Причины появления заедов: Заеды в уголках рта — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Заеды: что это, причины появления, методы лечения агнулита

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов хейлитов. 

Экзематозный хейлит 

У людей с обремененным аллергологическим анамнезом (наличие астмы, экземы, аллергической реакции на раздражитель) возрастает риск возникновения экзематозного хейлита.  Данный хейлит является самым распространенным и имеет несколько видов – атопический и раздражающий (аллергический) контактный хейлит.

Атопический хейлит появляется на фоне экземы в виде сыпи, в то время как аллергический контактный вызван реакцией слизистой оболочки губ на контакт с раздражающим фактором. К таким факторам зачастую относят: помады, зубные пасты, металлы (золото, никель), латексные изделия, продукты питания (манго), лекарственные препараты (неомицин), солнцезащитный крем, облизывание губ, погодные условия (ветер, холод).

Угловой хейлит 

При угловом или ангулярном хейлите возникают воспалительные язвочки на краю рта.

Из-за постоянного скопления слюны в углах ротовой полости происходит травмирование кожи, которое проявляется порезами и чрезмерной сухостью.  В осложненных случаях может присоединиться вторичная инфекция, а именно грибок Candida albicans или бактерия Staphylococcus aureus. Люди с хроническими, аутоиммунными заболеваниями более подвержены угловому хейлиту.  Обильное выделение слюны у ребенка также может стать пусковым механизмом в развитии болячки.

Актинический  хейлит 

Длительное пребывание под палящим солнцем может вызвать так называемый актинический (солнечный) хейлит. Чаще всего он затрагивает светлокожих людей, которые живут в жарком сухом климате. Мужчины старше 40 лет более склонны к возникновению солнечного хейлита, нежели женщины.

Актинический хейлит проявляется сухостью, воспалением и растрескиванием уголков губ. Прогрессирование заболевания сопровождается образованием белого пятна преимущественно на нижней губе, у некоторых пятна приобретают чешуйчатый вид. Линия, разделяющая нижнюю губу и кожу, становится менее заметной. Процесс, как правило, безболезненный, но без должного лечения опасен возникновением плоскоклеточного рака. Поэтому, очень важно придерживаться профилактических мер и перед выходом на улицу наносить крем с SPF защитной. Если обнаружили на нижней губе пятна, которые не заживают, немедленно обращайтесь к врачу за консультацией. 

Гиповитаминозный хейлит 

Заеды являются одним из ярких проявлений дефицита некоторых витаминов и микроэлементов. Это так называемый гиповитаминозный хейлит, который возникает на фоне недостаточного поступления в организм витаминов А, С и группы В (в особенности витамина В2), а также является одним из признаков железодефицитной анемии. Заболевание характеризуется жжением, сухостью, шелушением губ и появлением в углах кровоточащих и болезненных трещин. Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка — он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Другие редкие виды хейлита

К редким видам хейлита относят:

✔ Эксфолиативный хейлит. Причиной возникновения называют совокупность нейрогенных факторов, психосоматику, иммунологические и эндокринные заболевания, а также наследственную предрасположенность. Заболевание характеризуется сезонностью возникновения и связан с повышенной проницаемостью капилляров.

✔ Гландулярный хейлит. Появляется в результате воспалений слизистых желез. Провоцирующими факторами является чрезмерная инсоляция, наличие вредных привычек (курения), вирусное инфицирование. Заболевание характеризуется гиперплазией желез, увеличением объёма губ, появлением пузырьков с гнойным эксудатом.

✔ Гранулематозный хейлит или хейлит Мишера. Чаще всего встречается среди молодых людей, имеет генетическую, инфекционную и аллергическую теории возникновения. Проявляется стойким воспалительным утолщением губ, появлением трещинок на губах или в уголках рта, сухостью, шелушением, болезненными язвочками в полости рта.

Заеды в уголках губ у ребенка: причины, лечение, профилактика детского хейлита

Замечали на поверхностях губ и в уголках рта ребенка ранки с воспалениями? Сначала они мокрые, потом покрываются корками? Это заеды. Их появление в уголках рта провоцирует бактериальная или грибковая инфекция на фоне ослабленного иммунитета.

Что такое заеды

По-научному их называют «хейлит» (а еще ангулит, ангулярный хейлит, угловой стоматит или щелевидный импетиго).

Это повреждения слизистой на губах или микроязвы в уголках рта. Чаще всего они появляются у детей в возрасте 6–8 лет, подростков 13–16 лет и у людей старшего возраста из-за снижения иммунитета или других проблем со здоровьем. У детей заеды возникают не так часто. Но если не лечить ранки, они будут проходить долго — несколько месяцев.

Заеды в уголках рта могут быть похожи на герпес, но чаще они появляются сбоку рта с одной или с двух сторон. Заеды — это бактериальное заболевание, а не инфекционное. Они не заразны и не передаются при контакте. Микроязвы бросаются в глаза, поэтому беспокоят не только ребенка, но и маму. Чтобы лечить заболевание, его нужно сначала правильно диагностировать, затем выявить причину и составить план терапии.
Врач педиатр на обычном осмотре сразу определяет природу язвочек на губах — это заеды, герпес или просто травма. Трещинки заед обычно возникают сначала на губах, потом переходят на кожу в уголке рта. 

В зависимости от источника возникновения заеды бывают:

  • грибковые – появляются в результате поражения грибком кандида;
  • бактериальные – связаны с микробом стафилококк;
  • смешанные грибково-бактериальные.

При остром состоянии болезнь быстро возникает и хорошо поддается лечению, считается дерматологическим дефектом. При хронических заедах болезнь протекает долго, образуются глубокие трещины в уголках губ, после лечения часто бывают рецидивы.  

Как проявляются заеды у ребенка?

Внешнее проявление хейлита начинается с образования небольших пузырьков на слизистой губ, как и герпес. Потом пузырьки лопаются и слизистая вместе с кожей уголков рта начинает шелушиться, трескаться, возникает воспаление.

Поврежденная область болезненна, ребенок чувствует дискомфорт, если широко открыть рот или активно шевелить губами. Пораженное место постоянно влажное, подсыхает и снова трескается, кровоточит. Эрозия на коже становится очагом воспаления. Ребенку больно, появляется жжение, зуд. Малыш постоянно тянет руки в рот и хочет почесать заеду, и так может занести инфекцию.

Причины появления заед в уголках рта

Заеды могут появиться на губах у ребенка по разным причинам. Чаще всего заеды появляются у детей из-за сниженного иммунитета. Если ребенок здоров, стафилококковая палочка или грибы Candida на коже не становятся проблемой. Как только защитная сила организма снижается, эти микробы активизируются в местах поврежденной кожи и провоцируют воспаления.

Распространенные причины появления заед:

  • кандидоз и поражение стафилококковой палочкой;
  • сезонный авитаминоз;
  • аллергия;
  • глисты;
  • проблемы с зубами – неправильный прикус, кариес, обильное слюноотделение;
  • сбой в пищеварительной системе – если употреблять много соленых и кислых блюд;
  • снижение иммунитета в результате частых ОРВИ, тонзиллита;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • реакция на прием некоторых медицинских препаратов, химиотерапии;
  • болезни крови.

Довольно часто причина возникновения заед у детей кроется в недостатке витаминов в рационе, особенно это касается группы B, рибофлавина, железа и цинка. Встречается и обратная ситуация — переизбыток витамина А приводит к трещинам и осложнениям.

Если в уголках губ появились воспаления, обязательно следите, чтобы они были чистые. Ребенок может тянуть в рот грязные игрушки, соски, пустышки, расчесывать ранки. Это усугубляет болезнь и приводит к инфицированию. При сниженном иммунитете и частых ОРВИ, постоянном использовании пустышек, сосании пальцев и частом облизывании губ риск возникновения заед у ребенка намного выше.

Диагностика хейлита

Для определения вида и характера заболевания, врач осматривает рот и ранки на коже и слизистой, пузырьки, трещинки, покраснения. Также специалист выясняет у родителей обстоятельства появления язвочек, возможные причины заболевания, анализирует анамнез и наличие хронических болезней.  

Иногда поражение на коже в уголках рта может говорить о лабиальном герпесе или эрозивном плоском красном лишае. Чтобы точно поставить диагноз, врач берет бакпосев из ранки. Оно помогает установить возбудителя и подобрать правильное лекарство. Вас попросят сдать анализ крови, мочи, кала на яйца глистов.

Лечение заед у детей

Консультация у разных специалистов поможет более точно определить, чем лечить заеды. Ребенка должен посмотреть не только педиатр, но и инфекционист, гастроэнтеролог, дерматолог, стоматолог, эндокринолог. После выяснения причины, лечащим врачом составляется план лечения.

Назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, мази, кремы. Инфекционную заеду лечат антибиотиками, при грибковых поражениях используют противогрибковые средства.
Кроме лечения заед медикаментами, важен местный уход за трещинами и ранками уголков губ. 


Восстанавливающий увлажняющий крем Cicastela подходит для ухода за повреждениями на детской коже. 
В 98% случаев восстанавливает раздраженную кожу и обладает дезинфицирующим эффектом (1)

 

Профилактика заед в уголках губ у ребенка

Врачи рекомендуют поддерживать гигиену ребенка и укреплять его иммунитет, ухаживать за губами. Прием комплексов витаминов, своевременное лечение стоматологических проблем и профилактика ОРВИ помогут защитить ребенка от заражения.


1. По результатам открытого исследования под контролем дерматолога и педиатров с участием 60 детей в возрасте от 1 месяца до 6 лет

Как лечить ранки в уголках рта?

Заеды или ангулярный хейлит/стоматит – синонимы, в некоторых источниках их еще называют угловым хейлитом/стоматитом. Это воспаление слизистой оболочки, поэтому его называют стоматитом, и красной каймы губ в уголках рта — поэтому хейлитом. В зависимости от степени тяжести, воспаление может распространяться дальше на кожу. 

Заеды в уголках рта: симптомы

Ангулярный стоматит/хейлит – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие, симптом иной болезни. Воспаление развивается постепенно.

Первоначально в уголках рта справа или слева (реже одновременно) появляется покраснения. Быстро нарастает отек, жжение и зуд в уголках рта. На фоне сухости кожи появляются трещины, покрывающиеся корочкой. Пациенты жалуются на затрудненное открывание рта из-за повреждения образовавшихся корок и болезненных ощущений.

Обычно симптомы воспаления не выходят за пределы уголков рта, но, при отсутствии лечения, поражение может распространиться в полость рта или кожу щек. 

Причины заедов в уголках рта

Если вы часто облизываете губы, красная кайма осушается, и это предрасполагает к раздражению и воспалению. В этой области формируются трещины, которые могут кровоточить. Тогда может присоединиться вторичная инфекция.

Чаще причиной воспаления являются дрожжеподобные грибки, но не исключены бактериальные инфекции, например, действие стафилококков, стрептококков. Иногда на фоне грибкового воспаления присоединяется бактериальное, спровоцированное стафилококком.

В некоторых случаях невозможно установить точную причину воспаления. Это называется идиопатический ангулярный хейлит.  

Предрасполагающие факторы для развития заедов

Существует множество факторов для развития воспаления. И при детальном изучении истории болезни, у пациентов, страдающих от заедов, обнаруживается хотя бы один из предрасполагающих факторов. И на первое место выходит диабет. Поэтому, при частом появлении симптомов назначается обследование для исключения или подтверждения сахарного диабета.

Это заболевание подрывает работу иммунитета, активирует дрожжеподобные грибки и, как следствие, вызывает воспаление.  Диабет предрасполагает к развитию многочисленных болезней полости рта: множественной формы кариеса, болезней пародонта и др.

Есть и другие предрасполагающие факторы, к их числу можно отнести:

  • вредные привычки, а именно облизывание губ;
  • анатомические особенности: известно, что у людей, чья верхняя губа нависает над нижней, чаще всего регистрируются заеды в уголках рта. Кстати, нависать губа может из-за патологий прикуса;
  • иммунодефициты, например, из-за ВИЧ-инфекции, прохождения химиотерапии по поводу лечения онкопатологий, а также других болезней;
  • некоторые генетические заболевания, например, синдрома Дауна и др.;
  • дефицитные состояния. При неполноценном питании часто формируются гиповитаминозы из-за которых организм становится более предрасположенным к инфекциям и другим болезням;
  • болезни полости рта, например, множественная форма кариеса, наличие зубных протезов/коронок, приводящих к хроническому раздражению слизистой, завышающих прикус;
  • герпетическая инфекция;
  • сухая красная кайма губ, что можно объяснить множеством причин, в том числе и дефицитом витаминов. Сухие корки, формирование трещин предрасполагает к проникновению вирусов, бактерий и грибков, что приводит к воспалению. 

Как лечить

Лечение зависит от выраженности симптомов и причины воспаления. После осмотра врач расписывает курс симптоматической (устранение симптомов), патогенетической (вмешательство в механизм развития болезни) и общеукрепляющей терапии. В соответствии с этим можно выделить следующие рекомендации:

  • Коррекция питания и образа жизни.
  • Полноценное питание, прием поливитаминов, отказ от вредных привычек и строгое соблюдение питьевого режима – основа не только лечения, но и профилактики заедов в полости рта.
  • Медикаментозное лечение.

Учитывая, что чаще всего причиной является диабет, нужно контролировать уровень сахара в крови. Сделать это можно путем коррекции питания, а также приема лекарственных препаратов. Курс поливитаминов помогает контролировать дефицитные состояния и предотвратить другие осложнения. Если заеды в уголках рта были спровоцированы грибками или бактериями, назначаются соответствующие лекарства: противогрибковые, антибиотики и др.

  • Поддержание гигиены полости рта.

Это одно из главных условий, которое поможет не только избавиться от симптомов, купировать воспаление, но и предотвратить их повторное образование.

  • Защита красной каймы губ.

Она довольно чувствительна к действию ультрафиолетовых лучей, ветру и другим раздражающим факторам. Поэтому нужно использовать гигиенические помады и гели, которые помогут уменьшить сухость и защитить красную кайму от раздражающего фактора слюны. В некоторых случаях могут быть рекомендованы лекарственные средства, которые стимулируют заживление.

  • Коррекция формы губ.

Некоторые особенности губ, их расположение предрасполагают к развитию заедов в уголках рта. Чтобы снизить частоту симптомов и предрасположенность к их развитию, врач может проводить коррекцию формы губ. Филлеры вводятся при помощи инъекций, помогают убрать нависающие края губ. 

Тревожные симптомы

Обычно заеды в уголках рта легко поддаются лечению, которое может проводиться в домашних условиях. Но главное – строго следовать рекомендациям врача, который подберет лечение исходя из поставленного диагноза и причины воспаления.

При появлении красных пятен нужно проконсультироваться с врачом. Тревожными симптомами можно считать боль, жжение и сухость губ. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче пройдет лечение, и прогноз будет более благоприятным. 

Профилактика

Заеды в уголках рта сами по себе не опасны, но могут быть симптомами серьезных заболеваний, поэтому всегда заслуживают внимания.

Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Но если не устранить провоцирующий фактор, то высока вероятность повторного возникновения симптомов. В группе риска: люди с сахарным диабетом, иммунодефицитами, а также некоторыми особенностями анатомии губ.
Что нужно делать:

  • отказаться от привычки облизывать губы;
  • лечить и контролировать метаболические или болезни внутренних органов;
  • постоянно использовать защитную косметику, которая поддерживает нормальный уровень увлажнения и защищает губы от раздражающих факторов окружающей среды;
  • строго соблюдать правила гигиены полости рта. 

При обследовании у врача нужно выяснить причину воспаления, и какие меры принять, что снизить вероятность их возникновения.
 
Список литературы:
1. Nirima Oza, Jitendra J Doshi. // Angular cheilitis: clinical and microbial research. // Indian j dent res. // November-December, 2017. 28(6)
2. Marco Cabras, Alessio Gambino, Roberto Broccoletti. // Treatment of angular cheilitis: a narrative review and clinical experience by the authors. // Oral Dis. August, 2019.
3. Mahmoud Husni Ayesh. // Angular cheilitis caused by iron deficiency anemia. // Cleave Wedge J Med. // August, 2018.85 (
4. Justin R. Federico, Brandon M. Basehor, Patrick M. Zito. // Angular chelitis. 
5. Kelly K. Park , Robert T Brodell, Stephen E. Helms. // Angular cheilitis, part 1: local etiology. // Kutis. // June, 2011. 87 (6).


Заеды в уголках рта – симптомы и способы лечения у взрослых и детей

Заеды в уголках рта представляют собой ранки и трещины, которые могут воспаляться и шелушиться с течением времени. В медицине заеды имеют научное название – ангулярный стоматит или хейлит. Симптомы такого заболевания следующие: сначала в уголках губ возникает зуд и покраснение, затем появляется маленький пузырь с жидкостью, похожий на прыщ. Этот пузырь со временем лопается, а на его месте остается ранка. Она может воспаляться от попадания в нее пищи, а также от любого движения губами. Как правило, заеды являются довольно болезненной проблемой кроме того, что это доставляет еще и эстетический дискомфорт.

Такое заболевание может затронуть как взрослого, так и у ребенка. Зачастую причины его появления заключаются в различных факторах, о которых мы с вами поговорим в следующем разделе.

Причины появления заедов в уголках рта

Причины появления заедов могут быть самыми разнообразными. Вопрос о том, почему появляются заеды в уголках рта, зачастую волнуют каждого, кто с ними сталкивается. Известно лишь то, что это является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерий, которые попадают в организм разными путями.

Заеды могут выступать в роли самостоятельного заболевания, а также могут быть симптомом проявления другого заболевания. Давайте узнаем, что провоцирует появление заедов в том или ином случае.

Самостоятельное заболевание

Симптом

Если заеды выступают в качестве самостоятельного отдельного заболевания, то причинами их появления могут быть:
  • переохлаждение организма;
  • нарушения правил личной гигиены, куда входит использование чужих зубных щеток и полотенец, немытых столовых приборов и посуды;
  • употребление в пищу грязных овощей или фруктов, особенно тех, которые собраны с земли и не вымыты должным образом;
  • застой слюны;
  • периодическое самостоятельное избавление от прыщей в области рта с помощью выдавливания.
Также причиной появления заедов могут быть другие заболевания, симптомом которых они являются. К таким заболеваниям относятся:
  • анемия;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • нехватка или избыток витаминов;
  • гормональные сбои;
  • герпес;
  • иммунодефицит.

Так или иначе, самостоятельно появиться заеды не могут. Причиной их появления являются бактерии, которые находятся внутри организма или снаружи, причем для того, чтобы заболевание перешло в активную форму, требуется минимальное снижение работоспособности иммунитета или же повреждение кожи в месте скопления бактерий.

Вылечить заеды в уголках рта можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого вам нужно будет запастись специальными мазями и гелями или же положиться на народную медицину. Подробнее о лечении заедов в уголках рта вы можете узнать в следующем разделе.

Лечение

Лечение заедов в домашних условиях может длиться долго, это зависит от причины их появления. Заеды в уголках рта могут проходить самостоятельно, однако, это долгий и болезненный процесс. Если вы хотите избавиться от них быстро, то вам придется поспособствовать этому.

Наиболее распространенным способом лечения трещин в уголках губ являются аптечные мази и гели, а также крема. Их можно легко купить в любой аптеке, а способ их применения необычайно прост. Вам нужно только внимательно прочитать инструкцию по применению и противопоказания, после чего необходимо намазать крем или мазь на пораженный участок лица и дождаться его полного впитывания. Самыми популярными и эффективными средствами против заедов являются «Холисал» и «Левомеколь».

Грудничкам или женщинам при беременности лучше отдать предпочтение народным средствам, которые наверняка не нанесут вреда организму. Существует несколько народных рекомендаций по лечению ранок и трещин в уголках рта, вот самые эффективные из них:

  • Вывести заеды можно с помощью ушной серы. Для этого необходимо нанести серу на ранку и подождать несколько минут, после чего умыться теплой водой.
  • Известный всем подорожник на самом деле лечит раны, только прикладывать необходимо не целый лист, а кашицу из него. Измельчите несколько вымытых листов подорожника в блендере, а полученную смесь наложите на уголки губ на 10-20 минут.
  • Смешав мед и свиной жир в пропорции два к одному, вы получите отличное средство против заедов. Смазывать им кожу возле губ следует дважды в день: утром и вечером.
  • Также вы можете прикладывать компрессы на основе эфирных масел. Лучше всего против заедов поможет оливковое масло, а также масло чайного дерева.
  • Измельченный в кашицу чеснок – еще одно замечательное средство от ранок и трещин в уголках рта. Его необходимо прикладывать дважды в день.
  • Витамин В12, который можно приобрести в аптеке, слегка разбавляется водой и наносится на ранку. Обрабатывать заеды витаминным раствором следует трижды в день.

После того как вы заметили, что заеды исчезли, нельзя резко прерывать лечение. Для профилактики продолжайте применять выбранное вами средство на протяжении пары дней после окончательного исчезновения заедов, чтобы предупредить их повторное появление.

Фотогаллерея

Трещины и заеды в уголках губ: причины и лечение

Среди разного рода недугов  и недомоганий есть такие, которые мы не принимаем всерьез. Например, мы часто игнорируем периодически возникающие заеды  в уголках губ, наивно полагая, что их вторжение в нашу повседневность не чревато серьезными последствиями. Чем оправдывается столь легкомысленное отношение к проблеме, и почему трескается кожа в уголках губ мы и попытаемся сегодня выяснить.

Причины

Вопросом, почему трескаются губы в уголках рта, задается едва ли не каждый из нас хотя бы раз в жизни. Однако выяснить причины, почему трескаются уголки губ удосуживаются немногие. При этом лишь единицы знают, что в действительности причинами, почему трескаются уголки губ могут быть различные воспалительные процессы в организме. Впрочем, обо всём по порядку.

Заеда (заеды) – это явление, при котором трескаются кожные покровы в уголках рта. В медицине этот коварный недуг часто ассоциируют с ангулярным стоматитом (ангулярным хейлитом).

В основе этого воспалительного заболевания слизистой оболочки может лежать стрептококковая инфекция и дрожжеподобные грибки Candida.

Визуально выявить внешние признаки наличия ангулярного хейлита труда не составит. Если у Вас появились болезненные ощущения при открывании рта, которое сопровождается зудом, либо возникает устойчивое чувство  жжения (например, во время беседы и при употреблении пищи), то пора немедленно принимать меры.

Внимание! Точно диагностировать причину заболевания можно лишь с помощью лабораторных анализов. Поскольку клиническая картина устанавливается достаточно просто, а лечение имеет благоприятный прогноз – в случаях хронических рецидивов настоятельно советуем обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Причинами, по которым трескаются уголки губ, могут быть:

  • неправильный уход за полостью рта;
  • привычка постоянно облизывать губы либо грызть ногти;
  • снижение иммунитета;
  • некоторые серьезные заболевания;
  • дефицит витаминов группы B.

Зачастую, ответ на вопрос, почему трескаются уголки губ у взрослого стоит поискать непосредственно внутри организма. Нередко заеды сопровождают заболевания эндокринной системы (сахарный диабет) и иммунодефицитные  состояния. Причиной, почему вдруг трескается губа в уголке рта может быть  длительное лечение некоторыми медикаментами, которое чревато сюрпризами в виде характерных ощущений. Искать причины, почему трескаются уголки губ долго не приходится лишь тем, кто подолгу находится на улице в ветреную погоду зимой либо постоянно пребывает под палящим солнцем летом. И если детям (в легких случаях) достаточно лишь запретить облизывать губы и напоминать о необходимости регулярно ухаживать за полостью рта в виде регулярной чистки зубов, то подавляющему большинству взрослых, у которых трескается кожа в уголках губ, чтобы найти причины и устранить последствия в некоторых случаях может грозить длительное лечение.

Что делать

Вне зависимости от причины лечение, когда трескаются уголки губ, может проводиться как методами традиционной медицины, так и с помощью народных средств. Однако отчего и как лечить, если уголки губ трескаются лучше всего доверить современной медицине либо космецевтике ­­– находящийся на стыке медицины и косметологии науке. Когда трескаются губы в уголках рта, то лечение дома травяными настоями и примочками на основе растительных жиров способно принести лишь незначительное кратковременное облегчение симптомов.

Лучшее лечение – профилактика

Хорошими средствами профилактики являются средства с пантенолом. Сократить риск возникновения заедов и избавиться от дискомфорта поможет гигиеническая помада EVO Пантенол, содержащая хорошо всем известный декспантенол.

Декспантенол способствует интенсивному восстановлению губ, ускоряет регенерацию и заживление, а также  эффективно нормализует защитные функции кожи в уголках рта. Масло какао и масло ши восстанавливают эластичность нежной кожи губ, а витамин Е защищает кожу от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Если в течение дня время от времени вспоминать о ее существовании, то рецидивы появления заедов можно существенно предотвратить.

Для более сложных случаев и дополнительной защиты в случае, когда заеды уже появились, на проблемные места рекомендуется наносить Универсальный крем Пантенол EVO 5%. Пантенол в нём содержится в оптимальном количестве, что поможет справиться с проблемой в максимально короткие сроки.

Что такое заеда 🚩 из за чего появляются заеды 🚩 Заболевания


Заеды могут возникнуть в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых. Появиться такая болезнь может и летом, и зимой, но особенно активна она весной.

Главная причина появления заед – нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Также данное заболевание считается бактериальной инфекцией. Оно может передаваться через посуду или поцелуи.

Достаточно часто заеды на губах появляются из-за недостатка витаминов, что влечет за собой ослабление иммунитета. Нередко у человека, которого беспокоит это заболевание, обнаруживается дефицит витамина B.

Существуют и другие причины появления этого явления, например, аллергия на зубную пасту или некоторые продукты питания. Также на это может оказать влияние неправильный прикус.

Если вы уверены в том, что у вас отменное здоровье, а заеды все равно беспокоят, нужно обратить внимание на свое питание. Например, творог, яйца, сыр, печенка содержат много витамина B2, поэтому периодическое употребление их в пищу предотвращает появление данного заболевания. Из растительной пищи может помочь горох, шпинат отруби и капуста брокколи.

Еще одной причиной появления этого заболевания является дефицит в организме цинка и железа. Чтобы заеды вас не беспокоили, старайтесь употреблять в пищу продукты, которые содержат данные элементы.

Большое количество железа содержится орехах, гранате, петрушке, спарже, а также в говяжьем мясе, печени и сердце. Что касается цинка, то им насыщены морепродукты, яйца, дрожжи и тыквенные семечки.


В первую очередь проводится диагностика, чаще всего, лабораторный анализ. С пораженных участков соскабливается проба, чтобы определить возбудителя. Чаще всего ними являются стрептококки, стафилококки и грибок. Также возможна проверка крови на наличие витамина B2.

Если врачи обнаружили грибок, как правило, назначаются медикаментозные средства. При этом доктор учитывает восприимчивость человека к прописанным лекарствам, а также специфику заболевания.

Больному нужно употреблять в пищу больше продуктов, содержащих витамины B2 и E. Что касается последнего, то он содержится в орехах, капусте, бобовых и растительном масле.

Желательно включить в рацион большее количество фруктов, молочных продуктов и овощей, а исключить острое, кислое и соленое. Если болезнь вызвана грибком, то о сладком также придется забыть.

Непосредственно трещины нужно смазывать льняным либо оливковым маслом. Если вы заболели в холодное время года, следует пользоваться защитной помадой.

Для заживления заед можно смазывать их настойкой коры дуба. Также для этой цели подойдет масляный раствор чайного дерева или зеленый чай.

Для того, чтобы предупредить появление данного заболевания, следует содержать в чистоте полость рта, соблюдать правила гигиены. Полотенце, которым вы вытираете лицо, должно быть индивидуальным.

причины появления и их виды, лечение у детей и взрослых

Губы человека — это нежный и чувствительный мышечный орган. Иногда в уголках рта могут появиться небольшие ранки, которые называются заеды. Они могут образоваться у любого человека вне зависимости от его возраста. Поэтому каждому желательно знать причины и то, как лечить заеды в уголках рта.

Ангулярный стоматит

Кожа в уголках рта является достаточно эластичной, но при некоторых обстоятельствах она может разрываться. И на этом месте образуются небольшие ранки, которые называются в народе заеды. В медицине же это заболевание называют ангулярным стоматитом.

Изначально заеды могут не вызывать сильного дискомфорта, а при этом будет ощущаться только лёгкая боль или жжение. Но если их не начать вовремя лечить, то рана может стать ещё больше и глубже. В некоторых случаях она может начать кровоточить, а потом покрыться корочкой.

Но чтобы распознать это заболевание, нужно знать основные его симптомы. Обычно в самом его начале ощущается небольшой дискомфорт при открытии рта. Потом уже отчётливо видны красные уголки губ и появляются небольшие ранки, иногда даже язвочки. Если на этой стадии не предпринимать никаких мер, то могут появиться эрозии слизистой оболочки.

Протекать ангулярный стоматит может по-разному, в зависимости от его вида. В медицине различают следующие разновидности этого заболевания:

  1. Стрептококковый. Появляется в результате воздействия стрептококка.
  2. Кандидозный. Образуется из-за грибкового поражения кожи.
  3. Смешанный. Возникает, если болезнь появилась из-за смешанной инфекции.

Определить вид ангулярного стоматита может врач с помощью специального анализа. Но чаще всего стрептококковый ангулит возникает у детей. И при нём в уголках рта образуются не только трещинки, но и маленькие пузырики. Но при этом заболевании ещё важно выяснить, отчего оно появилось, чтобы потом не было повторных случаев.

Причины заед у детей и взрослых

В уголках рта очень часто скапливаются частички пищи, а также губы постоянно подвергаются растяжению и раздражению при разговоре или еде. И поэтому в этой части кожа довольно уязвимая. Если есть в организме инфекции и бактерии, то может произойти ослабление тканей и их разрыв. Как раз именно это и происходит при ангулярном стоматите.

Поэтому, чтобы не спровоцировать это заболевание, нужно знать, почему появляются заеды в уголках рта. Так как у одних людей они могут быть практически постоянно, а другие даже и не знают про такую болезнь. Причём у детей и взрослых они могут образовываться совершенно по разным причинам.

Заеды в уголках рта у детей чаще всего появляются в следующих случаях:

  • при аллергической реакции;
  • при снижении иммунитета;
  • при различных патологических отклонениях;
  • во время нехватки витаминов;
  • вследствие различных повреждений кожи.

Особенно часто такая проблема возникает в начале весны. В это время организм ещё не отошёл от долгих холодов, ему не хватает нужного количества витаминов. Да и иммунитет в этот период также ослаблен. А ещё дети могут занести это заболевание с грязными руками и при неправильной гигиене полости рта.

У взрослых заеды бывают в этих же случаях. Но существуют и другие причины, по которым они могут появиться:

  • частые переохлаждения;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • передозировка лекарствами;
  • частое употребление острой, солёной или жареной пищи;
  • использование некачественной губной помады;
  • привычка облизывать и грызть губы;
  • неправильный прикус;
  • частое употребление немытых овощей и фруктов.

Ангулярный стоматит может появиться как с одной стороны, так и сразу с двух. Само же течение болезни у разных людей проходит по-разному. Это зависит от самого заболевания. Например, острые заеды появляются достаточно быстро, и не всегда удаётся установить сразу их причину. Но и лечение болячек в уголках губ проходит достаточно быстро и без каких-то осложнений. Обычно такие заеды проходят уже через несколько дней.

А вот хронические заеды проявляются очень медленно, и иногда болезнь не удаётся сразу распознать. Они лечатся достаточно долго и могут появляться по несколько раз в течение года. Чаще всего причиной появления именно хронических заед является снижение иммунитета. Поэтому при возникновении такой проблемы нужно пересмотреть свой образ жизни, или болезнь будет появляться снова и снова. А также они могут появляться при частом закусывании губ.

Заеды в уголках губ иногда по внешнему виду напоминают герпес. Но отличить эти два заболевания друг от друга довольно просто. При герпесе обычно происходит ухудшение общего самочувствия и появляются водянистые пузырьки на месте воспаления. А при ангулярном стоматите пузырьки гнойные и образуются язвочки. Различать такие заболевания крайне важно, так как лечатся они совершенно по-разному.

Лечение ангулита

Если сразу распознать ангулярный стоматит, то иногда вылечить его удаётся очень быстро. Причём в некоторых случаях можно даже обойтись и без медикаментозного лечения, а просто следовать простым правилам и изменить свой образ жизни.

При появлении первых признаков ангулита нужно отказаться от острой и солёной пищи, начать принимать комплексные витамины и есть продукты, богатые витаминами, А, В, С и РР.

Народные средства

Существует много народных рецептов лечения этого заболевания. Самым популярным из них является использование ушной сери. Причём это единственный вариант, который хорошо подходит для лечения как заед, так и герпеса.

Чтобы смягчить кожу в уголках губ, можно использовать оливковое масло или сок алоэ. Если ранка долго не подсыхает и совсем не заживает, то тогда можно делать примочки из эфирных масел. Для этого хорошо подойдёт масло чайного дерева. Оно не только будет подсушивать кожу, но и обеззаразит саму ранку.

Ещё достаточно быстро острый ангулит можно вылечить с помощью зелёного чая. Для этого можно использовать обычные пакетики, которые продаются в магазине. Обрабатывать ранки нужно свежезаваренным тёплым чаем.

В некоторых случаях не удаётся сразу распознать заеды на губах и их причины. И чем лечить появившиеся ранки, бывает непонятно. В этой ситуации болезнь может начать сильно прогрессировать, тогда уже понадобятся специальные лекарства для её устранения.

Лекарственные препараты

Решать такую проблему лучше всего комплексно. Для этого следует использовать как местное, так и общее лечение.

При местном лечении стрептококкового ангулита хорошо подходит эритромициновая мазь. В её состав входит антибиотик, который отлично борется с вирусом. А также при этом заболевании можно использовать мазь Вишневского. Но обрабатывать ей заеды нужно крайне осторожно, чтобы она не попала в рот.

Чтобы вылечить кандидозный ангулит, подойдут следующие варианты мазей:

  • левориновая;
  • серно-салициловая;
  • нистатиновая;
  • с флуконазолом.

Общее же лечение этого заболевания подразумевает приём внутрь различных лекарств. Чтобы вылечить кандидозный ангулит, можно принять следующие противогрибковые препараты:

  • ламизил;
  • дифлюкан;
  • низорал;
  • нистатин;
  • кетоконазол.

Для лечения стрептококкового ангулита подойдёт приём любых антибиотиков. Препарат обычно назначается доктором в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Originally posted 2018-04-17 17:32:11.

Эпилепсия | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Эпилепсия — заболевание нервной системы. Эпилепсия вызывает внезапные, интенсивные всплески электрической активности в головном мозге. Эти всплески вызывают припадки, которые могут затронуть:

  • Мышечный контроль
  • Механизм
  • Речь
  • Видение
  • Осведомленность

У человека с эпилепсией будут повторные припадки.Часто нет ни предупреждения, ни четкой причины, по которой случаются припадки. Если эпилепсию не лечить, приступы могут возникать на протяжении всей жизни человека. Приступы могут стать более серьезными и происходить чаще с течением времени.

Эпилепсия может быть вызвана опухолями или неправильно сформированными кровеносными сосудами. Эпилепсия делится на три категории в зависимости от того, где происходит нарушение в мозге, которое вызывает приступ:

  • Мезиальная височная эпилепсия . Эта часть мозга контролирует эмоции, кратковременную память и реакцию «бей или беги».Это самая распространенная форма эпилепсии.
  • Мезиальная лобная эпилепсия . Эта эпилепсия начинается в той части мозга, которая контролирует движение, речь, суждения и решение проблем. Это вторая по распространенности форма эпилепсии. Часто вызывает парциальные припадки.
  • Другие вневисочные эпилепсии . Это включает эпилепсию, которая начинается в любой другой части мозга, включая те, которые контролируют сенсорную информацию, визуальную информацию, язык, математику и другие функции.

Симптомы

У людей с эпилепсией могут быть общие припадки, поражающие всю поверхность мозга, или парциальные припадки.

Парциальные припадки начинаются в определенной области мозга. Их также называют фокальными припадками. Эти припадки могут затрагивать только одну часть или одну сторону тела. Пораженная область будет зависеть от того, где в мозгу происходит приступ.

Некоторые симптомы парциальных припадков включают:

  • Резкие или ритмичные движения
  • Ощущения, такие как покалывание, головокружение, ощущение переполнения желудка
  • Повторяющиеся движения
  • Глядя
  • Путаница
  • Изменения эмоций
  • Измененные чувства

Генерализованные припадки могут поражать все части тела.

Некоторые симптомы генерализованных припадков включают:

  • Судороги
  • Кричать или шуметь
  • Усиление жесткости
  • Судорожные, ритмичные или судорожные движения
  • Падение
  • Потеря сознания
  • Не дышит
  • Спутанность сознания после возвращения в сознание
  • Потеря контроля над мочевым пузырем
  • Прикусить язык

Причины и факторы риска

В большинстве случаев причина эпилепсии неизвестна.Однако на возникновение заболевания могут влиять несколько факторов, например:

У детей чаще, чем у взрослых, развивается эпилепсия. Причина этого не известна. Семейный анамнез эпилепсии иногда может быть фактором. Эксперты не уверены, как болезнь передается от родителей к ребенку.

Не все припадки вызваны эпилепсией. Они могут быть вызваны травмой, болезнью или другими заболеваниями. В этих случаях приступы заканчиваются, когда состояние улучшается или излечивается.

Диагностика

Диагностика типа эпилепсии у человека и того, вызваны ли его припадки эпилепсией.Ваш врач захочет узнать подробности вашего приступа, например, как долго он длился, какие симптомы вы испытали и какие части вашего тела были затронуты.

Подробный анамнез также является важной частью постановки диагноза.

Наиболее полезным способом диагностики эпилепсии является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это записывает электрическую активность в головном мозге. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в паттернах электрической активности. По этим паттернам можно идентифицировать различные типы эпилепсии.

Видеомониторинг ЭЭГ можно использовать для записи припадков на цифровую видеозапись. Это позволяет врачу увидеть, что происходит непосредственно перед, во время и сразу после приступа. Видео записывает, что делает тело, а ЭЭГ регистрирует электрическую активность, происходящую в мозгу. Такой мониторинг можно использовать перед операцией или когда повторные тесты ЭЭГ не дали достаточно подсказок о типе припадка.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) можно использовать для выявления причины и локализации в головном мозге.Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

Обычные лабораторные тесты могут быть использованы для исключения других заболеваний, которые могут вызывать судороги.

  • Полный анализ крови (CBC) предоставит врачу информацию об инфекции, аномальном уровне электролитов (таких как магний, калий и кальций), нарушении функции почек или печени или генетических заболеваниях.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может исключить инфекции, такие как спинальный менингит и энцефалит.
  • Токсикологический скрининг может выявить яды, запрещенные наркотики или другие токсины.

Лечение

У большинства людей с эпилепсией правильное лечение может уменьшить или предотвратить приступы. В некоторых случаях у пациентов может не быть приступов до конца жизни.

Частичные и генерализованные припадки часто лечат по-разному. Лечение основано на:

  • Вид изъятия
  • Как часто случаются припадки
  • Насколько серьезны приступы
  • Возраст пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • История болезни пациента

Противосудорожные (или противоэпилептические) препараты могут быть очень полезными.Чтобы получить правильный препарат и правильную дозировку, может потребоваться несколько попыток. Врач будет следить за побочными эффектами, чтобы найти лучшее лечение.

Хирургия может быть вариантом, если лекарства не могут контролировать судороги.

Стимулятор блуждающего нерва (ВНС) иногда имплантируют и используют с противоэпилептическими препаратами, чтобы уменьшить количество припадков у человека. ВНС представляет собой инструмент, помещаемый под кожу грудной клетки. Он посылает электрическую энергию через блуждающий нерв на шее в мозг.

Определенные типы эпилепсии можно контролировать с помощью кетогенной диеты.Это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая чаще всего используется для детей, которые не реагируют на лекарства.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Эпилепсия и припадки: надежда через исследования

 

Что такое эпилепсия?

Эпилепсии — это хронические неврологические расстройства, при которых скопления нервных клеток или нейронов в головном мозге иногда дают аномальные сигналы и вызывают судороги.Нейроны обычно генерируют электрические и химические сигналы, которые воздействуют на другие нейроны, железы и мышцы, вызывая человеческие мысли, чувства и действия. Во время припадка многие нейроны срабатывают (сигнализируют) одновременно — до 500 раз в секунду, что намного быстрее, чем обычно. Этот всплеск чрезмерной электрической активности, происходящий одновременно, вызывает непроизвольные движения, ощущения, эмоции и поведение, а временное нарушение нормальной активности нейронов может вызвать потерю сознания.

Эпилепсия может считаться спектральным расстройством из-за разных причин, разных типов припадков, способности различаться по тяжести и влиянию на разных людей, а также ряда сопутствующих состояний. У некоторых людей могут быть  судороги [1]  (внезапное начало повторяющихся общих сокращений мышц) и потеря сознания. Другие могут просто прекратить то, что они делают, на короткое время потерять сознание и некоторое время смотреть в пространство.У некоторых людей приступы случаются очень редко, в то время как у других людей могут быть сотни приступов каждый день. Существует также множество различных типов эпилепсии, возникающих по разным причинам. Недавнее принятие термина «эпилепсия» подчеркивает разнообразие типов и причин.

Как правило, человек не считается больным эпилепсией, пока у него или нее не будет двух или более неспровоцированных припадков, разделенных по крайней мере 24 часами. Напротив, спровоцированный припадок вызван известным провоцирующим фактором, таким как высокая температура, инфекции нервной системы, острая черепно-мозговая травма или колебания уровня сахара или электролитов в крови.

Любой человек может заболеть эпилепсией. Около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков в США в настоящее время живут с эпилепсией. Каждый год около 150 000 человек диагностируют эпилепсию. Эпилепсией страдают как мужчины, так и женщины всех рас, национальностей и возрастов. Только в Соединенных Штатах ежегодные расходы, связанные с эпилепсией, оцениваются в 15,5 миллиардов долларов в виде прямых медицинских расходов и потери или снижения доходов и производительности.

У большинства людей с диагнозом эпилепсия наблюдаются припадки, которые можно контролировать с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Тем не менее, от 30 до 40 процентов людей с эпилепсией продолжают иметь приступы, потому что доступные методы лечения не полностью контролируют их приступы (так называемая трудноизлечимая  или лекарственно-резистентная эпилепсия).

В то время как многие формы эпилепсии требуют пожизненного лечения для контроля припадков, у некоторых людей припадки в конечном итоге проходят.Шансы избавиться от припадков не так высоки для взрослых или детей с тяжелыми эпилептическими синдромами, но вполне возможно, что со временем приступы могут уменьшиться или даже прекратиться. Это более вероятно, если эпилепсия началась в детстве, хорошо контролируется лекарствами или если человек перенес операцию по удалению очага аномального возбуждения клеток в мозгу.

Многие люди с эпилепсией ведут продуктивную жизнь, но на некоторых эпилепсия оказывает серьезное влияние. Медицинские и исследовательские достижения за последние два десятилетия привели к лучшему пониманию эпилепсии и припадков.В настоящее время доступно более 20 различных лекарств, а также различные диетические методы лечения и хирургические методы (включая два устройства), которые могут обеспечить хороший контроль над судорогами. Устройства могут модулировать активность мозга, чтобы снизить частоту приступов. Усовершенствованная нейровизуализация может выявить аномалии головного мозга, вызывающие приступы, которые можно вылечить с помощью нейрохирургии. Даже диетические изменения могут эффективно лечить определенные виды эпилепсии. Исследования основных причин эпилепсии, включая идентификацию генов некоторых форм эпилепсии, привели к значительному улучшению понимания этих расстройств, что может привести к более эффективному лечению или даже к новым способам предотвращения эпилепсии в будущем.


[1] Термины, выделенные курсивом, приведены в глоссарии в конце этого документа.

топ

Что вызывает эпилепсию?

У эпилепсии может быть много возможных причин, но почти у половины людей с эпилепсией причина неизвестна. В других случаях эпилепсия явно связана с генетическими факторами, аномалиями развития головного мозга, инфекцией, черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолями головного мозга или другими идентифицируемыми проблемами. Все, что нарушает нормальный паттерн активности нейронов — от болезни до повреждения головного мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам.

Эпилепсия может развиться из-за аномалии в мозговой проводке, дисбаланса передачи нервных сигналов в мозге (при котором некоторые клетки либо чрезмерно возбуждают, либо подавляют передачу сообщений другим клеткам мозга) или из-за комбинации этих факторов. В некоторых педиатрических условиях аномальная мозговая проводка вызывает другие проблемы, такие как умственная отсталость.

У других людей попытки мозга восстановиться после травмы головы, инсульта или другой проблемы могут непреднамеренно генерировать аномальные нервные связи, которые приводят к эпилепсии.Пороки развития головного мозга и аномалии мозговой проводки, которые возникают во время развития мозга, также могут нарушать активность нейронов и приводить к эпилепсии.

Генетика

Генетические мутации могут играть ключевую роль в развитии некоторых видов эпилепсии. Многие типы эпилепсии поражают нескольких членов семьи, связанных кровным родством, что указывает на сильную наследственную генетическую составляющую. В других случаях генные мутации могут возникать спонтанно и способствовать развитию эпилепсии у людей без семейного анамнеза заболевания (так называемые мутации « de novo »).В целом, по оценкам исследователей, роль в расстройствах могут играть сотни генов.

Несколько типов эпилепсии были связаны с мутациями в генах, которые обеспечивают инструкции для ионных каналов, «ворот», которые контролируют поток ионов в клетки и из них, помогая регулировать нейронную сигнализацию. Например, большинство младенцев с синдромом Драве , типом эпилепсии, связанной с припадками, которые начинаются в возрасте до одного года, несут мутацию в гене SCN1A, которая вызывает припадки за счет воздействия на натриевые ионные каналы.

Генетические мутации также связаны с расстройствами, известными как прогрессирующая миоклоническая эпилепсия , которые характеризуются сверхбыстрыми мышечными сокращениями (миоклонус) и судорогами с течением времени. Например, болезнь Лафора , тяжелая прогрессирующая форма миоклонической эпилепсии, которая начинается в детстве, была связана с геном, который помогает расщеплять углеводы в клетках головного мозга.

Мутации в генах, которые контролируют миграцию нейронов — критический этап в развитии мозга, — могут привести к появлению в мозге областей неуместных или аномально сформированных нейронов, называемых дисплазией коры головного мозга, которые могут вызвать осечку в этих неправильно подключенных нейронах и привести к эпилепсии.

Другие генетические мутации могут не вызывать эпилепсию, но могут влиять на расстройство другими способами. Например, одно исследование показало, что многие люди с определенными формами эпилепсии имеют аномально активную версию гена, которая приводит к устойчивости к противосудорожным препаратам. Гены также могут контролировать восприимчивость человека к судорогам или порог судорог , влияя на развитие мозга.

Другие расстройства

Эпилепсия может развиться в результате повреждения головного мозга, связанного со многими типами состояний, которые нарушают нормальную мозговую деятельность.Приступы могут прекратиться после лечения и разрешения этих состояний. Тем не менее, шансы избавиться от припадков после лечения основного расстройства неопределенны и варьируются в зависимости от типа расстройства, пораженной области мозга и степени повреждения головного мозга, имевшего место до лечения. Примеры состояний, которые могут привести к эпилепсии, включают:

  • Опухоли головного мозга, в том числе связанные с нейрофиброматозом или комплексом туберозного склероза, двумя наследственными состояниями, вызывающими рост в головном мозге доброкачественных опухолей, называемых гамартомами
  • Травма головы
  • Алкоголизм или алкогольная абстиненция
  • Болезнь Альцгеймера
  • Инсульты, сердечные приступы и другие состояния, которые лишают мозг кислорода (значительная часть новых случаев эпилепсии у пожилых людей связана с инсультом или другим цереброваскулярным заболеванием)
  • Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации) или кровоизлияние в головной мозг (кровоизлияние)
  • Воспаление головного мозга
  • Инфекции, такие как менингит, ВИЧ и вирусный энцефалит

Церебральный паралич или другие неврологические аномалии развития также могут быть связаны с эпилепсией.Около 20 процентов припадков у детей можно отнести к неврологическим нарушениям развития. Эпилепсия часто сопутствует людям с аномалиями развития головного мозга или другими нарушениями развития нервной системы. Судороги чаще встречаются, например, у лиц с расстройствами аутистического спектра или умственными нарушениями. В одном исследовании у трети детей с расстройствами аутистического спектра была резистентная к лечению эпилепсия.

Триггеры приступа

Триггеры припадков  не вызывают эпилепсию, но могут провоцировать первые припадки у восприимчивых людей или могут вызывать припадки у людей с эпилепсией, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью лекарств.Триггеры приступов включают употребление алкоголя или отказ от алкоголя, обезвоживание или пропуск приема пищи, стресс и гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В опросах людей с эпилепсией стресс является наиболее частым триггером приступа. Воздействие токсинов или ядов, таких как свинец или окись углерода, уличные наркотики или даже чрезмерно большие дозы антидепрессантов или других назначенных лекарств также могут вызвать судороги.

Лишение сна является мощным триггером судорог.Нарушения сна распространены среди людей с эпилепсией, и соответствующее лечение сопутствующих нарушений сна часто может привести к улучшению контроля над приступами. Некоторые типы припадков, как правило, возникают во время сна, в то время как другие чаще возникают во время бодрствования, что дает врачам подсказку, как лучше всего скорректировать лечение человека.

У некоторых людей визуальная стимуляция может вызвать судороги при состоянии, известном как светочувствительная эпилепсия. Стимуляция может включать в себя такие вещи, как мигающие огни или движущиеся модели.

топ

Какие существуют виды припадков?

Приступы делятся на две основные категории — фокальные припадки и генерализованные припадки . Однако в каждой из этих категорий существует множество различных типов припадков. На самом деле врачи описали более 30 различных типов припадков.

Очаговые припадки

Фокальные припадки возникают только в одной части мозга. Около 60 процентов людей с эпилепсией имеют фокальные припадки.Эти припадки часто описываются областью мозга, в которой они возникают. У многих людей диагностируют фокальные припадки в лобных или медиальных височных долях.

При некоторых фокальных припадках человек остается в сознании, но может испытывать моторные, сенсорные или психические ощущения (например, сильное дежа вю  или воспоминания) или ощущения, которые могут принимать различные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноты. Он или она также может слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть или чувствовать вещи, которые не являются реальными, и могут совершать движения только одной частью тела, например, одной рукой.

При других фокальных припадках у человека происходят изменения в сознании, которые могут вызвать сновидение. Человек может демонстрировать странное, повторяющееся поведение, такое как моргание, подергивания, движения рта (часто жевание или глотание или даже хождение по кругу). Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами . Более сложные действия, которые могут казаться целенаправленными, также могут происходить непроизвольно. Люди также могут продолжать деятельность, которую они начали до начала припадка, например мыть посуду повторяющимся, непродуктивным образом.Эти припадки обычно длятся всего минуту или две.

Некоторые люди с фокальными припадками могут испытывать ауры  – необычные ощущения, предупреждающие о надвигающемся припадке. Ауры обычно представляют собой фокальные припадки без нарушения сознания (например, дежавю или необычное ощущение в животе), но некоторые люди испытывают истинное предупреждение перед настоящим припадком. Индивидуальные симптомы и прогрессирование этих симптомов, как правило, каждый раз одинаковы. Другие люди с эпилепсией сообщают о продромальном периоде , чувстве неизбежности приступа, который длится часы или дни.

Симптомы фокальных припадков легко спутать с другими расстройствами. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальными припадками, также могут быть ошибочно приняты за симптомы нарколепсии, обморока или даже психического заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от этих других расстройств, может потребоваться несколько тестов и тщательный мониторинг.

Генерализованные припадки

Генерализованные припадки являются результатом аномальной активности нейронов, которая быстро возникает в обеих частях мозга.Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или массивные сокращения мышц. Многие виды генерализованных припадков включают:

  • Абсансный припадок s может создать впечатление, что человек смотрит в пространство с небольшим подергиванием мышц или без него.
  • Тонические судороги вызывают ригидность мышц тела, как правило, мышц спины, ног и рук.
  • Клонические припадки вызывают повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.
  • Миоклонические припадки вызывают подергивания или подергивания верхней части тела, рук или ног.
  • Атонические припадки вызывают потерю нормального мышечного тонуса, что часто приводит к тому, что пострадавший непроизвольно падает или опускает голову.
  • Тонико-клонические судороги  вызывают сочетание симптомов, включая скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и/или ног, а также потерю сознания.
  • Вторично-генерализованные припадки.

Не все припадки можно легко определить как фокальные или генерализованные. У некоторых людей приступы начинаются как фокальные, но затем распространяются на весь мозг. У других людей могут быть оба типа припадков, но без четкой картины.

Некоторые люди выздоравливают сразу после припадка, в то время как другим может потребоваться от нескольких минут до нескольких часов, чтобы почувствовать себя так же, как до приступа. В это время они могут чувствовать усталость, сонливость, слабость или спутанность сознания. После фокальных припадков или припадков, начавшихся из очага, могут быть местные симптомы, связанные с функцией этого очага.Определенные характеристики постприступного (или постиктального ) состояния могут помочь локализовать область мозга, где произошел припадок. Классический пример называется паралич Тодда, временная слабость в пораженной части тела в зависимости от того, где в мозгу произошел фокальный припадок. Если очаг находится в височной доле, постиктальные симптомы могут включать нарушения речи или поведения, вплоть до психоза. После припадка у некоторых людей может возникнуть головная боль или боль в сокращенных мышцах.

топ

Какие существуют виды эпилепсии?

Так же, как существует множество различных видов припадков, существует множество различных видов эпилепсии. Были идентифицированы сотни различных синдромов эпилепсии  – расстройств, характеризующихся определенным набором симптомов, включающих эпилепсию в качестве основного симптома. Некоторые из этих синдромов являются либо наследственными, либо вызваны мутациями de novo . Для других синдромов причина неизвестна.Синдромы эпилепсии часто описываются их симптомами или тем, где в мозгу они возникают.

Абсансная эпилепсия  характеризуется повторяющимися припадками, вызывающими кратковременные потери сознания. Эти припадки почти всегда начинаются в детстве или подростковом возрасте и, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что они могут быть, по крайней мере частично, обусловлены генетическими факторами. Во время припадков люди могут демонстрировать бесцельные движения, такие как дергание руки или быстрое моргание, в то время как у других могут не быть заметных симптомов, за исключением коротких периодов времени, когда кажется, что они смотрят в пространство.Сразу после припадка человек может возобновить все, что он делал. Однако эти припадки могут возникать так часто (в некоторых случаях до 100 и более раз в день), что человек не может сосредоточиться в школе или в других ситуациях. Детская абсанс-эпилепсия обычно прекращается, когда ребенок достигает половой зрелости. Хотя у большинства детей с абсансной эпилепсией в детском возрасте прогноз благоприятный, могут быть долгосрочные негативные последствия, и у некоторых детей абсансы сохранятся во взрослом возрасте и/или у них разовьются другие типы приступов.

Эпилепсия лобной доли — это распространенный эпилептический синдром, который характеризуется короткими фокальными припадками, которые могут возникать кластерами. Это может повлиять на часть мозга, которая контролирует движение, и включает в себя судороги, которые могут вызвать мышечную слабость или ненормальные, неконтролируемые движения, такие как скручивание, размахивание руками или ногами, отклонение глаз в одну сторону или гримасу, и обычно связаны с некоторой потерей осознания. Приступы обычно возникают, когда человек спит, но могут возникать и во время бодрствования.

Височная эпилепсия , или ВЭЛ, является наиболее распространенным эпилептическим синдромом с фокальными припадками. Эти приступы часто связаны с аурами тошноты, эмоций (таких как дежа вю  или страха) или необычного запаха или вкуса. Сам по себе припадок представляет собой короткий период нарушения сознания, который может проявляться в виде приступов пристального взгляда, сновидения или повторяющихся автоматизмов. TLE часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Исследования показали, что повторные приступы височных долей часто связаны с усадкой и рубцеванием (склерозом) гиппокампа.Гиппокамп важен для памяти и обучения. Неясно, вызывает ли локализованная бессимптомная судорожная активность в течение многих лет склероз гиппокампа.

  Неокортикальная эпилепсия  характеризуется приступами, исходящими из коры головного мозга или внешнего слоя. Приступы могут быть как фокальными, так и генерализованными. Симптомы могут включать необычные ощущения, зрительные галлюцинации, эмоциональные изменения, мышечные сокращения, судороги и множество других симптомов, в зависимости от того, где в мозгу возникают приступы.

Существует много других типов эпилепсии, которые начинаются в младенчестве или детстве. Например, инфантильные спазмы  представляют собой группы припадков, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может опускать голову, дергать руку, сгибаться в пояснице и/или кричать. Дети с синдромом Леннокса-Гасто  имеют несколько различных типов припадков, в том числе атонические припадки, которые вызывают внезапные падения и также называются дроп-атаками .Припадок обычно начинается в возрасте до четырех лет. Эта тяжелая форма эпилепсии может быть очень трудно поддается эффективному лечению. Энцефалит Расмуссена  является прогрессирующей формой эпилепсии, при которой половина мозга демонстрирует хроническое воспаление. Некоторые синдромы детской эпилепсии, такие как детская абсанс-эпилепсия, имеют тенденцию к ремиссии или полному прекращению в подростковом возрасте, тогда как обычно присутствуют другие синдромы, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (которая характеризуется судорожными движениями при пробуждении) и синдром Леннокса-Гасто. на всю жизнь, как только они разовьются.У детей с синдромом Драве судороги начинаются в возрасте до одного года, а позже в младенчестве переходят в другие типы судорог.

Гипоталамическая гамартома  – это редкая форма эпилепсии, которая впервые возникает в детстве и связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга. У людей с гипоталамической гамартомой бывают приступы, напоминающие смех или плач. Такие припадки часто остаются нераспознанными и их трудно диагностировать.

топ

Когда судороги не являются эпилепсией?

Хотя любой припадок вызывает беспокойство, сам по себе он не означает, что у человека эпилепсия.Первые судороги, фебрильные судороги, неэпилептические явления и эклампсия (угрожающее жизни состояние, которое может возникнуть у беременных) являются примерами состояний, сопровождающихся судорогами, которые могут не быть связаны с эпилепсией. Независимо от типа припадка важно сообщить об этом врачу.

Первые приступы

У многих людей в какой-то момент жизни случается единичный припадок, и он может быть спровоцирован или неспровоцирован, что означает, что они могут возникать с каким-либо явным триггерным фактором или без него.Если у человека не было повреждения головного мозга или в семейном анамнезе не было эпилепсии или других неврологических аномалий, большинство одиночных припадков обычно не сопровождаются дополнительными припадками. Медицинские расстройства, которые могут спровоцировать приступ, включают низкий уровень сахара в крови, очень высокий уровень сахара в крови у диабетиков, нарушение уровня солей в крови (натрий, кальций, магний), эклампсию во время или после беременности, нарушение функции почек или нарушение функции печень. Лишение сна, пропуск приема пищи или стресс могут служить триггерами судорог у восприимчивых людей.

У многих людей с первым припадком никогда не будет повторного припадка, и врачи часто советуют не начинать прием противосудорожных препаратов в этот момент. В некоторых случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска эпилепсии, медикаментозное лечение после первого припадка может помочь предотвратить припадки в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что может быть полезно начинать прием противосудорожных препаратов после того, как у человека случился второй неспровоцированный припадок, поскольку после этого значительно возрастает вероятность будущих припадков.У человека с ранее существовавшей проблемой мозга, например, предшествующим инсультом или черепно-мозговой травмой, будет более высокий риск повторного приступа. Как правило, решение о начале приема противосудорожных препаратов основывается на оценке врачом многих факторов, влияющих на вероятность повторного приступа у этого человека.

В одном исследовании, которое наблюдало за людьми в среднем в течение 8 лет, у 33 процентов людей случился второй припадок в течение 4 лет после первого припадка.Люди, у которых не было второго припадка в течение этого времени, оставались без припадков до конца исследования. Для людей, у которых был второй припадок, риск третьего припадка к концу 4 года составлял около 73 процентов. Среди тех, у кого был третий неспровоцированный приступ, риск четвертого составил 76 процентов.

Фебрильные судороги

Нередко у ребенка во время болезни с высокой температурой случаются припадки. Эти припадки называются фебрильными припадками .Применение противосудорожных препаратов после фебрильных судорог, как правило, не оправдано, за исключением случаев, когда присутствуют определенные другие условия: эпилепсия в семейном анамнезе, признаки поражения нервной системы до судорог или относительно продолжительные или осложненные судороги. Риск последующих нефебрильных судорог низок, если не присутствует один из этих факторов.

Результаты исследования, финансируемого Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), показали, что определенные результаты с использованием диагностической визуализации гиппокампа могут помочь определить, какие дети с длительными фебрильными судорогами впоследствии подвергаются повышенному риску развития эпилепсии.

Исследователи также определили несколько различных генов, которые влияют на риски, связанные с фебрильными судорогами в определенных семьях. Изучение этих генов может привести к новому пониманию того, как возникают фебрильные судороги, и, возможно, указать на способы их предотвращения.

Неэпилептические события

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей с диагнозом эпилепсия на самом деле имеют неэпилептические припадки (НЭС), которые внешне напоминают эпилептические припадки, но не связаны с подобными припадку электрическими разрядами в головном мозге.Неэпилептические явления могут быть отнесены к психогенным неэпилептическим припадкам или ПНЭС, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Вместо этого ПНЭС часто лечат когнитивно-поведенческой терапией, чтобы уменьшить стресс и улучшить самосознание.

Травматические события в анамнезе относятся к известным факторам риска ПНЭС. Людей с ПНЭС следует обследовать на наличие основного психического заболевания и лечить соответствующим образом. Два исследования вместе показали уменьшение судорог и меньшее количество сопутствующих симптомов после лечения когнитивно-поведенческой терапией.У некоторых людей с эпилепсией в дополнение к эпилептическим припадкам наблюдаются психогенные припадки.

Другие неэпилептические явления могут быть вызваны нарколепсией (внезапные приступы сна), синдромом Туретта (повторяющиеся непроизвольные движения, называемые тиками), сердечной аритмией (нерегулярным сердцебиением) и другими заболеваниями с симптомами, напоминающими судороги. Поскольку симптомы этих расстройств очень похожи на эпилептические припадки, их часто ошибочно принимают за эпилепсию.

топ

Существуют ли особые риски, связанные с эпилепсией?

Хотя большинство людей с эпилепсией ведут полноценный и активный образ жизни, существует повышенный риск смерти или серьезной инвалидности, связанный с эпилепсией.Может быть повышенный риск суицидальных мыслей или действий, связанных с некоторыми противосудорожными препаратами, которые также используются для лечения мании и биполярного расстройства. Двумя опасными для жизни состояниями, связанными с эпилепсией, являются эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) .

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором человек либо испытывает аномально продолжительный припадок, либо не полностью приходит в сознание между повторяющимися припадками.Эпилептический статус может быть судорожным (при котором наблюдаются внешние признаки припадка) или бессудорожным (не имеет внешних признаков и диагностируется по патологической ЭЭГ). Неконвульсивный эпилептический статус может проявляться длительным эпизодом спутанности сознания, возбуждения, потери сознания или даже комы.

Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Есть некоторые доказательства того, что 5 минут достаточно, чтобы повредить нейроны, и что припадки вряд ли прекратятся сами по себе, поэтому необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.Одно исследование показало, что 80 процентов людей с эпилептическим статусом, которые получали лекарства в течение 30 минут после начала приступа, в конечном итоге прекратили приступы, тогда как только 40 процентов выздоравливали, если прошло 2 часа до того, как они получили лекарство. Смертность может достигать 20 процентов, если лечение не будет начато немедленно.

Исследователи пытаются сократить время, необходимое для введения противосудорожных препаратов. Ключевой проблемой было создание линии для внутривенного (IV) введения инъекционных противосудорожных препаратов человеку, страдающему судорогами.Исследование эпилептического статуса, финансируемое NINDS, показало, что, когда фельдшеры вводили лекарство мидазолам в мышцы с помощью автоинъектора, аналогичного системе доставки лекарств EpiPen, используемой для лечения серьезных аллергических реакций, судороги могли быть остановлены значительно раньше по сравнению с тем, когда парамедики тратили время. ввести лоразепам внутривенно. Кроме того, введение лекарств с помощью автоинъектора было связано с более низким уровнем госпитализации по сравнению с внутривенным введением (см. новость NINDS ).

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

По малопонятным причинам у людей с эпилепсией повышен риск внезапной смерти без видимой причины. Некоторые исследования показывают, что каждый год примерно один случай СВСЭП происходит на каждую 1000 человек с эпилепсией. Для некоторых этот риск может быть выше, в зависимости от нескольких факторов. Люди с более трудно контролируемыми припадками, как правило, имеют более высокую частоту СВСЭП.

SUDEP может возникнуть в любом возрасте.Исследователи до сих пор не уверены, почему возникает SUDEP, хотя некоторые исследования указывают на нарушение функции сердца и дыхания из-за генных аномалий (которые вызывают эпилепсию, а также влияют на функцию сердца). Люди с эпилепсией могут снизить риск СВСЭП, тщательно принимая все предписанные противосудорожные препараты. Непринятие предписанной дозы лекарств на регулярной основе может увеличить риск СВСЭП у людей с эпилепсией, особенно у тех, кто принимает более одного лекарства от эпилепсии.

топ

Как диагностируются эпилепсии?

Ряд тестов используется, чтобы определить, есть ли у человека форма эпилепсии, и если да, то какие припадки у человека.

Визуализация и мониторинг

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, может оценить наличие каких-либо обнаруживаемых аномалий в мозговых волнах человека и может помочь определить, будут ли полезны противосудорожные препараты. Этот наиболее распространенный диагностический тест на эпилепсию регистрирует электрическую активность, определяемую электродами, помещенными на кожу головы.У некоторых людей, у которых диагностирован определенный синдром, могут наблюдаться нарушения мозговой деятельности, даже если у них нет припадков. Тем не менее, некоторые люди продолжают демонстрировать нормальную электрическую активность даже после того, как у них случился припадок. Это происходит, если аномальная активность генерируется глубоко в мозгу, где ЭЭГ не может ее обнаружить. Многие люди, не страдающие эпилепсией, также демонстрируют необычную активность мозга на ЭЭГ. По возможности ЭЭГ следует проводить в течение 24 часов после первого припадка.В идеале ЭЭГ следует проводить, когда человек находится в сонливом состоянии, а также когда он или она бодрствует, потому что активность мозга во время сна и сонливости часто более выявляет активность, напоминающую эпилепсию. Видеомониторинг может использоваться в сочетании с ЭЭГ для определения характера припадков у человека и исключения других расстройств, таких как психогенные неэпилептические припадки, сердечная аритмия или нарколепсия, которые могут выглядеть как эпилепсия.

Магнитоэнцефалограмма (МЭГ) обнаруживает магнитные сигналы, генерируемые нейронами, чтобы помочь обнаружить поверхностные аномалии в активности мозга.МЭГ можно использовать при планировании хирургической стратегии для удаления фокальных областей, связанных с судорогами, при минимизации вмешательства в функцию мозга.

Наиболее часто используемые методы сканирования головного мозга включают КТ (компьютерную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). КТ и МРТ выявляют структурные аномалии головного мозга, такие как опухоли и кисты, которые могут вызывать судороги. Тип МРТ, называемый функциональной МРТ (фМРТ), можно использовать для локализации нормальной активности мозга и выявления отклонений в функционировании.ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) иногда используется для локализации очагов судорог в головном мозге. Модификация ОФЭКТ, называемая иктальной ОФЭКТ, может быть очень полезной для локализации области мозга, вызывающей приступы. Человеку, поступившему в больницу для мониторинга эпилепсии, в течение 30 секунд после приступа вводят индикатор кровотока ОФЭКТ, затем изображения кровотока головного мозга во время приступа сравнивают с изображениями кровотока, полученными в промежутках между приступами. Область начала припадка показывает область с высоким кровотоком на сканировании.Сканирование ПЭТ можно использовать для выявления областей мозга с более низким, чем обычно, метаболизмом, что является признаком эпилептического очага после прекращения припадка.

История болезни

Сбор подробного анамнеза, включая симптомы и продолжительность припадков, по-прежнему является одним из лучших доступных методов для определения типа припадков, которые были у человека, и определения любой формы эпилепсии. История болезни должна включать подробную информацию о любых прошлых заболеваниях или других симптомах, которые могли быть у человека, а также любой семейный анамнез судорог.Поскольку люди, перенесшие припадок, часто не помнят, что произошло, для этой оценки жизненно важны рассказы лиц, осуществляющих уход, или других лиц о припадках. Человека, пережившего припадок, спрашивают о любых предупреждающих переживаниях. Наблюдателей попросят предоставить подробное описание событий на временной шкале, в которой они произошли.

Анализы крови

Образцы крови могут быть взяты для выявления метаболических или генетических нарушений, которые могут быть связаны с судорогами. Их также можно использовать для проверки основных состояний здоровья, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать или запускать судороги.В отделении неотложной помощи это стандартная процедура проверки на воздействие рекреационных наркотиков у любого, у кого случился первый припадок.

Тесты на развитие, неврологические и поведенческие тесты

Тесты, разработанные для измерения двигательных способностей, поведения и интеллектуальных способностей, часто используются как способ определить, как эпилепсия влияет на человека. Эти тесты также могут дать подсказки о том, какой тип эпилепсии у человека.

топ

Можно ли предотвратить эпилепсию?

В настоящее время не существует лекарств или других методов лечения, которые, как было показано, предотвращают эпилепсию.В некоторых случаях факторы риска, приводящие к эпилепсии, могут быть изменены. Надлежащий дородовой уход, включая лечение высокого кровяного давления и инфекций во время беременности, может предотвратить повреждение головного мозга у развивающегося плода, которое впоследствии может привести к эпилепсии и другим неврологическим проблемам. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других заболеваний, которые могут повлиять на мозг во взрослом возрасте и старении, также может предотвратить некоторые случаи эпилепсии. Профилактика или раннее лечение инфекций, таких как менингит, в группах высокого риска также может предотвратить случаи эпилепсии.Кроме того, ношение ремней безопасности и велосипедных шлемов, а также правильное крепление детей в автомобильных креслах могут предотвратить некоторые случаи эпилепсии, связанные с травмой головы.

 

Как лечить эпилепсию?

Точная диагностика типа эпилепсии имеет решающее значение для поиска эффективного лечения. Существует множество различных способов успешного контроля судорог. Врачи, занимающиеся лечением эпилепсии, принадлежат к разным областям медицины и включают неврологов, педиатров, детских неврологов, терапевтов и семейных врачей, а также нейрохирургов.Эпилептолог — это человек, прошедший повышение квалификации и специализирующийся на лечении эпилепсии.

После постановки диагноза эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Исследования показывают, что лекарства и другие методы лечения могут быть менее эффективными, когда судороги и их последствия становятся очевидными. Существует несколько подходов к лечению, которые можно использовать в зависимости от индивидуальных особенностей и типа эпилепсии. Если судороги не контролируются быстро, следует рассмотреть вопрос о направлении к эпилептологу в специализированный эпилептический центр, чтобы можно было тщательно рассмотреть варианты лечения, включая диетические подходы, лекарства, устройства и хирургию, чтобы получить оптимальное лечение судорог.

Лекарства

Наиболее распространенным подходом к лечению эпилепсии является назначение противосудорожных препаратов. На сегодняшний день доступно более 20 различных противосудорожных препаратов, каждый из которых обладает различными преимуществами и побочными эффектами. Большинство приступов можно контролировать с помощью одного препарата (называемого монотерапией ). Решение о том, какой препарат назначать и в какой дозировке, зависит от многих различных факторов, включая тип припадков, образ жизни и возраст, частоту припадков, побочные эффекты лекарств, лекарства от других состояний, а для женщины — от того, беременна она или будет беременна. забеременеть.На определение наилучшего препарата и дозировки может уйти несколько месяцев. Если одно лечение не помогло, другое может работать лучше.

Противосудорожные препараты включают:

Общий Торговая марка (США)
Карбамазепин Карбатрол, Тегретол
Клобазам Фризиум, Онфи
Клоназепам Клонопин
Диазепам Диастат, диазепам, валиум
Дивалпроекс натрия Депакоте, Депакоте ER
Эсликарбазепина ацетат Аптиом
Эзогабин Потига
Фелбамат Фелбатол
Габапентин Нейронтин
Лакосимид Вымпат
Ламотриджин Ламиктал
Леветирацетам Кеппра, Кеппра XR
Лоразепам Ативан
Окскарбазепин Окстеллар, Окстеллар XR, Трилептал
Перампанель Файкомпа
Фенобарбитал  
Фенитоин Дилантин, Фенитек,
Прегабалин Лирика
Примидон Мизолин
Руфинамид Банзель
Тиагабин гидрохлорид Габитрил
Топирамат Топамакс, Топамакс XR
Вальпроевая кислота Депакин
Вигабатрин Сабрил

В июне 2018 года U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило каннабидиол (эпидолекс, полученный из марихуаны) для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у детей в возрасте 2 лет и старше. Препарат содержит лишь небольшое количество психоактивного элемента марихуаны и не вызывает эйфории, связанной с наркотиком. В ноябре 2019 года FDA одобрило таблетки ценобамата для лечения взрослых с парциальными припадками. FDA также одобрило препарат тенфлурамин для снижения частоты судорожных припадков, связанных с синдромом Драве, у детей в возрасте 2 лет и старше.

У многих людей с эпилепсией судороги можно контролировать с помощью монотерапии в оптимальной дозировке. Комбинация лекарств может усилить побочные эффекты, такие как усталость и головокружение, поэтому врачи обычно назначают только один препарат, когда это возможно. Однако комбинации препаратов иногда необходимы при некоторых формах эпилепсии, которые не реагируют на монотерапию.

При начале приема любого нового противосудорожного препарата обычно сначала назначают низкую дозу, за которой следуют постепенно увеличивающиеся дозы, иногда с мониторингом уровня в крови, чтобы определить, когда будет достигнута оптимальная доза.Может потребоваться время, чтобы дозировка достигла оптимального контроля судорог при минимизации побочных эффектов. Последние обычно ухудшаются при первом приеме нового лекарства.

Большинство побочных эффектов противосудорожных препаратов относительно незначительны, например усталость, головокружение или увеличение веса. Противосудорожные препараты по-разному влияют на настроение: некоторые могут усугубить депрессию, тогда как другие могут улучшить депрессию или стабилизировать настроение. Однако могут возникнуть тяжелые и опасные для жизни реакции, такие как аллергические реакции или поражение печени или костного мозга.Противосудорожные препараты могут потенциально опасным образом взаимодействовать со многими другими препаратами. Некоторые противосудорожные препараты могут заставить печень ускорять метаболизм других препаратов и снижать их эффективность, как это может быть в случае с оральными контрацептивами. Поскольку с возрастом люди могут становиться более чувствительными к лекарствам, может потребоваться время от времени проверять уровень лекарств в крови, чтобы увидеть, необходима ли корректировка дозировки. Эффективность лекарства может со временем снижаться, что может увеличить риск судорог.Некоторые цитрусовые и продукты, в частности грейпфрутовый сок, могут препятствовать расщеплению многих лекарств, в том числе противосудорожных, вызывая их накопление в организме, что может усугубить побочные эффекты.

Некоторым людям с эпилепсией может быть рекомендовано прекратить прием противосудорожных препаратов после 2-3 лет без приступов. Другим может быть рекомендовано подождать от 4 до 5 лет. Прекращение приема лекарств всегда должно осуществляться под наблюдением медицинского работника.Очень важно продолжать принимать противосудорожные препараты до тех пор, пока они назначены. Слишком раннее прекращение приема лекарств является одной из основных причин, по которой у людей, у которых не было приступов, начинаются новые приступы, что может привести к эпилептическому статусу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что неконтролируемые припадки могут вызывать изменения в головном мозге, которые затруднят лечение припадков в будущем.

Вероятность того, что человек в конечном итоге сможет прекратить прием лекарств, зависит от возраста человека и его или ее типа эпилепсии.Более половины детей, достигших ремиссии при приеме лекарств, в конечном итоге могут прекратить прием лекарств без возникновения новых припадков. Одно исследование показало, что 68 процентов взрослых, у которых не было приступов в течение 2 лет до прекращения приема лекарств, смогли сделать это без повторения приступов, а 75 процентов могли успешно прекратить прием лекарств, если у них не было приступов в течение 3 лет. Тем не менее, шансы на успешное прекращение приема лекарств не так хороши для людей с эпилепсией в семейном анамнезе, для тех, кто нуждается в нескольких лекарствах, для тех, у кого есть фокальные припадки, и для тех, у кого по-прежнему наблюдаются аномальные результаты ЭЭГ во время приема лекарств.

Существуют специфические синдромы, при которых не следует использовать определенные противосудорожные препараты, поскольку они могут усилить приступы. Например, карбамазепин может усугубить эпилепсию у детей с диагнозом синдром Драве.

Диета

Диетические подходы и другие методы лечения могут быть более подходящими в зависимости от возраста человека и типа эпилепсии. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов часто используется для лечения устойчивых к лекарствам эпилепсий.Диета вызывает состояние, известное как кетоз, что означает, что организм переключается на расщепление жиров вместо углеводов, чтобы выжить. Кетогенная диета эффективно уменьшает судороги у некоторых людей, особенно у детей с определенными формами эпилепсии. Исследования показали, что более 50 процентов людей, которые пробуют кетогенную диету, имеют более чем 50-процентное улучшение контроля над приступами, а 10 процентов избавляются от приступов. Некоторые дети могут прекратить кетогенную диету через несколько лет и у них не будет приступов, но это делается под строгим наблюдением и наблюдением врача.

Кетогенную диету соблюдать непросто, так как она требует строгого соблюдения ограниченного набора продуктов. Возможные побочные эффекты включают нарушение роста из-за дефицита питательных веществ и накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках.

Исследователи ищут модифицированные версии и альтернативы кетогенной диете. Например, исследования показывают многообещающие результаты для модифицированной диеты Аткинса и для лечения с низким гликемическим индексом, оба из которых менее ограничительны и легче соблюдаются, чем кетогенная диета, но хорошо контролируемые рандомизированные контролируемые испытания еще не оценили эти подходы. .

Хирургия

Обследование людей для хирургического вмешательства обычно рекомендуется только после того, как фокальные припадки сохраняются, несмотря на то, что человек пробовал по крайней мере два правильно подобранных и хорошо переносимых лекарства, или если есть идентифицируемое поражение головного мозга (дисфункциональная часть мозга), которое, как полагают, вызывают судороги. Когда кто-то считается хорошим кандидатом на операцию, эксперты обычно соглашаются с тем, что ее следует проводить как можно раньше.

Хирургическая оценка учитывает тип припадка, пораженную область мозга и важность области мозга, где возникают припадки (называемой очагом), для повседневного поведения.Перед операцией за пациентами с эпилепсией ведется интенсивное наблюдение, чтобы определить точное место в мозгу, где начинаются приступы. Имплантированные электроды могут использоваться для записи активности с поверхности мозга, что дает более подробную информацию, чем внешняя ЭЭГ скальпа. Хирурги обычно избегают операций в областях мозга, которые необходимы для речи, движения, ощущений, памяти и мышления или других важных способностей. ФМРТ можно использовать для обнаружения таких «красноречивых» областей мозга, задействованных у человека.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство может значительно уменьшить или даже остановить судороги у многих людей, любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным уровнем риска. Операция по поводу эпилепсии не всегда успешно уменьшает приступы и может привести к когнитивным или личностным изменениям, а также к физической инвалидности, даже у людей, которые являются отличными кандидатами для этой операции. Тем не менее, когда лекарства не помогают, несколько исследований показали, что хирургическое вмешательство с гораздо большей вероятностью избавит кого-то от приступов, чем попытки использовать другие лекарства.Любой, кто думает об операции по поводу эпилепсии, должен пройти обследование в центре эпилепсии, имеющем опыт хирургических методов, и должен обсудить со специалистами по эпилепсии баланс между рисками операции и желанием избавиться от припадков.

Даже когда хирургическое вмешательство полностью прекращает судороги, важно продолжать прием противосудорожных препаратов в течение некоторого времени. Врачи обычно рекомендуют продолжать лечение в течение как минимум двух лет после успешной операции, чтобы избежать повторения приступов.

Хирургические процедуры для лечения эпилепсии включают:

  • Операция по удалению очага припадка включает удаление определенной области мозга, в которой возникает припадок. Это наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при эпилепсии, который врачи могут называть лобэктомией или очагэктомией , и он подходит только для фокальных припадков, возникающих только в одной области мозга. Как правило, у людей больше шансов избавиться от припадков после операции, если у них есть небольшой четко определенный очаг припадка.Наиболее распространенным типом лобэктомии является резекция височной доли, , которую выполняют людям с медиальной височной эпилепсией. У таких людей на МРТ видно, что один гиппокамп (их два, по одному с каждой стороны мозга) сморщен и покрыт рубцами.
  • Множественное субпиальное рассечение  может быть выполнено, когда судороги возникают в части мозга, которую невозможно удалить. Он включает в себя серию разрезов, которые предназначены для предотвращения распространения приступов на другие части мозга, оставляя при этом нормальные способности человека нетронутыми.
  • Каллозотомия тела , или рассечение сети нервных связей между правой и левой половинами ( полушария ) головного мозга, выполняется в первую очередь у детей с тяжелыми припадками, которые начинаются в одной половине мозга и распространяются на другую сторону . Каллозотомия тела может прекратить дроп-атаки и другие генерализованные припадки. Однако процедура не останавливает приступы в той части мозга, где они возникают, и эти фокальные приступы могут даже ухудшиться после операции.
  • Гемисферэктомия и гемисферотомия включают удаление половины коры головного мозга или наружного слоя. Эти процедуры используются преимущественно у детей, у которых судорожные припадки не поддаются медикаментозному лечению из-за повреждения, затрагивающего только половину мозга, как это происходит при таких состояниях, как энцефалит Расмуссена. В то время как этот тип операции очень чрезмерный и выполняется только тогда, когда другие методы лечения не дали результата, при интенсивной реабилитации дети могут восстановить многие способности.
  • Термическая абляция при эпилепсии, также называемая лазерной внутритканевой терапией, направляет определенное количество энергии в конкретную целевую область мозга, вызывающую припадки (очаг припадка). Энергия, которая преобразуется в тепловую энергию, разрушает клетки мозга, вызывая припадки. Лазерная абляция менее инвазивна, чем открытая операция на головном мозге для лечения эпилепсии.

Устройства

Электрическая стимуляция головного мозга остается интересной терапевтической стратегией для людей с лекарственно-устойчивыми формами эпилепсии, которым не показано хирургическое вмешательство.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1997 году. Стимулятор блуждающего нерва хирургическим путем имплантируется под кожу грудной клетки и прикрепляется к блуждающему нерву в нижней части шеи. . Устройство доставляет короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв. В среднем эта стимуляция уменьшает судороги примерно на 20-40 процентов. Люди обычно не могут прекратить принимать лекарства от эпилепсии из-за стимулятора, но у них часто бывает меньше приступов, и они могут уменьшить дозировку своих лекарств.

Реагирующая стимуляция подразумевает использование имплантированного устройства, которое анализирует модели активности мозга для обнаружения предстоящего приступа. После обнаружения устройство применяет вмешательство, например электрическую стимуляцию или быстродействующее лекарство, чтобы предотвратить приступ. Эти устройства также известны как системы с обратной связью. NeuroPace, одно из первых устройств с замкнутым контуром, чувствительных к стимуляции, получило допродажное одобрение FDA в конце 2013 года и доступно для взрослых с рефрактерной эпилепсией (тяжело поддающейся лечению эпилепсией, которая плохо поддается испытаниям как минимум двух лекарств).

Экспериментальные устройства: не одобрены FDA для использования в США (по состоянию на март 2015 г.)

  • Глубокая стимуляция мозга с использованием слабых электрических импульсов была опробована в качестве лечения эпилепсии в нескольких различных областях мозга. Он включает в себя хирургическую имплантацию электрода, подключенного к имплантированному генератору импульсов, похожему на кардиостимулятор, для обеспечения электрической стимуляции определенных областей мозга для регулирования электрических сигналов в нейронных цепях.Стимуляция области, называемой передним таламическим ядром, особенно полезна для обеспечения хотя бы частичного облегчения припадков у людей с резистентными к лекарствам формами расстройства.
  • В отчете о стимуляции тройничного нерва (с использованием электрических сигналов для стимуляции частей тройничного нерва и пораженных областей мозга) показатели эффективности аналогичны показателям стимуляции блуждающего нерва, при этом доля респондентов колеблется около 50 процентов. (Отвечающий определяется как человек, у которого частота приступов снижается более чем на 50 процентов.) Отсутствие судорог, хотя и сообщается, остается редким для обоих методов. На момент написания этой статьи устройство для стимуляции тройничного нерва было доступно для использования в Европе, но оно еще не было одобрено в США.
  • Чрескожная магнитная стимуляция включает в себя устройство, размещаемое вне головы, для создания магнитного поля, вызывающего электрический ток в близлежащих областях мозга. Было показано, что он снижает корковую активность, связанную с определенными синдромами эпилепсии.

верх

Каково влияние эпилепсии на повседневную жизнь?

Большинство людей с эпилепсией могут делать то же, что и люди без расстройства, и вести успешную и продуктивную жизнь. В большинстве случаев это не влияет на выбор работы или производительность. Однако у одной трети или более людей с эпилепсией могут быть сопутствующие когнитивные или нейропсихиатрические симптомы, которые могут негативно повлиять на качество их жизни. Многим людям с эпилепсией значительно помогают доступные методы лечения, а у некоторых могут месяцы или годы не возникать припадков.Однако у людей с резистентной к лечению эпилепсией могут быть сотни приступов в день или один приступ в год с иногда инвалидизирующими последствиями. В среднем резистентная к лечению эпилепсия связана с повышенным риском когнитивных нарушений, особенно если приступы развились в раннем детстве. Эти нарушения могут быть связаны с основными состояниями, связанными с эпилепсией, а не с самой эпилепсией.

Психическое здоровье и стигматизация

Депрессия часто встречается у людей с эпилепсией.Подсчитано, что у каждого третьего человека с эпилепсией в течение жизни будет депрессия, часто с сопутствующими симптомами тревожного расстройства. У взрослых депрессия и тревога являются двумя наиболее частыми диагнозами, связанными с психическим здоровьем. У взрослых опросник для скрининга депрессии, специально разработанный для эпилепсии, помогает медицинским работникам выявлять людей, нуждающихся в лечении. Депрессию или тревогу у людей с эпилепсией можно лечить с помощью консультирования или большинства тех же лекарств, которые используются у людей, не страдающих эпилепсией.Люди с эпилепсией не должны просто соглашаться с тем, что депрессия является частью эпилепсии, и должны обсуждать симптомы и чувства с медицинскими работниками.

Дети с эпилепсией также имеют более высокий риск развития депрессии и/или синдрома дефицита внимания и гиперактивности по сравнению со своими сверстниками. Поведенческие проблемы могут предшествовать возникновению судорог у некоторых детей.

Дети особенно уязвимы к эмоциональным проблемам, вызванным незнанием или недостатком знаний об эпилепсии.Это часто приводит к стигматизации, издевательствам или насмешкам над ребенком, страдающим эпилепсией. Такой опыт может привести к поведению избегания в школе и других социальных условиях. Консультационные услуги и группы поддержки могут помочь семьям справиться с эпилепсией положительным образом.

Вождение и отдых

В большинстве штатов и округе Колумбия водительское удостоверение не выдается человеку, страдающему эпилепсией, если этот человек не может документально подтвердить, что у него не было приступов в течение определенного периода времени (период ожидания варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет). ).В некоторых штатах делаются исключения из этой политики, когда припадки не нарушают сознание, происходят только во время сна или имеют длинную ауру или другие предупреждающие знаки, которые позволяют человеку избегать вождения, когда припадок может произойти. Исследования показывают, что риск несчастного случая, связанного с припадком, снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента последнего припадка. Лицензии коммерческих водителей имеют дополнительные ограничения. Кроме того, люди с эпилепсией должны проявлять особую осторожность, если работа связана с управлением механизмами или транспортными средствами.

Риск судорог также ограничивает выбор людей для отдыха. Людям может потребоваться принять меры предосторожности при таких занятиях, как скалолазание, парусный спорт, плавание или работа на лестницах. Исследования не показали какого-либо увеличения судорог из-за занятий спортом, хотя эти исследования не были сосредоточены на какой-либо конкретной деятельности. Есть некоторые свидетельства того, что регулярные физические упражнения могут улучшить контроль над судорогами у некоторых людей, но это следует делать под наблюдением врача. Польза от занятий спортом может перевешивать риски, и тренеры или другие руководители должны принять соответствующие меры предосторожности.Следует предпринять шаги, чтобы избежать обезвоживания, перенапряжения и гипогликемии, поскольку эти проблемы могут увеличить риск судорог.

Образование и занятость

По закону людям с эпилепсией (или инвалидностью) в США не может быть отказано в приеме на работу или доступе к любой образовательной, развлекательной или другой деятельности из-за их эпилепсии. Однако для людей с эпилепсией все еще существуют значительные барьеры в учебе и работе. Противосудорожные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые мешают концентрации внимания и памяти.Детям с эпилепсией может потребоваться дополнительное время для выполнения школьных заданий, а иногда им может потребоваться повторение инструкций или другой информации. Учителя должны быть проинформированы о том, что делать, если у ребенка в классе случился припадок, а родители должны работать со школьной системой, чтобы найти разумные способы удовлетворить любые особые потребности, которые могут возникнуть у их ребенка.

Беременность и материнство

Женщины с эпилепсией часто беспокоятся о том, смогут ли они забеременеть и родить здорового ребенка.Эпилепсия сама по себе не мешает возможности забеременеть. При правильном планировании, дополнительном употреблении витаминов и корректировке лекарств до беременности шансы женщины с эпилепсией на здоровую беременность и рождения здорового ребенка аналогичны шансам женщины без хронического заболевания.

Дети родителей, страдающих эпилепсией, имеют примерно 5-процентный риск развития этого состояния в какой-то момент жизни по сравнению с примерно 1-процентным риском у ребенка в общей популяции.Однако риск развития эпилепсии возрастает, если у одного из родителей имеется явно наследственная форма расстройства. Родители, которые обеспокоены тем, что их эпилепсия может быть наследственной, могут проконсультироваться с генетиком, чтобы определить риск передачи расстройства.

Другие потенциальные риски для развивающегося ребенка женщины, страдающей эпилепсией или принимающей противосудорожные препараты, включают повышенный риск серьезных врожденных пороков развития (также известных как врожденные дефекты) и неблагоприятное воздействие на развивающийся мозг.Типы врожденных дефектов, о которых чаще всего сообщалось при приеме противосудорожных препаратов, включают заячью губу или расщелину неба, проблемы с сердцем, аномалии развития спинного мозга (расщепление позвоночника), дефекты мочеполовой системы и дефекты конечностей и скелета. Известно, что некоторые противосудорожные препараты, в частности вальпроаты, повышают риск рождения ребенка с врожденными дефектами и/или проблемами развития нервной системы, включая трудности в обучении, общую умственную отсталость и расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы женщина работала с группой медицинских работников, в которую входят ее невролог и акушер, чтобы узнать о любых особых рисках, связанных с ее эпилепсией, и о лекарствах, которые она может принимать.

Хотя запланированная беременность необходима для обеспечения здоровой беременности, эффективный контроль над рождаемостью также необходим. Некоторые противосудорожные препараты, которые индуцируют метаболические способности печени, могут снижать эффективность гормональных контрацептивов (например, противозачаточных таблеток, вагинального кольца). Женщинам, принимающим противосудорожные препараты, вызывающие ферменты, и принимающим гормональные контрацептивы, возможно, потребуется перейти на другой, более эффективный вид противозачаточных средств (например, на другие внутриматочные спирали, прогестиновые имплантаты или длительные инъекции).

Перед планируемой беременностью женщина с эпилепсией должна встретиться со своей медицинской бригадой, чтобы переоценить текущую потребность в противосудорожных препаратах и ​​определить а) оптимальное лекарство для контроля судорог и предотвращения врожденных дефектов и в планируемую беременность. Любые переходы на новое лекарство или дозировку должны быть поэтапными до беременности, если это возможно. Если судороги женщины контролируются в течение 9 месяцев до беременности, у нее больше шансов сохранить контроль над судорогами во время беременности.Среди всех женщин с эпилепсией во время беременности приблизительно у 15–25 % будет наблюдаться усиление приступов, а у других 15–25 % — улучшение приступов. Поскольку тело женщины меняется во время беременности, дозу противосудорожного препарата следует увеличить. Для большинства лекарств ежемесячный мониторинг уровня противосудорожных препаратов в крови может помочь обеспечить постоянный контроль над судорогами. Многие врожденные дефекты, наблюдаемые при приеме противосудорожных препаратов, возникают в первые шесть недель беременности, часто до того, как женщина осознает, что беременна.Кроме того, до 50 процентов беременностей в США являются незапланированными. По этим причинам обсуждение лекарств должно происходить как можно раньше между медицинским работником и любой женщиной с эпилепсией в детородном возрасте.

Для всех женщин, планирующих забеременеть, прием фолиевой кислоты, начинающийся до зачатия и продолжающийся во время беременности, является важным способом снижения риска врожденных дефектов и задержки развития. Пренатальные поливитамины также следует использовать до начала беременности.Беременные женщины с эпилепсией должны много спать и избегать других триггеров или пропущенных лекарств, чтобы избежать ухудшения приступов.

Большинство беременных женщин с эпилепсией могут рожать с тем же выбором, что и женщины без каких-либо медицинских осложнений. Во время родов и родов важно, чтобы женщине разрешалось принимать те же составы и дозы противосудорожных препаратов в обычное время; ей часто бывает полезно приносить лекарства из дома. Если судороги все же возникают во время родов и родоразрешения, при необходимости можно вводить внутривенные препараты короткого действия.Новорожденные от женщин с эпилепсией редко испытывают симптомы отмены противосудорожных препаратов матери (если только она не принимает фенобарбитал или постоянную дозу бензодиазепинов), но симптомы проходят быстро и обычно не вызывают серьезных или долгосрочных последствий. .

Использование противосудорожных препаратов считается безопасным для женщин, решивших кормить ребенка грудью. В очень редких случаях ребенок может стать чрезмерно сонливым или плохо сосать, и эти проблемы следует тщательно контролировать.Однако эксперты считают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски, за исключением редких случаев. Одно большое исследование показало, что дети, которых кормили грудью матери с эпилепсией и принимали противосудорожные препараты, лучше обучались и развивались, чем дети, которых не кормили грудью. Дозировка противосудорожных препаратов обычно снова корректируется в послеродовом периоде, особенно если доза была изменена во время беременности.

При правильном подборе безопасных противосудорожных препаратов во время беременности, дополнительном использовании фолиевой кислоты и, в идеале, при планировании до беременности у большинства женщин с эпилепсией может быть здоровая беременность с хорошими исходами для них самих и их развивающегося ребенка.

топ

Какие исследования эпилепсии проводятся NINDS?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) заключается в поиске фундаментальных знаний о мозге и нервной системе и использовании этих знаний для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит и поддерживает исследования, чтобы лучше понять и диагностировать эпилепсию, разработать новые методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить эпилепсию.Исследователи надеются изучить эпилептогенез этих расстройств — как развиваются эпилепсии и как, где и почему нейроны начинают демонстрировать аномальные паттерны возбуждения, вызывающие эпилептические припадки.

Механизмы

Исследователи узнают больше об основных процессах, известных как механизмы, которые приводят к эпилептогенезу. С каждым обнаруженным механизмом появляются новые потенциальные мишени для лекарственной терапии, чтобы прервать процессы, ведущие к развитию эпилепсии.Фундаментальные научные исследования продолжают изучать, как нейротрансмиттеры (химические вещества, которые передают сигналы от одной нервной клетки к другой) взаимодействуют с клетками мозга, контролируя возбуждение нервов, и как ненейронные клетки головного мозга способствуют судорогам. Например, исследования сосредоточены на роли гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ключевого нейротрансмиттера, подавляющего активность центральной нервной системы. Исследования ГАМК привели к созданию препаратов, которые изменяют количество этого нейротрансмиттера в мозге или реакцию мозга на него.Исследователи также изучают роль возбуждающих нейротрансмиттеров, таких как глутамат. В некоторых случаях эпилепсия может быть результатом изменения способности вспомогательных клеток мозга, называемых глией, регулировать уровень глутамата. Исследователи обнаружили, что когда астроциты — тип глиальных клеток, которые играют важную роль в домашнем хозяйстве, удаляя чрезмерные уровни глутамата — повреждены, уровни глутамата чрезмерно повышаются в промежутках между клетками головного мозга, что может способствовать возникновению судорог.

Гематоэнцефалический барьер играет важную защитную роль между системами кровообращения и жидкостью, окружающей головной мозг, поскольку он препятствует попаданию токсинов из крови в головной мозг. Однако этот защитный слой клеток и других компонентов также может блокировать попадание в мозг потенциально полезных лекарств. Ученые ищут способы преодолеть этот барьер ради расширения терапевтических возможностей. Например, в одном исследовании люди с лекарственно-устойчивой эпилепсией получают инфузии нейротрансмиттер-специфических агентов непосредственно в эпилептический очаг.

В другом исследовании исследователи изучают белок, который является частью гематоэнцефалического барьера, называемый P-гликопротеином (P-gp). Уровни P-gp выше у людей с эпилепсией, чем у людей без нее. Эти разные уровни P-gp могут объяснить, почему у некоторых людей возникают судороги, которые плохо реагируют на лекарства. Исследователи, финансируемые NINDS, хотят увидеть, может ли манипулирование уровнями P-gp повлиять на реакцию на лекарства от эпилепсии.

Химическое вещество мозга серотонин помогает нейронам общаться.Предыдущие исследования показывают, что активность серотонина может быть ниже в тех областях мозга, где начинаются судороги, и что увеличение активности серотониновых рецепторов на нервных клетках может помочь предотвратить судороги. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают экспериментальное лекарство, направленное на повышение активности рецепторов серотонина, чтобы выяснить, может ли оно снизить частоту приступов у людей, чьи приступы плохо контролируются противосудорожными препаратами.

Исследования показали, что клеточная мембрана, окружающая каждый нейрон, играет важную роль при эпилепсии, поскольку позволяет нейронам генерировать электрические импульсы.Ученые изучают детали структуры мембраны, то, как молекулы входят и выходят из мембраны, и как клетка питает и восстанавливает мембрану. Нарушение любого из этих процессов может привести к судорогам.

Текущие исследования направлены на разработку лучших моделей животных, которые более точно отражают механизмы, вызывающие эпилепсию у людей, чтобы их можно было использовать для более эффективного скрининга потенциальных методов лечения эпилепсии.

Улучшающие процедуры

 Программа скрининга терапии эпилепсии NINDS (ETSP) предоставляет бесплатную услугу скрининга соединений для выявления препаратов-кандидатов для лечения эпилепсии.ASP ежегодно проверяет сотни новых химических агентов от академических, промышленных и правительственных участников, используя набор моделей потенциальной эффективности и ответственности за побочные эффекты. Результаты сравнивают с результатами, полученными при применении стандартных имеющихся на рынке противоэпилептических препаратов. ASP сыграл роль в идентификации и разработке многочисленных имеющихся на рынке противосудорожных препаратов, включая фелбамат, топирамат, лакозамид и ретигабин. Текущие усилия подчеркивают неудовлетворенные медицинские потребности в лечении эпилепсии, такие как лечение рефрактерных эпилепсий, развитие эпилепсии у ранее не болевших людей и прогрессирование заболевания.

Исследователи, финансируемые NINDS, изучают комбинации препаратов, которые помогут повысить эффективность медикаментозной терапии. Например, в одном из испытаний изучается способность противотревожных препаратов повышать активность мозга в определенных областях, что, в свою очередь, может уменьшать эпилептические припадки.

Неонатальные судороги часто приводят к эпилепсии, а также к серьезным когнитивным и двигательным нарушениям. В то же время безопасные и полностью эффективные противосудорожные препараты для таких новорожденных отсутствуют.Существующие варианты лечения, как правило, неэффективны и имеют значительные побочные эффекты. Исследователи, финансируемые NINDS, работают над определением лучших вариантов лечения новорожденных и их тестированием в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Исследователи продолжают разрабатывать технологические достижения, чтобы помочь в диагностике эпилепсии и определить источник (фокус) припадков в головном мозге. Например, массивы электродов, которые достаточно гибки, чтобы соответствовать сложной поверхности мозга, обеспечивают беспрецедентный доступ для записи и стимуляции мозговой активности и, возможно, позволяют проводить лечение.Хотя эти массивы еще не использовались на людях, они представляют собой многообещающий шаг вперед в расширении возможностей диагностики и лечения эпилепсии.

Исследователи стремятся сделать операции по поводу эпилепсии более безопасными, сводя к минимуму речевой дефицит, который может возникнуть после операции. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), а также другие технологии визуализации, исследователи помогают улучшить предоперационное планирование за счет более точного картирования областей мозга, которые важны для способности понимать и говорить на языке, что поможет хирургам сохранить эти области. во время операции.Врачи также экспериментируют со сканированием мозга, называемым функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), магнитно-резонансной спектроскопией (МРС), которая может обнаруживать аномалии в биохимических процессах мозга, и с спектроскопией ближнего инфракрасного диапазона, методом, который может определять уровни кислорода в тканях мозга.

Исследователи также продолжают разрабатывать минимально инвазивные подходы к лечению очагов эпилепсии с помощью тепла (термоаблация), транскраниального ультразвука или мощных рентгеновских лучей (стереотаксическая радиохирургия).Например, малоинвазивная лазерная хирургия под контролем МРТ изучается для лечения эпилепсии, связанной с опухолями, такими как гамартомы гипоталамуса и комплекс туберозного склероза. Этот метод включает в себя просверливание очень маленького отверстия в черепе, через которое вводится тепловой лазер для абляции эпилептогенной зоны под контролем МРТ.

Генетика

Успехи в изучении генома человека стимулировали дальнейшие усилия по идентификации генов, ответственных за эпилептические состояния.NINDS активно поддерживает исследования генов, ответственных за эпилепсию и нарушения когнитивных функций человека, которые закрепляются на ранних стадиях развития мозга. Непрерывный прогресс в выявлении генетических причин эпилепсии может помочь в лечении и лечении отдельных лиц, а в случае наследственных мутаций поможет пострадавшим семьям понять свои риски.

В 2010 году NINDS учредила программу «Центры эпилепсии без стен» для решения проблем и устранения пробелов в исследованиях эпилепсии.Инновационная программа поощряет сотрудничество, включая обмен данными и ресурсами, между исследователями из различных дисциплин и учреждений независимо от географического положения, что может привести к прогрессу в профилактике, диагностике или лечении эпилепсии и связанных с ней сопутствующих заболеваний.

Epi4K — это Центр эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, целью которого является определение генетической основы различных эпилепсий. Исследователи Epi4K анализируют геномы не менее 4000 человек с хорошо охарактеризованными эпилепсиями.Благодаря этой работе исследователи успешно идентифицировали мутации, связанные с синдромом Драве, инфантильными спазмами и синдромом Леннокса-Гасто. Самое главное, эти открытия дадут исследователям основу для скрининга агентов на предмет их потенциальных терапевтических эффектов.

Открытие генетических мутаций, связанных со специфическими эпилептическими синдромами, предполагает возможность использования генной терапии для противодействия эффектам этих мутаций. Генная терапия остается предметом многих исследований на животных моделях эпилепсии, и количество потенциальных подходов продолжает расширяться.Обычный подход в исследованиях генной терапии использует модифицированные вирусы, чтобы сделать их безвредными, чтобы ввести новые гены в клетки мозга, которые затем действуют как «фабрики» по производству потенциально терапевтических белков.

Клеточная терапия отличается от генной терапии тем, что вместо введения генетического материала клеточная терапия включает трансплантацию целых клеток в мозг. В исследованиях на животных, например, исследователи, финансируемые NINDS, успешно контролировали судороги у мышей, прививая особые типы нейронов, которые производят тормозной нейротрансмиттер ГАМК, в область гиппокампа их мозга.

SUDEP (внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии)

NINDS, некоммерческие непрофессиональные и профессиональные организации, а также Центры по контролю и профилактике заболеваний выделяют значительные средства на исследования, направленные на лучшее понимание факторов и механизмов риска внезапной пневмонии, которые могут указать путь к разработке стратегий скрининга и профилактики.

В ранних исследованиях были описаны определенные паттерны ЭЭГ, которые могут помочь выявить людей с повышенным риском развития СВСЭП. Несколько устройств на ранних стадиях разработки нацелены на то, чтобы предупреждать, когда припадок может подвергнуть кого-то риску развития СВСЭП.

Второй проект Центра эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, — Центр исследований SUDEP — в настоящее время находится в стадии реализации, в нем участвуют одни из ведущих мировых экспертов по SUDEP. Группа исследует потенциальные причины ВНСВП, выясняет признаки или симптомы, которые могут сделать человека более восприимчивым к ВНЕВП, и определяет биологические процессы, которые могут быть мишенями для предотвращения ВНСВП.

топ

Как я могу помочь в исследованиях эпилепсии?

Есть много способов, которыми люди с эпилепсией и их семьи могут помочь в продвижении исследований.

  • Беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, могут помочь исследователям узнать, как эти препараты влияют на нерожденных детей, участвуя в Реестре противоэпилептических препаратов при беременности, который ведется Отделом генетики и тератологии Массачусетской больницы общего профиля. Женщинам, записавшимся в регистр, выдаются учебные материалы по планированию до зачатия и перинатальной помощи, а также предлагается предоставить информацию о здоровье их детей. (Эта информация является конфиденциальной.) Информация о реестре доступна на веб-сайте реестра противоэпилептических препаратов при беременности или по телефону 1-888-233-2334. Информация также доступна на сайтах исследования, спонсируемого NIH, Материнские исходы и влияние противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы (MONEAD).
  • Участие в клиническом исследовании — это прекрасная возможность помочь исследователям найти более безопасные способы безопасного выявления, лечения или профилактики эпилепсии и, таким образом, дать людям надежду сейчас и в будущем. NINDS проводит клинические исследования эпилепсии в исследовательском городке NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования эпилепсии в медицинских исследовательских центрах по всей территории Соединенных Штатов.Но исследования могут быть завершены только в том случае, если люди добровольно примут участие. Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, страдающие эпилепсией, могут значительно улучшить жизнь тех, кто страдает этим расстройством. Заинтересованные лица должны поговорить со своим лечащим врачом о клинических исследованиях и помочь улучшить качество жизни всех людей с эпилепсией. Для получения информации об участии в клиническом исследовании в NIH и контактной информации для каждого исследования см. http://patientinfo.ninds.nih.gov и поиск эпилепсии. Для получения информации о дополнительных клинических исследованиях эпилепсии, финансируемых NINDS, и способах участия посетите веб-сайт http://www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «эпилепсия И NINDS».
  • Люди с эпилепсией могут помочь дальнейшим исследованиям, организовав пожертвование тканей либо во время операции по поводу эпилепсии, либо во время смерти. Исследователи используют ткань для изучения эпилепсии и других расстройств, чтобы лучше понять, что вызывает приступы. Ниже приведены некоторые банки мозга, которые принимают ткани от людей с эпилепсией.Каждый банк мозга может иметь разные протоколы регистрации потенциального донора. Людям настоятельно рекомендуется напрямую связываться с банком мозга, чтобы заранее спланировать и узнать, что необходимо сделать до момента донорства тканей.

NIH NeuroBioBank – это попытка Национального института здравоохранения координировать сеть банков мозга, которые он поддерживает в Соединенных Штатах. Мозговая ткань и данные собираются, оцениваются, хранятся и предоставляются исследователям через сеть репозиториев мозга и тканей стандартизированным способом для изучения неврологических, психических расстройств и нарушений развития, включая эпилепсию.Список участвующих репозиториев NIH NeuroBioBank и дополнительных банков мозга доступен на веб-сайте NIH NeuroBioBank.

топ

Что делать, если вы видите, что у кого-то случился припадок

  • Переверните пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся жидкостями или рвотными массами.
  • Подушка для головы человека.
  • Ослабьте тугую одежду на шее.
  • Не ограничивайте человека в движении или блуждании, если он или она не находятся в опасности.
  • НЕ кладите ничего в рот пострадавшему, даже лекарства или жидкости. Это может привести к удушью или повреждению челюсти, языка или зубов человека. Помните, что люди не могут глотать язык во время припадка или в любое другое время.
  • Удалите все опасные предметы, на которые человек может удариться или наступить во время припадка.
  • Запишите, как долго длится приступ и какие симптомы возникли, чтобы при необходимости сообщить об этом врачу или персоналу скорой помощи.
  • Оставайтесь с человеком, пока не закончится припадок.

Звоните 911, если:

  • Женщина беременна или страдает диабетом.
  • Приступ произошел в воде.
  • Приступ длится более 5 минут.
  • Человек не начинает нормально дышать или не приходит в сознание после прекращения припадка.
  • Еще один приступ начинается до того, как человек приходит в сознание.
  • Человек травмирует себя во время припадка.
  • Это первый припадок, или вы думаете, что это может быть.Если вы сомневаетесь, проверьте, есть ли у человека медицинское удостоверение личности или украшения, в которых указано, что у него эпилепсия или эпилепсия.

После окончания припадка человек, вероятно, будет вялым и усталым. У него также может болеть голова, он может быть сбит с толку или смущен. Постарайтесь помочь человеку найти место для отдыха. При необходимости предложите вызвать такси, друга или родственника, чтобы помочь человеку благополучно добраться до дома.

Не пытайтесь остановить человека от блуждания, если он или она не находится в опасности.

Не трясите человека и не кричите.

Оставайтесь с человеком, пока он полностью не придет в себя.

топ

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

.

МОЗГ
Заказной номер Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна от следующих организаций:

Citizens United for Research in Epilepsy (CURE)
223 W.Erie
Suite 2 SW
Chicago, IL 60654
[email protected]
Тел.: 312-255-1801; 800-765-7118
Факс: 312-255-1809

Epilepsy Foundation
8301 Professional Place East, Suite 200
Landover, MD 20785-7223
[email protected]
Тел.: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Факс: 301-577-2684

Family Caregiver Alliance/ Национальный центр по уходу
785 Market St.
Suite 750
Сан-Франциско, Калифорния 94103
[email protected]орг
Тел: 415-434-3388; 800-445-8106
Факс: 415-434-3508

Национальный совет по информации и обучению пациентов
200-A Monroe Street
Suite 212
Rockville, MD 20850
[email protected]
Тел.: 301-340-3940
Факс: 301-340-3944

Caregiver Action Network (ранее Национальная ассоциация семейных сиделок)
1130 Connecticut Avenue, NW
Suite 500
Washington, DC 20036
[email protected]
Тел.: 202-454-3970

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]орг
Тел: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Фонд кетогенной терапии Чарли
515 Ocean Avenue
Suite 602N
Santa Monica, CA
[email protected]
Тел.: 310-393-2347
Факс: 310-453-4585

Проект по терапии эпилепсии
P.O. Box 742
10. N. Pendleton Street
Middleburg, VA 20118
[email protected]
Тел.: 540-687-8077
Факс: 540-687-8066

Регистратура противоэпилептических препаратов для беременных
Massachusetts General Hospital
121 Innerbelt Road Room 220
Somerville, MA 02143
[email protected]
Тел.: 888-AED-AED4 (233-2334)
Факс: 617-724-8307

Фонд синдрома Драве
P.O. Box 16536
West Haven, CT 06516
Тел.: 203-392-1950

Альянс трудноизлечимой детской эпилепсии
PO Box 365
6360 Shallowford Road
Lewisville, NC 27023
[email protected]
Тел.: 336-946-1570
Факс: 336-946-1571

Hope for Hypothalamic Hamartomas (Hope for HH)
Почтовый ящик 721
Waddell, AZ 85355
[email protected]орг

RE Children’s Project
79 Christie Hill Road
Darien, CT 06820
[email protected]
Тел.: 917-971-2977

LGS Foundation
192 Lexington Avenue
Suite 216
New York, NY 10016
[email protected]
Тел.: 718-374-3800

топ


 

Примечание. Из-за большого количества эпилептических синдромов и методов лечения в этой брошюре обсуждаются лишь некоторые из них. Дополнительную информацию можно получить у специалистов в области здравоохранения, медицинских библиотек, организаций по защите интересов пациентов или позвонив в отдел коммуникаций и связей с общественностью NINDS.

абсансная эпилепсия  – эпилепсия, при которой у человека наблюдаются повторные абсансные припадки.

абсансные припадки — припадки, наблюдаемые при абсансной эпилепсии, при которых человек испытывает кратковременную потерю сознания. Человек может смотреть в пространство в течение нескольких секунд, и у него могут быть небольшие подергивания или легкие подергивания мышц. Более старый термин для абсансных припадков — малые эпилептические припадки.

атонические припадки  – припадки, вызывающие внезапную потерю мышечного тонуса, также называемые дроп-припадками.

ауры  – необычные ощущения или движения, которые предупреждают о надвигающемся более тяжелом приступе. Эти ауры на самом деле представляют собой простые фокальные припадки, при которых человек сохраняет сознание.

автоматизмы – автоматические непроизвольные или механические действия.

клонические судороги — судороги, вызывающие повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.

судороги  – внезапные сильные сокращения мышц, которые могут быть вызваны судорогами.

мозолистое тело  – операция, при которой рассекается мозолистое тело или сеть нервных связей между правым и левым полушариями

дежа вю  – ощущение, что что-то уже произошло.

de novo — новый, впервые.

Синдром Драве  – тип неизлечимой эпилепсии, которая начинается в младенчестве.

дроп-атаки  – приступы, вызывающие внезапные падения; еще один термин для обозначения атонических приступов.

синдромы эпилепсии  – расстройства с определенным набором симптомов, включающие эпилепсию.

фебрильные судороги  – судороги у младенцев и детей, связанные с высокой температурой.

фокальные припадки  – припадки, возникающие только в одной части мозга.

лобная эпилепсия  – тип эпилепсии, возникающий в лобных долях головного мозга. Обычно это группа коротких припадков с внезапным началом и прекращением.

генерализованные припадки — припадки, возникающие в результате аномальной активности нейронов во многих частях головного мозга. Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или ненормальные движения, такие как судороги.

большие эпилептические припадки  – более старый термин для тонико-клонических припадков.

полушария  – правое и левое полушария головного мозга.

гемисферэктомия – операция по удалению или отключению одного полушария головного мозга.

гемисферотомия  — удаление половины наружного слоя (коры) головного мозга.

гамартома гипоталамуса  – редкая форма детской эпилепсии, связанная с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга.

инфантильные спазмы  – группы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может наклоняться и кричать.

трудноизлечимый  – трудно поддающийся лечению; примерно от 30 до 40 процентов людей с эпилепсией будут продолжать испытывать приступы даже при наилучшем доступном лечении.

ювенильная миоклоническая эпилепсия  – тип эпилепсии, характеризующийся внезапными мышечными (миоклоническими) подергиваниями, который обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.

кетогенная диета  – строгая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая заставляет организм расщеплять жиры вместо углеводов, чтобы выжить.

Болезнь Лафора  – тяжелая прогрессирующая форма эпилепсии, которая начинается в детстве и связана с геном, помогающим расщеплять углеводы.

Синдром Леннокса-Гасто  – тип эпилепсии, который начинается в детстве и обычно вызывает несколько различных типов припадков, включая абсансы.

поражение  – поврежденная или дисфункциональная часть головного мозга или других частей тела.

удаление поражений  — хирургическое удаление определенного поражения головного мозга.

лобэктомия  — хирургическое удаление доли головного мозга.

монотерапия  – лечение только одним противоэпилептическим препаратом.

множественное субпиальное рассечение  – тип операции, при которой хирурги делают серию разрезов в головном мозге, предназначенных для предотвращения распространения приступов на другие части мозга, при этом нормальные способности человека остаются нетронутыми.

миоклонические припадки  – припадки, вызывающие внезапные подергивания или подергивания, особенно в верхней части тела, руках или ногах.

неокортикальная эпилепсия  – эпилепсия, возникающая в коре головного мозга или его наружном слое.Припадки могут быть фокальными или генерализованными и могут вызывать странные ощущения, галлюцинации или эмоциональные изменения.

бессудорожный  – любой тип припадка, который не включает сильные мышечные сокращения.

неэпилептические припадки  – любые явления, которые выглядят как припадки, но не являются результатом аномальной мозговой деятельности. Неэпилептические явления могут включать психогенные судороги или симптомы заболеваний, таких как нарушения сна, синдром Туретта или сердечная аритмия.Псевдоприпадок — это более старый термин для неэпилептического припадка.

постиктальный  – постприпадочный.

продромальный период  – ощущение неизбежности приступа, которое может длиться за несколько часов или дней до приступа.

прогрессирующая миоклонус-эпилепсия  – тип эпилепсии, связанный с аномалией в гене, кодирующем белок цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, расщепляющие другие белки.

Энцефалит Расмуссена  – прогрессирующий тип эпилепсии, при котором в половине головного мозга наблюдается постоянное воспаление.

ответная стимуляция  – форма лечения, при которой используется имплантированное устройство для обнаружения предстоящего припадка и проведения вмешательства, такого как электрическая стимуляция или быстродействующий препарат, для предотвращения припадка.

очаг припадка  – область мозга, где возникают припадки.

порог судорог  – термин, обозначающий предрасположенность человека к судорогам.

судороги вызывают  – явления, которые вызывают судороги у некоторых людей.Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут привести к первым припадкам или вызвать прорывные припадки у людей, которые в остальном хорошо контролируют приступы с помощью лекарств.

эпилептический статус  – потенциально опасное для жизни состояние, при котором припадок аномально продолжительный. Хотя не существует строгого определения времени перехода приступа в эпилептический статус, большинство людей согласны с тем, что любой припадок, длящийся более 5 минут, для практических целей следует рассматривать как эпилептический статус.Повторяющиеся припадки без восстановления сознания между событиями также считаются формой эпилептического статуса.

внезапная неожиданная смерть   при эпилепсии (SUDEP)  – смерть, наступившая внезапно без видимой причины. Эпилепсия увеличивает риск необъяснимой смерти примерно в два раза.

височная эпилепсия — наиболее распространенный эпилептический синдром с фокальными припадками.

резекция височной доли  – тип хирургического вмешательства при височной эпилепсии, при котором удаляется вся или часть пораженной височной доли головного мозга.

тонические припадки  – припадки, вызывающие ригидность мышц тела, как правило, мышц спины, ног и рук.

тонико-клонические припадки  – припадки, вызывающие сочетание симптомов, включая потерю сознания, скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и ног. В прошлом эти припадки иногда называли большими судорожными припадками.

стимулятор блуждающего нерва   – имплантированное хирургическим путем устройство, которое посылает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв и помогает некоторым людям снизить судорожную активность.

топ


«Эпилепсия: надежда через исследования», NINDS, дата публикации апрель 2015 г.

Публикация NIH № 15-156

Назад на страницу с информацией об эпилепсии

См. список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

топ

Судороги – лечение, симптомы, причины и профилактика

На этой странице

Что такое припадок?

Приступы вызваны быстрыми и нескоординированными электрическими импульсами в мозгу.Это может вызвать временные отклонения в поведении, движениях (например, попеременное напряжение и подергивание рук и ног), ощущениях или потере сознания или изменении уровня сознания.

Когда следует вызывать скорую помощь?

Звонок с тройным нулем (000), если:

  • припадок продолжается более 5 минут или второй припадок следует быстро за первым
  • человек не отвечает более 5 минут после прекращения припадка
  • человек получил травму
  • человек болеет диабетом или беременен
  • вы знаете или считаете, что это первый припадок у человека
  • во рту есть пища, рвота или жидкость

Как помочь при припадке?

Не пытайтесь удержать человека или прекратить дергаться.Главное, чтобы они не поранили себя. Не перемещайте человека, если он не находится в опасности. Подложите под голову что-нибудь мягкое, уберите все острые или неустойчивые предметы и оставайтесь с ними.

Нет никакой опасности, что они проглотят свой язык. Не кладите ничего ему в рот и убедитесь, что там нет жидкости или рвотных масс, которые могут задушить его.

Определите время приступа и следите за их дыханием.

Говорите с ними спокойно, чтобы успокоить их, пока они не придут в сознание.

Когда припадок прекратится, положите их на бок в восстановительное положение. Если у него рвота или во рту есть еда или жидкость, немедленно поместите его в положение для восстановления.

Если он заснет после приступа, не тревожьте его, но продолжайте следить за его дыханием.

Не давайте им ничего есть и пить, пока приступ полностью не прекратится. Если возможно, кто-то должен пойти с ними домой.

Каковы симптомы припадка?

Приступы могут вызвать изменения в движениях, ощущениях, осознании, мышлении или поведении, в зависимости от того, какую часть мозга затрагивает припадок.Некоторые приступы затрагивают только часть мозга, другие — весь мозг.

Перед припадком у вас может быть «аура» — ощущение, которое предупреждает о приближающемся припадке. Аура может включать в себя странные запахи, чувство дежа-вю (когда вам кажется, что вы были здесь раньше), покалывание, нарушения зрения, страх или радость. Эта аура на самом деле является первой частью припадка.

Во время припадка симптомы зависят от типа припадка. Человек может быть начеку во время припадка и в состоянии вспомнить его после, или может вообще не помнить.

Симптомы судорог включают:

  • потеря сознания во время припадка или между несколькими припадками
  • перестает отвечать на запросы
  • при абсансном припадке человек перестает концентрироваться на своей деятельности и смотрит в пространство, переставая реагировать до тех пор, пока припадок внезапно не прекратится
  • становится расплывчатым, дезориентированным или растерянным
  • ощущение онемения или покалывания
  • избыточное выделение слюны изо рта
  • учащенное сердцебиение
  • галлюцинации
  • нарушение мышления
  • моргание или закатывание глаз

Моторные (двигательные) симптомы могут включать:

  • неподвижные движения (известные как тоническая фаза) — это может привести к падению человека
  • подергивания (клоническая фаза)
  • попеременное напряжение и подергивания (известные как тонико-клонические)
  • вялость и потеря мышечного тонуса (известная как атония) — это также может привести к падению человека
  • тремор или тряска
  • внезапный кивок головы
  • странные позы
  • повторяющиеся движения, такие как причмокивание или жевание

Большинство припадков длятся менее 2–3 минут и прекращаются сами по себе без какого-либо лечения.

Фебрильные судороги у детей могут длиться несколько минут или даже час, при этом ребенок обычно теряет сознание. Они могут казаться красными или синими на лице, а их мышцы могут дергаться или напрягаться. Эти припадки не опасны для ребенка.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте коллапс и обмороки Проверка симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что происходит после припадка?

После окончания припадка наступает фаза восстановления (известная как постиктальная фаза), прежде чем человек возвращается в нормальное состояние.Во время этой фазы человек может быть сбит с толку, уставшим или истощенным, больным или жаждущим. Они могут чувствовать слабость, недомогание или тревогу, быть травмированными, терять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником или испытывать головную боль.

Человек может помнить или не помнить приступ. Чтобы вернуться к нормальной жизни, могут потребоваться часы или дни.

Какие виды припадков существуют?

Приступы классифицируются в зависимости от того, в какой части мозга начинается припадок, в сознании человека во время припадка или нет, и есть ли движения.

Приступы подразделяются на 3 основные группы:

  • фокальное начало
  • генерализованное начало
  • неизвестное начало

Приступы с фокальным началом начинаются в одной небольшой области мозга (фокусе) и могут распространяться на другие области мозга. Раньше их называли парциальными припадками. Человек может полностью осознавать, что происходит (фокальное осознание), или его осознание может быть нарушено (фокальное нарушение сознания).

Генерализованные припадки с самого начала поражают обе половины мозга.Это может привести к тому, что человек потеряет сознание. Приступы могут быть:

  • генерализованные двигательные судороги — когда человек может совершать судорожные и судорожные движения, известные как тонико-клонические судороги (ранее называвшиеся grand mal), или иметь другие мышечные эффекты
  • генерализованные немоторные припадки — когда у человека происходят изменения в сознании, он может пристально смотреть или совершать повторяющиеся движения, такие как причмокивание губами или дергание за одежду

Приступы с неизвестным началом — это те, которые не были диагностированы как фокальные или генерализованные по началу, поскольку неясно, где в головном мозге начался приступ.Это может быть связано с тем, что человек спал или был один, когда начался припадок.

Фебрильные судороги (также известные как фебрильные судороги) — это судороги, вызванные лихорадкой у маленьких детей. Они не вызывают длительного эффекта.

Что вызывает судороги?

Судороги могут быть вызваны:

У некоторых людей, страдающих припадками, есть некоторые факторы, которые могут спровоцировать припадок. Общие триггеры приступа включают:

Иногда не удается найти причину или триггер приступа.

Как лечат судороги?

У большинства людей, перенесших припадок, больше нет припадков, но у человека с эпилепсией есть тенденция к повторяющимся спонтанным припадкам.

Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка впервые случился приступ, если приступов было несколько или если приступы случаются чаще, чем обычно.

Лекарства

Люди, у которых диагностирована эпилепсия, обычно нуждаются в лекарствах для контроля приступов.Эти лекарства называются противоэпилептическими препаратами, и до 70 процентов людей могут контролировать приступы с помощью этого лекарства.

Убедитесь, что вы следуете инструкциям своего врача и сообщите ему, если у вас есть какие-либо побочные эффекты от лекарства. Не прекращайте прием лекарства внезапно, так как это само по себе может вызвать судороги. Если один противоэпилептический препарат вам не подходит, вы можете попробовать другие, пока не найдете лучший для себя.

Кетогенная диета

Детям, судороги которых не реагируют на лекарства, может помочь специальная диета, называемая кетогенной диетой, при некоторых типах судорог.Ваш врач или специалист сможет посоветовать, подходит ли это для вашего ребенка.

Хирургия

Операция по удалению ткани головного мозга, являющейся очагом припадка, может быть рассмотрена при припадках, устойчивых к другим методам лечения и всегда происходящих в одном и том же месте мозга.

Стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва включает имплантацию в грудную клетку такого устройства, как кардиостимулятор. Устройство посылает слабые электрические сигналы в мозг через блуждающий нерв.Его можно использовать при эпилепсии, которая не поддается медикаментозному лечению и не поддается хирургическому лечению.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Изъятия и безопасность

По закону человек, у которого случился припадок, не должен садиться за руль до тех пор, пока его врач не сообщит, что это безопасно. Взрослые и дети с эпилепсией должны регулярно проходить осмотры у своего врача общей практики или специалиста.

Некоторые люди с диагностированными заболеваниями, такими как эпилепсия, носят специальные украшения или удостоверения личности (например, MedicAlert), которые показывают, что им потребуется специальная медицинская помощь в экстренной ситуации.

Также доступны специальные смарт-часы и мониторы, которые могут обнаруживать приступы и отправлять предупреждения членам семьи или лицам, осуществляющим уход.

Людям, страдающим судорогами, следует соблюдать меры предосторожности при плавании, вождении автомобиля или купании.

Можно ли предотвратить судороги?

У некоторых людей, страдающих судорогами, могут появиться предупреждающие знаки, такие как изменение температуры тела, проблемы со зрением или, например, странный привкус во рту. Если эти «ауры» возникают, постарайтесь добраться до безопасного места или позиции, если это возможно.

Иногда другие люди могут сказать, что у кого-то из их знакомых скоро случится припадок.Они могут выглядеть иначе, их зрачки могут измениться в размерах, или они могут вести себя необычно. Опять же, если это произойдет, попытайтесь направить человека в безопасное место.

Некоторые люди могут предотвратить припадки, избегая триггеров, таких как:

  • мигающие или мерцающие огни
  • недостаток сна
  • стресс
  • спирт
  • отсутствующие дозы противосудорожных препаратов

Как уже упоминалось, лекарства эффективны при лечении судорог у 60-70 процентов людей.

Важно: Любой, кто принимает прописанные лекарства от судорог, должен всегда принимать правильную дозировку и следить за тем, чтобы не пропустить прием.

Что вызывает неэпилептические припадки? — Неврологический центр эпилепсии и припадков

Эпилепсия – это тяжелое заболевание, вызывающее приступы без предупреждения. Но знаете ли вы, что у вас также могут быть эпизоды без эпилепсии? Существует множество различных состояний, которые могут вызвать у вас судороги, похожие на эпилепсию.

В Неврологическом центре эпилепсии и припадков мы специализируемся на всех видах неврологических проблем, которые могут быть причиной вашего состояния. Доктор Амор Мехта поможет вам выяснить, что вызывает ваши припадки, чтобы вы могли получить необходимое лечение.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это неврологическое заболевание головного мозга, вызывающее судорожные припадки без какой-либо другой причины. Эти припадки повторяются и могут произойти в любом месте и в любое время. Это может затруднить контроль состояния.

Это состояние диагностируется, когда вы страдаете двумя или более приступами, которые не спровоцированы другим провоцирующим фактором. Эти неврологические события должны произойти с промежутком не менее 24 часов, чтобы у вас был диагностирован эпилептический припадок.

Так что же такое припадки? Это происходит, когда у вас есть химический дисбаланс в вашем мозгу. Этот дисбаланс вызывает внезапный всплеск электрических импульсов. Это посылает аномальные двигательные сигналы по всему телу, что вызывает конвульсии и дрожь.

Существует два разных типа припадков, поражающих ваш мозг: фокальные припадки и генерализованные припадки.Фокальный припадок поражает только одну область мозга, тогда как генерализованный припадок поражает обе стороны. Эпилепсия — не единственная причина приступов, поэтому выяснение того, что еще может их вызвать, является ключом к поиску наилучшего варианта лечения для вас.

Другие причины приступов

Страдание от припадка может заставить вас задуматься о том, что его вызвало и повторится ли это снова? Это особенно верно, если у вас никогда не было подобного мероприятия. Дело в том, что вам не обязательно быть эпилептиком, чтобы страдать от припадка.

Неэпилептические припадки обычно являются результатом другой основной проблемы. Есть много других причин неэпилептических припадков, в том числе:

Еще одной причиной этого типа припадков являются симптомы отмены при детоксикации от наркотиков или алкоголя. Ваше тело становится настолько зависимым от этих веществ, что, когда вы пытаетесь внезапно остановить их, это повергает ваше тело в шок, что иногда приводит к судорожной активности.

Хотя это немного реже, у вас могут быть судороги из-за сильного стресса и чрезмерного недосыпания.Вы также можете страдать от голода в очень экстремальных обстоятельствах.

Независимо от причины вашего припадка, одно можно сказать наверняка: вам нужно найти вариант лечения, чтобы предотвратить дальнейшую активность припадков.

Лечение неэпилептических припадков

Чтобы выяснить, есть ли у вас эпилепсия или другое заболевание, доктор Мехта проведет медицинский осмотр и неврологический осмотр. Он также может предложить вам пройти ЭЭГ, диагностический тест, который он использует, если вы страдаете от судорог.

 Если доктор Мехта диагностирует у вас неэпилептические припадки, вам доступно множество вариантов лечения. Некоторые из вариантов лечения, которые он может предложить, включают:

  • Противосудорожные препараты
  • Нейромодуляция (стимуляция блуждающего нерва)
  • Инъекции ботокса
  • Диетотерапия
  • Медицинская марихуана

Антидепрессанты также могут быть назначены, чтобы помочь контролировать состояние. Как только доктор Мехта установит причину ваших судорожных припадков, он может порекомендовать несколько методов лечения, которые лучше всего подойдут вам и вашей ситуации.

Если у вас приступы, позвоните в наш офис по телефону 732-856-5999, чтобы записаться на прием или записаться на онлайн-консультацию сегодня.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 15 февраля 2022 г.

Что такое припадок?

Припадок — это внезапное изменение нормальной электрической активности мозга.Во время припадка клетки мозга неконтролируемо «стреляют» со скоростью, в четыре раза превышающей нормальную, что временно влияет на то, как человек ведет себя, двигается, думает или чувствует.

Существует два основных типа припадков:

  • Первично-генерализованные припадки  – Приступ поражает всю кору головного мозга, внешнюю часть мозга, которая содержит большинство клеток головного мозга. При этом типе припадка аномальное возбуждение клеток головного мозга происходит с обеих сторон мозга примерно в одно и то же время.
  • Частичный (очаговый) припадок  – Аномальное возбуждение клеток головного мозга начинается в одной области мозга и сохраняется в этой одной области.

Многие состояния могут повлиять на мозг и вызвать приступ, в том числе:

  • Черепно-мозговая травма до или после рождения
  • Инфекции, особенно менингит и энцефалит
  • Употребление в пищу или питье токсичных веществ
  • Проблемы с обменом веществ
  • Высокая температура (у детей)
  • Генетические состояния, включая туберозный склероз
  • Структурные аномалии сосудов головного мозга

Часто бывают судороги.У человека может быть только один приступ без повторения. Эпилепсия – это состояние, при котором приступы продолжают повторяться.

Симптомы

Первично-генерализованные припадки
Различные типы первично-генерализованных припадков вызывают разные симптомы:

  • Генерализованный тонико-клонический припадок  (также называемый большим эпилептическим припадком) — при этом типе припадка человек обычно теряет сознание и падает на землю. Все мышцы тела могут сокращаться одновременно в продолжительном сокращении, или они могут сокращаться в серии более коротких ритмичных сокращений, или и то, и другое.Некоторые пациенты также теряют контроль над кишечником или мочевым пузырем. Эпизод судорожного припадка обычно длится менее минуты, после чего следует период летаргии (вялости) и временной спутанности сознания. Часто мышцы очень болят после генерализованного припадка.
  • Абсансный припадок  (также называемый малым эпилептическим припадком) — при этом типе припадка потеря сознания настолько кратка, что человек обычно не меняет положения. В течение нескольких секунд у человека может быть пустой взгляд или быстрое моргание.Этот тип припадков обычно начинается в детстве или раннем подростковом возрасте.
  • Эпилептический статус  – Состояние продолжительного припадка (20 минут или дольше) или серия припадков без полного восстановления сознания. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь.

Парциальные (фокальные) припадки
Различные типы парциальных припадков вызывают разные симптомы:

  • Простой парциальный припадок  – При простом парциальном припадке электрические разряды, связанные с припадком, остаются локализованными, так что человек испытывает чувство, ощущение, движение или другой симптом без потери сознания.Во время простого парциального припадка человек остается бодрствующим и в сознании. Симптомы варьируются в зависимости от конкретной пораженной области мозга и могут включать:
    • Подергивания одной частью тела
    • Ощущение ненормальных запахов или искаженного окружения
    • Необъяснимый страх или ярость
  • Сложные парциальные припадки  – это наиболее распространенный тип парциальных припадков. При этом типе припадка человек теряет осознание своего окружения и не реагирует или реагирует лишь частично.Это может быть пустой взгляд, жевание или причмокивание губами или повторяющиеся движения рук. После припадка человек обычно сбит с толку и не помнит эпизод.

Любой тип парциального припадка может стать генерализованным припадком, если электрическая активность распространяется от части мозга, где начался припадок, к остальной части коры головного мозга.

За приступами часто следует период вялости, сонливости и спутанности сознания. Чаще всего это происходит при генерализованных судорогах. Эти симптомы не являются частью самого приступа, а связаны с восстановлением мозга после последствий приступа. Кроме того, непосредственно перед сложными парциальными и генерализованными припадками могут возникать предупреждающие симптомы, называемые аурой. Аура на самом деле представляет собой краткий простой парциальный припадок, который обычно включает изменения зрительного восприятия, обоняния, вкуса или эмоционального состояния.

Диагностика

Маловероятно, что у вас появятся симптомы судорог, пока вы находитесь в кабинете врача или в отделении неотложной помощи. По этой причине важно попросить любого, кто был свидетелем вашего припадка, описать это событие и записать его для своего врача. Это описание может помочь вашему врачу определить тип припадка, который у вас был.

Диагноз основывается прежде всего на ваших описанных симптомах. Обычно физикальное обследование и неврологическое обследование в промежутках между приступами проходят нормально.Взрослому, у которого впервые случился приступ, будет проведено сканирование головы и анализы крови для выявления химического дисбаланса. Ваш врач назначит компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Большинству людей с новым диагнозом судорожного припадка проводят электроэнцефалограмму (ЭЭГ), которая отслеживает и записывает мозговые волны с помощью ряда электродов, размещенных на коже головы. Конкретные аномалии в паттернах мозговых волн могут помочь вашему врачу определить, какой тип припадка у вас может быть.ЭЭГ — это краткая амбулаторная процедура.

На основании вашего анамнеза и результатов анализов ваш врач решит, достаточно ли у него информации для определения типа припадка и его причины. Если нет, ваш врач может направить вас к неврологу для дальнейшего обследования.

Ожидаемая продолжительность

Примерно от 5% до 10% людей в течение жизни переносят хотя бы один припадок.Для многих из этих людей проблема является разовым явлением, которое не вернется. Однако примерно в 1 из 10 случаев приступы продолжаются, и у человека диагностируют эпилепсию.

Эпилепсия может быть пожизненным заболеванием, но у многих людей с множественными припадками в анамнезе припадки со временем прекращаются. Люди, которые моложе, когда начинаются приступы, и у которых нормальное неврологическое обследование, с большей вероятностью в какой-то момент перестанут припадки. У людей с активной эпилепсией частоту и тяжесть приступов можно уменьшить с помощью лекарств.

Профилактика

Эпилепсия может быть вызвана травмой головы или любым заболеванием, поражающим головной мозг. Лучший способ предотвратить судороги — избегать травм головы. Вы можете сделать следующее:

  • Избегайте ситуаций, в которых может произойти травма головы.
  • Пристегивайтесь ремнями безопасности во время вождения.
  • Оснастите свой автомобиль подушками безопасности.
  • Носите утвержденный шлем во время катания на коньках, мотоцикле или велосипеде.
  • Используйте защитный головной убор для занятий спортом.

Если у вас активное судорожное расстройство, также важно принять меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск получения травмы в случае судорожного припадка. По этой причине обычно рекомендуется, чтобы пациенты не управляли автомобилем или другими опасными механизмами до тех пор, пока судороги не будут хорошо контролироваться. Как правило, это означает ожидание не менее шести месяцев после последнего припадка.

Лечение

Основной целью терапии эпилепсии является максимально возможное предотвращение приступов и минимизация побочных эффектов.

Если судороги связаны с идентифицируемой болезнью или состоянием, например, чрезмерным употреблением алкоголя или тяжелым химическим дисбалансом в крови, судороги обычно проходят после устранения проблемы. Когда не удается найти медицинскую причину судорог, а судороги продолжают возникать, назначают противоэпилептические препараты. Лечение эпилепсии может быть комплексным. Если одно лекарство не полностью контролирует судороги, следующим шагом обычно является направление к неврологу.

Эпилептический статус — неотложная медицинская помощь, опасная для жизни.При отсутствии адекватного лечения это состояние может привести как к повреждению головного мозга, так и к отказу других жизненно важных органов. Лечение включает введение противоэпилептических препаратов внутривенно (в вену) до тех пор, пока приступы не станут контролируемыми.

Противоэпилептические препараты могут вызывать различные побочные эффекты, и побочные эффекты чаще возникают при приеме более высоких доз. Побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, повышение уровня ферментов печени, низкий уровень лейкоцитов с повышенным риском инфекции, увеличение веса, сонливость, спутанность сознания и проблемы с памятью, головокружение и проблемы с равновесием, тремор и двоение в глазах.

Если медикаментозное лечение не может контролировать судороги, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Решение о хирургическом вмешательстве зависит от многих факторов, включая частоту и тяжесть припадков, риск повреждения головного мозга или травмы в результате частых припадков, влияние на качество жизни, общее состояние здоровья пациента и вероятность того, что хирургическое вмешательство позволит контролировать состояние. припадки.

Вопрос о том, следует ли лечить людей с единичным изолированным припадком, остается спорным.Как правило, лечение рекомендуется пациентам с отклонениями, обнаруживаемыми при неврологическом обследовании, сканировании головного мозга или ЭЭГ. Эти аномалии увеличивают вероятность того, что у человека будет больше приступов. Есть некоторые свидетельства того, что лечение может снизить риск повторных припадков даже для людей, у которых нет этих аномалий. Эта возможная польза должна быть сбалансирована с риском побочных эффектов от лекарств.

Варианты лечения

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Посмотреть другие варианты лечения

Когда следует обратиться к специалисту

Любой, у кого впервые случился припадок, должен быть осмотрен медицинским работником. Людям с эпилепсией, у которых наблюдаются короткие, самокупирующиеся припадки, нет необходимости вызывать врача или обращаться в отделение неотложной помощи после изолированного припадка. Тем не менее, вам следует обратиться за неотложной помощью в следующих обстоятельствах:

  • Если пациент не полностью возвращается к своему нормальному состоянию после припадка и послеприпадочного периода, который обычно длится менее 30–60 минут
  • Если сам приступ длится более нескольких минут
  • Если у пациента множественные припадки
  • Если во время приступа была получена травма

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого тонико-клонический припадок (большой эпилептический припадок, судороги), помогите ему лечь и переверните его или ее на бок.Подложите что-нибудь мягкое под голову пострадавшего и расстегните тесную одежду. Не ограничивайте руки или ноги человека и ничего не кладите ему в рот. Засовывание чего-либо в рот может принести больше вреда, чем пользы. Приступ должен длиться менее одной-двух минут.

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого сложный парциальный припадок, оставайтесь с ним, говорите спокойно и защищайте его или ее от членовредительства. Не сдерживайте его или ее. Человек может реагировать на простые команды, например: «Садись.» При необходимости после припадка объясните, где вы находитесь и что произошло.

Прогноз

Приступы, которые имеют идентифицируемую причину (например, химический дисбаланс или злоупотребление алкоголем), обычно прекращаются после лечения заболевания. Многие люди, у которых случаются припадки без установленной причины, в конечном итоге прекращают припадки, особенно если приступы начались в детстве. Приступы обычно можно хорошо контролировать с помощью лекарств.

Узнайте больше об изъятии

Варианты лечения
Руководства по уходу

Внешние ресурсы

Фонд эпилепсии
https://www.epilepsy.com

Американская академия неврологии (AAN)
https://www.aan.com

 

 

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Какие токсины могут вызывать судороги у собак?

Есть ли что-нибудь более мучительное, чем наблюдать за тем, как у вашей собаки случается припадок? Непреодолимое чувство беспомощности, которое вы испытываете, может сильно давить на ваше сердце, но лучшее, что вы можете сделать, это сохранять спокойствие и безопасность вашего щенка, пока вы ждете, когда это закончится.Хотя это может показаться вечностью, большинство припадков у собак прекращаются в течение от 30 секунд до минуты.

После того, как он остановится, ваш питомец должен быть доставлен к ветеринару или в ближайший пункт неотложной помощи для осмотра. Тем не менее, понимание немного больше о судорогах у собак может помочь вам быть немного более подготовленным.

Причины судорог у собак

Судорожные припадки у собак представляют собой необычно сильные всплески электрической активности головного мозга, приводящие к потере сознания и конвульсиям тела и конечностей.Однако в случаях парциальных или фокальных припадков собака, как правило, остается в сознании и может иметь ненормальные движения только одной части тела, например уха или конечности.

Есть много причин, по которым у собак случаются судороги. Различные типы припадков у собак включают:

  1. Идиопатическая (наиболее распространена эпилепсия без установленной причины, возможно генетической)
  2. Симптоматические (в результате структурных изменений в головном мозге, таких как врожденные пороки развития, воспаление, инфекция, инсульт или опухоли)
  3. Реактивный (в результате нарушения обмена веществ или воздействия токсинов, воздействующих на мозг)

Хотя токсичность, возможно, не является первопричиной судорог у собак, ASPCA ежегодно сообщает о более чем 200 000 случаев отравления домашних животных в Соединенных Штатах.Токсины, вызывающие судороги у собак, могут варьироваться от вдыхания дыма и приема соли до саговых пальм и пчел-убийц.

Какие токсины могут вызывать судороги у собак?

Спирты

Некоторые бытовые спирты, которые считаются токсинами, вызывающими судороги у собак:

  • Этанол (алкогольные напитки, сырое тесто)
  • Изопропанол (медицинский спирт)
  • Метанол (лаки, шеллаки, краски, стеклоомыватели, клеи)
  • Этиленгликоль (антифриз)

Соединения животного происхождения

Общие соединения животного происхождения, известные как токсины, вызывающие судороги у собак:

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом, вызванное вдыханием дыма, является еще одним токсином, который может вызывать у собак судороги.

Продукты питания

Некоторые домашние продукты, которые, как известно, являются потенциальными токсинами, вызывающими судороги у собак, включают:

  • Метилксантины (кофеин, темный шоколад)
  • Отравление солью (чрезмерное употребление морской воды, поваренной соли или пластилина)
  • Ксилит (искусственный подсластитель)

Тяжелые металлы  

Некоторые токсичные металлы, которые могут вызывать судороги у собак:

  • Свинец (краска на основе свинца)
  • Цинк (копейки)

Запрещенные наркотики

К запрещенным препаратам, которые могут вызывать токсические припадки у собак, относятся:

  • Амфетамины
  • Метамфетамины
  • Кокаин
  • Марихуана
  • Опиаты

Лекарства

Общие лекарства для людей, которые являются потенциальными токсинами, вызывающими судороги у собак, включают:

  • Анальгетики (аспирин и ибупрофен)
  • Антидепрессанты (СИОЗС и ТЦА)
  • Теофиллин (лекарство от астмы)
  • Хлорфенирамин (антигистаминный препарат)
  • 5-фторурацил (лекарство от рака)
  • Бета-блокаторы (сердечные препараты)
  • Деконгестанты (эфедрин и псевдоэфедрин)
  • Миорелаксанты (баклофен, каризопродол, метокарбамол, тизанидин и циклобензаприн)

Пестициды

Некоторые ежедневные пестицидные токсины, которые могут вызывать судороги у собак:

  • Брометалин (родентицид)
  • Метальдегид (приманка для улиток)
  • Органофосфаты и карбаматы (уничтожители сорняков)
  • Пиретрин и фиретроиды
  • Стрихнин
  • Фосфат цинка (приманка для кротов)

Растения

Другой распространенной группой токсинов, которые могут вызывать судороги у собак, являются растения, в том числе:

  • Брунфельсия («вчера, сегодня, завтра»)
  • Грибы (шляпка пантеры, мухомор, мухомор каменистый, мухомор Смита, мухомор бородавчатый)
  • Humulus Lupulus (хмель)
  • Саго Пальма

Симптомы припадков у собак

Признаки того, что у вашей собаки приступ, могут появиться еще до того, как он произойдет.Некоторые собаки могут казаться встревоженными, цепкими, неустойчивыми или ошеломленными и растерянными. Даже после этого ваша собака может быть шаткой, дезориентированной, временно ослепшей или пытающейся спрятаться.

Но это наиболее частые симптомы припадка у собаки:

  • Разрушение
  • Усиление
  • Подергивание мышц
  • Резкие движения тела
  • Гребущие движения ногами
  • Слюни
  • Жевание языком или языком
  • Пена изо рта
  • Потеря сознания
  • Непроизвольная дефекация или мочеиспускание

Что делать, если у вашей собаки токсический приступ

Несмотря на пугающую картину припадка у собаки, припадки у собаки не болезненны.Как бы трудно это ни было, не прикасайтесь к щенку и не держите его на руках во время приступа. Это не поможет, и вы рискуете быть случайно укушенным.

Однако, вот что вы можете сделать, если у вашей собаки приступ:

  1. Предотвратите падение собаки с мебели или с лестницы
  2. Защитите свою собаку от поранения обо что-либо поблизости 
  3. Время захвата
  4. Если возможно, запишите событие на видео
  5. Позвоните своему ветеринару

Если у вашей собаки более двух припадков в течение 24 часов или припадок длится более трех минут, это считается неотложным состоянием. Немедленно отведите собаку к ветеринару. Если припадок продолжается более трех минут, НЕ ждите, пока он закончится. Чем дольше продолжается припадок, тем выше риск серьезных и потенциально смертельных осложнений.

Если вы считаете, что ваша собака отравлена, это также считается чрезвычайной ситуацией. Сохраняйте спокойствие, но действуйте быстро:

  1. Позвоните своему ветеринару или в ветеринарную токсикологическую службу (ниже)
  2. Обыскать дом или имущество на предмет потенциального воздействия
  3. Соберите оставшийся потенциальный яд
  4. Если вашу собаку вырвало, возьмите образец

Центр контроля отравлений животных ASPCA (APCC)
(888) 426-4435
Круглосуточно, каждый день в году
Может взиматься плата за консультацию

Горячая линия по отравлениям домашних животных
(855) 764-7661
Круглосуточно, каждый день в году
Плата 59 долларов США, включая последующие звонки

Обратитесь к ветеринарному неврологу, если у вашей собаки судороги

Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна помощь, наши ветеринарные неврологи из Southeast Veterinary Neurology готовы помочь вам и вашему лучшему другу 24 часа в сутки, семь дней в неделю.У нас есть офисы в Майами, Бойнтон-Бич и Юпитере, штат Флорида, и в каждом из них работают команды опытных и отзывчивых профессионалов. Свяжитесь с любым из наших офисов, чтобы записаться на консультацию для вашего питомца.

типов, причин и симптомов | Больница общего профиля Тампы

Нарушения электрических сигналов клеток головного мозга (нейронов) приводят к судорогам.

В типичном мозге взаимодействие между нейронами упорядочено и сбалансировано.Однако, когда несколько нейронов дают осечку одновременно, это может вызвать внезапные изменения в ощущениях, поведении и/или сознании человека. Тяжесть этого состояния зависит от местоположения и интенсивности этих электрических нарушений. Приступ классифицируется как генерализованный (начинается в обоих полушариях мозга) или фокальный (начинается только в одной части мозга).

Как при фокальном, так и при генерализованном припадке могут быть три части: 

  • Аура — это начало припадка, по-разному воздействующее на людей.Некоторые могут испытывать изменения в ощущении, в то время как другие могут вообще не ощущать ауру. Когда аура возникает одна, это простой фокальный припадок.
  • Иктус — это середина припадка, во время которой возникают физические эффекты, такие как мышечные спазмы и потеря сознания.
  • Постиктальный — Эта стадия возникает после припадка. У пациента могут возникнуть такие симптомы, как частичный паралич, онемение и даже постоянная потеря сознания.

Причины приступов

Все, что нарушает электрические импульсы в нервных клетках головного мозга, может привести к припадку.Хотя наиболее распространенной причиной припадков является эпилепсия, они также могут быть вызваны: 

  • Высокая температура
  • Мигающие огни, движущиеся объекты или другие визуальные стимуляторы 
  • Недостаток сна
  • Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия), который может возникнуть при терапии диуретиками 
  • Лекарства, такие как некоторые обезболивающие, антидепрессанты или средства для прекращения курения  
  • Травма головы, вызывающая кровоизлияние в мозг
  • Ход 
  • Аномалии кровеносных сосудов головного мозга
  • Опухоль головного мозга
  • Аутоиммунные заболевания
  • Употребление нелегальных или рекреационных наркотиков, таких как амфетамины или кокаин 
  • Злоупотребление алкоголем во время абстиненции или сильного опьянения

Симптомы припадка

Признаки и симптомы припадка могут варьироваться от легких до тяжелых и различаться в зависимости от его типа.

Общие признаки и симптомы приступов включают: 

  • Потеря сознания или сознания
  • Временная путаница
  • Заклинание пристального взгляда 
  • Неконтролируемые подергивания рук и ног
  • Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю 

Диагностика припадков  

Вы должны обратиться к врачу после приступа, чтобы тщательно изучить свои симптомы и историю болезни.Ваш врач может также назначить несколько тестов, чтобы определить причину вашего приступа и оценить вероятность того, что у вас будет еще один приступ.

Эти диагностические тесты могут включать: 

  • Неврологический осмотр
  • Анализы крови
  • Люмбальная пункция
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Лечение припадков 

Судороги часто могут быть изолированными инцидентами, поэтому ваш врач может не рекомендовать какое-либо лечение, пока у вас не будет более одного приступа.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта