Что происходит после родов: Что происходит с организмом женщины после родов?

Правила поведения в родильном доме

В каждом учреждении есть свои традиции и требования, относящиеся к внешнему виду и поведению как сотрудников, так и посетителей. Особенно это касается медицинских учреждений — поликлиник, больниц, различных медицинских центров. Родильный дом — не исключение; здесь также имеется некий свод правил поведения, от соблюдения которых зависит в первую очередь здоровье мам и малышей. Медицинский персонал родильного дома, безусловно, знаком с требованиями своего лечебного учреждения. А вот будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо себя вести в различных отделениях роддома.

Определившись с выбором роддома, позвоните в приёмное отделение или в справочную, чтобы уточнить особенные требования, действующие именно в этом лечебном учреждении. Дело в том, что наряду с общими для всех родовспомогательных учреждений требованиями в каждом роддоме могут выдвигаться свои правила, связанные с конкретными особенностями организации родовспоможения. Приведём несколько примеров. В родильный бокс некоторых роддомов разрешается брать фитбол — резиновый гимнастический мяч, на котором очень удобно переносить схватки.

Представляете, как будет обидно, если вы узнаете об этом, оказавшись уже в родблоке?! Многие роддома отказались от использования в родах «казенных» рубашек и халатов, разрешив женщинам брать на роды домашнюю одежду. Требования к «фасону и фактуре» родильных нарядов обычно вывешиваются в приёмном отделении. В этом случае, приехав на роды без чистой ночной рубашки или футболки, вы окажетесь в затруднительном положении. Нет, конечно, в роддоме найдётся «казенная» одежда, но настроение может испортиться.

С момента появления регулярных схваток не рекомендуется сидеть на твёрдой поверхности. Это ограничение связанно с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки. С этого же момента не следует есть и пить. Во-первых, процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и позывами на рвоту. Во-вторых, иногда в родах возникнут осложнения, при которых показан эндотрахеальный наркоз. В таком случае крайне важно отсутствие пищи и жидкости в желудке; несоблюдение этого ограничения может оказаться опасным для жизни будущей мамы. Следует заметить, что голода в процессе родов женщина не испытывает, а с чувством жажды можно бороться, полоща рот между схватками.

Войдя в холл приёмного отделения, надо снять верхнюю одежду и переобуться в сменную обувь. Затем следует достать документы — паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Они необходимы для оформления Истории родов — медицинской карты, которая будет сопровождать вас во время пребывания в роддоме. Документы отдают акушерке приёмного отделения, она же приглашает роженицу на осмотр. После оформления истории родов, измерения пульса, артериального давления и температуры тела женщину просят перейти в смотровую комнату и полностью раздеться. Одежду и нижнее бельё акушерка передаёт провожающим или помещает в гардеробную. Паспорт и страховой полис после оформления истории родов также возвращают провожающим или помещают в сейф; обменную карту и родовой сертификат присоединяют к истории родов.

После осмотра на гинекологическом кресле и беседы с врачом будущую маму переводят в санитарную комнату. Здесь женщинам, поступающим на роды, делают клизму и бреют промежность. Для проведения этих процедур роженице предлагают лечь на кушетку. Во время бритья промежности следует лежать на спине, во время постановки клизмы — на боку спиной к акушерке. После клизмы роженицу проводят в туалет, где следует находиться не менее 20-30 минут, чтобы максимально освободить кишечник. Затем будущей маме предлагают принять душ и одеться (в «местную» или принесённую с собой рубашку и халат — в зависимости от того, как принято в данном роддоме).

В приёмном отделении роженицу могут попросить подстричь ногти на руках и удалить маникюр. Такая просьба вполне обоснованна: по цвету ногтей доктор определяет степень насыщения крови кислородом. При первых признаках гипоксии (недостатке кислорода в крови) страдают мелкие сосуды — капилляры, расположенные в том числе и в ногтевом ложе. В этом случае ногти приобретают бледно-голубой оттенок. Таким образом наличие декоративного лака на ногтях может помешать врачу объективно оценить состояние роженицы и плода. Укоротить длину ногтей необходимо потому, что сразу после рождения малыша кладут на живот маме. Во время этого «периода слияния» матери и младенца родильница придерживает малыша руками. Кожа новорожденного очень нежная — почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти на руках мамы могут незаметно травмировать кожу крохи. Образовавшиеся при этом царапины в дальнейшем будут служить входными воротами для инфекции.

После завершения гигиенических процедур мамочке предлагают попрощаться с провожатыми и подняться в родблок в сопровождении акушерки приёмного отделения. Если будущая мама прибыла на роды в сопровождении партнёра (папы, подруги, психолога, доктора), его проводят в специальное помещение, где удобно переодеться для присутствия на родах. В некоторых роддомах партнёрам предлагают медицинские костюмы, в других — разрешают брать на роды чистую домашнюю одежду из хлопка; об этом следует узнать заранее. В любом случае партнёру необходимо иметь сменную обувь и чистые сменные носки.

В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или кардиотокографа (КТГ) — аппарата, позволяющего регистрировать не только работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки. Показания КТГ записывают в течение 20-40 минут; в это время лучше лежать на спине. При необходимости доктор проводит повторное влагалищное исследование для определения динамики родовой деятельности. Затем роженице предлагают встать и вести себя свободно. Свободное, или активное поведение в родах предполагает ходьбу, приём различных поз, облегчающих ощущение во время схваток, массаж крестцовой и подвздошной области, специальное дыхание. Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса (предродовой палаты). О возможности перемещений по коридору родильного блока стоит осведомиться у персонала — этим вы можете помешать работе отделения. В некоторых лечебных заведениях родильные блоки оборудованы небольшими мини-бассейнами, в которые роженица под присмотром персонала может погружаться во время схваток. Другие родильные отделения располагают душевыми кабинами для рожениц, где будущие мамы также могут переносить схватки в сопровождении акушерки, врача или партнёра по родам. О возможности посещения душа следует осведомиться у врача, ведущего роды или акушерки родильного блока.

Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное положение. К таким ситуациям относятся:

*Влагалищный осмотр

*Запись КТГ илипрослушивание сердца плода

*Амниотомия — вскрытие плодного пузыря

*Самопроизвольный разрыв плодного пузыря. В момент излития околоплодных вод значительно меняется внутрибрюшное и общее артериальное давление — роженица может испытывать головокружение. Кроме того, при излитии плодных вод необходимо удостовериться, что головка (или ягодички — при тазовом предлежании) малыша плотно прижалась ко входу в малый таз и не произошло выпадения петли пуповины.

*Момент полного открытия шейки матки. Горизонтальное положение в конце I периода родов даёт возможность малышу плавно пройти через раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить маму от разрывов шейки.

*Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов женщина помещается на специальное приспособление для родов — кровать Рахманова. На кровати Рахманова будущая мама находится до окончания родов.

*Осмотр родовых путей после родов. Производится также на кровати Рахманова или гинекологическом кресле.

*Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с момента завершения родов мама с малышом проводят в родблоке под интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок интенсивного наблюдения увеличивается.

После рождения последа родильнице внутривенно вводят МЕТИЛЭРГОМЕТРИН — препарат, способствующий сокращению матки. Это вызвано необходимостью профилактики раннего послеродового кровотечения. С этой же целью по завершении родового процесса на живот родильницы помещают резервуар со льдом, который не следует снимать в течение 2-х часов после родов.

В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно (каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер выделений из половых путей. Родильницу просят не спать для объективной оценки её состояния.

При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с момента родов) маму и малыша переводят в послеродовое отделение.

Правила поведения в послеродовом отделении значительно различаются в зависимости от того, какой режим пребывания практикуется в данном родильном доме. Если речь идёт о раздельном пребывании, родильница контактирует с младенцем в строго определённое время — часы кормления. Обычно это происходит каждые 3 часа по 30 минут в течение дня (первое кормление в 6-00, последнее 0-00) с ночным перерывом в 6 часов. При совместном пребывании кроха постоянно находится вместе с мамой; кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не привязано к конкретному времени. Перед каждым кормлением малыша следует тщательно помыть руки и грудь. Бюстгальтер для кормления необходимо менять каждый день. При подтекании молока или молозева между кормлениями удобно пользоваться специальными прокладками для бюстгальтера. По всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием, нужно обращаться к дежурной акушерке и лечащему врачу послеродового отделения. Вопросы о состоянии здоровья малыша задают неонатологу (детскому доктору), который посещает молодую маму ежедневно. Проблемы по уходу за крохой поможет разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.

В случае, если роды сопровождались разрывами или хирургическим разрезом промежности (эпизиотомией) с последующим наложением швов, в послеродовом периоде молодой маме следует придерживаться определённых правил поведения, способствующих скорейшему и благополучному заживлению повреждений промежности. Сразу после отделения последа у родильницы появляются значительные кровянистые выделения из половых путей — лохии. Лохии являются идеальной питательной средой для размножения различных болезнетворных бактерий, поэтому скопление таких выделений в области швов крайне нежелательно. В рамках послеродовой гигиены половых путей женщине рекомендуется регулярно (не менее 6 раз в сутки) подмываться тёплой водой с добавлением марганцовки (используется слабый бледно-розовый раствор — 2-3 крупинки на 2 литра воды) или антибактериального мыла типа SAFEGARD (можно также воспользоваться обычным хозяйственным мылом). Ежедневно молодую маму приглашают в процедурный кабинет для медикаментозной обработки швов. Кроме того, рекомендуется как можно чаще менять подкладные стерильные пелёнки или послеродовые гигиенические прокладки. Вместо обычного белья во время пребывания в послеродовом отделении удобно использовать специальные одноразовые трусики из нетканого материала. При наличие швов на промежности первые трое суток после родов женщине порекомендуют соблюдать специальную диету, исключающую грубую клетчатку — овощи, фрукты, хлебо-булочные изделия. Эта «поправка рациона» позволит снизить перистальтику кишечника и отсрочить дефекацию; такие меры необходимы для заживления швов. В этот период молодая мама может есть нежирное отварное мясо, рыбу, птицу и бульоны, а также употреблять кисло-молочные продукты. При благополучном заживлении швы снимают на 5-е сутки после родов. В течение 3-х недель после родов родильнице не рекомендуют сидеть (в рамках профилактики расхождения швов на промежности).

В послеродовых отделениях, допускающих посещение или совместное проживание родственников мамы и малыша, следует также соблюдать определённые правила поведения. Посетители должны снимать уличную одежду и переобуваться до входа в отделение, а в палате переодеваться в чистую домашнюю одежду или надевать медицинский халат. Перед тем, как подойти к малышу, папе и другим посетителям необходимо вымыть руки. Надо сказать, что первые дни после родов мама и малыш более всего нуждаются в отдыхе, поэтому, по возможности, старайтесь ограничивать количество посетителей — берегите силы и здоровье!

Если мама и ребёночек чувствуют себя хорошо, на 3-5 сутки после физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой. Перед выпиской маме делают УЗИ органов малого таза, при наличии съёмных швов — производят осмотр с удалением шовного материала. Перед выпиской акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой гигиены половых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации по уходу за малышом.

При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты. Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации. Вторая часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую поликлинику. За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать малыша.

Из родильного дома молодая семья уносит первый документ крохи — справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток, лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш появился на свет. Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребёночку появиться на свет. На основании этой справки сотрудники ЗАГСа выдают родителям Свидетельство о рождении малыша.

Послеродовая депрессия

Страница 2 из 7

По крайней мере, одна из 10 матерей страдает от послеродовой депрессии. Она является одним из наиболее частых послеродовых осложнений и возникает у 10-13 % рожениц. Как правило, в таких случаях не всегда удается поставить верный диагноз, потому что матери неохотно обращаются к врачам за помощью. Психотические состояния в послеродовой период возникают не более чем в 0,1-0,3 % случаев. То есть из каждой тысячи родивших женщин от 1 до 3 страдают еще более тяжелой формой депрессии — послеродовым психозом, при котором у женщины появляются бред или галлюцинации, нередко сопровождающиеся навязчивой идеей причинить вред себе или ребенку. Психотическое состояние в значительной степени нарушает способность женщины к естественному семейному и социальному функционированию, а также представляет существенный риск совершения суицидальной попытки. В большинстве случаев послеродовое психотическое состояние требует неотложной госпитализации больной. Ранняя послеродовая депрессия развивается в первые дни или недели после родов, и длиться, обычно, от недели до месяца. Поздняя послеродовая депрессия развивается обычно спустя несколько месяцев после беременности. Её длительность может быть различной, но чаще она длится больше месяца.

Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивный эпизод благополучно спонтанно заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов. Симптомы послеродовой депрессии соответствуют диагностическим критериям депрессивного расстройства. У больной отмечаются ухудшение настроения, уменьшение энергичности, активности, способности радоваться, получать удовольствие, снижением интересов и затруднением длительного сосредоточения внимания. Обычной является выраженная усталость, даже после минимальных усилий. Как правило, нарушается сон и ухудшается аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться такими симптомами, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие. Характерным является пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо.

В большинстве случаев послеродовая депрессия в начальный период остается нераспознанной. Наиболее характерным примером является бытующее представление о «естественных капризах» или недостатках характера роженицы, которая обращается за помощью к родным вместо того, чтобы активно ухаживать за ребенком. Потеря инициативы и энергичности или страх быть осужденной и обсуждаемой окружающими часто мешает женщине обратиться за врачебной помощью. Однако даже при обращении к врачу болезнь часто остается нераспознанной, поскольку некоторые врачи склонны считать такое состояние временной и естественной реакцией на стресс, которым и являются роды, особенно для первородящих. При этом депрессия может нарастать в течение нескольких месяцев, а лечение этого состояния откладывается до момента возникновения показаний для неотложной госпитализации в стационар.



Собака после родов: восстановление превыше всего!

Собака, недавно родившая щенков, нуждается в таком же бережном, аккуратном и полноценном восстановлении, как и любая молодая мама. Беременность и роды у животных – серьезная нагрузка на их организм, поэтому вместе с планированием будущего приплода у своей любимицы хозяин должен позаботиться и о планировании ухода за ней после того, как щенки появятся на свет.

Что нужно собаке?

Прежде всего правильное, тщательно продуманное питание. Это крайне важно – животное в процессе вынашивания потомства и последующих родов теряет очень много энергии, сил и полезных веществ, и ему нужен хороший рацион. Правила его разработки просты и зависят от этапа, на котором находится собака:

  • Во время беременности и после родов питомец должен получать только специализированный корм для животных, ожидающих потомства (плюс «меню», которое порекомендует ветеринар).
  • После того, как кормление щенков будет завершено, стоит продолжать давать этот же корм – он поможет восполнить образовавшийся дефицит минералов и витаминов.
  • К привычному режиму кормления можно будет вернуться через 1-2 месяца после окончания вскармливания щенков.

При этом особую консультацию у врача по поводу питания нужно получить, если собака, уже родившая щенков, не просто линяет (этот процесс целиком нормален), а лысеет – то есть новая шерсть не отрастает или же появляется, но остается короткой, жесткой, лишенной блеска. В этом случае понадобится корм, позволяющий устранить нарушения обмена веществ.

Не только еда!

Для питомца важен полноценный уход, поэтому позаботиться придется не только о рационе, но еще и о:

  • правильных физических нагрузках – для недавно родившей собаки они должны быть умеренными, начинать сразу с тяжелых тренировок не следует, даже если они практиковались до беременности;
  • уходе за молочными железами – при необходимости их нужно будет обрабатывать специальными средствами, предотвращающими развитие мастита.

И, конечно же, собаке нужны будут регулярные осмотры у врача. Он должен контролировать процесс восстановления, и лучше всего приглашать его для обследования на дом – отсутствие поездок в клинику станет для животного защитой от дополнительных стрессов. Визит ветеринара должен состояться сразу после родов (на них он также должен присутствовать), а затем врач должен появиться еще несколько раз в течение первого месяца после рождения щенков, чтобы успеть вовремя заметить все изменения в состоянии питомца.

Восстановление после родов — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

 

После родов матка начинает сокращаться. В норме этот процесс – инволюция матки – занимает 6-8 недель. В этот период женщине нужно избегать всего, что может помешать матке нормально сократиться. А именно: 

1. Избегать любых нагрузок на тазовое дно с увеличением внутрибрюшного давления. 

После родов маме нужно ежедневно мыть ребенка, поднимать его из люльки, класть в коляску – то есть совершать какие-то физические действия, которые сразу же дают давление на тазовое дно  повышают внутрибрюшное давление. После родов матка перерастянута, и как только женщина наклоняетесь вперед, она пережимает матку и сосуды, провоцируя застойные явления и моменты плохого сокращения матки. В ванне лучше ставить детскую ванночку на подпорки, чтобы она находилась выше, и вам не приходилось так сильно наклоняться. То же с люлькой – нужно, чтобы матрас располагался высоко, и вам не приходилось низко наклоняться. Если есть возможность, приобретайте кроватки с высоким матрасом, или хотя бы правильно наклоняйтесь – одну ногу оставьте назад, руки в локтях прижмите к телу, чтобы не давать нагрузку на тазовое дно. Это профилактика опускания влагалища и дальнейших проблем в интимной сфере, недержания мочи и так далее.

2. Устранять проблемы с кормлением грудью. Как только женщина начинает кормить грудью, у нее выделяется гормон, который увеличивает сократительную активность матки. Поэтому кормить грудью важно не только для здоровья малыша, но и чтобы восстановить свое здоровье, в том числе.

3. Важный пункт – нормализация стула. В дородовом периоде матка была увеличена, кишечник был пожат кверху, к диафрагме. После родов матка начинает сокращаться, она становится более мягкой, петли кишечника начинаю опускаться, нарушается перистальтика. Как следствие, нередко возникают проблемы с запорами. Если запоры образовались, они начинают давить на еще не сократившуюся матку, кровеносные  и лимфатические сосуды, которые ее питают, и тем самым, как только возникает давление на матку и сосуды, тем хуже она сокращается. Врожденные или приобретенные запоры, послеродовый геморрой могут не только приводить к интоксикации организма, но и провоцировать серьезные нарушения в области тазового дна.

Маме нужно правильно выстроить рацион питания, включать больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку. Порции должны быть более частые, но мелкие, чтобы не нагружать кишечник. Соблюдать питьевой режим. Стул, особенно в первые два месяца после родов, должен быть мягким – это очень важно.

Клизмы могут являться провокатором усиления запоров, если вы берете большой объем клизмы – перестает нормально работать сфинктер прямой кишки. Для более легкого опорожнения кишечника используйте позу «на корточках» – в домашних условиях для этого можно сделать небольшие подставки, чтобы таз находился на уровне груди. 

4. В случае если у женщины были разрывы в родах, врачи прибегали к эпизиотомии – все швы в послеродовом периоде необходимо правильно обрабатывать (об этом вам расскажут в роддоме). Заживление швов обычно происходит в течение 6-8 недель. Спустя примерно 14 дней после родов необходимо аккуратно начинать самомассаж зоны около шва – это улучшит кровоснабжение и иннервацию, чтобы потом эта зона нормально функционировала. В дальнейшем это позволит избежать проблем с половой жизнью, недержанием мочи, опорожнением кишечника. 

Кесарево сечение также вызывает нарушение кровоснабжения, иннервации, нарушение трофики ниже разреза. С первых суток после кесарева сечения обязательно необходимо правильно дышать животом. Это неприятно, но необходимо. На 10 сутки после операции можно начинать самомассаж в околошовной области. Основная задача – улучшить трофику за счет внутренних ресурсов организма. Все косметические средства второстепенны. 

Можно применять лимфодренажные техники – массировать ямочки на пояснице, пока не возникнет тепло в области ягодиц. Если есть разрывы, рубец – не ранее, чем через 14 дней после родов. 

5. Нужно ли носить бандаж, компрессионные чулки после родов и кесарева сечения?

Бандаж – это некий экзоскелет, который расслабляет внутреннюю зону. Как только женщина снимает бандаж, ее внутренний собственный мышечный каркас перестает нормально функционировать. Потому бандаж нужен только для экстренных моментов – в случае физической нагрузки, например, походе с ребенком в поликлинику. Тогда на несколько часов бандаж можно надеть, но лучше стараться избегать этих нагрузок. Тогда не нужен будет бандаж, и не будет некрасивого нависающего живота над швом после кесарева сечения.

То же касается компрессионных чулок. Мы не назначаем компрессионное белье всем подряд. В послеоперационном периоде после кесарева сечения белье назначают, чтобы снизить риск тромбоза. Также если у женщины есть варикоз, который обострился в послеродовом периоде. Компрессионное белье обычно назначают для ношения в течение двух недель после родов – днем носим, на ночь снимаем. Если женщина постоянно носит утягивающее белье, как только она его снимет, сосуды будут расслаблены. Сосуды проходят в мышцах, поэтому они должны напрягаться и расслабляться. Для этого подойдет легкая физическая нагрузка, неглубокие приседания, самомассаж, легкие простукивания мышц ладонью. Если нет противопоказаний к контрастному душу, то это лучшая профилактика застойных явлений.

6. Когда можно делать упражнения на пресс после кесарева сечения? 

Упражнения на пресс можно делать, только если нет диастаза (расхождения мышц живота), который иногда возникает после родов и кесарева сечения . Нужно визуально осмотреть конкретный рубец, конкретный живот. В норме должно пройти примерно 4 месяца после кесарева сечения прежде, чем приступать к серьезным физическим нагрузкам. Но нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

  • Если матка приходит в норму после родов более 6-8 недель, говорит ли это о какой-либо патологии? На затягивание восстановительного периода могут повлиять:

— Прекращение кормления грудью, отсутствие лактации.

— Метаболизм человека в целом, индекс массы тела, инсулинорезистентность, сахарный диабет.

— Дисплазия соединительной ткани.

— Фактор притока белка и его усвояемость.  

— Состояние сердечнососудистой системы, нарушения кровоснабжения, анемия и так далее.

Если матка сократилась не в 8, а в 10 недель, но она такая же, как и до беременности, месячные не более обильные, чем до беременности – после обследования врач решит, нужны ли еще какие-то действия, но скорее всего, нет. Если матка сократилась плохо, скорее всего, у женщины будет больше кровянистых выделений во время месячных, возможно, появятся выделения между месячными, боли – на эти нюансы врач обязательно будет обращать внимание.

  • Через какое время можно рожать естественным путем, если ранее было кесарево сечение?

— По статистике 9 месяцев спустя после кесарева сечения мы говорим о том, что рубец становится состоятельным. Но все индивидуально. На протяжении беременности врач оценивает, как ведет себя рубец, как прикрепилась плацента, нет ли многоводия и так далее. И, в случае необходимости, может вновь назначить кесарево сечение.

  • Через какое время можно планировать беременность после преждевременных родов? 

Как только вы будете морально готовы к новой беременности,  вам необходимо будет проверить факторы, повлиявшие на преждевременный характер предыдущих родов. Это могут быть воспалительные процессы, истмико-цервикальная недостаточность, нарушения крови, возможные генетические мутации. Нужно пройти обследование, либо, если причины известны,  врач будет рекомендовать профилактику и лечение, чтобы беременность протекла благополучно.  И, конечно, не забывайте о психосоматике, работе с психологом, потому что страхи приводят в повышению тонуса, ухудшению общего состояния. 

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

10.06.2020

Изменения в организме женщины после родов – Гемабанк

Что происходит с женщиной после родов?

Нормальный послеродовой период продолжается около 6-8 недель.

Первые 2-4 часа после нормальных родов (ранний послеродовый период) женщина находится в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием молодой мамы: ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролирует состояние матки (определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следит за степенью кровопотери). В раннем послеродовом периоде производит осмотр мягких родовых путей и шейки матки с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают.

Спустя 2-4 часа родильницу на каталке перевозят в физиологическое послеродовое отделение. Через некоторое время к ней могут привезти ребенка — совместное пребывание мамы и малыша в настоящее время считается более целесообразным.

После родов женщина обычно чувствует себя утомленной и нуждается в отдыхе. Температура тела должна быть нормальная, однократное повышение температуры может наблюдаться на 3-4-й день в результате нагрубания молочных желез. Аппетит чаще отсутствует или снижен. Как правило, наблюдается задержка стула.

Обычно здоровую женщину поднимают через несколько часов после родов и просят опорожнить мочевой пузырь. В случае задержки мочеиспускания выводят мочу катетером. При отсутствии самостоятельного стула на 3-е сутки после родов женщине назначают слабительное или ставят клизму.
Состояние матки. Выделения из половых путей

Наибольшим изменениям в послеродовой период подвергается матка. Выполнив свою основную функцию — выносив ребенка, матка со временем возвращается к прежним размерам. Непосредственно после родов внутренняя поверхность матки больше похожа на открытую рану с обильным секретом.

Заживление происходит постепенно, соответственно изменяются и характер выделений (лохий):

  • в течение первых 5 суток после родов лохии обильные кровянистые;
  • с 6-го по 10-й день — обильные коричневые;
  • с 11-го по 15-й день — умеренные желтоватые;
  • с 16-го по 20-й день — скудные беловатые;
  • с 3-й недели лохии становятся слизистыми.

Первые дни для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе, периодически укладывать на живот грелку со льдом.

Для того, чтобы точнее оценить состояние и размеры матки (насколько хорошо она сократилась), определить наличие в ней сгустков, остатков плаценты, провести раннюю диагностику осложнений — перед выпиской обязательно проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).

Молочные железы

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво — густую желтоватую жидкость, чрезвычайно полезную для новорожденного. Поэтому рекомендуется раннее (сразу после родов) прикладывание ребенка к груди. Акт сосания способствует эффективному сокращению матки у родильницы, а также оказывает стимулирующее действие на секрецию молока. Как правило, секреция молока начинается на 3-4-й день после родов (у некоторых молоко может появиться только на 5-6 сутки).

Молочные железы следует мыть теплой водой (без мыла — оно сильно высушивает кожу). Мытье под душем разрешено с первых суток, ванна — не ранее конца 3-й недели.
Выписка

Врач акушер-гинеколог должен ежедневно посещать молодую маму, измерять давление и пульс. Также он определяет характер и количество лохий, высоту стояния матки, состояние молочных желез.

При неосложненных родах, нормальном течении послеродового периода и отсутствия проблем со здоровьем у новорожденного женщину выписывают на 4-7-е сутки (в зависимости от тактики роддома).

Послеродовой период: остаточные явления

ПОСЛЕ РОДОВ, КОГДА КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОЗАДИ, ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С НОВЫМИ СЛОЖНОСТЯМИ, КАСАЮЩИМИСЯ СОСТОЯНИЯ ЕЕ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. ТУТ ВАЖНО НЕ ПАНИКОВАТЬ И ПОНЯТЬ, ПРОЙДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА САМА СОБОЙ ИЛИ НУЖНА ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Маргарита Сонич , к. м. н., врач акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Послеродовый период начинается с момента изгнания последа и продолжается 6–8 недель. В это время органы малого таза уменьшаются в размерах, восстанавливая после родов свою прежнюю структуру, а молочные железы и гормональная система, обеспечивающая лактацию, переживают расцвет. Эти явления и вызывают проблемы, с которыми сталкивается женщина после появления на свет малыша.

ОЙ, БОЛИТ!
Сразу после родов молодую маму беспокоят боли внизу живота, которые наиболее ощутимы во время прикладывания малыша к груди. Не волнуйтесь: это сокращается увеличенная матка. Сосание груди стимулирует процесс, так как вырабатывается окситоцин, отвечающий за маточные сокращения. При интенсивной боли в первые 3–4 дня врачи предлагают обезболивающие препараты в виде ректальных свечей и таблеток. Ребенку прием медикаментов не повредит. Молоко приходит только на 3–4-е сутки, а химический состав молозива, которое появляется сразу после родов, блокирует переход в него любых лекарств. К 5–7-м суткам боль ослабевает. Если этого не произошло или она нарастает, надо обратиться к врачу. Возможно, виной всему разрыв или надрыв маточных связок, неушитые разрывы и гематомы влагалища и промежности.

Болезненные ощущения в промежности, если не было рассечения ее тканей, должны пройти к концу первой недели после родов. При рассечении тканей промежности болевой синдром может сохраняться до нескольких недель.

Обратите внимание на динамику изменения лохий – послеродовых очищающих выделений. В первые сутки они красные, так как в них значительная примесь крови. К 3–4-му дню лохии светлеют, к 10-му дню они слизистые, к 3-й неделе – скудные и к 6-й неделе постепенно прекращаются. Если лохии остаются интенсивно красными и обильными или внезапно прекратились, нужна консультация врача. Показаться доктору необходимо и в том случае, если у выделений гнилостный запах. В норме у лохий он прелый.

Повышенная чувствительность сосков в первые сутки после родов считается нормой. Обычно на 3–4-й день она снижается. Чтобы не было трещин, надо правильно давать ребенку грудь, чтобы он ртом захватывал не только сосок, а всю ареолу.

На фоне лактации, особенно на этапе ее становления, температура может подниматься до 38 °С. Если она выше и не падает после сцеживания молока, нужно обратиться к врачу. При этом, чтобы не было погрешностей в измерении, градусник нужно держать в локтевом сгибе, во рту или в заднем проходе. В подмышечной впадине значения всегда будут высокими из-за близости к лактирующей молочной железе.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ
Из-за отека слизистой и шейки мочевого пузыря в первые сутки после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Этот процесс надо обязательно наладить к концу первых суток после рождения ребенка, иначе растянутый мочевой пузырь будет давить на матку и препятствовать ее сокращению.

Иногда молодая мама боится акта мочеиспускания, так как капли мочи, попадая на поврежденную слизистую влагалища, вызывают болезненные ощущения и жжение. Снять дискомфорт поможет теплый душ или теплая грелка на область мочевого пузыря. Врачи рекомендуют также поливать теплой водой уретру, а почувствовав позыв к мочеиспусканию, включать воду. При этом происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря.

Опасения испытывают недавно родившие женщины и во время акта дефекации, так как опасаются тужиться. И напрасно: швы при натуживании не разойдутся. Чтобы не было запоров и дефекация происходила без усилий, для первого раза можно использовать слабительное растительного происхождения или свечи с глицерином, а дальше – придерживаться режима питания и определенной диеты. Полезно ввести в рацион фрукты, овощи и каши, исключить пряную пищу, маринады, ограничить жиры, питаться часто, небольшими порциями и пить побольше жидкости.


Ссылка на публикацию: loveforchildren.ru

какие осложнения возникают во время и после родов — Forbes Kazakhstan

Фото: pixabay.com

Пожалуй, ничто в жизни человека не вызывает столько ожиданий, тревог и радости, как появление на свет ребенка. Чудо рождения веками воспевали поэты и живописцы. Каждая мать помнит первые минуты рождения своего младенца как наиболее яркое событие своей жизни, а переполняющее чувство отцовства является непревзойдённым по эмоциональной насыщенности и ощущению вечности.

Таинства зарождения жизни

Зачатие, беременность и роды — это древнейший тривиальный процесс, который, казалось бы, детально изучен и вполне предсказуем. Вместе с тем беременность и роды несут в себе колоссальную физиологическую нагрузку, затрагивающую практически все стороны жизнедеятельности женского организма и развивающегося плода. Из-за этого и риски, возникающие практически с момента зачатия. Для того чтобы лучше понять эти риски, а также предпринять меры для их минимизации, важно понять, что происходит с организмом женщины и плода во время беременности и родов.

Разработанный нами «Калькулятор беременности» позволяет в деталях и иллюстрациях увидеть то, что происходит на каждой неделе развития будущего ребенка. Здесь также предоставляются научно обоснованные рекомендации о том как правильно питаться на каждом этапе беременности для обеспечения здоровья будущей мамы и развивающегося плода.

В принципе по тому, как проходят беременность и роды, человеческие особи мало чем отличаются от других млекопитающих. История этого физиологического явления насчитывает миллионы лет, а родовые муки описывались ещё в древних легендах и эпосах. С тех пор как у homo sapiens появилось чувство сострадания к роженице, возникло понятие родовспоможения, опыт которого человечество накапливало в течение десятков тысяч лет.

Смысл большинства изменений в организме будущей мамы – это подготовка к родам. Особенно большие изменения претерпевает матка, которая ближе к родам приобретает форму воронки. С каждой родовой схваткой происходит её сокращение для «продавливания» плода наружу. Причем это происходит само по себе, не требуя каких-либо усилий со стороны женщины.

Во время родов за счёт давления со стороны головки плода стенки матки постепенно растягиваются и утончаются. Шейка начинает открываться. Вначале появляется небольшое отверстие, которое расширяется при каждой схватке. Это выглядит так, как будто на голову ребенка натягивают плотную рубашку. Ребенок не может «выбраться» из утробы матери, пока шейка матки не раскроется примерно на десять сантиметров, соответственно диаметру головки ребенка.

Маточные сокращения «втискивают» головку плода в самую узкую часть таза: вот появляется макушка, затем головка, плечики, и вдруг – вдох и плач, возвещающий о рождении ребенка. Пуповину обрезают. Плацента отделяется, теперь можно слегка потянуть за пуповину в то время, как мать тужится, чтобы вытолкнуть плаценту. Матка самопроизвольно сокращается и превращается в мышечный клубок, перекрывая все кровоточащие полости. В это время в грудных железах женщины появляется молозиво, первое материнское молоко, и новорождённого можно прикладывать к груди.

Рождение: чудо или стресс

Теперь представим себе, что во время рождения происходит с организмом плода, в течение 9 месяцев находившегося в теплых условиях, погружённым в околоплодную (амниотическую) жидкость. С появлением на свет всё это неожиданно исчезает, поскольку разрывается плодный пузырь и тёплая амниотическая жидкость вытекает. Через некоторое время малыш попадает в совершенно новое окружение. В этот момент все его органы – желудок, кишечник, печень, почки — должны немедленно заработать. Течение крови должно поменять своё русло, поступая в лёгкие для снабжения организма кислородом, поступающим из внешнего воздуха. Нервная система начинает реагировать на огромный поток информации, поступающей извне, особенно через зрение. Воздух впервые поступает в лёгкие, и новорождённый вскрикивает – начинается новая жизнь.

В момент рождения плод выталкивается из райского водяного окружения утробы матери во враждебную воздушную и холодную среду с чужеродными звуками, запахами и многочисленными стрессами. Как сказал Хьюго Лангерганц, учёный-педиатр из шведского Каролинского университета, процесс рождения у плода сопровождается массированным выбросом стрессового гормона норэпинефрина, причём такой мощности, которая у взрослых была бы сравнимой с первыми минутами прыжка с парашютом. К этому следует добавить отключение от естественных анестетиков и успокаивающих веществ, вырабатываемых материнской плацентой.

Ответственность за гостеприимный приём в новом мире первоначально берут на себя врачи — чаще всего неонатологи. На глазах у ошарашенной роженицы они берутся за оживление бездыханного тела, и после этого передают новое живое существо в семейное лоно. Затем начинается командная работа, когда родители в альянсе с медиками, словно инопланетянина, знакомят малыша с земным бытием. Вначале это называется патронажем новорождённого. Затем подключаются педиатры, а позже и другие медики. Человек, пожалуй, единственное млекопитающее, которое рождается беспомощным и длительное время нуждается в постоянной заботе. Причем некоторые полагают, что так должно продолжаться всю жизнь.

Тернии материнства

Все вышеописанное происходит при нормальных обстоятельствах, когда не возникает осложнений. Однако непредвиденное может произойти на любом этапе родов. Может возникнуть кровотечение или разрыв плаценты, при этом часть плаценты может остаться в матке после родов, что может приводить к обильному кровотечению. Возможна ситуация, когда матка после родов не сокращается, при этом внутренние раневые поверхности продолжают кровоточить, и женщина может погибнуть от потери крови. Хоть и редко, но во время схваток может происходить разрыв матки.

Приблизительно у 5% женщин на поздних сроках беременности возникает так называемая преэклампсия, представляющая угрозу для жизни как матери, так и ребенка. Это мистическое состояние до сих пор не находит полного объяснения. Преэклампсия проявляется отёками и головными болями, часто наблюдаемыми при обычной беременности, из-за чего истинные симптомы данного грозного состояния легко упустить. Словом, для медиков некоторые роженицы кажутся «пороховыми бочками», с которыми надо всегда быть начеку.

К тому же серьёзно угрожать жизни роженицы и плода могут инфекционные осложнения. После излияния околоплодных вод вероятность проникновения бактерий в матку увеличивается с каждым часом. В ХIХ веке люди начали осознавать, что зачастую сами врачи распространяли инфекцию, обследуя матку, не помыв при этом рук. Бактерии проникали в организм беременных и вызывали заражение крови (сепсис), угрожающее жизни как плода, так и матери. До эры антибиотиков послеродовой сепсис был основной причиной материнской смертности. Даже сегодня, если родоразрешение не происходит в течение 24 часов после излияния околоплодных вод, вероятность инфицирования составляет около 40%.

Серьёзные проблемы могут быть связаны с так называемыми патологическими родами. Например, крупный плод при переношенной (более 40 недель) беременности может представлять большую угрозу, особенно на фоне малых размеров таза роженицы. В некоторых случаях плод может располагаться поперёк родового канала, из-за чего вначале наружу выпадают его ручки.

Может наблюдаться ягодичное предлежание, при котором ребенок входит в родовой канал не головкой, а тазом, прижав при этом ножки к груди. Такое положение создаёт препятствие для дальнейшего продвижения ребенка по родовым путям. Бывает так называемое ножное предлежание, при котором стопы выходят первыми, а плод заклинивает в канале на уровне груди с ручками над головой. Возможна ситуация, когда появляется головка плода, но дальнейшее продвижение блокируется из-за неправильного положения головки. Иногда полностью рождается головка, а плечики заклинивает лобковой костью таза матери. Когда младенец застревает в родовом канале, то пуповина со временем ущемляется или пережимается. Это может привести к удушению (асфиксии) новорожденного.

Родовые схватки иной раз длятся так долго, что женщины слабеют и умирают, так и не разродившись. Длительные роды сами по себе сопряжены с множеством рисков. Даже сегодня, если роды продолжаются более 24 часов после выхода околоплодных вод, имеет место 40-процентный риск инфекционных осложнений. Принцесса Шарлотта — единственная обожаемая дочь британского короля Георга IV умерла во время длительных (более 50 часов) родов в результате кровотечения. Королевский трон был передан его брату, а в последующем племяннице – это таким образом в Англии волею судьбы пришла к власти легендарная королева Виктория.

К началу XX века было изобретено множество методов и средств, обеспечивавших благоприятный исход родов. Казалось, что основные риски, связанные с родами, вполне преодолимы. Например, были изобретены антисептические средства и акушерские щипцы. В историческом телесериале «Корона» от Netflix показывается, как акушерские щипцы относительно недавно использовались во время родов у нынешней британской королевы Елизаветы. В медицинскую практику внедрили переливание крови. Был создан лекарственный препарат (спорынья) для стимуляции родовой деятельности и сокращения матки после родов с целью прекращения кровотечения. Стали создавать специальные родильные отделения больниц, целые родильные дома, а роды на дому стали редкостью.

Однако, даже несмотря на все это, значительного снижения смертности от родов в то время так и не произошло. Врачи зачастую пропускали явные признаки кровотечения, нарушали нормы антисептики, допускали разрывы матки и бактериальные заражения при неправильном наложении щипцов.

Кесарю кесарево, а врачу — спасение жизни

В данном случае речь идёт о спасении двух жизней: матери и ребенка. То есть ответственность колоссальная. Одним из путей относительно безопасного родоразрешения является кесарево сечение. Оно представляет собой хирургическую операцию, позволяющую ребёнку появиться на свёт путём извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.

Название «кесарево» данный вид операции получил на основании легенды, согласно которой именно таким образом Аурелия родила римского царя Цезаря (Кесаря). Однако историки рассматривают эту историю скорее как миф, поскольку Аурелия жила долго после рождения Цезаря. Древнеримские законы VII века до н.э. запрещали хоронить беременных женщин. Они требовали, чтобы ребенка извлекали из чрева матери с надеждой на то, что он выживет. В 1614 году папа римский Павел IV выпустил указ, требовавший крестить любого родившегося живого ребенка. Вместе с тем кесарево сечение, проводимое живой женщине, считалось уголовным преступлением. Это было связано с тем, что практически во всех случаях кесарево сечение завершалось неблагоприятным исходом из-за кровотечения и инфекционных осложнений. Лишь в ХIX — начале XX века после изобретения анестезии и антисептиков, а также благодаря внедрению техники двухслойного шва, предотвращающего кровотечение, в медицинской практике стало возможным относительно безопасно проводить кесарево сечение.

Вот как современный врач мог бы описать весь процесс хирургической операции кесарева сечения. Лезвием скальпеля делается поперечный разрез в нижней части живота женщины, в чреве которой находится плод. Вначале открывается жировой слой золотистого цвета, который можно отделить от кожи несколькими точными движениями скальпеля. При этом может возникнуть незначительное кровотечение, которое останавливается при помощи марлевого тампона. Далее открывается так называемая «фасция» — волокнистая оболочка брюшной стенки, похожая на обёртку. После её рассечения открываются две вертикальные полосы прямой брюшной мышцы красного цвета. С помощью инструментов, называемых «ретракторами», их раздвигают, словно шторы. Затем открывается брюшина – тонкая, почти прозрачная оболочка, покрывающая внутренние органы. Брюшину иссекают, и взгляду предстаёт матка – большой мышечный орган сливового цвета. С помощью скальпеля делается небольшой начальный надрез, а затем, чтобы ускорить процесс, прибегают к ножницам. Такое ощущение, словно вы разрезаете плотный, кожистый фрукт.

Последующее видится как сюрреалистическая картина. Вы запускаете внутрь руку и нащупываете шевелящиеся пальчики, пяточку, коленку, а затем всю ножку плода. И вдруг вы понимаете, что в ваших руках бьётся новая человеческая жизнь. При этом вы почти забываете о матери, лежащей на столе. Если головка плода находится глубоко в родовом канале, то необходимо уверенно взять младенца за талию и потянуть. Иногда требуется, чтобы ассистент с нижней части подтолкнул головку. Затем младенца вызволяют из чрева матери, и ассистент перерезает пуповину.

После следующего маточного сокращения вы достаете плаценту (послед) и вытаскиваете её наружу. Стерильным марлевым тампоном очищаете матку от сгустков крови и других остатков. Матку зашивают двумя слоями плотных ниток, которые в последующем сами по себе рассасываются. Другой нитью зашиваете фасцию, а затем кожу. Вот и всё.

Эта процедура, бывшая когда-то редкостью, сегодня стала достаточно рутинной. Многие врачи-акушеры способны без проблем делать кесарево сечение. Сегодня операция кесарева сечения достаточно стандартизована и выполняется с поразительным единобразием. Прошли те времена, когда акушерам приходилось часто использовать ручные приемы для различных случаев: при выпадении ножки, ягодичном предлежании, зажатии головки в тазе и другое. Каждый из этих приёмов имеет свои сложности и сопровождается рисками. Сегодня для всех этих проблем одно решение – кесарево сечение.

Прежде всего не навреди

«Primum non nocere» (прежде всего не навреди) — гласит главный принцип врача, сформулированный отцом медицины Гиппократом в сборнике постулатов, названных его именем («Гиппократовский корпус», 430—330 гг. до н. э.). Принцип предписывает не причинять лечением больному большего вреда, чем сама болезнь. Этим в какой-то степени руководствуются врачи, когда берутся за кесарево сечение. Тем не менее, как бы ни были просты операции, они всё же сопряжены с определёнными рисками. У некоторых женщин кесарево сечение осложняется пневмонией, а процесс выздоровления в целом более затяжной, чем при обычных родах. Во время операции может быть повреждён кишечник. Иногда возникает серьёзное кровотечение или отрывается тромб. Швы могут разойтись или инфицироваться.

Если после кесарева сечения следующего ребенка женщина попытается родить через естественные родовые пути, то вероятность разрыва рубца на матке составляет приблизительно 1 на 200 случаев. Кроме того, плацента может прикрепиться к рубцу, что может привести к серьёзному кровотечению при её отделении. Всё же надо учитывать, что кесарево сечение – это хирургическая операция с соответствующими рисками и возможными осложнениями.

Но и без кесарева сечения не обойтись. Мы достигли того состояния, когда при любом сомнении врачи прибегают к кесареву сечению просто потому, что это быстрее, надёжнее и менее хлопотно. Если женщина вынашивает ребенка весом более 4,5 кг или же у неё двойня, тройня, обычно идут на кесарево сечение. Кесарево сечение рекомендуется при поперечном положении плода, ягодичном предлежании, а также при целом ряде ситуаций, указывающих на высокий риск неблагоприятного исхода. Врачи всё с большей неохотой принимают на себя риски, сопряжённые с естественными родами, пусть даже и незначительные, – проще сделать кесарево сечение.

Сегодня во многих клиниках около 30% в младенцев рождаются путём кесарева сечения. В большинстве случаев такой подход является вполне оправданным. При этом важно отметить, что плановые операции кесарева сечения менее рискованны, чем неотложные, когда операция должна проводиться быстро, в критических условиях. В недавно проведённом американском исследовании была подвергнута сомнению безопасность плановых операций кесарева сечения. Однако в двух других европейских исследованиях было фактически доказано, что материнская смертность при кесаревых сечениях ниже, чем при родах через естественные родовые пути.

Всё же есть что-то тревожное в этом факте. При кесаревом сечении теряется связь с ещё одним естественным процессом жизни, имеющим тысячелетнюю традицию. Учёные считают, что при рождении ребенок должен проглотить множество полезных бактерий, содержащихся в родовых каналах. Эти бактерии и создают ту самую основу для формирования здорового микробиома. В этом заключается преимущество естественных родов по сравнению с кесаревым сечением, при котором ребенок не проходит через естественный родовой канал. Медики признают, что стерильное окружение, к которому раньше стремились в качестве условия для здорового развития ребенка, не является обоснованным. Мы начинаем осознавать, что слишком увлеклись борьбой против микробов и, как говорится, вместе с водой выплескиваем и ребенка, в данном случае — полезные бактерии.

Мы являемся свидетелями того, как угасает искусство традиционного родовспоможения. Веками развивалось мастерство акушерства, необходимое для того, чтобы помочь младенцу появиться на свет через естественные родовые пути. Похоже, что скоро это искусство будет унесено в небытие современной медициной.

Родовспоможение — искусство и ремесло

Сегодня всем очевидно, что недостаточно лишь иметь знания и применять технологии. Акушерству нужна изобретательность другого рода. Важно стандартизировать процесс родовспоможения. В 1930-е годы медицинское «сословие» прибегло к стратегии, которая основывалась на стандартизации медицинской практики. Были разработаны стандарты обучения врачей, принимающих роды; больницы установили жёсткий регламент и требования к специалистам, принимающим роды. В частности, были разработаны профессиональные требования к акушерам, учитывающие их опыт, способность применять акушерские щипцы и другие небезопасные вмешательства. Стандартизация оказалась поворотным пунктом в акушерстве. К началу пятидесятых годов прошлого века, благодаря внедрению стандартов и, отчасти, открытию пенициллина и других антибиотиков, материнская смертность снизилась на 90%.

Акушерство стало рассматриваться одновременно как искусство и как ремесло. В качестве искусства акушерство предусматривает совершенствование методов и приемов, используемых при родовспоможении. Были разработаны специальные приборы, которые позволяют контролировать сердцебиение плода. Эпидуральная анестезия революционизировала многие аспекты деторождения, значительно уменьшив болезненные ощущения при родах. Были изобретены новые синтетические лекарства (питоцин взамен спорыньи), которые более эффективно контролировали сокращения матки при родах.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 25 лет материнская смертность в мире снизилась на 44%. Тем не менее, несмотря на успешное развитие технологий, в мире от различных патологических состояний до и во время родов ежедневно умирает около 1400 женщин. Причем это происходит не только в развивающихся, но и в развитых странах, таких как Соединённые Штаты Америки. Приблизительно треть материнской смертности приходится на последние недели беременности, другая треть — на период во время родов и в течение недели после родов, и ещё одна треть приходится на период в течение года после родов.

Существует множество факторов, приводящих к осложнениям беременности и родов, таких как проблемы со здоровьем женщин, неблагоприятная экологическая обстановка, а иногда недостаточная квалификация медиков. В развитых странах среди причин материнской смертности наиболее часто встречающимися являются нарушения работы сердца и мозгового кровообращения, кровотечение и эмболия (закупорка сосудов) амниотической жидкостью. В послеродовом периоде женщины чаще умирают от кардиомиопатии — недостаточности сердечной мышцы.

Сегодня исключительно важным является сконцентрировать усилия на обучении акушеров умениям и навыкам применения традиционных и новых методов родовспоможения. Ремесло предусматривает постоянство и непрерывное совершенствование полученных навыков.

В прошлом году большой резонанс вызвало несколько случаев материнской смертности в казахстанской столице. Тогда приглашённые зарубежные эксперты не выявили неквалифицированных действий со стороны врачей. Безопасность родов не всегда зависит от врачебного опыта; многое определяется тем, как будущая мать подготовится к непростому процессу рождения малыша. Организм женщины, истощённый болезнями, недостаточным питанием и воздействием вредных привычек, плохо подготовлен принимать тяготы беременности и родовых нагрузок. К этому следует добавить нежелательность коротких межродовых интервалов: организм женщины должен отдохнуть и восстановиться после родов и грудного вскармливания хотя бы в течение полутора-двух лет. К тому же необходимо учитывать, что с возрастом в организме женщины естественным образом угасают компенсаторные возможности, необходимые для физиологической беременности и безопасных родов.

Поэтому исключительно важным является то, чтобы будущая мать глубоко осознала большую ответственность за собственную безопасность и здоровье ожидаемого малыша. Для этого необходимо рационально питаться, отказываться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, предупреждать и своевременно лечить заболевания, а также регулярно наблюдаться у врача с тем, чтобы вовремя упредить потенциальные угрозы здоровью.

Беременность и роды по физическим ощущениям и переживаниям – это, пожалуй, самый удивительный, эмоционально насыщенный период в жизни женщины. Важно убедиться в готовности к этим важнейшим событиям и явлениям с тем, чтобы чудо рождения малыша не омрачилось горечью недугов и утрат.

Забота о здоровье после родов

Как ухаживать за собой дома после родов?

После родов вы можете подумать, что можете вернуться к нормальной жизни. Однако на этот раз в вашей жизни полно приспособления к жизни с новорожденным, а также времени выздоровления. Важно помнить, что роды — это то, от чего вашему телу нужно будет восстанавливаться с течением времени. Независимо от того, какой тип родов, вагинальные роды или кесарево сечение (кесарево сечение), вашему телу потребуется время для восстановления.

Временами первый месяц рождения новорожденного дома может быть очень тяжелым. Вам может казаться, что все ваше время посвящено заботе о ребенке, но не забывайте заботиться и о себе. Вы можете услышать фразу «если вы не позаботитесь о себе, вы не сможете позаботиться о своем ребенке», и в этом есть доля правды. Есть несколько вещей, которые вы должны помнить после родов, чтобы позаботиться о своем здоровье.

Некоторые физические советы, которые следует помнить, включают:

  • Отдых : Рождение ребенка — тяжелая работа, и вы, вероятно, не могли много спать в больнице.Первые несколько недель после родов — важное время, когда вы можете отдыхать. Попробуйте спать или отдыхать, когда ваш ребенок спит. Этот отдых поможет вам восстановиться.
  • Избегайте подъема тяжестей : Во время выздоровления вам следует избегать подъема предметов, которые тяжелее вашего ребенка. Это особенно важно, если у вас было кесарево сечение.
  • Мытье рук : Это может показаться мелочью, но убедитесь, что вы моете руки часто. Мойте руки после посещения туалета, смены подгузника ребенку и перед кормлением ребенка.
  • Ограничение подъема по лестнице : В течение первой недели постарайтесь сократить количество подъемов по лестнице. Постарайтесь ограничить количество подъемов и спусков по лестнице каждый день, пока вы лечитесь.
  • Простой уход за ребенком : Узнать расписание и потребности вашего ребенка в первые несколько недель достаточно сложно — не добавляйте в свой список дел, когда речь идет о потребностях вашего ребенка. Ваш ребенок не нуждается в ванне каждый день. Вместо этого используйте влажные салфетки, чтобы ежедневно очищать лицо, руки и подгузник вашего ребенка.

Некоторые социальные советы, которые следует помнить:

  • Ограничение посетителей : Люди захотят прийти и познакомиться с вашим новым членом семьи. Тем не менее, это может быть не лучшее время, чтобы быть хозяйкой для гостей. Знайте, что можно ограничить количество посетителей или полностью отказаться от компании в течение первых нескольких недель. За это время вы будете приспосабливаться к новой жизни с ребенком, а также исцеляться после родов. Если вы решите кормить грудью, вы также будете устанавливать режим кормления.
  • Просьба о помощи : Не бойтесь просить о помощи. Сообщите своей семье и друзьям, как они могут вам помочь. Это может означать приготовление еды, помощь в стирке, выполнение домашних дел, присмотр за братьями и сестрами или остановку в магазине, чтобы забрать продукты и припасы.
  • Не стремиться к совершенству : Когда к вам приходят посетители, постарайтесь не волноваться из-за мелких беспорядков. Люди приходят, чтобы увидеть вас и вашего новорожденного ребенка, а не идеально чистый дом. Не заставляйте себя делать свой дом идеальным в это время.

Что такое послеродовая депрессия и какие признаки следует искать после родов?

Послеродовая депрессия является распространенным заболеванием, от которого страдают многие новоиспеченные родители. Это сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые могут произойти после родов и вызвать у вас депрессию. Вы также можете услышать фразу «бэби-блюз», которая используется для объяснения смены эмоций у некоторых людей после рождения. Чувства грусти, беспокойства, безнадежности, вины и усталости могут быть частью послеродовой депрессии.

Если вы испытываете какие-либо из следующих чувств или мыслей, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу:

  • Подавленное настроение большую часть дня, каждый день в течение двух недель.
  • Трудно выполнять типичные задачи по дому для ухода за собой или за ребенком.
  • Мысли о причинении вреда себе или ребенку. Сюда входят мысли о самоубийстве.
  • Мысли о безнадежности, тревоге, вине, панике или никчемности.

Важно поговорить с другими, если ваши эмоции после родов изменились.Иногда может быть сложно связаться с друзьями, семьей или вашим лечащим врачом, но вы часто обнаружите, что эти люди хотят вам помочь.

Как мне сохранить свое физическое здоровье после родов?

Ваше медицинское обслуживание не прекращается, как только вы родите ребенка. Вам все равно нужно будет записаться на прием к своему лечащему врачу и принять меры, чтобы убедиться, что вы хорошо поправляетесь. Через неделю после родов вам следует записаться на прием к акушеру для последующего визита.Как правило, это должно произойти в течение четырех-шести недель после родов. В некоторых случаях эта встреча может быть назначена немного раньше, например, через две недели после родов.

Вам также следует ухаживать за промежностью в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Вам будут даны подробные инструкции по уходу за промежностью после родов. Как правило, вы будете следовать этим инструкциям до следующей встречи.

Другие вещи, которые следует помнить в рамках послеродового ухода, включают:

  • Отложите половой акт до первого визита к врачу.Вашему телу нужно время, чтобы зажить после родов, и ожидание нескольких недель, чтобы заняться сексом, является частью этого процесса заживления. Ваш врач скажет вам, что можно снова заниматься сексом, когда ваша промежность заживет (или заживет шрам на животе от кесарева сечения) и когда послеродовое кровотечение и выделения будут минимальными.
  • Обсуждение противозачаточных средств. Может показаться странным думать, что вы можете снова забеременеть вскоре после родов, особенно если менструация еще не возобновилась. Но вы абсолютно можете.Часто ваш врач будет говорить с вами о вариантах контроля над рождаемостью еще до того, как ваш ребенок родится. Если вы еще этого не сделали, обсудите это со своим врачом во время первого визита к врачу. Даже если у вас может не быть менструации во время грудного вскармливания, вы все равно можете забеременеть.
  • Не спринцеваться и не использовать тампоны в первые несколько недель после рождения. Вы не должны вводить тампон или душ в первые четыре-шесть недель после родов. Использование прокладок для сбора крови или выделений — самый безопасный метод.
  • Продолжайте ежедневно принимать витамины для беременных. Если у вас закончились витамины для беременных, вы можете принять поливитамины, содержащие железо.
  • Ешьте здоровую пищу. В течение нескольких недель после родов рекомендуется есть много здоровой пищи. Здоровое питание поможет вам восстановиться. Также рекомендуется избегать алкоголя и кофеина в это время.
  • Выпивайте восемь больших стаканов жидкости каждый день. Вода, сок и молоко — хороший выбор, когда вы пытаетесь достичь этой цели.
  • Прогуляйтесь. Хорошо бы отдохнуть от дома и немного потренироваться. Ходьба — это мягкий способ снова начать тренироваться после родов. Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вы можете безопасно начать новую программу упражнений и сколько активности вы можете выполнять одновременно.

8 Удивительные вещи, которые случаются после родов

Конечно, вы знаете, что такое упражнение — вы читали о нем тысячу раз и смотрели его на Детская история . Ваш врач говорит вам тужиться, и вы делаете — много — затем ваш новый (слегка слизистый) ребенок поднимается к вам на руки.Но тогда что? У нас есть следующая глава опыта родов — вещи, о которых не рассказали даже ваши лучшие подруги-мамы. Предупреждение: некоторые из них немного, гм, отвратительно. Но это того стоит, когда вы держите своего ребенка на руках.

Вы получите коктейли

Не удивляйтесь, если сразу после родов вы сильно нервничаете. «Большинство женщин испытывают дрожь во всем теле после родов», — говорит доктор Мишель Хакаха, доктор медицинских наук, FACOG, акушер-гинеколог из Беверли-Хиллз, Калифорния, и автор книги «Ожидание 411: четкие ответы и умные советы для вашей беременности ».Это нормально и, вероятно, не имеет ничего общего с холодом. Скорее, «дрожь возникает из-за немедленных гормональных сдвигов, происходящих после родов». Они также могут быть реакцией на анестезию или выброс эндорфина. Не волнуйся; они исчезнут в течение нескольких минут или, самое большее, нескольких часов.

Вероятность швов внизу

Вы, наверное, слышали, что эпизиотомия – не рутинная процедура, но правда в том, что даже если врач не делает надрезов, вам могут понадобиться швы (извините!), так как незначительные разрывы влагалища довольно распространены, особенно для начинающих мам.Хорошей новостью является то, что если вы выбрали эпидуральную анестезию, вы, вероятно, не почувствуете разрыва или разреза (или швов, если уж на то пошло). Но если у вас немедикаментозные роды, ваш акушер или акушер сделает вам укол, чтобы сначала обезболить область. (Да, мы сказали выстрел. Внизу .) «Тот факт, что это больно, нельзя приукрашивать, — говорит Хакаха.

Ваш ребенок может не заинтересоваться грудным вскармливанием

Вы, наверное, слышали, что важно начать грудное вскармливание как можно раньше после рождения, чтобы раньше начать кормление грудью.Это правда, но не удивляйтесь, если ребенок сразу не захочет есть. «Большинство детей обычно не хотят есть в течение 15–30 минут после родов», — говорит Хакаха. Так что не заставляйте ее кормить грудью, если ей это не нравится, но все же держите ее рядом. «В это время контакт «кожа к коже» очень важен, чтобы помочь установить связь между ребенком и мамой», — говорит Хакаха. «Так что на этот раз посмотри на нее, понюхай ее и почувствуй ее».

Вы почувствуете себя боксерской грушей

Думаешь, людям нравилось трогать твой беременный живот? Подождите, пока врачи и медсестры не возьмут в свои руки вашу послеродовую собачку.«После родов матка должна уменьшиться с размера большого арбуза до размера мускусной дыни», — говорит Ивонн Бон, доктор медицинских наук, соавтор книги The Mommy Docs’ Ultimate Guide to Pregnancy and Birth . Окситоцин помогает этому процессу, вызывая сокращения матки — нет, с этим еще не покончено, — но ваш врач или акушерка также могут немного помочь ему. «Они будут массировать вашу матку, чтобы помочь ей сократиться», — говорит Бон. «И ваша медсестра будет нажимать на ваш живот и массировать его каждые 15 минут в течение первых двух часов после родов.Это может быть очень болезненно, особенно если у вас не было эпидуральной анестезии».

Будет Кровь

Вы уже знаете, что труд — это грязное дело, но знали ли вы об этом? «В течение первых 10 минут после родов вы теряете больше крови, чем можно было бы заполнить контейнер мороженого размером с пинту, а в некоторых случаях и больше», — говорит Хакаха. В послеродовые дни нормально испытывать сильное кровотечение после того, как вы какое-то время сидели или лежали, а также поток, который может произойти во время грудного вскармливания.По словам Хакахи, также нормально выделять большие сгустки в течение 24 часов после родов. (Но если у вас выделяются сгустки размером с абрикос или они выходят каждый час, сообщите об этом своему врачу.) У вас будет продолжаться кровотечение — с уменьшающейся скоростью, похожей на менструацию — в течение примерно четырех-шести недель. после доставки.

Область влагалища может опухнуть

Неудивительно, что роды через естественные родовые пути оказывают определенное воздействие на нижнюю часть тела. Но вы можете быть шокированы тем, как сильно вы можете опухнуть, пока заживаете там, внизу, особенно если вы тужились в течение длительного времени.«Это может вызывать тревогу — половые губы могут увеличиться в три раза», — говорит Хакаха, отмечая, что это гораздо чаще встречается у будущих мам, чем у тех, кто рожает второго или третьего ребенка. Поверьте нам: пакеты со льдом — ваши друзья. Они помогут заглушить любой дискомфорт и уменьшить отек (который носит временный характер).

Вы можете застрять в постели

Планируете кесарево сечение? Устраивайтесь поудобнее в своей постели, потому что вам придется оставаться там как минимум от 12 до 24 часов. Почему? «Спинальная/эпидуральная анестезия делает ваши ноги слишком слабыми, чтобы ходить», — говорит Бон.К счастью, вас будут окружать медсестры и, возможно, некоторые близкие, которые помогут вам ухаживать за новорожденным, пока вы будете прикованы к постели.

Вы будете потеть

Без сомнения, вы вспотели, когда выталкивали ребенка, но вы также можете немного вспотеть в течение первых нескольких недель после родов, говорит Хакаха. «И под потливостью я подразумеваю сильную ночную потливость», — добавляет она. Это потому, что уровень эстрогена в вашем организме резко упадет, а изменение гормонов нарушит терморегуляцию вашего тела.Не волнуйтесь: через месяц или два все вернется на круги своя.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинских или иных медицинских рекомендаций или диагнозов и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

10+ фактов о кесаревом сечении, о которых вам никто не расскажет

Он сказал ЧТО в родильном зале

Что происходит с ребенком после рождения? Уход за новорожденными и их оценка

Хьюстон, у нас родился ребенок!

Вскоре после рождения ребенка, будь то вагинальные роды или кесарево сечение, ребенок будет оцениваться на предмет его способности адаптироваться и нормально переходить к жизни вне матки.Чтобы помочь в этом процессе, ребенка транспортируют в согревающее устройство с источником лучистого тепла. Ребенок (теперь официально именуемый neonate ) высушен от всей влаги, что помогает свести к минимуму потерю его внутренней температуры.

Подробнее: После рождения ребенка: подробности после родов

Рот и нос ребенка отсасывают, чтобы очистить ребенка от всех выделений и облегчить его первые попытки дыхания. Ребенок должен начать плакать в течение первых 30 секунд до одной минуты жизни.Для этого обычно требуется мягкая стимуляция, которая осуществляется путем растирания спины ребенка или легкой стимуляции его стоп.

Висячие младенцы

Некоторые из вас могут быть знакомы со старыми фильмами или книгами, в которых описывается или изображается роженица, которая держит ребенка за ноги в воздухе и шлепает его по попке (перевод: голый зад), чтобы получить ребенок плакать. Эта процедура больше не выполняется, потому что в ней нет необходимости. По словам доктора Джона, это была общепринятая практика, потому что врачи просто не знали ничего лучшего и немного переборщили.Сегодняшние врачи знают, что в агрессивной стимуляции нет необходимости, и она потенциально может нанести вред ребенку. Например, ребенка могут уронить или слишком сильно ударить по уязвимому месту, что может привести к травме.

Неонатальная бригада берет на себя управление

Обычно, когда приближаются роды, медсестра пациента вызывает дополнительный персонал для управления переходом ребенка. Эти лица называются NRP (реаниматологи новорожденных). Это могут быть врачи, медсестры или фельдшеры, но все они имеют специальную подготовку по первичной оценке и реанимации новорожденных.И рейтинг… Введите оценку по шкале Апгар

Воспитатели ребенка начнут свою начальную оценку через одну и пять минут после рождения, используя систему оценки по шкале Апгар. Цель оценки по шкале Апгар — обеспечить быструю оценку состояния новорожденного и определить, необходимы ли дополнительные меры реанимации.

Оценка по шкале Апгар варьируется от нуля до 10. Как правило, низкая оценка по шкале Апгар указывает на тех детей, которым может потребоваться дополнительное внимание и уход. Пятиминутная оценка по шкале Апгар обычно используется для оценки эффективности любых реанимационных мероприятий.

Таблица Апгар состоит из пяти областей, в которых ребенок получает оценку. Эти области включают частоту сердечных сокращений ребенка, мышечный тонус, дыхательные усилия, рефлекторную реакцию на стимуляцию и цвет кожи ребенка.

Подробнее: Знакомство с ребенком и выздоровление: первые 12 часов

Система оценки APGAR

Каждому ребенку присваивается значение 0, 1 или 2. его общий балл из 10.Как правило, оценка по шкале Апгар в диапазоне 7-10 свидетельствует о том, что ребенок не нуждается в дополнительных реанимационных мероприятиях; тем не менее, оценка от 4 до 7 считается индикатором того, что ребенок может иметь легкие или умеренные нарушения (требует внимания). У тех младенцев с оценкой менее 4 оценка обычно указывает на то, что ребенку может потребоваться кислород и дополнительное внимание со стороны медицинского персонала. (По словам доктора Джона, медицинские работники шутят и говорят, что дети никогда не получают идеальных 10 баллов, если только они не являются детьми педиатра.

Хотя он и не соответствует шкале Апгар, может присутствовать еще один цвет — желтый. Это признак желтухи у новорожденных. Он может развиться в течение двух-трех недель после рождения.

Моя идеальная «10»

Рождение моего третьего ребенка (и первой дочери) было чем-то вроде фиаско по моей вине. Я был в клинической больнице, но не понимал, что это значит, когда меня спросили, не возражаю ли я, чтобы «несколько» медсестер наблюдали за родами. Когда меня вкатили в помещение типа амфитеатра, протестовать было уже поздно.Хорошо, 15 медсестер (некоторые мужчины — я забыл, что есть такая вещь, как медсестры-мужчины) собрались вокруг, чтобы посмотреть в свете прожекторов. Вот вам и интимные, личные доставки с приглушенным светом. Если бы я не была так озабочена рождением ребенка, я бы огорчилась.

Единственной хорошей частью было то, что они хлопали, когда я рожала, и моя дочь была идеальной «10» по шкале Апгар — в 1 минуту и ​​в 5 минут. (Я думаю, это как-то связано с тем, что несколько лет назад был популярен фильм «10».) Оглядываясь назад, для моей дочери-королевы драмы это был единственный способ появиться на сцене жизни.

Теперь, когда родился ваш новый ребенок, пришло время приступить к делу и убедиться, что у вас есть все необходимое для успешного и счастливого первого года совместной жизни:

5 неожиданных вещей, которые происходят с вашим телом после родов

Есть много удивительных вещей, которые могут произойти с вашим телом во время беременности. Отек, который происходит  там? Кровавый нос? Утренняя тошнота, которая на самом деле длится весь день? Возможно, удивительно, но и совершенно нормально.Не хочу вас пугать, но сюрпризы продолжают преподноситься даже после рождения ребенка.

Многие беременные уделяют много внимания родам, ведь это большое и непредсказуемое событие. Меньше внимания уделяется тому, что происходит после родов, и есть несколько больших телесных сюрпризов, которые могут произойти в дни, недели и даже месяцы после родов.

Чтобы развеять шок и удивление, мы поделимся некоторыми невероятно распространенными вещами, с которыми вы можете столкнуться после родов.И за советами, которые помогут пережить это время, я поговорила со Сьюзи Дивайн, RN MSN, медсестрой женского здоровья и основателем компании Binto, занимающейся женским здоровьем.

Вот пять удивительных вещей, с которыми вы можете столкнуться после рождения, а также простые способы справиться с ними.

 

1. Запоры и геморрой

Один из самых распространенных советов по восстановлению, который мне давали, заключался в том, чтобы принимать размягчители стула, которые прописывают в больнице. И теперь я могу присоединиться к хору, который говорит: «Возьмите их!» Многие люди испытывают запоры после родов из-за анестезии и обезболивающих препаратов.«Не отставайте от Коласа в больнице и, когда сможете, вставайте и двигайтесь. Движение — лучший способ заставить ваш кишечник работать и выпустить газ», — сказал Дивайн.

В дополнение к болям при запорах нередко возникает геморрой, отчасти из-за стресса, вызванного вынашиванием ребенка в течение девяти месяцев, а также отчасти из-за потуг во время родов. Чтобы уменьшить боль и помочь заживлению геморроя, рассмотрите возможность прикладывания льда (часто в больницах вам дадут пакеты со льдом), попросите своего врача порекомендовать безрецептурное местное лечение, держите область в чистоте (хорошо работают прокладки Tucks), ешьте много клетчатки. и добавьте сидячие ванны в свой распорядок дня.

 

2. Повышенная потливость

Если во время беременности вам стало жарко, приготовьтесь к ночным потам после родов. «После рождения ваше тело претерпевает серьезный физиологический сдвиг, в том числе изменение жидкости в организме. Во время беременности объем крови удваивается. Поэтому, естественно, после родов объем крови должен вернуться к своему естественному состоянию», — сказал Дивайн. И таким образом начинается чрезмерное потоотделение. Потение сквозь одежду и простыни может быть шокирующим, но это очень распространенное и нормальное явление.

Для борьбы с этим пейте много воды. Также обязательно принимайте послеродовые витамины, которые помогают поглощать питательные вещества в первые недели. Используйте дышащие простыни из натуральных волокон, таких как хлопок и лен, и, возможно, даже отложите свои хорошие простыни на несколько недель.

 

Источник: Уильям Фортунато | Pexels

 

3. Нагрубание молочных желез

Ваше тело не знает, планируете ли вы кормить грудью или смесью, поэтому независимо от вашего подхода вы можете испытывать нагрубание молочных желез по мере поступления молока.Если нагрубание не лечить, оно может привести к маститу. Как только вы войдете в правильный график грудного вскармливания или сцеживания, нагрубание, скорее всего, пройдет.

«Чтобы предотвратить нагрубание, старайтесь придерживаться графика кормления или сцеживания, который позволит вам полностью освободить грудь от молока, чтобы она не дошла до точки набухания», — сказал Дивайн. Иногда вы не понимаете, пока не становится слишком поздно, или вы можете проснуться с нагрубанием. Вы можете использовать теплый компресс на грудь, чтобы уменьшить воспаление.

 

4. Боль в спине

Ваше тело проходит через многое во время беременности, а затем в послеродовой период. Боль в спине после родов может быть вызвана рядом причин; гормон релаксин все еще в вашем теле (который ослабляет ваши связки), слабые мышцы живота, время, проведенное в больнице, кормление грудью с сгорбленной спиной, не говоря уже о большом количестве наклонов, поднятия и удерживания ребенка. Все это вместе может привести к болям в спине.

Поскольку причин боли в спине очень много, необходимо помнить о некоторых вещах, которые помогут облегчить боль.Некоторые ключевые моменты: сидите с хорошей осанкой во время грудного вскармливания (вы можете использовать подушки и хороший стул, чтобы помочь), медленно вводите легкие послеродовые упражнения и растяжку, учитывайте свою осанку, когда носите ребенка, и поменяйте сторону тела, на которой вы его держите. чтобы все было ровно, и побалуйте себя расслабляющей теплой ванной (с разрешения врача). Если вы также испытываете тяжесть в тазовом дне, проконсультируйтесь с врачом и рассмотрите возможность сеансов с физиотерапевтом женского здоровья.

 

Источник: @tessa.karls через #sharetheeverymom

 

5. Болезненность рубцов после кесарева сечения

Неудивительно, что после абдоминальной операции вы почувствуете ломоту и боль. В зависимости от типа разреза и вашего опыта кесарева сечения после рождения обычно возникает болезненность и чувствительность шрама. Важно ухаживать за разрезом после кесарева сечения. Держите разрез в чистоте, избегайте тесной одежды, и вы можете применить тепловую терапию, чтобы облегчить боль и раздражение.

Вы также можете рассмотреть возможность массажа шрамов, который может помочь тканям быть менее ограничивающими и, следовательно, менее болезненными и может увеличить подвижность. Важно подождать, по крайней мере, до шести недель после родов, чтобы начать это, и вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше тело готово и ваш шрам правильно зажил. Вы можете использовать различные материалы и техники движения для массажа шрама, с чем вам может помочь врач или физиотерапевт.

Лучшие лечебные продукты для послеродового периода

насущных вопросов: что происходит после родов?

Большая грудь, перепады настроения, большие ноги, выпадение волос, дискомфорт и многое другое — вот что происходит после родов.Руководство о том, чего ожидать на следующий день после родов.
Недели после родов могут сопровождаться почти таким же количеством изменений, как и вся беременность. Как только ребенок выйдет наружу, вы почувствуете значительное облегчение давления в животе, вам станет легче дышать, и вы снова сможете спать на спине… но это еще не все – Вот что вам нужно можно ожидать после родов:

Повремените с узкими джинсами  

В течение нескольких недель после родов вы будете выглядеть беременной.Сбалансированное питание, физические упражнения и кормление грудью — отличные способы уменьшить лишний вес.

Исчерпание

После усталости, которая следует за актом родов, вас также будут сопровождать детские крики и бессонные ночи. Иногда вы можете быть настолько уставшими, что не сможете сформулировать связные предложения. Чтобы преодолеть истощение, постарайтесь выспаться, когда ребенок спит, хорошо питайтесь, не стесняйтесь принимать помощь и попросите своего партнера разделить обязанности по уходу за ребенком.

Боли и боли

Разрывы влагалища и эпизиотомия: Роды могут привести к разрыву влагалища. Это может болеть в течение десяти и более дней после родов. Если у вас были вагинальные швы или эпизиотомия, обязательно ежедневно купайте эту область в теплой воде и тщательно вытирайтесь. Не забывайте аккуратно садиться и не лежать на животе, пока не заживут швы.

Судороги: Вы также можете испытывать судороги, боли в спине и даже некоторые схватки.Обычно противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, достаточно, чтобы снять боль. Если вы родили с помощью кесарева сечения, вам может потребоваться более сильное болеутоляющее, и, скорее всего, вам потребуется больше времени, чтобы утихнуть.

Воспаленные соски: Первые дни грудного вскармливания могут быть довольно болезненными. Не все младенцы и мамы овладевают этим искусством поначалу, и даже если они это сделают, трещины на сосках и боль в груди действительно могут быть чем-то, что вы испытаете.

Хитрый мочевой пузырь

Подтекание мочи при смехе, кашле или чихании довольно распространено после беременности.Лучше всего с этой проблемой можно справиться, выполняя упражнения для таза, и обычно она проходит сама по себе.

Геморрой

Геморрой очень распространен после родов. Обычно они исчезают через несколько дней. Операции кишечника можно облегчить, если есть много овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и пить много воды.

Лохия

Лохии – выделения из влагалища после родов. Обычно он длится до шести недель и напоминает менструальные выделения.Вам, как молодой маме, посоветуют не заниматься сексом и не класть что-либо во влагалище в течение как минимум шести недель. Это значит, никаких тампонов для лохий, так что запаситесь прокладками.

Потливость

Нет, у вас нет менопаузы! Как молодая мама, вы можете испытывать приливы жара и холода, сопровождающиеся потливостью, особенно в первые часы после родов. Это способ вашего тела приспособиться к новым уровням гормонов и крови после родов. Сильное потоотделение обычно быстро проходит

Отек конечностей

На руках, лице, ногах и ступнях могут появиться отеки, вызванные гормональными изменениями после родов.Отек обычно проходит сам по себе. Если это в ступнях или ногах, просто подложите подушку. Если вам кажется, что отек больше на одной стороне тела или вы испытываете боль, обратитесь к врачу.

Растяжки

О, печально известные растяжки! Не волнуйтесь, то, что кажется сильной растяжкой, обычно со временем исчезает. Лучшее решение от растяжек — придерживаться здоровой диеты и заниматься спортом во время беременности.

Изменения груди

Когда дело доходит до груди, вы, наверное, знаете, что происходит после родов.Они становятся огромными и начинают производить молоко! Вы можете уменьшить болезненность груди в это время, надев плотный бюстгальтер. Размер вашей груди будет постепенно уменьшаться по мере того, как вы продолжаете кормить грудью.

Выпадение волос

Во время беременности повышенный уровень эстрогена препятствует нормальному выпадению волос. Однако после родов ваш уровень эстрогена приводит к выпадению волос, поскольку ваши волосы возвращаются к своему нормальному состоянию до беременности. Выпадение волос обычно носит временный характер и происходит через 1-5 месяцев после родов.

Секс

Секс после родов может быть сложным. Вам будет рекомендовано не заниматься сексом в течение первых шести недель после родов. Вы также можете испытывать боль во время секса в течение года после беременности. Ваше половое влечение может резко упасть, поскольку вы изо всех сил пытаетесь выспаться, похудеть и заботиться о ребенке. Это всего лишь фаза, ваше очарование, вероятно, вернется. Как только это пройдет, если секс все еще болезненный, попробуйте использовать смазку или проконсультируйтесь с врачом.

Эмоциональные изменения

Появление вашего ребенка, безусловно, изменит ваш образ жизни и может повлиять на ваши эмоции.Внезапно у вас будет мало времени для себя, вы все еще можете испытывать физический дискомфорт, вы более склонны к перепадам настроения и временами можете чувствовать тревогу и подавленность. Вас может даже поразить послеродовая хандра. Если вы чувствуете депрессию, поговорите с другом или обратитесь за помощью в виде профессионального лечения. Не бойтесь просить о помощи!

Новая мама – забота о себе после родов

Развитие силы после рождения

Послеродовой период начинается после рождения ребенка и заканчивается, когда тело матери почти возвращается в свое добеременное состояние.Этот период обычно длится от шести до восьми недель.

В послеродовом периоде мать претерпевает множество изменений, как эмоциональных, так и физических, и в то же время учится справляться со всеми изменениями и приспособлениями, необходимыми для того, чтобы стать новой матерью. В послеродовой период родители также учатся ухаживать за своим новорожденным и учатся функционировать как измененная семейная ячейка.

Матери нужно хорошо позаботиться о себе, чтобы восстановить силы. Вам потребуется много отдыха, хорошее питание и помощь в течение первых нескольких недель.

Остальное

Каждый новый родитель вскоре узнает, что у младенцев другие часы, чем у взрослых. Типичный новорожденный просыпается примерно каждые три часа, и его нужно кормить, пеленать и утешать. Особенно, если это их первый ребенок, родители, особенно мать, могут быть подавлены истощением. Хотя полноценный восьмичасовой сон для вас может не повториться в течение нескольких месяцев, следующие рекомендации могут оказаться полезными для того, чтобы найти способы больше отдыхать сейчас.

  • В первые несколько недель мать должна быть освобождена от всех обязанностей, кроме кормления ребенка и ухода за собой.

  • Спи, когда спит ребенок. Это может быть всего несколько минут отдыха несколько раз в день, но эти минуты могут складываться.

  • Сохранить шаги и время. Держите кроватку ребенка рядом с собой для кормления ночью.

  • Многим молодым родителям нравятся визиты друзей и членов семьи, но молодые матери не должны чувствовать себя обязанными развлекать. Не стесняйтесь извиниться, чтобы вздремнуть или покормить ребенка.

  • Каждый день выходите на улицу на несколько минут.Вы можете начать ходить и делать послеродовые упражнения в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

  • По прошествии первых двух-трех недель дайте детям на грудном вскармливании бутылочку для периодического ночного кормления. Таким образом, кто-то другой сможет покормить ребенка, и вы сможете дольше спать без перерывов.

Питание

Тело матери претерпело множество изменений во время беременности, а также с рождением ребенка. Ей нужно лечиться и восстанавливаться после беременности и родов.В дополнение к отдыху всем матерям необходимо соблюдать здоровую диету, чтобы способствовать заживлению и выздоровлению.

Вес, набранный во время беременности, помогает создавать запасы для вашего выздоровления и грудного вскармливания. После родов всем матерям необходимо хорошо питаться, чтобы быть здоровыми, активными и иметь возможность заботиться о своем ребенке.

Независимо от того, кормят ли они грудью или смесью, всем матерям необходимо соблюдать здоровую и сбалансированную диету. Большинство экспертов по грудному вскармливанию рекомендуют кормящим матерям есть, когда они голодны.Но многие матери могут быть настолько уставшими или занятыми, что забывают о еде. Таким образом, очень важно планировать простые и здоровые блюда, которые включают в себя выбор из всех рекомендуемых групп из «Выбери мою тарелку».

Значок «Выбрать мою тарелку» – это подсказка, которая поможет вам соблюдать здоровую диету. Моя тарелка может помочь вам есть разнообразные продукты, поддерживая при этом правильное количество калорий и жиров. Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США подготовили следующую тарелку с продуктами, которая поможет вам в выборе продуктов.

Значок «Моя тарелка» разделен на пять групп пищевых продуктов, подчеркивая потребление следующих питательных веществ:

  • Зерно. Продукты, изготовленные из пшеницы, риса, овса, кукурузной муки, ячменя или других зерновых культур, являются зерновыми продуктами. Примеры включают цельную пшеницу, коричневый рис и овсянку.

  • Овощи. Варьируйте овощи. Выбирайте разнообразные овощи, в том числе темно-зеленые, красные и оранжевые овощи, бобовые (горох и фасоль) и крахмалистые овощи.

  • Фрукты. Любой фрукт или стопроцентный фруктовый сок считается частью фруктовой группы. Фрукты могут быть свежими, консервированными, замороженными или сушеными, целыми, нарезанными или протертыми.

  • Молочные продукты. Молочные продукты и многие продукты, приготовленные из молока, считаются частью этой группы продуктов питания. Сосредоточьтесь на обезжиренных или нежирных продуктах, а также на продуктах с высоким содержанием кальция.

  • Белок. Налегайте на белок.Выбирайте нежирное или нежирное мясо и птицу. Измените свою белковую диету — выберите больше рыбы, орехов, семян, гороха и бобов.

Масла не относятся к пищевой группе, однако некоторые из них, например, ореховое масло, содержат необходимые питательные вещества и могут быть включены в рацион. Другие, такие как животные жиры, твердые, и их следует избегать.

Упражнения и повседневная физическая активность также должны быть включены в план здорового питания.

Чтобы найти дополнительную информацию о рекомендациях по питанию для американцев 2010 г. и определить рекомендации по питанию, соответствующие вашему возрасту, полу и уровню физической активности, посетите страницу «Выберите мою тарелку».Обратите внимание, что план My Plate предназначен для людей старше 2 лет, у которых нет хронических заболеваний.

Хотя большинство матерей хотят похудеть во время беременности, экстремальные диеты и быстрая потеря веса могут быть опасны для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, если вы кормите грудью. Матери может потребоваться несколько месяцев, чтобы сбросить вес, набранный во время беременности. Этого можно добиться, отказавшись от жирных закусок и сосредоточившись на диете с большим количеством свежих овощей и фруктов, сбалансированной по белкам и углеводам.Упражнения также помогают сжигать калории и тонизировать мышцы и конечности.

Наряду со сбалансированным питанием кормящим матерям следует увеличить потребление жидкости. Многие матери обнаруживают, что испытывают сильную жажду во время кормления ребенка грудью. Вода, молоко и фруктовые соки — отличный выбор. Полезно держать кувшин с водой и даже несколько полезных закусок рядом с кроватью или креслом для кормления.

Если вы хотите узнать больше о послеродовом питании, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или зарегистрированным диетологом.Сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию также могут дать совет по питанию во время грудного вскармливания.

Помощь молодым родителям

Как начинающие, так и опытные родители вскоре понимают, что с малышами нужно много работать. Удовлетворение постоянных потребностей новорожденного требует времени и энергии и часто отвлекает родителей от других домашних обязанностей.

Хотя многие родители прекрасно справляются сами по себе, наличие кого-либо, помогающего с домашними обязанностями, обычно облегчает адаптацию к новорожденному.Родители могут сосредоточиться на потребностях матери и ребенка, а не на стирке или грязной посуде.

Помощниками могут быть члены семьи, друзья или оплачиваемый работник по уходу на дому. Член семьи, например бабушка или тетя новорожденного, может приехать на несколько дней или дольше. Поставщики услуг по уходу на дому предлагают широкий спектр услуг, от ухода за молодой матерью и ребенком до ведения домашнего хозяйства и ухода за другими детьми.

Кого бы вы ни выбрали в качестве помощников, обязательно объясните все, что вы от него ожидаете.Общение важно для предотвращения обид или недопонимания, когда эмоции хрупки в течение первых нескольких недель. Как правило, для молодой матери лучше всего освободиться от всех обязанностей, кроме кормления и ухода за собой и ребенком. Это особенно важно, если она кормит грудью. Другие должны взять на себя работу по дому, такую ​​как приготовление пищи, уборка, стирка и покупка продуктов. Это поможет молодой маме позаботиться о себе и не позволит ей ограничивать время, проводимое с ребенком.

Рождение ребенка при положительном результате на COVID-19: часто задаваемые вопросы

​ Автор: Karen Puopolo, MD, PhD, FAAP​

Будущие родители часто задаются вопросами о том, чтобы убедиться, что их новорожденный здоров во время и после родов в больнице. Но что, если вы скоро родите ребенка и у вас положительный результат на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19?

Нам еще многое предстоит узнать о COVID-19. Давайте посмотрим, чего вы можете ожидать, когда придет время рожать ребенка, и выясним, какие шаги могут помочь обеспечить безопасность всех.

Если у меня будет COVID-19, когда я буду рожать ребенка, заболеет ли мой новорожденный?

Пока очень мало детей, рожденных от матерей с Положительный результат теста на вирус COVID-19 в первые несколько дней. Кроме того, нет опубликованных сообщений о новорожденных, которые умерли во время их первоначальной госпитализации при родах как прямой результат инфекции SARS-CoV-2. Новорожденные и младенцы раннего возраста, заразившиеся вирусом, могут заболеть настолько, что потребуется госпитализация, но чаще всего они выздоравливают.

Если у меня положительный результат на COVID-19, сможет ли мой партнер находиться в родильном зале, когда я буду рожать ребенка?

Основываясь на последних данных, Американская академия педиатрии (AAP) поддерживает разрешение женщинам с COVID-19 иметь с собой своего партнера во время родов.Однако в каждой больнице свои правила на этот счет, поэтому уточняйте в той, где вы планируете рожать ребенка.

Вы должны носить маску для лица во время родов, чтобы предотвратить распространение вируса на вашего ребенка или других людей во время родов. Ваш неинфицированный партнер также должен носить маску для лица и соблюдать все меры предосторожности в больнице или родильном доме.

Что произойдет сразу после рождения моего ребенка?

Ваш младенец получит весь обычный уход сразу после рождения.Например, это нормально подождать, чтобы пережать пуповину. Если вы не слишком больны, вы должны быть в состоянии прижать ребенка к своей коже. Ваш ребенок будет купаться после доставка для удаления любого вируса с кожи.

Может ли мой здоровый новорожденный оставаться в моей больничной палате, если у меня есть COVID-19?

Когда принимаются меры для предотвращения распространения вируса, матери и дети могут безопасно оставаться вместе. Это также безопасно и полезно для вас кормить ребенка грудью. Носите тканевое покрытие для лица и мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60% всякий раз, когда вы непосредственно ухаживаете за своим ребенком.Партнеры и другие члены семьи должны использовать тканевые покрытия для лица и часто мыть руки, когда берут на руки или прикасаются к ребенку, даже если у них нет COVID-19.

Если ваш новорожденный остается в вашей комнате, обязательно соблюдайте безопасное расстояние, когда вы не ухаживаете за ребенком напрямую. Больница может предоставить закрытую кроватку из прозрачного пластика, которая поможет защитить вашего ребенка от микробов в больничной палате. Это также помогает вам держаться на безопасном расстоянии, но при этом позволяет вам видеть своего ребенка.

Если у вас серьезные симптомы, возможно, вы не сможете безопасно заботиться о своем ребенке и о себе.В этом случае может быть лучше остаться в отдельной комнате от вашего ребенка или попросить неинфицированного опекуна позаботиться о вашем ребенке в вашей комнате.

Нужно ли тестировать моего новорожденного на COVID-19 в больнице?

Да, если доступно тестирование. Новорожденных от матерей с COVID-19 обычно тестируют через 24 и 48 часов после рождения. Если тест положительный, ваш ребенок может проходить тестирование каждые 48-72 часа, пока не будет два отрицательных теста подряд.

Если у вашего ребенка положительный результат, но нет никаких симптомов, запланируйте частое наблюдение у детского педиатра в течение первых 14 дней после рождения ребенка.

Могу ли я посетить своего ребенка, если необходимо пребывание в отделении интенсивной терапии?

Во время пандемии большинство отделений интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) ограничивают количество посетителей, чтобы защитить младенцев от заражения вирусом. Если вы или ваш партнер подтвердили или подозреваете COVID-19, вам не следует посещать отделение интенсивной терапии, пока вы можете передавать вирус.

Матерям, которые не могут посещать отделение интенсивной терапии, рекомендуется делать откачку грудного молока для своего ребенка.

Что насчет после того, как я отправлюсь домой с моим новым ребенком?

Вернувшись домой, вымойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, прежде чем взять ребенка на руки или прикоснуться к нему.Использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%, если мыло и вода недоступны. Наряду с тщательным мытьем рук продолжайте использовать тканевое покрытие для лица до тех пор, пока:

  • у вас не будет лихорадки в течение 24 часов без жаропонижающих лекарств и не пройдет не менее 10 дней с момента появления первых симптомов.

  • Если у вас никогда не было симптомов, с момента положительного теста прошло не менее 10 дней.

  • симптомы улучшились, и прошло не менее 10 дней с тех пор, как вы впервые почувствовали себя плохо.

  • Прошло 10 дней с момента положительного теста, когда вы пришли рожать.

Если кто-либо из членов вашей семьи болен COVID-19, по возможности им следует находиться на расстоянии не менее 6 футов от ребенка. Они должны носить тканевое покрытие для лица и мыть руки, если им необходимо ухаживать за ребенком.

Приветствуя нового малыша дома во время пандемии, не забудьте позаботиться о себе. Приспособиться к жизни с новорожденным в обычное время может быть сложно.С новым ребенком в дома во время COVID-19, важно получить помощь, когда она вам нужна.

Помните

Мы продолжаем узнавать больше о том, как COVID-19 влияет на детей до, во время и после родов. Если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье вашего новорожденного во время COVID-19, позвоните своему педиатру. Регулярные осмотры у врача важны, чтобы убедиться, что развитие вашего ребенка идет по плану, поговорить о питании и поведении, а также сделать прививки, необходимые вашему ребенку, чтобы оставаться здоровым.Это безопасно, и ваш педиатр хочет услышать от вас.

Дополнительная информация​

О докторе Пуополо

Карен Пуополо, доктор медицинских наук, FAAP, является членом комитета AAP по плоду и новорожденному, лечащим неонатологом в Детской больнице Филадельфии и руководителем отделения педиатрии новорожденных в больнице Пенсильвании.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.