Сомнительная проба манту: Результаты манту у детей расшифровка реакции после манту

Алгоритм действия для родителей по выявлению туберкулезной инфекции у детей

 

 

Алгоритм действия для родителей
по выявлению туберкулезной инфекции у детей

 

1. В Российской Федерации каждый ребенок подлежит ежегодным медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза, в т.ч. в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — с применением пробы Манту, в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — с применением пробы с Диаскинтестом.

Если ребенок относится к группе риска по заболеванию туберкулезом, обследование проводится 2 раза в год.

2. Пробы проводятся специально обученным медицинским персоналом после осмотра врача педиатра или фельдшера при наличии информированного согласия родителей или законных представителей.

3. Родители или законные представители ребенка имеют право отказаться от медицинского осмотра с оформлением письменного отказа.

4. После оценки результатов проб и при выраженных пробах Манту, сомнительном или положительном Диаскинтесте врач педиатр или фельдшер направляет ребенка к участковому фтизиатру для исключения туберкулеза.

5. Дети, которым иммунодиагностика не проводилась из-за отказа родителей и законных представителей, направляются на консультацию участкового фтизиатра для исключения туберкулеза.

6. При отказе родителей и законных представителей от проведения пробы Манту ребенку с 1 года до 7 лет (включительно) врач фтизиатр проводит осмотр ребенка, уточняет наличие контакта с больными туберкулезом, изучает флюорографическое обследование родителей, проводит пробу с Диаскинтестом при наличии информированного согласия на проведение пробы.

При отрицательном результате врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.

При сомнительном, положительном результате ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.

7. При отказе родителей и законных представителей от проведения проб с Диаскинтестом  ребенку с 1 года до 14 лет (включительно) врач фтизиатр проводит осмотр ребенка, уточняет наличие контакта с больным туберкулезом, изучает флюорографическое обследование родителей, проводит обзорный снимок органов грудной клетки для исключения туберкулеза органов дыхания как наиболее  часто  встречающегося туберкулеза у детей и начинающегося без жалоб и клинических проявлений, при наличии информированного согласия на медицинское вмешательство.

При отсутствии изменений на обзорном снимке грудной клетки врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.

При выявлении изменений ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.

8. При отказе родителей и законных представителей от проведения проб с Диаскинтестом, обзорного снимка органов грудной клетки родители могут самостоятельно провести исследование крови ребенка методом T-Spot.TB на платной основе в ГБУЗ «Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер». Сдается кровь из вены.

При отрицательном результате врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.

При сомнительном, положительном результате ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.

9. При отказе родителей от любых методов обследования ребенка врач фтизиатр дает справку с заключением: Исключить заболевание туберкулезом не представляется возможным. Рекомендовано обследование ребенка.

10.   Дети, направленные на консультацию фтизиатра, родители или законные представители которых в течение 1 месяца не представили заключение фтизиатра об отсутствии туберкулезной инфекции, в детские организации не допускаются.

Алгоритм составлен на основании нормативных документов:

1.       Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ.

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017г. № 124-н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».

3.     Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные Главным Государственным санитарным врачом Российской Федерации 22.10.2013г.

4. Федеральные клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях».

 


Главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава Челябинской области

 

Лехляйдер М.В

 

Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Челябинской области

 

Медведева Н.К

 

 

 

что это значит, как выглядит результат пробы по цвету, в мм, что делать и какие препараты назначают

Сомнительная реакция Манту означает, что нет в организме туберкулезной инфекции, она проявляется в отсутствии папулы (возвышения) или ее размере 2-4 мм. При этом покраснение может быть любого размера. Причинами такого результата бывает слабый иммунитет, а также факторы, снижающие реакцию на туберкулин: инфекции, болезни крови, сахарный диабет, применение препаратов, подавляющих иммунную реакцию.

При их наличии через 2 месяца нужно повторить Манту. Такую же рекомендацию педиатр может дать при отсутствии прививки БЦЖ, а также подозрении на нарушение техники кожной пробы. Если у ребенка нет факторов риска, то лечения и повторной диагностики не нужно.

📌 Содержание статьи

Что значит понятие «сомнительная реакция Манту»

Сомнительная реакция Манту – это значит, чтоб через 48-72 часа после введения туберкулина в кожу на месте укола нет папулы (белесоватого возвышения), а только появилось красное пятно. Второй вариант – это папула 2-4 мм. Такой результат является промежуточным между отрицательной реакцией (точечный след от укола) и положительной (от 5 мм).

Причины появления

Для детей в 6-7 лет сомнительная реакция – это абсолютная норма, так как к этому времени уже угасает иммунитет после прививки БЦЖ в роддоме. Также у ребенка в 1-2 года тоже вполне может быть промежуточный результат, потому что специфическая иммунная защита только формируется. К вероятным причинам появления относятся:

  • низкий иммунитет;
  • сопутствующие болезни – сахарный диабет, низкая функция щитовидной железы, хронические воспаления;
  • инфекции – корь, коклюш, вирусный гепатит, скарлатина, при этом имеет значение и перенесенные в текущем месяце;
  • болезни крови;
  • недостаток белка и витаминов в питании;
  • менструация у девушек;
  • длительное применение гормонов (Преднизолон), антиаллергических средств (Тавегил).

Все эти факторы снижают реакцию организма на введение туберкулина. Возможны и погрешности постановки пробы, некачественный туберкулин. Подозрение у врача на ошибку возникает, если в прошлая реакция была положительной, например, диаметр был около 8 мм, тогда такое резкое падение скорее всего объясняется неверной техникой введения туберкулина.

Как выглядит сомнительная проба Манту

Сомнительная проба Манту выглядит в виде покраснения вокруг места укола, а возвышения над кожей (папулы, «пуговицы») нет или есть папула размером от 2 до 4 мм. При этом важно, чтобы медсестра перед измерением прощупала кожу, бывают случаи, когда есть уплотнение, но оно не возвышается над кожей. Его также необходимо учитывать, как папулу при измерении.

Рекомендуем прочитать о том, нужно ли переживать, если проба Манту отрицательная. Из статьи вы узнаете, как выглядит отрицательная проба Манту, возможных причинах искажения результата, вираже туберкулиновой пробы.

А здесь подробнее о том, всегда ли опасна положительная реакция на пробу Манту.

Сомнительный результат Манту: до скольки мм у ребенка в год и старше

У ребенка в год и старше (до 17 лет) сомнительным результатом считается папула до 4 мм в диаметре. Если же есть только покраснение, то оно может быть любого размера. Возрастной динамики для такой реакции нет, но известно, что через 6-7 лет после вакцинации такие промежуточные варианты реакции встречаются чаще всего.

Что будет, если сомнительная Манту, что делать родителям дальше

Сомнительная Манту не несет никакой опасности для организма, это признак, что туберкулезной инфекции нет в организме, дальнейших действий для родителей не требуется. В том случае, если при проведении пробы Манту не были учтены факторы, снижающие реакцию на туберкулин (инфекция, препараты, менструация), то лучше всего через 2-3 месяца пройти повторную диагностику.

Если без БЦЖ

Если не было вакцинации БЦЖ в роддоме, то сомнительная Манту будет означать отсутствие иммунитета к туберкулезной инфекции, но это не является признаком заболевания. У ребенка с факторами риска заражения нужно пройти через 2 месяца повторную Манту. К таким состояниям относятся:

  • больной туберкулезом в близком окружении;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет;
  • хронические воспалительные процессы легких, почек, системы пищеварения;
  • анемия, опухоли крови.

Врач-педиатр может направить ребенка к иммунологу или другому специалисту, если 2 и более года обнаруживают сомнительную реакцию.

Какие препараты назначают при сомнительной Манту При сомнительной Манту никаких препаратов не назначают, так как она показывает отсутствие туберкулезной инфекции в явной или скрытой форме. Пациентов не направляют на консультацию к фтизиатру. Если есть сопутствующие болезни, то их лечение проводится по общим правилам.

Самостоятельно пытаться использовать медикаменты для стимуляции иммунитета запрещено, так как нередко отмечается противоположная реакция.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту, для чего ее делают, видах реакции:

Что делать, чтобы проба была точной

Чтобы исключить влияние внешних и внутренних факторов на пробу Манту, необходимо:

  • пройти осмотр врача до диагностики, особенно при наличии сопутствующих заболеваний;
  • измерять температуру за 2-3 дня до теста, осматривать кожу на предмет высыпаний, при любых необычных симптомах обратиться к педиатру;
  • обеспечить полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов, рыбы, мяса;
  • исключить прохождение диагностики девушками в период менструаций;
  • перенести кожную пробу при перенесенной вирусной инфекции в текущем месяце;
  • при приеме препаратов, снижающих иммунитет, обсудить с врачом возможность их отмены.
Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

Сомнительная реакция Манту бывает при отсутствии инфекции и сниженном иммунитете или низкой чувствительности к туберкулину. Специального лечения или осмотра фтизиатра не требуется, но в некоторых случаях через 2 месяца кожную пробу нужно повторить.

Квантифероновый тест в Москве. QuantiFERON -TB Gold

Doctor Q Ваш персональный
менеджер здоровья

1

Первый доктор, к которому может обратиться пациент, когда не знает, куда идти

2

Эксперт, определяющий корректность назначенных лабораторных исследований

3

Профессионал, интерпретирующий результаты анализов пациентов

Задайте
вопрос доктору

  • м. Автозаводская

    г. Москва, 3-й автозаводский проезд, дом 4, этаж 1, помещение VIII (скоро открытие) Сейчас закрыто
  • м. Академическая

    г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 1/61 Сейчас закрыто
  • м. Академическая

    г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, дом 16, корп. 1 Сейчас закрыто
  • м. Академическая

    г. Москва, улица Кедрова, дом 14, корпус 1 Сейчас закрыто
  • м. Алексеевская

    г. Москва, Большая Марьинская улица, дом 11 Сейчас закрыто
  • м. Алтуфьево

    г. Москва, Алтуфьевское шоссе, дом 88 Сейчас закрыто
  • м. Бабушкинская

    г. Москва, проезд Шокальского, дом 3, корпус 1 Сейчас закрыто
  • м. Бауманская

    г. Москва, улица Фридриха Энгельса, дом 7-21 Сейчас закрыто
  • м. Ботанический сад

    г. Москва, улица Сельскохозяйственная, дом 35 Сейчас закрыто
  • м. Бунинская аллея

    г. Москва, Южнобутовская, д. 84, к. 1 Сейчас закрыто
  • м. Верхние Лихоборы

    г. Москва, Бескудниковский бульвар, дом 3 Сейчас закрыто
  • м. Войковская

    г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 13, корпус 1, этаж 1 Сейчас закрыто
  • м. Волоколамская (Митино)

    г. Москва, Новотушинский проезд, дом 8, корпус 1 Сейчас закрыто
  • м. Выхино

    г. Москва, ул. Вешняковская, 11А, к.39 Сейчас закрыто
  • м. Жулебино

    г. Москва, Авиаконструктора Миля, 8к1 Сейчас закрыто
  • м. Кожуховская

    г. Москва, Южнопортовая, д. 18 Сейчас закрыто
  • м. Коммунарка

    Москва, Сосенское поселение, поселок Коммунарка, ул. Липовый парк д.7, помещение 17/2 Сейчас закрыто
  • м. Коммунарка

    г. Москва, Поселение Сосенское вн.тер.г., Коммунарка п., Ясная ул., д. 1, этаж 1, помещ. 6 РМ 1 Сейчас закрыто
  • м. Коньково

    г. Москва, улица Профсоюзная, дом 124А Сейчас закрыто
  • м. Коньково

    г. Москва, улица Академика Арцимовича, дом 9, корпус 1 Сейчас закрыто
  • м. Курская

    г. Москва, Яковоапостольский переулок, 9с3 Сейчас закрыто
  • м. Люблино

    г. Москва, улица Совхозная, дом 49 Сейчас закрыто
  • м. Митино

    г. Москва, Дубравная улица, 36 Сейчас закрыто
  • м. Мякинино

    Московская область, город Красногорск, бульвар Подмосковный, д.10 Сейчас закрыто
  • м. Новаторская

    г.Москва, Ленинский проспект, д.95 Сейчас закрыто
  • м. Новогиреево

    г. Москва, Зеленый проспект, дом 62, корпус 1 Сейчас закрыто
  • м. Новокосино

    г. Реутов, улица Южная, дом 2 Сейчас закрыто
  • м. Новокосино

    г. Реутов, улица Реутовских Ополченцев, дом 2, помещение 008 Сейчас закрыто
  • м. Новопеределкино

    г. Москва, ул. Шолохова, д. 30 Сейчас закрыто
  • м. Новослободская

    г. Москва, Краснопролетарская улица, 8с1 Сейчас закрыто
  • м. Новые черемушки

    г. Москва, ул. Гарибальди, д. 11 Сейчас закрыто
  • м. Новые черемушки

    г. Москва, ул. Новочеремушкинская, 50 Сейчас закрыто
  • м. Новые черемушки

    г. Москва, улица Вавилова, дом 81, этаж 1, пом-ком I-7 Сейчас закрыто
  • м. Октябрьское поле

    г. Москва, улица Маршала Бирюзова, дом 14 Сейчас открыто до 22:00
  • м. Отрадное

    г. Москва, Римского-Корсакова, дом 11, корпус 2 Сейчас закрыто
  • м. Отрадное

    г. Москва, улица Декабристов, дом 21, этаж 1, помещение XIV Сейчас закрыто
  • м. Парк культуры

    г. Москва, улица Пречистенка, 40/2с1 Сейчас закрыто
  • м. Первомайская

    г. Москва, улица 7-я Парковая, дом 12/28 Сейчас закрыто
  • м. Перово

    г. Москва, Зеленый проспект, дом 22, помещение 18/1 Сейчас закрыто
  • м. Печатники

    Москва, ул. Шоссейная, д. 8 Сейчас закрыто
  • м. Планерная

    г. Москва, ул. Планерная, д. 5 Сейчас закрыто
  • м. Пражская

    г. Москва, улица Красного Маяка, дом 4, корпус 1 Сейчас закрыто
  • м. Прокшино

    г. Москва, Поселение Сосенское, Бульвар Веласкеса, 1к1. Сейчас закрыто
  • м. Проспект Вернадского

    г. Москва, проспект Вернадского, дом 24А Сейчас закрыто
  • м. Проспект Мира

    г. Москва, проспект Мира, 39с1 Сейчас закрыто
  • м. Пятницкое шоссе

    г. Москва, ул. Митинская, 52 Сейчас закрыто
  • м. Раменки

    г. Москва, Мичуринский проспект, дом 21, корпус 1 Сейчас закрыто
  • м. Речной вокзал

    г. Москва, улица Фестивальная, дом 13, корпус 2 Сейчас закрыто
  • м. Речной вокзал

    г. Москва, улица Синявинская, дом 11, корпус 8 Сейчас закрыто
  • м. Ростокино

    г. Москва, улица Бажова, дом 8 Сейчас закрыто
  • м. Рязанский проспект

    Москва, Рязанский проспект, дом 40/2 Сейчас закрыто
  • м. Савёловская

    г. Москва, Складочная улица, 1с9 Сейчас закрыто
  • м. Саларьево

    г. Москва, улица Саларьевская, дом 8, корпус 3 Сейчас закрыто
  • м. Селигерская

    г. Москва, ш. Дмитровское, д. 107, корп. 2, пом. 12а Сейчас закрыто
  • м. Славянский бульвар

    г. Москва, ул. Веерная 30, корпус 6 Сейчас закрыто
  • м. Славянский бульвар

    г. Москва, Можайское шоссе, дом 21 Сейчас закрыто
  • м. Сокол

    г. Москва, Ленинградский проспект, 74к6 Сейчас закрыто
  • м. Спортивная

    г. Москва, ул. Усачева, 29к1 Сейчас закрыто
  • м. Текстильщики

    г. Москва, Волжский бульвар, дом 11 Сейчас закрыто
  • м. Тропарёво

    г. Москва, улица Академика Варги, дом 1 Сейчас закрыто
  • м. Тропарёво

    г. Москва, Ленинский проспект, 131 Сейчас закрыто
  • м. Тушинская

    г. Красногорск, улица Игоря Мерлушкина, дом 3 Сейчас закрыто
  • м. Улица 1905 года

    г. Москва, улица Пресненский Вал, дом 14, корпус 2, этаж 1 Сейчас закрыто
  • м. Улица Дмитриевского

    г. Москва, улица Дмитриевского, дом 1 Сейчас закрыто
  • м. Университет

    г. Москва, проспект Вернадского, дом 11/19 Сейчас открыто до 23:59
  • м. Филатов луг

    г. Москва, Град Московский, улица Московская, дом 2, помещение 7 Сейчас закрыто
  • м. Филёвский парк

    г. Москва, ул. Минская, дом 14, корп. 1 Сейчас закрыто
  • м. Фили

    г. Москва, Багратионовский проезд, д.1с1 Сейчас закрыто
  • м. Щёлковская

    г. Москва, Уральская улица, 1Бс1 Сейчас закрыто
  • м. Юго-Западная

    г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 9 Сейчас закрыто
  • м. Юго-Западная

    г. Москва, улица 26-ти Бакинских Комиссаров, дом 14 Сейчас закрыто
  • г. Москва, дачный поселок Кокошкино, ул. Дзержинского, 8

    Сейчас закрыто
  • г. Москва, г. Троицк, Академическая площадь, 3

    Сейчас закрыто
  • г. Зеленоград, корпус 834 А

    Сейчас закрыто
  • г. Красногорск, ул. 50 лет Октября, д.1

    Сейчас закрыто
  • Россия, Московская область, г. Мытищи, ул. Мира, д. 35, помещ.20

    Сейчас закрыто
  • г. Видное, Проспект Ленинского комсомола, 36Б

    Сейчас закрыто
  • г. Химки, Московская, д. 3

    Сейчас закрыто
  • г. Одинцово, ул. Молодежная, д. 46, стр. 1, пом. 5

    Сейчас закрыто
  • г. Красногорск, дом Путилково, улица Новотушинская, дом 2

    Сейчас закрыто
  • г. Балашиха, проспект Ленина, дом 72

    Сейчас закрыто
  • д. Лапино, Одинцовский городской округ, 1-е Успенское шоссе, с 25, БЦ «Лилль», 3-й этаж

    Сейчас закрыто
  • Сейчас закрыто
  • Московская область, г.о Истра, село Рождествено, Бульвар Сиреневый, д. 2, кв. 103

    Сейчас закрыто
  • пгт Октябрьский, мкр. Западный, улица Школьная, дом 1

    Сейчас закрыто
  • д. Черная, «ЖК Нахабино Ясное», улица Садовая, строение 4А, оф. 1

    Сейчас закрыто
  • п. ВНИИССОК, улица Березовая, дом 6, 14

    Сейчас закрыто

Сомнительная проба Манту — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Новости

Как защитить себя и своих детей от туберкулёза

Что такое «туберкулез»?
Туберкулез – это заразное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза. Этот микроорганизм очень устойчив во внешней среде, в сырых, плохо проветриваемых помещениях он может сохраняться жизнеспособным в течение несколько лет. Туберкулезная инфекция может поражать любые органы человека, но чаще всего – органы дыхания. Заражение происходит при общении с больным туберкулезом человеком при разговоре, кашле, либо возбудитель передается с частичками пыли, если больной не соблюдает санитарно-гигиенический режим, сплевывает мокроту на пол в помещении. Заболевание развивается постепенно, протекает малосимптомно, а когда больной обращается к врачу с жалобами на кашель, температуру, похудание, процесс уже носит распространенный характер и трудно поддается лечению.  

Кто может заболеть туберкулезом?
Заболеть туберкулезом может человек, имевший контакт с больными активной формой туберкулеза. Чем более тесный был контакт, тем больше риск заболевания. Как правило, развитию туберкулеза способствует снижение защитных сил организма: перенесенные тяжелые заболевания, неполноценное питание, несбалансированные диеты, стрессовые ситуации, ВИЧ-инфекция. Особенно восприимчивы к туберкулезу дети дошкольного возраста. 


Как предотвратить заболевание туберкулезом?
Правильное питание, здоровый образ жизни – это важный момент в предотвращении заболевания, однако одного этого не достаточно. Поэтому всем детям проводят противотуберкулезные прививки БЦЖ в родильном доме и в 6-7 лет, однако прививки предохраняют детей от тяжелых форм туберкулеза, от поражения туберкулезом мозговых оболочек и мозга. При тесном контакте с больным туберкулезом (известном или не установленным) ребенок все же, как правило, заражается и может заболеть, несмотря на прививку.  


Как своевременно узнать, что ребенок заразился туберкулезом?
В среднем в год инфицируется 1 – 1,5% детей и подростков от 0 до 17 лет. Инфицирование и заболевание туберкулезом – это не одно и то же. Когда возбудитель туберкулеза попадает в организм ребенка, туберкулиновые пробы Манту или Диаскинтест становятся положительными – это и есть инфицирование. Очень важно своевременно выявить этот момент инфицирования и назначить профилактическое лечение, чтобы предотвратить заболевание туберкулезом. Если же не выявить инфицирование туберкулезом как можно раньше и не провести профилактических мероприятий ребенок имеет риск заболеть. 
Для своевременного выявления инфицирования туберкулеза детям от 1 года до 7 лет ежегодно проводятся пробы Манту, а от 8 до 14 лет – пробы с Диаскинтестом. Проба Манту и Диаскинтест – это не прививки, они не представляют опасности для детского организма. Инфицированных туберкулезом детей обязательно направляют в противотуберкулезный диспансер, где проводится комплексное обследование на предмет выявления туберкулеза легких или других органов.


Есть ли отличия между пробой Манту и Диаскинтестом?
Да, отличия есть.Проба Манту показывает, что в организме ребенка присутствует возбудитель туберкулеза. Иногда пробы Манту бывают слабо положительными в течение ближайших 3-5 лет после противотуберкулезной прививки, врачи педиатры это знают. 
Диаскинтест  это современный точный метод диагностики туберкулеза и инфицирования туберкулезом. Диаскинтест проводится всем детям старше 8 лет и тем детям, у которых выявлена положительная реакция на пробу Манту, не связанная с противотуберкулезной прививкой БЦЖ. Если у ребенка выявляется сомнительная или положительная реакция на Диаскинтест – это сигнал об опасности (высокий риск заболевания или заболевание туберкулезом). В первую очередь необходимо провести исследования, чтобы исключить (или подтвердить) наличие туберкулеза в легких или других органах. Для этого фтизиатр рекомендует рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости и т.д.

Если проведенные исследования показывают, что у пациента туберкулеза нет – обязательно проводится профилактическое лечение, потому что возбудитель туберкулеза в организме ребенка активно размножается. Проведение профилактического лечения позволяет в 10 и более раз снизить опасность заболевания. Лечение может быть проведено в санаторных детских садах, яслях, либо амбулаторно, только родителям не следует забывать о том, что противотуберкулезный препарат нужно давать регулярно. Перерывы в профилактическом лечении могут привести к формированию лекарственной устойчивости.
Если же, по результатам обследования выявлен туберкулез – проводится противотуберкулезное лечение в стационаре.
Необходимо помнить – чем раньше выявлено заболевание у ребенка – тем выше успех от лечения, туберкулезный процесс может полностью рассосаться.


Как защитить себя и своих детей от туберкулёза

Что такое «туберкулез»?
Туберкулез – это заразное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза. Этот микроорганизм очень устойчив во внешней среде, в сырых, плохо проветриваемых помещениях он может сохраняться жизнеспособным в течение несколько лет. Туберкулезная инфекция может поражать любые органы человека, но чаще всего – органы дыхания. Заражение происходит при общении с больным туберкулезом человеком при разговоре, кашле, либо возбудитель передается с частичками пыли, если больной не соблюдает санитарно-гигиенический режим, сплевывает мокроту на пол в помещении. Заболевание развивается постепенно, протекает малосимптомно, а когда больной обращается к врачу с жалобами на кашель, температуру, похудание, процесс уже носит распространенный характер и трудно поддается лечению.  

Кто может заболеть туберкулезом?
Заболеть туберкулезом может человек, имевший контакт с больными активной формой туберкулеза. Чем более тесный был контакт, тем больше риск заболевания. Как правило, развитию туберкулеза способствует снижение защитных сил организма: перенесенные тяжелые заболевания, неполноценное питание, несбалансированные диеты, стрессовые ситуации, ВИЧ-инфекция. Особенно восприимчивы к туберкулезу дети дошкольного возраста. 

Как предотвратить заболевание туберкулезом?
Правильное питание, здоровый образ жизни – это важный момент в предотвращении заболевания, однако одного этого не достаточно. Поэтому всем детям проводят противотуберкулезные прививки БЦЖ в родильном доме и в 6-7 лет, однако прививки предохраняют детей от тяжелых форм туберкулеза, от поражения туберкулезом мозговых оболочек и мозга. При тесном контакте с больным туберкулезом (известном или не установленным) ребенок все же, как правило, заражается и может заболеть, несмотря на прививку.  

Как своевременно узнать, что ребенок заразился туберкулезом?
В среднем в год инфицируется 1 – 1,5% детей и подростков от 0 до 17 лет. Инфицирование и заболевание туберкулезом – это не одно и то же. Когда возбудитель туберкулеза попадает в организм ребенка, туберкулиновые пробы Манту или Диаскинтест становятся положительными – это и есть инфицирование. Очень важно своевременно выявить этот момент инфицирования и назначить профилактическое лечение, чтобы предотвратить заболевание туберкулезом. Если же не выявить инфицирование туберкулезом как можно раньше и не провести профилактических мероприятий ребенок имеет риск заболеть. 
Для своевременного выявления инфицирования туберкулеза детям от 1 года до 7 лет ежегодно проводятся пробы Манту, а от 8 до 14 лет – пробы с Диаскинтестом. Проба Манту и Диаскинтест – это не прививки, они не представляют опасности для детского организма. Инфицированных туберкулезом детей обязательно направляют в противотуберкулезный диспансер, где проводится комплексное обследование на предмет выявления туберкулеза легких или других органов.

Есть ли отличия между пробой Манту и Диаскинтестом?
Да, отличия есть.Проба Манту показывает, что в организме ребенка присутствует возбудитель туберкулеза. Иногда пробы Манту бывают слабо положительными в течение ближайших 3-5 лет после противотуберкулезной прививки, врачи педиатры это знают. 
Диаскинтест – это современный точный метод диагностики туберкулеза и инфицирования туберкулезом. Диаскинтест проводится всем детям старше 8 лет и тем детям, у которых выявлена положительная реакция на пробу Манту, не связанная с противотуберкулезной прививкой БЦЖ. Если у ребенка выявляется сомнительная или положительная реакция на Диаскинтест – это сигнал об опасности (высокий риск заболевания или заболевание туберкулезом). В первую очередь необходимо провести исследования, чтобы исключить (или подтвердить) наличие туберкулеза в легких или других органах. Для этого фтизиатр рекомендует рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости и т.д.

Если проведенные исследования показывают, что у пациента туберкулеза нет – обязательно проводится профилактическое лечение, потому что возбудитель туберкулеза в организме ребенка активно размножается. Проведение профилактического лечения позволяет в 10 и более раз снизить опасность заболевания. Лечение может быть проведено в санаторных детских садах, яслях, либо амбулаторно, только родителям не следует забывать о том, что противотуберкулезный препарат нужно давать регулярно. Перерывы в профилактическом лечении могут привести к формированию лекарственной устойчивости.
Если же, по результатам обследования выявлен туберкулез – проводится противотуберкулезное лечение в стационаре.
Необходимо помнить – чем раньше выявлено заболевание у ребенка – тем выше успех от лечения, туберкулезный процесс может полностью рассосаться.

Реакция Манту. Всё, что нужно знать о диагностике туберкулином — Новости

1. Что такое туберкулин?

Туберкулином называют экстракты микобактерий, которые используют для проведения внутрикожных диагностических проб. Сегодня для диагностики используют очищенный от белка стандартный туберкулин (PDD). В прошлом для реакции Манту использовался старый туберкулин Коха, в котором было много примесей, усложняющих выявление истиной причины аллергической реакции организма.

2. Как проводят пробу Манту?

В кожу на внутренней стороне предплечья специальным туберкулиновым шприцом с короткой тонкой иглой впрыскивается разбавленный раствор PDD (0,1 мл). После введения экстракта на коже образуется небольшая (до 9 мм) светлая папула, которая сама по себе не является показателем наличия в организме туберкулезной инфекции. Учет реакции проводят только спустя 72 часа после процедуры.

3. Кому необходима туберкулинодиагностика?

Во мнигих странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом туберкулинодиагностику проводят массово. Пробу Манту ставят всем детям с 12 месяцев до 17 лет. Индивидуальную диагностику назначают по показаниям врача.

4. Как часто делают пробу Манту?

Если ребенок привит БЦЖ-вакциной, пробу Манту ставят ежегодно. Если вакцинация не была проведена, либо после нее у ребенка не возникло местной реакции, туберкулин вводят 2 раза в год. Туберкулинодиагностику проводят только спустя месяц после любых профилактических прививок.

5. Как оценивают результат пробы Манту?

Спустя 3 дня после пробы Манту, инфильтрат на коже замеряют линейкой и отмечают гиперемию кожи (покраснение).

* Отрицательная реакция Манту: отсутствие покраснения, размер инфильтрата — до 1 мм.

* Сомнительная реакция Манту: покраснение любого размера без инфильтрата; размер инфильтрата — до 4 мм.

* Положительная реакция Манту: размер инфильтрата — 5-16 мм.

* Чрезмерная реакция Манту: размер инфильтрата — более 17 мм, выраженные воспалительные признаки (образование язв на коже, увеличение лимфоузлов и проч.).

Также для учета реакции Манту важен вираж туберкулиновой пробы: увеличение размера инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с результатом прошлой диагностики, первое появление положительной реакции, положительная реакция спустя 3 и более лет после вакцинации БЦЖ.
 

6. Является ли реакция Манту 100% гарантией наличия туберкулеза?

Без учета других методов диагностики проба Манту НЕ является поводом для остаточной диагностики туберкулеза. Это лишь ориентировочный тест, который врач сможет использовать для проведения дальнейшего обследования пациента. На реакцию Манту может повлиять неправильное исполнение процедуры, нарушения транспортировки и хранения препарата, аллергические и хронические заболевания, индивидуальная чувствительность организма, экологические факторы, прием лекарств и другие факторы. Поэтому, получив положительный результат туберкулиноиагностики, не следует пугаться раньше времени.

7. Можно ли мочить Манту?

Можно. После пробы Манту ребенок может купаться, плавать и принимать душ уже спустя пару часов. Старый миф о недопустимости водных процедур укоренился из-за пробы Пирке, которую в прошлом проводили, предварительно оцарапав кожу скарификатором.

8. Чего нельзя делать после пробы Манту?

После введения туберкулина кожу нельзя растирать и расчесывать. Также запрещается заклеивать ее пластырем, бинтовать, обрабатывать зеленкой, перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами.

Отрицательная реакция Манту у больного с определенным туберкулезом легких и глаз

Реферат

Описан случай больного туберкулезом легких и глаз с нечеткостью зрения на оба глаза. В офтальмологическую клинику в связи с прогрессирующей нечеткостью зрения был доставлен хорошо упитанный мужчина 27 лет, перенесший травматическое внутримозговое кровоизлияние в анамнезе. Его лучшая скорректированная острота зрения составляла 20/400 для правого глаза, при этом левым глазом воспринималось только световое восприятие.При осмотре глазного дна выявлен сегментарный перифлебит и геморрагический ретинит сетчатки правого глаза и плотные кровоизлияния в стекловидное тело левого глаза. Проба Манту была отрицательной; однако результаты анализа высвобождения гамма-интерферона были положительными. Заподозрен туберкулез глаз. Хотя у него никогда не было респираторных симптомов, его рентгенограмма грудной клетки и компьютерная томография показали множественные центрилобулярные железы и матовое стекло с уплотнениями воздушного пространства и ателектазами в обеих нижних долях.Туберкулез легких был подтвержден положительной кислотоустойчивой окраской образца бронхиального альвеолярного лаважа. Прямой тест стекловидного тела, усиленный GEN-PROBE Mycobacterium tuberculosis , также был положительным. Туберкулез глаз подтвердился. После лечения туберкулеза и витрэктомии его окончательная острота зрения с максимальной коррекцией улучшилась до 20/30 для правого глаза и 20/200 для левого глаза. Туберкулез глаз редко регистрируется как первичное проявление системного туберкулеза у молодых пациентов.Отрицательная проба Манту может привести к ошибочному диагнозу и задержке лечения. Врачам следует лучше ознакомиться с проявлениями системного туберкулеза и использовать передовые методы диагностики в случаях клинического подозрения.

Ключевые слова: гамма-интерферон, проба Манту, Mycobacterium tuberculosis комплексный прямой тест, туберкулез глаз, туберкулез легких

1. Введение , некротическая или ненекротическая, а также гранулематозная или негранулематозная инфекция, вызванная

Mycobacterium tuberculosis (MTB).Альвеолярные макрофаги приобретают фагоцитарную и бактерицидную функции и могут ограничивать легочную инфекцию. Однако некоторые микроорганизмы могут проникать через лимфатическую или кровеносную системы или гематогенным путем, что приводит к обсеменению ими других органов, включая сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, костно-мышечную систему, мочеполовые пути, центральную нервную систему, кожу и глаза. 1 ,2 В регионах с естественным высоким иммунитетом к МБТ возможна реактивация латентной инфекции.В развивающихся странах, где существует высокий коэффициент инфицирования ТБ и низкая естественная резистентность, риск вдыхания бацилл в некоторых случаях высок и может вызвать повторное заражение. Туберкулезом глаз можно заразиться в результате прямой инфекции или в результате непрямого иммуноопосредованного ответа гиперчувствительности на микобактериальные антигены; это отличный имитатор различных форм увеита. 3 ,4 Реакция Манту (тест на очищенные туберкулиновые белковые производные) является инструментом скрининга на ТБ и является одним из основных туберкулиновых кожных тестов, используемых во всем мире.

Мы сообщаем о случае пациента с определенным туберкулезом легких и глаз, у которого был отрицательный результат пробы Манту. Мы также рассматриваем имеющиеся в настоящее время лабораторные методы подтверждения туберкулеза.

2. История болезни

Представленный здесь пациент был 27-летним хорошо питающимся мужчиной, проживающим в доме престарелых, с предыдущей историей травматического внутримозгового кровоизлияния. Он был умственно и физически инвалид. Он был доставлен в офтальмологическую клинику местной больницы в связи с прогрессирующей нечеткостью зрения на оба глаза в течение 2 недель.Основываясь на нашем впечатлении об окклюзии ответвления вены сетчатки в правом глазу и кровоизлиянии в стекловидное тело в левом глазу, интравитреальная инъекция бевацизумаба и лазерная фотокоагуляция были выполнены в правом глазу; однако через 6 месяцев наблюдения развилось кровоизлияние в стекловидное тело. Поэтому он был направлен в центр третичной медицинской помощи для дальнейшего обследования и лечения.

При осмотре острота зрения с коррекцией на правый глаз составила 20/400, а левым глазом было только светоощущение.Внутриглазное давление было в пределах нормы. При осмотре с помощью щелевой лампы в левом глазу были обнаружены широкие задние синехии, которые затемняли детали глазного дна. Просмотр представленных фотографий глазного дна выявил сегментарный флебит сетчатки с перивенозным скоплением и геморрагическим ретинитом (). Флуоресцентная ангиография выявила окклюзионный флебит сетчатки с поздним просачиванием (4). B-сканирование показало кровоизлияние в стекловидное тело левого глаза.

Фотографии глазного дна, показывающие сегментарный флебит сетчатки с перивенозным скоплением и геморрагическим ретинитом.

Результаты флюоресцентной ангиографии, показывающие окклюзионный флебит сетчатки с поздней утечкой.

Результаты анализов крови, включая общий анализ крови, случайный анализ крови на сахар и рутинную биохимию сыворотки, были в пределах нормы. Результаты тестов на волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела, быстрое восстановление плазмы и комбинированные тесты на антитела к антигенам ВИЧ были отрицательными. Посев жидкости передней камеры не показал роста. Проба Манту была отрицательной, но тест на высвобождение гамма-интерферона (IGRA) был положительным.Таким образом, был заподозрен туберкулез глаз.

Хотя у пациента не было проблем с дыханием, на рентгенограмме его грудной клетки были обнаружены множественные центрилобулярные железы и «матовое стекло» в обоих легких (). Компьютерная томография органов грудной клетки показала уплотнения воздушного пространства и ателектазы в обеих нижних долях (2). Определенный легочный ТБ был подтвержден благодаря положительному окрашиванию кислотостойкой жидкости из бронхиального альвеолярного лаважа при бронхоскопии. Были назначены препараты для лечения туберкулеза, включая этамбутол, пиразинамид, рифамицин и изониазид.

Рентгенограмма грудной клетки нашего пациента, показывающая множественные центрилобулярные железы и матовое стекло в обоих легких.

Компьютерная томография грудной клетки нашего пациента, показывающая уплотнения воздушного пространства и ателектазы в обеих нижних долях.

Кровоизлияние в стекловидное тело и тракционная отслойка сетчатки ухудшились на обоих глазах. Выполнены витрэктомия малого калибра, пилинг мембраны и эндолазерная фотокоагуляция. Определенный глазной ТБ был подтвержден положительными результатами прямого теста стекловидного тела с амплифицированным комплексом GEN-PROBE (MTBC) примерно через 1 год после появления симптомов.После лечения от туберкулеза и хирургического вмешательства острота зрения с максимальной коррекцией улучшилась до 20/30 для правого глаза и 20/200 для левого глаза.

3. Обсуждение

Туберкулез – это медленно прогрессирующая хроническая инфекция, вызываемая MTB. В основном поражает легкие, но может поражать и другие органы и системы, в том числе ткани глаза. 1 ,2 Туберкулез глаз может быть приобретен в результате прямой инфекции или в результате непрямого иммуноопосредованного ответа гиперчувствительности на антигены MTB. Это отличный имитатор различных видов увеита. 3 ,4 MTB могут развиваться в пигментном эпителии сетчатки (ПЭС), который похож на среду альвеолярных макрофагов, в которой бактерии обычно развиваются и растут. 5 СИЗОД может служить убежищем для МТБ. Реактивация дремлющих организмов в РПЭ или повторное заражение легочного происхождения с диссеминацией микроорганизмов может привести к туберкулезу глаз. 6

Клинические проявления туберкулеза глаз включают некротический и ненекротический диффузный или узловой склерит, эписклерит, периферический язвенный кератит, интерстициальный кератит, фликтенулез, дакриоаденит, гранулематозный или негранулематозный острый передний увеит, задние синехии на широкой основе, радужную оболочку. туберкулема тела, гранулематозный или негранулематозный промежуточный увеит, задний увеит, панувеит, нейроретинит и нейропатия зрительного нерва. 3 ,4 ,6 Характерные признаки заднего увеита включают хориоидальный бугорок, субретинальный абсцесс, серпигинозное поражение заднего полюса глаза и перифлебит сосудов сетчатки со скоплением беловатого материала вокруг вен сетчатки. 7 ,8 ,9 Пораженные сосуды сетчатки могут иметь по ходу пигментацию или депигментацию РПЭ при перенесенном перифлебите. Геморрагический ретинит и очаговый хориоидит обычно располагаются рядом с пораженными венами сетчатки. 10

Флюоресцентная ангиография является важным компонентом диагностики и лечения предполагаемого туберкулезного васкулита сетчатки. Туберкулезный васкулит сетчатки обычно представляет собой облитерирующий перифлебит, который может привести к нарушению перфузии значительной части сетчатки. Это может привести к пролиферативной сосудистой ретинопатии. При остром васкулите флуоресцентная ангиография может выявить диффузную утечку красителя и окрашивание кровеносных сосудов. Иногда отмечают кистозный макулярный отек и просачивание диска зрительного нерва.У нашего пациента были характерны сегментарный флебит сетчатки и диффузная поздняя фаза просачивания сосудов при флуоресцентной ангиографии.

Диагноз туберкулеза глаз был затруднен из-за невозможности обнаружить кислотоустойчивые бациллы в образце мазка или гистопатологии в образцах глаз. Другой проблемой была нехватка доступной глазной ткани. Методы молекулярной диагностики, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), полученные в водянистой или стекловидной влаге, имеют низкую чувствительность из-за низкой бактериальной нагрузки в глазных жидкостях и толстой клеточной стенки MTB. 11 ,12 По этой причине большинство предыдущих диагнозов туберкулеза глаз были предположительными на основании глазных признаков, характерных для туберкулеза, признаков системного туберкулеза и положительной пробы Манту.

Реакция Манту – одно из немногих исследований, проведенных в 19 веке, которое до сих пор широко используется в качестве важного теста для диагностики туберкулеза. 13 Положительный результат пробы Манту указывает на микобактериальную инфекцию с клиническими проявлениями или без них.Однако прививка бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) может давать ложноположительные результаты. На Тайване вакцинация БЦЖ регулярно проводится при рождении с 1965 года и повторяется в начальной школе, если результат пробы Манту отрицательный. По данным недавнего национального опроса на Тайване, уровень вакцинации БЦЖ среди первоклассников составляет 97%.

Ложноотрицательные реакции, которые, по оценкам, возникают примерно у 5–10% пациентов, могут наблюдаться на ранних стадиях инфекции до развития гиперчувствительности, у лиц с анергией, у лиц с тяжелым заболеванием (включая активный туберкулез), у новорожденных и у младенцев в возрасте до 3 месяцев, а также в результате неправильной техники обращения с очищенным раствором белкового производного, введения внутрикожной инъекции и интерпретации результатов. 14 Реакция Манту также может давать ложноотрицательные результаты у пациентов с ослабленным иммунитетом. Тем не менее, проба Манту по-прежнему играет важную роль в группах высокого риска, таких как иммигранты из регионов, эндемичных по туберкулезу.

В общей популяции в США чувствительность пробы Манту составляет 0,59–1,0, специфичность 0,95–1,0, положительное прогностическое значение 0,44–1,0. 15 В недавнем исследовании с участием иммунокомпетентных взрослых азиатов в возрасте от 20 до 29 лет было показано, что тест Манту достаточно точен для дифференциации активного ТБ от других заболеваний с высокой чувствительностью до 94% и специфичностью до 88%, хотя все еще были некоторые пациенты с необъяснимой отрицательной пробой Манту при наличии симптомов активного туберкулеза.Из нашего опыта с пациентом, описанным здесь, вера в относительно высокую чувствительность пробы Манту может помешать точному диагнозу. Таким образом, адъювантный тест, такой как IGRA, по-прежнему важен для раннего начала лечения в очень подозрительных клинических ситуациях. Это гарантирует постоянное применение такого недорогого, простого и широко применяемого инструмента, особенно в сообществе и в условиях ограниченных ресурсов. 16

Изменение результата пробы Манту с положительного на отрицательный называется «реверсией».Об этой реверсии сообщалось в течение десятилетий, но чаще всего в контексте профилактического лечения изониазидом среди здоровых контактов с микобактериями. Сообщаемые показатели реверсии сильно различаются, и различия в дизайне исследования, исследуемых популяциях и способности контролировать потенциальные искажающие факторы, такие как время первоначальной конверсии, повторное воздействие микобактерий, хроническое воздействие нетуберкулезных микобактерий и получение вакцины БЦЖ, затрудняют выводы относительно частоты и биологического значения реверсии.Недавнее исследование показало реверсию пробы Манту примерно у 20% (25 пациентов из 122 пациентов с положительными результатами пробы Манту) после профилактического лечения изониазидом. 17 Более ранняя большая серия здоровых африканцев в районе с эндемичным ТБ имела показатель реверсии от 1,39 до 3,72 на 100 пациенто-лет. 18 Во всех этих исследованиях участвовали пациенты с высоким риском инфицирования туберкулезом, но без активного туберкулеза. Хотя в некоторые исследования были включены пациенты, у которых результат пробы Манту изменился после лечения, в некоторых исследованиях участвовали пациенты, у которых результат пробы Манту изменился спонтанно.Таким образом, реверсия возможна и может включать множество факторов, помимо профилактического лечения. Пациенты в этих исследованиях с реверсией были теми, у кого была более мягкая начальная реакция. Основываясь на этих результатах, вероятность реверсии реакции Манту у нашего пациента была очень малой, поскольку трудно объяснить исчезновение иммунного ответа при прогрессировании заболевания без каких-либо признаков нарушения иммунной системы или недостаточности питания. Напротив, сообщалось об активном туберкулезе с изначально отрицательным результатом пробы Манту.У некоторых из этих больных проба Манту становилась положительной при прогрессировании заболевания после увеличения дозы туберкулина или повторного тестирования. 19

Продолжительность реверсии пробы Манту также варьировала в разных исследованиях, от месяцев до лет. 17 ,18 Однако во всех этих исследованиях участвовали участники с высоким риском ТБ, а не пациенты с активной ТБ инфекцией до лечения. Когда у врачей есть пациент с клиническим подозрением на ТБ и положительным результатом пробы Манту, им не нужно проводить тест дважды перед лечением.Таким образом, данные о продолжительности реверсии пробы Манту при активной туберкулезной инфекции до начала лечения немногочисленны.

Методы ПЦР в реальном времени успешно использовались для обнаружения комплекса MTB в клинических образцах. 10 ,11 ,12 Ранее сообщалось об общей чувствительности 86,3% и 100% специфичности при обнаружении MTB. 11 Низкая чувствительность обусловлена ​​низкой бактериальной обсемененностью глазной жидкости и толстой клеточной стенкой MTB.Чувствительность анализа ПЦР может быть улучшена за счет использования различных праймеров и зондов, таких как праймеры, нацеленные на ген MPB64 MTB. 12

Прямой тест амплификации MTB GEN-PROBE был первым тестом амплификации нуклеиновых кислот, получившим одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1996 г. для выявления легочного ТБ, за которым последовал тест Roche Amplicor MTB в 2009 г. 20 Целевой РНК представляет собой 16S рРНК MTBC. Прямой тест GEN-PROBE с амплифицированным MTBC имел более высокую чувствительность, чем микроскопия (83% против50%), но с аналогичной специфичностью (95% против 96%). 21 В отличие от микроскопии, чувствительность прямого теста GEN-PROBE с амплифицированным MTBC не была значительно ниже у пациентов с коинфекцией ВИЧ. 22 Однако эффективность данного теста на выявление МТРМ в ​​нелегочном образце не была подтверждена на образце объемом 5 мл или больше. Положительный результат указывает на инфицирование либо нетуберкулезными микобактериями и MTB, либо только MTB.

Анализ T-cell IGRA (Cellestis Inc., Чадстон, Виктория, Австралия) обеспечивает измерение гамма-интерферона, продуцируемого Т-клетками в ответ на стимуляцию относительно специфическими антигенами MTB (ESAT-6, CFP-10, TB7.7). 23 ,24 К преимуществам этого анализа относятся быстрое получение результатов в тот же день и более высокая специфичность в отношении антигена MTB со сниженным ответом на нетуберкулезные микобактериальные антигены (например, Mycobacterium avium-intracellulare ). Чем больше микобактерий присутствует, тем выше сенсибилизация, что приводит к более высокому ответу в анализе цельной крови.Чрезвычайно высокие уровни квантиферона (в среднем 7,49 ЕД/мл) были зарегистрированы у пациентов с туберкулезным увеитом. 25 Активное типичное воспаление глаз и положительный результат IGRA с другими системными признаками или без них рассматриваются как возможный туберкулезный увеит. Учитывая, что IGRA позволяет дифференцировать вакцинированных и действительно инфицированных пациентов, IGRA рекомендуется в качестве первого теста, который следует проводить вместо T-SPOT.TB (Oxford Immunotech, Абингдон, Оксфордшир, Великобритания) и пробы Манту для диагностики туберкулезного увеита. . 26

Рекомендации по диагностике туберкулеза глаз следующие: (1) исключение других форм увеита; (2) клинический анамнез и признаки, соответствующие глазному туберкулезу; (3) прямые данные исследований глаз (такие как положительный мазок на кислотоустойчивые бациллы, культура MTB из глазного образца или ПЦР глазной жидкости для MTB), чтобы можно было поставить определенный диагноз; (4) системные исследования (включая положительную реакцию Манту, IGRA или заживление или активное туберкулезное поражение на рентгенограмме грудной клетки) являются подтверждающими доказательствами, и можно поставить предполагаемый диагноз; (5) подтвержденный активный внелегочный ТБ при микроскопическом исследовании или посеве пораженной ткани на МТБ; и (6) терапевтический тест с положительным ответом на лечение туберкулеза четырьмя препаратами в течение 4–6 недель. 4 ,6 ,12 ,24 ,25 ,26

Наш пациент был молод и хорошо питался и поэтому должен был быть в иммунокомпетентном состоянии во время презентации. Хотя культура жидкости передней камеры не показала роста, а результат пробы Манту был отрицательным, его результат IGRA был положительным. В дополнение к двустороннему активному туберкулёзному поражению в лёгких, подтвержденному рентгенограммой грудной клетки и компьютерной томографией, определённый ТБ лёгких также подтверждался положительной кислотоустойчивой окраской образца бронхиального альвеолярного лаважа, полученного с помощью бронхоскопа.В тяжелых случаях туберкулёза глаз могут развиться кровоизлияния в стекловидное тело и тракционная отслойка сетчатки. У таких пациентов обязательна срочная витреоретинальная хирургия с покрытием системной медикаментозной терапией. Таким образом, у этого пациента изначально заподозрили туберкулез глаз, который позже был подтвержден положительным прямым тестом на МТБК на образце стекловидного тела. Его острота зрения с максимальной коррекцией улучшилась с 20/400 до 20/30 на правом глазу, а его светоощущение на левом глазу улучшилось до 20/1000 после лечения.

Недостаточно подтвердить диагноз туберкулёза глаз только положительным результатом пробы Манту и рентгенограммой грудной клетки.Wroblewski et al. 27 сообщили, что только у 10 из 17 пациентов с положительной гистопатологией был положительный результат пробы Манту. Кроме того, было представлено 14 наборов результатов рентгенографии грудной клетки, и у 8/14 (57%) пациентов результаты рентгенографии грудной клетки были нормальными. Оба этих вывода подчеркивают неясную надежность рутинной пробы Манту и рентгенограмм грудной клетки при туберкулезе глаз. Т-клеточный IGRA может быть альтернативой для диагностики туберкулеза глаз. Он обеспечивает измерение гамма-интерферона, продуцируемого Т-клетками в ответ на стимуляцию относительно специфическими антигенами MTB.Преимущества IGRA по сравнению с тестом Манту включают быстрое получение результатов в тот же день и большую специфичность в отношении антигена MTB, учитывая его сниженный ответ на нетуберкулезные микобактериальные антигены (например, M. avium-intracellulare ). 17 У нашего пациента реакция Манту была ложноотрицательной, а реакция IGRA — положительной.

Лечение туберкулёза глаз включает лечение туберкулёза четырьмя препаратами первой линии и последующее лечение стероидами. Регулярное наблюдение и тщательный мониторинг развития неоваскуляризации сетчатки, последующего кровоизлияния в стекловидное тело и тракционной отслойки сетчатки очень важны.Обязательны своевременное лазерное лечение и витрэктомия. Инфекция глазного ТБ редко встречается у иммунокомпетентных пациентов, что, к сожалению, может привести к неправильной диагностике и задержке лечения. Поэтому офтальмологи должны быть знакомы с возможными проявлениями этого заболевания.

Туберкулиновая кожная проба и QuantiFERON у детей

… Наличие заболевания у бессимптомных лиц Цитологический тест: скрининг рака шейки матки [37] Положительный/отрицательный или патологический/нормальный (i) Эндовагинальное УЗИ при диагностике нормального внутриутробная беременность [39] (ii) Тест QuantiFERON-TB для определения туберкулезной инфекции [40] Качественный порядковый номер (i) Ложе предстательной железы после лучевой терапии: определенно нормальное/вероятно нормальное/неопределенно/вероятно аномальное/определенно аномальное [41] (ii) Баллы: оценка по шкале Апгар (оценка новорожденных после родов): от 0 (нет активности, пульс отсутствует, вялая гримаса, кожа голубая или бледная, дыхание отсутствует) до 10 (активный ребенок, пульс более 100 ударов в секунду, быстрый ответ на стимуляция, розовая кожа и сильный крик) [42]; Шкала комы Глазго: открывание глаз (от 1 – отсутствие открывания глаз до 4 – спонтанно), вербальная реакция (от 1 – отсутствие до 5 – ориентация на пациента) и двигательная реакция (от 1 – отсутствие до 6 – выполнение команд) [43] ; Шкала Альварадо (риск аппендицита) оценивает 6 клинических признаков и 2 лабораторных показателя и имеет общий балл от 0 (нет аппендицита) до 10 («очень вероятен» аппендицит) [44]; и соноэластографические системы оценки для оценки лимфатических узлов [45] (iii) Шкалы: шкалы качества жизни (SF-36 [46], EQ-5D [47,48], VascuQoL [49,50] и CIVIQ [ 51]) и шкала боли (т.г., от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль)) [52] Качественное номинальное (i) Генотипы гена аполипопротеина Е (АроЕ): Е2/Е2, Е2/Е3, Е2/Е4, Е3/Е3, Е3/ E4 и E4/E4 [53,54] (ii) SNP (однонуклеотидный полиморфизм) IL-6: в положении -174 (rs1800795), -572 (rs1800796), -596 (rs1800797) и T15 A ( rs13306435) [55] Количественный дискретный (i) Количество бактерий в моче или других жидкостях [56] (ii) Количество продуктов, загрязненных различными бактериями [57] (iii) Оценка аневризмы Глазго (возраст в годах + 17 для шока + 7 для заболевания миокарда + 10 для цереброваскулярного заболевания + 14 для заболевания почек) [58] Количественное непрерывное (i) Биомаркеры: хитотриозидаза [59], неоптерин [60], уровень котинина в моче [61] и уровень кадмия в моче [61] (ii ) Измерения: индекс удельного сопротивления [62], ультразвуковая толщина [63] и толщина межжелудочковой перегородки [64] [100] тесты, такие как тест Шапиро-Уилка [102] или тест Колмогорова-Смирнова [103, 104], дают достоверные результаты всякий раз, когда размеры выборки превышают 29), среднее и стандартное сообщается об отклонениях d [105], а сравнение между группами проверяется с помощью параметрических тестов, таких как критерий Стьюдента (2 группы) или критерий ANOVA (более 2 групп).Ожидается, что будут представлены медиана и квартили (Q1 — Q3), а сравнение будет выполнено с помощью непараметрических критериев, если экспериментальные данные не соответствуют нормальному распределению или размер выборки меньше 30 [105]. …

T — Оповещение о туберкулезе

Таксономия

Наука о классификации форм жизни. Бактерии делятся на роды, т.е. Mycobacterium, которые затем делятся на различные виды, например. Микобактерии туберкулеза, Mycobacterium avium.
ТБ

Строго говоря, это аббревиатура от «Tubercle Bacillus», но обычно используется как сокращенная форма туберкулеза.
Туберкулезный менингит

Туберкулез мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Часто со смертельным исходом у детей и часто связано с тяжелыми неврологическими повреждениями у выживших.
Тиацетазон

Слабый противотуберкулезный препарат с сомнительным преимуществом в виде дешевизны, но явным недостатком, вызывающим серьезные, а иногда и смертельные кожные реакции, особенно у ВИЧ-позитивных лиц.Всемирная организация здравоохранения рекомендует никогда не использовать его.
Торакопластика

Крупная операция, когда-то использовавшаяся для коллапса частей легкого с закрытием туберкулезных полостей путем иссечения сегментов грудной стенки.
Три И

Профилактическое лечение изониазидом (IPT), инфекционный контроль (IC) и интенсивное выявление случаев (ICF) являются тремя приоритетными действиями общественного здравоохранения по профилактике и лечению ТБ у людей, живущих с ВИЧ.
Проверка зубьев

Способ проведения туберкулиновой пробы с помощью одноразового устройства с четырьмя зубцами (зубцами), покрытыми высушенным туберкулином.
Трахея

Дыхание. Трахея – из трахеи.
Туберкулиды

Мелкие некротические поражения кожи, обычно множественные, иногда наблюдаются у больных туберкулезом, особенно в тропиках.Считается, что это реакции гиперчувствительности на циркулирующие туберкулезные бациллы или их фрагменты, которые попадают в кожу.
Туберкулин

См. Старый туберкулин.
Туберкулиновая реакция

Затвердевший отек кожи, вызванный инъекцией туберкулина. Положительная реакция может указывать на активный туберкулез, перенесенную инфекцию, прошлую вакцинацию БЦЖ или, в некоторых случаях, на инфекцию или заболевание, вызванное микобактериями из окружающей среды.
Туберкулиновая кожная проба

Кожная проба, выявляющая туберкулиновую реакцию. В настоящее время используются методы Манту, Хефа и Тинейные пробы.
Туберкулома

Туберкулезное поражение, появляющееся при рентгенологическом исследовании в виде опухолевидного образования.
Туберкулез

Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое близкородственными видами Mycobacterium tuberculosis, M.bovis и М. африканум.

Частная вакцинация БЦЖ для детей и взрослых; Клиника в Лондоне, NW3

Вакцинация БЦЖ в NHS

В Великобритании вакцина против туберкулеза в настоящее время не является частью календаря плановой иммунизации NHS в Англии.

В Национальной службе здравоохранения БЦЖ предлагается людям с повышенным риском заболевания туберкулезом в рамках программы селективной иммунизации:


Есть ли побочные эффекты?

Сразу после инъекции появляется приподнятый волдырь.В течение двух-шести недель после инъекции появится небольшое пятно. Это может быть довольно болезненным в течение нескольких дней, но оно должно постепенно зажить, если вы не прикроете его. Может остаться небольшой шрам.
Иногда у вашего ребенка может появиться неглубокая рана в месте инъекции. Если это сочащаяся жидкость и ее необходимо прикрыть, используйте сухую повязку, а не пластырь, пока не образуется струп. Эта рана может заживать до нескольких месяцев.

Если вы обеспокоены или считаете, что язва заразилась, обратитесь к врачу.


После прививки БЦЖ моему ребенку не осталось ни шрама, ни волдыря. Это сработало?

Приподнятый волдырь появляется у большинства людей, вакцинированных БЦЖ, но не у всех. Если у вашего ребенка не было такой реакции на вакцину, это не значит, что он не ответил на нее. Нет необходимости делать прививку БЦЖ второй раз.


Почему рекомендуется всегда вводить БЦЖ в левое плечо?

С технической точки зрения или с точки зрения эффективности нет причин, по которым БЦЖ нельзя вводить ни в одной из рук.По соглашению его делают на левом плече, чтобы легче было найти шрам в более позднем возрасте.


Кожная проба на туберкулез диагноз. Местная кожная реакция на очищенное туберкулиновое производное белка (PPD), введенное в кожу, используется для оценки индивидуальной чувствительности к туберкулиновому белку.Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован или имеет активную форму туберкулеза. Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная форма туберкулеза. Если вы сделали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас скрытый туберкулез.

Под кожу вводят небольшое количество безвредного туберкулезного белка (от этого теста нельзя заразиться). Область проверяют, чтобы увидеть, отреагировал ли ваш организм на белок туберкулеза через 48–72 часа.

Мы используем Tuberculin PPD, поставляемый AJ Vaccines, который является стандартным тестом Манту в Великобритании.

БЦЖ не следует вводить лицам с положительной пробой Манту – в этом нет необходимости, и это может вызвать более серьезную местную реакцию. Людей с положительной кожной туберкулиновой пробой Манту направляют в противотуберкулезный диспансер для оценки необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Проба Манту необходима перед вакцинацией БЦЖ для:
●  всех лиц в возрасте шести лет  лет и старше
● младенцев и детей в возрасте до шести лет с историей проживания или длительного пребывания (более трех месяцев) в страна с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 40/100 000 или выше.
●   те, кто был в тесном контакте с человеком с установленным диагнозом ТБ.
●   те, у кого в семейном анамнезе был ТБ в течение последних пяти лет.

Вакцинацию MMR и пробу Манту можно провести в один и тот же день. Однако, если проба Манту уже была начата, то MMR следует отложить до тех пор, пока проба Манту не будет прочитана, если только не требуется срочная защита от кори. Если у ребенка недавно была вакцинация MMR, и ему требуется проба Манту, следует соблюдать четырехнедельный интервал.

Если у вас есть отрицательный результат скринингового теста на туберкулез (реакция Манту или анализ крови на туберкулез), сделанный в другом месте и не старше 3 месяцев, мы все равно можем сделать вам вакцинацию БЦЖ (пожалуйста, принесите результаты на прием).


Скрининговый анализ крови на туберкулез

Этот анализ крови представляет собой анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), который определяет на основе иммунного ответа человека, были ли они инфицированы (в настоящее время или ранее) туберкулезом. Этот анализ крови можно использовать в качестве альтернативы пробе Манту, и он особенно полезен, если вы ранее получали прививку БЦЖ — в этих случаях проба Манту может быть ненадежной.Срок выполнения: 3 дня. Стоимость: 100 фунтов стерлингов.


Мы предоставляем сертификацию вашего скринингового теста на туберкулез, если это требуется для получения визы или в профессиональных целях, без дополнительной оплаты.


Информация на этой странице взята с сайта Public Health England и сайта NHS Choices.


Чтобы записаться на прием в клинике, позвоните по телефону: 020 7435 7075

| Лейк-Каунти, Иллинойс,

Общее описание

Как крупнейший поставщик социальных услуг в округе Лейк, мы считаем, что услуги должны предоставляться беспрепятственно.Ни одному жильцу не отказали из-за неплатежеспособности. Мы верим в предоставление услуг в атмосфере взаимного уважения, без дискриминации или предвзятости. Будь то обеспечение доступной и эффективной помощи, влияние на политику или оценка и мониторинг рисков, Департамент здравоохранения округа Лейк и Общественный центр здравоохранения уже 60 лет являются неотъемлемой частью системы общественного здравоохранения округа Лейк. Мы ищем увлеченную, квалифицированную команду. члены, которые могут помочь изменить ситуацию в нашем агентстве и, что наиболее важно, в нашем сообществе.

Резюме

Senior Public Health Assistant (SPHA) будет оказывать клиническую и канцелярскую поддержку программе борьбы с туберкулезом (ТБ). SPHA также будет принимать и обрабатывать лиц, поступающих в противотуберкулезную клинику, собирать необходимую медицинскую информацию, проводить посещения на дому для непосредственного наблюдения за пациентами, выполнять ввод данных, регистрировать посещения клиники, обновлять записи пациентов, назначать визиты в клинику и т. д.

График работы: 37,5 часов в неделю

  • С понедельника по пятницу (с 9:00 до 17:00)

Основные функции

  • Тесно сотрудничает с медсестрой, определяя, какие услуги потребуются клиентам.
  • Объясняет услуги программы клиентам и их семьям в различных условиях. Переводит для сотрудников и клиентов, если говорит на двух языках.
  • Совершает телефонные звонки и/или независимые визиты на дом для последующей работы с клиентами.
  • Выполняет выявление случаев или расследование контактов в соответствии с указаниями.
  • Извлекает и записывает информацию о клиентах в соответствии с установленными протоколами.
  • Ежедневно выполняет ввод данных в необходимых компьютерных системах. Заполняет отчеты и документацию по мере необходимости.
  • Использует знания об организации клиники и потоке клиентов, чтобы помочь в уходе за пациентами.
  • Демонстрирует отличные навыки межличностного общения с персоналом и общественностью.
  • Попытки установить взаимопонимание с пациентами, чтобы обеспечить открытое общение, улучшить понимание и согласие пациентов.
  • Расследует местонахождение клиентов, которые не ответили на запросы клиники относительно их протоколов лечения.
  • Отслеживает и поддерживает статистическую информацию, т.е.е. Ежедневные отчеты о деятельности и другие.
  • Обрабатывает, хранит и ведет все медицинские записи/отчеты.
  • Участвует в собраниях персонала, обучении без отрыва от работы и семинарах по назначению.
  • Выполняет другие обязанности по назначению.

ТБ Конкретный:

  • Использует знания об организации программы по борьбе с туберкулезом, чтобы помочь в сборе платы за услуги и открытие клиники.
  • Выполняет туберкулиновую кожную пробу Манту (TST) и считывает результаты, если они обучены и необходимы.
  • Направляет медсестре все положительные и сомнительные результаты кожной пробы Манту.
  • Непосредственно наблюдает за тем, как пациенты принимают противотуберкулезные препараты в соответствии с назначением дома, в клинике или других местах.
  • Подбирает и перевозит пациентов, нуждающихся в транспортировке в противотуберкулезную клинику для назначений и других необходимых обследований.
  • Работает секретарем программы: отвечает на звонки, направляет сообщения и обрабатывает телефонные запросы.
  • Проверяет точность карт пациентов, файлов карт и другой медицинской документации, а также выполняет ввод данных и журналы ежедневных посещений пациентов.
  • Назначает кожные пробы вне помещений для исследования контактов, если это одобрено координатором по ТБ.
  • Назначает рентгенографию грудной клетки и медицинские приемы для соответствующих клиентов.
  • Получает письменное согласие родителя или опекуна на раскрытие медицинской информации.
  • Помощь координатору программы с ежемесячной и годовой статистикой.
  • Обрабатывает и распределяет служебную почту.
  • Следует рекомендациям Департамента здравоохранения округа Лейк и Совета по борьбе с туберкулезом для эффективной работы программы по борьбе с туберкулезом.
  • Выполняет другие обязанности по назначению.

Знания, навыки, навыки и образование, необходимые

  • Требуется диплом средней школы или G.E.D.
  • Два года опыта работы ассистентом общественного здравоохранения, желательно.
  • Действующее действующее водительское удостоверение, а также доступ к застрахованному личному транспортному средству в рабочее время.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию об Департаменте здравоохранения округа Лейк, нашей культуре и о том, почему вам следует присоединиться к нашей команде, можно найти на странице https://lchdcareers.ком.

Как отдел общественного здравоохранения, мы верим в науку, данные и эффективность вакцин, таких как вакцины против гриппа и COVID-19, для защиты от болезней и их предотвращения. Поэтому мы требуем, чтобы все сотрудники Департамента здравоохранения получали первичную серию вакцины против COVID-19, а также ежегодную вакцину против гриппа, если они не имеют утвержденного медицинского или религиозного исключения.

Любое предложение о трудоустройстве зависит от успешного прохождения проверки биографических данных, тестирования на наркотики и алкоголь и может включать медицинский осмотр перед приемом на работу.

Департамент здравоохранения округа Лейк и Общественный центр здравоохранения являются работодателем с равными возможностями. Мы оцениваем квалифицированных кандидатов без учета расы, цвета кожи, религии, сексуальной ориентации, гендерной идентичности или гендерного самовыражения, национального происхождения, инвалидности, статуса ветерана и других защищенных характеристик.

определение PPD по Медицинскому словарю

ВВЕДЕНИЕ: Парафенилендиамин (PPD) представляет собой ароматический амин, не встречающийся в природе.Em circunstancias de informacao imperfeita, o main tem de se basear em sinais para avaliar se a conduta do agente e fiel aos seus (do main) interesses. Это помимо исследований, показывающих, что отцы, страдающие ПРЛ, сообщают о более низком уровне общения со своими партнерами. , а также повышенный уровень злоупотребления психоактивными веществами и домашнего насилия. Помимо сомнительной эффективности брексанолона, стоит учитывать расходы на госпитализацию, побочные эффекты и необходимость конкретного препарата PPD, когда уже доступно множество антидепрессантов.Наилучшие имеющиеся данные показывают, что матери с ПРЛ более замкнуты в себе, более отчуждены, проявляют большую враждебность и с большей вероятностью нарушают привязанность к своим детям. 2 мг и 3 мг на кг массы тела раствора PPD на основе способа приготовления в предыдущих исследованиях11. Удивительно, что после десятилетий отсутствия внимания к такому распространенному осложнению современного акушерства мы, наконец, стали свидетелями недавнего возросшего понимания необходимости агрессивно выявлять и лечить ПРЛ, особенно сейчас, когда мы понимаем неблагоприятные последствия ПРЛ, поскольку она влияет на развитие ребенка, функционирование семьи и риск психопатологии в более позднем детстве.PPD пишет в Твиттере о своей усталости от танцпола на свадебном приеме, горячо поднося каждого персонажа к моим губам, как порцию писко. Доктор Анджали Махто, консультант-дерматолог и представитель Британского фонда кожи, добавляет: не осознают опасности, которую может представлять PPD при нанесении его на кожу. Члены Совета PPD изучили, как правительство провинции и частный сектор вместе с другими соответствующими заинтересованными сторонами могут эффективно использовать платформу PPD и определить наиболее эффективные пути и средства поиска общих черт для среды, благоприятной для инвестиций.Другие факторы, влияющие на риск послеродовой депрессии (ППД), включали роды после более продолжительной беременности, эпидуральную анестезию во время родов и индекс массы тела (ИМТ). Ключевые слова: послеродовая/послеродовая депрессия, распространенность ПРД, грудное вскармливание, Пакистан. .

ТБ или не ТБ? Почему альпака Джеронимо разделила экспертов | Туберкулёз крупного рогатого скота

Длинношеий, взлохмаченный и предположительно «немного сварливый» альпака Жеронимо может показаться маловероятным поводом для знаменитостей.

Тем не менее будущее восьмилетнего верблюда разделило экспертов, вызвало негодование некоторых таблоидов и спровоцировало активистов, известных как «ангелы альпаки», на марш по Лондону.

Их гнев направлен на решение о том, что его нужно усыпить, потому что у него дважды был положительный результат на бычий туберкулез. Они хотят, чтобы он был спасен. Другие настаивают, что выбора нет — его время вышло.

Эту историю было бы легко сбросить со счетов как глупый сюжет сезона, но за заголовками скрываются важные проблемы.

По данным правительства, за 12 месяцев до марта 2021 года в Англии из-за случая туберкулеза было убито 28 356 животных, а в 2020 году было забито 205 верблюдов.

Ни одна из них не привлекла такого внимания, как Джеронимо. Споры о туберкулезе ранее были сосредоточены на выбраковке барсуков для предотвращения распространения болезни. Эта практика подвергалась критике со стороны некоторых ученых, но профсоюзы фермеров считают ее необходимой.

Но судьба Geronimo пролила свет на патоген, который, по словам экспертов, представляет собой одну из самых серьезных угроз для здоровья животных в Великобритании и ежегодно обходится налогоплательщикам примерно в 100 миллионов фунтов стерлингов.

Туберкулез крупного рогатого скота вызывается бактерией Mycobacterium bovis и может встречаться у ряда видов, включая барсуков и верблюдовых, таких как альпаки.Зоонозное заболевание, оно также может передаваться человеку, хотя в Великобритании это в настоящее время редко благодаря мерам, включая пастеризацию молока и обязательное тестирование стада крупного рогатого скота на туберкулин, а также выбраковку инфицированных животных.

«Хотя риск для людей в настоящее время очень низок, это связано с тем, что все эти средства контроля действуют», — сказала профессор Рози Вудрофф из Лондонского зоологического общества, которая является экспертом по барсукам и туберкулезу. «Еще в 1930-х годах десятки тысяч людей ежегодно умирали от туберкулеза крупного рогатого скота, и в то время около 40% крупного рогатого скота болели, а молоко не пастеризовали.”

Несмотря на то, что распространенность туберкулеза крупного рогатого скота снижалась до конца 1970-х годов, впоследствии она остановилась, а затем начала расти. «Теперь у нас снова наблюдается распространение туберкулеза, особенно в западной части Англии и Южном Уэльсе», — сказал Малкольм Беннетт, профессор зоонозов и новых болезней в Ноттингемском университете.

Тестирование на заболевание зависит от вида. Для крупного рогатого скота ситуация похожа на кожную пробу на туберкулез у людей: очищенные белки бычьего туберкулеза вводят в шею коровы.

Если появляется припухлость, это указывает на инфекцию.

Но поскольку некоторые другие микобактерии, не вызывающие такой озабоченности, также могут вызывать реакцию, корове также можно вводить их белки.

«Две реакции сравниваются — буквально путем измерения припухлости кожи в местах инъекций — и если разница превышает пороговое значение, животное объявляется положительным [на бычий туберкулез]», — сказал профессор Роуланд Као, эпидемиолог из Эдинбургский университет, который является членом Научного консультативного совета Defra и партнерства по борьбе с туберкулезом крупного рогатого скота.

«Эти тесты, как правило, имеют низкую чувствительность — [они] пропускают много положительных результатов — но высокую специфичность», — добавил Као. Другими словами, они редко называют негатив положительным.

Если тест дает положительный результат, этот скот выбраковывается.

Однако, как указывает Као, большая часть данных для тестов относится к коровам, хотя есть и верблюдовые.

Профессор Ян Джонс из Университета Рединга сказал, что тест не идеален. «Существует вопросительный знак относительно того, насколько большой кусок вам нужен, чтобы оценить его как определенный положительный результат, что привело к разработке нескольких альтернатив», — сказал он.

По словам Беннета, кожный тест плохо работает на верблюдах, оленях или барсуках. Вместо этого используются тесты на антитела.

Но так как антитела не достигают высокого уровня до тех пор, пока заболевание не прогрессирует, животному можно сначала дать дозу бычьих ТБ белков за 10-30 дней до теста, что повысит уровень антител – при условии, что иммунный ответ уже существует в качестве результате инфекции.

Джонс сказал, что были вопросы относительно точности и применимости таких тестов между видами.

В случае Джеронимо использовался тест на антитела Enferplex. Согласно Defra, это было специально разработано и проверено для альпак с вероятностью ложноположительного результата всего 0,34%.

Defra отмечает, что Geronimo дважды оказался положительным при использовании этого подхода. «У Джеронимо был положительный результат, и у него были антитела к четырем различным типам антигенов туберкулеза в ответ на бактерию туберкулеза», — сказал Дефра.

Одна из проблем с Geronimo, по словам Беннетта, заключалась в том, что, по-видимому, альпака прошла кожные тесты в 2017 году до прибытия в Великобританию и сдала анализы на антитела.

«[Некоторые утверждают], что существует большая разница между… введением одной дозы туберкулина [противотуберкулезных белков] и последующим поиском антител для повышения чувствительности, и введением трех или четырех доз, а затем получением реакции антител», — сказал он.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта