позже. Молодых женщин запугивают развитием рака, особенно на фоне обнаруженного вируса папилломы человека. (Эрозия шейки матки, Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: О цитологических мазках, Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: О вирусе папиломы человека). В конце концов пора врачам принять тот факт, что диагноз «эрозия» в гинекологии отсутствует уже более 30 лет!

Важно знать и помнить, что к предраковым состояниям шейки матки относят только тяжелые интраэпителиальные поражения эпителия (тяжелые дисплазии), что вирус ВПЧ исчезает без следа у 90% инфицированных женщин в течение 1-2 лет, и что наличие вируса и «эрозии» не являются показаниями для хирургического лечения шейки матки (прижиганием, лазером, холодом). В 99% случаев женщины с отклонениями в результатах цитологического исследования требуют только наблюдение.
Кисты яичников
— тоже частое явление у этой категории женщин. Гиперандрогению исиндром поликистозных яичников ставят чуть ли не всем подряд молодым женщинам (обычно уровень тестостерона в пределах максимальной границы нормы или чуть выше нормы).Синдром поликистозных яичников является метаболическим синдромом, а значит сопровождается нарушением обмена веществ, и прогрессивные врачи при проведении международных конгрессов и конференций за последние несколько лет предлагают изменить название, исключив словосочетание «поликистозных яичников», потому что поликистозность часто физиологическое явление, а не патология.
Поликистозность яичников наблюдается почти у всех подростков, особенно с началом становления менструальных циклов. У молодых женщин с низким весом часто наблюдаются ановуляторные циклы из-за энергетического дефицита, поэтому яичники имеют поликистозную форму. Любой ановуляторный цикл — это отсутствие доминантного фолликула, а поэтому поликистозность и регрессия тех фолликулов, которые начали рост, но по каким-то причинам прекратили процесс созревания. Враг № 1 всех женщин — это стресс (физический, эмоциональный), что является самой частой причиной ановуляции.
Не может быть синдрома поликистозных яичников на фоне нормальных уровней гормонов.
Диане-35 исключен из арсенала медикаментов для лечения синдрома поликистозных яичников в большинстве стран мира. Если женщина не планирует беременность, она может принимать более современные гормональные контрацептивы, которые не лечат это заболевание (это пожизненная проблема женщины чаще всего, если это истинный синдром поликистозных яичников, а не ложный диагноз), а всего лишь создают временные искусственные регулярные циклы.
Молодых женщин раздражает появляющаяся волосатость на ногах, чуть позже вокруг сосков. Чем старше женщина, тем обычно больше волос в тех зонах, где сейчас их модно удалять. Поэтому, естественно, женщины не хотят принимать нормальные природные изменения, а ищут проблему в «гормональном фоне».

Длинный список диагнозов, которыми запугивают молодых женщин, включает следующие самые распространенные половые инфекции: уреаплазма/микоплазма (Уууууу! Уреаплазма!),ВПЧ (О человеческом вирусе папиломы), хламидии, трихомониаз (Трихомониаз: полезная информация для всех). Чаще всего диагнозы выставлены неправильно (обычно по одному показателю уровня антител IgG), тем не менее женщины проходят длительное многоразовое лечение (иногда по 10-15 раз) вместе с партнерами или без них с применением массы лекарственных препаратов (до 15-18) и ненужными неэффективными процедурами (промывание уретры, спринцевание (О вреде спринцеваний), ванночки, введение тампонов во влагалище и т.п.).
Еще чаще никаких инфекционных возбудителей не находят, но интенсивно лечат «лейкоцитоз» во влагалищных выделениях. Лейкоцитоз — это не диагноз, а часто физиологическое состояние влагалищной среды (в период овуляции, перед менструацией и во время менструации). Это нормальное состояние всех беременных женщин, как во влагалищных выделениях, так и в крови (Влагалищные выделения и мазок в норме).
Воспаление яичников и маточных труб (аднекситы, сальпингоофориты) ставят каждой второй молодой женщине только по обнаружению «тяжистости в области придатков», а в придачу «страшный спаечный процесс», потому что на УЗИ матка оказалась отклонена в одну из сторон, хотя до похода к врачу у женщины не было жалоб, за исключением той, что периодически что-то «заноет» или «заколет» внизу живота (о кишечнике и запорах женщины не думают). Только в 10% случаев хронической боли в малом тазу (внизу живота) присутствует гинекологическое заболевание (Хроническая боль в малом тазу). Лечат такие диагнозы часто препаратами, которые давно уже исключены из арсенала медицины в большинстве стран мира. Некоторые врачи тут же «любезно» предлагают лапароскопию, чтобы «вовремя убрать спайки».

Ошибочные/коммерческие диагнозы у женщин 20-30 лет, планирующих беременность
Эта категория женщин имеет все те же ложные и коммерческие диагнозы, которые описаны для предыдущей группы женщин. Но чаще всего такие женщины страдают «детородной лихорадкой», то есть хотят забеременеть побыстрее, чуть ли не с первого менструального цикла, практически ничего не зная о том, при каких условиях и в какие дни цикла происходит зачатие (Тайны зачатия и ранней беременности (Часть 1), Как повысить шанс зачатия ребенка). Поэтому королем всех коммерческих диагнозов становится бесплодие.
В преимущественном большинстве случаев у женщин 20-30 лет нет никакого бесплодия, но никто этого женщине объяснять не будет, потому что не выгодно терять не думающего, запуганного клиента. И в ход идут целые «букеты» других модных диагнозов: тот же синдром поликистозных яичников, спаечный процесс и непроходимость маточных труб, эндометриоз, аденомиоз, ТОРЧ-инфекции, и т.д.
Гипоплазия матки — очень частый диагноз у этой категории женщин, как и в предыдущей тоже, и начинают врачи «наращивать» матку гормонами, и физпроцедурами, и даже грубым гинекологическим массажем, который может превратить женщину в репродуктивного калеку. Но разве можно нарастить руку, если она недоразвита? Никто даже не берет во внимание факт, что менструальные циклы (менархе) у таких женщин начались вовремя, проходили более-менее нормально, значит, матка выполняет свою функцию хорошо. Может ли мозг выполнять свою функцию нормально, если он недоразвит, то есть гипоплазирован? Так почему же его никто не наращивает?
Многие врачи просто не знают, что соотношение тела матки к шейке матки у молодых нерожавших женщин не такое, как у рожавших, а почти одинаково, поэтому размеры тела матки меньше таковых у рожавших. Да и как можно ожидать размер матки нерожавшей женщины быть таким же, как у рожавшей?
Недостаточность лютеиновой фазы — это тоже модный коммерческий диагноз, который ставят всем подряд женщинам, планирующим беременность. И назначается прогестерон направо-налево, хотя прогестерон — прекрасный контрацептив, и его применяли еще в виде вытяжки желтых тел или яичников животных задолго до открытия гормона именно с контрацептивной целью и создания искусственной менопаузы. Практически единицы врачей знают, что при недостаточности лютеиновой (прогестероновой) фазы циклы всегда короткие, меньше 20 дней (Прогестероновая нация, История открытия прогестерона).
Механизм возникновения менструации основан на значительном понижении уровня прогестерона перед месячными.Поэтому при нехватке прогестерона женщина кровит обычно через 5-7 дней после овуляции, а не 14-16 дней как при нормальном цикле. Также важным условием постановки диагноза недостаточности лютеиновой фазы является наличие овуляции. А те, кому ставят такой диагноз, чаще всего имеют длинные ановуляторные или реже овуляторные циклы (что норма для худых, с низким весом, и вечно переживающих, нервных женщин). Назначение им прогестерона на 14-15 день цикла приведет к подавлению овуляции, то есть создаст обыкновенный контрацептивный цикл.
Эндометриоз — это тоже модный коммерческий диагноз, которым можно прикрывать необоснованное лапароскопическое вмешательство. Так как контроль качества этого вмешательства отсутствует, попробуй докажи, что у женщины был или есть эндометриоз. Не докажешь. А кто-нибудь из врачей объясняет своим пациенткам, что лапароскопия — это малая хирургическая операция, что после нее тоже образуются спайки, что любое хирургическое вмешательство на маточные трубы и яичники (в районе малого таза) повышает риск нарушения менструального цикла, бесплодия, яичниковой недостаточности и ранней менопаузы?
Аденомиоз тоже ставят только по УЗИ (Аденомиоз). Болезненные менструации(альгодисменорея) — это частое явление в жизни молодых женщин, но это далеко не признак эндометриоза (Болезненные менструации (альгодисменорея)).
Современные рекомендации исключают любое лечение эндометриоза, в том числе хирургическое, если женщина планирует беременность. Удаляют только эндометриодные кисты размерами больше 4-6 см, обычно лапароскопически, при наличии бесплодия. Лапароскопия может быть оправдана при выраженном болевом синдроме. Но назначение очень сильных гормональных и им подобных препаратов для создания искусственной менопаузы у женщин, планирующих беременность, вообще не вписывается в рамки современной медицины. Женщина хочет ребенка, а ей создают менопаузу! Где же логика? Ее как раз нет у многих врачей, которые агрессивно «борются» с эндометриозом.
Вообще, пора врачам принять золотой стандарт: если женщина планирует беременность, назначение лекарственных препаратов, которые подавляют овуляцию и/или вызывают искусственную менопаузу, строго не рекомендуется!
Еще один новый коммерческий диагноз, который начал доминировать среди постсоветских женщин — эндометрит. Что ни женщина, то эндометрит, который лечат длительными курсами целой горы препаратов, в том числе комбинацией нескольких антибиотиков вместе. Хуже всего, что вливают химические растворы в полость матки, что строго-настрого запрещено делать, потому что эти растворы легко губят однослойный железистый эпителий эндометрия и приводят к возникновению спаек (синехий). Таким вливанием здоровую женщину можно сделать бесплодной на всю оставшуюся жизнь.
Самая грубая ошибка, что эндометрит ставят обычно по гистологическому исследованию эндометрия, взятого соскобом-биопсией или после аборта. Никто клинику не учитывает — у таких женщин нет жалоб на гнойно-кровянистые выделения, сопровождающиеся болезненностью матки. Раз женщина потеряла первую беременность, то это эндометрит, скрытые инфекции и недостаточность прогестерона — самые частые ошибочные и коммерческие диагнозы.
Гиперплазия эндометрия — это тоже популярный диагноз, который ставят только по толщине эндометрия на УЗИ. Никто даже не учитывает симптоматику этого состояния (а не диагноза), которое может быть физиологической реакцией, а не патологическим состоянием. Шокирует факт многочисленных «чисток» эндометрия у молоденьких женщин, которые еще не беременели и рожали. Это уже не лечение, а обыкновенное варварство. Не удивительно, что случаи синдрома Ашермана у постсоветских женщин становятся не редкостью, а закономерностью, но объяснить таким женщинам, что их уже «дочистили» до состояния пожизненного бесплодия (и даже ЭКО не поможет), очень трудно. Когда «чистят» подростков, это вообще не вписывается ни в какие рамки медицины.
Противоположное состояние — «тонкий» эндометрий, хотя в норме средняя толщина эндометрия составляет 5-8 мм у большинства женщин. А вот врач хочет больше 10 мм! Лечение — все тот же прогестерон, которым якобы «наращивают» эндометрий, потому что просто не знают, что рост эндометрия происходит под влиянием эстрогенов, а под влиянием прогестерона он прекращается и переходит во вторую фазу — фазу секреции, то есть накапливает разные вещества.

