Гинеколог елена березовская сайт: 🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

Елена Березовская — 1000 вопросов и ответов по гинекологии читать онлайн бесплатно

Елена Петровна Березовская

1000 вопросов и ответов по гинекологии

© Березовская Е. П., текст, 2015

© Оформление. ООО «Издательство «Э», 2017

Дорогие читатели, поводом для написания этой книги послужили многочисленные вопросы, задаваемые посетителями медицинского портала Likar.Info, на котором я проводила консультации уже на протяжении нескольких лет.

На фоне развития новых технологий, компьютеризации многих процессов и достижений науки любая отрасль человеческой деятельности претерпевает соответствующие изменения. Современная медицина не исключение и активно подвержена постоянным изменениям как в изучении и понимании причин возникновения болезней, так и в использовании новых методов лечения заболеваний и их профилактики. Из индустриальной эры мы перешли в информационную.

Темпы достижений науки и развития новых отраслей медицины настолько быстрые, что многие врачи не успевают обновлять свои знания, продолжая пользоваться привычными и уже устаревшими методами диагностики и схемами лечения, используя на сегодняшний день уже не всегда безопасные медикаменты и процедуры.

Именно поэтому у человека, обратившегося за помощью к врачу, интуитивно такой подход медицинского персонала вызывает чувство страха, обреченности и способствует развитию депрессии.

Слова Гиппократа о том, что и слово лечит, остаются актуальными и сегодня, и проявляется смысл этой фразы не только на уровне врач – пациент, но и находит отражение в повседневной жизни.

Мысли о проблеме со здоровьем, порой даже не существующей, доминируют в мышлении человека, негативно отражаясь на его повседневной жизни.

Поскольку знание – это сила, то владение правильной и современной информацией очень важно в процессе оздоровления и лечения каждого человека.

Американский бизнесмен Дональд Джон Трамп писал в одной из книг: «В чем заключается смысл иметь огромный запас знаний, но не делиться этими знаниями с другими?» Имея глубокие знания и большой опыт в гинекологии и акушерстве, будучи женщиной и матерью, я помогаю многим людям, предоставляя им информацию о современной медицине.

В данном пособии затронуты вопросы, касающиеся женского здоровья в основном небеременных женщин. В процессе его составления было изучено несколько тысяч медицинских статей и публикаций за последнее десятилетие; ряд вопросов обсуждался с врачами ведущих клиник Канады, США и Европы. Мною также были использованы материалы многочисленных медицинских конференций, семинаров и лекций, аккредитованных медицинскими учреждениями, организациями и профессиональными ассоциациями Северной Америки и Европы, в которых я принимала участие.

Развитие современной медицины идет в направлении компьютерной биоэлектроники, биотехнологий, генной инженерии и изучения заболеваний на клеточном и молекулярном уровнях.

Со временем данные, собранные в этой книге, будут частично устарелыми, поэтому, дорогие читатели, большая просьба: следите за обновленными публикациями.

Глава 1. Гинекология

Общие вопросы

1. Что такое гинекология?

Гинекология – это раздел медицины, изучающий заболевания органов женской половой системы. Гинекология изучает различные состояния (физиологические и патологические) репродуктивной системы в различные жизненные периоды женщины.

2. Каким должен быть современный гинеколог (женский врач)?

Современный врач, в том числе гинеколог, должен:

• быть хорошо подготовленным теоретически, постоянно поддерживать, совершенствовать и пополнять свои знания;

• уметь слушать и понимать своих пациентов;

• анализировать полученную информацию своевременно и детально;

• строго выполнять принцип «не навреди», а поэтому не спешить с внутренними методами диагностики и хирургическими способами лечения, если для этого нет соответствующих строгих показаний;

• уважать права и желания пациента, желающего знать о своем состоянии здоровья правду;

• объяснять свою тактику лечения пациенту, обращая внимание на противопоказания, побочные эффекты медикаментов и лечебных процедур;

• обращаться за помощью к коллегам в особо серьезных случаях;

• лечить своих пациентов, проявляя к ним сочувствие и вселяя веру в положительный исход;

• анализировать свои ошибки, делая соответствующие выводы;

• улыбаться своим пациентам, подбадривать их, стараясь ни под каким видом не вводить своего больного в состояние страха;

• не превращать медицину в коммерцию и не назначать дорогостоящие процедуры и лекарственные препараты с корыстной целью.

3. Обязан ли врач выдавать на руки пациенту историю его болезни?

Нет, не обязан. В большинстве стран мира истории болезни принадлежат не больным, а лечебным учреждениям, поэтому такие данные, как правило, не выносятся за пределы этого учреждения. Однако больной имеет право перечитать (просмотреть) свою историю болезни в присутствии врача или медсестры или же, при необходимости, получить полную копию истории своей болезни на руки. Копия (полная или частичная) также может быть передана другому врачу или в другое лечебное учреждение по просьбе больного.

4. Может ли гинекологический осмотр женщины производиться в присутствии ее мужа или других родственников, а также посторонних лиц?

Осмотр женщины в присутствии мужа или ее сожителя, как и осмотр в присутствии других родственников не рекомендуется. Если осмотр женщины проводится в присутствии студентов медицинских учебных заведений, то перед осмотром врач должен получить словесное подтверждение пациентки на проведение такого осмотра в присутствии третьих лиц. Осмотр девочки-подростка может проводиться без присутствия матери (родителей, опекунов) по желанию девочки. Осмотр ребенка возрастом до 14 лет необходимо проводить только в присутствии родителей.

Строение наружных половых органов

5. Что такое вульва?

Вульва – это анатомическая часть наружных половых органов, которая включает в себя преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор, лобок, отверстие мочеиспускательного канала, девственную плеву, бартолиновые железы (большие парные железы преддверия влагалища) и влагалищное отверстие.

6. Что такое венерин бугорок или лунный холмик?

Самый нижний участок паховой области передней брюшной стенки, мягкий холмик жировой прокладки спереди вульвы, покрывающий лобок.

7. Почему на лобке растут волосы и отчего зависит оволосение лобка?

Читать дальше

Современная беременность. Ни дня без таблетки? | Материнство

Беременность – не болезнь. Этот тезис поддерживал меня еще 20 лет назад, когда я носила под сердцем свою старшую дочь. Врачи в женской консультации назначали таблетки, а мы на редких тогда интернет-форумах для беременных обсуждали целесообразность этих назначений. И частенько игнорировали их.

С тех пор интернет кардинально изменился. Нынешние девушки уже не помнят, что такое dial-up и подключение по телефонной линии, когда если телефон занят – значит абонент сидит в интернете. В то время не было ни флуда, ни спама, ни холиваров. Общение велось только по существу, ведь платить приходилось за каждую минуту пребывания on-line.

Интернет вырос, на смену фидо-конференциям и форумам пришли соцсети, изменился стиль интернет-общения. А вот отношение к беременности, как к болезни, осталось прежним.

Ни дня без таблетки

«Отеки ног при беременности – это не патология, а физиология», — утверждает акушер-гинеколог Елена Березовская, автор бестселлера «9 месяцев счастья». – «Такое впечатление, что человек не может быть здоровым, если не принимает лекарства. Процветает индустрия болезни, а не индустрия здоровья».

Елена Березовская много лет работает врачом-исследователем и является учредителем и руководителем Международной Академии Здоровой Жизни в Торонто (Канада). Говоря о состоянии медицинской помощи в России сравнительно с мировым опытом, Елена Петровна отмечает: «В России хорошее оснащение медицинских центров, а вот кадровый вопрос очень болезненный. Врачей на местах никто не поощряет повышать уровень знаний. Большинство современной информации издается на других языках, врачи могли бы читать эти публикации, но мешает языковой барьер, и нет стимула. За границей даже в институтах учатся больше не по учебникам, а по публикациям, потому что подходы и данные быстро устаревают».

Современная беременность

Первое издание книги «9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин» вышло 7 лет назад. В октябре свет увидит новая редакция, в которой были учтены изменения, произошедшие в акушерстве за это время.

Какие же новые тенденции в ведении беременности и родов возникли за последние годы? И проявляются ли эти изменения в России?

Во-первых, перинатальные тесты сместились в сторону неинвазивных, представляющих меньший риск для матери и ребенка. Если раньше при подозрениях на хромосомные нарушения применялась пункция (взятие образца амниотических вод через прокол в стенке живота), то теперь есть возможность проводить столь же достоверные тесты по фетальным клеткам плода, обнаруживаемым в крови и в шеечной слизи матери. При этом анализе определяется хромосомный набор и даже группа крови ребенка! Но, к сожалению, тест дорогой, сделать его можно лишь в немногих коммерческих центрах, и взятые образцы отправляют за границу – у нас в стране анализировать их пока не могут.

Во-вторых, большее внимание стали уделять сахарному диабету беременных и состоянию щитовидной железы. Изменились и показатели нормального давления при беременности. Расширяется сфера применения допплерографии, ведутся исследования методов предотвращения резус-конфликта.

Современные роды

В тактике ведения родов за последние годы также произошли изменения. Если раньше считалось, что нельзя затягивать роды более 6 часов с момента отхождения вод, то по современным нормам можно ждать естественного развития родового процесса до 12 и даже 24 часов, без применения стимуляции или иного вмешательства. Некоторые врачи считают возможным увеличение этого периода даже до трех суток!

Увеличилась и средняя продолжительность родов – сейчас она составляет 16 часов. Все больше специалистов сходятся во мнении, что в родах не следует спешить.

Снижается количество кесаревых сечений: если раньше их доля достигала 70-80%, то сейчас в США это лишь каждые четвертые роды. По мнению ВОЗ, оптимальное число кесаревых сечений должно составлять 15%. Но пока дальнейшее снижение тормозит коммерческая составляющая.

Лечение по интернету

В современном ритме жизни пациентам очень не хватает мобильного общения с врачом, когда вопрос можно задать в любое время. Например, выписанное лекарство не подошло или возникли какие-то новые симптомы уже после визита к врачу, и требуется скорректировать лечение. Эта проблема существует во всем мире и чаще всего ее решение зависит от воли самого врача (некоторые врачи дают свои контактные данные для экстренной связи).

Другой вариант – интернет-проекты, предоставляющие онлайн-консультации врачей.

«Диагноз – это сбор анамнеза, семейной истории, расспрос жалоб, анализы, УЗИ», — рассказывает Елена Березовская. – «Иногда личный (гинекологический) осмотр не обязателен. Но вообще-то я против лечения по интернету. Возможности удаленной диагностики и лечения будут и дальше расти, но применять их надо с умом, в случаях, когда нет возможности посетить врача лично (например, для пациентов, находящихся в отдаленных районах, на крайнем севере и и.п.)»

Фото: официальный сайт Елены Березовской; фотобанк Лори

Дата публикации 18.10.2018
Автор статьи: Анна Хрусталева

Противозачаточные средства и рак, мастопатия, эндометриоз, менопауза

Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто. 

Елена координировала и принимала участие более чем в 50 научно-исследовательских проектах. Создала 12 баз данных по отдельным заболеваниям матери и плода, оперативным внутриутробным вмешательствам, порокам развития плода. 

Поэтому все ее ответы научно-обоснованы и чрезвычайно интересны. Мы рады предоставленной возможности получить важную информацию из первых рук.

Тема гормональных противозачаточных средств стоит как всегда остро. Выделим один из важных вопросов: связь онкологии и ОК

Если рассмотреть состав противозачаточных гормональных контрацептивов, то в них входит прогестиновые компоненты, синтетический прогестерол, а также эстрогены.  Они входят в группу канцерогенов, как и любые стероидные препараты. И поэтому связь с онкозаболеваниями есть. В первую очередь, речь идет о раке молочной железы. Даже на сайтах производителей синтетического прогестерола такая связь подтверждена.

Комбинация эстрогена и прогестерола ассоциируются и с высоким риском рака шейки матки, особенно, если такой препарат принимается дольше 5 лет.   

А на счет профилактики заболеваний с помощью гормональных контрацептивов? 

Есть защитный эффект для эндометрия и подтверждено снижение риска эпителиального вида рака яичников. Правда, если говорить о других видах рака яичника, то тет нет позитивного влияния, а в некоторых случаях, опять же можно говорить, и о повышении риска. Но поскольку эти виды встречаются намного реже, чем эпителиальные злокачественные образования, то специалисты склонны не акцентировать на этом внимание.

Спорный вопрос по поводу ассоциации ОК и рака мозга: по одним данным связь есть, по другим — оспаривается. По отношению к другим видам, исследования продолжаются.

 Однако, в любом случае,  если такие подозрения есть, это значит, что мы должны относиться к таким препаратам более серьёзно, чем к обычным конфеткам.

Есть ли альтернатива  гормональным средствам кроме презервативов?

Альтернатива, кроме презерватива, есть, разумеется. Прежде всего, это внутриматочная спираль. Хоть она и может вызвать более долгие и частые менструации, однако она не имеет практически никаких побочных эффектов. Ведь у контрацептивов есть и другой более опасный эффект – тромбозы глубоких вен. К сожалению, тут случаютсяи летальные исходы. Ситуация усугубляется тем, что риск тромбоза сохраняется нескольких месяцев после того, как женщина бросила приём противозачаточных. И такие случаи не входят в статистику. 

Что будет, если забыть выпить таблетку?

Упаковка часто разбита на три недели и если забыть выпить таблетку в первую неделю, то рекомендуется принять сразу две таблетки и предохраняться дополнительными средствами. Если в конце приёма, то там негативного эффекта быть не должно и рекомендуется принятие в обычном режиме.

Мы оцениваем риски, учитывая риски прорывной овуляции – созревания яйцеклетки и возможности наступления беременности.

Есть ли все же противопоказания для спирали?

Есть, это все, что деформирует полость матки фибринозное узлы, полипы, послеоперационные рубцы. Плюс противопоказанием могут быть обильные менструации, в т.ч., с нарушением свертываемости крови. Тогда у женщины нельзя провоцировать еще большую потерю крови.

Временным противопоказанием могут быть воспалительные процессы во влагалище и матке.

А если воспаление возникло, когда спираль стоит?

По новым рекомендациям при воспалении матки, маточных труб, яичников спираль не вынимается, а назначается курс антибиотиков.О днако, мы следим за состояниям женщины и если эффекта от лечения нет, то ВМС вынимается и женщина заново проходит курс лечения.

Что вы скажете про эндометриоз?

Модный, коммерческий диагноз, который ставят слишком часто. На самом деле, он не настолько распространён, как принято считать.

Чаще всего, мы знаем об эндометриозе у тех женщин, которые обратились к нам по проблеме бесплодия. И поэтому существует идея, что есть ассоциация между бесплодием и эндометриозом. Но ведь полной картины мы не видим, так как не знаем, как на самом деле обстоит дело у других женщин. Ведь большинство их них не обследовались в этом плане.

Кстати, доказано, что эндометриоз не вызывает бесплодия.

Мы лечим эндометриоз, если женщина испытывает болевой синдром и не может жить половой жизнью, чтобы зачать ребенка. Тут может прослеживаться связь с бесплодием.  Боль, мешающая половым отношениям, — основная причина лечения эндометриоза.  И оно состоит в том, что мы просто удаляем крупные кисты. И при этом, многие врачи ошибочно считают, что нужно удалять темные, фиолетовые очаги, хотя важно избавляться именно от красных прозрачных пятен, на которые практически не обращают внимания, считая неопасным.  

Нужно всегда осознавать риск того, что  удаление крупных очагов может привести к повреждению органов, образованию спаек. Поэтому если женщину ничего не беспокоит, у нее ничего не болит, то лучше ничего не трогать.

Еще один диагноз, вызывающий много вопросов – мастопатия. Расскажите о нем, пожалуйста.

Когда я начала свою практическую деятельность и ко мне приходили студентки – совсем юные девушки, у которых была плотная по структуре грудь, я тоже ставила диагноз «мастопатия», потому что все говорили, что так надо делать. Я заметила, что особенно заметны изменения в груди перед месячными, тогда грудь становится еще и болезненной, очень чувствительной. И я начала углубляться в тему, изучать мировой опыт, узнала, что этот диагноз не признается во многих странах, хотя само изменение в груди (узловато-кистозная, узловатая структуры) часто диагностируется.

Всегда при обследовании важно оценивать реальную  ситуацию: это привычный предменструальный синдром, а значит, вариант нормы, или есть другие причины (например, когда образования появились после родов, дают периодические боли и неприятные ощущения). Если есть подозрения на патологические изменения, требуется проверить работу щитовидной железы, печени —  провести полное обследование.

Должна сказать, что больше всего мы боимся пропустить рак на  фоне таких вот изменений (физиологических или нет).  Врач оценивает все факторы (возраст, рожала не рожала, динамику, болевой синдром и прочее) и делает выводы. Часто в таких случаях назначают маммографию, УЗИ молочных желез, чтобы прояснить диагноз.

Мастопатия может переродиться в рак?

Нет, она не перерождается. Мы просто можем не заметить на фоне физиологических изменений злокачественное образование.

Поговорим про сексуальное здоровье: насколько регулярный секс важен для женщины?

Когда мы говорим о регулярности, то мы должны понимать, что у каждой пары она своя. У кого-то раз в месяц, а у кого-то – несколько раз в день. Мы только говорим, что для мужчин важно, чтобы простата периодически освобождалась от накопленного сока. У женщин нет органов, которые что-то накапливают, поэтому они могут жить без секса годами, без особого вреда. Тут важна прежде всего эмоциональная составляющая. Если женщина тяжело переносит это психически, то на фоне этого могут даже развиться психосоматические проблемы

То есть, никакого застоя в малом тазу?  

Конечно, нет.  Ей достаточно побегать или позаниматься спортом, чтобы не было застоя.

Что может ухудшить либидо?

У женщин либидо сильно связано с психо-эмоциональным состоянием, чувством любви к мужчине. Очень значимо на сексуальное желание женщины влияет переутомление, прием антидепрессантов, скажем, различные заболевания… Болезнь ребенка, много забот и это очень влияет.

Об общем понятии «пониженное либидо» мы можем говорить, исключив всевозможные факторы, которые понижают его на некоторое время.

Отсутствие любви и понимания – основная причина снижения  либидо у многих женщин.

А как гормоны влияют на него?

У каждой женщины перед овуляцией может повышаться либидо, природа так запрограммировала, чтобы зачатие ребенка было более простым

Оно может повышаться и во время месячных, потому что матка отечна, сокращается, раздражая рецепторы. Поэтому женщинам и снятся эротические сны во время менструаций.

А еще, оно повышается, если нет страха нежелательной беременности. Доказано, что в период менопаузы у многих женщин сильное либидо.

Давайте поговорим о менопаузе: она молодеет? Этим часто пугают.

На самом деле, сейчас менопауза, наоборот, стареет. В позапрошлом столетии она начиналась уже в 35-37 лет, продолжительность жизни тоже была другой. Многие женщины даже не доживали до менопаузы, потому что была высокая материнская смертность и  совершенно другие условия жизни.

А сейчас средний возраст менопаузы  — 51-52 (до 55 лет). Отмечу, что даже 30 лет назад климакс начинался где-то в 48-49 лет. Сейчас позже. Почему так, точно неизвестно. Но очевидно, что увеличение продолжительности жизни, уменьшение количества заболеваний влияет  на этот фактор.

Ведь раньше в 40 лет были бабушками, а сейчас и в 50 чувствуют себя энергичными и молодыми.

И рожать женщины стремятся позже…

Выходит природа прислушивается к нашим желаниям?

Природа, кстати, не успевает, за нашими желаниями, прежде всего, в репродуктивной функции. Не только возраст зачатия, остался прежним (38-39 лет максимум), но и количество дефектных зачатий в более зрелом возрасте не уменьшилось. И эту проблему уже много лет не могут преодолеть репродуктологи. Успешность ЭКО напрямую зависит от возраста: чем старше женщина, тем успешность ниже.

Какие симптомы говорят, что нужно к гинекологу. Если не говорить о сугубо гинекологических.

Кроме специфических симптомов, таких как выделения, боли внизу живота и нарушение цикла, никаких признаков, что пора посетить такого доктора нет. Точнее, они есть, но могут касаться многих других проблем (щитовидная железа,  ЖКТ). И даже боль в животе может иметь причину в нездоровом кишечнике. Но, к сожалению, попав к гинекологу, женщина может столкнуться с гипердиагностикой и даже с вымышленными диагнозами.

Если  менструальный цикл в  норме, то мало вероятно, что проблемы есть. Это главный индикатор.

Ну это помимо выделений различного рода, которые свидетельствуют по инфекциях.

Вторая часть интервью будет касаться беременности и родов. Следите за обновлениями на нашем сайте:)

Фото: пиар-служба

Популярные мифы о беременности | Главные новости сегодня в России

Все чаще совершенно здоровые беременные женщины платят баснословные суммы за подготовку к беременности, принимают массу лекарств и БАДов, проходят множество обследований и прочих медицинских процедур. Врачи настаивают: «На всякий случай».

Внутренний голос женщины может подсказать, что такому диагнозу и количеству выписанных лекарств доверять не стоит. Но можно потерять время, потратить много денег, а здоровье подорвать ненужными обследованиями и лекарствами.Вот так здоровую женщину превращают в ходячую патологию с целой кучей коммерческих диагнозов.

Коммерческий диагноз – это, в большинстве случаев, ошибочный вердикт, который умышленно или неосознанно выносится врачом и заставляет пациента проходить длительное, необоснованное, дорогостоящее обследование и лечение. К таким диагнозам относятся реально существующие проблемы со здоровьем, лечение которых осуществляется без четких алгоритмов и схем, рекомендованных опытными медицинскими работниками развитых стран.

Предлагаем Вам ознакомиться с мнением одного из ведущих специалистов, врача акушера-гинеколога Елены Березовской. Она много лет работала врачом-исследователем и является основателем и директором Международной академии здорового образа жизни в Торонто, Канада.

Как здоровую женщину превращают в «хроническую патологию»

«Нашим беременным чаще всего ставят следующие сомнительные диагнозы: пресловутый гипертонус матки, угроза прерывания беременности, тромбофилия, токсикоз, нефропатия, гестоз, плацентарная недостаточность, лейкоцитоз и так далее.У трех из четырех женщин диагностируют угрозу прерывания беременности. Однако боль и кровянистые выделения могут присутствовать даже при нормально протекающей беременности. “

Почему эта практика так прочно прижилась в нашей стране? Потому что люди привыкли послушно пить горстями лекарства. Индустрия здоровья превратилась в индустрию болезней. Мы с пеленок убеждены, что беременность без таблеток и приема витаминов не может быть полноценной. И уж тем более сохранить его не получится, если в организме есть такие «отклонения».

Здесь дело даже не в злом умысле врачей, а в плохой подготовке кадров и отсутствии четких критериев нормы состояния беременности. Наша медицина рассматривает беременную женщину как хронически больную.

«Складывается впечатление, что нормальных беременностей и родов в наше время не бывает и все дети рождаются с отклонениями. Но это не так. Назначенный длинный список лекарств не обеспечит качественной помощи, если вы не знаете норм современного акушерства.

Консервационная терапия — это миф

Беременной женщине достаточно сдать общий анализ мочи и крови, измерить артериальное давление и проверить щитовидную железу. Если врач настаивает на более широком обследовании, то женщина должна потребовать от него озвучить диагноз и объяснить причины проведения дополнительных анализов. Ни один нормальный врач не назначит манипуляции и лекарства «на всякий случай».

Миф о консервирующей терапии возник из страха потери беременности и коммерческого интереса со стороны многих врачей.Каждой беременной назначают таблетки прогестерона без видимой необходимости и без проведения анализов. Срабатывает психологический фактор, и женщины на всякий случай принимают этот гормон, считая, что он якобы предотвращает ранние выкидыши. Но случаи потери ребенка на прогестероне тщательно замалчиваются.

Обычно прогестерон назначают при гипертонусе матки, чтобы расслабить напряженные по каким-либо причинам мышцы. Как правило, гипертонус возникает из-за того, что мама чего-то боится, нервничает или перенапрягается физически.И с этим можно справиться без лекарств, так как введение искусственного гормона – это уже крайняя мера в случае крайней необходимости.

Если врач настаивает на введении прогестерона, беременной следует в обязательном порядке обратиться в женскую консультацию для проведения всех анализов на гормоны. А вводить гормон просто потому, что врач решил расслабить напряженную матку – это вмешательство в интимную сферу женщины, в гормональную и психоэмоциональную сферу. Вы должны быть очень осторожны с этим.

«Женщине, ожидающей ребенка, не нужно принимать ничего, кроме фолиевой кислоты. Беременность — это физиологическое состояние, а не патология, поэтому ее можно переносить без единой таблетки», — говорит Елена Петровна.

Особенность современных коммерческих диагнозов в том, что они стали крайне агрессивными с целью якобы обследования и лечения. Излюбленный метод запугивания у наших врачей – угроза выкидыша, если уже был срыв.

Такая диагностика сопровождается назначением максимального количества анализов и специальной подготовкой к беременности.Потеряв ребенка на ранних сроках, по сути, можно спокойно снова забеременеть и не бояться выкидыша.

Домыслы о питании беременной – еще один вид вредительства, заставляющий женщину ограничивать себя во многих полезных продуктах. Например, многие врачи рекомендуют принимать кальций отдельно. Но оказывается, желудочно-кишечный тракт беременной женщины усваивает в два раза больше кальция. Это значит, что природа позаботилась о том, чтобы мать получала из пищи больше питательных веществ.

Здоровая беременность при правильном и сбалансированном питании не требует дополнительных добавок.

И это далеко не все мифы о беременности. Например, что беременность якобы омолаживает женский организм. За этим стоит коммерция, желание увеличить доход на тестах и ​​препаратах, а также банальная тупость и невежество.

рекомендаций врача акушера-гинеколога Березовской Елены. Что такое кенгуру?

Сегодня мы обсудим все вопросы развития беременности двойней, особенно течение беременности и собственно родов.Как педиатр, даже скажу несколько слов о своих наблюдениях за развитием близнецов и близнецов после рождения на моем участке.

Итак, многоплодной беременностью называют беременность, когда развиваются два и более плода. Но, поскольку тройня и тем более многоплодная беременность встречаются не так часто, сегодня речь пойдет только о двойнях. Если для кого-то из вас актуальна проблема тройни, то скажу, что все развивается примерно так же.

Близнецы и близнецы: в чем разница?

Двойня развивается, если в организме женщины созревает не одна яйцеклетка, а две.Эти половые клетки могут развиваться как в одном яичнике, так и в разных одновременно. Конечно, обязательным условием является то, что оба они будут оплодотворены двумя сперматозоидами (естественно, разными).

Вот и получается два организма с разным генетическим материалом. Они могут быть одного или разного пола. Внешне они не особо похожи, просто похожи братья и сестры.

Поскольку дети развиваются из разных яйцеклеток, их можно назвать яичниками-близнецами. Касаясь медицинских подробностей, поясню, что у каждого из малышей есть свой плодный мешок, своя плацента.


Близнецами называют малышей, развивающихся из одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом, который в определенное время разделился на две части, и из каждой части началось развитие отдельного организма. Одна яйцеклетка, один сперматозоид, один и тот же генетический материал. Таким образом, близнецы всегда одного пола, имеют одинаковый набор генов и одинаковую внешность.

Близнецы также могут иметь два собственных плодных пузыря и две плаценты. Врачи называют таких близнецов бихориальными и биамнионными. Чем раньше делится яйцеклетка, тем больше вероятность образования отдельной плаценты и отдельного амниона (плодного пузыря).Так, например, описанная выше двойня получится, если деление яйцеклетки произошло на 3-й день с момента оплодотворения.

Но чаще встречаются двойни с одной плацентой и двумя отдельными плодными пузырьками (биамнические монохориальные двойни). Такой сценарий возможен, если оплодотворенная яйцеклетка решит дать две жизни через 3-8 дней после встречи со сперматозоидом.

Также часто встречается третий вариант развития близнецов. Это когда формируется один амнион и одиночная плацента (монохориальная моноамнионная двойня).Обычно такой вариант возможен при достаточно позднем делении яйцеклетки – через 9-10 дней после зачатия.

Почему развивается многоплодная беременность

Двойное счастье дано не всем. Частота рождения близнецов в человеческой популяции составляет примерно 1,5%.

Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности являются:

  • Гиперстимуляция яичников гормонами. Используется в медицине как вспомогательная методика для раннего зачатия ребенка.Гиперстимуляция показана женщине, у которой есть причина бесплодия, а именно нарушение созревания женских половых клеток в яичнике;
  • близнецов часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности наступления беременности при ЭКО оплодотворяют и подсаживают в матку несколько эмбрионов одновременно с будущей мамой (в России одновременно возможно до трех эмбрионов). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешную фиксацию хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
  • Конечно, по желанию родителей возможна редукция зародыша, если два прижились. Но это довольно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция имплантированного эмбриона по желанию родителей после неудачных попыток забеременеть встречается нечасто;
  • недавняя отмена оральных контрацептивов после продолжительного покоя яичников также повышает вероятность одновременного созревания нескольких яйцеклеток;
  • наследственный фактор. Не последнее место в этом явлении занимает наследственность.Причем эта особенность передается больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей близнецов, больше шансов родить близнецов от внучки, а не дочери, хотя не факт. Например, у моей мамы в семье никогда не было близнецов. Но в семье отца, порывшись в родословной, все-таки нашли случай двойни. Этот случай мало кто помнил, так как там после родов выжил только один из двух детей. И то, что возможность многоплодия передавалась по отцовской линии, не противоречит генетическим законам.

Есть ли ранние признаки многоплодной беременности?

Узнать о своей многоплодной беременности женщина практически не сможет самостоятельно. Чаще беременные двойней отмечают появление раннего токсикоза. Причем тест на беременность может быть с обычной интенсивностью окраски индикаторной полоски. Только на приеме врач может отметить слишком большие матки и их несоответствие расчетному сроку беременности.

Не всегда на первом УЗИ, подтверждающем факт беременности, удается распознать два эмбриона.А вот в сроке беременности 8-10 недель, когда можно определить сердцебиение с помощью допплерометрии, уже можно с точностью сказать о биении двух сердец. А на обязательном первом скрининговом УЗИ, которое проводится до 12 недель, специалист всегда заметит развитие двух малышей, так как их размеры в это время уже не крошечные.

В более поздние сроки женщины с двойней отмечают более выраженную изжогу, одышку, отеки нижних конечностей.Беременная женщина быстрее набирает вес. В норме при многоплодной беременности женщина может набрать 20-22 кг.

Через 18-20 недель женщина может ощущать толчки одновременно в разных отделах живота. Причем врач может ощупать несколько крупных частей, например, две головы и две попки младенцев.

Особенности течения многоплодной беременности

О более раннем появлении и более выраженном токсикозе я уже писала выше. Понятно, что беременность одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а при двойне организму еще сложнее выдерживать нагрузку.

Женщины с многоплодной беременностью чаще страдают железодефицитной анемией, так как невероятно сложно обеспечить кислород и железо для синтеза эритроцитов у двух младенцев.

Во время беременности у двойни увеличивается объем циркулирующей крови. Поскольку кровь матери выполняет функцию обеспечения плода питательными веществами, кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питанием двух малышей.

Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя детьми, так как два эмбриона нуждаются в более интенсивном метаболизме в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, приводящие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.

Чаще такое недоедание возникает у одного из младенцев, что может привести к замиранию плода на ранних сроках. Есть еще один часто встречающийся вариант – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.

Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть часто частично или полностью присоединен к пути малыша в момент рождения. Это явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты является одним из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.

Поскольку двойная нагрузка ложится и на почки беременных двойней, очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним ребенком.

Чрезмерно увеличенная матка заставляет изменить расположение внутренних органов — желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим у таких женщин более выражены изжога, запоры, выше риск заболеваний мочевыводящих путей при беременности.

Будущая мамочка слышит шевеления малышей уже на 15-16 неделе. Внутриутробное развитие детей как при одноплодной, так и при многоплодной беременности одинаково. Однако при беременности двойней из-за близости увеличенной матки к поверхности кожи женщина впервые заметила первые шевеления.

Интенсивность шевелений плода также отличается от их интенсивности при более частой однолетней беременности. На более поздних сроках малыши очень сильно тужятся, пытаясь конкурировать за более удобное положение в тесном пространстве матки.

Женщина с многоплодной беременностью более тщательно наблюдается в женской консультации и чаще осматривается. До 30-й недели беременности назначают раз в 10 дней, а после 30-й недели беременности – раз в неделю.

Внимательно следите за состоянием шейки матки, так как истмико-цервикальная недостаточность (дородовое раскрытие шейки матки) вследствие перенапряжения матки является довольно частым явлением при многоплодной беременности.

Женщина с двойней может получить отпуск по беременности и родам и листок нетрудоспособности на две недели раньше, чем при одноплодной беременности. То есть в 28 недель, а не в положенные 30 недель беременности. Выплата пособия после рождения малышей не отличается по срокам. Но засчитывается каждому из малышей.

Календарь беременности двойней

Гинекологи-акушеры отсчитывают первую неделю беременности от первого дня последней менструации, когда, собственно, менструация еще идет и яйцеклетка не оплодотворена.Именно поэтому с приходом регулярных задержек менструации женщина узнает о наличии беременности при достаточно приличном сроке в 3-4 недели.

Разберем по неделям, что происходит с малышом и мамой на разных сроках беременности.

Первый триместр

Как правило, женщина даже не подозревает о беременности.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе образуется зигота. Это единственная клетка, из которой впоследствии образуется многоклеточный организм.Если изначально было две яйцеклетки, и они оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то образуется две зиготы, и развиваются противоположные близнецы.

В процессе дробления зигота превращается в морулу. Это сначала 2 клетки (одна клетка разделена пополам), затем 4, затем последовательно 8, 16 и 32 клетки, расположенные плотным скоплением в виде малинки. Именно на стадии морулы из 32 клеток проэмбрион попадает в полость матки. Его можно имплантировать в стенку матки не сразу, а через 2-3 дня.

Подробнее остановлюсь на моменте, когда одна оплодотворенная яйцеклетка дает две жизни. Это происходит, если при раздавливании морулы в какой-то момент она вдруг «распадается» на две части, и каждая часть начинает развиваться дальше самостоятельно, образуя отдельный организм.

Если деление одной оплодотворенной яйцеклетки происходит в первые трое суток после встречи со сперматозоидом, развиваются двойни с отдельными плодными пузырьками и отдельными плацентами (второй столбец на рисунке).


Если это деление яйцеклетки происходит между 3-м и 8-м днем ​​после зачатия, у близнецов будут отдельные плодные оболочки и одна плацента на двоих (третий столбец на рисунке).

Если яйцеклетка решит разделить через 8 дней, но до 13-го дня после оплодотворения, разовьются двойни с одинарной плодной оболочкой и одной плацентой (четвертый столбец на рисунке).

Позднее деление яйцеклетки (после 13 дней жизни) угрожает развитием неразделенных близнецов (сиамских).

Перед имплантацией между клетками морулы образуется полость, и она превращается в бластоцисту — полый пузырь, наполненный жидким содержимым.

Имплантация происходит примерно на 7-й день после зачатия.На этом этапе процесс деления клеток только прогрессирует. Процесс внедрения эмбриона в стенку матки может занять пару дней. Это считается первым критическим периодом в развитии беременности.

На второй неделе происходит формирование первичных и вторичных ворсин хориона (будущая плацента) и дифференцировка зародышевых листков, дающих впоследствии все органы и системы малыша. Это считается вторым критическим периодом в акушерстве.

До 14 дней зародыш имеет вид пузыря, состоящего из трех зародышевых листков. С третьей недели происходит образование сосудов и прорастание их в ворсины хориона. Благодаря этому при непосредственном контакте ворсин хориона с кровью матери плод получает питательные вещества. Таким образом, тип питания зародыша меняется на гематотрофный (через кровь).

С началом третьей недели происходит закладка всех органов (органогенез).Сначала закладываются нервная трубка, сердце и гонады, затем печень, легкие, первичный кишечник и первичная почка. Начиная с 3-й недели возможно определение ЧСС плода по УЗИ, если разрешающая способность прибора и квалификация врача позволяют это сделать.

На 4-й неделе продолжается развитие нервной системы, формируется зачаток головного и спинного мозга. В это время у зародыша уже появляются зачатки верхних и нижних конечностей.

До конца 4-й недели эмбрионы будут размером не более 2 см.

В этот период продолжается органогенез, то есть формирование органов и систем организма развивающихся детей. Строение всех ранее заложенных органов и систем усложняется. Образуются нервные волокна, соединяющие органы с центральной нервной системой, то есть с головным и спинным мозгом. Голова зародышей в это время непропорционально велика.

На шестой неделе беременности эмбрионы уже могут сгибать и выпрямлять шею, меняя положение головы. Постепенно появляются черты лица, формируются глаза, ушные раковины и рот. Проводится четкое разграничение между верхними и нижними конечностями, различаются пальцы.

На данном этапе пол уже сформирован, но определить пол пока невозможно. Половые органы, видимые на УЗИ, еще не сформировались.

Кровоток в матке и плацентарном ложе становится более интенсивным, чтобы обеспечить столь интенсивный рост и развитие эмбрионов.

На восьмой неделе заканчивается эмбриональный период развития малышей. В это время длина зародышей обычно составляет 4,5-6 см, масса около 15-20 г.

К девятой неделе у малышей все сформировалось так, что их уже называют не плодами, а плодами. Есть группа крови и резус-фактор. С окончанием эмбрионального периода происходит полная дифференцировка головного и спинного мозга, центральной и периферической нервной системы.

Плоды заглатывают амниотическую жидкость.У них есть мочевой пузырь и почки. Движения плодов становятся более разнообразными – они могут закрывать лицо руками, сосать большой палец, отходить в стороны. Формируются наружные половые органы. Строение плаценты сложное. Она начинает выполнять все больше функций (дыхательную, защитную, обменную, гормональную).

В 12 недель длина малышей примерно 85-90 мм, масса малышей до 30 г.

Вот и подошел к концу первый триместр беременности.

Какие перемены ждут будущую маму двойняшек в первом триместре?

У будущей мамы близнецов в первом триместре может возникнуть более ранний и сильный токсикоз, который может ощущаться и во втором триместре.

Матка быстро увеличивается в размерах. К концу первого триместра она нередко уже выходит за пределы области малого таза, поэтому оказывает давление на соседние органы и может нарушать их привычную работу. Так, беременные двойняшки ощущают учащенное мочеиспускание уже в первом триместре.Запор также является частым (но не обязательным) спутником многоплодной беременности.

У женщин молочная железа в этот период активно увеличивается, становясь умеренно болезненной и чувствительной. Но этот симптом характерен не только для беременности двойней, но и для любой беременности.

Женщина должна посещать врача раз в месяц. Гинеколог на свое усмотрение может составить вам индивидуальный график посещений. До 12 недель женщины должны пройти УЗИ, во время которого исключаются все нарушения и пороки развития малышей.

Второй триместр

Костная система младенцев активно развивается. Образуются зачатки ребер. Кости черепа становятся более гладкими и плотными. Уже можно наблюдать поверхностные дыхательные движения. Это больше похоже на тренировку грудных мышц. Пищеварительная система начинает функционировать. Появляются перистальтические волны кишечника. Начинается выработка желчи в печени малышей. Интересно, что как раз в это время у малышей развиваются вкусовые ощущения.

Движения развивающихся детей в матке становятся более активными. У них уже имеется довольно богатая мимика, но пока она остается непроизвольной (дети хмурятся, улыбаются, открывают рот, совершают сосательные движения).

Кожа малышей достаточно тонкая, через нее хорошо видны кровеносные сосуды. Подкожного жира практически нет. Кожа головы постепенно покрывается первыми пушистыми волосами.

Примерный размер 16-недельных малышей от крестца до макушки около 12 см, весят они около 90 г каждый.

Дети активно растут. Рост туловища детей в этот период преобладает над темпами роста головы.

На семнадцатой неделе беременности размеры малышей от крестца до макушки около 14-15 см, вес каждого около 130-140 г.

Дети на этом этапе внутриутробного развития уже слышат и различают звуки, реагируют на них определенными движениями. При громких резких звуках малыши двигаются более интенсивно. Их глаза еще закрыты, но они уже различают свет и тьму.На УЗИ можно наблюдать, что ребенок, реагируя на некоторые внешние воздействия, пытается закрыть лицо руками, приблизить подбородок к груди, то есть наклонить голову.

Доказано, что близнецы чувствуют присутствие друг друга.

Как правило, женщины, вынашивающие двойню, раньше обычного (16 недель у первородящих, 18 недель у повторнородящих) слышат первые шевеления плодов. Поскольку малышам тесно в матке, они активнее отталкиваются от ее стенок.В это время женщина может ощущать до десяти шевелений малышей в сутки. В это время у малышей формируется мигательный рефлекс.

Сердцебиение плода уже отчетливо прослушивается фонендоскопом или акушерским стетоскопом. Интенсивно формируются зачатки зубов, в том числе постоянных. В этот период на теле плода образуется сырообразная защитная смазка. Образуется подкожный жир.

В организме младенцев уже вырабатываются иммунные клетки. Эмбриональный гемоглобин постепенно замещается гемоглобином взрослых.

К концу пятого месяца копчико-теменной размер малышей достигает 21-24 см, а вес уже вполне приличный — 320-340 г.

В этот период все беременные женщины уже почувствовали первые шевеления своих малышей. Время сна малышей постепенно сокращается, а время бодрствования и активных движений увеличивается.

Происходит активное укрепление костей. Кожа еще морщинистая и имеет множество складок, в крупных складках особенно скапливается много сырного фетального жира.

Ребенок активно заглатывает амниотическую жидкость, содержащую частицы жира, слущенный эпителий, в кишечнике уже скапливаются темно-зеленые фекалии плода. При нормально протекающей беременности опорожнение кишечника малышей может произойти только после рождения.

В это время увеличивается количество подкожного жира, в том числе бурой жировой ткани, которая защитит малышей от переохлаждения после рождения.

Дети уже достаточно хорошо различают звуки. Заметно, что для себя они издают звуки резкие, громкие, приятные или неприятные, определенным образом реагируют на них (возбуждение или замирание).

К концу этого периода малыши достигают роста 26-28 см, их вес увеличивается до 450-550 г.

Черты лица детей становятся все четче и четче; у них уже есть реснички и брови. Изгибы ушных раковин формируются постепенно.

Легкие активно развиваются, формируются так называемые воздушные мешки (альвеолы). Пока они еще не наполнены воздухом, а на 25-й неделе начинает вырабатываться такое вещество, как ПАВ, которое не даст этим мешочкам отпасть после рождения, когда они наполнятся воздухом.

Малыши активно набирают вес за счет увеличения количества жировой ткани, роста мышц, роста и укрепления костей.

В этот период у мальчиков начинают опускаться яички в мошонку, а у девочек продолжают формироваться половые органы.

К 28 неделе, как правило, устанавливается окончательное предлежание плодов, так как они уже скучены в матке, не могут перевернуться из головного предлежания в тазовое или наоборот.

К этому сроку малыши уже почти сформированы.В случае преждевременных родов при правильном вскармливании они уже вполне способны выжить.

К концу этого периода масса малышей составляет примерно 800-900 г, рост до 35 см.

Изменения в организме будущей мамы близнецов во втором триместре беременности

Матка уже достаточно подросла, животик заметно округлился. Беременной в это время уже сложнее вести привычный активный образ жизни. А вот правильное чередование периодов отдыха и активности поможет избежать проблем с запорами, варикозным расширением вен, отеками.

В этот период будущая мама должна уделять особое внимание питанию, а именно достаточному содержанию в нем белка и кальция. Стоит максимально дополнить рацион продуктами, содержащими кальций и фосфор, витамин Д 3 (рыба, рыбные консервы, яйца, орехи, твердые сыры, молочные продукты), так как у малышей активно формируется костная система. В это время будущую маму может беспокоить изжога.

Самое время использовать поддерживающую повязку, так как в этот период чаще всего женщине приходится еще работать, а боли в спине и тяжесть в ногах ее уже беспокоят.Уже физиологически изменяющаяся походка (вскачка) способствует меньшему напряжению спины и давлению матки на тазовые кости. Но в случае многоплодной беременности без дополнительной поддержки бандажом обойтись сложно.

Часто беременные женщины жалуются, что им трудно найти удобное положение во время сна. Специалисты рекомендуют спать на левом боку, согнув верхнюю ногу в колене и выпрямив нижнюю. Специально разработанные подушки для беременных призваны разгрузить тазовые кости и поясницу, поддержать и без того подросший животик женщины.

Активно в молочной железе жировая ткань замещается железистой. На ощупь молочная железа имеет мелкоячеистое строение.

Пигментация околоносовых областей на груди, средней линии на животе становится все более выраженной. На теле могут появиться коричневые пятна и веснушки. Это связано с увеличением содержания меланина в коже беременной женщины.

До 22-й недели беременности женщинам назначают повторное обязательное (скрининговое) УЗИ.В данном исследовании они уже могут быть озвучены полом малышей, если, конечно, поза близнецов позволяет учитывать их половую принадлежность.

Третий триместр

У детей активно развивается головной мозг, кора больших полушарий, увеличивается количество ее извилин. Масса мозга младенцев составляет 25% от массы взрослого человека.

Сейчас одно из полушарий головного мозга уже начинает активнее функционировать, от чего зависит, будет ребенок левшой или правшой, будет преобладать левополушарная или правополушарная активность.

Активно работающие железы внутренней секреции, вырабатывающие гормоны (щитовидная и паращитовидная железы, поджелудочная железа, гипофиз).

В легких уже в больших количествах накапливается сурфактант, и они начинают тестовый режим работы.

К концу этого периода масса малышей 1500-1600 г, длина около 40 см.

Кожа младенцев становится светлее за счет накопления подкожной жировой клетчатки (примерно 10-15 г в сутки). Пушистые волосы постепенно вытираются.К рождению они могут оставаться на плечах и спине. На теле все больше сыроподобной смазки.

Во время сна глаза малышей закрыты, а в периоды бодрствования веки открыты. Цвет радужной оболочки глаз у всех детей одинаков (глубокий темно-синий) и только после рождения может измениться. Зрачок уже рефлекторно реагирует сужением или расширением на интенсивность проникающего света.

Легочная и пищеварительная системы полностью сформированы.Полноценно работают почки, они выделяют до 500 мл мочи в сутки. Околоплодные воды обновляются примерно восемь раз в сутки (каждые три часа). Кости черепа более плотные, но подвижные и податливые, что так важно для нормального прохождения головки по родовым путям.

Малыши полностью сформированы и готовы к встрече с мамой. К концу этого периода вес малышей может значительно варьироваться — от 2200 до 3000 г, рост — примерно 43-46 см.

Беременность в 37 недель уже считается доношенной, и беременную двойней готовят к плановым родам.

Изменения состояния мамочек-двойняшек в третьем триместре

Будущие мамы близнецов имеют право досрочно закончить работу и уйти на заслуженный отдых. Для них отпуск по беременности и родам начинается с 28 недели. В третьем триместре, до 30-й недели, гинекологи назначают появление беременной каждые 10 дней, а после 30-й недели беременности – один раз в неделю.

В этот период снижается интенсивность движений малыша (они скованы), но увеличивается сила толчков.Сильно увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина лежит на спине. Поэтому в таком положении у беременных часто возникает слабость, головокружение, появляется обморочное состояние.

Запоры, непрекращающаяся изжога, геморрой – частые (но опять же не совсем обязательные!) спутники третьего триместра многоплодной беременности. В этот период женщины могут заметить первую каплю молозива, выделяющуюся из груди. Это нормально. Организм матери готовится к рождению малышей.Половые пути, молочная железа подготавливаются к родам и функционируют после родов, изменяется гормональный фон.

В 32 недели женщины проходят третье скрининговое УЗИ. Здесь уже окончательно видно положение малышей, их предлежание, какой плод ближе к лону. Можно оценить состояние плаценты, так как при развитии двойни она часто имеет признаки преждевременного старения (быстрый и интенсивный обмен веществ через плаценту быстро изнашивает ее).Это еще одна причина более раннего родоразрешения многоплодной беременности.

Будущая мама близнецов заранее госпитализирована в родильный дом. Это происходит примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов. Это делается для окончательного согласования способа и времени доставки.

Всего за третий триместр мама близнецов может набрать до 6-7 кг. В последние недели беременности перед родами женщина может сбросить от 500 до 1,5 кг. Организм избавляется от лишней жидкости, кровь матери сгущается, отеки уменьшаются.

Особенности родов при вынашивании двойни

Женщину с двойней перед родами следует подготовить к ранней госпитализации. Эта ситуация требует более пристального наблюдения за беременной на поздних сроках.

Преждевременные роды у таких женщин очень распространены. Причина – перенапряжение мышц матки, что может послужить одним из триггеров начала родовой деятельности. Как правило, если требуется оперативное родоразрешение при многоплодной беременности, то его планируют на сроке 36-37 недель.

При проблемах с вынашиванием двойни и трудно безопасно довести внутриутробное развитие до 36-37 недель врачи стараются сохранить и довести беременность хотя бы до 32-34 недель.

В этот период развития детей в легких уже вырабатывается сурфактант. Это вещество предотвращает оседание воздушных мешочков легких (альвеол), и легкие становятся более или менее готовыми к выполнению своей функции после рождения малышей.

Но чаще наблюдается другая картина — когда один ребенок в головном, а другой в тазовом предлежании. Реже встречается, когда один ребенок располагается в головном или тазовом, а другой в поперечном предлежании.

Естественные роды с одиночной плацентой двойни опасны тем, что при рождении одного из малышей может произойти отслойка плаценты и, соответственно, будет нарушено питание другого ребенка. В связи с этим все же приходится прибегать к экстренному кесареву сечению, чтобы спасти второго малыша.

Таким образом, предварительная госпитализация женщины с двойней за 3-4 недели до предполагаемого срока родов необходима для уточнения акушерского статуса и дообследования будущей мамы, а также для решения вопроса о способе родоразрешения. Чаще вопрос решается в пользу планового кесарева сечения, так как естественное рождение двойни гораздо чаще заканчивается осложнениями как для плода, так и для матери.

Мои наблюдения за развитием близнецов и близнецов после рождения

Как педиатр, наблюдая за развитием близнецов и близнецов после естественных родов, всегда отмечаю, что первенец близнецов крупнее и крепче по состоянию здоровья.Именно он легко переносит период адаптации после рождения.

У детей, рожденных первыми, реже возникают преходящие (пограничные) состояния после рождения (токсическая эритема, физиологическая желтуха, преходящие неврологические расстройства: депрессия или синдром возбуждения).

А развитие на первом году жизни, как правило, показывает, что первый близнец развивается быстрее, чем второй родившийся.

Эти наблюдения подтверждают наличие у меня близнецов в семье. Сестра-близнец родилась крупнее и была на 5 минут раньше брата-близнеца.Так, скажем, братец, как истинный джентльмен, пропустил даму вперед.

И в жизни сестра быстро приобрела новые навыки. Она быстрее села, поползла. Она научилась ходить гораздо раньше своего брата.

Сейчас я мама двоих детей, младший из которых только что научился ходить. Так получилось, что в оба раза мне пришлось долго брать обе руки на руки, прежде чем пошли сами дети. Маленький человечек хочет ходить, но еще не хватает сил. Вот и требует: «Возьми меня, мама, за руку!» Хотя тут еще вопрос, кто кого рулит)) J Скорее младенец рулит маму.Так же требовательно показывает рукой: «Веди меня туда!»

Я спросил маму, как она справляется с близнецами в такое тяжелое время. Надо гнать, держать двоих. Но тут, вероятно, сама природа позаботилась о том, чтобы близнецы одновременно не вступили в новый период развития. Один еще ползает — другой учится ходить.

Так что с близнецами можно разобраться, хоть это и непросто. Если, узнав о своей двойной радости, вы сомневаетесь и полны страха перед предстоящим рождением и вообще перед будущим, то не сомневайтесь.

Двойное счастье дано не каждому, поэтому вы особенный человек. Время беременности пролетит незаметно. Положительным моментом является то, что вместо 18 месяцев в состоянии беременности пройдет всего 9 месяцев. В итоге получится две крошки, две ваши замечательные кровушки. Вас ждут двойные положительные эмоции и двойное ваше нелегкое счастье.

Здоровья и счастья Вам и Вашим детям!

Практикующий педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок рассказала Вам о беременности двойней.

Недоношенными считаются дети, родившиеся в результате преждевременных родов с массой тела менее 2500 г и ростом менее 45 см. Эти критерии условны, так как многие доношенные дети рождаются с массой менее 2500 граммов, а некоторые недоношенные дети имеют массу более 2500 граммов. Основной особенностью недоношенных детей является незрелость основных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и терморегуляторной. Недоношенные дети нуждаются в особом уходе и медицинском наблюдении.Дети с низкой массой тела при рождении, рожденные в срок, считаются детьми с задержкой внутриутробного развития.


Как долго можно оставлять новорожденного?

По определению ВОЗ потенциально жизнеспособными считаются дети, рожденные не ранее 22 недель беременности и массой тела более 500 граммов. Выхаживание глубоко недоношенных детей возможно только в специализированных отделениях стационаров или перинатальных центров. Чем больше срок беременности на момент преждевременных родов, тем ниже риск для ребенка.Дети, рожденные между 32 и 37 неделями, имеют значительно меньше проблем, чем недоношенные дети, рожденные между 22 и 32 неделями беременности. Врач учитывает вес ребенка, решая вопрос о помещении ребенка в кувез, назначая фототерапию, при выборе вида вскармливания недоношенного ребенка и в других случаях.

Как выглядит недоношенный ребенок?

Как правило, его голова непропорционально велика по сравнению с туловищем. Кожа очень тонкая, иногда даже полупрозрачная, на ощупь более мягкая, чем обычно, покрыта пухом и жиром.Подкожно-жировой слой незначителен или отсутствует, кожа морщинистая. Малый и большой роднички крупнее обычного. Ногти очень тонкие и часто не достигают кончиков пальцев. У мальчиков яички могут не опускаться в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы. Конечности тоньше и длиннее, ушные раковины мягкие и прижаты к черепу, пупок низкий.

Что такое незрелость недоношенного ребенка?

У недоношенных детей они обычно слабо выражены, а в ряде случаев основные рефлексы отсутствуют.Мышечный тонус снижен, система терморегуляции не развита, поэтому новорожденный не может самостоятельно поддерживать постоянную температуру тела. Незрелыми могут быть и остальные системы организма — дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, зрительная, нервная, костная. При отсутствии жизненно важных рефлексов (дыхания или глотания) ребенка помещают в реанимационное отделение или реанимационное отделение.

Почему ребенка помещают в инкубатор?

Кювез — аппарат с прозрачными стенками, позволяющими наблюдать за ребенком, и оптимальным искусственным микроклиматом (температура — 33-38ºС, влажность — 85-100%, содержание кислорода — 25-40%).Для ухода за ребенком внутри инкубатора предусмотрено специальное отверстие или специальные рукава. В инкубатор помещают недоношенных детей для согревания и дополнительной защиты от охлаждения тела, а также для улучшения оксигенации крови. При необходимости кислород может подаваться непрерывно. Следует помнить, что существует опасность токсического воздействия кислорода на сетчатку глаза, что может привести к полной потере зрения, особенно у глубоко недоношенных детей, при длительном содержании их в условиях инкубатора с снабжение кислородом (эта ситуация обратима при своевременной диагностике и лечении).

Что такое кенгуру?

Этот метод используется в родильных домах для выхаживания недоношенных детей: ребенок некоторое время находится на груди матери, в контакте кожа к коже, в оптимальной для него температурной среде, и он пахнет обычным образом. Исследования показали, что «метод кенгуру» эффективен при выхаживании детей с низкой массой тела.

Как долго недоношенный ребенок должен оставаться в больнице?

Для поддержания постоянной нормальной температуры тела недоношенным детям нужна помощь.Нахождение в инкубаторе позволяет ребенку не тратить силы на терморегуляцию, быстрее адаптироваться и набирать вес. Продолжительность пребывания малыша в «инкубаторе» зависит от веса малыша при рождении и общей динамики его состояния. Дети с малой степенью недоношенности могут находиться в инкубаторе от нескольких часов до 4 дней, дети с массой тела до 1750 гр. — около недели, и весом до 1500 гр. — от недели до двух. Обычно ребенка выписывают из родильного дома или специализированной детской больницы, когда он стабильно прибавляет в весе, сохраняет постоянную температуру тела, у него нет проблем с дыханием, а его вес составляет 2500 г и более.

Будет ли впоследствии недоношенный ребенок отличаться от своих доношенных сверстников?

У недоношенных детей ускорен темп физического развития, и чем меньше их масса тела при рождении, тем быстрее она будет увеличиваться. Нервно-психическое развитие таких детей несколько медленнее обычного, недоношенные дети требуют большего внимания, специальных занятий (массаж, гимнастика). Вначале при оценке психомоторного развития недоношенного ребенка необходимо ориентироваться на период, в котором он должен был появиться на свет, и отсчитывать все вехи от этого момента.Например, если малыш родился в 32 недели, то есть на 2 месяца раньше срока, следует ожидать, что он начнет поворачиваться не в 3,5-4 месяца после рождения, а в 5,5-6. В среднем к полутора-двум годам здоровый недоношенный ребенок практически ничем не отличается от доношенных сверстников.

Правда ли, что недоношенные дети более подвержены заболеваниям?

В среднем недоношенные дети болеют чаще, чем обычные дети, процесс выздоровления длится дольше. Недоношенные дети более подвержены респираторным заболеваниям (бронхит, пневмония).Желтуха, часто встречающаяся у новорожденных, может представлять серьезную опасность для недоношенных детей. Также у недоношенных детей часто возникают проблемы с развитием центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, может страдать костная система и суставы.

Когда женщина впервые узнает, что скоро станет мамой, радостной и удивительной, ее начинают переполнять незнакомые ранее чувства и мысли. «Правда ли, что у меня будет ребенок?», «Какой он будет? На кого это похоже? «Смогу ли я стать хорошей мамой? », «Как теперь изменится моя жизнь? ».

Если будущая мама, помимо известия о своей беременности, получит информацию о том, что носит двойня…. Мягко говоря, незнакомых чувств и мыслей возникает на порядок больше.

Помню себя на первом УЗИ. Удивленно-радостное восклицание молодого доктора: «А, их двое!» Радость, страх не вынести, страх не справиться, страхи, что молока не хватит. А тут какая-то иррациональная гордость – «Близнецы! У меня есть! Зависть Это вам не жук чихнул!

А потом — «угроза прерывания беременности» почти девять месяцев, регулярные удары по печени изнутри от одного из ближайших родственников, живот как у Карлсона после поедания восьмикилограммового торта.В связи с этим ваше появление в общественном транспорте сопровождается хихиканьем безответственных подростков и уважительным сочувствием женской аудитории.

Еще дальше — врач, легонько похлопывая вас, уставшую и измученную, по плечу, говоря: «Мамочка, не расслабляйся, у тебя еще одни роды». Двое детей, которые хотят есть 24 часа в сутки. Бессонные ночи, сумасшедшие дни, суетящиеся под ногами родственники… В общем, картина в лучших традициях сюрреализма.

Лично я больше всего боялся запутать детей.Ожидая двух мальчиков, и назвав каждого еще до рождения, я очень боялась, что врачи все перепутают, и в итоге мы напортачим с именами. Когда я уезжала на роды, я дала врачу ценные указания о том, как маркировать каждого из рожденных детей.

Удивляюсь его покорности — другой бы раз за разом решился сделать сумасшедшему пациенту общий наркоз. Бригада для душевного спокойствия. Кстати, мои мальчишки с самого момента рождения были настолько разными, что, наверное, их мог спутать только инопланетянин.Или африканца, для которого «все белые на одно лицо».

После долгого вступления попробуем разобраться в некоторых мифах о близнецах.

Миф 1. Близнецы всегда рождаются недоношенными и легковесными.

Да, многоплодная беременность чаще заканчивается немного раньше срока. А вот близнецы и созревают немного раньше, чем обычные малыши. Двойняшки, рожденные в 37 недель и позже, уже считаются доношенными. А по весу некоторые из них не меньше «одиночных» малышей. Но, как правило, вес каждой доношенной двойни не превышает 2 г.5 — 3 килограмма. Даже при таком весе маме очень тяжело вынашивать малышей, особенно на последних сроках.

Миф 2. Естественно Противоестественно

Или «близнецы рождаются исключительно путем кесарева сечения». Ведь в России подавляющее большинство близнецов и близнецов рождаются в результате хирургического вмешательства. В ряде случаев это действительно необходимо: когда у роженицы «анатомически узкий таз», что выявляется специальными измерениями, позволяющими оценить размеры тазовой кости.При этом неважно, сколько малышей женщина собирается рожать – одного, двух или трех – в любом случае будет рекомендована операция. Если одна из близнецов в головном, а другая в тазовом предлежании, то врач обязательно остановится на КС. Если роды первые, а «младая уже не молода», то акушер может опять перестраховаться, предложив КС, не обращая внимания на предлежание плодов и размеры таза.

В остальных случаях женщине никто не мешает самостоятельно родить обоих детей.В конце концов природа позаботилась о зачатии — позаботится и о родах.

Миф 3. «Грудное вскармливание близнецов невозможно».

Я знала многих матерей, которые кормили своих близнецов грудью до года и более. При правильном подходе: кормить детей по требованию, не исключая ночных аппликаций, это вполне возможно. Конечно, здесь не обойтись без помощи домочадцев. Очень маленьких близнецов обычно едят в полусне на специальной подушке для кормления.Что полностью блокирует маму, приковывая ее к малышам, и лишая их возможности приносить пользу ячейке общества в сфере домашнего хозяйства.

Мои собственные отроки питались молоком до года и двух месяцев, причем один из них до года отказывался от какой-либо пищи. В лучшем случае предпочтение отдается кашам, а затем и в гомеопатических дозах.

Миф 4. Психоэмоциональные отношения близнецов настолько велики, что стоит одному заплакать, как другой тут же поддерживает родственницу громким ревом.

Да, конечно, связь есть. Но по опыту (личному опыту и многим знакомым мамам-близнецам) могу сказать, что коллективная истерия хоть и бывает, но скорее исключение из правил. Наоборот, иногда кажется, что дети каким-то непостижимым образом «договариваются» о том, кто именно в какой момент «солирует». И когда один из них в адском крике догоняет, топает ногами и не идет на контакт, другой — пример классического добродушного Агуши: ходит, улыбается и строит глазки.И только опытный родитель знает, что очень скоро этот милый малыш заменит уставшего от крика братика или сестричку.

Именно поэтому спустя какое-то время многие родители-близнецы начинают думать, что их юные наследники перманентно скандальны. Конечно, бывают случаи, когда оба младенца плачут одновременно. Как правило, это происходит, когда оба устали, заболели или беспокоятся о прорезывании зубов.

У «однояйцевых» однояйцевых близнецов разные отпечатки пальцев.

На Руси в старину появление близнецов в семье считалось несчастьем.К близнецам и их родителям соплеменники относились настороженно. Такое отношение характерно не только для древней Руси, но и для многих других народов. Более того, похожим образом ведут себя и приматы в стае обезьян. Мать, родившая двоих малышей, должна держаться подальше от группы, а сам вождь прогоняет ее.

А вот колумбийцы верят, что близнецы приносят удачу.

А индусы убеждены, что в паре близнецов один олицетворяет добро, а другой обязательно злое начало.

Если в Древнем Египте рождались разнополые близнецы, то позже их заставляли жениться друг на друге, чтобы не «портить чистоту породы».

Многие женщины хотели бы родить близнецов. Но рождение близнецов может отличаться от рождения одного малыша.

Ничего удивительного: сейчас все больше женщин стали рожать не одного ребенка.

Итак, какова сейчас вероятность рождения сразу двух детей?

Считается: на 85 родов при рождении одного малыша необходимо рождение одного близнеца.

Но с каждым годом многоплодные беременности случаются все чаще – врачи связывают это с тем, что женщины (особенно европейки) стали чаще рожать после 35 лет.

Именно этот фактор является причиной того, что каждый третий близнец после рождения рождается, так как роды у женщин в этом возрасте часто проходят тяжело.

Почему рождаются близнецы?

Дело в том, что женщина может овулировать сразу в двух яичниках.

В некоторых случаях для зачатия двух малышей будет достаточно одной яйцеклетки — тогда эмбрион просто разделится на две группы клеток.

Таким образом, в будущем это станет предпосылкой для рождения идентичных малышей.

При двойной овуляции у них уже рождаются близнецы с разной идентичностью.

Чем опасен

«Двойное» зачатие намного сложнее нашей обычной беременности, когда мама готовится родить одного малыша.

  • Прежде всего, вам придется чаще обращаться к врачу, так как риск выкидыша в этом случае значительно увеличивается, а роды часто бывают преждевременными.
  • Если вы ожидаете двойню, то она также может начаться на несколько недель раньше остальных дам в интересном положении, к тому же продлится она еще и дольше обычного.
  • Часто на сроке у таких женщин бывает и развитие.

Тем, у кого оно есть, важно знать: это осложнение может быть очень опасным как для мамы, так и для близнецов. Особенно пагубно наличие гестоза может сказаться на родах, которые и без того обещают быть тяжелыми.

  • Беременные чаще ждут двойню.
  • Прибавка в весе, а окружность талии такой женщины к семимесячному возрасту достигает 110 см.

Для среднестатистической мамы такой обхват живота характерен для срока, когда роды не за горами. В интернете можно найти фото и видео таких беременных – не надо долго смотреть, чтобы понять, как им тяжело.

  •   , в матке которой поселилась пара близнецов, придется употреблять в два раза больше минеральных веществ и белка – это важно, если она планирует родить здоровых детей.
  • В этом случае возрастает риск различного рода осложнений для матери. Особенно тяжело приходится тем, у кого до беременности были хронические заболевания.
  • Многие уже в 16 недель, а ближе к родам беременные женщины без посторонней помощи не в состоянии встать.

В чем разница

Бывает и так, что будущая мама может почувствовать себя на пару недель раньше, чем остальные будущие мамы.

Но вероятность этого тоже невелика: малыши еще не настолько окрепли, чтобы постоянно давать о себе знать.

Но пройдет несколько недель и разница станет очевидной — каждый малыш к тому времени будет знать, что он не один в мамином животе, и это только повысит активность двойняшек.

А на седьмом месяце живот может буквально «плясать» в момент, когда кроха бодрствует. Уже в этом месяце женщина может родить малышей – и шансы на то, что они выживут, будут велики.

Когда роды?

Очень маловероятно, что беременная двойня родит детей к концу девятого месяца.Ведь лишь немногим удается уложиться в срок в сорок недель.

Практически всегда преждевременные роды (считается, что это дальше) или их приходится стимулировать по медицинским показаниям.

Но не забывайте: сколько женщина будет ходить беременная предугадать невозможно.

Часто будущие мамы рожают в начале третьего триместра, поэтому малышей приходится выхаживать в реанимации.

Но чаще всего роды происходят на сроке 34-36 недель, ведь к этому сроку женщины достигают невероятных размеров, а малышам становится очень тесно внутри.

Довольно часто назначают кесарево сечение на сроке 37 недель.

Такое бывает, если женщина во время тяжелой беременности ослабла настолько, что просто не в состоянии родить самостоятельно, ведь все силы ушли на вынашивание.

Или в случае, когда оба младенца, составляющие близнецов, занимают или размещаются на гнезде.

Тогда один из них рождается естественным путем, если, конечно, роды начались самопроизвольно, а второй удаляется из матки матери после кесарева сечения.

Как зачать двойню

Кто чаще рожает близнецов естественным путем?

  • Во-первых, по наследству передается «способность» к зачатию близнецов, и неизвестно, сколько раз вы сможете повторить «подвиг».

Просто в истории есть случаи, когда женщины за детородный период успевали родить по 50 детей каждая. Секрет прост: каждый раз они рожали по 3-6 малышей.

  • Также считается, что вероятность зачатия близнецов увеличивается после того, как будущие мамы перешагнули возрастной рубеж в 35 лет, но еще не достигли 38.

Именно в этот период создается необходимый для этого гормональный фон.

  • В большинстве случаев женщины рожали близнецов не во время первой беременности, а только после того, как однажды стали мамами.
  • Бытует мнение, что вероятность зачатия близнецов увеличивается, если мужчина длительное время (несколько недель) воздерживался от интимных отношений.
  • Говорят, что летом вероятность зачать двойню намного выше, чем зимой.Дело в том, что для развития многоплодной беременности нужны особые условия и максимально комфортное состояние организма – все это достижимо только в теплое время года.

Ну, а почти стопроцентную гарантию рождения двойни и даже тройни дает такой метод, как экстракорпоральное оплодотворение. Те, у кого есть возможность сделать эту процедуру, с большой долей вероятности смогут стать родителями сразу нескольких малышей.

Чем отличаются роды

Как рождаются близнецы?

В принципе особых отличий в рождении сразу двух малышей нет.

Во многом рождение близнецов зависит от расположения малышей внутри матки.

Даже если первый малыш рождается самостоятельно, второй в процессе способен перевернуться и переодеться

Беременность двойней в Европе происходит 1 раз на 70 беременностей, чаще всего близнецы рождаются в Дании, Норвегии и Нидерландах. В мире больше всего беременных женщин, ожидающих двойню, среди жительниц Нигерии.

А вот информации о беременности двойней очень мало.А будущие мамы собирают информацию по крупицам. Мы выбрали самые распространенные вопросы, с которыми сталкиваются женщины с многоплодной беременностью и на которые сложно найти ответы.

На эти вопросы ответил известный исследователь медицины, акушер-гинеколог, основатель и руководитель Международной академии здорового образа жизни, Торонто, Канада. Елена Петровна занимается научно-исследовательской работой на кафедрах болезней матери и плода и клинических исследований кафедры акушерства и гинекологии.Уверены, что информация будет полезна будущим мамам.

Беременность близнецов

Елена Петровна, в последнее время участились случаи многоплодной беременности. Как вы думаете, с чем это может быть связано?

Этому явлению есть вполне рациональное объяснение. Во-первых, женщины стали позже планировать беременность, что сопровождается нарушением качества яйцеклеток. Во-вторых, стали чаще применяться репродуктивные технологии (стимуляция созревания половых клеток).Они также увеличивают частоту многоплодной беременности.

В каких случаях рождаются близнецы, а в каких?

Когда оплодотворяются две яйцеклетки, то речь идет о близнецах. При этом пол детей может быть разным, а сходство между ними может быть не выражено. Если деление оплодотворенной яйцеклетки нарушено на самых ранних стадиях развития яйцеклетки, то мы можем получить однополых детей — близнецов. У близнецов всегда одно детское место (плацента).С возрастом чаще возникают нарушения деления яйцеклеток, поэтому чаще рождаются близнецы, причем близнецы рождаются после использования репродуктивных технологий.

На что обратить внимание будущей маме, ожидающей двойню?

Многоплодная беременность всегда считается патологической с точки зрения современного акушерства, хотя может протекать вполне нормально. Количество плацент важно знать для определения вида многоплодия, так как уровень осложнений во многом будет определяться видом многоплодия.Важно понимать, что многоплодная беременность действительно протекает с большим количеством осложнений со стороны матери, плода, плаценты, поэтому должна проводиться опытным врачом.

Клиники часто предлагают тот же набор обследований и анализов, что и при одноплодной беременности. Но показатели при многоплодной беременности могут отличаться и не соответствовать нормам, указанным для одноплодной беременности. Например, уровень ХГЧ разный. Нужно ли сдавать все анализы, которые предлагает врач? Или от некоторых нужно отказаться? Или, наоборот, какие-то анализы стоит добавить?

Многоплодная беременность проводится с повышенным вниманием к состоянию матери и плода, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.Действительно, ряд физиологических показателей может отличаться от таковых при беременности одним плодом. Вот почему важно, чтобы таких беременных вели врачи, обладающие знаниями и опытом в вопросах многоплодия. Если врач знает о повышенных рисках некоторых осложнений при определенных видах такой беременности, он может контролировать ситуацию. Осложнения могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода, поэтому набор методов обследования и анализов может быть разным.В каждом отдельном случае важен индивидуальный подход.

При многоплодной беременности считается, что роды могут наступить в 36 недель (и это в пределах нормы). Как продлить срок вынашивания двойни и стоит ли?

Вопрос об оптимальных сроках родоразрешения при многоплодной беременности является дискуссионным и в последнее время рассматривался профессиональными обществами акушеров-гинекологов многих стран. Если беременность протекает без осложнений (речь в первую очередь идет о двойне), то рекомендуется наблюдение вплоть до родов, которые редко наступают в 38 недель и позже.

Доношенной считается беременность от 37 до 42 недель по новой классификации. Двойняшки и близнецы чаще всего рождаются на 36 неделе. Беременность тройней заканчивается в 31-33 недели.

Чем больше плодов, тем раньше происходит рождение. Беременность двойней может благополучно закончиться естественными родами. В отношении беременности двойней дело обстоит сложнее. Часто требуется кесарево сечение. Для снижения риска осложнений такие беременности часто рекомендуют прерывать в 37 недель, а иногда и раньше.Продлить многоплодную беременность ничем нельзя. При короткой шейке возможно наложение шва для предупреждения преждевременных родов. В октябре 2017 г. был опубликован Кокрановский систематический обзор современных публикаций, в котором не подтверждается эффективность прогестерона в любой форме в качестве профилактики преждевременных родов при многоплодной беременности. Таким образом, эффективных методов, удлиняющих срок вынашивания двойни и двойни, не существует.

Надеемся, что совет доктора Елены Березовской пригодился! Легких родов и счастливого материнства!

Стоит ли идти к гинекологу, если меня ничего не беспокоит? — Семья

Все ли вы знаете о своем теле? На протяжении жизни женщины ее функции несколько раз меняются, и умение понимать ее мельчайшие сигналы является одним из важнейших навыков.В своей книге Елена Петровна Березовская популярно и увлекательно рассказывает о том, как девушка превращается сначала в девушку, а потом в женщину и какие удивительные открытия или, наоборот, трудности ждут ее на этом пути.

Она призывает всех своих читательниц руководствоваться здравым смыслом при следовании рекомендациям врачей и постоянно повышать уровень грамотности в области женского здоровья, чтобы ненароком не столкнуться с «модным» или так называемым « Коммерческий диагноз.Кроме того, автор подробно останавливается на вопросе воспитания и безопасности девочек и, самое главное, дает советы по созданию доверительных отношений между матерью и дочерью, которые позволят им вместе пройти все этапы становления женщиной. .

Елена Березовская — медицинский исследователь, акушер-гинеколог, основатель и руководитель Международной академии здорового образа жизни в Канаде. Принимала участие более чем в 50 научно-исследовательских проектах, в том числе международных.Имеет более 200 сертификатов аккредитованных курсов ведущих медицинских школ США, Канады и Европы. Автор бестселлеров «9 месяцев счастья. Настольный справочник для беременных», «1000 вопросов и ответов по гинекологии», «Матери и дочери. Все, о чем вам не рассказала мама и чему стоит научить дочку».

Внимание! Информация, содержащаяся в этой книге, не должна использоваться вместо консультации с врачом. Прежде чем предпринимать какие-либо рекомендуемые действия, проконсультируйтесь со специалистом.

На портале «Материнство» опубликовано интервью с автором книги.

Фото — dreamtime.com

— Как часто женщине следует посещать гинеколога, если ее ничего не беспокоит? Согласно опросу на форуме «Материнство.ру», 57% женщин делают это ежегодно или чаще, но 21% уже не помнят, когда были на приеме в последний раз. Что должен включать в себя такой профилактический прием у врача?

Частота посещения гинеколога при отсутствии жалоб зависит от возраста, состояния (беременность, послеродовой период и др.).) и наличие факторов риска развития ряда тяжелых заболеваний. Обычно плановое обследование включает осмотр в зеркалах, забор материала для исследования при необходимости, иногда мануальный гинекологический осмотр. Современные гинекологи все чаще отдают предпочтение не мануальному осмотру, а УЗИ. Также при желании врач может провести осмотр молочных желез и пальцевое исследование прямой кишки.

— Есть мнение, что в работающую систему лучше не лезть.Одна женщина, Ольга, решила посетить гинеколога «на всякий случай», до этого не была на приеме несколько лет, с последних родов. Врач диагностировал легкую эрозию и настоятельно рекомендовал прижигание; но ранее назначали суппозитории для санации влагалища. После трех дней использования свечей у Ольги развилась сильная аллергия, ноги покрылись сыпью, она была истощена от зуда и не могла спать по ночам. После этого случая Ольга решила, что не стоит лечить то, что не болит.Что ты думаешь об этом?

Есть правило, которым должны пользоваться все врачи, и о котором должны знать пациенты: если жалоб нет, то до получения результатов обследования срочно лечить не нужно. От уже созданной социальной зависимости лучше избавиться «на всякий случай» рациональным мышлением, что срочного лечения требуют только тяжелые острые состояния. В этом случае необходимо поставить диагноз. Часто для постановки диагноза требуется время. Нужно не бояться спрашивать у врача, сколько необходимо обследования и лечения, нет ли жалоб, каковы народные методы лечения, можно ли просто наблюдать за состоянием женщины в течение определенного периода времени.Безусловно, важно повышать уровень своих знаний о собственном теле и его здоровье.

— Какой совет Вы бы дали женщине, которая через месяц после родов испытывает боль при интимном контакте? Есть ли смысл идти к остеопату?

С одной стороны, большинство женщин могут испытывать боль при половом акте в первые недели и даже месяцы после родов. С другой стороны, необходимо оценивать степень боли, поскольку сильная боль может быть признаком ряда послеродовых осложнений.Современные гинекологи разрешают начинать половую жизнь в любое время после родов, если этого хочет сама женщина. Однако после родов выделения бывают несколько недель (6-8 недель), поэтому необходимо пользоваться презервативами. Также из-за боли сексуальная жизнь может доставлять массу дискомфорта. В то же время врачи рекомендуют обращать внимание на боль, даже если интимные контакты начинаются сразу после родов, ведь сильная боль требует неотложной медицинской помощи.

— Как вы относитесь к такому относительно новому средству женской гигиены, как менструальная чаша? Большинство участниц Материнского форума, попробовавших его, решительно перешли на чашу и отказались от других средств как неудобных.Есть ли у вас информация о минусах менструальной чаши?

Я, как и многие мои коллеги, не являюсь сторонником менструальной чаши, так как считаю, что токсины, которыми является менструальная кровь, не должны скапливаться во влагалище в каких-то емкостях, а должны выводиться постоянно, так как природа сама придумала. Я слышала несколько положительных отзывов от женщин, у которых были слишком обильные месячные по ряду причин, что чаши облегчили им перенос таких месячных.Но чаще всего я слышал негативные отзывы. Я также считаю, что нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, за исключением полового акта и осмотра медицинским персоналом. В медицинской литературе нет сведений о каком-либо преимуществе менструальных чаш перед другими средствами гигиены, поэтому в какой-то мере сейчас это стало частью моды. Но если кому нравится, то лично я ничего не имею против использования менструальных чаш. Дело вкуса и выбора.

— Можно ли как-то бороться с таким распространенным явлением, как ПМС?

Существует более 100 симптомов ПМС, которые могут проявляться на уровне различных органов и систем органов, а также через психоэмоциональное состояние.Это состояние не признается диагнозом. Однако, если симптомы слишком выражены, вызывая дискомфорт, можно применить лечение. Большинство лекарств и методов лечения оказались неэффективными — не лучше, чем пустышка. Но в то же время отдельные симптомы, например, головная боль, вздутие живота, изжога и другие, могут быть устранены некоторыми препаратами. Важно понимать, что ПМС возникает на фоне нормального менструального цикла, то есть на фоне нормального гормонального фона, поэтому не нужно «копаться» в поисках нарушения гормонального фона.

— Есть ли объяснение, почему у молодых девушек менструация часто бывает очень болезненной, а после родов эта проблема исчезает?

Болезненные менструации называются альгоменореей и встречаются у 80% молодых женщин. Болезненность связана с несколькими факторами, в частности, накоплением особых веществ – простагландинов, а также отеком тканей перед менструацией. Хотя точного механизма возникновения боли не знает никто. Однако нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) очень хорошо себя зарекомендовали (ибупрофен) и применялись при болезненных менструациях более 50 лет.Почему при беременности и родах у большинства женщин менструация становится безболезненной – тоже загадка, хотя можно предположить, что болевой порог меняется.

— У одной моей подруги, 22-летней девушки, регулярно были болезненные менструации, а через пару лет она умерла от рака. Как вовремя найти проблему и спасти человека?

Чаще всего рак репродуктивной системы протекает безболезненно до тех пор, пока опухоль не нарушит функционирование органа или соседних органов, или не начнет сдавливать нерв, или не появятся метастазы в позвоночник и головной мозг.Чем раньше (по возрасту) возникает злокачественное образование, тем чаще оно агрессивнее и быстрее растет. Болезненные месячные и рак могут быть просто совпадением. Однако наличие боли требует оценки. Ультразвук и МРТ могут обнаружить небольшие опухоли, но раннее выявление рака яичников и матки остается проблематичным. При раке шейки матки проводят цитологическое исследование. Если девушка не начала половую жизнь, то диагностика рака шейки матки будет затруднена.

— Может ли наступить менопауза в 43 года? Как понять, что это он? Нужно ли что-то делать или просто ждать, пока все пойдет само собой?

Ранним климаксом в современной медицине называют прекращение функции яичников с прекращением менструаций в возрасте до 40 лет, поэтому в 43 года климакс можно считать нормой.Различают два типа прекращения яичников (созревания в них яйцеклеток) — внезапное и постепенное. Какой сценарий ожидать женщине? Трудно предположить, хотя очень часто женщины наследуют гинекологическую «историю» матери.

Постановка климактерического периода требует двукратного определения уровня гормона гипофиза — ФСГ. Высокий уровень этого гормона говорит в пользу наступления менопаузы.

Оказание помощи зависит от жалоб женщины, то есть наличия ряда симптомов менопаузы.Чаще всего менопаузальную гормональную терапию рекомендуют в случаях очень сильных приливов, которые не устраняются другими (негормональными) методами лечения. Если у женщины нет других жалоб, то чаще всего требуется только наблюдение.

.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.