Врач по витаминам как называется: причины и основные симптомы. К какому врачу обращаться по поводу лечения авитаминоза

🧬 Что не так с чекапами на витамины?

Частные клиники предлагают чек-апы на витамины круглый год. У них всегда есть аргументы: зимой нужно избежать «дефицита витамина D», весной — общего авитаминоза, летом — позаботиться о коже и о глазах, а осенью — поднакопить витаминов к долгой зиме. Возникает впечатление, что анализы на витамины — чуть ли не самые важные в лабораторной практике. На самом деле это далеко не так.

Что такое витамины, зачем нужны и откуда берутся

Наш организм похож на химический завод, который круглосуточно производит энергию и тратит ее на движение, пищеварение и строительство самого себя. Но если попробовать повторить эти реакции в пробирке, окажется, что большинство из них либо вообще отказываются идти, либо идут очень медленно. Чтобы тела успевали сварить все необходимые «зелья», эволюция создала ферменты. Так называются белки, которые работают «ускорителями» химических реакций в клетках.

Но ферменты так и остались бы обычными белками, если бы не витамины — тринадцать органических веществ, которые входят в их состав. Это — «атомные реакторы», благодаря которым обычные белки способны работать как ускорители химических реакций. Поэтому, если организму недостает витаминов, ферменты сначала замедляют работу, а потом и вовсе ломаются.

Это хорошо видно на примере цинги — болезни, связанной с дефицитом витамина С. Он входит в состав фермента, отвечающего за синтез белка коллагена, соединяющего друг с другом все клетки нашего организма. Если люди — например, моряки XVII века в многомесячном плавании — переставали получать витамин С, их тела буквально расползались по швам.

Сначала жертвы цинги испытывали слабость и становились раздражительными. Затем у них начинали болеть суставы и мышцы, потом кровоточили десны, а кожа покрывалась синяками. Вскоре после этого выпадали зубы, и в конце концов люди умирали. Но если морякам давали цитрусовые фрукты или квашеную капусту, в которой много витамина С, те быстро выздоравливали. Причем никаким другим способом, кроме как вернуть в диету дефицитный витамин, вылечить цингу нельзя.

Так происходит не только с витамином С. Почти все витамины, кроме витамина D и витамина В3, незаменимы — то есть организм не может их вырабатывать, а должен получать их в готовом виде с едой. Причем в строго определенном количестве: если витаминов становится слишком много, можно отравиться.

Все витамины делятся на две группы. Водорастворимые витамины группы В и витамин С разрушаются при нагреве, а если есть их слишком много, выводятся вместе с мочой. Жирорастворимые витамины А, D, E и K не разрушаются при высоких температурах и способны накапливаться в печени и жировой ткани. Избыток жирорастворимых витаминов вредит здоровью печени — вплоть до цирроза.

В общем, витамины — уникальные вещества, в случае которых навредить здоровью может и их избыток, и недостаток. Некоторые сетевые лаборатории и частные клиники строят на этом свою маркетинговую стратегию: предлагают клиентам сделать чек-ап на витамины. Казалось бы, что с этим не так?

Чем мотивируют сделать тест

Два самых частых аргумента, к которым прибегают специалисты по продаже витаминных чек-апов, звучат так:

  • тесты на витамины вовремя обнаружат нехватку витаминов и помогут предотвратить болезни, связанные с их дефицитом
  • тесты на витамины помогут контролировать прием витаминных добавок — это поможет избежать передозировки.

Проблема в том, что эти утверждения не вполне соответствуют действительности.

Анализы на витамины не позволяют поставить точный диагноз. С дефицитом витаминов часто связывают такие распространенные проблемы, как утомляемость, сухость кожи и выпадение волос. Проблема в том, что эти симптомы — неспецифические, то есть могут говорить о множестве самых разных неприятных состояний и заболеваний.

Действительно, слабость и быстрая утомляемость могут быть связаны с дефицитом витамина В12. А еще слабость может быть связана с вирусной инфекцией, недостаточной физической нагрузкой, отравлением и обычной физической усталостью. У людей с недостатком витамина D иногда бывают проблемы с кожей и волосами. А еще кожа может высохнуть из-за ветреной зимней погоды, высокой температуры в доме или в офисе, из-за горячей ванны, не подходящего мыла или болезней кожи — например, атопического дерматита или псориаза.

С выпадением волос ситуация еще интереснее. Например, очаговая алопеция, при которой волосы выпадают только на некоторых участках головы, связана с аутоиммунными проблемами. При этом известно, что пациентам с некоторыми аутоиммунными заболеваниями вроде рассеянного склероза и ревматоидного артрита действительно не хватает витамина D. Проблема в том, что у некоторых пациентов с очаговой алопецией дефицит этого витамина есть, а у других — нет.

Если человек с алопецией сделает анализ на витамин D, результат не скажет ему ровно ничего. С другими витаминами все точно так же. Чтобы разобраться, в чем дело, придется провести детальное обследование, которое позволит исключить остальные вероятные причины недомогания. А поскольку это по силам только врачу, то логичнее начинать с визита к специалисту, а не с витаминного чек-апа.

Анализы на витамины могут ошибаться. Согласно имеющимся данным, заведомо ошибочны 0,012–0,6% результатов любых лабораторных тестов. Но если речь идет о тестах, которые заказали для пациентов с серьезными болезнями, выявить ошибку куда проще, чем если речь идет о здоровом человеке, который сделал анализ просто «на всякий случай».

Например, если у человека температура 39°С и кашель, но при этом анализ крови не показывает воспаления, первая мысль врача будет о том, что тест ошибся. А если в целом здоровый человек узнает, что у него низкий уровень витамина D, заподозрить ошибку будет сложно. Эта проблема усугубляется еще двумя факторами.

  • Тесты на витамины слишком широко трактуют «норму» содержания витаминов в крови. В США, например, часть профессиональных организаций считает, что минимальный уровень витамина D в крови — от 20 нг/мл, а часть — от 30 нг/мл. Если результат анализа покажет, что у пациента в крови содержится 25 нг/мл витамина, одни организации признают это нормой, а другие — уже пониженным уровнем. Но если в первом случае человека оставят в покое, то во втором будут либо продолжать дорогостоящее обследование, либо назначат не нужное лечение.
  • Разные тесты на витамины дают разные результаты. То, что покажет анализ, во многом зависит и от производителя реактивов, и от метода, которым провели конкретный тест. Например, у людей с недостаточным уровнем витамина D в крови иммунохимический анализ крови, выполненный на реактивах компании Abbott, показывает более низкую концентрацию витамина по сравнению с реактивами от компании Roche. Это не означает, что одни реактивы обязательно хуже других — это значит только, что результаты одного и того же человека, полученные в разных лабораториях, которые использовали разные реактивы, могут быть очень разными, так что сориентироваться будет сложно.

Правда, есть и другой, более точный и не зависящий от производителей реактивов тест на витамин D — жидкостная хроматография. Однако нет никакой гарантии, что из доступных методов анализа организаторы чек-апа выберут самый точный, но при этом наиболее дорогой и сложный метод. Проверить будет сложно — ведь в рекламе метод проведения анализа обычно не указывают.

Почему здоровым людям не нужны чек-апы на витамины

«Анализами на витамины часто злоупотребляют, назначая их даже тем людям, которым они в принципе не нужны, — рассказывает педиатр детской клиники „Фэнтэзи“ Анна Редина. Практически все лаборатории предлагают большой спектр анализов на витамины, и активно рекламируют эти услуги в качестве комплексного обследования. Нужно ли исследовать уровень витаминов и микроэлементов в крови конкретному пациенту или нет, может решить только врач».

Например, если на приеме выясняется, что у ребенка есть проблемы с питанием — избирательность пищи, особая диета — врач может заподозрить дефицит необходимых веществ, и назначить конкретный анализ. Это нужно, чтобы можно было скорректировать питание или определить, требуется ли маленькому пациенту дополнительный прием витаминов или микроэлементов.

Здоровым людям, которые сбалансированно питаются, не нужна большая часть витаминных добавок. Хотя у людей разного пола и возраста потребности отличаются, люди так сильно зависят от витаминов, что давно вымерли бы, если бы не получали достаточно этих веществ из пищи. Это означает, что большинство людей, которые придерживаются здоровой диеты, вряд ли получат пользу от витаминных добавок.

«Авитаминоз не характерен для людей, которые придерживаются сбалансированной и разнообразной диеты, регулярно находятся на солнце или пьют молочные продукты, обогащенные витамином D», — подчеркивает гастроэнтеролог и семейный врач GMS Clinic Шавкат Нурматов.

В здоровой и сбалансированной диете есть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты и яйца. Причем чем разнообразнее набор продуктов, тем сбалансированнее набор витаминов.

Исключения начинаются, когда речь заходит о людях, которые по какой-то причине не могут получать витамины из еды — либо у них резко возрастает потребность в каком-то витамине, которого раньше хватало. По словам Шавката Нурматова, к особым группам населения, которым нужны витаминные добавки, относятся:

  • Женщины, которые готовится к беременности, и беременные в I триместре. Рекомендуется начать принимать добавки с витамином В9 примерно за 1-3 месяца до планируемого зачатия. Запасов витамина, которые хранятся в организме будущей матери, хватает для ее нужд, а вот на ребенка может уже не хватить. Те матери, которые заблаговременно начинают принимать витамин и пьют его до 12 недели беременности, страхуют детей от проблем с нервной системой.
  • Пожилые люди, особенно те, кто подвержен повышенному риску падений. Рекомендуется принимать добавки с витамином D. Витамин D управляет обменом кальция — то есть отвечает за крепость костей, силу мышц, проведение нервных импульсов и высвобождение гормонов. Врачи надеются, что дополнительный витамин поможет пожилым людям сохранить мышечную силу и избежать переломов при падении.
  • Дети в развивающихся странах, Российская Федерация в список не входит. Рекомендуется добавка витамина А. Предполагается, что витамин снижает смертность — возможно, за счет укрепления иммунной системы. Специалисты в сфере мирового здравоохранения надеются, что это уменьшит риск распространенных инфекций.

Людям из группы риска, которым нужны витамины D и В9, можно принимать их без анализов. Если человек относится к группе, которой нужен витамин D или В9, при приеме витаминов в добавках достаточно соблюдать дозировки:

  • женщины, которые готовятся к беременности — 400 мкг витамина В9 в день
  • северяне 18-50 лет — 600–800 МЕ витамина D в сутки
  • северяне старше 50 лет — 800–1000 МЕ витамина D в сутки
  • беременные и кормящие северянки — 800–1200 МЕ витамина D в сутки

«Здоровым взрослым людям не рекомендуется делать тесты на уровень витамина в крови, — рассказывает гастроэнтеролог Шавкат Нурматов. — Эти анализы должны проводиться только при клиническом подозрении на дефицит витаминов. Например, у пациентов с макроцитарной анемией имеет смысл измерять уровень витамина B12 (или метилмалоновой кислоты), а у людей с остеопорозом — измерять уровень витамина D».

Нурматов напоминает: высокие дозы витаминов, особенно жирорастворимых, токсичны, а некоторые из них могут быть опасными даже в дозах, не являющихся токсичными.

Например, витамин А в дозах более 10 000 МЕ увеличивает риск врожденных дефектов у детей женщин, которые принимали добавки в первом триместре беременности. У взрослых добавка витамина А может увеличить риск остеопороза. А высокие дозы витамина С увеличивают риск образования камней в почках.

Когда нужны анализы на витамины

Врачи единодушны во мнении: только при определенных состояниях.

Малом поступлении витамина. Такая проблема возникает у малоимущих пациентов, страдающих от дефицита питания, пациентов с алкоголизмом, пожилых людей и у строгих веганов.

У людей, которые отказались от животного белка, может возникнуть дефицит витамина В12 — в растительной пище его нет. Чтобы избежать анемии и повреждения нервной системы, веганам нужно либо питаться растительными продуктами, обогащенными этим витамином, либо принимать витаминную добавку.

«В12-дефицитную анемию можно заподозрить по определённым изменениям в общем анализе крови, а также некоторым жалобам пациента, — рассказывает Анна Редина. — В таком случае врач порекомендует определить в крови уровень витамина В12, и некоторых других показателей».

Мальабсорбции — нарушение всасывания витамина в тонкой кишке. Эта проблема возникает у некоторых пожилых людей, при целиакии — непереносимости глютена, при болезни Крона, для которой характерно воспаление желудочно-кишечного тракта, и при синдроме короткого кишечника.

Как правило, пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника недостает витаминов группы В. Врачи часто прописывают им витамины в лекарствах или в добавках.

Повышенной потере витамина. Это случается с пациентами, которые нуждаются в гемодиализе — «искусственной почке», и у людей с хронической диареей.

Нарушенном обмене веществ. Например, при алкоголизме организм активнее использует витамин В9, так что алкоголикам его нужно больше, чем здоровым людям.

Неадекватном синтезе витамина D. Часть витамина D люди получают с пищей, но часть образуется в коже под действием солнечного света. Но в северных широтах зимы длинные, а света на кожу попадает мало. Так что и российский, и британский минздравы беспокоятся, что «солнечного витамина» населению может не хватить.

Неудивительно, что рекомендации обеих стран на всякий случай советуют принимать добавки с витамином D как минимум зимой и осенью. Правда, о пользе такой практики ученые до сих пор спорят.

Людям, избегающим животной пищи, и пациентам с заболеваниями, мешающими усваивать витамины, нужно проконсультироваться с диетологом или с лечащим врачом. Веганам диетолог поможет выбрать оптимальный способ получения витамина B12 — из обогащенной еды или из добавок. А поскольку для людей с заболеваниями витамины являются лекарством, для каждого пациента лечащий врач должен подбирать дозировки витаминов индивидуально.

Важно запомнить

  • У взрослых здоровых горожан, которые полноценно питаются, авитаминоза не бывает.
  • Взрослым не беременным людям, которые полноценно и разнообразно питаются, витаминные добавки не нужны. Отдельным группам людей рекомендуется принимать добавки с витаминами D, В9, В12, а детям из развивающихся стран, но не из России — добавку с витамином А. Если соблюдать рекомендации по приему, эти витамины можно принимать без анализов.
  • Анализы крови на витамины нужны только некоторым группам людей. Это пациенты с серьезными заболеваниями, которые мешают усваивать витамины, и люди, которые придерживаются строгой веганской диеты. Дозировки врач подбирает индивидуально.

«Чтобы принимать биологически активные добавки, человек должен быть очень здоровым!» Главный фармаколог Ярославской области Александр Хохлов — о том, нужны ли вам БАДы и витамины | 03.09.19

К какому врачу пойти, если кажется, что организму не хватает витаминов? Как покупать биологически активные добавки? Верить ли тренеру и косметологу, советующим пропить пару курсов? А может, вообще не задумываться об этом и просто жить? «Яркуб» поговорил об этом с доктором Александром Хохловым. 

Продажи БАДов в России за год сократились по числу упаковок, но выросли на 13% в денежном выражении, что следует из майского доклада DSM Group по итогам розничного аудита фармрынка страны, изученного «Известиями». Издание исследовало тему и сделало два вывода: доступность биологически активных добавок снизилась, что может негативно повлиять на здоровье жителей, уверены некоторые специалисты; вместе с тем производители заявляют об интересе россиян к более дорогим средствам: это связывают с интересом молодого и обеспеченного населения.

Официальные ведомства в 2019 году делали два важных заявления на тему БАДов. Роспотребнадзор предлагал вводить обязательную маркировку, указывая на широкий рынок контрафакта, и позволить продавать биологически активные добавки на отечественных сайтах. А в Минпромторге обсуждали возможность добавления витаминного и минерального комплекса в потребительскую корзину версии 2021 года.

Очевидно, что с усложнением дискуссии о питании и качестве продуктов на фоне тревожных показателей состава рациона россиян, с возникновением у молодежи интереса к собственному здоровью и медицинскому научпопу, а также с обсуждением темы на площадках в популярных социальных сетях разговор о БАДах и витаминах с профильным специалистом становится актуальным. Поэтому «Яркуб» задал несколько вопросов члену-корреспонденту Российской Академии Наук, доктору медицинских наук, профессору, заведующему кафедрой клинической фармакологии, главному клиническому фармакологу Ярославской области, заместителю председателя Совета по этике Министерства здравоохранения РФ Александру Хохлову.

— Расскажите, пожалуйста, Александр Леонидович, что считается сегодня биологически активными добавками?

— Существует два понятия: «пищевые добавки» и «биологически активные добавки». В чем отличие? Пищевые добавки — то, что добавляется в пищу, чтобы обеспечить продуктам питания свойства, необходимые для производства, упаковки, транспортировки. Биологически активные добавки — это те, которые обладают активными биологическими свойствами. Последние используются как дополнительный источник биологически активных веществ для оптимизации различных видов обмена, нормализации работы органов и систем, снижения риска заболеваний.

— Почему мы наблюдаем волну роста интереса к БАДам?

— Дело в том, что во всем мире есть определенная неудовлетворенность эффективностью терапевтического вмешательства. Это не от того, что плохая медицина или существуют проблемы в системе здравоохранения, а от того, что человек надеется на сверхъестественное, чтобы обеспечить себе хорошее здоровье. С одной стороны, действительно, можно получить определенные эффекты, с другой — есть повод для прямой спекуляции.

— Какие эффекты можно получить, принимая биологически активные добавки?

— Надо отметить, что БАДы должны действовать почти как лекарства. То есть, добавлять в организм какие-то вещества, способные восстановить нарушенные функции, обмен веществ, профилактически действовать на состояния, которые могут привести к заболеванию. С другой стороны, научная составляющая доказательства в данной области не всегда существует, и это болевая точка. Можно выделить направления, которые заслуживают внимания и показали, что в определенной области добавки можно использовать. Например, рыбий жир, который раньше использовали в детских садах, входит в состав продуктов и содержит незаменимые жирные кислоты, витамин D. Есть некоторые витамины, которые считаются пищевыми добавками. Но тут дело в регистрации: одни витамины зарегистрированы как лекарственные препараты, другие — как добавки. Есть микроэлементы, которые могут использоваться в качестве добавок, например, магний. Он отвечает в том числе за передачу нервного импульса и обмен веществ, физические нагрузки могут быть причиной потери магния. Есть добавки, которые нормализуют микрофлору кишечника.

— Вы упомянули о том, что одно и то же может проходить и как БАД, и как лекарство. Где граница?

— Нюанс в том, что не всегда однозначно можно подходить к веществам. Есть витамины «магний», а есть лекарственный препарат, содержащий магний и витамин В6. В чем разница? Биологически активные добавки не проходят доказательных клинических исследований, которые необходимы для регистрации лекарственных препаратов. Регистрационные требования для БАДов менее жесткие.
Есть препарат, который содержит кальций. Вы знаете, что кальций, в принципе, не вызывает вреда, содержится в скорлупе, иногда люди даже используют яичную скорлупу в пищу. Но когда речь идет о серьезных переломах, об остеопорозе, нужно использовать лекарственные препараты в определенных дозах.

Есть еще одна сторона вопроса. В некоторых странах биологически активные добавки считаются лекарственными препаратами. Например, в Китае была возможность посетить крупный фармацевтический завод в Гуанчжоу. Согласно Российским представлениям, там производят биологически активные добавки. Но для Китая это лекарственные препараты! У них другие медицинская школа и традиции.

— Достаточны ли требования, которые предъявляют производителям БАДов сегодня, чтобы можно было покупать добавки, не опасаясь за здоровье?

— В девяностые годы, когда система регистрации и оценки безопасности была менее четкой, многие пищевые добавки пропускали с сомнительными соединениями. Некоторые из них содержали в том числе биологические продукты, например, яичники обезьян… Многие продукты на заре появления таких добавок в России не анализировались на опасные вирусы, например, бычий энцефалит.

Сейчас с этим более жестко, но добавок больше, чем знания о них. К сожалению, мало проводится исследований — или вообще не проводится. Возьмем йод. Раньше считалось, что в Поволжье не хватает йода, нужны обязательно пищевые добавки. Сейчас больше возможностей употреблять йод с продуктами питания. Когда люди употребляют достаточное количество пищи, содержащей йод, в первую очередь, морепродукты, свой дефицит йода покрывают. Потом оказалось, что пищевыми добавками не ограничиться, так как они способны вызывать даже его передозировку, вызвать дисфункцию щитовидной железы. Поэтому нужны именно лекарственные препараты, содержащие точную дозу йода. Поэтому пищевые добавки — область, где надо десять раз отмерить.

Если вы хорошо питаетесь, обеспечили рацион необходимыми продуктами, занимаетесь профилактикой, то можно пищевые добавки не использовать. Хотя спортсмены используют биологические добавки для наращивания мышц, но тут тоже есть вопросы, потому что у спортивной медицины есть определенные доказательства эффективности и безопасности. Но это отдельная тема для разговора.

— Александр Леонидович, вы затронули очень важную строну: как выбирать витамины, которые можно покупать, чтобы они точно были безопасными. У них должны быть какие-то сертификаты соответствия, значки о том, что они прошли нужную экспертизу?

— Покупка БАДов не требует консультации врача, но без врача невозможно понять, что вам требуется. Косметологи некоторые советуют, спортивные врачи. То есть, должен быть какой-то консультант, который даст полноценную медицинскую рекомендацию. Но я бы, как врач, не советовал вообще широко использовать добавки, потому что самое главное — полноценный продуктовый рацион. Если вы не худеете, то необходимости добавлять что-то [в рацион] может не быть.

Некоторые специалисты могут возразить: характер питания изменился, продукты изменились. На этот счет есть противоположные мнения. Есть специалисты, уверенные, что продукты, полученные с помощью современных технологий, безопасны и ничуть не хуже традиционных. Но вот что нужно помнить: мы точно не знаем, сколько веществ содержится в конкретном овоще, но вы точно рискуете здоровьем, когда просите какую-то пищевую добавку. Потому что вы не знаете, нужно ли вам это, не знаете, как это работает, не уверены, как долго ее принимать. И не представляете, как выбрать БАДы, потому что их одинаковых с десяток.

— К какому или к каким врачам нужно пойти, если считаешь, что нужно провериться, пропить что-то из витаминов? Это должен быть терапевт или другой специалист?

— Если раньше некоторые препараты требовали стационарного подбора, сейчас даже это не требуется, поэтому, конечно, должен быть грамотный врач, терапевт или семейный доктор, который даст вам при необходимости консультации.

Специалист должен быть профильный. Если у вас сердце болит, то кардиолог, если желудок, то гастроэнтеролог, если суставы болят, то ревматолог. Но если советы дают соседка или специалист, далекий от медицины, то эти рекомендации всегда сомнительные. Даже если фитнес-тренер предлагает «попить» то или иное вещество — он ведь не знает состояние вашего здоровья.
Человек должен быть сильно здоровым, чтобы принимать пищевые добавки!

— Получается, что нужно пройти какое-то большое обследование, сдать анализы, чтобы подобрать БАДы по состоянию здоровья?

— Необязательно большое. Есть иллюзия, что нужно пройти какое-то большое исследование, чтобы убедиться в своем здоровье. Подробное обследование требуется, только если доктор заподозрил заболевание. Если нет — достаточно пройти минимальный объем исследований в рамках диспансеризации или периодических осмотров.

Я думаю, что витамины не повредят. Мы говорили, что можно принимать без консультации. Опять же, стоит выбор между добавками и лекарственными препаратами. Есть бренды витаминов, которые неплохие, все равно лучше брать известные. Если лекарственный препарат, то они произведены в условиях качественной производственной практики (GMP), понятно, что качество гарантировано.
Есть добавки, содержащие биологически активные вещества, экзотические травы, от которых лучше воздержаться.

— Читатель задавал вопрос о витаминных комплексах, которые включают в себя «все и сразу». Стоит ли обращать внимание на них?

— К разговору о людях, которые верят в чудо. Кому-то можно объяснить, что такого не бывает, а кому-то не объяснишь. Получить все и сразу — со здоровьем это точно не работает. Нет панацеи, нет лекарств, которые полностью вылечили бы человека.

Единственное лекарство, которое может нам помочь — здравый смысл человек, который должен строить жизнь таким образом, чтобы здоровье не страдало. Это правильные образ жизни, современные обследования.

— Я спросила аудиторию, о чем хотелось бы узнать подробнее. Получилось, что всех волнуют витамин D, омега 3, 6 и 9, магний, железо. Какие комментарии вы могли бы дать?

— Витамин D жизненно необходим, он вырабатывается от лучей солнца, поступает в организм из продуктов — в частности, содержится в рыбьем жире, яйцах. Особенно он нужен детям, поскольку участвует в процессе роста, и в ряде случаев назначают детям и взрослым лекарственные препараты, в которых количество и качество витамина гарантировано. Взрослым витамин D назначают часто в комбинации с кальцием при остеопорозе, потому что с возрастом костная ткань становится ломкой. Если у вас нет болезней, то нет необходимости в препарате или добавке.

То, что касается магния, мы с вами уже обсудили. Магний применяется при повышенной усталости, утомляемости, истощении. Он немножко стабилизирует настроение. Но смотря какую соль будете использовать. Сульфат магния — не получите ничего, кроме диареи, потому что он в кишечнике не всасывается. Нужны специально разработанные соли, например, магния цитрат.

Железо поступает в организм с мясом, меньше с рыбой. В яблоках его почти нет. Люди с дефицитом железа страдают чаще анемией. Если была потеря крови, если вы вегетарианец, то риск анемии высок. Кстати, именно вегетарианцы нуждаются в дополнительном железе. Часто именно они прибегают к пищевым добавкам.

Ненасыщенные жирные кислоты долгое время применялись в кардиологии, сейчас их используют и от атеросклероза, но тут вопрос спорный. Они имеют значение также в работе механизмов, связанных со старением кожи. Если рыба и растительные масла есть в рационе в достаточном количестве, то нет необходимости в дополнительном поступлении ненасыщенных жирных кислот. Очень популярен стал убихинон или витамин Q: есть и пищевые добавки, и гомеопатические средства, которые предназначены для омолаживания человека. Но пока эликсиром молодости его назвать нельзя.

Пищевые добавки — в крайней степени лотерея. Главный принцип — не навредить себе.

— Напоследок хотелось бы узнать про сезонные авитаминозы.

— Такого авитаминоза, как раньше, сейчас нет, потому что мы можем употреблять фрукты и взвешенный рацион круглый год, загорать в меру. Есть авитаминоз в странах, где не хватает полноценного питания. Но если человек в наших условиях нормально питается, отдыхает, авитаминоза не будет; без врача диагностировать авитаминоз сложно. Осенью потребность в витаминах снижается благодаря «заряду» летних овощей и солнца. Иногда весной нужны профилактические приемы витаминов, особенно людям, которые связаны с тяжелыми профессиями, стрессами, а также учащимся в период экзаменов.

Для чего нужен витамин D

О витамине D науке известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин, сейчас же его относят к группе гормоноподобных веществ.

Что такое витамин D

Витамин D — жирорастворимый, он лучше всего усваивается с жирной пищей и накапливается в жировой ткани. Большое количество витамина D содержится в основном в животной пище: жирных сортах рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбной икре, яичном желтке и молочных продуктах. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.


Уникален он тем, что это единственный витамин, который вырабатывается в организме самостоятельно под действием УФ солнечных лучей.

Чем полезен витамин D

Его основная роль – помогать усваивать кальций и фосфор из пищи. У малышей витамин D препятствует развитию рахита — заболевания, связанного с нарушением развития костей и их размягчением. У подростков и взрослых витамин D препятствует развитию кариеса и патологий десен, защищает от остеопороза (размягчение костной ткани за счет недостатка кальция) и ускоряет заживление переломов. Также витамин D повышает устойчивость к вирусным заболеваниям, что крайне важно, особенно когда ваш малыш впервые пошел в детский сад и стал часто болеть.

Чем опасен дефицит витамина D

Дефицит витамина D приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей. В детском возрасте на фоне дефицита витамина D развивается рахит, во взрослом — размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежение костной ткани (остеопороз). Особенно опасен дефицит витамина в первый год жизни ребенка, когда происходит быстрый рост костной ткани.

В настоящее время ученые высказывают предположение о влиянии недостатка витамина D на развитие рака, а также аутоиммунных, инфекционных, вирусных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как получить витамин D

Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!


Однако, здесь есть подводные камни.

Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.

Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.

Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, — все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.

Профилактика дефицита витамина D

Неспецифическая профилактика должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка.

Будущей маме нужно много времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белковой пищи). В последние 3-4 месяца беременности начинается кальцификация костей скелета плода, поэтому повышается потребность в кальции, а, следовательно, и в витамине D. Беременным женщинам с первых недель рекомендуется принимать поливитаминные препараты, а начиная с третьего триместра — дополнительно принимать 500-1500 МЕ витамина.

Очень важно поддерживать и как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Необходимо правильно организовать режим дня кормящей мамы и полноценное питание, содержащее мясо, молочные продукты, рыбу, овощи. Также своеобразной профилактикой для подрастающего малыша является введение прикормов, ежедневные прогулки на воздухе с открытым лицом и конечностями, лечебная гимнастика, курсы общего массажа.

Деткам же, находящимся на искусственном вскармливании, витамин D надо давать обязательно. При подборе смеси необходимо учитывать наличие в ней этого витамина и лактозы, необходимой для его усвоения. Но несмотря на то, что практически все адаптированные смеси содержат витамин, есть мнение, что его усвоение из них происходит недостаточно активно.

Специфическая профилактика витамина D

В нашей стране, вне зависимости от характера вскармливания, с 4 недель жизни проводится специфическая профилактика дефицита витамина D всем деткам. Доношенным детям назначается профилактическая доза 500 МЕ водного или масляного раствора витамина D ежедневно, деткам же из группы риска — 1000 МЕ. В последнее время многими исследователями и практическими врачами поддерживается мнение о том, что проводить профилактику рахита необходимо всем детям первых трех лет жизни без перерыва на летний период, при условии нахождения ребенка в своем регионе, детям же от 3х до 5 лет витамин D давать в осенне-весенние месяцы.

 

Также в настоящее время есть активная практика назначения витамина D на длительное время не только подрастающим малышам, но и подросткам, и взрослым, и пожилым людям.

Передозировка витамина D

Витамин D не только полезен, но и при неправильном и избыточном применении может нанести вред малышу. Давать витамин D необходимо аккуратно, так как некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к витамину и даже при небольших дозах может развиться состояние, которое называется гипервитаминоз. Признаки гипервитаминоза – снижение аппетита, беспокойство, мышечная слабость, нарушение сна, запор, может быть тошнота и даже рвота. Поэтому, при длительном приеме витамина D, особенно подросткам и взрослым, необходимо периодически исследовать уровень витамина в сыворотке крови. Необходимо знать, что витамин D — важное и полезное составляющее в развитии вашего малыша, но, как и в любом деле, важен разумный подход и соблюдение рекомендаций лечащего доктора.

С гипер- и гиповитаминозом связано много заболеваний и патологических состояний. Если вы подозреваете дефицит или избыток каких-то витаминов в организме, проконсультируйтесь с эндокринологом. Врач подробно вас расспросит о симптомах, при необходимости назначит лабораторные исследования. Эндокринолог объясняет возможные причины таких состояний, назначает лечение. Для записи на удобное для Вас время позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.


Авитаминоз — симптомы, причины, диагностика лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание

Авитаминоз – это патологическое состояние, возникающее при полном отсутствии в человеческом организме определенного витамина. Нехватка нескольких витаминов сразу именуется поливитаминозом. Эти состояния приводят к выраженному ухудшению здоровья.

Еще выделяется другое состояние – гиповитаминоз, который возникает при недостаточном усвоении витаминов или недостатке поступления этих веществ сравнительно с их расходованием. Он характеризуется нехваткой этих веществ (его полного отсутствия в организме не возникает).

Авитаминоз – понятие, получившее широкое употребление. Неспециалисты его трактуют шире по сравнению с тем, что в этот термин вкладывают медицинские работники. В медицине различают два болезненных состояния: авитаминоз при полном отсутствии какого-либо витамина, а также гиповитаминоз при недостатке этого вещества.

Обычные люди не различают эти понятия, именуя любую степень недостатка витаминов авитаминозом. Сейчас полное отсутствие этих веществ практически не встречается. В обычной жизни все сталкиваются с гиповитаминозом.

Витамины — что это?

Витаминами называют низкомолекулярные вещества, органического происхождения. Их относят вместе с микроэлементами к группе микронутриентов. Они жизненно необходимы для функционирования человеческого организма. Низкомолекулярные комплексы проявляют химическую нестойкость. Большинство из этих соединений легко разрушается.

Они быстро распадаются при нагревании или окисляются при контакте кислородом в воздушной среде. Витамины принимают во всех обменных процессах. Их недостаток ведет к нарушению метаболизма. Вследствие этого развиваются серьёзные заболевания. Существует несколько путей попадания витаминов в организм:

  • с потребляемыми пищевыми продуктами;
  • синтезируется микрофлорой кишечника;
  • врабатывается кожным покровом под действием ультрафиолетовых лучей.

Все витамины принимают участие в катализе биохимических реакций. Они участвуют в производстве организмом ферментов и гормонов. Эти вещества регулируют различные биохимические процессы. Витамины подразделяют на жирорастворимые — A, E, D, K, а также водорастворимые — C и вся группа B.

Жирорастворимые вещества скапливаются в жировой ткани и печени. Водорастворимые вещества организм не запасает, а при избыточном поступлении выводит с мочой. Поэтому гиповитаминоз водорастворимых витаминов встречается часто, а жирорастворимых — редко. Зато гипервитаминоз последних выявляют довольно часто.

Симптомы авитаминоза

Клинические проявления гиповитаминозов определяются тем, какого из витаминов не хватает в организме.

Витамин A (ретинол)

Дефицит этого витамина проявляется офтальмологическими и дерматологическими расстройствами. Плохо воспринимается яркий дневной свет. Поражается конъюнктивальная оболочка. У больных с гиповитаминозом развивается конъюнктивит. Выявляют патологию роговицы.

Она становится мягкой и легко подвергается перфорации. Кожа высушивается и растрескивается. В ее глубокие слои легко проникает инфекция. У пациентов появляются различные гнойничковые поражения кожи. При недостатке ретинола повышается возможность развития патологий дыхательных путей – бронхитов, ринитов и других поражений.

Витамина B1 (тиамин)

Дефицит этого вещества проявляется симтомокомплексом, получившим наименование болезни бери-бери. Для него характерны следующие неврологические расстройства:

  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • шаткость при ходьбе;
  • быстрая умственная истощаемость;
  • тошнота;
  • ощущения покалывания на коже;
  • общая слабость;
  • онемение конечностей.

Пациентов беспокоит боль в проекции сердца, тахикардия. Возможны запоры, реже возникают другие проявления.

Витамин B2 (рибофлавин)

При дефиците этого вещества поражаются ткани губ. Они растрескиваются преимущественно в уголках рта. Воспаляется слизистая во рту, развивается стоматит. Обнаруживается набухание и болезненность языка. Появляется выраженная сухость кожи. Она становится утолщенной и грубой, затем покрывается чешуйками. В тяжелых случаях развивается себорейный дерматит.

Со стороны органов зрения выявляют: конъюнктивит, слезотечение светобоязнь. При выраженном недостатке рибофлавина появляется ощущение «бегания мурашек», жгучая боль в мышцах, мышечная слабость, судороги, анемия. Возможно похудание.

Витамин B6 (пиридоксин)

Для дефицита этого соединения характерны кожные и неврологические расстройства. В начальной фазе появляются:

  • быстрая утомляемость;
  • рассеянность;
  • общая слабость;
  • заторможенность.

Часто возникают сухость кожи, себорейный дерматоз на волосистой части головы, лице и шее. У больного появляется покраснение поверхности языка. Обнаруживаются трещинки в уголках рта. В далеко зашедших случаях выявляют признаки полинейропатии – ощущение покалывания или онемения в кистях и стопах. У взрослых пациентов развивается анемия, а у детей возникают судороги.

Витамин B12 (цианокобаламин)

Его дефицит проявляется анемией. У пациента наблюдаются следующие симптомы: слабость, тахикардия, головокружение, бледность кожи, одышка, шум в ушах. Выявляют воспаление слизистой и жжение языка. На коже образовываются покраснения. Появляется бессонница. Снижается аппетита.

Со стороны пищеварения – расстройство желудка и боль в животе. При длительном течении гиповитаминоза развивается энцефалопатия, периферические параличи и остеопороз. Отмечается похудание, боль в мышцах.

Витамин C (аскорбиновая кислота)

Его дефицит известен с давних времен. Он известен под названием цинга. Она имеет характерные признаки – покраснение, рыхлость, отёчность дёсен. Они кровоточат, на слизистой появляются незаживающие язвы. При тяжелом течении выпадают зубы.

Больной отмечает мышечную слабость и болезненность в ногах при ходьбе. Возникает хромота. На коже появляются множественные синяки. Возможны кровоизлияния в мягкие ткани. На фоне дефицита аскорбиновой кислоты тяжелее протекают любые соматические заболевания.

Витамин D (кальциферол)

Дефицит этого вещества вызывает у малышей рахит. У детей наблюдается деформация костей. У взрослых недостаток ведет к изменениям в костной ткани. В пожилом возрасте возникает остеопороз. Старики страдают от тяжелых переломов. Этим поражениям сопутствуют:

  • слабость;
  • мышечные судороги в руках и ногах;
  • снижение веса;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость на шее и лице;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита.

У больного снижается иммунитет. Выявляется нарушение работы почек и пищеварительного тракта. Возможно появление депрессии.

Витамин Е (токоферол)

Его выраженный недостаток вызывает распад эритроцитов. Отмечаются нарушения функции репродуктивной системы. Основные клинические проявления гиповитаминоза:

  • мышечная дистрофия;
  • снижение зрения;
  • расстройство координации движений;
  • потеря эластичности кожных покровов;
  • тусклые, ломкие волосы.

У больного выявляют снижение глубокой чувствительности. Пациентам трудно писать, выговаривать сложные слова, использовать мелкие предметы.

Витамин K (менахинон)

Его недостаток вызывает нарушение свертываемости крови. Она проявляется повышенной кровоточивостью. У больного часто появляются носовые кровотечения и подкожные кровоизлияния. Возможны кровоизлияния во внутренние полости и органы. Менструации у женщин становятся обильнее.

Причины авитаминоза

Авитаминозы, по причине возникновения, делят на внешние – экологические, пищевые и прочие, а также внутренние, развитие которых обусловлено нарушением работы внутренних органов. Среди пищевых причин недостатка витаминов выделяют:

  • несбалансированное питание;
  • голодание;
  • раннее введение прикорма;
  • излишняя термическая обработка;
  • строгие диеты;
  • питание некачественными продуктами;
  • медикаменты, блокирующие процесс усвоения витаминов;
  • неправильное хранение пищи.

Существуют условия внешней среды, способствующие появлению дефицита витаминов. Выделяют следующие внешние предпосылки:

  • экстремальные климатические условия жизни;
  • затяжной стресс;
  • злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем;
  • курение;
  • проживание в условиях с неблагоприятной экологией;
  • высокие физические нагрузки.

К гиповитаминозу приводят тяжелые нарушения функции внутренних органов и систем. К ним относят:

  • расстройства деятельности пищеварительного тракта;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • у детей несовершенство строения органов ЖКТ
  • сбои в процессе всасывания витаминов.
  • ухудшение проницаемости мембран клеток;
  • нарушение работы ферментных и транспортных систем;
  • расстройства метаболизма витаминов;
  • паразитозы;
  • дисбактериоз;
  • снижение активности иммунной системы;
  • патологии печени и почек.

Авитаминоз при беременности и в период лактации обусловлен повышенной потребностью в витаминах, которая своевременно не компенсирована.

Лечение авитаминоза

Основной целью лечения авитаминозов – введение недостающих веществ в организм.

Диета

Оптимальным способом лечения гиповитаминоза считают оптимизацию рациона больного, что эти вещества поступали внутрь организма с пищей в достаточном количестве. Натуральные витамины из продуктов лучше всасываются стенкой кишечника.

Основное условие лечения дефицита витаминов – организация разнообразного питания, которое богато основными нутриентами. Обязательно присутствие в рационе свежих овощей, зелени и фруктов. Пациент должен употреблять в достаточном количестве качественные мясные и молочные продукты.

Прием витаминных препаратов

Сейчас для лечения и профилактики витаминной недостаточности применяют поливитаминные препараты, назначаемые в пероральной форме – это капли, таблетки, пастилки и другие виды. Поливитаминные комплексы подбирают осторожно, так как определенные витамины при одновременном приеме инактивируют друг на друга.

Злоупотреблять витаминами не стоит. Курсовое применение этих препаратов назначает врач. При тяжелых формах гиповитаминозов витамине препарат вводят в организм инъекционным путем. При гиповитаминозе витамина D детям назначают физиотерапевтические процедуры.

Консультация специалиста

Лечит гиповитаминоз врач общей практики — терапевт или педиатр. При выявлении симптомов, похожих на проявления авитаминоза, обращайтесь к нам в ЛДЦ Здоровье. Врач установит диагноз и назначит лечение.

ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ВАШИХ ЗУБОВ

Организм получает необходимые вещества из различных продуктов. Не всегда можно разнообразить меню настолько, чтобы насытить все клетки и ткани ценными элементами. Недостаток полезных веществ делает зубную, десневую ткань слабее, ухудшает состояние ротовой полости. Витамины для зубов и дёсен – отличное решение для людей, желающих сохранить здоровье полости рта.

Достаточное поступление ценных микроэлементов и витаминов – залог нормального функционирования организма. Недостаток того или иного компонента быстро сказывается на плотности дёсен, крепости зубов.

Не приняв вовремя меры, если кровоточат десны, можно получить более серьезную болезнь, а неприятный запах изо рта также может указывать на некоторые заболевания. Такие, на первый взгляд, небольшие проблемы могут спровоцировать даже выпадение зубов. Не все знают, что многие стоматологические заболевания начинаются из-за недостатка витаминов. Чтобы в последствии не испытывать неприятные ощущения от зубной боли, нужно уметь распознавать, какого витамина не хватает, правильно ухаживать за ротовой полостью, полноценно питаться и принимать витамины для десен и зубов.

Какие витамины нужны и полезны для здоровья зубов и десен:


Витамин А

Витамин А чаще всего ассоциируется у нас с хорошим зрением, но он к тому же необходим для поддержания в здоровом состоянии слизистых оболочек, покрывающих десны и щеки.Этот витамин делает их менее восприимчивыми к болезням. Он поддерживает в здоровом состоянии зубную эмаль.Витамин А способствует производству слюны, а она играет очень важную роль в очистке полости рта от бактерий и частиц пищи. Это органическое соединение в большом количестве содержится, как вы, конечно, знаете, в моркови. Его также много и в других овощах и фруктах, имеющих оранжевый цвет (например, в манго и сладком перце). Большое количество витамина А есть в капусте и шпинате. Вернее, в этих овощах много бета-каротина, который в организме человека преобразуется в витамин А. И еще следует вспомнить про белки (яйца, рыба) – там тоже это органическое соединение присутствует в достаточном количестве.

 

 

 

Симптомы при дефиците:

  • Десны начинают воспаляться, появляется отечность и покраснение.
  • Длительное заживление ран во рту.
  • Эмаль становится шершавой.
  • Расшатываются зубы

Витамин B3

Витамин B3 (ниацин) участвует во многих окислительно- восстановительных реакциях организма человека. Его недостаток в организме может привести к язвам во рту и плохому запаху изо рта. Хорошие источники этого органического соединения — рыба и курица. Витамины В12 и В2 Из-за недостатка витаминов B12 и B2 (рибофлавин) на языке, деснах и мягких тканях рта могут появиться язвы. Эти витамины предотвращают воспаление полости рта. Их дефицит приводит к тяжелым случаям гингивита, воспаления десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. Витамин В12 в большом количестве имеется в шпинате, миндале, макаронах из цельной пшеницы. А витамина B2 много в мясе, рыбе, молочных продуктах и сыре.

 

Витамин С

Витамин С нужен для поддержания в здоровом состоянии соединительной ткани десен. Если его недостаточно в организме, то могут расшататься зубы, а десны могут начать кровоточить. В общем, в этом случае серьезно повреждаются десны. Знаете ли вы, что цинга, острое заболевание десен, как раз и связана с нехваткой витамина С? Также следует отметить, что употребление витамина С с биофлавоноидами предотвращает образование зубного налета вокруг зубов. Источники биофлавоноидов: апельсины, абрикосы, вишня и т.д. Витамином С богаты цитрусовые, клубника, брокколи, сладкий перец и сладкий картофель.

Симптомы при дефиците:

  • Кровоточивость десен.
  • Язвочки и ранки на дёснах и в ротовой полости.
  • Расшатывание зубов.
  • Частые инфекционные заболевания.

 

Витамин D

Витамин D очень важен для здоровья полости рта, так как благодаря нему усваивается кальций. Недостаток кальция часто приводит к плохому развитию зубов, к заболеваниям десен и кариесу. Дефицит витамина D вызывает синдром жжения во рту. Симптомами этого хронического заболевания являются боль и жжение во рту, онемение, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений. По некоторым данным, этот синдром также может быть вызван нехваткой витамина В. Хорошие источники витамина D: яйца, рыба, молоко и печень трески. Всю дневную норму этого витамина вы можете получить, находясь 15 минут под солнечными лучами.

Симптомы при дефиците:

  • Сухость во рту.
  • Металлический привкус.
  • Кариес, крошение зубов

 

Витамин Е

Витамин Е является очень мощным антиоксидантом. Он полезен для восстановления тканей рта. Кроме того, он уменьшает болезненность десен у маленьких детей, когда у них режутся зубки. Витамин Е содержится в семенах подсолнечника, орехах, листовых зеленых овощах, рыбе, авокадо, арахисовом масле. Кальций Достаточное количество кальция в организме человека поддерживает в хорошем состоянии его зубы. Регулярное употребление этого минерала защищает зубную эмаль. Если организму не хватает кальция, то он автоматически берет его из костей, что приводит к их размягчению. Кальций быстро всасывается в кровь, поэтому его нужно употреблять в больших количествах. Кальций также защищает от остеопороза, заболевания, при котором снижается плотность костной ткани, в том числе и вокруг зубов. Кальций присутствует в молочных продуктах, зеленых листовых овощах, цветной капусте, бобовых, соевом молоке, миндале, сардинах, лососе, устрицах.

Симптомы при дефиците:

  • Сухость во рту.
  • Язвочки в ротовой полости.
  • Повышение чувствительности зубов

Фосфор

Фосфор, как и кальций, является составной частью зубов. Согласно научным исследованиям, для того, чтобы кальций хорошо впитался в организм, его нужно употреблять вместе с фосфором, которого много в молоке, сыре, йогурте, красном мясе, бобах, чечевице, орехах и в цельном зерне. Железо Из-за недостаточного количества железа в организме на языке может начаться воспаление, а во рту могут появиться язвы. Дело в том, что железо помогает поддерживать на необходимом уровне эритроциты благодаря чему иммунная система со всей эффективностью борется с болезнями и инфекциями. Хорошие источники железа: яйца, морепродукты, красное мясо, печень, отруби, зеленые листовые овощи.

Симптомы при дефиците:

  • Боль в суставах и костях.
  • Частые переломы костей.
  • Развитие анемии.
  • Подкожные кровоизлияния.
  • Пародонтоз

Калий

Калий незаменим при формировании и восстановлении костей, в том числе, конечно, и костей челюсти. Он защищает от остеопороза, участвует в регуляции окислительно- восстановительных процессов в организме. Калий необходим для свертывания крови (небольшие ранки в полости рта быстрей заживают). Калия много в бобовых, листовых зеленых овощах, молоке, йогурте, сыре, грибах, бананах, шиповнике, зеленом чае. Фторид В стоматологии фторид используется для противодействия разрушению зубной эмали. Обратите внимание, что фторид часто является одним из ингредиентов зубных паст. Его используют как раз для защиты зубной эмали и борьбы с кариесом. Фторид можно найти не только в зубной пасте, но и в некоторых продуктах. Так, например, его много в черном чае и в морепродуктах.

Симптомы при дефиците:

  • Носовые и желудочно-кишечные кровотечения.
  • Кровоточивость десен.
  • Подкожные кровоизлияния

Йод
Микроэлемент йод участвует практически во всех процессах жизнедеятельности организма. Он способствует впитыванию кальция, и таким образом помогает росту зубов и поддерживает их в хорошем состоянии. Йод необходим для правильной работы щитовидной железы. Если в функционировании щитовидной железы происходит сбой, то это приводит к проблемам с обменом веществ. Йод содержится в морских водорослях, моллюсках, кунжуте, чесноке.


Цинк


Микроэлемент цинк, если его достаточно в организме, контролирует уровень бактерий во рту. А эти бактерии, естественно, если их слишком много, разрушают зубы и ткани десен. Вот и приходится цинку внимательно следить, чтобы бактерии сильно не размножались во рту. Цинк в большом количестве содержится в красном мясе, сыре, устрицах, бобовых, грибах, тыквенных семечках и черном шоколаде.


Магний
Микроэлемент магний защищает зубную эмаль от истончения и разрушения, укрепляет ее. Этот микроэлемент содержится в капусте, шпинате, черном шоколаде.

 

Фолиевая кислота

При недостатке фолиевой кислоты (витамин В9) в рту возникают проблемы со слизистой оболочкой, языком, появляются язвочки (афтозный стоматит). В общем, для здоровья полости рта это очень важный витамин. Он содержится в листьях шпината и салата, петрушке, капусте, луке, картошке, мясе, печени, почках.

Врачи и диетологи утверждают, что чем разнообразнее рацион человека, тем меньший риск образования недостатка полезных веществ.

Для укрепления зубов и десен необходимо не только полноценно питаться, а и учитывать, что некоторые витамины и минералы не смогут нормально усваиваться без соблюдения определенных правил. К примеру, кальций не усваивается без витамина D. Поэтому, сколько рыбы ни есть, если в организме не хватает витамина D, то кальций из нее не усвоится. Витамин А полноценно усваивается только в компании с витамином Е. Поэтому, морковь рекомендуется употреблять вместе с растительным маслом.

Также источниками витаминов и минералов являются всевозможные ухаживающие средства для ротовой полости.

Врач-стоматолог-терапевт Высшей категории

Рудковская Елена Вацлавовна

 

Дефицит витаминов и минералов в организме

Опубликовано: 28.04.2018    Обновлено: 10.03.2021   Просмотров: 44875

Физиологически организм человека настроен на большие затраты энергии, к которым были привычны наши предки. Однако с развитием цивилизации энергозатраты современного человека снизились в 2-2,5 раза, а вот есть люди меньше не стали. В мире, полном стрессов, еда — простой способ получить удовольствие.

Чтобы сохранить здоровье, количество потраченных калорий должно равняться количеству полученных. Если это правило не действует, неизбежно накапливаются лишние килограммы, провоцирующие ожирение, атеросклероз, гипертонию и диабет. Поэтому, чтобы не набрать вес, необходимо есть меньше.

Но, уменьшая порции еды, мы неизбежно уменьшаем и количество полезных веществ, поступающих в организм. Это не только витамины, но и аминокислоты, и полифенольные соединения, и биофлавониды. Даже самый правильный рацион (2500 ккал в день) будет отставать от витаминной нормы на 20-30%! 

К чему приводит дефицит витаминов и минералов


Чаще всего дисбаланс витаминов и минералов возникает вследствие нарушений в питании — «жестких» диет или несбалансированного питания. Например, при низкоуглеводной диете из рациона исключаются крупы и хлеб — а это главные источники витаминов группы B.

Их дефицит может приводить к серьезным нарушениям со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем. В первую очередь страдают когнитивные функции: снижается память, ухудшается способность анализировать информацию, появляется постоянная усталость. Настроение портится, даже после 8-часового сна человек все равно просыпается «разбитым», раздраженным и беспокойным.

Причина — гиповитаминоз витамина B1 (тиамина). Физиологическая потребность в витамине B1 для взрослого человека — 1,5 мг/сутки. А тем, кто испытывает постоянный стресс, пьет слишком много кофе и чая, а таких сегодня большинство, тиамин необходим в первую очередь.

У 50-70% населения России отмечается также дефицит витаминов С и B6 (пиридоксин), который в форме кофермента принимает участие в поддержании иммунного ответа, а также участвует в обмене липидов, формировании красных кровяных клеток — эритроцитов. Недостаточное количество витаминов B6 и С может приводить к анемии, частым простудам, снижению защитных сил организма, гингивиту. В среднем в сутки человеку необходимо от 2,1-2,4 мг пиридоксина.

Еще один представитель витаминов группы B — пантотеновая кислота (витамин B5). Недостаточное количество B5 часто проявляется головокружением, головной болью, проблемами с кожей.

Если говорить о дефиците фолиевой кислоты, то ее может не доставать из-за низкого содержания белка в рационе, витамина С, других витаминов группы B (B6 и B12), приема антибиотиков и противозачаточных средств. Взрослым необходимо получать 400 мкг фолатов в сутки. Снижение количества фолиевой кислоты в организме происходит постепенно и проявляется различными нарушениями в работе пищеварительной системы.

Токсические эффекты витаминов и минералов

Название

Токсические эффекты

 

Витамин А

Кожные заболевания, воспаление поджелудочной железы, обострение желчнокаменной болезни.

Витамин Е

Диарея, повышение артериального давления, аллергические реакции, нарушение зрения, головная боль и головокружение, деминерализация костей, увеличивает риск геморрагического инсульта.

Витамин D

Снижение плотности костей, частые переломы, отложение кальция в мягких тканях и органах.

Кальций

Запоры, спазмы в животе, нарушения в работе сердца, почечная недостаточность, беспричинное снижение веса.

Как обнаружить проблему с помощью лабораторных тестов

Чтобы выяснить, достаточно ли в организме витаминов и минералов, врачи СИТИЛАБ разработали специальный профиль 99-00-801 – витаминный и минеральный комплекс «Источник здоровья». Он входит в серию «Экология жизни».

Исследования, включенные в данный профиль, позволяют одновременно выявить дефицит и/или переизбыток витаминов и минералов. Это поможет своевременно скорректировать нарушения и не допустить проблем со здоровьем. Кроме этого, в профиль включен комплексный анализ крови на наличие тяжелых металлов и микроэлементов, «передозировка» которыми может приводить к ухудшению самочувствия. Расшифровку результатов исследования предоставляет квалифицированный врач.

Состав профиля:

Будьте здоровы!

Как узнать, каких витаминов не хватает организму

Врач-терапевтВячеслав Бабин — медицинский директор и главный врач клиники «Рассвет» — рассказывает Men’s Health, как понять, нуждается ли ваш организм в дополнительной витаминной подпитке, и какой витамин в дефиците у россиян.


Авитаминоз — или дефицит витаминов — в предыдущие столетия был связан с тем, что разнообразные продукты, богатые витаминами, были не всем доступны. В определенный сезон их действительно не хватало организму: так, зимой на столе оказывалось меньше свежих фруктов, овощей и даже мясных продуктов.

С подобными ограничениями сталкивались также военнослужащие отдельных родов войск, например подводных, поэтому в длительных автономках в рацион обязательно добавляли витамины. В XVII–XVIII веках из-за отсутствия холодильников, низкой скорости передвижения судов многие моряки страдали от цинги, связанной с дефицитом витамина С. Сейчас свежие фрукты и овощи доступны круглый год, и поэтому пищевой авитаминоз встречается гораздо реже.

В отдельных случаях авитаминозы все же развиваются. Так, дефицит тиамина (витамина В1), витамина С и некоторых других витаминов иногда отмечается в странах с низким уровнем жизни, после крупных катаклизмов с разрушением инфраструктуры, а также в лагерях беженцев. К нехватке витаминов могут приводить жесткие диеты и голодание, особенно в сочетании с курением, злоупотреблением алкоголем, а также некоторые заболевания кишечника, операции на желудочно-кишечном тракте, бесконтрольный прием лекарств и БАДов. При этом нужно понимать, что для развития дефицита водорастворимых витаминов (группы В и С) требуется несколько недель или месяцев ограничений в пище. Недостаток жирорастворимых витаминов и витамина В12 при этом развивается не раньше чем через год, так как в организме формируются хорошие запасы.

Поэтому, если вы сознательно не начинаете каждый свой день со стакана водки или виски, не проживаете годами без еды в горах, не путешествуете месяцами напролет в одиночной кругосветке, не сидите на сложных одухотворяющих диетах, не имеете тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта (а уж поверьте, вы бы о них знали) — вам не нужно определять уровень витаминов.

Но есть одно исключение, и связано оно в большей степени с Россией и некоторыми другими странами.

Речь идет о витамине D. Он вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей (холекальциферол, или витамин D3), а также содержится в некоторых продуктах, таких как рыба, рыбий жир, некоторые водоросли, в меньшей степени в яичном желтке, растительных маслах, животных жирах, печени животных (эргокальциферол, или витамин D2) и, соответственно, попадает в организм человека при их употреблении.

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора, а значит, необходим для поддержания прочности костей. Также этот витамин участвует в регуляции обменных процессов, влияет на синтез ряда гормонов, деление клеток. Сегодня активно обсуждается влияние дефицита этого витамина на развитие ожирения, раннее старение, частые простудные заболевания, развитие патологии нервной системы, увеличение частоты обострений бронхиальной астмы, псориаз и витилиго. У пожилых людей недостаток этого витамина может привести к размягчению костей, или остеомаляции, из-за потери костной массы и, как следствие, к переломам.

Нужно понимать, что за короткий летний период даже на южном побережье Средиземного моря устранить дефицит и пополнить впрок закрома необходимым количеством витамина D не представляется возможным, тем более что нам, светлокожим, еще и загорать нужно с хорошей солнечной защитой, иначе — ожоги и повышение риска рака кожи. Из этого следует вывод, что нужен регулярный прием витамина D в профилактической дозе 600–1000 МЕ в сутки с периодическим контролем в организме.

И соответственно, ответ на вопрос: витамин D — это единственный витамин, уровень которого требуется регулярно контролировать в организме. Узнать, есть или нет дефицит, можно с помощью анализа крови на 25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D) в любой сетевой лаборатории.


Цианокобаламин (витамин B-12) Перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Действие некоторых лекарств может измениться, если вы одновременно принимаете другие лекарства или продукты растительного происхождения. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов или привести к тому, что ваши лекарства не будут работать должным образом. Эти лекарственные взаимодействия возможны, но не всегда происходят. Ваш врач или фармацевт часто может предотвратить взаимодействие или управлять им, изменив то, как вы принимаете лекарства, или внимательно наблюдая за ними.

Чтобы помочь вашему врачу и фармацевту оказать вам наилучшую помощь, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), прежде чем начинать лечение с помощью этого продукта. При использовании этого продукта не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых других лекарств, которые вы используете, без одобрения вашего врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: препараты, влияющие на костный мозг (например, хлорамфеникол), витамины/пищевые добавки, содержащие внутренний фактор.

Некоторые лекарства могут снижать всасывание витамина B12, в том числе: колхицин, метформин, препараты калия пролонгированного действия, антибиотики (такие как гентамицин, неомицин, тобрамицин), противосудорожные препараты (такие как фенобарбитал, фенитоин, примидон), лекарства для лечения изжоги (например, блокаторы Н3, включая циметидин/фамотидин, ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол/лансопразол).

Витамин B12 входит в состав многих комбинированных витаминных и пищевых продуктов.Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, содержащие цианокобаламин, витамин B12 или гидроксокобаламин.

Цианокобаламин может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов (включая внутренний фактор, анализы крови на другие виды анемии), что может привести к ложным результатам. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Некоторые препараты могут мешать лабораторным анализам уровня витамина B12, что может привести к ложным результатам. Сообщите персоналу лаборатории и всем своим врачам, если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов: антибиотики (например, амоксициллин, эритромицин), метотрексат, пириметамин.

Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Ведите список всех продуктов, которые вы используете. Поделитесь этим списком со своим врачом и фармацевтом, чтобы снизить риск серьезных проблем с приемом лекарств.

Как Майкл Холик продал Америке витамин D и заработал на этом процессеKaiser Health News

(Юта Онода для The New York Times)

Энтузиазм доктора Майкла Холика в отношении витамина D можно охарактеризовать как экстремальный.

Эндокринолог из Бостонского университета, который, возможно, больше, чем кто-либо другой, ответственен за создание продаж витамина D на миллиард долларов и непреодолимую силу тестирования, повышает его собственный уровень с помощью добавок и обогащенного молока.Когда он катается на велосипеде на улице, он не наносит солнцезащитный крем на конечности. Он написал оды длиною в книгу витамину D и в нескольких научных статьях предупреждал о «пандемии дефицита витамина D», которая объясняет болезни и субоптимальное здоровье во всем мире.

Его фиксация настолько сильна, что распространяется на динозавров. Что, если реальная проблема с этим астероидом 65 миллионов лет назад была не в недостатке пищи, а в слабых костях, вызванных недостатком солнечного света? «Иногда я думаю, — писал Холик, — динозавры умерли от рахита и остеомаляции?»

Роль

 Холика в составлении национальных руководств по витамину D, а также признание его идеи основными врачами и гуру здорового образа жизни помогли увеличить продажи добавок до 936 миллионов долларов в 2017 году.Это в девять раз больше, чем за предыдущее десятилетие. Лабораторные тесты на дефицит витамина D также выросли: в 2016 году врачи заказали более 10 миллионов для пациентов Medicare, что на 547 процентов больше, чем в 2007 году, и обошлось в 365 миллионов долларов. Примерно каждый четвертый взрослый в возрасте 60 лет и старше в настоящее время принимает добавки с витамином D.

Но немногие из американцев, охваченных повальным увлечением витамином D, вероятно, знают, что индустрия направила Холику много денег. Расследование Kaiser Health News показало, что он использовал свое видное положение в медицинском сообществе для продвижения методов, которые приносят финансовую выгоду корпорациям, которые дали ему сотни тысяч долларов, включая производителей лекарств, соляриев и одну из крупнейших коммерческих лабораторий страны. .

В одном из интервью Холик признал, что работал консультантом в компании Quest Diagnostics, которая проводит тесты на витамин D, с 1979 года. Д.”

Несомненно, гормон важен. Без его достаточного количества кости могут стать тонкими, ломкими и деформированными, вызывая состояние, называемое рахитом у детей и остеомаляцией у взрослых. Вопрос в том, сколько витамина D полезно для здоровья, а какой уровень представляет собой дефицит.

Решающая роль Холика в формировании этих дебатов пришлась на 2011 год. В конце прошлого года престижная Национальная медицинская академия (тогда известная как Институт медицины), группа независимых научных экспертов, выпустила всеобъемлющий 1132-страничный отчет о витаминах. Дефицит Д. Он пришел к выводу, что подавляющее большинство американцев получают много гормона через диету и солнечный свет, и посоветовал врачам проверять только пациентов с высоким риском заболеваний, связанных с витамином D, таких как остеопороз.

Несколько месяцев спустя, в июне 2011 года, Холик руководил публикацией отчета, в котором высказывалась совершенно иная точка зрения. Статья в рецензируемом журнале Clinical Endocrinology & Metabolism была написана от имени Эндокринного общества, передовой профессиональной группы, чьи рекомендации широко используются больницами, врачами и коммерческими лабораториями по всей стране, включая Quest. Общество приняло позицию Холика о том, что «дефицит витамина D очень распространен во всех возрастных группах», и выступило за огромное расширение тестирования на витамин D, нацеленного на более чем половину населения Соединенных Штатов, включая чернокожих, латиноамериканцев или людей с ожирением — групп, которые склонны иметь более низкий уровень витамина D, чем другие.

Рекомендации стали неожиданной финансовой удачей для индустрии витамина D. Поддерживая столь широкое тестирование, Эндокринное общество привлекло больше внимания к Quest и другим коммерческим лабораториям. Тесты на витамин D в настоящее время являются пятыми по распространенности лабораторными тестами, покрываемыми Medicare.

Рекомендации принесли пользу производителям витамина D еще одним важным способом. В отличие от Национальной академии, которая пришла к выводу, что у пациентов достаточно витамина D, когда их уровень в крови составляет 20 нанограммов на миллилитр или выше, Эндокринное общество заявило, что уровни витамина D должны быть намного выше — по крайней мере, 30 нанограммов на миллилитр.Многие коммерческие лаборатории, в том числе Quest и LabCorp, приняли более высокий стандарт.

Тем не менее, нет никаких доказательств того, что люди с более высоким уровнем здоровья более здоровы, чем люди с более низким уровнем, сказал доктор Клиффорд Розен, старший научный сотрудник Исследовательского института Медицинского центра штата Мэн и соавтор отчета Национальной академии. По его словам, использование более высокого стандарта Эндокринного общества создает видимость эпидемии, потому что 80 процентов американцев считают, что у них недостаточно витамина D.

«Мы видим, что людей постоянно тестируют и лечат, основываясь на большом количестве желаемого за действительное, что вы можете принимать добавки, чтобы быть здоровее», — сказал Розен.

Пациентам с низким уровнем витамина D часто назначают добавки и дают указание пройти повторное обследование через несколько месяцев, сказал доктор Алекс Крист, семейный врач и вице-председатель Целевой группы профилактических служб США, группы экспертов, которая дает рекомендации по здоровью. Затем многие врачи повторяют тест один раз в год. Крист сказал, что для лабораторий «в их финансовых интересах» маркировать пациентов с низким уровнем витамина D.

В книге 2010 года «Решение витамина D» Холик дал читателям советы, чтобы побудить их сдать кровь на анализ. Для читателей, обеспокоенных потенциальными наличными расходами на тесты на витамин D — они варьируются от 40 до 225 долларов — Холик перечислил точные коды возмещения, которые врачи должны использовать при запросе страхового покрытия. «Если они используют неправильный код при подаче заявления в страховую компанию, они не получат возмещения, и вам придется заплатить за тест», — написал Холик.

Холик признал финансовые связи с Quest и другими компаниями в заявлении о раскрытии финансовой информации, опубликованном в соответствии с рекомендациями Эндокринного общества. В интервью он сказал, что работа в Quest в течение четырех десятилетий — в настоящее время ему платят 1000 долларов в месяц — не повлияла на его медицинские рекомендации. «Я не получу никаких дополнительных денег, если они продадут один тест или 1 миллиард», — сказал Холик.

Представитель Quest Венди Бост сообщила, что компания обращается за советом к ряду опытных консультантов.«Мы твердо уверены, что возможность работать с ведущими экспертами в этой области, будь то витамин D или другая область, означает более высокое качество и лучшую информацию как для наших пациентов, так и для врачей», — сказал Бост.

С 2011 года интересы Холика поддерживаются индустриально-оздоровительным комплексом. Сайт Гвинет Пэлтроу, Goop, цитирует его текст. Доктор Мехмет Оз описал витамин D как «вещь № 1, в которой вам нужно больше», рассказывая своей аудитории, что он может помочь им избежать сердечных заболеваний, депрессии, увеличения веса, потери памяти и рака.А на веб-сайте Опры Уинфри читателям сообщается, что «знание уровня витамина D может спасти вам жизнь». Гормоны продвигали традиционные врачи, в том числе доктор Уолтер Уиллетт, широко уважаемый профессор Гарвардской медицинской школы.

Сегодня, спустя семь лет после противоречивых научных выводов, лидеры доклада Национальной академии изо всех сил пытаются быть услышанными, несмотря на шумиху о новых таблетках для загара.

«Нет никакой «пандемии», — сказала в интервью А. Кэтрин Росс, профессор Пенсильванского университета и председатель комитета, написавшего отчет.«Нет массовой проблемы».

Связи с производителями лекарств и соляриями

В книге «Решение витамина D» Холик описывает свою рекламу витамина D как крестовый поход в одиночестве. «Фармацевтические компании могут продавать страх, — пишет он, — но они не могут продавать солнечный свет, поэтому польза солнца для здоровья не рекламируется».

Тем не менее, Холик также имеет обширные финансовые связи с фармацевтической промышленностью. Согласно базе данных Open Payments Medicare, которая отслеживает платежи от производителей лекарств и устройств, с 2013 по 2017 год он получил почти 163 000 долларов от фармацевтических компаний.Компании, платившие ему, включали Sanofi-Aventis, которая продает добавки с витамином D; Shire, производящая препараты для лечения гормональных нарушений, содержащие витамин D; Amgen, который занимается лечением остеопороза; и Roche Diagnostics и Quidel Corp., которые производят тесты на витамин D.

В базу данных включены только платежи, сделанные с 2013 года, но записи Холика о компенсациях от фармацевтических компаний начались до этого. В своей книге 2010 года он описывает поездку в Южную Африку с «выступлениями от имени фармацевтической компании», президент и исполнительный директор которой присутствовали в аудитории.

Связи

Холика с кожевенной промышленностью также привлекли внимание. Хотя Холик сказал, что не поддерживает солярий, он назвал солярии «рекомендуемым источником» витамина D «при умеренном использовании».

Доктор Майкл Холик описал солярии, которые Международное агентство по изучению рака с тех пор классифицирует как канцерогенные, как «рекомендуемый источник» витамина D «при умеренном использовании». (Rick Friedman/Corbis через Getty Images)

Холик подтвердил получение денег на исследования от UV Foundation — некоммерческого подразделения ныне несуществующей Ассоциации соляриев в помещении, — которая с 2004 по 2006 год выделила Бостонскому университету 150 000 долларов, предназначенных для исследований Холика.Международное агентство по изучению рака классифицировало солярии как канцерогенные в 2009 году.

В 2004 году ассоциации кожевенной промышленности побудили доктора Барбару Гилкрест, которая в то время возглавляла отделение дерматологии Бостонского университета, попросить Холика уйти из отдела. Он так и сделал, но остается профессором кафедры эндокринологии, диабета, питания и управления весом медицинской школы.

В «Растворе витамина D» Холик написал, что он был «вынужден» отказаться от своей должности из-за его «стойкой поддержки разумного пребывания на солнце.Он добавил: «Мне стыдно за то, что я бросил вызов одной из догм дерматологии».

Хотя на веб-сайте Холика он указан как член Американской академии дерматологии, пресс-секретарь академии Аманда Джейкобс заявила, что в настоящее время он не является ее членом.

Доктор Кристофер Маккартни, председатель подкомитета Эндокринологического общества по клиническим руководствам, сказал, что общество ввело более строгую политику в отношении конфликта интересов с тех пор, как были опубликованы его рекомендации по витамину D. Текущая политика общества не позволит председателю комитета по написанию рекомендаций иметь финансовые конфликты.

Чудо-таблетка теряет свой блеск

Энтузиазм в отношении витамина D среди медицинских экспертов в последние годы угас, так как строгие клинические испытания не подтвердили преимущества, предполагаемые ранними предварительными исследованиями. Серия испытаний не обнаружила доказательств того, что витамин D снижает риск развития рака, сердечных заболеваний или падений у пожилых людей. И большинство ученых говорят, что недостаточно доказательств того, может ли витамин D предотвратить хронические заболевания, не связанные с костями.

Хотя количество витамина D в типичной ежедневной добавке обычно считается безопасным, его можно принять слишком много. В 2015 году статья в Американском медицинском журнале связала уровень в крови всего 50 нанограммов на миллилитр с повышенным риском смерти.

Некоторые исследователи говорят, что витамин D, возможно, никогда не был той чудодейственной таблеткой, которой он казался. У больных людей, которые остаются в помещении, как правило, низкий уровень витамина D; их плохое здоровье, вероятно, является причиной их низкого уровня витамина D, а не наоборот, сказал доктор.Джоанн Мэнсон, руководитель отдела профилактической медицины в больнице Brigham and Women’s Hospital в Бостоне. Только действительно тщательные исследования, в которых некоторым пациентам случайным образом назначают прием витамина D, а другим — плацебо, могут дать окончательные ответы на вопрос о витамине D и здоровье. Мэнсон возглавляет одно такое исследование с участием 26 000 взрослых, которое, как ожидается, будет опубликовано в ноябре.

Ряд страховых компаний и экспертов в области здравоохранения начали рассматривать повсеместное тестирование витамина D как ненужное и дорогое. В 2014 году У.S. Целевая группа по профилактическим услугам заявила, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать рутинный скрининг витамина D. В апреле целевая группа настоятельно рекомендовала пожилым людям за пределами домов престарелых избегать приема добавок витамина D для предотвращения падений.

В 2015 году Excellus BlueCross BlueShield опубликовала анализ, в котором подчеркивается чрезмерное использование тестов на витамин D. В 2014 году страховая компания потратила 33 миллиона долларов на 641 000 тестов на витамин D. «Это астрономическая сумма денег», — сказал доктор.Ричард Локвуд, вице-президент Excellus и главный врач по управлению использованием. Более 40 процентов пациентов, прошедших тестирование на Excellus, не имели медицинских показаний для прохождения скрининга.

По словам Локвуда, несмотря на усилия Excellus обуздать тесты, потребление витамина D остается высоким. «Очень трудно изменить привычки», — сказал он, добавив: «Медицинское сообщество не сильно отличается от остального мира, и мы попадаем в причуды».

Освещение KHN, связанное со старением и улучшением ухода за пожилыми людьми, частично поддерживается The John A.Хартфордский фонд.

Лиз Сабо: [email protected], @LizSzabo

Похожие темы

Старение Медицинская промышленность Медикэр Фармацевтика Общественное здравоохранение Расследование Лечение Избыток

Большинству людей не нужны тесты на витамин D

ROCHESTER — Почти девять из 10 жителей северной части штата Нью-Йорк не имеют медицинских показаний для проверки уровня витамина D, однако поставщики медицинских услуг и пациенты продолжают часто запрашивать тест, согласно анализу, опубликованному сегодня компанией Excellus BlueCross BlueShield.

В прошлом году 641 000 жителей северной части штата Нью-Йорк прошли тестирование на уровень витамина D, и около 42 процентов сделали это без медицинских показаний. Как правило, кандидатами на тестирование являются только люди с определенными заболеваниями, включая, помимо прочего, остеопороз, заболевания почек и печени, синдромы мальабсорбции, заболевания костей и некоторые эндокринные заболевания. Пожилые люди и некоторые беременные или кормящие женщины также могут рассчитывать на то, что их врачи порекомендуют тестирование на витамин D.

«Даже при наличии медицинских показаний для тестирования на дефицит витамина D обоснованно ставить под сомнение необходимость теста, потому что результат не обязательно изменит лечение», — сказал Мэтью Бартелс, M.Д., медицинский директор Excellus BCBS по улучшению здравоохранения. «Если ваш врач подозревает низкий уровень витамина D, может быть достаточно принимать безрецептурные добавки или получать больше витамина D из своего рациона».

Широко распространенное тестирование связано с потенциально ненужным лечением добавками, повторным тестированием и увеличением медицинских расходов. В среднем тест на дефицит витамина D может стоить 50 долларов и обычно покрывается медицинской страховкой. В 2014 году в северной части штата Нью-Йорк на тестирование витамина D было потрачено около 33 миллионов долларов, согласно инфографике Excellus BCBS «Тесты на витамин D.Высокие дозы рецептурных добавок витамина D могут быть платными для пациента, в зависимости от его или ее уровня медицинской страховки.

Витамин D является важным витамином для функционирования нашего организма. Он помогает нашему организму усваивать кальций, который поддерживает наши кости и мышцы, включая сердце, здоровыми и сильными. «Большинство людей получают достаточное количество витамина D через пищу, которую они едят, и время, которое они проводят на солнце», — сказал Бартелс.

«Прошлые исследования связывали дефицит витамина D с многочисленными состояниями, такими как болезни сердца и рак, поэтому пациенты и врачи стали требовать больше тестов», — сказал Бартелс.«Более свежий критический анализ этих отчетов показывает существенные недостатки, что заставляет многих в медицинском сообществе усомниться в необходимости повсеместного тестирования».

Целевая группа профилактических служб США недавно обнаружила, что текущих медицинских данных недостаточно для оценки баланса пользы и вреда скрининга дефицита витамина D у бессимптомных взрослых.

Американское общество клинической патологии предоставило следующую рекомендацию для журнала Choose Wisely®: «У многих людей низкий уровень витамина D, но лишь немногие имеют серьезно низкий уровень.Большинству из нас не нужен тест на витамин D. Нам просто нужно внести простые изменения, чтобы мы получали достаточно витамина D».

Choose Wisely — это инициатива Фонда Американского совета по внутренним болезням (ABIM), которая включает более 300 рекомендаций по уходу, представленных специализированными медицинскими обществами, возглавляемыми врачами, для улучшения качества помощи и поощрения разговоров между врачами и пациентами об услугах, которые могут быть ненужными и может причинить вред.

Bartels отметил, что рекомендуемая суточная доза витамина D с пищей и/или добавками составляет 600 международных единиц для лиц в возрасте 70 лет и младше и 800 международных единиц для лиц старше 70 лет.«Чтобы убедиться, что вы действительно потребляете рекомендуемое количество, не помешает принимать поливитамины или добавки с витамином D», — сказал он.

Помимо поливитаминов и добавок с витамином D, в инфографике Excellus BCBS жир печени трески, лосось и тунец перечислены как продукты с высоким содержанием витамина D. Другие, более часто потребляемые продукты, такие как молоко, хлопья и апельсиновый сок, обогащены витамином D.

Наш организм также может вырабатывать весь необходимый нам витамин D в течение года, получая от 5 до 30 минут солнца два раза в неделю весной, летом и осенью.Целевая группа по профилактическим услугам США не рекомендует пребывание на солнце как способ повысить уровень витамина D, поскольку это увеличивает риск развития рака кожи.

«Реальность такова, что только у каждого десятого жителя северной части штата Нью-Йорк есть медицинские причины для прохождения тестирования», — сказал Бартельс, добавив, что трудно определить нормальный уровень витамина D. Люди с более темной пигментацией кожи могут иметь низкий уровень витамина D, как и люди, чей индекс массы тела классифицирует их как страдающих ожирением. Неясно, связаны ли низкие уровни витамина D с неблагоприятными последствиями для здоровья.

«Медицинских доказательств каких-либо преимуществ рутинного тестирования на дефицит витамина D у здоровых взрослых и детей недостаточно», — заключил Бартелс. «Целью Excellus BCBS при рассмотрении данных и публикации инфографики по этому вопросу является поощрение информированных дискуссий между пациентами и их врачами».

Для получения дополнительной информации от «Разумный выбор» в Consumer Reports перейдите по адресу: 

.

http://consumerhealthchoices.org/wp-content/uploads/2014/02/ChoosingWiselyVitaminDASCP-ER.пдф

О Excellus BlueCross BlueShield
Excellus BlueCross BlueShield, некоммерческий независимый лицензиат ассоциации BlueCross BlueShield, является частью группы компаний, которые финансируют и предоставляют жизненно важные медицинские услуги примерно 1,6 миллионам человек в северной части штата Нью-Йорк. Excellus BlueCross BlueShield предоставляет доступ к высококачественному и доступному медицинскому страхованию, включая ценные ресурсы, связанные со здоровьем, которые наши участники используют каждый день, такие как экономичные скидки на отпускаемые по рецепту лекарства и инструменты отслеживания состояния здоровья.Чтобы узнать больше, посетите сайт excellusbcbs.com.

 

Доктор Бест

Заказы, выполненные iHerb

ВЕЛИКОЛЕПНЫЙ МИНЕРАЛ

Наша линия бестселлеров №1 в Doctor’s Best пользуется популярностью во всем мире.

ВЕСНА К ИММУНИТЕТУ

Лучший способ C.

СИЛА В УХОДЕ ЗА КОЖЕЙ

Поддержите свою кожу на клеточном уровне.Doctor’s Best Doc’s Kids, Жевательные конфеты с витамином D3, полностью натуральные фрукты, 25 мкг (1000 МЕ), 60 натуральных фруктовых пектиновых жевательных резинок

Doctor’s Best Doc’s Kids, Жевательные конфеты с витамином D3, полностью натуральные фрукты, 25 мкг (1000 МЕ), 60 жевательных конфет с натуральным фруктовым пектином

Обычная цена
10 долларов.99
Цена продажи
$10,99
Обычная цена
$10,99
Цена за единицу
/за

Распроданный

Doctor’s Best Doc’s Kids, Жевательные конфеты с витамином D3, полностью натуральные фрукты, 25 мкг (1000 МЕ), 60 натуральных фруктовых пектиновых жевательных резинок

Doctor’s Best Doc’s Kids, Жевательные конфеты с витамином D3, полностью натуральные фрукты, 25 мкг (1000 МЕ), 60 жевательных конфет с натуральным фруктовым пектином

Обычная цена
10 долларов.99
Цена продажи
$10,99
Обычная цена
$10,99
Цена за единицу
/за

Распроданный

Имбирь

Как раз то, что доктор прописал.Поддерживает здоровый желудок.

Вскоре

28.01.22

Лучший магний точно
Опубликовано 24 февраля 2022 г.|Проверенная покупка|Отзыв с вознаграждением
У меня сильно беспокоили ноги, и мне было трудно спать более нескольких часов ночью.Однако, проведя некоторые исследования, я понял, что мне нужна лишь крошечная доза магния в 200 мг в день, чтобы избавиться от моей проблемы. Теперь у меня больше нет этой проблемы! Лучшее время для меня, чтобы принимать их перед сном, и это действительно помогает мне получить столь необходимый отдых. А мне очень помог этот магний от Doctor’s best

Клиент iHerb

28.01.22

Отлично!
Опубликовано 3 ноября 2021 г. | Подтвержденная покупка | Обзор с вознаграждением
CoQ10 имеет так много преимуществ, что я купил большую банку 360 Caps для всей семьи.CoQ10 действует как антиоксидант, который защищает клетки от повреждений и играет важную роль в обмене веществ. Исследования показали, что BioPerine увеличивает абсорбцию CoQ10. Добавки CoQ10 могут немного снизить кровяное давление. Он также используется при сердечной недостаточности и других сердечных заболеваниях. CoQ10 может помочь при мышечных болях и проблемах с печенью, при приеме препаратов от холестерина статинового типа. CoQ10 может замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера.

ТатьянаЛ

28.01.22

Отлично!
Опубликовано 11 декабря 2021 г.|Подтвержденная покупка|Отзыв с вознаграждением
Ингредиентом является кверцетин.Бромелайн включен для улучшения биодоступности кверцетина, чтобы больше кверцетина всасывалось в кровоток. Кверцетин является мощным антиоксидантом. Это было связано с улучшением физической активности и уменьшением воспаления, артериального давления и уровня сахара в крови. Кроме того, он может обладать иммунозащитными, противоаллергическими и противораковыми свойствами. Основное преимущество, которое я заметил, заключается в том, что меньшее чихание помогло моей дыхательной системе. Он способен ингибировать гистамин, что уменьшает такие симптомы, как чихание.

Клиент iHerb

Используйте стрелки влево/вправо для перемещения по слайд-шоу или проведите пальцем влево/вправо при использовании мобильного устройства

Амазон.com: Doctor’s Best Витамин D3 5000 МЕ для здоровых костей, зубов, поддержки сердца и иммунитета, без ГМО, без глютена, без сои, 360 штук (упаковка из 1) : Health & Household

Что такое витамин D3 от Doctor’s Best?

Doctor’s Best Витамин D3 поддерживает здоровую плотность и структуру костей, поскольку он необходим для оптимального усвоения кальция. Более того, это питательное вещество усиливает и регулирует иммунную функцию, поддерживает оптимальную сердечно-сосудистую функцию и улучшает клеточную функцию.Он состоит из D3, природной формы витамина D. Исследования показывают, что дополнительный витамин D3 (холекальциферол) значительно эффективнее превращается в активный витамин D в организме, чем витамин D2 (эргокальциферол). Это делает витамин D3 предпочтительной дополнительной формой этого питательного вещества. Дефицит витамина D распространен более чем у 75% американцев с дефицитом этого питательного вещества. Люди, которые живут в северной половине Соединенных Штатов, подвергаются большему риску дефицита витамина D из-за недостатка солнечного света.*

Как это работает?

Витамин D, поступающий с пищей или подвергающийся воздействию солнца, требует двух шагов активации в организме. Первая активация происходит в печени, а вторая активация происходит в почках, что позволяет регулировать метаболизм кальция. Рецепторы витамина D присутствуют по всему телу, в таких тканях, как кожа, хрящи, сердце, предстательная железа, кости и кишечник, поэтому второй этап активации также происходит в местных тканях. Витамин D играет роль в большинстве органов и систем организма.Он похож на гормон, взаимодействует с более чем 200 различными генами и играет важную регулирующую роль в качестве метаболического активатора множества метаболических процессов. Он действует как «молекулярный переключатель», влияя на экспрессию нескольких генов. Поэтому активированный витамин D не только влияет на здоровье костей, но и участвует в поддержании функции иммунной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата.*

Почему мне следует принимать витамин D3 от Doctor’s Best?

Хотя витамин D3 наиболее известен своей ролью в улучшении усвоения кальция, он обладает многочисленными преимуществами.За последние несколько лет исследования были сосредоточены на важнейших функциях этого витамина и роли, которую он играет в большинстве органов и систем организма. Основным источником витамина D является солнечный свет, но использование солнцезащитного крема, ограниченное время пребывания на солнце и цвет кожи являются факторами, которые затрудняют получение достаточного количества витамина D от солнца. Doctor’s Best использует витамин D3, который более эффективно преобразуется в активный витамин D в организме.*

Тиамин: лекарство для лечения дефицита витамина B1 (или тиамина)

Если вам или вашему ребенку прописали тиамин, при его приеме следуйте инструкциям врача.

Если вы купили тиамин в аптеке или магазине, следуйте инструкциям на упаковке.

Сколько я возьму?

Доза будет варьироваться в зависимости от того, зачем вам нужен тиамин и был ли он назначен врачом.

Легкий дефицит тиамина – обычная доза для взрослых составляет от 25 мг до 100 мг один раз в день.

Тяжелый дефицит тиамина – обычная доза для взрослых составляет 100 мг 2 или 3 раза в день.

Если вашему ребенку прописан тиамин, врач будет использовать вес вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Тиамин можно принимать независимо от приема пищи.

Таблетку проглотить целиком, запив водой. Если вам трудно принимать таблетки, разломите таблетку пополам, используя линию посередине. Возьмите обе половинки отдельно.

Увеличится или уменьшится моя доза?

Для лечения дефицита витамина B1 ваша доза обычно остается неизменной до тех пор, пока ваши уровни не вернутся к норме и ваши симптомы не улучшатся.

Как только ваши уровни в норме, ваш врач, вероятно, назначит вам более низкую дозу, чтобы убедиться, что у вас снова не возникнет дефицит.

Что, если я забуду взять его?

Отсутствие 1 или 2 доз по ошибке, вероятно, не будет иметь большого значения. Но если у вас дефицит витаминов и вы постоянно забываете принимать тиамин, обратитесь за советом к врачу.

Если вы забыли принять тиамин, примите пропущенную дозу, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае пропустите пропущенную дозу и просто примите следующую, как обычно.

Не принимайте 2 дозы, чтобы компенсировать забытую.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить фармацевта посоветовать другие способы, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Поговорите со своим врачом, если вам прописали тиамин и вы хотите прекратить его прием по какой-либо причине.

Что, если я возьму слишком много?

Тиамин, как правило, очень безопасное лекарство.Прием слишком большого количества вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку.

Если вы беспокоитесь, обратитесь к фармацевту или врачу.

Витамин B12 — Testing.com

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Венепункция. Обновлено 26 апреля 2019 г. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Анемия. Обновлено 6 февраля 2020 г. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000560.htm

г. н.э.ЯВЛЯЮСЬ. Медицинская энциклопедия. Внутренний фактор. Обновлено 6 февраля 2020 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/002381.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Злокачественная анемия. Обновлено 6 февраля 2020 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000569.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Витамин В12-дефицитная анемия. Обновлено 6 февраля 2020 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000574.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Уровень витамина В12. Обновлено 6 февраля 2020 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003705.htm

А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Периферическая невропатия. Обновлено 25 июня 2020 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000593.htm

Американский совет внутренних болезней. Референтные диапазоны лабораторных испытаний ABIM. Обновлено в июле 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.пдф

Браунштейн Э.М. Мегалобластные макроцитарные анемии. Профессиональная версия руководств Merck. Обновлено в сентябре 2021 г. По состоянию на 2 ноября 2021 г.

Бродский Р.А. Макроцитоз/макроцитарная анемия. В: Mentzer WC, изд. До настоящего времени. Обновлено 16 августа 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/macrocytosis-macrocytic-anemia

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Второй отчет CDC о питании. Обновлено в 2012 г. По состоянию на 2 ноября 2021 г. https://www.cdc.gov/nutritionreport/pdf/Nutrition_Book_complete508_final.pdf

Фэрфилд КМ. Витаминные добавки в профилактике заболеваний. В: Серия D, изд. До настоящего времени. Обновлено 21 мая 2021 г. По состоянию на 28 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/vitamin-supplementation-in-disease-prevention

Хариз А., Бхаттачарья П.Т. Мегалобластная анемия. В: StatPearls. Обновлено 11 октября 2021 г. По состоянию на 27 октября 2021 г.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537254/

Джонсон LE. Дефицит витамина В12 (пернициозная анемия). Профессиональное издание руководств Merck. Обновлено в ноябре 2020 г. По состоянию на 27 октября 2021 г.

Langan RC, Goodbred AJ. Дефицит витамина B12: распознавание и управление. Семейный врач . 2017;96(6):384-389.

Ли Д.Ю. Дефицит витаминов и минералов при воспалительных заболеваниях кишечника.В: Кейн С.В., Мотиль К.Дж., Хейман М.Б., ред. До настоящего времени. Обновлено 21 января 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г.

Означает РТ, Фэрфилд КМ. Лечение дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. В: Mentzer WC, изд. До настоящего времени. Обновлено 26 марта 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-vitamin-b12-and-folate-deficiencies

Означает РТ, Фэрфилд КМ. Клинические проявления и диагностика недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты.В: Mentzer WC, изд. До настоящего времени. Обновлено 2 июня 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-vitamin-b12-and-folate-deficiency

Означает РТ, Фэрфилд КМ. Причины и патофизиология дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. В: Tirnauer JS, изд. WC, изд. До настоящего времени. Обновлено 16 июня 2021 г. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/causes-and-pathophysiology-of-vitamin-b12-and-folate-deficiencies

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Деменция. 28 октября 2021 г. По состоянию на 29 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/dementia.html

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Тест на мутацию MTHFR. Обновлено 26 августа 2021 г. По состоянию на 30 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/mthfr-mutation-test/

Национальный институт сердца, легких и крови. Анализы крови. Дата неизвестна. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения.Информационный бюллетень о витамине B12 для медицинских работников. Обновлено 6 апреля 2021 г. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. Информационный бюллетень о витамине B12 для потребителей. Обновлено 7 июля 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-Consumer/

Национальная организация по редким заболеваниям: мегалобластная анемия.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.