Ошибочные/коммерческие диагнозы у беременных женщин
Наконец женщина забеременела. Беременность — не болезнь, и никогда ею не была. Нормальное физиологическое состояние женщины в процессе создания потомства. Но из беременности умудряются сделать самый ужасный период жизни женщины, который потом она воспоминает с содроганием и слезами.
Самые распространенные ложные диагнозы — угроза прерывания беременности (О «гипертонусе» матки, Токолитическая (сохраняющая) терапия), токсикоз (такой диагноз не существует в современном акушерстве), старая плацента (Старая плацента), которую старательно «омолаживают», разные ТОРЧ-инфекции (Мифы об инфекциях).
Частыми стали ложные диагнозы гиперандрогении беременных и гиперплазии коры надпочечников (Мужские половые гормоны, их избыток и женский организм (Часть 1)), когда женщину вынуждают принимать глюкортикоиды почти всю беременность. Вся та же бесконечная борьба с лейкоцитозом, необоснованное назначение мочегонных препаратов для избавления женщины от отеков (Отеки и судороги ног у беременных), борьба с «нарушениями свертываемости крови» и необоснованное назначение гепарина, и немало других нормальных состояний беременности, которые ошибочно становятся диагнозами.
Складывается впечатление, что с учетом тонны анализов и горы лекарственных препаратов беременная женщина — это безнадежный смертник, которого нужно срочно спасать. Маленький плодик, что развивается в утробе матери, становится подлым, ненавистным врагом женского здоровья, «скрытой инфекцией женской жизни», потому что вызывает столько «патологических» изменений в организме женщины, что врачам приходится бороться и «исправлять» эти изменения почти 9 месяцев, а это упрямое дитя «разрушает» материнский организм до самих родов, да еще и в родах выходки показывает, не желая рождаться тогда, когда врач захотел и приказал. Поэтому так старательно спасают беременную женщину, что нередко она теряет желаемую беременность, хотя причину потери беременности списывают на скрытые инфекции и токсикоз.

Ошибочные/коммерческие диагнозы у женщин 35-40 лет
Это самая спокойная группа женщин в отношении коммерческих диагнозов, потому что это обычно женщины, которые уже завершили детородный процесс, прошли не одно лечение разных диагнозов в прошлом, обрели определенные знания и опыт, а также «стойкость» и перестали бояться всего или многого.
Особая группа женщин — это те, которые откладывали рождение детей на лучшие времена и не заметили, как до старости осталось совсем недолго. Это преимущественно женщины после 34-36 лет. Очень опасная возрастная зона в плане планирования и рождения потомства, потому что ошибочно приравнивается врачами к молодой категории женщин 21-25 лет. Практически никто не объясняет женщинам, что с возрастом они теряют не только яйцеклетки, которые не возобновляются, — кроме того, качество полового материала значительно ухудшается (Тайны зачатия и ранней беременности (Часть 1)). У таких женщин существуют проблемы с нормальным зачатием, у них высокие уровни самопроизвольных абортов, преждевременных родов и осложнений беременности. Это не бесплодие! Это нормальный процесс старения женского организма (стареет не только лицо, но и яичники), который сопровождается понижением фертильности (плодовитости).
Время, которое тратится на бесконечное обследование и лечение таких женщин, становится их врагом, так же, как и возраст. Иногда трудно понять, кто больше вредит — возраст или врач. А если оба сразу? Поэтому нужен совсем другой подход в вопросах планирования беременности у этой возрастной категории.
Важно также понимать, что репродуктивная медицина — это скорее коммерция, чем действительно медицина. Шокируют объемные агрессивные протоколы, которыми пользуются в постсоветских странах для проведения ЭКО. Когда читаешь и анализируешь список всех лекарственных препаратов, вводимых в организм женщин в ходе подготовки к ЭКО и при его проведении, возникает вопрос: а как вообще женщина может выдержать эту гремучую смесь и при этом умудриться получить желаемый результат?
Уровни успешных ЭКО после таких агрессивных протоколов очень низкие, но это чуть ли не тайна, поэтому нигде не разглашается (кто же тогда будет ходить в такие клиники по лечению бесплодия?). Подавленная горем неудачница нигде не пожалуется, что у нее просто выкачали деньги (или просто не поймет этого), и часто по 2-3 раза, и что после каждой попытки у нее было жуткое состояние, из которого она приходила в себя долго. К тому же, ее предупреждали, что всякое может быть и не всегда ЭКО успешно. Но почему-то никто не предупреждает женщин об осложнениях беременности после ЭКО и негативных последствиях этой процедуры (больше внематочных беременностей, больше пороков развития, высокий уровень невынашивания и потерь беременности, высокий уровень других осложнений).
Отсутствие жестких законов в сфере искусственного оплодотворения и ассистированных репродуктивных технологий (АРТ) приводит к расцвету мошенничества в этой области медицины. Неудивительно, что многие отчаявшиеся женщины едут за помощью заграницу, потому что в целом финансовые затраты оказываются ниже, а помощь намного эффективнее, да и психологическая атмосфера лучше.
АРТ могут помочь женщине обрести желаемого ребенка, поэтому они необходимы, но женщины не должны идти на поводу страха, соглашаясь с навязанным, искусственно созданным диагнозом бесплодия. Важно также понимать, что возраст — самый серьезный неисправимый фактор, участвующий в возникновении бесплодия, поэтому о потомстве желательно думать в молодости.

Ошибочные/коммерческие диагнозы у женщин 40-50 лет
Это женщины предклимактерического периода, когда начинаются скачки уровней гормонов. Самый частый диагноз, который становится почти проклятием, это все та же гиперплазия эндометрия, из-за которой женщин «чистят» чуть ли не каждый второй месяц, запугивая раком.
Другой популярный диагноз — фибромиома, о которой большинство женщин не догадывалось, пока не пошло на УЗИ. И начинается лечение гормонами, а многим предлагают удаление матки (а вместе с ней и яичники), или модную сейчас эмболизацию маточных артерий. Опять же, запугивают переходом фибромиомы в рак, что встречается настолько редко, что многие прогрессивные врачи сомневаются в такой возможности. Фибромиома, которая протекает без симптомов и не вызывает у женщин жалоб, а также рост которой медленный, не требует лечения.
Имеются среди врачей и такие, которые публично пропагандируют удаление матки и яичников всем без исключения женщинам после 40-45 лет якобы для профилактики рака этих органов. Такая тактика в отношении женщин предклимактерического и климактерического периодов является проявлением профессионального невежества и малограмотности.

Ошибочные/коммерческие диагнозы у женщин климактерического периода
Менопауза
для женщин белой расы становится еще одной страшной «болезнью-приговором», а не воспринимается как нормальный физиологический процесс старения. Здесь в ход идет заместительная гормональная терапия, которая в недалеком прошлом на Западе назначалась практически каждой женщине после 45-50 лет. Последствия такого увлечения гормонами оказались тяжкими и поучительными: у этих женщин наблюдалось повышение уровня рака молочной железы и ряда других заболеваний. Сейчас назначение ГЗТ основано на индивидуальном подходе с учетом всех жалоб и противопоказаний.
Таким образом, в течение всей жизни женщина подвергается серьезному риску постановки ложного и/или коммерческой диагноза. Какой выход? Как уберечь себя от ложных и коммерческих диагнозов? Важно самообразование, повышение уровня знаний и развитие аналитического мышления, когда полученная информация анализируется, а не просто принимается слепо. Важно научиться прислушиваться к своему телу, заботиться о нем, не искать панацеи от разных заболеваний и понять, что ключом в профилактике большинства заболеваний, как и избавления от них, является здоровый образ жизни.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

Коммерческий диагноз, ошибочный диагноз, гинекологические заболевания

Источник: http://lib.komarovskiy.net/kommercheskie-diagnozy-v-ginekologii.html

Фото вульвита | Курортная клиника женского здоровья

Вульвит фото, вульвит симптомы фото, фото вульвита у девочек, фото вульвовагинита, болезни половых органов у девочек фото, болезни половых губ у девушек фото, слизистая вульвы фото, болезни влагалища фото, фото вульвовагинита девочка, детские гинекологические болезни фото, воспаление гениталий у детей фото, вульвовагинит у женщин фото, вульвовагинит у девочек фото, синехии малых половых губ фото, гемангиома клитора фото — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее Вульвит и вульвовагинит.

Фото симптомов вульвита. Гиперемия (покраснение) и мацерация (раздражение) половых губ у девушки 16 лет

Фото симптомов вульвита. Тот же случай

Фото вульвита  у девочки 8 месяцев. Выраженная гиперемия (покраснение) и отек вульвы. В области задней спайки (на 6 часах условного циферблата) определяется синехия малых половых губ

Фото вульвита у девочки 6 месяцев. Умеренная гиперемия и отек половых губ. В области капюшона клитора определяется тонкая синехия. В нижней части фотографии виден палец мамы девочки

Фото вульвита у девочки 7 месяцев. Видны пальцы мамы девочки

Фото вульвита у девочки 7 месяцев. Тот же случай. В отверстии влагалища определяются складки девственной плевы

Фото синехии (сращения) малых половых губ у девочки 6 лет. Синехия определяется в виде полупрозрачной серповидной перегородки в области передней спайки (на 12 часах условного циферблата)

Фото гемангиомы (сосудистой опухоли) в области крайней плоти клитора у девочки 8 месяцев. Видны пальцы мамы девочки

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших УЛЬТРАСОВРЕМЕННЫХ кольпоскопах «Olympus» (Япония).

Фото вульвита и вульвовагинита, выполненные нашими гинекологами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

Ведущие специалисты по лечению вульвита и вульвовагинита в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по лечению осложненного герпетического вульвита и вульвовагинитаВрач ультразвуковой диагностики Щепкин Пётр Сергеевич
Опытный врач гинеколог, специалист по диагностике и лечению сложных форм вульвитаВрач ультразвуковой диагностикиК нему обращаются уставшие от длительного обследования и неэффективного лечения вульвита женщины Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук гинеколог с 25-летним успешным опытом лечения вульвита и вульвовагинитаСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных


МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Вульвоскопия и консультация гинеколога по лечению вульвита и вульвовагинита в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только здоровье и бодрость всегда востребованы.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении вульвита, смотри ЗДЕСЬ:

Синехии − взрослая проблема маленьких девочек. Как её решить? — Клиника Современных Технологий

Широков Илья Игоревич

Отоларинголог, эндоскопист

Душелюбова Анна Анатольевна

Офтальмолог

Панкова Юлия Леонидовна

Оториноларинголог

Монахова Ольга Афанасьевна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог

Кейзер Наталья Петровна

Кардиолог

Мацияс Дарья Владимировна

Отоларинголог

Килихевич Наталья Викторовна

Эндокринолог

Фролова Вероника Львовна

Отоларинголог

Фролова Екатерина Геннадьевна

Терапевт

Калашникова Юлия Дмитриевна

Массажист

Ким Марина Владимировна

Детский кардиолог

Ермолаева Валентина Александровна

Врач УЗД

Дуплинская Инна Викторовна

Врач офтальмолог

Исаев Геннадий Михайлович

Врач уролог

Сергеев А.П.

Ортопед взрослый

Семенцова В.С.

Эндокринолог, детский эндокринолог

Киселева С.С.

Врач-УЗД детский

Шкилёв Роман Владимирович

Врач детский уролог, хирург

Ершова Марина Игоревна

Врач педиатр

Гончаров Александр Валерьевич

Врач хирург, эндоскопист

Воронова Юлия Владимировна

Врач гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, КМН

Старикова Ольга Павловна

Врач гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог

Катарева Марина Валентиновна

Врач детский иммунолог-аллерголог

Бекасова Анжелика Викторовна

Врач детский гематолог

Жирко Елена Вячеславовна

Врач детский кардиолог

Белоусова Анна Вячеславовна

Врач УЗД

Григорьева Анна Фёдоровна

Врач детский кардиолог

Панкова Ирина Михайловна

Врач невролог

Тишина Светлана Сергеевна

Врач детский ортопед-травматолог

Глотова Анастасия Александровна

Врач УЗД, педиатр

Родионова Оксана Михайловна

Врач педиатр

Щетинина Светлана Александровна

Врач УЗД, педиатр

Майдурова Галина Михайловна

Врач УЗД, педиатр

Но Наталья Енбоновна

Врач УЗД

Лукманова Оксана Валерьевна

Врач УЗД, кардиолог, терапевт

Мишанина Анастасия Сергеевна

Врач терапевт

Грельо Инна Григорьевна

Врач кардиолог

Колушкина Ольга Николаевна

Врач УЗД

Баранова Светлана Вячеславовна

Врач онколог-маммолог

Бикиняева Юлия Александровна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог

Мусянович Марина Геннадьевна

Врач акушер-гинеколог

Канин Виталий Сергеевич

Врач гематолог

Щенников Эрнест Леонидович

Врач пульмонолог

Маркина Ольга Игоревна

Врач пульмонолог, гематолог

Гончар Сергей Александрович

Врач генетик

Кузьминых Ольга Геннадьевна

Врач оториноларинголог

Данилова Татьяна Александровна

Врач ревматолог

Крылова Ирина Евгеньевна

Врач иммунолог-аллерголог, пульмонолог

Луферова Жанна Ивановна

Врач дерматолог, дерматовенеролог, трихолог

Сорокопуд Ольга Петровна

Врач гастроэнтеролог

Пустовит Галина Петровна

Врач косметолог

Горячкина Татьяна Георгиевна

Косметолог по коррекции фигуры, массажист

Сорокина Евгения Александовна

Врач функциональной диагностики

Галич Юлия Александровна

Врач физиотерапевт

Милая Наталья Валерьевна

Врач педиатр

Воронова Лилия Владиславовна

Врач нефролог

Сартакова Ольга Леонидовна

Врач эндокринолог

Волкова Алёна Викторовна

Врач офтальмолог

Емешкин Максим Игоревич

Врач ангиохирург- флеболог

Краснова Наталья Александровна

Врач аллерголог-иммунолог

Ромашко Светлана Сергеевна

Врач: Терапевт

Еременко Андрей Валентинович

Врач Онколог- Уролог КМН

Одарчук Юлия Владимировна

Врач терапевт

Заец Екатерина Сергеевна

Врач педиатр, консультант по грудному вскармливанию

Котова Татьяна Владимировна

Врач функциональной диагностики, УЗД

Ковалева Веста Владимировна

Врач невролог

Скородумов Владимир Семенович

Врач онколог-маммолог

Носова Яна Ивановна

Врач психиатр

Синехии у девочек: признаки, причины, лечение

Синехии у девочек – это патологическое изменение вульвы, что влечет за собой срастание малых половых губ с большими половыми губами. По статистике педиатрии с такой проблемой обращаются родители девочек возраста 1-2 лет во всех странах мира, что составляет 10% от населения.

Содержание статьи

Болезнь может проявиться и у детей другой возрастной категории.
Синехии половых губ у девочек с каждым годом приобретает крупные масштабы.
По медицинской статистике срастание половых органов затрагивает каждую пятую пациентку младшего возраста.

Синехия у девочек

Почему появляются синехии у новорожденных девочек: причины

Это проявление не является серьезным поводом для беспокойства, так как имеет косметологический характер, который проходит без хирургического вмешательства в возрасте 9-10 лет.

Но стоит обратиться к специалисту, так как данная наружная деформация половых губ может образовать пленку, которая послужит препятствием при мочеиспускании, что повлечет ряд лечебных процедур.

Чтобы полностью быть в курсе заболевания, рассмотрим частые причины его возникновения:

  • воспаление интимных мест – вульвовагиниты;
  • мочеполовая инфекция;
  • аллергические проявления;
  • неправильная гигиена.

Синехии у девочек

Инфекция (вульвовагинит) протекает в органах мочеполовой системы или внутри полости матки.

Передается вирус, вызывающий воспалительный процесс, бытовым путем.
Также на заболевание может повлиять внутриутробное развитие, при котором инфекция перешла от матери к плоду.

  • При мочеполовой инфекции бактерии из мочеиспускательного канала могут перейти на наружные органы и спровоцировать очаг воспаления, что повлечет за собой сращивание передних частей женских органов.
  • Мочеполовая функция может пострадать от перенесенных ребенком простудных заболеваний или при переохлаждении организма.
  • Синехии часто развиваются после перенесенного девочкой цистита.

Что такое синехии у девочек?

  • Если у ребенка время от времени появляется аллергия, это отрицательно сказывается на слизистых органах интимной части.
  • Если кожа ребенка покрывается высыпаниями или имеет красноватый оттенок, родителям необходимо провести осмотр тела и в первую очередь интимную зону.
  • Если при аллергии вульва увеличилась в размерах, то немедленно требуется обратиться в поликлинику и направить лечение на устранение аллергической реакции, пока не образовалась синехии.
  • Необходимо выяснить причину аллергических проявлений и устранить их: это могут быть как пищевые продукты, так и гигиенические средства.
  • Проявлению синехий у девочки также может способствовать чрезмерная и неправильная интимная гигиена.
  • Это происходит в связи с каждым подмыванием родителями после того, как ребенок сходил в туалет.
  • Кроме того, косметические средства высушивают кожу и убивают их привычную бактериальную среду, после чего происходит сращивание малых половых губ.

Как определить синехии у девочки: симптомы

  • Если было замечено шелушение или отек вульвы, стоит обратиться к детскому гинекологу.
  • Если девочка после каждого мочеиспускания испытывает болевые ощущения, срочно нужно показаться врачу и устранить возможное проявление цистита.
  • Заболевание склонно к прогрессированию, в итоге чего оно приобретает хроническую степень осложнения.
  • По мере взросления ребенка формирование наружных органов интимной зоны будет нарушено.
  • Будучи взрослой, девочка не сможет стать матерью.

Как выглядит синехия у девочек, и как должно быть: фото

Как выглядит синехия у девочек и как должно быть?

На фото А норма, на фото Б видно полное срастание половых губ, на фото В тоже показано срастание половых губ.

Лечение синехий у девочек

  • Чтобы назначить лекарственные средства, ребенок должен пройти полное обследование УЗИ.
  • Перед диагностикой девочка проходит гинекологический осмотр, где берутся мазки на присутствие скрытых бактерий.
  • После того как диагноз синехии подтвердится, назначается терапия.
  • Лечение проводится согласно протекающей стадии заболевания.

При своевременном обращении к специалисту синехии лечатся традиционным способом (применяются специальные крема и гели), в остальных случаях назначается хирургическая операция.

Синехии у девочек — деликатное заболевание, но родители должны перешагнуть через страх и стеснение, так как от своевременного осмотра и вмешательства будет зависеть взрослая жизнь девочки.

Хирургическое лечение синехий у девочек

Видео: Когда и почему возникают синехии у девочек?

Видео: Синехия у девочек доктор Комаровский

Видео: Лечение синехии у девочек доктор Комаровский

лечение, причины, симптомы и профилактика

Синехии у девочек диагностируются в раннем возрасте. Мамы иногда не догадываются, что у дочери существует сращивание половых губ. Поэтому заключение специалиста, который осматривал ребенка перед оформлением в детский сад, может шокировать родителей. Какое лечение синехий у девочек назначается, будет рассказано в этой статье.

Что это такое

Синехии у девочек — патология распространенная. В медицинской статистике указано, что только у 3-4 % малышек встречается соединение половых губ. На практике любой гинеколог у 25-30 % девочек наблюдает симптомы этой патологии. Просто не все специалисты считают ее опасным заболеванием, а списывают на особенности развития детского организма.

Синехии — сращение (слипание) малых половых губ. Патология диагностируется у девочек в 2-3 года. Однако этот процесс возникает и раньше. Примерно с 6 месячного возраста и до 8-9 лет специалист может поставить такой диагноз.

Основные виды

Специалисты разделяют синехии на 2 разновидности: неполное и полное сращивание. В первом случае размер спайки составляет 5 мм и никакого дискомфорта не вызывает.

Намного сложнее проводится лечение синехий у девочек при полном или почти полном сращивании. Такой вид патологии требует постоянного наблюдения и тщательного лечения.

В чем заключается опасность

Сращивание половых губ у девочек характеризуется нарушением работы мочеполовой системы. Если болезненные ощущения у ребенка не возникают и не мешают процессу мочеиспускания, то достаточно контролировать это состояние у гинеколога.

Что делать при синехии у девочки? Если не заниматься должным лечением, то размер спайки увеличится.

Неполное сращивание половых губ может перерасти в более серьезную форму патологии. Воспалительные процессы, возникающие в этом случае, иногда затрагивают и внутренние половые органы, что может привести к неправильному их развитию.

Отсутствие правильного и своевременного лечения приводит к возникновению уретрита или цистита. Такие последствия могут негативно повлиять на возможность забеременеть в будущем.

Причины синехий

Точно не установлено, почему возникает соединение половых губ. Однако исследования указывают на предположительную связь синехии с выработкой половых гормонов. У новорожденной малышки они отсутствуют, зато имеется полученный от матери эстроген. Он улучшает эластичность половых губ, поэтому до 6 месяцев синехии не развиваются.

После 6 месяцев эстроген матери заканчивается, а для девочки собственного оказывается недостаточно. Половые губы становятся неэластичными, поэтому под влиянием негативных факторов происходит их сращение. К причинам синехии у девочек относят следующее:

  1. Аллергические реакции. Возникновение их на коже влияет на область половых органов. В месте поражения развивается воспалительный процесс. После заживления кожи половые губы соединяются.
  2. Воспалительные процессы, вызванные бактериальной инфекцией. Микроорганизмы, вызывающие воспаление мочеполовой системы, попадают на половые органы в связи с ошибками ухода (неправильное подмывание).
  3. Химические раздражители: если белье девочки стирают агрессивными порошками, которые не предназначены для малышей, или если ребенку редко меняют подгузник и 2-3 раза в день подмывают с мылом.
  4. Механическое раздражение половых органов происходит из-за ношения вещей из синтетических материалов. В этом случае велика вероятность возникновения раздражения, а после заживления — соединение половых губ.
  5. Неочевидные причины. Если синехии присутствуют, а все известные факторы не подтвердились.

Выявление точной причины не влияет на установление диагноза. Лечение синехии у девочек не зависит от того фактора, из-за которого проблема возникла.

Считается, что предрасположенность присутствует у любой малышки, а причины появления патологии оцениваются в комплексе.

Симптомы

Сращивание может происходить в течение нескольких недель, а может возникнуть за считаные дни. Этот процесс девочка никак не ощущает. Ее поведение редко меняется, боли, зуда и других неудобств она не ощущает. Поэтому заметить синехии у девочек на начальной стадии просто невозможно. Патологию можно заметить, когда соединение половых губ уже возникло.

Исключение составляет сращение их в верхней своей трети, что частично или полностью перекрывает мочеиспускательный канал. У ребенка может возникнуть дискомфорт. Во время мочеиспускания внимательные родители замечают, что малышка тужится, краснеет и начинает вести себя беспокойно. Такие симптомы синехии у девочки не являются специфическими, поэтому могут долго остаться необнаруженными.

Они становятся заметны, когда между половыми губами ребенка возникает пленка. В середине перегородки видна срединная полоска (зона сращения). При соединении половых губ закрывается вход во влагалище на треть, половину или полностью.

Если срастаются малые и большие половые губы, то это происходит симметрично с обеих сторон. Если синехии полные, то рассмотреть вход в мочеиспускательный канал невозможно.

Осложненное течение заболевания может привести к покраснению половых органов по типу вульвита или вульвовагинита. Родители замечают выделения из влагалища с неприятным запахом. Этот процесс характеризуется сильным зудом, болью. Поведение ребенка меняется, он проявляет беспокойство после каждого мочеиспускания. Температура тела незначительно повышается, если наблюдаются осложненные синехии. В остальных случаях она остается нормальной, самочувствие ребенка не меняется. Он, как обычно, кушает и спит.

Диагностика

Синехии у ребенка мама может рассмотреть самостоятельно, ведь для этого не нужны никакие инструменты. Пленка, соединяющая половые губы, хорошо различима. После обнаружения мамой синехии она должна обратиться к специалисту.

Он осмотрит половые органы ребенка, определит степень сращения и назначит необходимое обследование. Это необходимо для установления физиологической проблемы или речь идет об осложнении синехии.

Назначают такие анализы:

  • посев на урогенитальные инфекции;
  • общие анализы мочи и крови;
  • УЗИ органов малого таза (назначается в случае обширного сращения и имеющихся признаков визуального воспаления).

Если доктор на осмотре обнаружит незначительный размер спайки, то назначать дополнительное обследование он не будет.

Опасность

В большинстве ситуаций синехии не представляют никакой угрозы для здоровья и жизни девочки. Но полное сращение или перекрытие спайками мочеиспускательного канала создает закрытое пространство. В нем образуются влагалищные выделения и остатки мочи. Закрытые пространства — среда, способствующая размножению болезнетворной микрофлоры. Если вовремя не предпринять необходимые меры, то воспаление затронет важные репродуктивные органы (матку, придатки, яичники).

Поэтому осложненные синехии нужно обязательно лечить. Обо всех остальных сращениях этого сказать нельзя. Если пленка не закрывает мочеиспускательный канал или влагалище, то ее удалять не будут. Специалист предписывает систематическое наблюдение ребенка, потому что в 90 % случаев они проходят самостоятельно к 7-8 годам, когда начинается половое созревание. Когда количество гормонов станет больше, то наружные половые органы станут эластичнее и плотней, и сращение пройдет само собой. Неосложненные синехии не отражаются в дальнейшем на репродуктивных способностях девочки. Половые губы не меняют свою форму.

Консервативное лечение

Терапия при синехии начинается с назначения специалистом лекарственных средств. Лечение проводится в домашних условиях, госпитализировать девочку не рекомендуется.

Чтобы восполнить недостаток женских половых гормонов, назначают мазь, содержащую эстроген. Обычно крем «Овестин». Курс терапии — 5-6 недель. Схема выглядит следующим образом:

  1. Первые 2 недели осуществляют обработку кремом половых губ дважды в день — утром и вечером.
  2. Следующие 14 дней крем «Овестин» применяют один раз в день — утром. В вечернее время для смазывания пользуются обычным детским кремом или вазелином. Можно заменить их персиковым или вазелиновым маслом.
  3. В течение 7 дней применяют только детский крем.

Наносить крем «Овестин» нужно следующим образом. Делается это пальцем, а не другими приспособлениями. Крем не должен попадать на соседние со спайкой ткани, при нанесении его на место соединения нужно слегка надавливать. Это играет важное значение для процесса разделения.

После проведения курса специалист оценивает эффект. При положительном воздействии происходит разделение синехии, благодаря влиянию «Овестина». При отрицательном — разъединения не возникает. При сомнительном — разделение всего лишь частичное.

При положительном эффекте назначают при синехии у девочек «Контрактубекс». Препарат формирует ровную и эластичную ткань, предупреждая повторное сращивание. Им обрабатывают половые губы девочки дважды в день — утром и вечером.

Главное условие применения «Контрактубекса» — полное разделение спаек.

При наличии воспаления в течение нескольких дней девочку подмывают с помощью лекарственных трав (ромашка, календула). Покраснение мажут кремом «Бепантен». Затем переходят к курсу лечения с «Овестином». В отдельных случаях используют для обработки зоны сращивания масляный раствор витамина А и «Метилурациловую мазь».

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не оказала положительного действия, то проводят разделение синехий у девочки.

Родители должны соглашаться на проведение операции под местной анестезией, чтобы ребенку не было больно. После процедуры назначается курс «Овестина» на 7-10 дней, а затем «Контрактубекс» для профилактики рецидива.

Даже если операция проведена правильно, то риск повторного возникновения синехии остается высоким. Если родители правильно провели последующее лечение, то возможное повторение проблемы снижается до 5 %.

Народные средства при синехии

Обычно к лекарственным препаратам присоединяют терапию любым растительным маслом, особенно эффективно облепиховое.

Лечение синехии у девочек народными средствами должно осуществляться под контролем специалиста. При покупке облепихового масла родители должны убедиться, что оно растительное, а не эфирное, и не содержит никаких примесей. Только натуральный состав средства окажет положительное влияние на процесс терапии.

Если масло применяется для лечения синехии, то его наносят на малые половые губы и втирают с незначительным нажимом. Процедуру проводят 2-3 раза в день.

При аллергии на облепиховое масло его можно заменить персиковым. Для профилактики пальцами развести большие половые губы ребенка и капнуть 2 капли средства внутрь.

Профилактика синехий у девочек

Еще совсем недавно считалось, что сращивание половых губ — последствие недостаточных гигиенических процедур. Сегодня специалисты не выдвигают этот фактор как самый важный в профилактике синехии.

Рекомендации по предотвращению сращивания половых губ следующие:

  • Родители должны избегать включения аллергенных продуктов в пищу девочки, чтобы свести этот фактор к минимуму.
  • Ребенку необходимо с осторожностью давать лекарственные препараты. Это может привести к возникновению побочных действий в виде проблем кожного покрова наружных половых органов.
  • Чтобы предотвратить развитие бактериальных инфекций мочевыводящих путей у девочек, их нужно подмывать только под проточной водой.
  • Использовать детское мыло для девочек необходимо 1 раз в сутки. Все остальные подмывания проводят под проточной водой.
  • В процессе гигиенических процедур важно следить, чтобы мыльная вода не попала на нежные слизистые оболочки и во влагалище. Это может привести к химическому раздражению и поспособствует возникновению спаек.
  • Нижняя одежда девочки должна быть пошита из натуральных тканей, без добавления синтетики.
  • Вещи, которые взаимодействуют с кожей интимных мест, нужно стирать только с гипоаллергенными средствами.
  • После купания ребенка в бассейне или реке половые органы ополоснуть водой и надеть чистые трусики.

Применяя подобные рекомендации, можно не только предотвратить развитие синехий у девочки, но и не допустить повторного их появления.

Заключение

Лечение синехии у девочек должно проводиться правильно и под контролем специалиста. Только врач поможет быстро решить возникшую проблему и не допустить ее появления в будущем.

Что представляет собой синехия у девочек?||year|IMAGESNAMESchto-predstavlyaet-soboj-sinehiya-u-devochek/IMAGESNAMES

Синехия у девочек в медицине подразумевает под собой постепенное сращивание малых половых губ. По словам специалистов, такого рода проблема у грудничков сегодня встречается относительно редко. Наиболее опасным считается возраст от одного года до трех лет.

Первоочередные причины


Врачи сегодня выделяют несколько первостепенных причин, почему может развиваться синехия у девочек. Чаще всего это недостаток гормона эстрогена. Именно поэтому детям после 10 лет не стоит опасаться данного диагноза, так как к этому возрасту организм уже может самостоятельно вырабатывать необходимое количество этого гормона. С другой стороны, синехия у девочек имеет место быть и вследствие повышенного содержания в организме столбовых клеток. Лишь в некоторых случаях данная проблема появляется в качестве аллергической реакции на некоторые продукты питания или популярные средства гигиены.

Симптомы

Родители должны в первую очередь заметить признаки неправильного развития малых половых губ у ребенка. Кроме того, синехия у девочек проявляется в виде болезненных ощущений при очередном мочеиспускании, а также отклонения струйки мочи от правильного угла. При первых же подозрениях на данный недуг специалисты настоятельно рекомендуют родителям показать чадо врачам. В противном случае в этой зоне уже будут постоянно размножаться бактерии.

Лечение и профилактические меры

Прежде чем приступать к самой терапии, врач в обязательном порядке должен взять у ребенка несколько анализов, в число которых входят мазок из влагалища, кал и пробы мочи. Чаще всего, как утверждают специалисты, лечение синехии у девочек, фото которой можно найти в специализированной литературе, обходится без хирургического вмешательства. Если пленка на половых губах просвечивается и она тоненькая, вероятнее всего, можно остановиться на применении специальных гормональных мазей. В противном случае, когда данная лекарственная терапия не дает нужного эффекта, а слипание половых губ достаточно сильное, назначается операция. Современная медицина позволяет проводить ее практически безболезненно и в максимально кратчайшие сроки. Отметим, что в 25% из всех случаев после хирургического вмешательства встречаются рецидивы.

Полезные рекомендации

В первую очередь следует отметить, что в качестве профилактических мер родители должны ознакомиться в обязательном порядке с популярными буквально по всему миру лекциями Комаровского. Он максимально детально рассказывает о том, как правильно следить за гигиеной малышки, дабы впоследствии никогда не возникало вопроса, как происходит лечение синехии у девочек. Комаровский на самом деле считается довольно квалифицированным врачом, чей опыт не вызывает сомнений. Кроме того, не следует запускать болезнь на ранних стадиях. Все дело в том, что, как уже было отмечено выше, под пленкой на половых губах могут начать размножаться бактерии, а это существенно осложнит дальнейшую терапию. Будьте здоровы!

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Необычный случай синдрома Ашермана у девственной женщины в менопаузе | Гинекологическая хирургия

Синдром Ашермана или маточные синехии представляют собой спайки внутри матки, при которых стенки матки срастаются друг с другом, а полость частично облитерируется. Также может поражаться эндоцервикальный канал. В приведенном выше случае не было замечено никаких особых симптомов, и первоначальное лечение внутриматочных спаек привело к диагнозу доброкачественной опухоли правого яичника, которая также была бессимптомной.Этот случай представляет собой очень необычное сочетание постменопаузальных внутриматочных спаек и опухоли яичника.

Факторы риска

В большинстве случаев синехии возникают в результате травмы эндометрия во время беременности, такой как послеродовая (для оценки состояния матки) или после аборта (кюретаж D&C, который проводится после выкидыша), или механическое удаление живой или мертвый плод [1]. Кюретаж после замершей беременности также является относительно частой причиной образования спаек. В редких случаях кюретаж в небеременной матке приводит к образованию спаек.

Спайки также могут возникать после других видов операций на матке, таких как внутриматочные операции по удалению миомы, структурных дефектов матки (перегородки, двурогой матки и крупных полипов) и инфекций, связанных с использованием внутриматочных спиралей (ВМС) или после кесарева сечения [2] . Реже эти спайки также могут быть связаны с длительным использованием ВМС или размещением любого инородного предмета в полости матки.

Помимо травмы и инфекции, хронический эндометриоз и длительное излитие плодных оболочек во время беременности также могут иметь место.В редких случаях другие инфекции, такие как туберкулез и шистосомоз, могут быть связаны с внутриматочными спайками. Эти инфекции редко встречаются в Европе, а проблемы с маткой, связанные с этими инфекциями, встречаются еще реже. Введение радия в матку для лечения гинекологического рака может привести к синдрому Ашермана.

Наиболее распространенными симптомами являются: первичная аменорея, вторичная аменорея (составляет 1–2% случаев), уменьшение менструальных выделений, бесплодие и повторные выкидыши.Эндоцервикальные спайки могут проявляться циклической тазовой болью в результате гематометры.

Дополнительное обследование для постановки диагноза

Гинекологический осмотр не выявил отклонений. Иногда при гистероскопии диагноз можно заподозрить, когда затруднено или невозможно проведение маточного звука в полость матки. При подозрении на синдром Ашермана в первую очередь проводят гистеросальпингографию или гистероскопию (амбулаторно). Эти тесты могут выявить рубцовую ткань, частично или полностью закрывающую полость матки.

На гистеросальпингограмме можно выявить множественные дефекты наполнения и стойкие дефекты наполнения различной величины в полости матки, а в запущенных случаях полость матки становится неровной и деформированной. Ультрасонография или гистеросонография могут дать ценную информацию [3].

Лечение

Синдром Ашермана следует лечить, если он вызывает бесплодие или аменорею у молодых пациенток. Выскабливание необходимо женщинам в менопаузе при возникновении кровотечения, чтобы исключить злокачественное новообразование эндометрия [4].

Лечение эффективно примерно в 60% случаев. Радикальное хирургическое лечение, проводимое с помощью гистероскопии, включает электрокоагуляцию или лазерную диссекцию и удаление спаек или рубцовой ткани в полости матки [5].

После иссечения полость матки должна оставаться открытой, пока она заживает, чтобы предотвратить рецидив рубцовой ткани. Внутриматочный баллон, внутриматочное устройство или детский катетер Фолея на 4–8 недель оставляют на месте, и проводят два цикла комбинированной оральной контрацепции, чтобы помочь регенерации эндометрия [6].Короткий курс стероидов, например, 20 мг дексаметазона в/м. также рекомендуется каждые 4 часа в течение 36 часов.

При обнаружении туберкулеза или шистосомоза необходимо соответствующее лечение антибиотиками.

Прогноз

Мы не можем предсказать, почему и как образуются внутриматочные спайки, но их существование является редкой проблемой. Это может быть менее распространено, если профилактическое лечение антибиотиками проводится при выполнении D&C. У большинства женщин их можно вылечить хирургическим путем, хотя иногда требуется более одной процедуры.Приблизительно у 70–80% женщин, страдающих бесплодием из-за синдрома Ашермана, после лечения наступает успешная беременность [5]. Пациентки с тяжелыми спайками или обширным разрушением слизистой оболочки эндометрия могут иметь доношенную беременность только в диапазоне от 20 до 40 процентов после лечения. Важным представляется объем спаек и, возможно, их расположение относительно имплантации. Статистических данных о консервативном лечении этого состояния нет, поэтому невозможно предсказать клинический исход.Нет показаний для лечения во время беременности.

Гистероскопические осложнения операции включают кровотечение, перфорацию матки и тазовую инфекцию, хотя они встречаются редко. В некоторых случаях лечение синдрома Ашермана не лечит бесплодие. Женщинам с симптомами менопаузы [4], когда технически невозможно исключить злокачественное новообразование эндометрия, может быть показана тотальная абдоминальная гистерэктомия.

Увеит: задние синехии, отложения хрусталика, CME, длительное послеоперационное воспаление и вторичная глаукома

Катаракта: осложненные случаи катаракты

Сентябрь 2012 г.

Джеймс П.Данн, доктор медицины

В колонке этого месяца «Осложненные случаи катаракты» рассматривается тема увеита, который представляет собой воспаление сосудистой оболочки глаза, включая радужную оболочку, цилиарное тело и сосудистую оболочку.

Увеит является распространенной проблемой в общей офтальмологической практике. Помимо развития катаракты, предрасполагает к таким осложнениям, как передние и задние синехии, глаукома, кистозный макулярный отек, снижение зрительного потенциала. Хирург должен быть готов справиться с этими проблемами до операции, во время операции и после операции.

Предоперационное ведение состоит из успокоения этих глаз перед операцией и консультирования пациентов по возможным послеоперационным проблемам, которые включают неравномерность зрачка, захват зрительного нерва, хрусталиковые воспалительные отложения, глаукому либо из-за основного увеита, либо из-за кортикостероидных препаратов, используемых для лечения это, развитие эпиретинальной мембраны, кистозный макулярный отек и далеко не идеальная острота зрения после операции.

Интраоперационное лечение может включать лечение синехий, суженных зрачков и бляшек задней капсулы.Установка интраокулярной линзы является важным интраоперационным соображением. При формировании синехий следует уделить серьезное внимание размещению линзы соответствующей конструкции в борозде, чтобы предотвратить развитие послеоперационных спаек между радужной оболочкой и остаточной передней капсулой хрусталика.

Послеоперационное лечение заключается в купировании воспаления и устранении любых осложнений, которые могут возникнуть в последующие дни, недели и месяцы. Типичные послеоперационные проблемы включают ороговевшие преципитаты, чечевицеобразные преципитаты, рецидивирующие синехии, децентрацию хрусталика, оптический захват, помутнение задней капсулы и кистозный макулярный отек.

Помимо пациентов, которые обращаются в хирургию катаракты с известным увеитом в анамнезе, есть пациенты, у которых увеит разовьется либо de novo, либо как осложнение операции. Хирург по удалению катаракты должен быть готов работать и с этими глазами.

В этом выпуске Джеймс П. Данн, доктор медицинских наук, делится некоторой информацией об исследованиях, клиническими жемчужинами и примерами клинических случаев, которые офтальмологи сочтут полезными для освежения в памяти этого очень важного предмета.

Кевин Миллер, М.Д., редактор сложных случаев катаракты

Увеит после операции по удалению катаракты увеличивает риск кистозного макулярного отека (КМО), задних синехий и вторичной глаукомы, которые могут привести к задержке восстановления зрения или необратимой потере зрения. Важно различать пациентов с ранее существовавшим увеитом, перенесших операцию по удалению катаракты, и пациентов без истории внутриглазного воспаления, у которых развился увеит после операции. В последней группе, как правило, имели место какие-либо интраоперационные осложнения, хотя они могут быть не распознаны во время операции, например, небольшой ядерный фрагмент, который не аспирируется и застревает в углу.Тщательное клиническое обследование необходимо для выявления и успешного лечения таких осложнений.

Фостер и его коллеги популяризировали концепцию агрессивного предоперационного подавления увеита, по крайней мере, за несколько месяцев до операции по удалению катаракты. 1  Несмотря на то, что существует множество опубликованных схем с использованием комбинации местных, пероральных и периокулярных кортикостероидов, а также пероральных или местных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), основным принципом является минимизация риска рецидивирующего увеита и его последствий путем полного контроля над воспалением.За редкими исключениями, такими как травматическая или факолитическая катаракта, операция по удалению катаракты никогда не должна выполняться в активно воспаленном глазу. Кроме того, CME следует исключить или свести к минимуму; тот же режим, который лечит увеит, часто позволяет достичь этой цели. Недавний отчет показал, что пациенты с задним увеитом, которые перенесли интравитреальный имплантат с флуоцинолоном до операции по удалению катаракты, имели лучшие визуальные результаты и меньше увеита (но также больше глаукомы) после операции по сравнению с глазами, перенесшими операцию по удалению катаракты без имплантата с флуоцинолоном. 2

Во время операции внутривенно вводят метилпреднизолон 125-500 мг или гидрокортизон 100-400 мг в начале операции, если нет медицинских противопоказаний. Принципы хирургии увеитной катаракты включают минимизацию травмы радужной оболочки (которая нарушает гемато-водный барьер и имеет тенденцию приводить к иридокапсулярным спайкам после операции), тщательное удаление кортикального слоя и аккуратное размещение интраокулярной линзы в капсульном мешке. Литература относительно того, какой материал ИОЛ предпочтительнее в таких случаях, неубедительна, и есть сторонники цельных или трехкомпонентных акриловых линз, а также трехкомпонентных силиконовых линз.Отложения внутриглазных линз после операции по удалению увеальной катаракты, по-видимому, менее распространены с гидрофобными акриловыми линзами, чем с другими типами линз, но некоторые клиницисты считают, что до- и послеоперационное медикаментозное лечение увеита и тщательная интраоперационная техника являются более важными факторами в исходе операции. операция.

Для работы с маленькими зрачками и задними синехиями было описано множество методов, включая вискодиссекцию, крючки для радужной оболочки и фиксаторы зрачка. Помните, что трипановый синий, который часто имеет неоценимое значение при лечении увеитной катаракты, окрашивает только открытую переднюю капсулу, поэтому перед окрашиванием необходимо добиться адекватного расширения, независимо от того, делается ли оно прямой инъекцией, под воздухом или под вискоэластиком.После того, как этот шаг будет достигнут и выполнен непрерывный капсулорексис, катаракта может быть удалена с использованием любой техники, которую предпочитает хирург. Необходима полная гидродиссекция. Хотя увеитные катаракты могут быть довольно плотными, чаще они относительно мягкие (поскольку чаще встречаются у более молодых пациентов) и удаляются небольшим количеством энергии факоэмульсификации.

Глаукома часто встречается у пациентов с увеитом и катарактой по разным причинам: применение кортикостероидов, нарушение оттока из периферических передних синехий, механизмы, индуцированные линзами (факоморфная глаукома из-за набухания хрусталиков, натирание ИОЛ и зрачковая блокада), или сохраняющаяся осколки объектива.Прогрессирующие иридокапсулярные спайки («застегивание» зрачка) являются признаком неполного контроля увеита, и следует добавить циклоплегическую терапию. Однако лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ) обычно не требуется и может фактически усугубить образование задних синехий. Поток жидкости через зрачок уменьшается после выполнения LPI, а измененная динамика потока вызывает прогрессирующую блокаду зрачка. Если LPI впоследствии закрывается, как это часто бывает в глазах с увеитом, может возникнуть острая зрачковая блокада глаукомы.

Очаговый отек периферической части роговицы может свидетельствовать об оставшемся фрагменте хрусталика; гониозоскопия необходима для обнаружения. Хирургическое удаление обычно простое и излечивающее. У пациентов с увеитическими катарактами и неконтролируемой глаукомой следует рассматривать комбинированную факоэмульсификацию и либо трабекулэктомию, либо хирургическое шунтирование. Если после операции по удалению катаракты возникает вторичная глаукома, кортикостероиды следует снизить до минимальной эффективной дозы или полностью прекратить, если это возможно; может потребоваться стероидсберегающая иммуномодулирующая терапия, такая как метотрексат, микофенолат или антагонисты фактора некроза опухоли, особенно у детей.Медикаментозное лечение следует начинать с местных бета-блокаторов или ингибиторов карбоангидразы из-за потенциального риска CME от адренергических агентов или обострения увеита от аналогов простагландинов. Однако эти риски невелики, и, по крайней мере, пробное добавление таких препаратов может быть предпочтительнее хирургического вмешательства у некоторых пациентов. Хирургия глаукомы имеет более высокую частоту неудач у пациентов с увеитом. Как и в случае хирургии катаракты, фильтрующую операцию следует проводить только после полного контроля увеита, если это возможно.Помните, что компьютерные тесты поля зрения могут быть трудны для интерпретации у этих пациентов из-за CME или эпиретинальной мембраны.

Небольшие пигментные отложения на поверхности ИОЛ не обязательно вызывают беспокойство, но более крупные отложения, напоминающие гигантские клетки (рис. 1), обычно являются признаком персистирующего увеита, даже если воспалительные клетки в водянистой жидкости не обнаруживаются. Гистопатологически отложения состоят из фибробластоподобных и гигантских клеток инородных тел. 3

Иногда такие отложения сливаются в тонкую переднюю зрачковую мембрану, что ухудшает зрение и требует маломощной мембранотомии YAG.Однако остается необходимым контролировать увеит и устранять обратимые причины увеита. Если ИОЛ находится в борозде или имеет асимметричную фиксацию капсульного мешка/борозды, а увеит нельзя легко контролировать, следует рассмотреть вопрос об удалении ИОЛ, позволив глазу восстановиться, а затем рассмотреть вопрос о вторичной ИОЛ на более позднем этапе. Очевидно, что состояние другого глаза имеет решающее значение для определения наилучшего подхода в любой конкретной ситуации.

Рисунок 1. Воспалительные отложения на передней поверхности ИОЛ после операции по удалению увеитической катаракты при прямом освещении (слева) и ретроиллюминации (справа) Рисунок 2А (Случай 1).CME в левом глазу, связанный с активным саркоидным увеитом Рисунок 2B (Случай 1). Разрешение CME после субтеноновой инъекции триамцинолона ацетонида

Чемодан 1

У 32-летней женщины европеоидной расы с односторонним рецидивирующим гранулематозным увеитом левого глаза с отрицательным результатом обследования развился CME, который ответил на повторные периокулярные инъекции триамцинолона ацетонида (рис. 2). Однако у нее развилась катаракта и стероид-индуцированная глаукома с ВГД до 46 мм рт. ст., которые ответили на медикаментозное лечение.Когда ее катаракта стала визуально значимой, ей была проведена комбинированная факоэмульсификация/ПК ИОЛ и антиметаболитная трабекулэктомия. Она восстановила зрение 20/20 и отличный контроль ВГД без лекарств. У нее по-прежнему были периодические приступы одностороннего увеита и CME, но она переносила периокулярные инъекции кортикостероидов без скачков давления. Во время наблюдения у нее развился легкий бессимптомный увеит правого глаза с периферическим кератозным преципитатом в виде бараньего жира. При дальнейшем расспросе она описала недавнее появление поражения кожи на пальце, которое было подвергнуто биопсии, обнаружившей неказеозные гранулемы, характерные для саркоидоза.

Рисунок 3А (Случай 2). Радужная бомба из-за обширных задних синехий Рисунок 3B (Случай 2). Обширные отложения пигмента радужной оболочки на передней поверхности хрусталика, вызванные рецидивирующим острым передним увеитом Рисунок 3C (Случай 2). Послеоперационная фотография левого глаза с помощью щелевой лампы, показывающая разрешение радужной бомбы

Чемодан 2

У 36-летнего мужчины с острым рецидивирующим передним увеитом, ассоциированным с HLA B27, в обоих глазах развилась бомба радужки из-за обширных задних синехий левого глаза (рис. 3А).На передней поверхности хрусталика имелись обширные отложения пигмента (рис. 3В). Агрессивный контроль увеита с последующим синехиолизом с факоэмульсификацией и установкой ПК ИОЛ привел к разрешению радужной бомбы и отличному зрению (рис. 3C).


Ссылки

  1. Фостер К.С., Фонг Л.П., Сингх Г. Хирургия катаракты и имплантация интраокулярной линзы у пациентов с увеитом. Офтальмология 1989;96:281-88.
  2. Шеппард Д.Д., Нгуен Г.Д., Уснер Д.В., Комсток Т.Л. Clin Ophthalmol 2012;6:79-85.
  3. Охара К. Биомикроскопия поверхностных отложений, напоминающих гигантские клетки инородного тела, на имплантированных интраокулярных линзах. Am J Ophthalmol 1985; 99:304-11.

Примечание редактора

Доктор Данн — адъюнкт-профессор офтальмологии Института глаза Уилмера Медицинской школы Джона Хопкинса, Балтимор. У него нет финансовых интересов, связанных с этой статьей.

Контактная информация

Данн: 410-955-1966, [email protected]образование

«Маскированный» псевдоэксфолиативный синдром на неоперированных глазах с круговыми задними синехиями: клинико-электронно-микроскопическая корреляция | Катаракта и другие заболевания хрусталика | JAMA Офтальмология

Цель Изучить распространенность «маскированного» псевдоэксфолиативного (ПЭС) синдрома на глазах с круговыми задними синехиями, получающих антиглаукоматозную терапию миотиками.

Дизайн Поперечное проспективное исследование.

Методы В исследование были включены 28 глаз 27 последовательных пациентов с круговыми задними синехиями и использованием миотических препаратов в анамнезе без предшествующих внутриглазных хирургических вмешательств, воспалений или травм и без обычных признаков материала PEX в передней камере. Все глаза были исследованы с помощью биомикроскопии с щелевой лампой и гониоскопии передней камеры перед экстракапсулярной операцией по удалению катаракты на наличие типичных изменений пигментного эпителия радужной оболочки, связанных с ПЭС, таких как атрофия перизрачка и отложение гранул меланина в трабекулярной сети.Глубину передней камеры, толщину хрусталика и осевую длину глаза измеряли с помощью иммерсионной сонографии с А-сканированием. Иссеченные передние капсулы хрусталика, полученные во время экстракапсулярной хирургии катаракты, исследовали на наличие прекапсулярных фибриллярных отложений PEX с помощью электронной микроскопии.

Показатель основного результата Распространенность маскированного синдрома ПЭС на глазах с круговыми задними синехиями, получающих антиглаукоматозную терапию миотиками.

Результаты Трансмиссионная электронная микроскопия неотобранных несерийных срезов выявила прекапсулярный слой, состоящий из типичных волокон или микрофибрилл ПЭС, что указывало на ранние стадии синдрома ПЭС в 18 (64%) из 28 глаз с круговыми задними синехиями.Гранулы меланина часто обнаруживались прилипшими к фибриллярному слою. Глаза с прекапсулярными фибриллярными отложениями показали значительно большую пигментацию трабекулярной сети, чем глаза без таких отложений. Однако различия в возрасте, толщине хрусталика, осевой длине глаза, глубине передней камеры и степени перизрачковой атрофии не были статистически значимыми между группами с электронно-микроскопическими признаками отложений ПЭХ и без них.

Выводы Задние круговые синехии чаще ассоциировались с манифестной или ранней стадией синдрома ПЭС.Однако образование широких задних синехий при миозе не позволило поставить определенный клинический диагноз на основании классических изменений передней капсулы хрусталика. В глазах со спонтанными или индуцированными миотиками круговыми задними синехиями без другой очевидной причины всегда следует рассматривать маскированный вариант синдрома ПЭС.

СРЕДИ ШИРОКОГО спектра клинически распознаваемых глазных проявлений и осложнений, 1 синдром псевдоэксфолиации (ПЭС) предрасполагает глаза к образованию задних синехий, особенно во время миотической терапии вторичной открытоугольной глаукомы (рис. 1).Факторами, способствующими развитию иридокапсулярных спаек, являются скопления липкого материала PEX на пигментном эпителии радужки и передней капсуле хрусталика, 2 ,3 снижение подвижности и эластичности радужки, а также повышенная концентрация белка водянистой влаги 4 , приводящая к повышению вязкость. Попытки удалить задние синехии с помощью мидриаза или механического разделения могут привести к спонтанной гифеме после расширения зрачка. 1 ,5 ,6

Широкие задние синехии могут скрывать отложения ПЭС на передней капсуле хрусталика, что затрудняет традиционную диагностику ПЭС; круговые задние синехии не позволяют распознать ПЭС.Мы описываем этот вариант как «замаскированный» синдром ПЭС. 1 В этом исследовании мы исследовали распространенность этого маскированного варианта синдрома ПЭС в глазах с круговыми задними синехиями, получающих миотическую терапию, в поперечном клинико-гистопатологическом исследовании.

В исследование были включены 28 (18 правых, 10 левых) глаз 27 последовательных пациентов (средний ± стандартное отклонение возраста, 73,0 ± 9,0 лет), перенесших экстракапсулярную экстракцию катаракты и имеющих круглые задние синехии и применявших миотические глазные капли (пилокарпин, карбахол) в анамнезе. не менее 2 лет для лечения первичной открытоугольной глаукомы.От оперированных пациентов получено информированное согласие. В глазах отсутствовали биомикроскопические признаки материала PEX на структурах переднего отрезка глаза. Глаза с хирургическим вмешательством, травмой, диабетом или воспалительными заболеваниями в анамнезе были исключены. Все глаза были исследованы до операции с помощью щелевой лампы и гониоскопии передней камеры на наличие типичных для ПЭС клинических признаков вторичной дисперсии меланина, таких как атрофия перипупиллярного пигментного эпителия и пигментация трабекулярной сети. 7 Оба этих связанных с ПЭС признака были полуколичественно оценены в диапазоне от 0 до 3 с помощью биомикроскопии с щелевой лампой и гониоскопии. Глубину передней камеры, толщину хрусталика и аксиальную длину глаза измеряли методом А-сканирования иммерсионным методом.

Биомикроскопические наблюдения сравнивали с данными просвечивающей электронной микроскопии передних капсул хрусталика, полученных при операции по удалению катаракты, которые были проверены на наличие или отсутствие типичных волокон PEX или прекапсулярного слоя, состоящего из микрофибрилл размером 8–10 нм на поверхности. .

Для статистической оценки применяли непараметрический критерий Манна-Уитни U и параметрический критерий t (SPSS 8.01; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).

Трансмиссионная электронная микроскопия неотобранных срезов передней капсулы хрусталика выявила прекапсулярный слой, состоящий из микрофибрилл в 16 (57%) из 28 глаз и типичных PEX-волокон в 2 (7%) из 28 глаз с круговыми задними синехиями. Наличие типичных волокон PEX или микрофибриллярного слоя, которые, как предполагается, являются предшественниками типичных волокон PEX на поверхности передней капсулы хрусталика, 8 ,9 указывало на манифестную или раннюю стадию синдрома PEX.Часто обнаруживались гранулы меланина, прилипшие к микрофибриллярному слою или встроенные в него (рис. 2). Десять (36%) из 28 образцов капсул не имели отложений на поверхности и были указаны как не содержащие PEX.

Глаза с явными прекапсулярными фибриллярными отложениями и без них не показали существенных различий в возрасте, толщине хрусталика и осевой длине глаза. Разница в глубине передней камеры, которая была меньше в глазах без прекапсулярных отложений, была почти статистически значимой между обеими группами ( P = .06) (табл. 1). Глаза с прекапсулярным слоем показали статистически значимо более высокий балл пигментации трабекулярной сети, чем глаза без прекапсулярного слоя ( P = 0,02), тогда как степень перизрачковой атрофии статистически не отличалась между группами (таблица 1).

Считается, что прекапсулярный слой передней капсулы хрусталика, состоящий из микрофибрилл, изначально диффузно откладывается на передней поверхности хрусталика, представляет собой предшественник типичных волокон ПЭС и, следовательно, характеризует ранние стадии синдрома ПЭС. 8 ,9 Электронная микроскопия показала, что такой микрофибриллярный слой присутствует в 70% глаз с подозрением на синдром ПЭС. 8 -10 Его появление, по-видимому, связано с клинически наблюдаемыми пигментными аномалиями переднего сегмента, такими как перизрачковая атрофия, пигментация трабекулярной сети и дисперсия меланина после мидриаза. 8 ,10

В этом исследовании в иссеченных образцах передней капсулы хрусталика были обнаружены ультраструктурные изменения (т.е. отложения микрофибрилл или зрелых волокон ПЭС), типичные для синдрома ПЭС или его ранних стадий в 64% глаз с круговыми задними синехиями.Никакой другой очевидной причины, такой как предыдущая операция, травма, воспаление или диабет, обнаружено не было. Формирование широких синехий не позволило провести точную биомикроскопическую оценку передней капсулы хрусталика на предмет наличия классических отложений ПЭХ и подтверждения матового вида поверхности хрусталика, характерного для ранних стадий заболевания. 8 -10 Аналогичным образом биомикроскопическое исследование цинновых связок, которые могут быть покрыты материалом PEX на ранней стадии процесса, 11 , в этих глазах было невозможно.Ультразвуковая биомикроскопия может выявить отложения PEX на связках связок в запущенных случаях 1 , но систематически здесь не применялась.

Распространенность прекапсулярных фибриллярных отложений в этой выбранной группе пациентов (64%) была выше, чем у пациентов с катарактой (38%). 10 Это свидетельствует о четкой корреляции между фибриллярными отложениями на передней поверхности хрусталика и наличием задних синехий на фоне миотической терапии.Разрывы прекапсулярного слоя и механические эффекты отслоения слабо прилегающего слоя во время операции могут объяснить недооценку распространенности раннего или манифестного синдрома ПЭС в этих глазах. Поскольку серийные срезы не проводились, влияние артефактов выборки определить не удалось. Поэтому мы предполагаем, что распространенность ПЭС в этой ситуации может быть даже выше 64%.

На поздних стадиях глазного ПЭС пигментный эпителий радужной оболочки и передняя капсула хрусталика имеют тенденцию слипаться друг с другом из-за скоплений липкого материала ПЭС на обеих поверхностях, особенно когда движение зрачка ингибируется миотической терапией. 1 -3 Адгезивные компоненты микрофибриллярного слоя, такие как ламинин, фибронектин и фибриллин-1, 8 ,9 могут способствовать формированию иридокапсулярных спаек при миотической терапии на ранних стадиях. Значительно повышенная концентрация белка водянистой влаги 4 (включая адгезивные гликопротеины, такие как фибронектин плазмы 12 ), вызванная нарушением гемато-водного барьера, может способствовать тенденции к образованию задних синехий.Дополнительные факторы, предрасполагающие к развитию задних синехий в глазах с ранним или манифестным синдромом ПЭС, могут включать относительно мелкую переднюю камеру по сравнению с таковой в нормальных глазах, 13 снижение эластичности и подвижности радужной оболочки, 14 и дегенеративный пигментный эпителий. радужной оболочки. 15

Потеря пигмента из перипупиллярного пигментного эпителия радужки и его отложение в структурах переднего сегмента, особенно в трабекулярной сети, является отличительной чертой синдрома ПЭС. 7 ,16 В этом исследовании глаза с электронно-микроскопическими признаками раннего или манифестного синдрома ПЭС имели статистически значимо более высокую оценку трабекулярной пигментации и более высокую, но не статистически значимую оценку перизрачковой атрофии, чем глаза без таких признаков. Это согласуется с предыдущими исследованиями, демонстрирующими значительную связь между клиническими признаками, связанными с дисперсией меланина, как с манифестным синдромом ПЭС, так и с ранними стадиями без клинически видимого материала ПЭС. 5 ,7 ,8,10 ,17 Эти признаки, связанные с пигментацией, также коррелировали с наличием фибрилл PEX в экстраокулярных тканях (например, в биоптатах конъюнктивы 17 и образцах кожи век 1 ) в подозрительных глазах без клинически видимых внутриглазных отложений PEX.

Формирование широких задних синехий препятствовало биомикроскопическому исследованию и традиционной диагностике тонких изменений передней поверхности хрусталика.Следовательно, в глазах со спонтанными или индуцированными миотиками круговыми задними синехиями без другой очевидной причины синдром ПЭС следует рассматривать или даже исключать с помощью таких методов, как ультразвуковая биомикроскопия высокого разрешения, которая может обнаружить отложения ПЭС на периферических связках. 1 Признаки наличия замаскированного синдрома ПЭС в глазах с круговыми задними синехиями могут включать повышенную и асимметричную пигментацию трабекулярной сети и перипупиллярную атрофию пигментного эпителия радужной оболочки.Поскольку пожилые пациенты с ранним или манифестным синдромом ПЭС часто имеют сопутствующую катаракту, и поскольку синдром ПЭС связан с более высокой частотой осложнений при экстракапсулярной хирургии катаракты, 19 этот замаскированный вариант синдрома ПЭС всегда следует рассматривать до операции для подготовки к интраоперационной хирургии. осложнения. Во время операции может потребоваться задний синехиолиз и механическое расширение зрачка, и особое внимание следует уделять последствиям легкого или выраженного факодонеза, вызванного зоналулопатией PEX. 1

Принято к публикации 10 мая 2001 г.

Это исследование было поддержано грантом SFB 539 от Deutsche Forschungsgemeinschaft, Бонн, Германия.

Автор, ответственный за переписку, и оттиски: Кристиан Мардин, доктор медицинских наук, университетская офтальмологическая клиника, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen, Germany (e-mail: [email protected]).

1.Науманн GOHSchlötzer-Schrehardt UKüchle M Псевдоэксфолиативный синдром для комплексного офтальмолога: внутриглазные и системные проявления. Офтальмология. 1998;105951- 968Google ScholarCrossref 2.Темный AJ Экстракция катаракты, осложненная капсульной глаукомой. Br J Офтальмол. 1979;63465- 468Google ScholarCrossref 3.Ueno ХНода КТамай Акиши S Иридо-лентальная адгезия при эксфолиативном синдроме и осложнениях при хирургии катаракты. J Clin Электронная микроскопия. 1986;19165- 176Google Scholar4.Küchle М.Нгуйен NHannappel ENaumann GOH Гемато-водный барьер в глазах с псевдоэксфолиативным синдромом. Офтальмологический рез. 1995;27suppl 1136- 142Google ScholarCrossref 5.Ritch R Эксфолиативный синдром и окклюзионные углы. Trans Am Ophthalmol Soc. 1994;92845- 944Google Scholar6.Greenfield Д.С.Либманн Дж. М. Рич R Гифема, связанная с расширением зрачка у пациента с эксфолиативной глаукомой и терапией варфарином.  Am J Офтальмол. 1999;12898- 100Google ScholarCrossref 7.Принц А.М.Рич R Клинические признаки псевдоэксфолиативного синдрома. Офтальмология. 1986;93803-807Google ScholarCrossref 8.Tetsumoto КШлетцер-Шрехардт UKüchle Мдёрфлер С.Н.Ауманн GOH Предкапсулярный слой передней капсулы хрусталика при раннем псевдоэксфолиативном синдроме.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1992;230252- 257Google ScholarCrossref 9.Темный AJStreeten BW Прекапсулярная пленка на стареющем хрусталике человека: предшественник псевдоэксфолиации? Br J Офтальмол. 1990;74717- 722Google ScholarCrossref 10.Мардин CYШлёцер-Шрехардт Унауманн GOH Zur frühdiagnose des псевдоэксфолиативных синдромов. Клин Monatsbl Augenheilkd. 1997;211296- 300Google ScholarCrossref 11.Mizuno Кмурой S Циклоскопия псевдоэксфолиации.  Am J Офтальмол. 1979;87513- 518Google Scholar12.Весалуома ММертанием ПМаннонен С и другие. Клеточный и плазменный фибронектин в водянистой влаге больных первичной открытоугольной, эксфолиативной глаукомой и катарактой. Глаз. 1998;12886-890Google ScholarCrossref 13.Jünemann АМартус Фендель А.Н.Ауманн GOH Окулярные размеры при псевдоэксолиационном синдроме. Офтальмологический рез. 1997; приложение 29- 31Google Scholar14.Bartholomew RS Смещение хрусталика, связанное с псевдокапсулярным отслоением: отчет о 19 случаях у южных банту. Br J Офтальмол. 1970;54744- 750Google ScholarCrossref 15.Asano НШлетцер-Шрехардт Унауманн GOH Гистопатологическое исследование изменений радужки при псевдоэксфолиативном синдроме. Офтальмология. 1995;1021279-1290Google ScholarCrossref 16.Wishart ПКШпат GLPoryzees EM Угол передней камеры при эксфолиативном синдроме. Br J Офтальмол. 1985;69103- 107Google ScholarCrossref 17.Принц AMStreeten BWRitch RDark Эй Джей Сперлинг M Доклинический диагноз псевдоэксфолиативного синдрома. Арка Офтальмол. 1987;1051076- 1082Google ScholarCrossref 18. Schlötzer-Schrehardt UKüchle Мдёрфлер С.Н.Ауманн Псевдоэксфолиативный материал GOH в коже век у пациентов с подозрением на псевдоэксфолиацию: клинико-гистопатологическая корреляция.  Ger J Офтальмол. 1993;251- 60Google Scholar19.Naumann ГОХКюхле MSchönherr U Псевдоэксфолиативные синдромы, рисикофактор для гласных перверлюстов при экстракапсулярных катарактах. Офтальмол Fortschr. 1989;86543- 545Google Scholar

Гигантский «оленьий» ринолит у 15-летней девочки

Предыстория

Ринолит — относительно редкое состояние1, вызванное постепенным отложением и покрытием различных солей кальция и магния из жидкостей организма на объекте внутри носовой полости которые могут быть эндогенными (например, густая слизь) или экзогенными (кусок бумаги, семя).Поскольку это коварный и медленный процесс, симптомы постепенно развиваются в течение месяцев и лет, вызывая стойкие или рецидивирующие инфекции носа и неприятный запах, а иногда и кровянистую ринорею, обычно одностороннюю. Это продолжается до тех пор, пока кто-нибудь не обнаружит ринолит. Мы сообщаем об этом случае 15-летней девочки, которая пришла с аналогичными симптомами, у которой был обнаружен большой ринолит. Его особая радиологическая особенность (видимая на компьютерной томографии, но не на обычной пленке), а также его большой размер и причудливая форма были настолько необычными, что они заслуживают того, чтобы поделиться ими с коллегами.

История болезни

15-летняя девочка обратилась к нам с жалобами на правостороннюю ринорею, чаще всего с неприятным запахом и кровянистыми пятнами. Не было ни лицевой боли, ни головной боли, ни других заметных симптомов. У нее не было когнитивных нарушений, и она не помнила, чтобы когда-либо вставляла что-либо себе в нос. Время от времени ее лечили антибиотиками от этого состояния. При осмотре в правой носовой полости слизисто-гнойное кровянистое отделяемое, при отсасывании в заднюю часть носовой полости вдавлен твердый предмет неправильной формы (рис. 1).Обычная рентгенограмма показала некоторое помутнение в правой верхнечелюстной пазухе и отсутствие явной рентгеноконтрастной тени (рис. 2, левый столбец). Однако на КТ отчетливо виден довольно крупный объект неправильной формы с множеством спикул и крыльев, а также часть его заходила в носоглотку. Объект был рентгеноконтрастным с некоторыми участками рентгенопрозрачности (рис. 2, правая колонка).

Рисунок 1

Ринолит, вид с помощью назендоскопа 0°.

Рисунок 2

Рентгенология: в левой колонке показаны три проекции простых рентгеновских пазух, а в правой колонке показаны КТ-изображения в трех плоскостях.

Исследования

Обзорная рентгенография пазух и компьютерная томография были выполнены, как описано ранее.

Дифференциальный диагноз

С клинической точки зрения более вероятно подозрение на воспалительное состояние, такое как хронический синусит или аллергический грибковый синусит. Однако также можно заподозрить такие состояния, как остеома, одонтома или оссифицирующая фиброма. Клиническое обследование, рентген и компьютерная томография исключили воспалительные или неопластические состояния.

Лечение

Под общей анестезией (ГА) с помощью назального эндоскопа полностью по частям был удален ринолит (рис. 3) и промыта правая верхнечелюстная пазуха, которая стала чистой, а ее устье расширилось.На правый бок накладывали силиконовый лист для предотвращения спаек и фиксировали шелковым швом к перегородке. Из прооперированного участка выделялось некоторое количество выделений, но оно контролировалось правосторонней тампонадой носа в течение 24 часов. В двух фрагментах удаленного ринолита при соскабливании был обнаружен эластичный пластиковый лист, который, вероятно, был экзогенным очагом, который она ввела много лет назад в детстве, поверх которого развился ринолит (рис. 4).

Рисунок 3

Удаленный ринолит.

Рисунок 4

После соскабливания были обнаружены вероятные исходные инородные тела в виде гибких резиновых листов.

Исход и последующее наблюдение

Ей давали пероральный антибиотик в течение 5 дней вместе с солевыми назальными спреями три-четыре раза в день. Силастический лист был удален через неделю в клинике, и при последующем контрольном посещении через 3 недели было обнаружено, что она хорошо поправилась, и ее предоперационные симптомы исчезли после операции.

Обсуждение

Ринолит встречается не очень часто; в одном из исследований сообщалось о заболеваемости 1 на 10 000 амбулаторных ЛОР-пациентов.1 Дословно это можно перевести как «камень в носу».2 3 Это не инородное тело само по себе, так как оно не заносится извне, а развивается внутри носовой полости путем непрерывного, медленного, послойного отложения солей кальция и магния, присутствующих в носовых выделениях над очагом. Этот процесс развивается годами.

Очаг может быть эндогенным или экзогенным.5 Эндогенный очаг означает что-то, что принадлежит самому телу, например, густая сгущенная слизь, кусочек слизистой оболочки или фрагмент кости. Экзогенный очаг — это всегда инородное тело вроде кусочка бумаги или ткани или семени, введенного в полость носа.Это обычно наблюдается у маленьких детей или у тех, кто умственно отсталый.

В результате симптомы проявляются медленно и малозаметно и могут включать заложенность носа, одностороннюю персистирующую или прерывистую ринорею, обычно с неприятным запахом и иногда с примесью крови.2 В редких случаях они могут вызывать перфорацию неба.4

Диагноз инородного тела носа может быть поставлен только на основании этого анамнеза, но иногда пациенты либо не обращаются за медицинской помощью, либо им иногда ставят неправильный диагноз и назначают лечение по линии риносинусита, часто в течение значительного периода времени.Иногда у пациентов может вообще не быть симптомов со стороны носа, и может наблюдаться неприятный запах изо рта. При подозрении на наличие инородного тела в носу и при тщательном осмотре носа обнаруживается, что оно имеет неправильную форму и окружено воспалением и зловонными выделениями. скорее всего это ринолит. В наши дни наличие жестких и волоконно-оптических назальных эндоскопов может сделать диагностику действительно простой. У пациента, перенесшего ГА по поводу септопластики, за девиацией был обнаружен ринолит, и эндоскопия носа в клинике позволила бы этого избежать.1 Очень редко ринолит обнаруживается как случайная находка при рентгенологическом исследовании черепа по какой-либо другой причине. 2 Обычная рентгенограмма черепа обычно подтверждает клинический диагноз, показывая рентгеноконтрастный объект неправильной формы в носовой полости, окруженный дымкой. Тем не менее, иногда необходимо выполнить компьютерную томографию3, 5, так как в нашем случае ринолит едва ли можно было различить на обычной рентгенографии, но он был четко виден на компьютерной томограмме. Кроме того, трехмерная реконструкция КТ-изображения может четко показать неправильную форму объекта, что полезно при планировании удаления.Ринолиты обычно неправильной формы, но иногда они вырастают довольно большими, а их размер и форма напоминают коралловидные конкременты почечной лоханки. В нашем случае это было так, поэтому иногда используется название «оленьий ринолит». Хотя диагностика ринолита проста, иногда его необходимо дифференцировать от воспалительных состояний, таких как синусит, и неопластических состояний, таких как остеома, оссифицирующая фиброма и одонтома, и других злокачественных новообразований. Однако клинические и рентгенологические исследования могут легко их исключить.2

Следующим этапом является удаление, и, если он не имеет небольшого размера и легко доступен, в результате чего его можно удалить в кабинете с последующей тампонадой передней части носа, если необходимо, его необходимо удалить при общей общей анестезии, поскольку его удаление может потребовать значительных манипуляций с ожидаемое кровотечение. Также, если пациент — маленький ребенок или умственно отсталый, то удаление в рамках ГА предпочтительнее. В последующем, если в медиальной и латеральной стенках носа видны значительные участки сырости, то для предотвращения спаек и синехий настоятельно рекомендуется на несколько дней наложить силиконовую шину.Если кровотечение очень незначительное, обычно требуется передняя тампонация носа на 24–48 часов. После этого пациент обычно полностью выздоравливает с исчезновением симптомов. В настоящее время, хотя обычно используется эндоскопическое удаление, очень редко приходится рассматривать литотрипсию и латеральную ринотомию, когда эндоскопический вариант недоступен. 2

Пункты обучения

  • Ринолит является относительно редкой находкой и должен быть заподозрен в случаях хронической зловонной ринореи с твердым неровным пальпируемым предметом в носовой полости.

  • Иногда ринолит может не проявляться на обычном рентгеновском снимке, и может потребоваться компьютерная томография.

  • Большой ринолит требует удаления под общей анестезией, при этом можно ожидать кровотечения.

Диагностика, лечение и профилактика через DrGreene.com

Это не та тема, о которой часто говорят в родительских кругах. Однако будьте уверены, губные спайки распространены, редко вызывают дискомфорт, легко поддаются лечению и обычно проходят даже без лечения.Несмотря на то, что состояние выглядит тревожным, оно не должно вызывать беспокойства. Несколько простых советов помогут вам сориентироваться в этой ситуации и помогут избежать некоторых распространенных ошибок.

Какие они?

Обычно губы кожи, окружающие вход во влагалище, отделены друг от друга с четким отверстием между ними. У некоторых девушек половые губы срастаются и частично или даже полностью перекрывают отверстие.

Безусловно, наиболее распространенной формой вагинальной непроходимости у маленьких девочек является сращение малых половых губ из-за сращения половых губ.Самая большая проблема с лабиальными спайками заключается в том, что они могут предрасполагать девочек к повторным инфекциям мочевыводящих путей.

У кого возникают спайки губ?

Лабиальные спайки обычно диагностируют у девочек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Моча, стул, опрелости, инфекции, раздражители или механические травмы обычно вызывают хроническое воспаление половых губ. Иногда воспаление является результатом хронического сексуального насилия.

Какой бы ни была причина, когда половые губы пытаются зажить, фиброзная ткань склеивает половые губы друг с другом.Некоторые девочки склонны к образованию спаек, какими бы осторожными ни были родители.

Каковы симптомы губных спаек?

В результате спаек образуется гладкая мембрана над отверстием вульвы с тонкой бледной линией в центре. Эта поверхностная мембрана обычно начинает формироваться в задней части отверстия, а «молнии» закрываются спереди. Обычно спереди остается достаточное отверстие для выхода мочи и вагинального секрета.

Заразны ли спайки губ?

Как долго сохраняются губные спайки?

Спайки часто рассасываются спонтанно, когда девочки не носят подгузники или подтягивающие средства и днем, и ночью.Когда губные спайки сохраняются, всплеск эстрогена в период полового созревания решит проблему.

При лечении спайки исчезают быстро, часто в течение одной недели.

Как диагностируются лабиальные спайки?

Спайки обычно диагностируются на основании физического осмотра. На протяжении всего их течения спайки должны наблюдаться у педиатра. Если они не реагируют на терапию или если они действительно присутствовали при рождении, показано дальнейшее обследование для поиска других, гораздо менее распространенных аномалий мочеполовой системы.

Как лечат лабиальные спайки?

Если нет осложнений, таких как инфекции или непроходимость, спайки не нужно лечить.

Никогда не пытайтесь силой разъединить половые губы. Это больно и травматично. Более того, это обычно приводит к еще худшим спайкам, чем раньше.

Если лечение необходимо или желательно, естественный процесс можно ускорить с помощью местного применения эстрогена. Гормональный крем, такой как Premarin, должен легко открыть половые губы, обычно в течение недели.Иногда крем необходимо применять до месяца или двух.

Когда крем прекращается, половые губы часто повторно срастаются, потому что нежные половые губы могут образовывать новые спайки даже легче, чем раньше.

Для предотвращения образования новых спаек наносите на половые губы лубрикант, такой как KY jelly или A&D мазь, каждую ночь в течение 2-3 месяцев. В большинстве случаев этого будет достаточно, чтобы разорвать цикл, но если слияние все еще повторяется, повторите гормональный крем и продолжайте наносить лубрикант в течение одного года.

Обязательно избегайте каких-либо раздражителей (например, ванн с пеной), лечите любые инфекции (например, молочницу), излечивайте любую опрелость и обучайте правилам гигиены половых органов (вытирайте спереди назад).

Если вы пользуетесь кремом с эстрогеном, вы должны знать, что у некоторых девочек могут быть другие преходящие эффекты эстрогена, включая увеличение ткани груди и потемнение половых губ и/или сосков. Они исчезают, когда прекращается применение эстрогена. Прекращение приема эстрогена также иногда вызывает короткий «мини-период» или вагинальное кровотечение.Кровотечение прекращается самостоятельно и не является поводом для беспокойства. У большинства нормальных младенцев-девочек вскоре после рождения наблюдается некоторая преходящая степень именно этих симптомов. Хотя это никогда не изучалось, я подозреваю, что у тех, у кого позже формируются губные спайки, таких результатов нет. Возможно, у тех, кто склонен к образованию губных спаек, уровень эстрогена несколько ниже среднего.

Как предотвратить спайки губ?

Предотвращение раздражения половых губ иногда предотвращает образование спаек.Это означает выбирать подгузники, которые не раздражают вашего ребенка, часто менять их и быстро лечить опрелости. Ванны с пеной и дрожжевые опрелости также являются распространенными источниками раздражения.

Когда девочки станут старше, научите их подтираться спереди назад.

Если раздражение начинает развиваться, нанесение смазки, такой как вазелин или мазь A & D, на половые губы может предотвратить образование спаек.

Сросшиеся половые губы, Лабиальная агглютинация.

Синдром амниотической перетяжки | Медицина Джона Хопкинса

Что такое синдром амниотической перетяжки?

Синдром амниотической перетяжки может возникнуть при повреждении внутреннего слоя плаценты, называемого амнионом, во время беременности.Если это происходит, внутри амниона образуются тонкие тяжи ткани (амниотические тяжи). Эти волокнистые тяжи спутываются вокруг развивающегося плода, ограничивая приток крови и тем самым влияя на рост определенных частей тела. Это может вызвать врожденные деформации конечностей. В некоторых случаях пряди могут так туго обмотаться вокруг конечностей плода, что ампутируют их. Синдром амниотической перетяжки обычно диагностируется при рождении, но иногда его можно обнаружить еще в утробе матери с помощью УЗИ.

Амнион
Плод развивается в полости матки, выстланной тонкой оболочкой, называемой амнионом.В редких случаях лист ( амниотический лист ) или бандаж ( амниотический бандаж ), изготовленный из этой мембраны, может проходить через полость матки. Когда это происходит, части тела плода могут запутаться в амниотической полосе. Из всех частей тела плода конечности подвергаются наибольшему риску запутаться в амниотической повязке. Если запутывание становится достаточно тугим, чтобы сузить кровоток в конечности, это может повлиять на развитие конечности. Когда амниотическая полоса вызывает такое повреждение части тела плода, это называется синдромом амниотической полосы .В целом амниотические перетяжки были зарегистрированы у 1 из 1200 живорожденных. Однако у гораздо меньшей части этих детей развивается синдром амниотической перетяжки.

Осложнения
Когда конечность запутывается в амниотической повязке, ткань на дальнем конце повязки (дистальный конец) подвергается риску возникновения нескольких проблем. При ущемлении конечности может быть отек дистальных тканей, аномалия развития с физической деформацией или даже полная ампутация. Тип аномалии зависит от двух событий:

В редких случаях амниотическая полоса может также влиять на развитие других частей тела.Например, полоса, проходящая по лицу, связана с расщелиной губы и даже расщелиной неба. В случаях, когда амниотическая полоса окружает пуповину плода, затруднение кровоснабжения может привести к гибели плода. Последние два осложнения встречаются относительно редко.

Диагностика синдрома амниотической перетяжки

Как правило, очень трудно обнаружить синдром амниотической перетяжки до рождения, но иногда это состояние можно обнаружить с помощью ультразвука. Во многих случаях синдром амниотической перетяжки диагностируется после родов во время медицинского осмотра новорожденного.

Лечение синдрома амниотической перетяжки

Варианты лечения синдрома амниотической перетяжки включают внутриутробную хирургию плода и постнатальную коррекцию полученных аномалий.

  • Фетальная хирургия : Целью фетальной хирургии является снятие сужения, вызванного амниотической полосой, до того, как оно сможет вызвать дальнейшее повреждение. Это делается с помощью оперативной фетоскопии, которая позволяет напрямую визуализировать амниотическую полосу и ее освобождение с использованием различных хирургических методов.Успех операции на плоде зависит от степени повреждения, вызванного амниотической полосой. Если дистальная часть конечности опухла, освобождение повязки позволяет рассосать опухоль и продолжить нормальное развитие. Если сужение было более сильным, освобождение бандажа может остановить дальнейшее повреждение и предотвратить ампутацию пораженной конечности.

  • Лечение после рождения состоит из пластической и реконструктивной хирургии с последующей физической и трудовой терапией в зависимости от типа деформации.Протезы также могут быть рекомендованы детям, страдающим от потери конечностей или функциональности конечностей. Достижения в области 3D-печати привели к созданию более функциональных протезов для таких пациентов.

Решение о том, какой вариант лечения является наиболее подходящим, зависит от детальной оценки, включающей двухмерное и трехмерное ультразвуковое исследование высокого разрешения, исследование кровоснабжения пораженной конечности, а иногда и дополнительную магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Что такое синехии у девочек?

Синехии у девочек в медицине подразумевают постепенное сращение малых половых губ.По мнению специалистов, такого рода проблемы у младенцев сегодня встречаются относительно редко. Самый опасный возраст от года до трех лет.

Основные причины

Сегодня врачи выделяют несколько основных причин, по которым могут развиваться синехии у девочек. Чаще всего это недостаток гормона эстрогена. Именно поэтому детям после 10 лет не стоит бояться этого диагноза, ведь к этому возрасту организм уже может самостоятельно вырабатывать необходимое количество этого гормона.С другой стороны, синехии у девочек имеют место из-за большого содержания столбов в организме. Лишь в некоторых случаях эта проблема проявляется как аллергическая реакция на определенные продукты питания или популярные средства гигиены.

Симптомы

Родители должны первыми заметить признаки порока развития малых половых губ у ребенка. Кроме того, синехии у девочек проявляются в виде болезненных ощущений при очередном мочеиспускании, а также отклонения струи мочи от прямого угла.При первых же подозрениях на данное заболевание специалисты настоятельно рекомендуют родителям показать ребенка врачам. В противном случае в этой зоне уже будут размножаться бактерии.

Лечебно-профилактические мероприятия

Прежде чем приступить к самой терапии, врач обязательно должен взять у ребенка несколько анализов, в том числе мазок из влагалища, образцы кала и мочи. Чаще всего, по мнению специалистов, лечение синехий у девочек, фото которых можно найти в специализированной литературе, обходится без хирургического вмешательства.Если пленка на половых железах полупрозрачная и тонкая, скорее всего, можно отказаться от использования специальных гормональных мазей. В противном случае, когда данная медикаментозная терапия не дает должного эффекта, а сращение половых губ достаточно сильное, назначают операцию. Современная медицина позволяет провести его практически безболезненно и в кратчайшие сроки. Отметим, что в 25% всех случаев после операции возникают рецидивы.

Полезные рекомендации

В первую очередь следует отметить, что в профилактических целях родители должны быть ознакомлены с популярными во всем мире лекциями Комаровского.Максимально подробно рассказывает о том, как правильно следить за гигиеной малыша, чтобы потом ни разу не возник вопрос, как проходит лечение синехий у девочек. Комаровский на самом деле считается достаточно квалифицированным врачом, опыт которого не вызывает сомнений.

Разное

32 Comments

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта