Лихорадка денге в тайланде симптомы: В Таиланде предупредили об опасности заражения лихорадкой денге

На отдыхе в Таиланде есть риск подхватить смертельную лихорадку — Российская газета

От лихорадки денге нет вакцин, поэтому укол от нее никто не сделает.

Отправляясь на ноябрьские каникулы в страны Юго-Восточной Азии, просто запаситесь репеллентами и возьмите с собой как можно больше закрытой одежды. Хоть в Таиланде и будет около 40 градусов жары, но здоровье важнее.

Что такое лихорадка денге

Это острая и опасная вирусная инфекция, которую можно получить после укусов комаров семейства Aedes aegypti. Инкубационный период после заражения составляет до 14 дней.

Симптомами являются высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки самый опасный — он сопровождается сильными внутренними кровотечениями, вызванными коллапсом кровеносных сосудов.

Комары, переносчики вируса, чаще всего размножаются и живут в глиняных сосудах, металлических бочках и бетонных цистернах, которые используются жителями стран с тропическим климатом для хранения домашних запасов воды.

Где наиболее распространена лихорадка

После Второй мировой войны лихорадка денге стала глобальной проблемой. Сейчас она встречается в 128 странах, в том числе в Юго-Восточной Азии, Океании, западной части Тихого океана, Африки, Америки, включая Карибский бассейн. По оценкам ВОЗ, около 2,5 млрд человек подвергаются риску заражения лихорадкой денге.

С начала 2019 года в 46 странах американского региона зарегистрировано более 2,6 млн случаев заболевания этой лихорадкой, из которых более 1,1 млн закончилось летальным исходом. Наиболее неблагополучная ситуация в Бразилии (свыше 2 млн случаев заражения вирусом), а также в Мексике, Никарагуа, Колумбии и Гондурасе.

Из регионов Южной и Юго-Восточной Азии чаще всего лихорадкой заболевают жители Филиппин. С июля 2019 года министерство здравоохранения Филиппин даже объявило о ЧС в связи с распространением болезни.

На Шри-Ланке, куда любят ездить отдыхать российские туристы, нужно быть особенно осторожными с комарами в таких районах, как Коломбо, Гампаха и Галле. В Таиланде, излюбленном месте отдыха россиян, с начала года было более 100 тысяч случаев заболевания лихорадкой. Свыше 100 заболевших умерли.

Если нет вакцины, то что делать

Как предупреждает Роспотребнадзор, находясь в отпуске в странах с тропическим климатом, необходимо использовать оконные противомоскитные сетки, пологи, одежду с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, репелленты. А по возвращении домой посетить терапевта и при необходимости сдать анализы на наличие инфекций.

Особенно нужно быть начеку, если после отпуска резко поднялась температура. Лечат лихорадку в основном антибиотиками, при этом нужно употреблять много жидкости.

При самых серьезных формах, когда человека укусил комар, который оказался переносчиком нескольких серотипов вируса, может потребоваться переливание крови.

Эпидемия лихорадки Денге в Таиланде – Сайт Винского

15 июня 2019 на сайте Роспотребнадзора появилось сообщение об эпидемии лихорадки Денге в Таиланде.

Эту новость оперативно растащили по новостным лентам российские СМИ.
Новость жареная и продается хорошо.

Я зашел на сайт Департамента по контролю за заболеваниями Министерства здравоохранения Королевства Таиланд (DDC).
Можно сделать это самостоятельно — вот адрес: http://o.ddc.moph.go.th/eng/index.php
Естественно, никакого объявления о начавшейся пандемии или эпидемии — там нет.

Есть информация о том, что сейчас в Бангкоке, в отеле Shangri-La Hotel Bangkok, проходит конференция содружества стран Азии и Океании ASEAN с темой «Community Empowerment: A Sustainable Success to Fight Dengue».
То есть «Устойчивый успех в борьбе с Денге».

Так же на сайте есть памятка:

Вкратце суть ее такая:

В этом году до 23 мая 2019 года Департамент по контролю заболеваний выявил 159 845 случаев

заболеванием гриппом, 11 человек умерло.
Провинциями с тремя самыми высокими показателями заболеваемости (число случаев на 100 000 населения) были Бангкок, Районг и ЧиангМай соответственно.

При тщательном мониторинге было обнаружено 90 кластеров гриппа. Вспышки чаще всего имели место в тюрьмах (27), школах (26), жилых домах (19), военных лагерях (6) и других (12).
Согласно этой неделе прогноз заболевания, заболеваемость гриппом, вероятно, увеличится.
Данные эпиднадзора за последние 5 лет показали, что пиковое число случаев заболевания гриппом приходится на сезон дождей с мая по сентябрь.

Про лихорадку Денге тоже пишут

В национальной системе эпиднадзора за болезнями в период с 1 января по 14 мая 2019 года Департамент по борьбе с болезнями выявил 20 733 случая заболевания денге, 25 человек умерло.

В большинстве случаев это были дети в возрасте от 5 до 14 лет, за которыми следовали взрослые в возрасте от 15 до 34 лет и маленькие дети в возрасте от 0 до 4 лет соответственно.

Большинство пациентов находились в центральной области (8 427 случаев), за которыми следовали северо-восточная и южная области соответственно.
На этой неделе было зарегистрировано 1230 случаев заболевания Денге, что в два раза больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Про эпидемию Денге в Таиланде — ни слова.

Дождливый сезон в Таиланде и заболевания

Следует знать, что нашим летом в Таиланде дождливый сезон.
Тропики вообще инкубатор для всякой заразы, которая любит тепло и влагу.

А комарам вообще раздолье.

Поэтому, если вы едете в Таиланд во временном промежутке Май-Октябрь, — будьте бдительны с кондиционерами в помещениях:
— простудиться или заболеть гриппом, зайдя в мокрой одежде в кондиционированное помещение, — очень просто.

То же самое с комарами: когда тепло и влажно их становится больше.
Поэтому не забывайте пользоваться репеллентами.
Используйте те, в которых процентное содержание DEET больше 20% (написано на флаконе спрея).

Ну, и следуйте следующим рекомендациям:
— Избегайте мест с кустарником и водоемами со стоячей водой рядом.

— Избегайте мест рядом со сточными канавами.

Хотя данные места вы вряд ли сами посетите по доброй воле.
Комаров там будет немеряно.

Если у вас нет туристической страховки — конечно же купите полис на период поездки. Стоит не дорого, а деньги в случае чего — сэкономит: Туристическая страховка дешево.

И еще одна рекомендация излишне впечатлительным: не читайте советских газет не только перед завтраком, но в любое другое время. Проверяйте информацию по первоисточникам.
Продолжение на форуме: Эпидемия лихорадки Денге

Страховка от Денге для Таиланда

Представитель страховой компании Либерти страхование отвечает на вопрос о страховом случае с денге и подтверждает, что туристическая страховка для Таиланда действует при заболевании Денге.

Даже в том случае, когда СМИ публикуют информацию об эпидемии Денге в Таиланде.

Полезные ссылки по теме лихорадка Денге

Лихорадка Денге в Таиланде и страховка
Геморрагическая лихорадка на Пхукете 2019
Лихорадка Чикунгунья на Пхукете

Житель Тулы привез из Таиланда лихорадку денге — Новости Тулы и области

В текущем году зарегистрирован случай лихорадки денге у туляка, который вернулся из Таиланда в стадии выздоровления, не представляя опасности для окружающих. Вместе с тем, медики провели полный комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.

кто болеет и где

В настоящее время регистрируется эпидемиологическое неблагополучие по лихорадке денге в Таиланде: с начала 2019 года там зарегистрировано более 30 тысяч случаев заболевания среди людей. В последние две недели – 21 тысяча, из них 90 случаев закончились смертью заболевших.

Рост заболеваемости связан с сезоном муссонов и сильной жарой.

Денге переносится при укусах комаров Aedes, инфицированных каким-либо одним из четырех вирусов денге. Эта болезнь распространена в тропических и субтропических районах мира.

каковы симптомы

Симптомы болезни появляются через 3-14 дней после инфицирующего укуса. Это лихорадочное заболевание поражает детей грудного и раннего возраста и взрослых людей.

Симптомы варьируются от легкой лихорадки до приводящей к потере трудоспособности высокой температуры, сопровождающейся сильной головной болью, болью в области глаз, мышечной и суставной болью, а также сыпью. Специальных противовирусных лекарств от денге нет.

Геморрагическая лихорадка денге (высокая температура, боли в области живота, рвота и кровотечения) является осложнением с потенциальным летальным исходом, развивающимся преимущественно у детей. Раннее клиническое диагностирование и внимательное клиническое ведение пациентов опытными врачами и медицинскими сестрами повышает выживаемость.

как уберечься

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний при отдыхе за рубежом напоминаем о необходимости соблюдения мер предосторожности: в целях защиты от укусов насекомых – носить одежду, максимально закрывающую части тела, применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), в помещениях обязательно закрывать антимоскитной сеткой окна и двери.

По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте  путешествия.

В Таиланде призвали туристов остерегаться новой болезни, и это вовсе не ковид

Хотя пандемия коронавируса и исключила из повестки дня в СМИ многие другие заболевания, они отнюдь не ушли в прошлое. Об этом предупредили туристов в Таиланде чиновники здравоохранения. Они призвали гостей страны не забывать меры предосторожности против укусов комаров – так как есть риск, что в этом году усилится число заболеваний лихорадкой денге, которые как раз и перреноят это заболевание.

Как заявил доктор Опас Карнкавинпонг из Департамента по контролю за заболеваниями говорит, что число инфекций денге снизилось за последние 2 года, в основном из-за того, что люди оставались дома во время пандемии. Однако в этом году болезнь, переносимая комарами, может стать куда более распространённой – кстати, по той же причине. С отсутствием туристов и закрытием местного населения на локдаун, многие ранее тщательно «досматриваемые» места – и в их числе даже бассейны отелей – могли стать рассадником комаров, а следовательно – заразы.

 С 1 января 193 человека заразились лихорадкой денге, отчитался врач, причем двое пациентов, 37-летний и 40-летний, скончались от болезни – предполагают, что пациенты сами принимали лекарства, отпускаемые без рецепта. «Для снижения температуры вместо парацетамола часто используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или диклофенак. Однако их неправильное использование может привести к внутреннему кровотечению и смерти», — заявляет врач.

Врачи также напомнили, в том числе и туристам, что симптомы лихорадки денге включают высокую температуру, которая может длиться от 2 до 7 дней, головную и мышечную боль, красную сыпь на руках, ногах и других частях тела, боль в животе, тошноту и потерю аппетита. У некоторых пациентов могут развиться более серьезные симптомы, и они могут потерять сознание от шока или даже умереть. Врач посоветовал внимательно следить за состоянием пациентов с лихорадкой денге и обращаться за медицинской помощью, если лихорадка не начинает снижаться в течение 2 дней с помощью лекарств для снижения температуры или охлаждения тела салфетками. А местных бизнесменов – в том числе, владельцев отелей, он призвал проверять наличие потенциальных мест размножения комаров и уничтожать личинок в резервуарах с водой и прудах.

Для тех, кому важен здоровый образ жизни, рекомендуем прочитать: «Ученые установили психологические типы людей, которые склонны к избыточному весу».

➔ Смотрите новости на смартфоне? Подпишитесь на новости туризма от Турпрома в 

Google News или Google Discover: это свежие идеи для путешествий, туристические новости и подборки по распродажам туров и авиабилетов! Либо подпишитесь на канал туристических новостей на ЯНДЕКС.ДЗЕН или на PULSE.MAIL.RU. Также рекомендуем подписаться на наш Канал новостей в Telegram: https://t.me/tourprom

9 опасных признаков Денге у ребенка

Министерство здравоохранения Таиланда опубликовало небольшую памятку для родителей с 9 признаками лихорадки Денге. Памятка поможет маме и папе понять и правильно продиагностировать своего ребенка на наличие заболевания. Но конечно же последнее слово всегда остается за врачами и анализом крови. Поэтому перед тем как дать какое-либо лекарство ребенку настоятельно рекомендуем показать его врачу.

Симптомы лихорадки Денге у детей:

  • Повышение температуры тела;

  • Проявление признаковы плохого самочувства и рвота;

  • Болезненные ощущения в области живота;

  • Выделения крови: носовое кровотечение, рвотные массы с кровью и стул черного цвета;

  • Беспокойное поведение;

  • Проявление постоянной жажды;

  • Постоянные капризы в следствии плохого самочувствия;

  • Потемнение кожи и/или появления красных точек на коже;

  • Отсутствие мочеиспускания в течение 4-6 часов.

Эти симптомы появляются один за другим по мере развития болезни. Во время лихорадки Денге необходимо быть особенно осторожным с жаропонижающими средствами, так как они вызывают разжижение крови, что при Денге может спровоцировать внутренние кровотечения. Именно поэтому следует обращаться за квалифицированной помощью к врачам и сдавать анализы крови. Только на основе этих анализов доктор сможет сделать вывод и назначить верные препараты. Но стоит понимать, что лекарства от лихорадки Денге не существует. Все лечение происходит симптоматически.

Оригинал памятки на тайском языке о признаках Денге можно взять здесь.

9 опасных признаков Денге у ребенка

<p>Министерство здравоохранения Таиланда опубликовало небольшую памятку для родителей с 9 признаками лихорадки Денге. Памятка поможет маме и папе понять и правильно продиагностировать своего ребенка на наличие заболевания. Но конечно же последнее слово всегда остается за врачами и анализом крови. Поэтому перед тем как дать какое-либо лекарство ребенку настоятельно рекомендуем показать его врачу.</p> <h4>Симптомы лихорадки Денге у детей:</h4> <ul> <li> <p>Повышение температуры тела;</p> </li> <li> <p>Проявление признаковы плохого самочувства и рвота;</p> </li> <li> <p>Болезненные ощущения в области живота;</p> </li> <li> <p>Выделения крови: носовое кровотечение, рвотные массы с кровью и стул черного цвета;</p> </li> <li> <p>Беспокойное поведение;</p> </li> <li> <p>Проявление постоянной жажды;</p> </li> <li> <p>Постоянные капризы в следствии плохого самочувствия;</p> </li> <li> <p>Потемнение кожи и/или появления красных точек на коже;</p> </li> <li> <p>Отсутствие мочеиспускания в течение 4-6 часов.</p> </li> </ul> <p>Эти симптомы появляются один за другим по мере развития болезни. Во время лихорадки Денге необходимо быть особенно осторожным с жаропонижающими средствами, так как они вызывают разжижение крови, что при Денге может спровоцировать внутренние кровотечения. Именно поэтому следует обращаться за квалифицированной помощью к врачам и сдавать анализы крови. Только на основе этих анализов доктор сможет сделать вывод и назначить верные препараты. Но стоит понимать, что лекарства от лихорадки Денге не существует. Все лечение происходит симптоматически.</p> <p>Оригинал памятки на тайском языке о признаках Денге можно взять <a href=»https://www.moph.go.th/index.php/news/read/1547″ target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>здесь</a>.</p>

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: для данной категории организаций необходимо указать telephone (заполните хотя бы 1 из полей: Телефон, Факс)

Экзотические страны прекрасны, но опасны — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Экзотические страны прекрасны, но опасны

 

Россияне, облюбовавшие для своего отдыха теплые края тропических и субтропических широт, все чаще «подхватывают» болезни,  которые раньше в Российской Федерации никогда не регистрировались. 

      По данным Роспотребнадзора в 2013 году участились завозные случаи лихорадки Денге среди россиян. В 2012 году было выявлено 37 заболевших,  в 2013 году только за январь – 29. Причем все заболевания связаны с пребыванием в Таиланде.

     Откуда берется и как можно заразиться этим инфекционным заболеванием?

     Возбудителем лихорадки Денге является вирус, имеющий  4 типа. Эта особенность затрудняет работу над созданием вакцины.

      Вирусы передаются от больного человека к здоровому при укусе комаров определенного вида. Раньше эти насекомые обитали в определенных областях земного шара, на Филиппинах, Таиланде, но с развитием международных отношений, экономического обмена, интенсивной миграции населения земли, комары смогли найти благоприятную среду обитания в 125 странах мира, включая страны Африки, Латинской Америки.

     Глобальное потепление позволит теплолюбивым переносчикам инфекции и дальше  расширять свой ареал.

     Что же такое лихорадка Денге, как она проявляется?

      Костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная, семидневная лихорадка, финиковая болезнь – это одна и та же вирусная инфекция. В этих названиях отражены многие симптомы болезни: озноб, боли в костях и мышцах, волнообразный подъем температуры до 400 и ее резкое снижение, потеря аппетита и полный упадок сил, точечные кровоизлияния, разнообразная сыпь на коже и слизистых.

      Инфекция для впервые заболевших, как правило, заканчивается благополучно, но повторное заражение может вызвать более тяжелую форму болезни – геморрагическую, когда поражаются кровеносные сосуды разного калибра. Такие случаи заболевания могут закончится летальным исходом.

      Заболевший лихорадкой Денге заразен для окружающих при наличии вокруг него переносчиков – комаров. Напившись кровушки  с вирусом, комарик становится опасным для здоровых только через 8-12 дней, при условии, что температура воздуха будет не ниже + 220 С.  Кровопийца остается инфицированным более 3-х месяцев, и разносит инфекцию не жалея крылышек. 

     Как можно защитится от лихорадки Денге?

     В настоящее время единственным способом контроля и предотвращения передачи вируса Денге является борьба с комарами – переносчиками, возбудителя болезнь. 

     Исследования показывают, что в Азии и Америке комары данного вида размножаются, главным образом, в созданных человеком емкостях, таких как глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы в которых накапливается дождевая вода. В Африке комары облюбовали для размножения дупла деревьев и широкие листья, образующие «чаши», в которых собирается вода.

       Россиянам планирующим провести отпуск в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки следует помнить:

Окна и дверные проемы помещений для проживания должны быть засечены;

От нападения комаров, в обязательном порядке, должны применятся реппеленты, в соответствии с прилагаемой инструкции;

Многие комары наиболее активны в сумерках и на рассвете. В это время, помимо применения реппелентов, следует носить одежду с длинными рукавами и брюки;

В помещении следует применять:

— фумигаторы- устройства, медленно испаряющие нисектециды, вещества, губительно действующие на комаров;

— спирали, выделяющие при сгорании дым, отпугивающий или убивающий комаров;

— ультразвуковые устройства, отпугивающие комаров;

— аэрозоли, выкуривающие комаров из помещения.

При появлении симптомов лихорадки во время отдыха необходимо сразу же обратиться к врачу;

Если температура поднялась в течение 14-21 дня после возвращения из экзотической страны, — срочно к врачу, и обязательно проинформируйте его о месте своего недавнего пребывания.

 

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр медицинской профилактики»

Лихорадка Денге в Тайланде: симптомы, привики, лечение

На этой странице:

Когда-то я писала статью о спасении от малярии в тропиках, но в последнее время малярия в Таиланде отходит на второй план. С каждым годом растет число заболевших другой тропической лихорадкой — Денге, а в начале 2013 года в некоторых районах страны случилась настоящая эпидемия.

Вирус лихорадки Денге сам по себе довольно интересен. Буквально до начала 2000-х годов он был довольно редок и встречался только в экваториальных странах Африки и Азии. Но из-за глобального потепления Денге начала распространяться по всем тропикам и субтропикам и теперь направляется дальше, в среднюю полосу. Теперь, по данным ВОЗ, риску заразиться лихорадкой Денге подвергается до половины всего населения земного шара, а геморрагическая форма денге становится главной причиной детской смертности в развивающихся странах.

В 2010 году «аборигенная» Денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии,  в 2012 на Мадейре в Португалии была целая эпидемия с двумя тысячами заболевших. В общем, ждем лихорадку Денге на курортах Краснодарского края.

Передается Денге от человека к человеку посредством комара рода Кусака (Aedes). Да, азиатские комары не напиваются за один раз как наши, а кусают несколько раз.

От обычных безобидных комаров кусак можно отличить по белым точкам и полоскам на черном тельце. Кусаки очень выносливые, могут переносить температуру ниже нуля и, как считают ученые, приехали из тропиков в Европу вместе с грузом автомобильных покрышек.

На самом деле, Денге страшна только если переболеть ей многократно, поэтому шанс умереть от нее имеют в основном местные жители (5-20% летальных исходов при отсутствии лечения).

Существует 4 типа вируса лихорадки. У переболевшего человека формируется пожизненный имунитет к «своему» типу вируса, но последующее инфицирование другим типом может привести к тяжелым осложнениям — геморрагической форме лихорадки.

Прививка от лихорадки Денге

Вакцин для защиты от лихорадки Денге, так же как и от малярии, пока не существует. Нет и никаких профилактических препаратов.

Профилактика лихорадки Денге

Поскольку никаких прививок от Денге нет, то остается только спасаться от комаров. Для этого нужно:

  • Выбирать жилье с сетками на окнах и дверях
  • Если сеток нет, или конструкцией дома предусмотрены еще какие-нибудь отверстия, стоит купить москитную сетку на кровать (продаются в любом хозяйственном магазине)
  • Вечером и во время походов в джунгли пользоваться репеллентами
  • На ночь включать фумигатор
  • Подружиться с жабами и гекконами. Они едят комаров =))

На государственном уровне в тропических странах тоже предпринимаются противокомариные меры. В водоемы сыплют всякую убивающую личинок химию, на улицах кое-где устраивают газовые атаки. Такую красоту в городских масштабах мы как-то наблюдали в малайзийской Мелакке:

Симптомы лихорадки Денге

  • высокая температура (38-40°C)
  • сильная головная боль
  • боль в области за глазами
  • мышечные и суставные боли
  • тошнота и рвота
  • увеличение лимфатических узлов
  • красная сыпь

Любой из этих симптомов в сочетании с высокой температурой — повод обратиться к врачу. Стоит не полениться и съездить в клинику, ибо первое, что делают местные доктора при температуре и прочих «гриппозных» симптомах — это тест на малярию и денге. Если увезти свою лихорадку домой, есть шанс остаться вообще безо всякого лечения: для российских врачей это пока все-таки экзотика.

 

Читайте дальше:

Денге и тяжелая лихорадка денге

Обзор

Денге — это переносимое комарами вирусное заболевание, которое в последние годы быстро распространилось во всех регионах ВОЗ. Вирус денге передается самками комаров в основном видов Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. альбопиктус . Эти комары также являются переносчиками вирусов чикунгунья, желтой лихорадки и Зика. Денге широко распространена в тропиках, при этом локальные вариации риска зависят от климатических параметров, а также социальных и экологических факторов.

Денге вызывает широкий спектр заболеваний. Это может варьироваться от субклинического заболевания (люди могут даже не знать, что они инфицированы) до тяжелых гриппоподобных симптомов у инфицированных. Хотя это случается реже, у некоторых людей развивается тяжелая лихорадка денге, число которых может быть любым. осложнений, связанных с сильным кровотечением, поражением органов и/или утечкой плазмы. Тяжелая лихорадка денге имеет более высокий риск смерти, если ее не лечить должным образом. Тяжелая лихорадка денге была впервые выявлена ​​в 1950-х годах во время эпидемий денге на Филиппинах. и Таиланд.Сегодня тяжелая лихорадка денге поражает большинство стран Азии и Латинской Америки и стала основной причиной госпитализации и смерти детей и взрослых в этих регионах.

Денге вызывается вирусом семейства Flaviviridae, и существует четыре различных, но тесно связанных серотипа вируса, вызывающего лихорадку денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4). Считается, что выздоровление от инфекции обеспечивает пожизненный иммунитет против этот серотип. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления является лишь частичным и временным.Последующие инфекции (вторичная инфекция) другими серотипами повышают риск развития тяжелой формы денге.

Денге имеет различные эпидемиологические модели, связанные с четырьмя серотипами вируса. Они могут совместно циркулировать в пределах региона, и действительно, многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам. Денге оказывает тревожное воздействие как на здоровье человека, и мировая и национальная экономики. DENV часто переносится из одного места в другое инфицированными путешественниками; когда в этих новых районах присутствуют восприимчивые переносчики, существует вероятность установления местной передачи.

Глобальное бремя

За последние десятилетия заболеваемость лихорадкой денге во всем мире резко возросла. Подавляющее большинство случаев протекают бессимптомно или в легкой форме и лечатся самостоятельно, поэтому о фактическом количестве случаев денге не сообщается. Многие случаи также ошибочно диагностируются как другие лихорадочные заболевания [1] .

Одна модельная оценка указывает на 390 миллионов случаев инфицирования вирусом денге в год (95% достоверный интервал 284–528 миллионов), из которых 96 миллионов (67–136 миллионов) проявляются клинически (с любой степенью тяжести заболевания) [2] .Другое исследование по По оценкам распространенности денге, 3,9 миллиарда человек подвержены риску заражения вирусами денге. Несмотря на риск заражения, существующий в 129 странах [3] , 70% фактического бремени приходится на Азию [2] .

Число случаев денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за последние два десятилетия: с 505 430 случаев в 2000 г. до более 2,4 миллиона в 2010 г. и 5,2 миллиона в 2019 г. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 г. увеличились с 960 до 4032, затрагивает в основном младшую возрастную группу.Общее число случаев, по-видимому, уменьшилось в течение 2020 и 2021 годов, а также количество зарегистрированных случаев смерти. Однако данные еще не полны, и пандемия COVID-19 могла также помешать регистрации случаев заболевания в нескольких странах. страны.

Общий тревожный рост числа случаев заболевания за последние два десятилетия частично объясняется изменением национальной практики регистрации и сообщения о денге в министерства здравоохранения и ВОЗ. Но это также свидетельствует о признании правительством бремени и, следовательно, уместности сообщить о бремени болезни денге.

Распространение и вспышки

До 1970 г. тяжелые эпидемии денге наблюдались только в 9 странах. В настоящее время это заболевание является эндемичным более чем в 100 странах регионов ВОЗ Африки, Америки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана. Северная и Южная Америка, Наиболее серьезно пострадали регионы Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, при этом на Азию приходится около 70% глобального бремени болезней.

По мере распространения болезни на новые территории, включая Европу, не только увеличивается число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки.В настоящее время в Европе существует угроза возможной вспышки лихорадки денге; локальная передача была зарегистрирована впервые раз во Франции и Хорватии в 2010 г., а завозные случаи были выявлены в 3 других европейских странах. В 2012 году вспышка лихорадки денге на островах Мадейра в Португалии привела к более чем 2000 случаев заболевания, а завозные случаи были выявлены на материковой части Португалии. и 10 других стран Европы. Аутохтонные случаи в настоящее время ежегодно наблюдаются в нескольких европейских странах.

Наибольшее число случаев денге, когда-либо зарегистрированных в мире, было в 2019 году.Пострадали все регионы, а передача лихорадки денге была впервые зарегистрирована в Афганистане.

Только в американском регионе зарегистрировано 3,1 миллиона случаев, более 25 000 из которых классифицированы как тяжелые. Несмотря на такое вызывающее тревогу количество случаев, число смертей, связанных с лихорадкой денге, было меньше, чем в предыдущем году.

Большое количество случаев заболевания было зарегистрировано в Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000), Вьетнаме (320 000) в Азии.

В 2020 году лихорадка денге поразила несколько стран, при этом сообщалось об увеличении числа случаев заболевания в Бангладеш, Бразилии, Островах Кука, Эквадоре, Индии, Индонезии, Мальдивах, Мавритании, Майотте (фр.), Непале, Сингапуре, Шри-Ланке, Судане. , Таиланд, Восточный Тимор и Йемен.Денге продолжает поражать Бразилию, Индию, Вьетнам, Филиппины, Острова Кука, Колумбию, Фиджи, Кению, Парагвай, Перу и острова Реюньон в 2021 году. 

Пандемия COVID-19 оказывает огромное давление на системы здравоохранения и управления по всему миру. ВОЗ подчеркнула важность продолжения усилий по профилактике, выявлению и лечению трансмиссивных болезней во время этой пандемии, таких как лихорадка денге и другие арбовирусные заболевания, так как число случаев увеличивается в ряде стран и подвергает городское население наибольшему риску обоих заболеваний.Совместное воздействие эпидемий COVID-19 и лихорадки денге может иметь разрушительные последствия для групп населения, подвергающихся риску.

Передача

Передача через укусы комаров

Вирус передается человеку через укусы инфицированных самок комаров, прежде всего комара Aedes aegypti . Другие виды рода Aedes также могут действовать как переносчики, но их вклад вторичен по отношению к Aedes aegypti .

После кормления человека, инфицированного DENV, вирус реплицируется в средней кишке комара, прежде чем он распространится во вторичные ткани, включая слюнные железы.Время, которое проходит от попадания вируса в организм до его фактической передачи новому хозяину, называется Внешний инкубационный период (ВИП). EIP занимает около 8-12 дней при температуре окружающей среды 25-28°C [4-6] . На изменения внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; ряд факторов такие как величина суточных колебаний температуры [7, 8] , генотип вируса [9] и начальная концентрация вируса [10] также могут изменить время, необходимое комару для передачи вируса.Будучи заразным, комар способен передавать вирус всю оставшуюся жизнь.

Передача от человека к комару

Комары могут заразиться от людей с виремией DENV. Это может быть человек, у которого есть симптоматическая инфекция денге, кто-то, у кого еще нет симптоматической инфекции (они являются предсимптомными), а также люди, у которых нет признаков болезни. а также (они бессимптомны) [11] .

Передача от человека к комару может происходить за 2 дня до того, как у кого-то появятся симптомы болезни [5, 11] , и до 2 дней после нормализации лихорадки [12] .

Риск заражения комарами положительно связан с высокой виремией и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокие уровни DENV-специфических антител связаны со сниженным риском заражения комарами (Nguyen et al. 2013 PNAS). Большинство людей являются виремическими в течение примерно 4-5 дней, но виремия может длиться до 12 дней [13] .

Материнская передача

Основным путем передачи DENV между людьми являются комары-переносчики. Однако есть данные о возможности материнской передачи (от беременной матери к ребенку).Хотя скорости вертикальной передачи кажутся низкими, риск Вертикальная передача, по-видимому, связана со сроками заражения лихорадкой денге во время беременности [14-17] . Если у матери действительно есть инфекция DENV во время беременности, дети могут страдать от преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и внутриутробного развития. бедствие [18] .

Другие пути передачи

Зарегистрированы редкие случаи передачи через продукты крови, донорство органов и переливания. Точно так же была зарегистрирована трансовариальная передача вируса внутри комаров.

Переносчик Экология

Комар Aedes aegypti считается основным переносчиком DENV. Он мог размножаться в естественных контейнерах, таких как дупла деревьев и бромелиевые, но в настоящее время он хорошо адаптировался к городской среде обитания и размножается в основном в искусственных контейнерах, включая ведра, грязевые горшки, выброшенные контейнеры и использованные шины, ливневые стоки и т. д., что делает лихорадку денге коварной болезнью в густонаселенных городских центрах. А.Э. aegypti питается днем; его пиковые периоды клева приходятся на раннее утро и вечером перед заходом солнца [19]   Самка Ae.aegypti часто кормятся несколько раз между каждым периодом яйцекладки, что приводит к скоплению инфицированных особей [20] . После того, как самка отложила яйца, эти яйца могут оставаться жизнеспособными в течение несколько месяцев в сухом состоянии и вылупятся при контакте с водой.

Aedes albopictus , вторичный переносчик лихорадки денге, который распространился более чем в 32 штатах США и более чем в 25 странах Европейского региона, в основном из-за международной торговли бывшими в употреблении шинами (среда размножения) и другими товары (т.грамм. счастливый бамбук). Он предпочитает места размножения вблизи густой растительности, включая плантации, что связано с повышенным риском заражения для сельских рабочих, например, на плантациях каучука и пальмового масла, но также обнаружено, что он широко распространен. в городских районах. Ае. albopictus обладает высокой адаптивностью. Его географическое распространение во многом связано с его устойчивостью к более холодным условиям, как яйца, так и взрослые особи [21, 22] . Похож на Ае. aegypti, Ае. albopictus также является дневным кусакой и it   был вовлечен в качестве основного переносчика DENV в ограниченное число вспышек, где Aedes aegypt i либо отсутствует, либо присутствует в небольшом количестве [23, 24]

Характеристики заболевания (признаки и симптомы )

Хотя большинство случаев лихорадки денге протекают бессимптомно или имеют легкие симптомы, она может проявляться как тяжелая гриппоподобная болезнь, поражающая младенцев, детей младшего возраста и взрослых, но редко приводящая к смерти.Симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней после инкубационного периода 4–10 дней после укуса инфицированного комара. [25] . Всемирная организация здравоохранения классифицирует лихорадку денге на 2 основные категории: лихорадка денге (с предупреждающими знаками или без них) и тяжелая форма денге. Подклассификация лихорадки денге с предупредительными признаками или без них предназначена для помощи практикующим врачам в сортировке пациентов. для госпитализации, обеспечения тщательного наблюдения и сведения к минимуму риска развития более тяжелой формы денге [25] .

Денге

Денге следует заподозрить, когда высокая температура (40°C/104°F) сопровождается 2 из следующих симптомов во время лихорадочной фазы (2-7 дней):

  • сильная головная боль
  • боль за глазами
  • боли в мышцах и суставах
  • тошнота
  • рвота
  • опухание желез
  • сыпь.

Тяжелая лихорадка

Пациент вступает в так называемую критическую фазу обычно примерно через 3-7 дней после начала болезни.В течение 24-48 часов критической фазы у небольшой части больных может наблюдаться внезапное ухудшение симптомов. Именно в это время, когда лихорадка понижение (ниже 38°C/100°F) у пациента могут проявляться настораживающие признаки, связанные с тяжелой лихорадкой денге. Тяжелая лихорадка денге является потенциально смертельным осложнением из-за утечки плазмы, скопления жидкости, дыхательной недостаточности, сильного кровотечения, или поражение органов.

Предупреждающие признаки того, что врачи должны искать:

  • Тяжелая боль в животе
  • Быстрое дыхание
  • Быстрое дыхание
  • Быстрое дыхание
  • B кровотечение и нос
  • Усталость
  • Усталость
  • Бесполезность
  • Увеличение печени
  • Кровь в рвоте или стул.

Если у пациентов проявляются эти симптомы во время критической фазы, необходимо тщательное наблюдение в течение следующих 24–48 часов, чтобы можно было оказать надлежащую медицинскую помощь во избежание осложнений и риска смерти. Тщательный мониторинг также должен продолжаться в период выздоровления.

Диагностика

Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. В зависимости от времени обращения пациента применение различных диагностических методов может быть более или менее целесообразным.Образцы пациентов, собранные в течение первой недели болезни, следует быть проверены обоими методами, указанными ниже:

Методы выделения вируса

Вирус может быть выделен из крови в течение первых нескольких дней после заражения. Доступны различные методы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР), которые считаются золотым стандартом. Однако они требуют специализированного оборудование и обучение персонала для проведения этих испытаний.

Вирус также может быть обнаружен при тестировании на продуцируемый вирусом белок, называемый NS1.Для этого существуют серийно выпускаемые экспресс-тесты, определение результата занимает всего ~20 минут, тест не требует специальных навыков. лабораторные методы или оборудование.

Серологические методы

Серологические методы, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), могут подтвердить наличие недавней или перенесенной инфекции с обнаружением антител против лихорадки денге. Антитела IgM обнаруживаются примерно через 1 неделю после заражения и остаются обнаруживаемыми около 3 месяцев.Наличие IgM указывает на недавнюю инфекцию DENV. Уровни антител IgG развиваются дольше и остаются в организме годами. Наличие IgG свидетельствует о перенесенной инфекции.

Лечение

Специфического лечения лихорадки денге не существует. Пациенты должны отдыхать, избегать обезвоживания и обращаться за медицинской помощью. В зависимости от клинических проявлений и других обстоятельств пациенты могут быть отправлены домой, направлены на стационарное лечение или требуется неотложная помощь и срочное направление [25] .

Поддерживающая терапия, такая как жаропонижающие и болеутоляющие средства, может применяться для контроля симптомов мышечных болей и лихорадки.

  • Лучшими средствами для лечения этих симптомов являются ацетаминофен или парацетамол.
  • Следует избегать применения НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), таких как ибупрофен и аспирин. Эти противовоспалительные препараты разжижают кровь, а при заболеваниях с риском кровотечения препараты, разжижающие кровь, могут ухудшить прогноз.

При тяжелой лихорадке денге медицинская помощь со стороны врачей и медсестер, имеющих опыт работы с последствиями и прогрессированием болезни, может спасти жизнь, снижая уровень смертности до уровня менее 1% в большинстве стран.

Вакцинация против лихорадки денге

Первая вакцина против лихорадки денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная Санофи Пастер, была лицензирована в декабре 2015 года и к настоящему времени одобрена регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года результаты дополнительного анализа ретроспективно определяют серостатус на момент вакцинации. Анализ показал, что подгруппа участников исследования, у которых на момент первой вакцинации был предположительно серонегативен, имела более высокий риск более тяжелой лихорадки денге и госпитализаций. от денге по сравнению с невакцинированными участниками.Таким образом, использование вакцины CYD-TDV предназначено для лиц, проживающих в эндемичных районах, в возрасте от 9 до 45 лет, у которых в прошлом был как минимум 1 эпизод инфекции, вызванной вирусом денге. Несколько дополнительных Кандидаты на вакцину против денге находятся в стадии оценки.

Позиция ВОЗ в отношении вакцины CYD-TDV

[26]

Как указано в документе с изложением позиции ВОЗ в отношении вакцины Dengvaxia (сентябрь 2018 г.) [26] испытания должны быть эффективными и безопасными у лиц, ранее перенесших вирусную инфекцию денге (серопозитивные лица).Для стран, рассматривающих вакцинацию как часть своей программы борьбы с лихорадкой денге, рекомендуемой стратегией является предвакцинальный скрининг. При использовании этой стратегии только лица с признаками перенесенной в прошлом инфекции денге будут привиты (на основании теста на антитела или документально подтвержденной лабораторно подтвержденной инфекции лихорадкой денге в прошлом). Решения о реализации стратегии предвакцинального скрининга потребуют тщательной оценки на уровне страны, включая рассмотрение чувствительности и специфичности доступных тестов и местных приоритетов, эпидемиологии денге, частоты госпитализаций денге в конкретных странах и доступности как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.

Вакцинация должна рассматриваться как часть интегрированной стратегии профилактики и борьбы с лихорадкой денге. Существует постоянная необходимость придерживаться других профилактических мер, таких как хорошо выполненная и устойчивая борьба с переносчиками. Лица, независимо от того, вакцинированы ли они или нет, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов, подобных лихорадке денге.

Факторы риска

Предыдущая инфекция DENV повышает риск развития у человека тяжелой формы денге.

Урбанизация (особенно незапланированная) связана с передачей лихорадки денге под воздействием множества социальных и экологических факторов: плотности населения, мобильности людей, доступа к надежному источнику воды, практики хранения воды и т. д.

Риски денге для населения также зависят от знаний, отношения и практики населения в отношении денге, а также от осуществления рутинных устойчивых мероприятий по борьбе с переносчиками в сообществе.

Следовательно, риски заболеваний могут измениться и сместиться с изменением климата в тропических и субтропических районах, а переносчики могут адаптироваться к новой среде и климату.

Профилактика и контроль

Если вы знаете, что у вас лихорадка денге, избегайте дальнейших укусов комаров в течение первой недели болезни.В это время вирус может циркулировать в крови, и поэтому вы можете передать вирус новым неинфицированным комарам, которые, в свою очередь, могут заразить других. люди.

Близость мест размножения комаров-переносчиков к человеческому жилью является значительным фактором риска денге. В настоящее время основным методом контроля или предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками. Это достигается за счет:

  • Предотвращения размножения комаров:
    • Предотвращения проникновения комаров в места откладывания яиц за счет рационального использования и модификации окружающей среды;
    • Надлежащая утилизация твердых отходов и удаление искусственных искусственных мест обитания, которые могут удерживать воду;
    • Еженедельное накрытие, опорожнение и очистка емкостей для хранения воды для бытовых нужд;
    • Нанесение соответствующих инсектицидов на наружные емкости для хранения воды;
  • Средства индивидуальной защиты от укусов комаров:
    • Использование средств индивидуальной защиты в быту, таких как оконные сетки, репелленты, катушки и испарители.Эти меры необходимо соблюдать в течение дня как внутри дома, так и за его пределами (например, на работе/в школе), поскольку основные переносчики комаров укусы в течение дня;
    • Рекомендуется носить одежду, которая сводит к минимуму контакт кожи с комарами;
  • Взаимодействие с населением:
    • Информирование населения о рисках заболеваний, переносимых комарами;
    • Взаимодействие с сообществом для улучшения участия и мобилизации для устойчивой борьбы с переносчиками;
  • Активный надзор за комарами и вирусами:
    • Активный мониторинг и надзор за численностью и видовым составом переносчиков необходимо проводить для определения эффективности мер борьбы;
    • Проспективный мониторинг распространенности вируса в популяции комаров с активным скринингом контрольных коллекций комаров;
    • Надзор за переносчиками можно сочетать с клиническим надзором и надзором за окружающей средой.

Кроме того, многие группы международных сотрудников проводят исследования в поисках новых инструментов и инновационных стратегий, которые будут способствовать глобальным усилиям по прекращению передачи лихорадки денге. Интеграция векторного управления ВОЗ поощряет подходы к проведению устойчивых и эффективных мероприятий по борьбе с переносчиками инфекции, адаптированных к местным условиям.

Реагирование ВОЗ

ВОЗ принимает следующие меры в ответ на лихорадку денге:

  • поддерживает страны в подтверждении вспышек через свою сотрудничающую сеть лабораторий;
  • предоставляет странам техническую поддержку и рекомендации по эффективному сдерживанию вспышек денге;
  • поддерживает страны в совершенствовании их систем отчетности и учете истинного бремени болезни;
  • проводит обучение клиническому ведению, диагностике и борьбе с переносчиками инфекции на уровне страны и региона с некоторыми из своих сотрудничающих центров;
  • формулирует стратегии и политику, основанные на фактических данных;
  • поддержка стран в разработке стратегий профилактики и борьбы с лихорадкой денге и принятии Глобальных ответных мер по борьбе с переносчиками (2017–2030 гг.)
  • собирает официальные данные о лихорадке денге и тяжелой форме денге из более чем 100 государств-членов; и
  • публикует руководства и справочники по эпиднадзору, ведению больных, диагностике, профилактике и борьбе с лихорадкой денге для государств-членов.

Процитированные ссылки

 [1]  Waggoner, J.J., et al., Виремия и клиническая картина у никарагуанских пациентов, инфицированных Wi1. Ваггонер Дж. Дж. и др., Виремия и клиническая картина у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусами Зика, Чикунгунья и Денге. Клинические инфекционные заболевания, 2016. 63(12): с. 1584-1590 гг.

 [2] Бхатт, С. и др., Глобальное распространение и бремя лихорадки денге. Природа, 2013. 496(7446): с. 504–507.

 [3]  Брэди, О.J. и др., Уточнение глобальных пространственных ограничений передачи вируса денге на основе консенсуса, основанного на фактических данных. PLOS Забытые тропические болезни, 2012. 6(8): с. е1760.

 [4]  Tjaden, N.B., et al., Внешний инкубационный период лихорадки денге: знания, отставание и применение зависимости от температуры. Plos Забытые тропические болезни, 2013. 7(6): с. 5.

[5] Siler, J.F., M.W. Hall, and AP Hitchens, Денге: ее история, эпидемиология, механизм передачи, этиология, клинические проявления, иммунитет и профилактика.1926, Манила: Бюро науки.

[6] Watts, D.M., et al., Влияние температуры на эффективность вектора Aedes aegypti для вируса Денге 2. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 1987. 36(1): с. 143-152.

[7] Carrington, L.B., et al., Колебания низких средних температур ускоряют передачу вируса денге Aedes aegypti. PLOS Забытые тропические болезни, 2013. 7(4): с. е2190.

[8] Ламбрехтс, Л.и др. Влияние ежедневных колебаний температуры на передачу вируса денге Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 2011. 108(18): п. 7460-7465.

[9] Anderson, J.R. and R. Rico-Hesse, Способность Aedes aegypti к переносу определяется инфекционным генотипом вируса денге. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2006. 75 (5): с. 886-892.

[10] Ye, Y.X.H., et al., Wolbachia снижает потенциал передачи Aedes aegypti, инфицированных денге.PLOS Забытые тропические болезни, 2015. 9(6): с. e0003894.

[11] Duong, V., et al. Бессимптомные люди передают вирус денге комарам. Труды Национальной академии наук США, 2015. 112(47): с. 14688–14693.

[12]  Nguyen, N.M., et al., Хозяин и вирусные особенности случаев заболевания человека лихорадкой денге формируют популяцию инфицированных и заразных комаров Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук США Америки, 2013.110(22): с. 9072-9077.

[13]  Gubler, D.J., et al., Виремия у пациентов с инфекцией денге, приобретенной естественным путем. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1981. 59: с. 623-630.

[14]  Басурко С. и др., Оценка риска вертикальной передачи денге: проспективное исследование. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2018. 98(6): с. 1826-1832 гг.

[15]   Мазарини Н., Дж. М. Розенталь и Дж.Девенж, Передача лихорадки денге матери ребенку во время эпидемии денге 2009-2010 гг.: наблюдение за четырьмя случаями. Archives De Pediatrie, 20141. Ваггонер, Дж. Дж. и др., Viremia. и клиническая картина у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом Чикунгунья и вирусом Денге. Клинические инфекционные заболевания, 2016. 63(12): с. 1584-1590 гг.

[16]   Синхабаху, В.П., Р. Сатанантхан и Г.Н. Малавидж, Перинатальный передача лихорадки денге: история болезни. Исследовательские заметки BMC, 2014 г.7(795).

[17]   Басурко, ул. C. и др., Материнский и плодный Последствия лихорадки денге во время беременности. Европейский журнал Акушерство, гинекология и репродуктивная биология, 2009. 147(1): с. 29-32.

[18]   Пулио, S.H., et al., Материнская лихорадка денге и Исходы беременности. Систематический обзор. Акушерско-гинекологический Обзор, 2010. 65(2): с. 107-118.

[19]   Трпис, М. и др., ДИЕЛЬ ПЕРИОДИЧНОСТЬ В ПОСАДКЕ AEDES-AEGYPTI НА ЧЕЛОВЕКЕ. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1973. 48(5): с. 623-629.

[20]   Скотт, Т.В. и др., Продольные исследования Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) в Таиланде и Пуэрто-Рико: кормление кровью частота. Журнал медицинской энтомологии, 2000. 37(1): с. 89-101.

[21]   Медлок, Дж. М. и др., Анализ потенциального для выживания и сезонной активности Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) в Соединенное Королевство.Журнал векторной экологии, 2006. 31(2): с. 292-304.

[22] Роми, Р., Ф. Северини и Л. Тома, Холодовая акклиматизация. и зимовка самок Aedes albopictus в Риме. Журнал Американская ассоциация борьбы с комарами, 2006. 22(1): с. 149-151.

[23]   Паупи, C. и др., Сравнительная роль Aedes albopictus и Aedes aegypti в появлении лихорадки денге и чикунгуньи в Центральная Африка. Трансмиссивные и зоонозные болезни, 2010. 10(3): с.259-266.

[24] Метселар, D., et al., ВСПЫШКА ТИПА 2 ТИПА ДЕНГЕ ЛИХОРАДКА НА СЕЙШЕЛЬСКИХ ОСТРОВАХ, ВОЗМОЖНО ПЕРЕДАВАЕМАЯ AEDES-ALBOPICTUS (SKUSE). Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1980. 58(6): с. 937-943.

[25]   Мир Здоровье, О., Денге: Руководство по Диагностика, лечение, профилактика и контроль. Денге: Руководство по Диагностика, лечение, профилактика и контроль. 2009 г., Женева: Всемирное здравоохранение. Организация. 1-147.

[26]  Вакцины против лихорадки денге: документ с изложением позиции ВОЗ – сентябрь 2018 г. Еженедельный эпидемиологический отчет; № 36, 2018, 93, 457–476

Таиланд сообщает о 71 000 случаев лихорадки денге в 2020 г.

Автор: NewsDesk   @bactiman63

Тайское бюро эпидемиологии сообщило о 71 292 случаях лихорадки денге в 2020 г., включая 51 51 смертельный исход.

Image/CDC

Провинции с самым высоким уровнем заболеваемости включают Мае Хонг Сон, Районг, Накхонратчасима, Чайяпхум и Чайнат.

Комар Aedes aegypti

Подписаться на Outbreak News TV

Денге — вирусная инфекция, передающаяся через укус инфицированного комара. Существует четыре близкородственных, но антигенно различных серотипа вируса, которые могут вызывать лихорадку денге (DEN1, DEN 2, DEN 3, DEN 4).

Лихорадка денге (ЛД) – характеризуется внезапным появлением высокой температуры, сильной головной болью, болью за глазами и болью в мышцах и суставах.У некоторых также может быть сыпь и кровотечение различной степени из различных частей тела (включая нос, рот и десны или кровоподтеки на коже). Денге имеет широкий спектр исходов инфекции (от бессимптомного до симптоматического). Симптоматика заболевания может варьироваться от лихорадки денге (ЛД) до более серьезной геморрагической лихорадки денге (ГДЛ).

Геморрагическая лихорадка денге (ГЛД) — более тяжелая форма, встречающаяся только у небольшой части инфицированных. ДГФ представляет собой стереотипное заболевание, характеризующееся 3 фазами; лихорадочная фаза с высокой продолжительной лихорадкой, обычно длящаяся менее 7 дней; критическая фаза (подтекание плазмы), длящаяся 1-2 дня, обычно проявляющаяся при снижении температуры, приводящая к шоку, если ее не обнаружить и не лечить на ранней стадии; фаза выздоровления продолжительностью 2-5 дней с улучшением аппетита, брадикардией (замедление сердечного ритма), реконвалесцентной сыпью (белые пятна на красном фоне), часто сопровождающейся генерализованным зудом (более интенсивным на ладонях и подошвах), диурезом (увеличение диуреза) .

Шоковый синдром денге (DSS) — Шоковый синдром является опасным осложнением инфекции денге и связан с высокой смертностью. Тяжелая лихорадка денге возникает в результате вторичного инфицирования другим серотипом вируса. Повышенная проницаемость сосудов в сочетании с дисфункцией миокарда и обезвоживанием способствует развитию шока с последующей полиорганной недостаточностью.

Министерство здравоохранения | Три случая заражения вирусом денге 1 с островов в Сиамском заливе


У трех австралийских туристов, недавно побывавших на островах Сиамского залива, развились лихорадочные заболевания, связанные с миалгиями, тромбоцитопенией и атипичным лимфоцитозом.Вирус денге 1 был выделен у всех трех пациентов. Представлены клинические особенности больных, серологические и вирусологические исследования. Эти случаи подчеркивают необходимость информирования путешественников о лихорадке денге и необходимости принятия превентивных мер предосторожности при посещении эндемичных регионов. После срочного исключения малярии денге следует учитывать при дифференциальной диагностике лихорадящих лиц, недавно вернувшихся из эндемичных районов. Commun Dis Intell 1998; 22:107-109.

К началу страницы

Введение

Лихорадка денге эндемична по всей Юго-Восточной Азии. За последние три года об увеличении активности лихорадки денге сообщалось из Малайзии, где в 1997 г. было зарегистрировано более 19 500 случаев преимущественно лихорадки денге 1 и 2, 1 Индонезии, 2 Камбоджи, 3 Индии 4 и западных Тихий океан. 3,5-7 Хотя северные и центральные районы Квинсленда, которые соответствуют распространению Aedes aegypti , 8 , потенциально восприимчивы к установлению эндемичной денге, вирус не является эндемичным в Квинсленде.Предполагается, что эпидемии возникают из-за виремических путешественников. 9 Недавние вспышки в Квинсленде включали вспышку денге 2 в Кэрнсе, начавшуюся в декабре 1996 г. и приведшую к 201 подтвержденному случаю, 10 и вспышку денге 3, которая началась в декабре 1997 г. и привела к 165 подтвержденным случаям. дела до 25 мая 1998 года (Дж. Ханна и С. Ритчи, личное сообщение). Данные секвенирования изолятов денге 3 показали, что наиболее вероятным источником вируса был Таиланд (D.Филипс, неопубликованные данные).

В этом отчете представлены три случая лихорадки денге 1 у австралийских туристов, недавно побывавших на островах в Сиамском заливе, и обсуждаются последствия этих случаев для путешественников в эндемичные районы и для борьбы с лихорадкой денге в Австралии.

Случай 1

У 57-летнего мужчины 17 октября 1997 г., через три дня после возвращения из Ко Чанга, развилась лихорадка, связанная с миалгией. Он провел на острове неделю и получил многочисленные укусы комаров.За предыдущие 6 месяцев он путешествовал по югу Испании и северу Индии без каких-либо проблем со здоровьем, если не считать диареи, которая прошла самостоятельно в Индии. При поступлении в больницу 20 октября 1997 г. исследования выявили легкую лейкопению (общее количество лейкоцитов 2,3 x 10 9 /л, количество нейтрофилов 1,47 x 10 9 /л). Через четыре дня развилась выраженная тромбоцитопения (количество тромбоцитов 56 x 10 9 /л) и умеренный атипичный лимфоцитоз (5% от 2,7 x 10 9 /л).

Арбовирусная серология была проведена на сыворотке, собранной 21 октября и 24 октября. Флавивирус IgG был реактивным при иммуноферментном анализе (ИФА) на обоих образцах. IgM лихорадки денге по ИФА изначально не реагировал, но дал реакцию на втором образце. Перекрестно-реактивные IgM-антитела к четырем серотипам денге были обнаружены после ультрацентрифугирования и анализа ингибирования гемагглютинации (UC/HI) второго образца. Вирус денге 1 был выделен из обоих образцов.

Случай 2

У 39-летнего мужчины 17 октября 1997 г., через пять дней после прибытия на КО Панган, развилось лихорадочное заболевание, сопровождающееся миалгиями, болями в костях и неясными генерализованными болями в животе.Находясь на острове, он получил многочисленные укусы комаров. Предшествующие три недели он путешествовал по Гималаям в Непале без каких-либо проблем со здоровьем. Он поступил в больницу в Австралии через четыре дня после появления симптомов. У него развилась выраженная лейкопения (общее количество лейкоцитов 1,4 x 10 9 /л, количество нейтрофилов 0,58 x 10 9 /л) и тромбоцитопения (количество тромбоцитов 51×10 9 /л). Через семь дней после появления симптомов его лихорадка и симптомы стихли с последующим развитием атипичного лимфоцитоза (10% из 2.1 x 10 9 /л). Разрешение цитопений произошло к 12 дню.

флавивируса IgG и денге IgM было обнаружено в сыворотке, собранной 23 октября. Специфические IgM-антитела к денге 1, но не к типам 2, 3 или 4, были обнаружены с помощью UC/HI. Из этой сыворотки был выделен вирус Денге 1.

К началу страницы

Случай 3

У 31-летней женщины, сожительницы Случая 2, которая также посетила К.О. Панган, 22 октября 1997 г., примерно через пять дней после болезни ее партнера, развилась аналогичная лихорадка.Она отметила преходящую эритематозную сыпь на туловище. Хотя ее лихорадка и другие симптомы прошли в течение пяти дней, она поступила в больницу на 7-й день болезни с легкой петехиальной сыпью на лодыжках и ступнях. Исследования выявили легкую тромбоцитопению (количество тромбоцитов 81 x 10 9 /л) и атипичный лимфоцитоз (10% от 4,4 x 10 9 /л).

IgG к флавивирусу оказался нереактивным, а IgM к вирусу денге оказался реактивным по данным ИФА. Перекрестно-реактивные IgM-антитела ко всем четырем серотипам денге были обнаружены с помощью UC/HI.Из этой сыворотки был выделен вирус Денге 1.

К началу страницы

Обсуждение

Эти три недавних случая лихорадки денге подчеркивают несколько важных моментов.

В 1996 г. в Австралии было зарегистрировано 43 случая лихорадки денге, 11 , включая как завозную, так и местную лихорадку денге, а в 1997 г. был зарегистрирован примерно 171 случай. 12 Однако, учитывая, что регион Юго-Восточной Азии, включая острова Сиамского залива, где побывали три пациента, является как популярным направлением для западных туристов, так и районами, эндемичными по лихорадке денге, удивительно, что лихорадка денге не чаще диагностируется в путешественников, возвращающихся в Австралию.

Тем, кто посещает эндемичные регионы, следует регулярно давать рекомендации перед поездкой относительно лихорадки денге. Это особенно важно для тех, кто путешествует в Юго-Восточную Азию в конце сезона дождей, с сентября по ноябрь, когда наблюдается пик передачи лихорадки денге. Особое внимание следует уделить важности предотвращения как дневных активных комаров, переносящих денге, так и ночных активных комаров, переносящих малярию.

Медицинские работники, у которых есть вернувшиеся путешественники, должны быть осведомлены о лихорадке денге.В дополнение к малярии, брюшному тифу, ВИЧ и риккетсиозным инфекциям у вернувшихся путешественников с лихорадкой следует подозревать денге и другие арбовирусные инфекции. Инкубационный период лихорадки денге длится от 3 до 14 дней, обычно 5-7 дней, и обычно сопровождается внезапным началом лихорадки, недомоганием, ретроорбитальными головными болями, миалгиями, болями в костях и суставах. Другие специфические симптомы включают: горький, часто металлический привкус; кожный зуд или ощущение покалывания в коже; и рвота и диарея.Диагноз может быть предположен клинически, хотя, как минимум, следует регулярно проводить анализы крови, чтобы исключить малярию. Могут встречаться различные гематологические нарушения, включая лейкопению, тромбоцитопению и атипичный лимфоцитоз. 13

Хотя серология обычно используется для подтверждения инфекции денге, перекрестно-реактивные антитела могут помешать идентификации инфекционного серотипа, как это произошло в случаях 1 и 3. Окончательный диагноз инфекции денге требует либо выделения вируса, либо обнаружения вирусной РНК методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в образцах сыворотки острой фазы.Эти услуги предоставляются референс-лабораториями.

Период виремии длится незадолго до окончания лихорадочной стадии болезни, 14 , и в потенциально восприимчивых районах Австралии следует избегать укусов дневных активных комаров, чтобы предотвратить вспышки лихорадки денге.

Патогенез геморрагической лихорадки денге связан с последовательным инфицированием гетерологичными серотипами денге с интервалом от нескольких месяцев до нескольких лет, 15 и пациентов, особенно детей с диагнозом денге, следует консультировать относительно потенциального риска геморрагической лихорадки денге при повторном посещении районов денге эндемичность.

Хотя считается маловероятным, что лихорадка денге станет эндемичной в Австралии, 16 крупные вспышки могут быть вызваны завозными случаями в восприимчивых к денге районах. Врачи должны быть готовы к возможности заражения лихорадкой денге у путешественников из районов, эндемичных по лихорадке денге, чтобы диагностировать случаи на ранней стадии. Оперативное уведомление о подозрительных случаях в районах, восприимчивых к лихорадке денге, имеет жизненно важное значение для принятия быстрых мер общественного здравоохранения по ограничению распространения вируса.

К началу страницы

Принадлежность автора

1.Департамент инфекционных заболеваний, инфекционного контроля и сексуального здоровья, Больница принцессы Александры, Ипсвич-роуд, Вуллунгабба, Квинсленд,

Микробиология, Королевский госпиталь принца Альфреда, Миссенден-Роуд, Кампердаун, Новый Южный Уэльс 2050

К началу страницы

Ссылки

1. Зарубежные сводки. Commun Dis Intell 1998;22:92.

2. Трусы-оверсайз. Commun Dis Intell 1996;20:305.

3. Оверсайз трусы. Commun Dis Intell 1998;22:48.

4. Оверсайз трусы. Commun Dis Intell 1996; 20:495-496.

5. Оверсайз трусы. Commun Dis Intell 1997;21:40.

6. Трусы Overseas. Commun Dis Intell 1997;21:72.

7. Трусы-оверсайз. Commun Dis Intell 1998;22:68.

8. Синклер Д.П. Распространение Aedes aegypti в Квинсленде с 1990 г. по 30 июня 1992 г. Commun Dis Intell 1992; 16:400-403.

9. Mackenzie JS, Lindsay MD, Coelen RJ, et al. Арбовирусы, вызывающие заболевания человека в Австралазийском зоогеографическом регионе. Arch Virol 1994; 136:447-467.

10. Hanna JN, Ritchie SA, Merritt AD, et al. Вспышка денге типа 2 в Торресовом проливе с последующей вспышкой в ​​Кэрнсе. (Представлено для публикации).

11. Карран М., Харви Б., Крерар С. и др. Статус подлежащих уведомлению болезней Австралии, 1996 г.Годовой отчет Национальной системы эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями. Commun Dis Intell 1997;21:281-307.

12. Инфекционные болезни Австралии. Национальная система эпиднадзора за подлежащими уведомлению заболеваниями, ежегодные данные о заболеваниях. URL: http://www9.health.gov.au/cda/source/cda-index.cfm

13. Thisyakorn U, Nimmannitya S, Ningsanond V, Soogarun S. Атипичные лимфоциты при геморрагической лихорадке денге: значение в диагностике . Юго-Восточная Азия J Trop Med Pub Health 1984; 15:32-36.

14. Бененсон А.С., изд. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями . 16-е изд. Вашингтон: Американская ассоциация общественного здравоохранения. 1995: 128-130.

15. Холстед С.Б., Ямарат С. Недавние эпидемии геморрагической лихорадки в Таиланде: наблюдения, связанные с патогенезом «не» лихорадки денге. Am J Public Health 1965;55:1386-1395.

16. Mackenzie JS, Broom AK, Hall RA et al. Арбовирусы в австралийском регионе, 1990–1998 гг. Commun Dis Intell 1998; 22:93–100.

Эта статья была опубликована в журнале Communicable Diseases Intelligence , том 22, № 6, 11 июня 1998 г.

Борьба с комарами (1): прошлое и настоящее борьбы с лихорадкой денге в Таиланде сотни тысяч больных лихорадкой денге. Каждый год сотни людей умирают от этой болезни. Повторяющаяся вспышка и раньше была достаточно серьезной. Теперь комары выработали повышенную устойчивость к мерам борьбы, что создает новую проблему для органов здравоохранения.

«Мы с младшим братом думали, что это просто насморк. Но потом у нас появились странные симптомы. У меня пропал аппетит и начался понос. У моего брата началась рвота. Наши симптомы ухудшились. У меня часто кружится голова, но от этого у меня так кружилась голова, что я едва мог встать. Все, что я мог сделать, это спать. Мы были так почти неделю».

Тананчанок, которая хотела скрыть свою личность.

Тананчанок Сэнгмани, 17-летняя ученица из подрайона Банг Качао, округ Прапрадаенг, провинция Самут Пракан, поделилась своим опытом, когда несколько лет назад она заболела лихорадкой денге.У нее была температура и боль в горле. У нее также были язвы во рту и диарея. У ее младшего брата были похожие, но более серьезные симптомы. Анализ крови показал, что они заразились лихорадкой денге.

Дело

Тананчанка закончилось благополучно. Ее брат выздоровел после лечения, и она смогла позаботиться о себе после получения лекарств в местном медицинском центре. Но не всем жертвам этого сезонного заболевания так повезло.

Отдел трансмиссивных болезней Министерства здравоохранения сообщает, что в 2020 году было зарегистрировано 67 538 случаев лихорадки денге, из них 49 умерли.В 2019 году цифры были выше — всего 116 647 пациентов и 129 смертей. В период с 2005 по 2019 год среднее число случаев заболевания составляло 77 000 человек в год, а ежегодно умирало 86 человек.

На глобальном уровне данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывают, что лихорадка денге распространяется по всему миру. В течение десятилетия после 1967 года заболевание было зарегистрировано только в 9 странах. В настоящее время она есть более чем в 100 странах, многие из которых расположены в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

За последние 20 лет число больных во всем мире также резко возросло с 505 430 в 2000 году до 5.2 миллиона в 2020 году. Ясно, что лихорадка денге и распространяющие ее комары Aedes становятся серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире.

Комары нового века: сильные, выносливые

По словам д-ра Дарина Аречокчай, заместителя директора Отдела трансмиссивных болезней Министерства здравоохранения, лихорадка денге относится к сезонным заболеваниям с высоким уровнем смертности. Трансграничная миграция является важным фактором локальных вспышек. Поскольку вспышки происходят каждый год, необходимы постоянные усилия для борьбы с комарами Aedes.

Комары Aedes имеют общую историю с людьми. Исследования показывают, что переносчики лихорадки денге, такие как Ae. Эгипты мигрировали из Африки в остальной мир вместе с людьми. Позже они распространились на запад по португальским и испанским маршрутам работорговли между Западной Африкой и Америкой.

Попутно комары Aedes адаптировались к изменяющимся условиям окружающей среды. Они перешли от питья крови животных к человеческой крови. Они также научились откладывать яйца в искусственные емкости со стоячей водой и в замкнутых пространствах, таких как корабли, что позволило им размножаться и путешествовать по миру вместе с людьми.

Доктор Дарин Аричокчай

В настоящее время перемещение комаров Aedes и лихорадки денге по-прежнему связано с миграцией людей и торговлей. В отчете Панамериканской организации здравоохранения отмечается, что лихорадка денге распространилась вместе с толпами зрителей, присутствовавших на Панамериканских играх 2011 года в Гвадалахаре, Мексика, а также на Кубке Конфедераций ФИФА 2013 года и чемпионате мира 2016 года в Бразилии.

вида Aedes albopictus попали в Нидерланды в 2005 году вместе с импортным бамбуком.Aedes aegypti прикатили с импортными подержанными шинами. Исследование, проведенное в Бангкоке в 2008 году, показало, что Aedes albopictus, азиатские тигровые комары, все чаще поселяются в домах людей, что вызвано расширением городских территорий и сокращением зеленых насаждений.

Изменение климата или «глобальное потепление» — еще один фактор, способствующий распространению комаров Aedes. Более высокие температуры ускоряют их рост и ускоряют распространение вируса денге серотипа 2.

Денге, переносимая комарами, хорошо распространяется при температуре выше 30 градусов по Цельсию.Личинкам комаров также требуется меньше времени для инкубации. При 30 градусах Цельсия они инкубируют 12 дней. При 32-35 градусах Цельсия им нужно всего 7 дней, чтобы вылупиться.

Меры контроля скомпрометированы. Раньше личинок убивали, помещая в водоемы гранулы абатеного песка. Также распыляли отпугивающий дым, чтобы убить взрослых. Эксперименты, проведенные Damrongpan Thongwat и Nophawan Bunchu в 11 деревнях, разбросанных по 8 провинциям Северного Таиланда, показали, что личинки, не убитые темефосом, активным химическим веществом, используемым в песочных гранулах, вырабатывают иммунитет к репеллентам, обычно используемым в Таиланде.

Они содержат пиретроид, синтетическое химическое вещество, похожее на пиретрум или пиретрины, которые содержатся в растениях семейства хризантем. Часто используется в сельском хозяйстве и здравоохранении. Синтетические пиретроиды модифицированы для более длительного прилипания к окружающим поверхностям.

Исследование Patcharawan Sirisopa et al. использование образцов, собранных в нескольких местах вокруг центрального и южного Таиланда, показывает, что комары из всех районов выработали устойчивость к синтетическим химическим веществам семейства пиретроидов от умеренного до высокого.Сюда входят широко используемые вещества, такие как бифентрин, циперметрин и дельтаметрин. Последнее вещество содержится в аэрозольных баллончиках с химикатами и в высотных туманах. Сообщается, что смертность составляет менее 10%.

Дальнейшее исследование домохозяйств в излучине реки Банг Крачао, округ Прапрадаенг, провинция Самут Пракан, проведенное Pathavee Waewwab et al. в 2016–2017 годах обнаружили, что у личинок Aedes также вырабатывается иммунитет к темефосу.

Дома, построенные над каналом в Банг Крачао.

Комментируя этот вопрос, Сунгсит Сунгворниотин, лектор, специализирующийся на медицинской энтомологии в Университете Махидол, отметил, что концентрация гранул песка в абате в экспериментах была довольно низкой. Он также добавил, что туманы обычно состоят из множества различных типов пиретроидов, что повышает их эффективность. Тем не менее, он признал, что регулярное и неоднократное распыление тумана местными административными организациями может способствовать повышению иммунитета от комаров.

Доктор Дарин считает, что гранулы песка и пиретроидные аэрозоли при правильном использовании по-прежнему эффективны для борьбы с комарами в Таиланде.Темефос светочувствителен и при неправильном хранении может потерять свою эффективность. Точно так же неправильное смешивание химикатов для туманообразования, использование неподходящего типа туманообразователя или ежедневное распыление, проводимое по указанию политиков, также может привести к тому, что Aedes будет иметь лучшие показатели выживаемости и повышенную устойчивость к туманообразованию.

Большой город, большая проблема

Хуай Кхванг, район площадью 15 кв. км с зарегистрированным населением 84 000 человек плюс десятки тысяч неофициальных жителей, является одним из небольших районов в столице Таиланда Бангкоке.В течение многих лет он был на вершине рейтинга с точки зрения уровня заражения лихорадкой денге.

Однажды сотни китайских рабочих заразились вирусом во время строительства подвала нового здания, в результате чего Хуай Кванг занял первое место в списке инфекций Бангкока, зараженных лихорадкой денге. В этом районе также жил покойный актер Тридсади «Пор» Сахавонг, который скончался от лихорадки денге в 2015 году, что привлекло внимание средств массовой информации к проблемам со здоровьем в этом районе.

Нафатсон Раттанатайакон, специалист в области общественного здравоохранения в округе, отметил, что меры по борьбе с лихорадкой денге были обязательно адаптированы к землепользованию.Один метод использовался для отдельно стоящих домов, другой — для квартир и офисных зданий, а третий — для трущоб.

Напхатсон Раттанатайакон

«У благополучных домохозяйств больше места для посадки деревьев. Иногда мы не можем распылить там. Они не хотят, чтобы мы вошли. Когда мы агитируем, они выходят поговорить, но оправдываются и не пускают нас. Это препятствие.Это мешает нам охватить всю территорию.

«Нам разрешают распылять только после того, как они заболеют. Но когда мы впервые стучим в их двери, они делают вид, что не слышат нас».

Pradoemchai Bunchuailuea, член парламента от партии Pheu Thai от Хуай Кванг, а также бывший член Муниципального совета Бангкока (BMC) и районного совета Хуай Кванг, в течение 30 долгих лет занимается распылением комаров и усилиями по борьбе с ними.

Прадоемчай Бунчуайуэа

По словам Прадоемчая, административные усилия Бангкока по-прежнему не достигают цели из-за жилых районов, которые официально не зарегистрированы как сообщества, в жилых комплексах и таунхаусах, где мало взаимодействия между жителями и государственными чиновниками.

Зарегистрированные общественные территории имеют общественный совет и деревенских волонтеров здравоохранения (VHV), прошедших обучение борьбе с лихорадкой денге. Прадоемчай говорит, что статистика указывает на то, что число случаев денге в этих районах было ниже, чем в жилых комплексах и таунхаусах.

«Многие люди, живущие в жилых массивах, болеют лихорадкой денге. В таунхаусах заболевших больше, чем в трущобах. В трущобах есть волонтеры-медики. Район работает с ними во время кампаний.Они помогают распределить гранулы остывшего песка и убедиться, что все, что содержит застойную воду, сливается.

«Это было до COVID. После COVID участковые не так часто выезжали в поле. Ситуация с COVID затруднила выезд офицеров. Им пришлось принять превентивные меры», — сказал Прадоемчай.

Метод туманообразования, рекомендуемый Министерством здравоохранения, ограничен площадью 50 кв. м вокруг дома. В отличие от этого, команда Pradoemchai по туманообразованию пытается охватить как можно более широкую область.С 3 туманообразователями и 6 опрыскивателями его бригада даже больше, чем в округе, где всего 2 машины и 2 опрыскивателя.

Опрыскиватель из бригады Прадоемчая проводит распыление от комаров.

Однако опрыскиватели

знают, что они не решают проблему. Комары всегда преобладают. И туман иногда может быть затруднен в густонаселенных районах, где жители придерживаются разных мнений.

«Количество комаров никогда не уменьшается.Каждый год, когда заканчивается сезон дождей и начинается зима… земля переувлажняется. Комары откладывают яйца, и вирус распространяется. Меньше людей болеют? Не совсем. И количество комаров не уменьшается. Их всегда больше».

«Опрыскиватели стараются предоставить людям основную информацию и просят их помочь в осушении емкостей с водой, где комары откладывают яйца и распространяют болезнь. В противном случае вылупится больше, чем может быть убито запотеванием.Но некоторые люди думают, что запотевание помогает, защищает их и они чувствуют себя в большей безопасности», — сказал Прадоемчай.

«[Прежде чем идти распылять в месте, где кто-то заразился] я должен позвонить и проконсультироваться с заболевшим. Это может быть не удобно. Я должен спросить об их окружении. Если есть магазин, он должен закрыться. Могут быть проблемы. Для случаев в полевых или офисных условиях вероятность укуса комара невелика. Но надо все обдумать.Мы не можем просто распылить и вызвать негативные побочные эффекты. Однажды меня схватил за воротник и чуть не ударил парень, у которого была домашняя курица стоимостью в десятки тысяч долларов».

«Министерство [здравоохранения] предпочло бы, чтобы мы не распылялись. Нам сказали, что лучше позаботиться о местах размножения и личинках комаров. Когда они созревают, их труднее убить, и они умирают медленнее. Молодые люди улетают. Если мы распылим и он попадет прямо в них, их можно убить, но они не все просто падают замертво.Старшие могут. Люди думают, что запотевание помогает. Я думаю, что мы распыляем их, чтобы они чувствовали себя лучше», — сказал Нафатсон.

Денежные дела иногда могут быть благом для комаров. Например, политика 2020 года по сбору налогов с неиспользуемой земли в Бангкоке привела к появлению «ферм» на ранее свободных землях. Наличие большего количества зеленых насаждений может показаться хорошей вещью, но это также создает новые места для размножения комаров.

«Иногда оставляли большие пространства для хранения воды или создавали сады с приподнятыми грядками для посадки деревьев.В законе была лазейка. Вместо того, чтобы платить дорогой налог за заброшенное пространство, люди могли бы сажать деревья и регистрировать свою собственность в качестве сельскохозяйственных угодий с более низкой налоговой ставкой.

Канализационная крышка в Бангкоке и парящий дым от комаров.

«Люди, живущие в близлежащих квартирах, пострадали и попросили нас сделать туман, потому что было много комаров. Но мы не могли войти, потому что участок был огорожен забором. Это все еще проблема. Проблема, когда на пустырях есть источники воды, стоячие или чистые.Это рассадник комаров, особенно комаров вида Aedes. Мы ничего не можем сделать и не знаем, как решить проблему», — сказал Прадоемчай.

«В Хуай Кванге они тоже есть, болотистые места, поросшие осокой. Где есть вода, там и комары Aedes. В прошлом они заставляли нас посещать и эти места, но это было уже слишком. Там есть целые поля; как можно нанести достаточно (пестицидов), чтобы покрыть их? Насущная проблема здесь с пустыми местами в Бангкоке.Собственники не заполняют землю. Он покрывается сорняками и становится источником воды», — сказал Нафатсон.

Ресурсы потеряны из-за COVID-19

По словам доктора Дарина, более десяти лет назад операции по борьбе с комарами были переданы от Министерства здравоохранения местным администрациям. Чиновники министерства теперь выступают в качестве консультантов. План состоял в том, чтобы усилить местное сотрудничество в усилиях по контролю.

Мусор для лицевых масок в придорожной канализации.

В последние годы распространение COVID-19 также отвлекло внимание работников здравоохранения от денге.Указанное количество случаев в 2021 году, составляющее около 8000, может быть неточным, поскольку у офицеров не было достаточно времени для сбора данных.

В излучине реки Банг-Качао, где заболел Тананчанок, число случаев денге постепенно снижается с 5 в 2018 г. до 3 в 2019 г. и только 1 в 2020 г., бросая вызов местности, полной болот, заросших садов и домов, построенных над каналами. .

Тананчанок считает, что количество комаров сильно сократилось. В прошлом комары садились ей на руки и ноги, как только она выходила готовить на кухне.

Это может быть связано с профилактическими мерами. Chamaiphon Saengdaengchat, директор больницы Банг Качао Тамбон, содействующей укреплению здоровья (THPH), пояснил, что больница обучает добровольцев-медиков, общественных деятелей и местных жителей борьбе с местами размножения комаров.

Чамайпхон Саенгдангчат

«Мы уделяем особое внимание программам обучения руководителей деревень. Приглашаем их на тренировку и после ее окончания ходим с ними по деревням, чтобы поговорить с жителями.Мы сделали это 2 раза. Мы только попросили такой большой бюджет. Помимо двух тренингов, мы также 4 раза в год проводим акции вместе с сельскими волонтерами и муниципальными служащими».

«После кампаний у нас волонтеры-медики проверяют наличие личинок комаров. Команда оценивает то, что они находят, и предпринимает шаги для уничтожения личинок… она поддерживает проект».

С распространением COVID-19 больнице пришлось перераспределить ресурсы, сократив бюджеты на другие проекты.Усилия по контролю добровольцев здравоохранения были продолжены, но необходимо было принять меры для защиты вовлеченных людей. Как и в случае с Хуай Кванг, потребность в социальном дистанцировании за последние пару лет положила конец кампаниям по домам.

Митинг по борьбе с комарами, организованный больницей Банг Качао Тамбон.

Аналогичная ситуация в подрайоне Бан Крачао, провинция Самутсакхон. По словам Патави Пуакпроммы, представителя общественного здравоохранения в Bang Krachao THPH, в 2021 году еще не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.Обычно двадцать человек заражаются вирусом каждый год. В 2015–2016 годах их было больше — 30 случаев. С распространением COVID-19 ресурсы были отвлечены от более ранних проектов, но мероприятия по уничтожению личинок комаров и проверки домашних хозяйств продолжаются в обычном режиме.

По словам доктора Киттипума Чутасамита, директора больницы Пхусинг в провинции Шрисакет, число случаев денге там сократилось в результате засухи. Обычно в этом районе бывает 25-30 больных в год, но после двухлетней засухи в этом году было зарегистрировано всего 8 случаев.К счастью, и там распространение COVID-19 отвлекло ресурсы от борьбы с комарами.

«Мы были очень активны до COVID-19. Денге является одной из первых болезней, которую необходимо предотвратить, потому что она вспыхивает почти каждый год. Но когда пришел COVID-19, нам пришлось начать борьбу с болезнью, сдать мазки и сделать прививки. Мы выделили ресурсы на COVID-19 и, возможно, пренебрегли лихорадкой денге. Собственно, не пренебрегают. Мы изменили приоритеты. Это уже не было самой важной задачей.Это было второе или третье место».

Необходимо больше сотрудничества

По словам Киттипума, борьба с лихорадкой денге в Таиланде состоит из 3 частей: 1) избавление от мест размножения личинок комаров путем удаления стоячей воды и высыпания гранул песка в хранимую воду, 2) избавление от взрослых комаров с помощью туманообразования и 3) обеспечение пациентов с быстрой обработкой для предотвращения дальнейшей передачи болезни комарами. Чиновники в каждой больнице соглашаются.

Проблема часто заключается в том, чтобы заставить людей с ограниченными ресурсами сотрудничать и удовлетворять потребности больших групп населения в сложных городских условиях.Это необходимо сделать. Отсутствие работы с местами для размножения личинок в одном районе подвергает опасности окружающие районы. Тень денге остается повсюду.

«В густонаселенных, перегруженных районах у людей разные гигиенические практики. В перегруженных сообществах увеличивается количество мусора. На свалках личинки действительно можно найти в мусоре; после дождя личинки Aedes вылупляются в пропитанных водой контейнерах», — сказал Патави.

«Мы, люди, должны быть в курсе. Нам нужно знать, какие части нашего дома могут стать местом размножения комаров Aedes.В то же время специалисты по борьбе с комарами должны понимать, как ведут себя люди. Пластиковый контейнер, бочка с водой – эти вещи в разных домах используются по-разному. Контейнеры служат разным целям. Когда мы говорим людям перевернуть их все вверх дном, это простая идея, которая на самом деле не доходит до людей. Необходимо задействовать другие механизмы», — сказал Сунгсит.

Нафатсон соглашается с тем, что если люди будут уделять больше внимания избавлению от личинок комаров Aedes в своих районах, это сократит цикл размножения переносчиков болезней и значительно снизит риск денге.

«Людям не хватает осознанности и заботы. Они не заинтересованы и не сотрудничают, если мы их не испортим. Иногда, когда мы даем им знания, они не понимают».

«Люди делают недостаточно, чтобы избежать укусов комаров. Если мы все сотрудничаем и помогаем друг другу, мы можем это сделать, но если люди просят о тумане и ничего больше не делают, этого недостаточно. Уничтожение мест размножения — лучшая превентивная мера», — сказал Нафатсон.

Благодаря постоянным призывам к сотрудничеству и неоднократным усилиям по борьбе с этой трансмиссивной болезнью лихорадка денге продолжает распространяться в Таиланде.Как сделать борьбу с лихорадкой денге действительно успешной?

Прочитайте ответ во второй части этого специального отчета здесь.

Эта специальная серия репортажей поддерживается Сеть журналистов Земли Internews.

Знакомство с наиболее распространенными типами болезней в сезон дождей в Таиланде

В Стране Улыбок есть три официальных сезона: жаркий, прохладный и влажный. Сезон дождей (другими словами, сезон гриппа в Таиланде) начинается примерно в середине мая каждого года и продолжается до середины октября, когда дожди становятся менее частыми.Есть как плюсы, так и минусы в путешествии или проживании в Таиланде в сезон дождей. Из-за меньшего количества туристов в большинстве регионов обычно тише, прохладнее и спокойнее. Однако, как уже упоминалось, сезон дождей также может принести дополнительные риски для вашего здоровья. Здесь Pacific Prime Thailand рассматривает наиболее распространенные болезни Таиланда в сезон дождей, на которые следует обратить внимание, и что вы можете сделать, чтобы их избежать.

Денге

Денге — вирусная инфекция, переносимая комарами. Это одно из распространенных заболеваний в Таиланде в сезон дождей, скорость передачи в это время выше.Передается через укусы инфицированных самок комаров ( Aedes aegypti и Aedes albopictus) , которые процветают в стоячей воде, денге обычно вызывает боли в теле, лихорадку, головную боль и кожную сыпь с красными пятнами. Вызывает тревогу тот факт, что существует около 36% вероятности того, что эта болезнь сезона дождей перерастет в геморрагическую лихорадку денге (ГЛД), которая связана с такими серьезными симптомами, как:

  • Рвота
  • Синяк
  • Неконтролируемое кровотечение
  • Высокая температура
  • Диарея
  • Боль в животе

Те, у кого тяжелая лихорадка денге, должны немедленно обратиться за медицинской помощью, так как осложнения могут быть смертельными и привести к отказу системы кровообращения.

Как защитить себя от лихорадки денге во время сезона дождей в Таиланде: На самом деле мы обсуждали профилактику денге в одной из наших предыдущих статей в блоге о лихорадке денге, но вот краткий обзор наиболее важных мер предосторожности, о которых должны знать люди, живущие или путешествующие по Таиланду. из:

  • Получите вакцину против лихорадки денге
  • Носите свободную одежду с длинными рукавами
  • Используйте средство от насекомых
  • Уберите емкости с водой вокруг дома
  • Рассмотрите возможность приобретения обработанной инсектицидом надкроватной сетки

Пневмония

Другим распространенным заболеванием в Таиланде является пневмония, которая возникает в сезон дождей.Характеризуясь инфекцией одного или обоих легких, люди с пневмонией обычно испытывают физические симптомы, такие как одышка, липкая кожа, лихорадка, озноб, кашель и дрожь. В некоторых случаях пневмония может стать побочным эффектом других состояний здоровья, например. астма. Хотя в большинстве случаев пневмонию можно успешно вылечить, она может привести к летальному исходу, если ее не лечить, особенно среди детей младшего возраста, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Как защитить себя от пневмонии во время сезона дождей в Таиланде: Пневмония очень заразна, поэтому очень важно стараться не заразить других.Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее. Соблюдение правил личной гигиены также имеет ключевое значение — поскольку ваши руки находятся в постоянном контакте с различными типами бактерий, вы должны взять за привычку часто и тщательно мыть их с мылом, чтобы снизить риск заражения.

Японский энцефалит

Как и денге, японский энцефалит также является переносимым комарами заболеванием, которое в тяжелых случаях может привести к воспалению головного мозга.Хотя риск заражения этой болезнью сезона дождей не очень высок по сравнению с показателями заболеваемости другими болезнями, переносимыми комарами (например, лихорадкой денге), вы подвергаетесь более высокому риску, если живете или путешествуете в сельской местности в течение длительного периода времени. . В Таиланде заболевание наиболее распространено в северных районах (например, в долине Чиангмай).

У людей, инфицированных японским энцефалитом, обычно развиваются следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Путаница
  • Рвота
  • Головная боль
  • Трудно передвигаться

В тяжелых случаях вокруг головного мозга может развиться отек, что приведет к когнитивным/неврологическим нарушениям.

Как защитить себя от японского энцефалита во время сезона дождей в Таиланде: Наиболее эффективные способы защиты от японского энцефалита включают предотвращение укусов комаров (например, с помощью соответствующего средства от насекомых) и получение вакцины от японского энцефалита не менее чем за 6 недель до поездка в зону повышенного риска.

Грипп

Сезон дождей совпадает с сезоном гриппа в Таиланде. Это связано с тем, что люди чаще находятся вместе в помещении, когда идет дождь, что увеличивает риск распространения и заражения вирусами.Грипп является одним из самых распространенных заболеваний в Таиланде в сезон дождей. Это связано с тем, что в тропиках, где воздух остается горячим круглый год, пик сезона гриппа приходится на проливные муссонные дожди.

Если у вас простуда, вы обычно будете испытывать такие симптомы, как кашель, лихорадка и чихание в течение нескольких дней. Тем не менее, симптомы гриппа могут быть более серьезными. высокая температура, телесные и головные боли, утомляемость – и обычно длится дольше. Хотя сам грипп обычно не опасен, он может привести к осложнениям у людей с определенными заболеваниями, такими как астма, синусит и бронхит.

Как защитить себя от гриппа во время сезона дождей в Таиланде: Лучшая форма защиты от гриппа — оставаться здоровым и укреплять свой иммунитет. Поэтому ключевыми являются регулярные физические упражнения и богатая питательными веществами диета. Вакцина против гриппа также настоятельно рекомендуется, особенно если вы подвержены большему риску развития медицинских осложнений, связанных с гриппом.

Малярия

И последнее, но не менее важное: малярия представляет собой еще один риск для здоровья, на который следует обратить внимание, особенно в сезон дождей.Хотя в городах Бангкок, Чиангмай и Паттайя риска нет, тем, кто путешествует в более отдаленные или сельские районы, следует знать о присутствии заразных самок комаров Anopheles .

Существует пять видов малярийных паразитов человека, наиболее опасным из которых является Plasmodium falciparum . При появлении гриппоподобных симптомов (например, озноба, головной боли, недомогания, лихорадки) следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Это связано с тем, что малярия может привести к тяжелым судорогам, спутанности сознания, коме и даже смерти.

Как защитить себя от малярии во время сезона дождей в Таиланде: Тем, кто путешествует в районы, где распространена малярия, следует подумать о противомалярийных препаратах, а также использовать противомоскитную сетку и средство от насекомых, чтобы избежать укусов комаров Anopheles .

Покрывает ли ваша медицинская страховка для экспатриантов болезнь в сезон дождей?

Медицинское лечение болезни в сезон дождей может быть дорогостоящим в Таиланде, особенно если вам требуется госпитализация в лучшие частные больницы или если возникают осложнения.Поэтому мы рекомендуем приобрести надежную медицинскую страховку для экспатриантов с более высокими годовыми лимитами, чтобы вы могли получить наилучший уход, не беспокоясь об оплате больничных счетов, которые могут оказаться непомерно высокими.

Медицинская страховка покроет не только стоимость лечения насморка во время пребывания в Таиланде, но и ряд других проблем со здоровьем, с которыми вы можете столкнуться. Более того, если в вашем плане есть льготы по вакцинации, вы также можете использовать его для оплаты всех необходимых прививок для Таиланда.Если вы не знаете, с чего начать поиск медицинской страховки, вы попали по адресу!

Независимо от того, ищете ли вы туристическую страховку, краткосрочную медицинскую страховку или международную медицинскую страховку, Pacific Prime Thailand может вам помочь. Являясь ведущим страховым брокером в Азии, мы имеем более чем двадцатилетний опыт, помогая эмигрантам понять страховой жаргон, сравнить медицинское страхование и выбрать наиболее подходящий план, который включает в себя широкий спектр преимуществ, таких как:

  • Стационарное страхование
  • Амбулаторное страхование
  • Страховка для беременных
  • Стоматологическое покрытие
  • Международная медицинская страховка
  • Покрытие ранее существовавших заболеваний
  • Страхование зрения
  • И многое другое!

Свяжитесь с нами, чтобы начать сегодня!

Джесс

Джессика Линдеман — контент-стратег в Pacific Prime.Она приходит на работу каждый день, живя и дыша девизом «упрощение страхования», и привносит свой безудержный энтузиазм в отношении тем, связанных со здоровьем и страхованием, в каждую статью и контент, которые она создает для Pacific Prime. Когда она не печатает на клавиатуре, она читает стихи, подпитывая свою ненасытную страсть к путешествиям, запивая кофе и постоянно просматривая аккаунты животных в Instagram.

Последние сообщения Джесс (посмотреть все)

DDC предупреждает, что вспышка денге в этом году может быть тяжелой

БАНГКОК (NNT) — Департамент по контролю за заболеваниями (DDC) предупреждает, что сезонная вспышка денге в этом году может быть более серьезной, чем обычно, после трех ранних смертей в 2022 году — уже половина от общего числа за весь 2021 год.

Д-р Опас Карнкавинпонг, генеральный директор DDC, сказал, что с приближением лета число случаев лихорадки денге, а также других заболеваний, таких как диарея и тепловой удар, резко возрастает.

По словам доктора Опаса, в прошлом году от лихорадки денге умерло всего шесть человек, но за первые три месяца 2022 года уже зарегистрировано три случая смерти от лихорадки денге. Все три случая смерти связаны с пациентами, которые либо выздоравливали от COVID-19, либо активно лечились от него. .

Генеральный директор DDC сказал, что тем, у кого развивается высокая температура и другие гриппоподобные симптомы, вызванные заболеванием, переносимым комарами, рекомендуется избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в пользу парацетамола, поскольку это лекарство был определен как фактор тяжести заболевания.

Д-р Опас добавил, что, хотя большинство больных лихорадкой денге составляют дети и подростки, большинство смертей, связанных с лихорадкой денге, приходится на пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями и людей, борющихся с ожирением.

Чиновники здравоохранения также призвали общественность ликвидировать места размножения комаров, такие как емкости со стоячей водой. Это служит для уменьшения количества комаров в местах их проживания и, следовательно, снижения риска заболеваний, передающихся через укусы комаров.

Информация и источник

Репортер: Пол Ружопакарн

Сценарист: Пол Ружопакарн

Национальное бюро новостей: http://thainews.prd.go.th

Симптомы, лечение, вакцина, сыпь, причины и заразность

Ахмад, Нисар и др.«Лечение лихорадки денге с помощью экстрактов листьев папайи Carica ». Asian Pac J Trop Biomed 1.4 августа 2011 г.: 330-333.

Анвар, Сара. «Первая вакцина против денге, одобренная ВОЗ после двадцати лет клинических исследований». ContagionLive.com. 19 апреля 2016 г. Trending_2_4-19-16>.

Канада.Агентство общественного здравоохранения Канады. «Лихорадка денге: глобальное обновление». 3 июня 2011 г. .

Канада. Агентство общественного здравоохранения Канады. «Лихорадка Денге в Юго-Восточной Азии». 23 августа 2007 г. .

«Лихорадка денге в Ки-Уэсте». Департамент здравоохранения Флориды. .

Инициатива по вакцинации против денге..

Effler, P.V., et al. «Лихорадка денге, Гавайи, 2001–2002 годы». Emerg Infec Dis 11 мая 2005 г.: 742-749. >.

Хендрик, Билл. «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило тест на лихорадку денге». WebMD.com. 13 апреля 2011 г. .

Новая Зеландия. Оклендская региональная служба общественного здравоохранения. «Лихорадка Денге, Зика и Чикунгунья». Сентябрь 2015..

Сит, Рэймонд К.С., Эми М.Л. Квек и Эрле Ч.Х. лим. «Синдром постинфекционной усталости при лихорадке денге». Журнал клинической вирусологии 38 (2007): 1-6. postinfection_fatigue_syndrome.pdf>.

Шепард, Сюзанна Мур. «денге». Медскейп.com. 5 октября 2015 г. .

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. « Денге и тяжелая лихорадка денге ». Апрель 2016 г.

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Лихорадка денге — Шри-Ланка». 19 июля 2017 г. .

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Исследование вакцины против денге». 14 декабря 2015 г. .

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Планирование социальной мобилизации и коммуникации для профилактики лихорадки денге и борьбы с ней». .

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Переносимые вирусные инфекции». .

США. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. Aedes aegypti и Aedes albopictus комаров..

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Чикунгунья. 6 октября 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Лихорадка денге». Июнь 15, 2015. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «денге». 28 октября 2010 г..

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Геморрагическая лихорадка денге — граница США и Мексики, 2005 г.». 8 августа 2007 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Местная лихорадка денге — Ки-Уэст, Флорида, 2009–2010 годы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 59.19 21 мая 2010 г.: 577-581. .

США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.