Гипермобильность суставов у детей комаровский: Гипермобоильность суставов у ребенка: причины, симптомы и методы коррекции

Хруст в суставах у подростков — Первая Клиника Измайлово доктора Бандуриной

Хруст в суставах у подростков.

В переходном возрасте наблюдается частое явление, когда хрустят суставы у подростка. Зачастую это связано с неравномерным ростом костей и внутренних органов, гиподинамией или, наоборот, усиленными физическими нагрузками. При отсутствии боли и дискомфорта хруст в суставах проходит благодаря насыщенной витаминами и кальцием еде, умеренному спорту и здоровому образу жизни.

Почему хрустят суставы?
Врожденные аномалии
В подростковом возрасте у некоторых детей может проявляться гипермобильность суставов, сопровождающаяся хрустом. Это явление связано с неравномерным ростом тканей и органов в переходный период. Если человек здоров, суставы работают без шума и дискомфорта. Щелчки при движении — признак нарушения из строения. У подростков суставы хрустят по следующим причинам:

Гипермобильность суставного соединения
Аномальная врожденная особенность строения, дающая возможность суставу принимать отличимое от нормы положение. Причиной этого явления считается слабость соединительной ткани. Гипермобильность безболезненна, однако при возврате сустава в исходное положение у подростка раздается хруст. Подобное явление приобретает характер патологии при болезненности и частых вывихах.

Специфическое строение
Врожденные дефекты эпифизов и сухожилий могут стать причиной несовпадения суставных поверхностей у подростка. Это проявляется хрустом и щелчком — биомеханическими нарушениями. При небольших отклонениях в подростковом возрасте серьезных сбоев не будет: ограничится шумом и дискомфортом. Но в дальнейшем подобный врожденный дефект становится причиной болезней опорно-двигательного аппарата, которые особенно сильно проявляются во время тяжелого труда или физических нагрузок на тренировках.

Особенности образа жизни
Подростки в школе подолгу сидят в одном положении. Это приводит к усиленной нагрузке на некоторые части тела — шею, конечности и т. д. Мышцы затекают, напрягаются, прилегающие соединения и хрящи переутомляются, иногда даже воспаляются. Это способствует появлению хруста, который чаще всего возникает при резком изменении положения тела. Особого вреда не будет, так как молодой организм быстро восстанавливает состояние хрящей и мышц. Но при склонности к суставным болезням их перегрузка может спровоцировать развитие нежелательного недуга.

Результат травмы
Разрывы или переломы могут стать причиной воспаления, которое вызывает деформирующие новообразования. Если кость искривлена, точность прилегания снижается, хрустят кости при ходьбе или беге. У подростков высока вероятность восстановления гладкости эпифизов, однако иногда и после излечения хруст сохраняется.

Как лечить хруст костей у подростка?
На основе результатов анализов доктор принимает решение о необходимости лечения. Первичные рекомендации зачастую ограничиваются усиленным питанием, насыщенным кальцием и витаминами, а также обильным питьем для увеличения объема жидкости в суставном соединении. Лечебная физкультура полезна, а вот усиленные нагрузки придется на время отложить. Если подросток жалуется на боль, возможно применение лекарственных средств по назначению доктора.

близорукость и другие «подарки» / Хабр

Привет. Я мутант. У меня близорукость, что само по себе довольно печально. Но в дополнение идут бонусы вроде «подними гантели и вывихни себе оба плеча одновременно». Системная дисплазия соединительной ткани. К сожалению, от 8% до 20% из вас тоже имеют схожие генетические проблемы. Поэтому сегодня будем говорить о близорукости, камнях в желчном пузыре, кривом синтезе соединительной ткани и куче других крайне неприятных побочных эффектов.

Я принес свежие Национальные клинические рекомендации за 2017 год по этой теме. Волшебного лекарства пока не предлагают, но уже есть вполне рабочие способы профилактики. У детей снижает риски развития близорукости, у взрослых просто нормализуется синтез соединительной ткани и снижается интенсивность некоторых проблем.


Коллаген под микроскопом


Источник

Соединительная ткань — одна из самых важных в нашем организме. Это — каркас, формирующий фундамент для крепления различных клеток. Существует множество различных белков, которые придают нужные свойства нашей соединительной ткани — прочность на разрыв, гибкость, растяжимость. Ключевым структурным белком является коллаген. На данный момент открыли уже 28 его разновидностей. В норме коллаген похож на канат, сплетенный из отдельных нитей. Разные типы коллагена — разные варианты «плетения» этого волокна. Какие-то разновидности более жесткие, какие-то наоборот эластичны.

Эти белки встречаются практически везде. Благодаря им наша кожа может растягиваться и возвращаться в свою исходную форму, связки не дают суставам вывихнуться под нагрузкой, а соединительная ткань склеры глаза гарантирует ему постоянство геометрии, что важно для нормального фокуса.

Синтез коллагена многоэтапный, с кучей регуляторных механизмов. Осуществляют его фибробласты, как на иллюстрации выше. Если все идет хорошо, то соединительная ткань формируется именно такой как нужно. В норме процесс создания волокон соединительной ткани похож на большую фабрику по выпуску альпинистского снаряжение. Берем несколько кевларовых нитей, немного капрона и переплетаем строго определенным образом. В итоге получается прочный долговечный трос.


Когда что-то пошло не так

Все мы подвержены мутациям, несмотря на биологические аналоги кода Рида-Соломона и проверки контрольной суммы. И, как правило, эти мутации вовсе не делают вас супергероем. Увы. Системная дисплазия соединительной ткани (ДСТ) — это как раз одна из разновидностей генетического сбоя, когда исходный код синтеза белка получился с багами. У ДСТ есть отличия от многих других аномалий, связанных с кривым генетическим кодом. Например, при серповидно-клеточной анемии дефектным оказывается только один «бит». Это точечная мутация. При системной дисплазии — это каждый раз уникальная комбинация из нескольких дефектных генов, которые ребенок получил в подарок от родителей.

На «фабрике» мутантного фибробласта непредсказуемо сломана та самая программа по созданию коллагена. В итоге, либо коллагена мало на выходе, либо клетка путает этапы переплетания волокон, или забывает, что нужно сделать поперечные сшивки в молекулах. Результат получается непрочный и плохо структурированный. Клетку, впрочем это не смущает и она продолжает штамповать бракованное волокно дальше. Чем больше дефектных генетических кусков достанется человеку, тем тяжелее будут последствия для организма. Например проблемный локус rs143383 гена GDF5 и rs35068180 гена MMP3 почти наверняка приведут к выраженной близорукости. Часть особо неудачных мутаций вообще приводят к летальному исходу в молодом возрасте.


Близорукость, плоскостопие и другие проблемы

Миопия — это лишь верхушка айсберга. Проблема возникает из-за того, что склера аномально эластична и не обеспечивает нормальную форму и размер глаза. Соединительная ткань начинает вести себя как растянутая резинка на одежде и не справляется с нагрузкой. Однако, та же миопия обычно начинает проявлять себя лишь в возрасте 5-7 лет. Как можно понять, что ребенок — диспластик и у него высокие риски развития близорукости в будущем?

Во-первых, посмотрите на родителей. Если у них есть близорукость и другие симптомы ДСТ, то шансы надеть очки в школе у ребенка очень велики.

Во-вторых, нужно обратить внимание на те системы, которые тоже затрагиваются несовершенной соединительной тканью. До 3 лет обычно никакие симптомы ярко не проявляются. Проявление проблем совпадает с периодами резкого роста ребенка. В возрасте 4-5 лет начинают формироваться пролапсы клапанов сердца. Примерно в этом же возрасте возникают признаки плоскостопия. Как правило такие дети значительно более гибкие, чем их сверстники.

Самый сложный период у людей с ДСТ — подростковый. Организм растет с невероятной скоростью. Все клетки работают в режиме безумного форсажа, стараясь нарастить как можно больше массы за короткое время. Длинные, немного несуразные подростки и так страдают от последствий этого взрывного роста, а диспластики еще и получают в дополнение близорукость, искривления позвоночника и прочие радости.

После полного окончания роста новые симптомы обычно уже не появляются.


Вы уже взрослый и носите очки?

Вот вам список того, на что стоит обратить внимание:


  1. Проблемы с клапанами сердца
  2. Высокие риски желчекаменной болезни. Желчный пузырь не упругий, а висит как тряпочка и создает условия для образования камней.
  3. Проблемы с тонусом сосудов. Головокружения, головные боли. Гипо- и гипертензия.
  4. Повышенные риски вывихов и травм. Связки могут быть как излишне эластичными и не держать нормально сустав, так и непрочными, склонными к травматическому разрыву волокон.
  5. Ускоренное старение кожи. Часто из-за несостоятельного коллагена и большого веса быстро формируются гравитационные возрастные изменения и лицо начинает «обвисать».
  6. Дефектный синтез костной ткани. Из-за некачественного каркаса кости могут становится хрупкими или склонными к деформациям. Что может приводить, например, к проблемам с позвоночником.
  7. Слабость передней стенки живота. Диспластик с легкостью может заработать себе, например, паховую грыжу при поднятии тяжести.

Причем, сочетания этих заболеваний непредсказуемы и зависят от того, какой набор достался. Невеселая такая лотерея.


Как лечить?

Радикально никак. Есть робкая надежда на генную терапию, но это мало поможет уже взрослым людям с аномалиями развития. Та же форма глаза уже никогда не станет снова нормальной, а деформированный позвоночник идеально ровным. В целом, позиция современной медицины заключается в симптоматическом лечении, если нарушения особенно тяжелые.

Тем не менее, дисплазия соединительной ткани — это заболевание, которое может быть во многих случаях частично компенсировано спортом, правильной диетой и обычными витаминами. Дело в том, что синтез коллагена и других структурных белков в значительной степени регулируется доступностью витаминов группы B, аскорбиновой кислоты и магния. Люди с ДСТ должны получать их в большем количестве. Качество синтезированных белков и, соответственно, прочность связок, упругость кожи как правило приходят в относительную норму. У детей подобные курсы витаминотерапии потенциально снижают риски развития той же миопии или, по крайней мере, ее степень.

Национальные клинические рекомендации, например, предлагают варианты с курсами Магния + витамин B6 в достаточно больших дозировках в течение 4-6 недель. Плюс аскорбиновая кислота в течение 4 недель. Только не забудьте сходить к врачу перед тем, как что-то принимать.

Еще я скажу совершенно банальную вещь, но спорт особенно необходим пациентам с ДСТ. Да, мы не можем починить сломанный геном. И связки все равно не будут идеальными в итоге. Но то же плоскостопие, проблемы с позвоночником и другие проблемы можно компенсировать хорошим мышечным каркасом. Только нужно помнить, что диспластикам точно не стоит выполнять упражнения с большим весом. Мы очень опасаемся отслойки сетчатки и различных травм, которые с этой мутацией получить особенно легко. Идеальный спорт в данном случае — плавание.

UPD
Как справедливо отметил в комментариях anon19221, даже плавание может принести вред, если тренироваться в чрезмерном ритме и с плохой техникой. Так что, вначале — консультация врача и потом крайне желательно без фанатизма заниматься под присмотром хорошего тренера.


Традиционные бонусы

Форму глаза у диспластиков мы, конечно, не вернем, но все равно можем помочь избавиться от очков. Отличное оборудование и опытные хирурги у нас для этого есть.

К новому году мы подготовили скидку в 33.673% на коррекцию зрения по методике ReLEx SMILE. Если точнее, то раньше цена за коррецию начиналась от 98 000, а теперь от 65 000. При этом неважно сколько у вас диоптрий, есть у вас астигматизм или нет — цена от этого не меняется. Скидки заканчиваются после

17 января 2019.

Контакты:
«Офтальмологическая клиника „Сфера“ профессора Эскиной»
телефон колл-центра: +7(495)480-75-84
наш адрес: г. Москва, ул. Старокачаловская, д.6

Дисплазия соединительной ткани с точки зрения детского кардиолога и значение препаратов магния в ее коррекции

Юлия Кулигина

Специалисты бьют тревогу — сегодня кардиоваскулярная патология у детей представляет серьезную проблему здравоохранения. В России только за последние 10 лет число детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличилось более чем в 1,5 раза.

Достаточно высок удельный вес сердечно-сосудистой патологии в структуре детской инвалидности. Особое место занимают состояния, связанные с дисплазией соединительной ткани сердца (в первую очередь — пролапс митрального клапана). Врачи прогнозируют еще большее ухудшение медико-демографической ситуации в будущем, если не удастся преодолеть складывающиеся тенденции роста и распространенности заболеваний системы кровообращения.

В числе факторов риска, способствующих распространению патологии, сегодня называют: сложную экологическую и социальную обстановку во многих регионах России, широкое распространение вредных привычек среди детей и подростков, малоподвижный образ жизни и нерациональное питание с дефицитом важнейших витаминов и микроэлементов.

Елена Александровна ДЕГТЯРЕВА, проф., акад. РАЕН, вице-президент Ассоциации детских кардиологов России:

— Наследственные заболевания соединительной ткани, обусловленные вполне определенными и хорошо изученными генными дефектами, проявляющиеся достаточно очерченной симптоматикой, называются дифференцированными соединительнотканными дисплазиями. К ним относятся: синдромы Марфана, Элерса-Данло, несовершенный остеогенез и эластическая псевдоксантома.

Однако в подавляющем большинстве случаев набор фенотипических признаков у больных не укладывается ни в один из известных синдромов патологии соединительной ткани. Подобные случаи относятся к недифференцированным соединительнотканным дисплазиям. Их причиной принято считать мультифакториальные воздействия на плод в период его внутриутробного развития, вызывающие дефекты генетического аппарата.

Среди стигм соединительнотканной дисплазии (СТД) наибольший диагностический вес имеют отклонения со стороны кожи и скелета («гипермобильность» суставов, костные и хрящевые аномалии, «гиперэластичность» кожи и др.), которые наиболее часто сочетаются с СТД сердца в виде малых сердечных аномалий, 90% среди которых занимает пролапс митрального клапана.

Отмечено частое сочетание конституциональной неполноценности соединительнотканных структур сердца с отклонениями в функционировании вегетативной нервной системы, что позволяет предполагать наличие единых механизмов их развития.

Причиной вегетативной дисфункции (ВД), ассоциированной с СТД, является нарушение структуры коллагена, которая негативно сказывается на трофической функции в центральной и вегетативной нервных системах. Тяжесть клинических проявлений дисплазии соединительной ткани и вегетативных нарушений в виде утомляемости, раздражительности, метеозависимости, предсинкопальных, синкопальных и астенических состояний, кардиалгического синдрома, головных болей «напряжения» существенным образом зависит от степени нарушений ее обмена.

Средствами патогенетического лечения нарушений метаболизма коллагена являются витамины — кофакторы синтеза коллагена (аскорбиновая кислота и пиридоксальфосфат), негормональные анаболические средства (инозин, природные анаболики — соя, L- формы аминокислот и др.), хондропротекторы (хондроэтинсульфат и глюкозаминсульфат, применяемые лишь у подростков и взрослых), фитоэстрогены (не применяемые у детей) и препараты магния.

Следует подчеркнуть, что среди возможных механизмов СТД, в т.ч. сердца, и в развитии вегетативной дисрегуляции с преобладанием симпатоадреналовых влияний все большее внимание уделяется дефициту магния, коррекция которого в комплексной терапии приобретает этиологическое и патогенетическое значение.

Магний является одним из важнейших внутриклеточных макроэлементов, универсальным регулятором и кофактором более 300 важнейших биохимических и физиологических процессов в организме, влияя на энергетический, пластический, электролитный обмен и функциональное состояние практически всех органов и систем организма. Точки приложения магния в сердечно-сосудистой и психонейроиммуноэндокринной системе чрезвычайно многочисленны. Магний — обязательный участник синтеза нейропептидов и других сигнальных молекул. Известна роль дефицита магния в хроническом стрессе, сердечных аритмиях, гипертонической болезни, онкологических, иммунных, нев­рологических заболеваниях.

Установлено, что при магниевой недостаточности в соединительной ткани наблюдается замедление белкового синтеза и ускорение деградации коллагеновых и, возможно, эластиновых волокон, вследствие активации матричных металлопротеиназ и ряда других ферментов, аутоиммунных реакций.

Возможности назначения внутрь неорганических солей магния ограничены из-за возможности развития диареи.

Органическая оротовая кислота не только имеет отчетливый резорптивный фармакологический эффект, но и оказывает самостоятельное метаболическое действие, являясь предшественником пиримидиновых оснований, входящих в структуру ДНК и РНК. Подчеркивается анаболическое влияние оротовой кислоты для обновления миофибриллярных структур и положительное влияние на симпатический отдел нервной системы. Таким образом, магниевая соль оротовой кислоты обеспечивает высокую абсорбцию магния, уменьшая потери с мочой, обеспечивает внутриклеточное накопление оротовой кислоты, потенцирует метаболический эффект обеих составляющих препарата. Магнерот® (500 мг оротата магния или 32,8 мг магния в 1 таб.) назначается детям от 1 года до 5 лет в дозе 1/4-1/3 таб. 2-3 раза в день или 16,4-24,6-32,8 мг/магния в сутки; детям с 5 до 8 лет в дозе 1/2 таб. 2-3 раза в день или 32,8-49,2 мг/ магния в сутки; детям с 8 до 10 лет в дозе 1 таб. 2 раза в день или 65,6 мг/магния в сутки; детям старше 12 лет в дозе 1 таб. 2-3 раза в день или 65,6-98,4 мг/ магния в сутки курсом 2-3 месяца 2 раза в год. Наш опыт применения Магнерота® у детей подтвердил, что препарат эффективен и безопасен, хорошо сочетается и потенцирует действие других патогенетических и симптоматических средств, вегетотропных, седативных, биотических, иммунотропных, при необходимости антиаритмических препаратов.

Дефициту микроэлементов, особенно магния, сейчас стали уделять повышенное внимание. Исследования последних лет четко доказали, что клиническими проявлениями дефицита магния в организме являются: артериальная гипертензия, дистрофия миокарда, тахикардия, аритмии и др. А среди возможных патогенетических механизмов идиопатического пролапса митрального клапана (ПМК) у детей ученые четко указывают на хронический дефицит ионов магния в организме.

К настоящему времени накоплено немало сведений о положительном влиянии терапии препаратами магния на клапанные структуры при ПМК. Магний, который участвует в большинстве ключевых физиологических процессов, крайне важен для нормального функционирования клеток, мышц и нервной ткани и особенно сердечно-сосудистой системы.

Доказано, что магний контролирует нормальное функционирование кардиомиоцитов, обеспечивает цикл систола-диастола, проявляет гипотензивный эффект, препятствует потере калия и оказывает антиаритмическое действие.

Галина Ивановна НЕЧАЕВА, зав. кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ОмГМА, докт. мед. наук, проф.:

— Несмотря на то что структура сердечно-сосудистых заболеваний и основные патологические состояния, послужившие причиной смерти у детей и взрослых, различны, очевидно, что формирование так называемых взрослых типов патологии начинается именно в детском возрасте. Поздняя диагностика и не­адекватная оценка прогноза у детей лежат в основе высокой заболеваемости и смертности в старших возрастных группах, а успех профилактических программ напрямую зависит от их ранней реализации. Гипертоническая и ишемическая болезни сердца, нарушения ритма, кардио­миопатии и даже атеросклероз нередко начинаются в дет­стве, прогрессируют и часто становятся причиной нетрудоспособности в более старшем возрасте.

Наряду со снижением смертности от всех причин у детей до 14 лет смертность от болезней системы кровообращения остается практически на прежнем уровне. Большинство случаев смерти приходится на органические поражения сердца и сосудов, а также жизнеугрожающие аритмии. Сибирь, к сожалению, относится к неблагоприятным регионам по детской смертно­сти от сердечно-сосудистых заболеваний. С 1990 по 1999 г. в России в 1,5 раза возросло общее число детей с болезнями системы кровообращения, заболеваемость за этот же период увеличилась в 2,5 раза. В Омской области заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет болезнями системы кровообращения составляет 19,1 на 1 тыс. детского населения.

Свой вклад в формирование такой ситуации вносят: экологическое неблагополучие, тяжелая социально-экономическая ситуация, нерациональное питание, раннее приобщение к алкоголю и курению, недостаточный уровень физической активности у детей.

Другая важная причина — недостаток некоторых минеральных веществ, важнейшим из которых является магний.

Макроэлемент магний по распространенности в организме занимает четвертое место после натрия и кальция и второе — по содержанию внутри клетки после калия. Он относится к числу важнейших минеральных веществ, универсальных регуляторов биохимических и физиологических процессов. Будучи ко-фактором множества ферментов, магний имеет отношение более чем к 300 биохимическим реакциям. Дефицит магния в организме может приводить к различным изменениям со стороны сердечно-сосуди­стой системы.

Однако особый интерес представляет наличие магниевого дефицита у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Дисплазия соединительной ткани — это нарушение развития соединительной ткани, которая играет в организме две важнейшие функции — это опора (кости, хрящ, суставы, связки) и питание (кровь и лимфа). Соединительная ткань представлена во всех органах и системах, поэтому и проявления дисплазии соединительной ткани очень разнообразны: от деформаций скелета (сколиозы, лордозы, кифозы) и близорукости до поражений сердечно-сосудистой системы, таких как пролапс митрального клапана, расширения и разрывы аорты, нарушения сердечного ритма и др.

У 72% больных с пролапсом митрального клапана выявлено уменьшение содержания магния в волосах. Эти данные были подтверждены в исследованиях А.И. Мартынова с соавторами (2001). Предполагается, что дефицит магния в первую очередь сказывается на активности магний-зависимой аденилатциклазы, обеспечивающей удаление дефект­ного коллагена, что ведет к нарушению формирования соединительной ткани, обуславливает хаотичность расположения волокон коллагена — основной морфологический признак дисплазии соединительной ткани.

Обладая множеством клинических эффектов, магний широко используется в качестве лекарственного средства при различных заболеваниях, и преж­де всего в педиатрической практике при заболеваниях сердечно-сосудистой системы признано целесообразным назначение таких препаратов, как Магнерот®, аспаркам и др. Препараты магния оказывают противоаритмическое действие, способствуют повышению устойчивости миокарда к недостатку кислорода, снижают артериальное и внутричерепное давление.

Мы исследовали эффективность препарата Магнерот® у пациентов с дисплазией соединительной ткани и нарушениями сердечного ритма. Всем пациентам назначался магния оротат (Магнерот®) по следующей схема: 2 таблетки 3 раза в день первые 7 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 недель.

После завершения курса лечения было отмечено статистически достоверное повышение содержания магния как в сыворотке крови, так и в ротовой жидкости. На фоне лечения выявлялась выраженная положительная динамика по характеристикам физической составляющей качества жизни, достоверно уменьшилась частота жалоб со стороны сердечно-сосудистой ситемы, улучшились показатели вариабельности сердечного ритма. Позитивная динамика ЭКГ-изменений проявилась в снижении частоты встречаемости нарушений процессов реполяризации, синусовой тахикардии, синусовой аритмии, экстрасистолии. В ходе исследования среди пациентов не было отмечено каких-либо жалоб, связанных с проводимой терапией.

Сегодня в детской кардиологической практике нашел применение и продолжает внедряться целый ряд лекарственных препаратов, содержащих магний. Все они отличаются по содержанию магния, его комбинациям с различными биологически активными веществами и механизмам их комплексного воздействия. Однако, согласно результатам последних исследований, именно препараты, содержащие магниевую соль оротовой кислоты, обладают лучшей биодоступностью перед другими магниевыми соединениями и лучше переносятся пациентами, а перспектива их применения, особенно в детском и подростковом возра­сте, высоко оценивается специалистами.

Статья опубликована в газете «Фармацевтический вестник»


www.shablon-free.ru — Лечение сутавов.

щелкает тазобедренный сустав что делать/15728/schelkaet_tazobedrennyy_sustav_chto_delat
чем лечить артроз коленного сустава 3 степени/15735/chem_lechit_artroz_kolennogo_sustava_3_stepeni
фиксаторы на коленный сустав купить/15743/fiksatory_na_kolennyy_sustav_kupit
тутор на коленный сустав ks 601/15773/tutor_na_kolennyy_sustav_ks_601
таблетки хонда для суставов отзывы/15764/tabletki_honda_dlya_sustavov_otzyvy
суставы/rub/3
статьи/rub/1
следующая/page/1
результаты/rub/5
поршни мами под 71 колено/15766/porshni_mami_pod_71_koleno
плечевой сустав упражнения бубновского/15751/plechevoy_sustav_uprazhneniya_bubnovskogo
плечевой сустав по латыни 3 буквы/15731/plechevoy_sustav_po_latyni_3_bukvy
плечевой сустав мрт анатомия страсти/15741/plechevoy_sustav_mrt_anatomiya_strasti
плечевой сустав лошади 5 букв/15733/plechevoy_sustav_loshadi_5_bukv
плечевой сустав иннервация это/15774/plechevoy_sustav_innervatciya_eto
плечевой сустав его функции таблица/15727/plechevoy_sustav_ego_funktcii_tablitca
плечевой сустав анатомия человека 4 класс/15758/plechevoy_sustav_anatomiya_cheloveka_4_klass
ортез на коленный сустав 4039 орро/15740/ortez_na_kolennyy_sustav_4039_orro
новости/rub/0
наука/rub/4
лечение суставов яблочным уксусом рецепт/15744/lechenie_sustavov_yablochnym_uksusom_retcept
лечение суставов хозяйственным мылом lotus/15753/lechenie_sustavov_hozyaystvennym_mylom_lotus
лечение суставов рук голубой глиной/15734/lechenie_sustavov_ruk_goluboy_glinoy
лечение суставов ног народными методами желатином/15750/lechenie_sustavov_nog_narodnymi_metodami_zhelatinom
лечение суставов желчью свиной/15772/lechenie_sustavov_zhelchyu_svinoy
лечение суставов екатеринбург/15748/lechenie_sustavov_ekaterinburg
лечение суставов дегтем березовым/15759/lechenie_sustavov_degtem_berezovym
лечение коленных суставов одесса/15729/lechenie_kolennyh_sustavov_odessa
коленный сустав образуют кости 6 сезон/15747/kolennyy_sustav_obrazuyut_kosti_6_sezon
коленный сустав лошади 7 букв/15763/kolennyy_sustav_loshadi_7_bukv
замена коленных суставов отзывы/15771/zamena_kolennyh_sustavov_otzyvy
гипермобильность суставов у детей лечение/15769/gipermobilnost_sustavov_u_detey_lechenie
вопросы/rub/6
болят суставы челюсти что делать/15757/bolyat_sustavy_chelyusti_chto_delat
боль в суставах челюсти причины/15762/bol_v_sustavah_chelyusti_prichiny
боль в суставах у детей комаровский/15755/bol_v_sustavah_u_detey_komarovskiy
боль в суставах от нагрузки и воздействия/15725/bol_v_sustavah_ot_nagruzki_i_vozdeystviya
боль в суставах от алкоголя за рулем/15739/bol_v_sustavah_ot_alkogolya_za_rulem
боли в суставах щиколотки 7 букв/15742/boli_v_sustavah_schikolotki_7_bukv
артроз тазобедренных суставов скачать/15738/artroz_tazobedrennyh_sustavov_skachat
артроз суставов чем лечить/15746/artroz_sustavov_chem_lechit
артроз суставов мкб/15749/artroz_sustavov_mkb
артроз суставов википедия jah khalib/15745/artroz_sustavov_vikipediya_jah_khalib
артроз коленного сустава этиология что это/15754/artroz_kolennogo_sustava_etiologiya_chto_eto
артроз коленного сустава хождение на коленях йога/15752/artroz_kolennogo_sustava_hozhdenie_na_kolenyah_yoga
артроз коленного сустава у собаки лечение/15770/artroz_kolennogo_sustava_u_sobaki_lechenie
артроз коленного сустава и велосипед/15726/artroz_kolennogo_sustava_i_velosiped
артроз коленного сустава зарядка видео 2015/15736/artroz_kolennogo_sustava_zaryadka_video_2015
артроз коленного сустава бубновский видео уроки/15760/artroz_kolennogo_sustava_bubnovskiy_video_uroki
аптечка/rub/2
6/page/5
5/page/4
4/page/3
316/page/315
3/page/2
2/page/1
1/page/0

Вред и польза от холодца из свинины — приготовление и рекомендации

Она особенно необходима в период роста и восстановления тканей, для производства антител, гормонов, ферментов, альбуминов крови.

Синтез белка подчиняется закону «все или ничего» и осуществляется при условии наличия в клетке полного набора всех 20 аминокислот и, прежде всего, 8 незаменимых аминокислот. Лизин — первая из лимитирующих аминокислот, необходимых для усвоения пищевых белков. При нехватке незаменимой аминокислоты лизин аминокислоты пищи будут плохо усваиваться, а синтез белка из аминокислот будет возможен ровно настолько, насколько позволит содержание в пище лизина. Неиспользованные для построения белка аминокислоты выведутся или будут использованы на энергетические цели, а не на пластические. При недостатке лизина расстраивается весь белковый обмен.

Дефицит лизина приводит к утомляемости, усталости и слабости, плохому аппетиту, замедлению роста и снижению массы тела, но не за счет жира, а за счет уменьшению массы мышц.

Лизин необходим для синтеза в организме витаминно-подобного вещества L-карнитин, без которого невозможно «транспортировать» жирные кислоты внутрь «энергетических фабрик» клеток — митохондрий. Жиры могут сгореть только в митохондриях, другого способа естественного избавления от излишков жировой массы нет. Без карнитина люди с огромными запасами жира в организме не могут превращать его в энергию, из-за этого аппетит у них повышен. Во время голода для создания L-карнитина и превращения жиров в энергию используется лизин, находящийся в составе коллагена и мышц, то есть в первую очередь мы теряем белки, коллаген, а затем жиры.

Жиры – это прекрасный источник энергии особенно в ночное время для клеток многих органов (мышцы сердца, печени, почек, скелетные мышцы и др., кроме клеток мозга). Для «подачи жиров в топки клеток» требуется L-карнитин. Люди с дефицитом L-карнитина обычно просыпаются ночью и не могут уснуть. У них повышается давление, учащается сердцебиение – это побочный результат повышения уровня стрессового гормона кортизола, синтез которого стимулирует мозг, чтобы обеспечить себя и другие органы энергией за счет распада мышц и превращения их в глюкозу. Нежирный бульон, как источник лизина для образования L-карнитина, способствует снижению уровня триглицеридов в крови. L-карнитин мы можем получать непосредственно из пищи, особенно из мяса молодых животных. Синтез L-карнитина в организме может нарушаться даже при нормальном количестве лизина в пище. Это происходит при дефиците железа, витаминов С, В1 и В3.

Лизин оказывает противовирусное действие, особенно в отношении вирусов, вызывающих герпес и острые респираторные инфекции. Для профилактики рецидивов герпетической инфекции важно поддерживать правильное соотношение между аминокислотами лизин и аргинин – оно должно быть выше 1, а еще лучше – ближе к 2 или выше. То есть лизина должно быть больше, чем аргинина. Если выливать бульон, то в оставшемся вываренном мясе правильное соотношение между лизином и аргинином может быть нарушено.

Дефицит в рационе указанных аминокислот, может привести к серьезным нарушениям в синтезе собственного коллагена.

Что значит коллаген для организма человека?

Коллаген – это основной строительный элемент тела животных и нашего тела. Он обеспечивает прочность тканей организма, формирование органов, регенерацию тканей и многое другое. Коллаген в меру гибкий, очень прочный, не растворяется в воде, то есть является надежным материалом.

В норме коллаген составляет более 30% всего белка организма человека. Он, словно паутина, пронизывает весь организм, соединяя и склеивая его в единое целое. Примерно 10% коллагеновых белков располагаются между клетками различных органов: легких, почек, печени, сердца, селезенки, эндометрия, матки, плаценты, пищевода, всех кровеносных сосудов, роговицы, стекловидного тела, сердечных и венозных клапанов. 50% всего коллагена организма является основным белком костей, сухожилий, связок, фасций, хрящей, суставов, межпозвоночных дисков, зубов. Остальные 40% белка коллагена находятся в коже.

Врожденная или приобретенная слабость коллагена – это всегда патология указанных органов и структур. Так остов костной ткани, в который встраивается кальций, на 30% состоит из коллагена, и только 70% кости – это минеральная составляющая. Нет коллагенового остова — кальцию некуда встраивается. Собственно, остеопороз – это разрушение коллагенового остова, а не первичная потеря кальция. Первичный низкий уровень кальция в кости – это остеомаляция у взрослых или рахит у детей.

При слабости и недостаточности синтезируемого в организме коллагена резко повышается риск возникновения многих заболеваний. Вот некоторые из них:

  • деформации позвоночника (сколиозы, гиперкифозы, гиперлордозы),
  • остеохондроз позвоночника,
  • межпозвоночная грыжа,
  • пролапс митрального клапана,
  • слабость сосудистой стенки (аневризмы, варикозное расширение вен верхних и нижних конечностей, геморрой, эндотелиальная дисфункция),
  • аритмический синдром (желудочковая аритмия, экстрасистолия),
  • патология органов зрения (близорукость, астигматизм, косоглазие, нистагм, отслоение сетчатки),
  • опущение органов желудочно-кишечного тракта, почек, органов малого таза,
  • дискинезии,
  • рефлюксы,
  • несостоятельность сфинктеров,
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,
  • плоскостопиепродольное и поперечное,
  • косолапость,
  • гипермобильность суставов (частые вывихи суставов),
  • аномалии прикуса,
  • выраженная асимметрия лица,
  • деформация конечностей (О — или Х-образная),
  • аномалии кожи (тонкая, чрезмерно растяжимая, ранимая кожа),
  • склонность к гастритам,
  • образованию язв,
  • потеря слуха,
  • голубые склеры,
  • повышенная утомляемость, ухудшение переносимости физических и психоэмоциональных нагрузок,
  • склонность к депрессиям и другие.

Как видите, список болезней, связанных с образованием в организме некачественного коллагена, очень большой. Естественно, важно обеспечить построение крепкого коллагена. К сожалению, многие современные рекомендации приводят к деградации коллагена или дефициту в рационе веществ, необходимых для его построения. Совет выливать бульон, являющийся важным поставщиком кирпичиков» для построения коллагена, относится к таким вредным рекомендациям.

Конечно, можно заменить требуемые аминокислоты коллагеном из БАД, аминокислотными комплексами в виде БАД, желатином, но это необходимо только в некоторых ситуациях, не на постоянной основе. А аминокислоты для коллагена необходимы постоянно, иначе он не сможет полноценно восстанавливаться, особенно после голода, тяжелых болезней. На постоянной основе источником аминокислот является полноценная пища. Выливая бульон, мы нарушаем необходимое оптимальное соотношение между аминокислотами мяса и рыбы, что постепенно отразится на здоровье.

Другие составляющие бульона

В костный бульон попадает большое количество кальция. После молочных продуктов бульон является прекрасным источником кальция, особенно для детей.

При варке мяса жир плавится, и значительная часть его пе­реходит в воду. Расплавившийся жир не растворим в воде, поэтому он всплывает на поверхность бульона. Небольшая часть его эмульгируется с водой, то есть смешивается с водой (не растворяется в ней), что придает мутность бульону. Обычно это происходит при бурном кипении бульона. Для придания бульону прозрачности следует медленно нагревать мясо с водой, а затем поддерживать еле заметное кипение.

При достаточно длительном нагреве в условиях контакта с водой и температуре выше 100°С (при варке в скороварке, например) жир претерпевает химиче­ские изменения, что изменяет аромат бульона в худшую сторону, придает ему запах осаливания. Осаливание связано с окислением ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав мембраны клеток мяса. Чем более активно кипит и перемешивается бульон, тем больше контакт с кислородом, тем больше ненасыщенных жирных кислот окисляется. Бульон должен кипеть еле заметно, не рекомендуется его часто перемешивать. В процессе варки бульона желательно постоянно удалять верхний слой жира.

Уменьшение пищевой ценности жира зависит от жесткости нагрева.

Видео по теме

Похожие рецепты

Ножки ребенка 6 месяцев фото

Неуверенно стоящий ребёнок в возрасте 6-18 месяцев, как правило, имеет О-образную (варусную) форму ног.

С началом прямохождения в попытках удержать равновесие ребёнок начинает широко расставлять ноги. При этом колени, как правило, смещаются кнутри, к средней линии тела, и постепенно к 2,5-3 годам жизни может возникнуть Х-образная (валгусная) форма ног.

По этому поводу один из патриархов русской ортопедии М. О. Фридланд писал, что ребёнок, начинающий ходить, «должен пройти сложную школу эквилибристики». При весьма малой опорной поверхности стоп и высоком расположении центра тяжести тела ребёнок должен, прежде всего, научиться сохранять равновесие при стоянии и передвижениях. Далее, с укреплением мышечно-связочного «корсета» тела форма ног обычно выравнивается: стопа, голень, колено и бедро центруются и выстраиваются по одной линии — вертикальной оси нижней конечности.

Своды стопы.
С ростом ребёнка соответствующим образом меняется позиционная установка стоп, форма и индивидуальные изгибы сводов стоп. Установка стоп претерпевает естественные физиологические изменения и к 8-9 годам стопы должны занять нейтральную позицию, когда средняя линия пяточной кости лежит близко (±5°) к вертикальной оси голени и всей нижней конечности.

В 60-ых годах сотрудники Ленинградского института протезирования во главе с профессором С. Ф. Годуновым провели подробнейшее исследование «созревания» сводов стоп детей ясельного и детсадовского возраста. Всего были изучены 4881 ребёнок от 2 до 18 лет. Результаты показали, что у 97,6 % детей 2-летнего возраста имеются плоские стопы, причём у 72 % из них плоскостопие III степени. С возрастом количество плоских стоп резко снижалось, достигая минимальных цифр к 9 годам. В этом возрасте продольное плоскостопие I и II степени было установлено только у 4,3 %, III степени — у 0,8 % обследованных детей.

Судя по результатам этого и других многочисленных исследований, к 7-9 годам своды стопы, форма ног и осанка должны постепенно выравниваться и приобретать очертания, характерные для взрослого человека. На подростковый возраст и период интенсивных эндокринных перестроек приходится следующий период повышенной уязвимости. В этот период скелетно-мышечная система детей наиболее склонна к деформациям. Пол, возраст, генетические особенности и особенно средовые факторы могут существенно влиять на дальнейшее формирование осанки, формы ног и сводов стопы.

Так естественное, возрастное выравнивание формы ног происходит далеко не всегда. Например, девочки от природы более гибки, пластичны (гипермобильны), но если эта гибкость чрезмерна, а мышечно-связочный «корсет» тела отстаёт в развитии, Х-образная форма ног и избыточный прогиб (гиперлордоз) поясницы остаются надолго, может быть, на всю жизнь. Некоторые детские тренеры в погоне за гибкостью пытаются постоянно «растягивать» своих подопечных, плодя «суперменов» с разболтанными суставами. Повышенная гибкость хороша только при сбалансированном мышечно-связочном аппарате суставов. Также отрицательно на осанку, форму ног и «созревание» сводов стопы ребёнка влияет и избыточный вес или резкая его прибавка.

Мы многим обязаны благам цивилизации, но у всего есть «обратная сторона». Вместо того чтобы, как наши пращуры, бегать босиком по упруго-вязким природным поверхностям в погоне за добычей, современный человек вынужден спокойно ходить по гладким и жёстким искусственным покрытиям, подолгу сидеть за столом, сводя свою физическую активность к минимуму.

К сожалению, отставание в мышечном развитии и гипермобильность, видимо, становятся характерной чертой нынешнего поколения детей крупных мегаполисов. Так, по данным А. Г. Беленького (2002 г.) при обследовании здоровых москвичей-подростков в возрасте 16-20 лет более чем 50 % девушек и более 25 % юношей демонстрировали симптомы общей гипермобильности.

Признаки генерализованной гипермобильности (избыточной гибкости)

Попросту говоря, у таких детей слабый мышечно-связочный «корсет» тела и «разболтаны» суставы, у них быстро устаёт спина, ноги, им трудно сидеть, стоять, долго ходить. Такие дети более всего склонны к прогрессирующему ухудшению осанки и плоскостопию.

Локализация болезненностей при прогрессирующем плоскостопии

Что касается стопы, то ещё на заре XX века один из основателей русской ортопедической школы Р. Р. Вреден писал: «Ком земли, наполняя своды стопы, от Адама и по сие время спасает босую ногу человека от плоскостопия». Однако уже в 1929 г. другой классик русской ортопедии М. И. Куслик с тревогой отмечал, что «с приходом цивилизации, создавшей неуступчивые, твёрдые мостовые и полы, давшей человеку обувь с плоской подошвой, было отнято у свода его природное подкрепление».

При ходьбе босиком естественный грунт (песок, галька, дёрн и т.п.) заполняет анатомические углубления стоп. Это обеспечивает поддержку рецепторной и рессорной функции стопы и, одновременно, придаёт ей определённую устойчивость в период опоры. Напротив, на гладком и жёстком покрытии большая часть подошвенной поверхности стопы как бы зависает в воздухе, а её своды лишаются рессорной и сенсорной естественной поддержки грунта. В этих условиях сводообразующие элементы стоп не могут бесконечно долго противостоять перегрузкам. В многолетних состязаниях стопа асфальт (бетон, паркет и т.п.) стопа постепенно проигрывает и сдаётся — уплощается и деформируется.

Понадобилось около 50-60 лет «победного» наступления цивилизации, чтобы опасения доктора М. И. Куслика подтвердились. Недавно исследователями из Индии было показано, что частота встречаемости плоскостопия у жителей городов, регулярно носивших обувь в детстве, в 3 раза выше, чем у людей, проведших «босоногое» детство в деревне. В 2002 г. немецкие авторы, сравнивая данные разных лет, обнаружили, что за последние 20 лет стопа подростков расширилась в среднем у девочек на 6,8 %, у мальчиков — на 5,6 %. Функция формирует орган и … наоборот! Среда обитания накладывает свой отпечаток на ход естественных процессов развития. «Тепличное» детство чревато последствиями!

В последние десятилетия гиподинамия охватывает всё более молодые слои населения. Растут поколения «компьютерных» мальчиков и девочек, предпочитающих детским забавам на природе многочасовое ссутуливание у компьютера или «валяние» у телевизора. Среди жителей городов рассказы о «босоногом» детстве и спортивной юности можно услышать разве что от бабушек и дедушек. Как результат — на школьных медосмотрах всё чаще звучит два диагноза — «две верных подруги»: «нарушения осанки» и «плоскостопие». В старших классах подключается ещё один «плюс» цивилизации — «модная», уродующая ноги, обувь.

Стопа и осанка

Какая связь между этими, казалось бы, отдалёнными частями тела: стопой и позвоночником? Прямая!

Наше тело от стоп до макушки — это отточенная эволюцией конструкция, где все звенья взаимосвязаны.

Стопы — «фундамент» тела, изъяны фундамента неизбежно вызывают перекос всей конструкции, нарушают осанку и походку человека, приводя к болям в позвоночнике и преждевременному «износу» суставов. По данным литературы, не менее чем у 80 % населения возникают проблемы опорно-двигательного аппарата, напрямую или опосредованно связанные с деформациями стопы.

Начальные элементы деформаций и функциональные недостатки стоп и осанки закладываются в детстве и следуют за человеком в его взрослую жизнь.

Считается, что с первых шагов ребёнка и до старости человек пешком огибает землю 4 раза. Стопа — это комплексная структура, состоящая из 26 костей, соединённых связками, суставами, мышцами и сухожилиями.

При рождении стопы детей ещё не сформированы, а будущие костные структуры представлены хрящом. Своды стоп, как и изгибы позвоночного столба, начинают активно формироваться с началом прямохождения. Первый этап формирования сводов стопы и осанки завершается к 8-9 годам, когда очертания стопы и спины ребёнка начинают быть похожими на формы взрослого человека. В период гормонального созревания происходит дальнейшая перестройка, направленная на функциональное совершенствование структур стопы и осанки.

Компенсаторный сколиоз в результате валгусного отклонения стопы
Восходящая цепь перегрузок и повреждения при плоско-валгусных стопах

Лечение вывиха (врожденного) тазобедренного сустава (бедра) у новорожденных детей: консервативное, хирургическое, дисплазия

Причины врожденного вывиха тазобедренного сустава

Врожденный вывих бедра – наиболее часто встречающаяся деформация опорно-двигательного аппарата, распространяющаяся на все составляющие тазобедренного сустава. Точная причина развития патологии до сих пор не установлена из-за отсутствия весомой доказательной базы у каждой выдвинутой теории.

Однако, по мнению ученых, приблизительно 3% аномалий формируются на определенной стадии развития эмбриона, и предпосылкой вывиха могут быть следующие факторы:

  • преждевременные роды, вызванные нарушенным кровообращением между плодом и плацентой;
  • многоплодная беременность или крупный плод;
  • маловодие, а также недостаток витамина В2 и микроэлементов в организме беременной женщины;
  • гипермобильность суставов;
  • получение травмы в период вынашивания плода, негативное воздействие химикатов и радиационного излучения;
  • травмирование новорожденного во время родового процесса;
  • неполноценная трофика тканей, обуславливающая неправильное развитие отельных систем и органов плода;
  • избыточная или недостаточная выработка гормонов, оказывающих влияние на продуктивность хрящевых и костных тканей;
  • прием беременной женщиной различных препаратов, в период формирования у плода всех органов жизнедеятельности.

Каждый из этих факторов может стать причиной выпадения головки бедренной кости из вертлужной впадины.

Классификация патологии

Смещение проксимального конца бедренной кости относительно вертлужной впадины у новорожденных называется дисплазией тазобедренного сустава. Существует несколько видов таких изменений:

  1. Предвывих бедра – периодическое смещение головки бедренной кости с последующим возращением в правильное положение при уже окончательно сформировавшемся тазобедренном сочленении. Отсутствие врачебного вмешательства приводит к прогрессированию патологического состояния.
  2. Подвывих – изменение поверхности составляющих тазобедренного сустава и нарушение их соотношения. Головка бедренной кости располагается не в вертлужной впадине, а возле ее края. В этом случае спровоцировать вывих может любое движение.
  3. Вывих – сильное смещение суставных поверхностей относительно друг друга, расположение головки бедренной кости над впадиной.

Важно!

Вывих бедра может быть двухсторонним, правосторонним и левосторонним.

Рентгенологически определяются следующие степени этой патологии:

  • I – несмотря на смещение наружу, головка бедренной кости еще не вышла за пределы впадины большого вертела;
  • II – головка расположена выше уровня Y-образных хрящей;
  • III – головка находится над выступом вертлужной впадины;
  • IV – головку накрывает большой гребень подвздошной кости;
  • V – головка расположена возле верхнего края подвздошной кости.

Симптоматика

Врожденный вывих тазобедренного сустава требует своевременного выявления, однако его глубокое расположение под жировой и мышечной тканью существенно усложняет диагностику.

У новорожденных

На наличие вывиха у появившихся на свет младенцев указывает ряд признаков:

  • ассиметричное расположение кожных складок под коленями, в области ягодиц и паха;
  • присутствие щелчка при движении бедер под определенным углом;
  • невозможность разведения ног в стороны на 160-180 ° или возникновение болевого синдрома при этом процессе.

У детей до шести месяцев

У малышей в возрасте до полугода на патологию указывает следующее:

  • разная длина конечностей: больная короче здоровой;
  • вывернутая наружу стопа на пораженной стороне.

После полугода жизни

У малышей в возрасте от 6 месяцев наблюдается хромота, нарушение походки с наклоном в сторону здоровой части, симптом Дюшена-Тренделенбурга (атрофия ягодичных мышц) и неправильное расположение большого вертела (выше, чем положено).

Обратите внимание!

Дети с врожденным вывихом бедра начинают поздно ходить: обычно это происходит в 16-20 месяцев.

Диагностические меры

Заболевание возможно вылечить полностью только при своевременном обнаружении и начале терапии не позднее 6 месяцев. С этой целью врач проводит осмотр младенца сразу же после рождения, затем в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год. При подозрении на дисплазию специалист выписывает направление на рентген или УЗИ.

Рентгенодиагностика

Рентгенографию тазобедренного сустава назначают детям в возрасте от 3 месяцев, так как к этому времени происходит окончательное окостенение всех элементов тазовой и бедренной кости, а также в связи с опасностью лучевой нагрузки. У новорожденного ребенка на этом месте находится хрящевая ткань, не отображающаяся в процессе исследования, и не позволяющая получить точные результаты.

О состоянии таза, головки бедренной кости и степени вывиха можно судить на основании 4 показателей:

  • расположение головки бедра относительно наружного края суставной впадины;
  • развитие и степень окостенения ядра головки бедра;
  • расстояние между тазом и проксимальным концом бедренной кости;
  • правильность или нарушение линии Шентона.

Ультрасонография

Этот метод исключает воздействие лучевой нагрузки на организм и позволяет дать точную оценку состояния соединительных тканей тазобедренного сустава. На полученных снимках отчетливо просматривается расположение хрящевого выступа и местонахождение костной головки. Для расшифровки результатов используют специальные таблицы.

Консервативное лечение

Схема терапии вывиха бедра обусловлена возрастом ребенка и тяжестью заболевания. Так, новорожденным противопоказано хирургическое вмешательство, поскольку риск от него достаточно высок. В этом случае актуальны консервативные методики лечения.

В период новорожденности

При установлении новорожденному диагноза «дисплазия тазобедренного сустава» к терапии прибегают немедленно: до получения результатов диагностических обследований. Как правило, в этом возрасте наблюдается предвывих, легко поддающийся коррекции. Лечение заключается в фиксировании нездоровой конечности в положении отведения от срединной линии и удерживании до тех пор, пока не появится положительная динамика.

Заданную позу обеспечивают с помощью пеленок и подушек в форме буквы «Т». В результате происходит расслабление мышц тазового пояса и бедра, что дает возможность скорректировать конечность относительно вертлужной впадины. Помимо этого в терапевтических целях применяют бандажные и корсетные приспособления, а также специальные шины.

Детей до полугода

В этом возрасте основная цель лечения заключается в поддержании правильного положения головки бедра относительно впадины тазовой кости. Терапию, как правило, проводят консервативно, прибегая к специальным шинам, бандажным конструкциям и гимнастике. В этом возрасте иммобилизация нередко приводит к мышечной контрактуре, предотвратить которую можно лечебными упражнениями. При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных применяют широкое пеленание, выполняемое по следующей схеме:

  • ребенка укладывают на спину;
  • между бедрами помещают две пеленки, свернутые в валик;
  • с помощью третьей пеленки конструкцию фиксируют на поясе.

Во втором полугодии жизни

Если лечебные мероприятия не принесли положительного результата: симптоматика заболевания устранена не до конца, то при достижении ребенком 6 месяцев выбирают подходящий метод терапии. При неэффективности использованных способов прибегают к хирургическому вмешательству.

Репозиция стременами Павлика или подушкой Фрейка

Подушка Фрейка предназначена для терапии новорожденных. Ортопедическая конструкция фиксирует согнутые в коленях конечности и удерживает их в разведенном положении. Такая поза обеспечивает правильное формирование суставов.

Для лечения детей в возрасте от 1,5 месяцев рекомендуются стремена Павлика. Это приспособление закрепляется на ногах и туловище младенца, в результате тазобедренные суставы отводятся в стороны, а колени принимают согнутое положение, что предупреждает смещение бедра.

Абдукционным аппаратом

В возрасте от 8 месяцев лечение стременами и подушкой уже невозможно, поскольку малыш начинает становиться на ноги. В терапевтических целях используют абдукционный аппарат, бандаж которого фиксируется вокруг тазового пояса пациента. Сзади конструкция оснащена пластинкой-основанием с двумя закрепленными шарнирами. Аппарат накладывают в любое время суток до тех пор, пока рентген не покажет, что крыша уже способна удерживать головку в суставе.

Абдукционной шиной Виленского

Эта ортопедическая конструкция представляет собой раздвижную градуированную телескопическую распорку с закрепленными на концах манжетами, в которые вставляются конечности малыша. Принцип лечения шиной состоит в постепенном растяжении приводящих мышц с одновременным сохранением движений в суставах ног. Результат таких процедур – выравнивание по центру головки бедра с последующим внедрением в суставную впадину.

Видео – Дисплазия тазобедренного сустава – Школа доктора Комаровского

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство возможно при достижении ребенком 1 года. Обычно к этой крайней мере прибегают при поздней диагностике вывиха бедра, когда малыш уже начинает ходить.

Операция по Заградничеку

При врожденном вывихе бедра операция по Заградничеку позволяет устранить антеторсию шейки бедра и обеспечить свободный доступ к впадине, чтобы при необходимости выполнить ее углубление.

Деротационная остеотомия с навесом по Заградничеку

Операцию проводят детям от 3 лет до 14 лет, в том случае, если антеторсия превышает 45 °.

Внимание!

В ходе хирургического вмешательства трубчатую кость, расположенную в проксимальном отделе, намеренно подвергают перелому, чтобы придать ей нужную форму.

Подобная методика позволяет устранить деформацию тазобедренного сочленения. После выполненного по заданному направлению пересечения прооперированные участки скрепляют специальными приспособлениями, предварительно убедившись, что головка находится точно в центре сустава. Фиксирующие винты вынимают через 6 месяцев после операции.

Про синдром коротких мышц

После устранения в поперечно-полосатой мускулатуре спастических явлений у малышей старше 1 года наблюдается «синдром коротких мышц». Несмотря на ликвидацию спазма, сгибательная мускулатура остается укороченной и не развитой на тех участках, где она долгий период находилась в спазмированном состоянии.

Бедра, согнутые в тазобедренных суставах под углом 90 °, отводятся свободно до определенного момента. Затем по их внутренней поверхности начинают проступать укороченные приводящие мышцы, препятствующие дальнейшему отведению нижних конечностей.

Видео – Врожденный вывих бедра. На что обращать внимание

Что необходимо делать родителям

Чтобы лечение прошло успешно, родителям важно регулярно выполнять несколько процедур:

  1. Развивающий массаж суставов, способный устранить даже неполноценность соединительной ткани.
  2. Использование слингов до достижения малышом 2,5 месяцев. Нахождение в позе кенгуру способствует нормальному развитию тазобедренных суставов.
  3. Стимулирование ребенка к ползанию на четвереньках, значительно укрепляющему таз. Такое движение укрепляет мышечные ткани, а также побуждает к развитию всего организма и формированию суставов опорно-двигательного аппарата. С этой целью рекомендуется сделать специальный трек.

Важно!

Строгое соблюдение рекомендаций специалиста позволит устранить патологию и снять поставленный диагноз уже к 1-2 годам.

Гипермобильность (Ювенильный)

Быстрые факты

  • Дети считаются гипермобильными, если их суставы двигаются за пределами нормального диапазона движений.
  • Детей с гипермобильностью называют «свободно суставными» или «двусуставными».
  • Гипермобильность может быть связана с болью в мышцах и суставах, которая особенно усиливается при физической активности и ночью.
  • У детей с гипермобильностью методы защиты суставов и повышение мышечного тонуса и силы мышц помогают уменьшить боль и предотвратить повторные травмы.

Суставы, которые более гибкие, чем обычно, или которые двигаются с превышением нормального диапазона движений, считаются гипермобильными. При генерализации гипермобильность называется синдромом гипермобильности или синдромом гипермобильности суставов. В редких случаях у детей может быть более распространенное заболевание соединительной ткани, связанное с их гипермобильностью, такое как синдром Марфана или Элерса-Данлоса.

Наличие гипермобильности широко варьируется в зависимости от возраста, этнической принадлежности и населения.Девочки, как правило, более гипермобильны, чем мальчики.

Что вызывает гипермобильность?

Гипермобильность обычно передается по наследству, но ее точная причина неизвестна. Считается, что определенную роль играют гены, участвующие в производстве коллагена, белка, важного для функции суставов, сухожилий и связок. Синдромы, связанные с тяжелой гипермобильностью, такие как синдром Марфана или Элерса-Данлоса, являются наследственными расстройствами, которые обычно передаются детям их родителями. Часто дети с синдромом Дауна гипермобильны.

Каковы признаки и симптомы?

В то время как у некоторых детей симптомы могут отсутствовать, у других могут возникать боли в суставах и мышцах или легкая припухлость суставов ближе к вечеру, вечером или после физической нагрузки. Эти боли чаще возникают в коленях, локтях, икроножных мышцах и мышцах бедра. Симптомы обычно улучшаются после отдыха.

Гипермобильные дети более склонны к растяжениям, травмам мягких тканей и вывихам пораженных суставов. Они также более склонны к нарушению чувствительности суставов, болям в спине и плоскостопию.У некоторых детей может быть хроническая боль. У других может быть дряблая кожа, усиление кровоподтеков, тонкие рубцы и расстройства компрессии нервов.

Боли роста чаще наблюдаются у гипермобильных детей. Это схваткообразные или глубокие, ноющие боли голеней, бедер или икроножных мышц. Они обычно возникают ночью и обычно облегчаются массажем. Вовлеченные суставы, как правило, не имеют признаков воспаления, таких как покраснение или повышение температуры.

Большинство детей становятся менее гибкими по мере взросления, и их симптомы улучшаются.Однако в редких случаях симптомы могут сохраняться, и некоторые люди склонны к повторяющимся травмам или вывихам.

Как диагностируется гипермобильность?

Диагноз гипермобильности ставится, когда физикальное обследование показывает избыточный диапазон движений определенных суставов. Ваш врач проверит наличие других признаков, которые предполагают, что у вашего ребенка может быть более распространенный синдром, связанный с гипермобильностью. В более тяжелых случаях может потребоваться консультация генетика. Иногда ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет другого генетического или ревматического заболевания.

Признаки гипермобильности

  • Можете ли вы коснуться пола ладонями рук, выпрямив колени?
  • Могут ли ваши локти двигаться дальше прямых?
  • Колени могут двигаться дальше прямого?
  • Можете ли вы пошевелить большим пальцем, чтобы коснуться предплечья?
  • Можно ли двигать мизинцами так, чтобы они были перпендикулярны плечу?

Что такое лечение гипермобильности?

Лечение гипермобильности подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести симптомов и влияния на повседневную деятельность вашего ребенка.Если болезнь легкая, с небольшим количеством симптомов, вашему ребенку может не потребоваться никакого лечения. Некоторые факторы, которые помогают с симптомами:

Упражнение

  • Очень важно сохранять правильную осанку в положении стоя и сидя.
  • Методы защиты суставов, такие как стояние со слегка согнутыми коленями, избегание экстремальных движений и ношение хорошей обуви с поддержкой свода стопы.
  • Ваш врач может предложить физиотерапевта и ежедневный режим упражнений.Упражнения на укрепление мышц могут помочь стабилизировать суставы и предотвратить травмы и перегрузку.
  • Использование методов балансировки может помочь при суставных симптомах.
  • Ортопедические стельки могут помочь исправить плоскостопие.

Лекарства
Важно понимать, что пораженные суставы не воспалены. Для симптоматического облегчения боли врач может порекомендовать безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив).Их можно принимать для периодического облегчения боли по мере необходимости до или после упражнений. Поскольку дети с гипермобильностью часто испытывают боль ночью, врач может порекомендовать принимать лекарство вечером во время перекуса.

Другие методы лечения
Иногда боль становится невыносимой, и некоторые центры предлагают услуги по обезболиванию, чтобы облегчить дискомфорт и хроническую боль. Боль также может указывать на синдром усиления боли или фибромиалгию, которая особенно часто встречается у детей с синдромом гипермобильности.Попросите своего врача получить дополнительную информацию о лечении и медицинских состояниях, связанных с болью.

Жизнь с гипермобильностью

Желательно вести активный образ жизни с регулярными упражнениями, которые помогают поддерживать и стабилизировать суставы. Вы и ваш ребенок можете решить, насколько терпима боль и как соответствующим образом изменить свой образ жизни. Также рекомендуется сбалансированное питание и поддержание оптимального веса.

Обновлено в декабре 2021 г. Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования. Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональной медицинской консультации, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Синдром гипермобильности суставов — NHS

Синдром гипермобильности суставов — это когда у вас очень гибкие суставы, и это вызывает у вас боль (вы можете думать о себе как о двухсуставном).

Заболевание обычно поражает детей и молодых людей и часто проходит по мере взросления.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если вы:

  • часто устают, даже после отдыха
  • продолжают ощущать боль и скованность в суставах или мышцах
  • продолжают получать растяжения и напряжения
  • продолжают вывихивать суставы («вываливаются»)
  • имеют проблемы с балансом или координацией
  • имеют тонкую эластичную кожу
  • имеют проблемы с мочевым пузырем или кишечником

Это могут быть симптомы синдрома гипермобильности суставов.

Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

  • посетите его веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что происходит на приеме у терапевта

Врач общей практики обычно проверяет гибкость ваших суставов с помощью шкалы Бейтона.

Они также могут направить вас на анализ крови или рентген, чтобы исключить любые другие состояния, такие как артрит.

Тестирование гипермобильности – оценка Бейтона
Оценка Бейтона
Можешь… Очки
согнуть колено назад 1
согнуть локоть назад 1
отогните большой палец назад, чтобы коснуться предплечья 1
отогнуть мизинец назад более чем на 90 градусов 1
стоя, положите руки на пол, колени прямые 1

4 балла = вероятная гипермобильность

4 балла и боль в 4 или более суставах в течение не менее 3 месяцев = вероятный синдром гипермобильности суставов

Врач также будет использовать более подробные критерии для диагностики.

Лечение синдрома гипермобильности суставов

Синдром гипермобильности суставов неизлечим.

Основное лечение заключается в повышении мышечной силы и физической формы, что обеспечивает лучшую защиту суставов.

Врач общей практики может направить вас к физиотерапевту, эрготерапевту или ортопеду для консультации специалиста.

Вы также можете оплатить эти услуги в частном порядке.

Эти физиотерапевтические процедуры могут помочь:

  • уменьшить боль и риск вывихов
  • улучшить мышечную силу и физическую форму
  • улучшить осанку и равновесие , который выпускается в виде таблеток, гелей и спреев) может помочь облегчить боль.

    Поговорите с фармацевтом о лучшем обезболивающем для вас.

    Врач общей практики может выписать более сильные обезболивающие.

    Если вы испытываете сильную боль, врач общей практики может направить вас в клинику боли, чтобы помочь вам справиться с болью.

    Чтобы облегчить боль и скованность в суставах, вы можете:

    • принимать теплые ванны
    • использовать грелки
    • использовать крем для растирания

    Уход за суставами можно сделать самостоятельно

    Если у вас синдром гипермобильности суставов, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить силу суставов и мышц и уменьшить напряжение.

    Делать

    • начните с упражнений с низкой ударной нагрузкой, таких как плавание или езда на велосипеде, если вы раньше не занимались спортом (невыполнение каких-либо упражнений может ухудшить ваши симптомы)

    • поддерживать здоровый вес

    • носить поддерживающую обувь

    • носите в обувь специальные стельки (ортопедические стельки), если их порекомендовал ортопед

    Синдром гипермобильности суставов у детей

    Загрузить листовку Alder Hey Children’s NHS Foundation Trust: Информация о гипермобильности для родителей, опекунов и школ (PDF, 158 КБ)

    Что вызывает синдром гипермобильности суставов

    Синдром гипермобильности суставов может передаваться по наследству, и его нельзя предотвратить.

    Обычно суставы расшатываются и растягиваются из-за слабости связок, которые должны их укреплять и поддерживать.

    Слабость в том, что коллаген, укрепляющий связки, отличается от коллагена других людей.

    Большинство экспертов сходятся во мнении, что синдром гипермобильности суставов является частью спектра нарушений гипермобильности, который включает синдром Элерса-Данлоса. Некоторые люди с нарушениями спектра гипермобильности не имеют симптомов.

    Последняя проверка страницы: 06 ноября 2020 г.
    Дата следующей проверки: 06 ноября 2023 г.

    Дополнительная хорда в сердце ребенка: ЛВЛЧ, экстрахорда, хорда левого желудочка сердца — Развитие

    Дополнительная хорда, обнаруженная у ребенка при профилактических осмотрах, вызывает тревогу у большинства родителей.Но лучше не паниковать, а узнать больше о том, опасна ли лишняя хорда и чем ее наличие может угрожать здоровью ребенка.

    Что это такое

    Чтобы лучше понять, что представляет собой добавочная хорда, необходимо вспомнить об анатомическом строении сердца и особенностях его функционирования. Если этот орган работает нормально, то кровь в нем движется из предсердий в желудочки. Это движение регулируется специальными клапанами, открытие которых происходит за счет сокращения тонких сухожилий, расположенных в желудочках, называемых хордами.При их расслаблении створки клапанов закрываются, а как только хорды сокращаются, клапаны натягиваются, их створки приоткрываются и кровь проходит в желудочки.

    Хотя некоторые родители считают, что в норме у ребенка должно быть две хорды в сердце, а третья хорда в сердце ребенка является добавочной, на самом деле хорд в желудочках больше, но в норме они все одинаковые структуры и одинаковой толщины. Если среди сухожилий встречаются атипичные хорды, прикрепляющиеся к стенке желудочка только с одного конца, их называют добавочными.Такие образования не участвуют в открытии створок, поэтому их еще называют ложными или аномальными.

    Какое правильное строение сердца и как оно должно работать в идеале можно посмотреть в следующем видео.

    Причины

    Появление лишней хорды происходит при закладке сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаваться и по отцовской.Другими факторами, провоцирующими появление лишней хорды, считаются:

    • Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
    • Плохая экологическая обстановка.
    • Недостаточное или несбалансированное питание.
    • Инфекции во время беременности.
    • Стресс у беременной.
    • Слабый иммунитет будущей мамы.

    Виды

    Добавочная хорда может быть обнаружена в любом желудочке, но в 95% случаев это хорда левого желудочка ребенка, сокращенно обозначаемая как LVDC. Только у 5% детей с лишней хордой она располагается в правом желудочке.

    Аномалия одиночная в 70% выявления, а у 30% детей дополнительные хорды представлены множественными образованиями. По своему направлению дополнительная хорда бывает поперечной, диагональной или продольной. Если учитывать локализацию в пределах желудочка, то хорду относят к базальным, срединным или верхушечным образованиям.

    Кроме того, все хорды делятся на 2 типа:

    • Гемодинамически незначимые. Такие образования относят к варианту нормы, так как не влияют на кровоток. Чаще всего это одиночные тяжи в левом желудочке.
    • Гемодинамически значимое. Такие связки влияют на кровоток и могут вызвать проблемы с сердцем.

    Симптомы

    Если в левом желудочке ребенка присутствует одиночная хорда, часто у него не будет никаких проявлений. При локализации аномалии в правом желудочке или при наличии нескольких хорд родители отмечают следующие признаки:

    • Быстрая утомляемость.
    • Учащенный пульс.
    • Слабость.
    • Снижение выносливости.
    • Появление головокружения.
    • Жалобы на покалывание в сердце.
    • Лабильность психоэмоционального состояния.
    • Аритмии.

    Обратите внимание, что новорожденный с лишней хордой часто чувствует себя хорошо и в большинстве случаев клинические симптомы появляются в школьном или подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

    Диагностика

    В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый малыш в 1 месяц. Если педиатр слышит шумы в сердце малыша, он может отправить малыша на эхокардиографию раньше. Для проверки работы сердца с дополнительной хордой детям также назначают ЭКГ, а для выявления скрытых проблем с ритмом в подростковом возрасте проводят велоэргометрию и холтеровское мониторирование.

    Эффекты

    Для большинства малышей наличие дополнительных хорд, особенно если это ГЛЖ, не представляет опасности и не мешает жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами собой – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступными для визуализации при УЗИ.

    Определенные хорды, влияющие на кровоток, могут вызывать проблемы с работой сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к возникновению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

    Если хорда в сердце является одним из симптомов недоразвития соединительной ткани, такая патология также будет проявляться высоким ростом, худощавым телосложением, гиперподвижностью суставов, деформациями костей, проблемами в пищеварительном тракте и почках.

    Лечение

    Медикаментозная терапия назначается детям с экстрахордом только при клинических проявлениях проблемы, например, если ребенок жалуется на неприятные ощущения в грудной клетке. Также обязательно назначается медикаментозное лечение при выявлении нарушений ритма. В редких случаях, когда ложная хорда включает в себя проводящие пути сердца, она иссекается или разрушается холодом.

    Среди препаратов, которые назначают с дополнительной хордой, есть витамины группы В, оротат калия, магне В6, панангин, магнерот, л-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и другие.Они нормализуют обменные процессы в тканях сердца, улучшают проведение импульсов и питают сердечную мышцу.

    Дополнительно ребенку с лишней хордой рекомендуется обеспечить:

    • Рациональное питание.
    • Ежедневная зарядка.
    • Частые прогулки.
    • Закалка.
    • Минимальное напряжение.
    • Оптимальный распорядок дня.
    • Своевременное лечение заболеваний.

    Этим детям не запрещены подвижные игры и умеренные физические нагрузки, такие как плавание, гимнастика или бег.

    Мнение доктора Комаровского

    Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно ГЛЖ сердца у ребенка, в большинстве случаев не опасна. В своей практике он не раз видел детей, у которых хорда, выявленная при УЗИ, была лишь констатацией факта, но не доставляла ребенку никаких неудобств и проблем, внешне никак себя не проявляла.

    Комаровский подчеркивает, что в большинстве случаев такие дети не нуждаются в лечении и изменении образа жизни.Единственное, о чем предупреждает известный врач родителей, так это о том, что подросшие дети с лишней хордой не должны работать водолазами или прыгать с парашютом.

    Информацию о том, что делать при болях в сердце, смотрите в программе доктора Комаровского.

    Посмотрите видео: Назовите одну точку различия хорды и нервного шнура. (апрель 2022 г.).

    .
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.