Иммунограмма подготовка: Иммунограмма

Иммунограмма расширенная, сдать анализ на иммунитет

Метод определения Субпопуляции лимфоцитов – иммунофенотипирование (проточная цитофлюориметрия, безотмывочная технология).

Фагоцитарная активность — оценка фагоцитоза бактерий с флюоресцентной меткой. 

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) — спектрофотометрия.

Иммуноглобулины A, M, G: иммунотурбидиметрия.

Иммуноглобулин E: хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал Цельная кровь с ЭДТА, цельная кровь с гепарином, сыворотка крови

Синонимы: Скрининговая оценка состояния звеньев иммунитета; Иммунограмма; Иммунофенотипирование; Клеточный иммунитет; 

Human Immune System; Immunophenotyping; Human Leukocyte Differentiation Antigens. 

Краткое описание комплексного исследования «Иммунологическое обследование расширенное» 

Скрининговая оценка состояния различных звеньев иммунитета, используемая в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваний. 

В состав профиля входят следующие показатели: 

  1. Лимфоциты , абсолютное значение 
  2. Субпопуляции лимфоцитов:

    • Т-лимфоциты (CD3+)

    • Т-хелперы (CD3+CD4+)

    • Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+)

    • Иммунорегуляторный индекс (CD3+CD4+/CD3+CD8+)

    • В-лимфоциты (СD19+)

    • ЕК-клетки (CD3-CD16+CD56+)

    • Т-ЕК-клетки (CD3+CD16+CD56+)

    • Активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA-DR+)

    • Активированные клетки, не относящиеся к Т-лимфоцитам (В-лимфоциты и активированные ЕК) (CD3-HLA-DR+) 

  3. Способность к активации в ответ на ФГА:

    • Т-лимфоцитов (CD3+CD69+)

    • В- и ЕК-лимфоцитов (СD3-CD69+) 

  4. Фагоцитарная активность:

    • Фагоцитоз (гранулоциты)

    • Фагоцитоз (моноциты) 

  5. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) 
  6. Иммуноглобулины:

    • IgG

    • IgA

    • IgM

    • IgE 

Какие параметры оцениваются в исследовании «Иммунологическое обследование расширенное» 

Основные субпопуляции лимфоцитов: 

Т-лимфоциты – лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе (отсюда их название). Они контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ. Т-хелперы, Th (от англ. to help – помогать) – разновидность Т-лимфоцитов, несут на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, презентированных вспомогательными клетками, участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины. Цитотоксические Т-клетки — распознают фрагменты антигена, на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней. В-лимфоциты (от лат. «bursa» — сумка по названию сумки Фабрициуса, в которой созревают эти лимфоциты у птиц) проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет. ЕК-клетки (естественные клетки-киллеры) или натуральные киллеры-клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически изменённым клеткам-мишеням, которые не относятся ни к зрелым Т- или В-лимфоцитам, ни к моноцитам. Т-ЕК-клетки (ЕКТ) – клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов. 

Активированные лимфоциты. 

HLA-DR – один из антигенов MHC класса II (major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости), участвующих в презентации потенциально чужеродных антигенов, что необходимо для формирования адекватного иммунного ответа. При иммунофенотипировании может быть использован в качестве маркёра активированных клеток. CD3+HLA-DR+ — клетки, представляющие собой зрелые активированные Т-лимфоциты человека. CD3-HLA-DR+ — активированные клетки, не относящиеся к Т-лимфоцитам (В-лимфоциты и активированные ЕК). 

Способность лимфоцитов к активации. 

Способность лимфоцитов к активации в данном тесте оценивают по содержанию лимфоцитов, экспрессирующих CD69 в ответ на инкубацию в присутствии ФГА (митоген растительного происхождения). CD69 (другие названия — activation inducer molecule, AIM; early activation antigen, EA-1) – ранний маркёр активации, трансмембранный белок типа I.

Этот белок вовлечен в ранние механизмы активации Т-клеток, ЕК-клеток, В-клеток, моноцитов и тромбоцитов. 

Фагоцитарная активность лейкоцитов. 

Данные по фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов (относительное содержание клеток, фагоцитировавших добавленные к пробе при инкубации меченые флюоресцентной меткой бактерии) позволяют оценить резервные возможности этих клеток по поглощению и перевариванию чужеродных агентов. 

Циркулирующие иммунные комплексы общие (ЦИК) 

Одновременное присутствие высоких концентраций антигенов и их специфических антител может вести к образованию циркулирующих иммунных комплексов. Иммунные комплексы могут выходить из кровотока в мелких сосудах и откладываться в тканях, например, в гломерулах почек, в лёгких, коже, суставах, стенке сосудов. ЦИК обладают способностью связывать и активировать комплемент, что ведёт к повреждению ткани.

Повышение уровня ЦИК может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекционных заболеваниях, при которых постоянная продукция антигена инфекционным агентом сочетается с иммунным ответом на него (хронические гепатиты).

Клинически это часто проявляется гломерулонефритами, артритами, нейропатиями.

Несмотря на непосредственную роль в патогенезе некоторых заболеваний, определение ЦИК не всегда информативно, поскольку количество иммунных комплексов, отложившихся в тканях более важно, чем количество комплексов, циркулирующих в крови. Исследование ЦИК может быть недостаточно чувствительным и специфичным в диагностике болезней, вызываемых иммунными комплексами, и должно дополняться исследованием эффектов ЦИК на функцию органов (например, концентрация креатинина и анализ мочи), а также определением С3 С4 компонентов комплемента (см. тест № 193), количество которых снижается вследствие усиленного потребления. 

Иммуноглобулины. См. информацию.к тестам Иммуноглобулины IgG, IgA, IgM, IgE — №№ 45, 46, 47, 67. 

Оценка данных, полученных в исследовании «Иммунологическое обследование расширенное» 

Данные иммунологического исследования интерпретирует врач-иммунолог в комплексе со всеми клинико-анамнестическими данными конкретного пациента. При оценке иммунного статуса пациента результаты исследования оценивают с точки зрения природы и стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, приёма лекарственных препаратов и пр. При этом важны не только абсолютные значения отдельных показателей, но и их соотношение и динамика показателей. Изменения иммунологических показателей могут быть проявлением нормальной реакции организма на воздействие физиологических или патологических факторов (с различной картиной сдвигов на разных стадиях заболевания), отражать чрезмерную активацию, истощение иммунной системы, характеризовать врождённый или приобретённый дефект отдельных звеньев иммунной системы.

сдать анализы в Солнцево, цена

Иммунограмма – это комплексная оценка состояния иммунитета человека. Иммунохимический анализ дает информацию о состоянии всех видов защитной системы, выявляет первичные и вторичные иммунодефициты, лейкозы, заболевания крови, инфекции разной этиологии. Направление в лабораторию выписывает аллерголог, иммунолог, педиатр.

Показания к проведению анализа

Иммунологические исследования крови назначают при таких состояниях:

  • рецидивирующие хронические инфекции;
  • аллергия и аутоиммунные болезни;
  • злокачественные новообразования;
  • подозрение на ВИЧ, СПИД;
  • обследование перед сложным хирургическим лечением, после трансплантации внутренних органов;
  • контроль лечения цитостатиками (химиотерапия), иммуномодуляторами, иммунодепрессантами.

Подготовка и проведение исследования

Чтобы проверить иммунитет, не требуется специальная подготовка. За сутки до сдачи крови не рекомендуют проводить интенсивные тренировки, ограничить физические нагрузки на работе, отказаться от курения.

Забор биоматериала проводят с утра натощак. Кровь берут из локтевой вены объемом 5 мл, в зависимости от вида обследования (расширенное, скрининговое).

Результаты и их расшифровка

Что показывает анализ на иммунный статус.

  • Фенотипирование лейкоцитов
  • Позволяют понять происхождение болезни, оценить общее состояние, спрогнозировать течение патологии, последствия.

  • Субпопуляции лимфоцитов
  • T- и B-лимфоциты, ЕК-клетки (естественные киллеры), обеспечивают гуморальный иммунитет (противоинфекционную защиту человека).

  • Дифференциация антигенов лейкоцитов
  • Выявляют ревматоидный артрит, аутоиммунные патологии щитовидной железы, вирусные гепатиты.

  • Фагоцитарная активность белых клеток крови
  • Позволяет увидеть резервные возможности нейтрофилов и моноцитов поглощать чужеродные тела.

  • Активная способность лейкоцитов
  • Показатели ниже нормы – наличие иммунодефицита, выше – аутоиммунные заболевания, инфекция.

  • Циркулирующие иммунные комплексы
  • Выявляют хронический гепатит, нефрит, нейропатии, артрит.

    Цена на иммунограмму в Москве зависит от нескольких факторов. При назначении обследования врач указывает, какой анализ нужен – оценка клеточного или гуморального иммунитета, комплексное исследование, определение общего или специфического иммуноглобулина.

    Правила подготовки к лабораторным исследованиям у детей


    Подготовка к исследованиям крови

    Рекомендации по взятию крови у детей до 14 лет:

    Психологическая подготовка ребенка перед сдачей крови:

    1. Основное требование к маме – сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения.

    2. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами — в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры. 

    3. Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.

    4. Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.

    5. Желательно начинать взятие крови не сразу после входа в процедурный кабинет. Нужно дать малышу пару минут на ознакомление с обстановкой и незнакомым человеком, который будет брать его за ручки.

    Подготовка перед сдачей крови:

    1. Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал 8-11 часов утра.

    2. Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить нужно только воду. Перед походом в лабораторию возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть. 

    3. Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости. 

    4. Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года). 

    5. После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

    Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:

    1. Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.

    2. За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.

    3. В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с холодной улицы или не так уж тепло в помещении, его нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.

    4. Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству. 

    Подготовка к исследованиям мочи

    Общий анализ мочи

    Для сбора анализа можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера,которую предварительно необходимо  прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора мочи: он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

    Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

    Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

    Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

    Мальчики и девочки

    Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

    У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

    Маленькие хитрости

    Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

    • если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;

    • включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;

    • надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;

    • если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

    Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

    Подготовка к исследованиям кала

    Копрограмма

    Для сбора этого анализа понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка. Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно.

    Кал проще всего собрать из подгузника  — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

    На дисбактериоз кал с подгузника собирать нельзя.

    Энтеробиоз: Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов. Ребенка не подмывать ни вечером накануне, ни утром.

    Приготовить предметное стекло, протерев его насухо. Ребенка положить на бочок, ножки согнуть в коленях и привести к животу, раздвинуть ягодицы и собрать соскоб с перианальных складок вокруг ануса методом «отпечатка» в нескольких местах липкой прозрачной лентой (скотч) длиной 4-5 см. Аккуратно наклеить липкую ленту на предметное стекло клейкой стороной вниз. В таком виде принести в лабораторию. Предметное стекло можно взять в процедурном кабинете.

    Как делать не надо

    • Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

    • Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

    • Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

    • Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

    Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой

    Анализ иммунограмма с расшифровкой — сделать иммунограмму по выгодным ценам в СПб | Медицинский центр

    Услуга: выбор…ROMA (риск наличия злокачественной опухоли яичника)АкушерствоАланинаминотрансфераза (АЛТ)Анализ (тест) кала на скрытую кровь Colon ViewАнализ группы крови и резус-фактораАнализ ДНК братья, сестрыАнализ калаАнализ кала на дизгруппу Анализ кала на лямблии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на углеводы Анализ кала на хеликобактер пилориАнализ кала на цисты лямблий и простейшихАнализ кала на яйца глистАнализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту)Анализ крови на витамин ДАнализ крови на ВИЧ и СПИДАнализ крови на сифилисАнализ крови на ХГЧ Анализ крови/мочи на аминокислотыАнализ мочиАнализ мочи по НечипоренкоАнализ на 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон, 17 ОПГ)Анализ на TORCH-инфекцииАнализ на ветрянкуАнализ на гарднереллу (гарднереллез) у мужчин и женщинАнализ на генетическую предрасположенность к ракуАнализ на гепатитАнализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)Анализ на глюкозу в плазмеАнализ на гонорею (нейссерию гонореи) у мужчин и женщинАнализ на дигидротестостерон (ДГТ)Анализ на дисбактериоз кишечникаАнализ на кортизол (гидрокортизон)Анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон)Анализ на лямблиозАнализ на микоплазму у мужчин и женщинАнализ на общую амилазу кровиАнализ на панкреатическую амилазу кровиАнализ на прогестеронАнализ на пролактинАнализ на ПСА общий / свободный (простатспецифический антиген)Анализ на синдром Жильбера (наследственная гипербилирубинемия)Анализ на Т3 свободный (трийодтиронин свободный)Анализ на тестостеронАнализ на трихомонаду (трихомониаз) у мужчин и женщинАнализ на уреаплазму (уреаплазмоз) у мужчин и женщинАнализ на ФемофлорАнализ на флороценозАнализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)Анализ на хламидии (хламидиоз) у мужчин и женщинАнализ на энтеробиозАнализ на Эпштейн-БаррАнализ на эстрадиолАнализ Т4 свободныйАнализы для беременныхАнализы кровиАнализы на аллергеныАнализы на боррелиозАнализы на вирусыАнализы на витамины и микроэлементыАнализы на ВПЧ (Вирус папилломы человека)Анализы на гормоныАнализы на гормоны щитовидной железыАнализы на женские гормоныАнализы на клещевой энцефалитАнализы на корьАнализы на краснухуАнализы на мужские гормоныАнализы на онкомаркерыАнализы на скрытые инфекцииАнализы на цитомегаловирусАнализы перед операциейАнализы при планировании беременностиАндрофлор для мужчин (развернутая диагностика ЗППП)Анемия (малокровие) — симптомы, диагностика и лечение различных видов анемииАноскопияАнтимюллеров гормон (АМГ)Аспартатаминотрансфераза (АСТ)Аспирационная биопсия эндометрияАтопический дерматит: причины, диагностика, лечениеАтравматическая чистка лица Holy LandАутогемотерапияАутоиммунный тиреоидит Бактериальный вагиноз Билирубин общийБилирубин прямойБиопсия желудка и 12-перстной кишки — гистология при гастроскопииБиопсия кишечника (прямой кишки, толстого, тонкого) — гистологияБиопсия молочной железыБиохимический анализ кровиБиохимический анализ крови при анемииБиохимический анализ крови при атеросклерозеБиохимический скринингБоль, онемение, покалывание в ноге: причины, диагностика, лечениеБоль, онемение, покалывание руки: причины, диагностика, лечениеБронхит — диагностика и лечениеБужирование уретрыБурсит: симптомы, диагностика, лечениеВазотомия Вазэктомия (вазорезекция)Вакцинация в педиатрииВакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс)Варикозное расширение венВарикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечениеВедение беременностиВирус папилломы человека (ВПЧ) — причины, симптомы, методы диагностика и леченияВнематочная беременностьВнутриматочная спираль (внутриматочный контрацептив)Воспаление крайней плоти у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечениеГамма глютамилтранспептидаза (гамма ГТ)ГастринГастропанель (стандартная, с нагрузкой)ГастроэнтерологияГенетическая диагностика муковисцидоза (анализ гена CFTR, 25 мутаций)Генетические анализы (ДНК)ГепатологияГестационный сахарный диабет при беременностиГигрома: причины, диагностика, лечениеГименопластика: виды и особенности проведенияГинекологические операцииГинекология Гипертония (артериальная гипертензия) — причины, диагностика и лечение повышенного давленияГистероскопияГликированный гемоглобин (A1c)Гомоцистеин (серосодержащая аминокислота)Грибковые заболевания Грыжа межпозвоночного дискаГЭРБ — описание заболевания, диагностика и рекомендации по лечениюДенервация головки полового члена при раннем семяизверженииДерматологияДерматоскопияДетская эндокринологияДетский дерматологДетский ЛОРДетский массажДетский неврологДетский ортопед-травматологДетский офтальмологДетский урологДеформирующий остеоартроз коленного сустава, лечение Диагностика ВПЧ (вируса папилломы человека)Диагностика и лечение невралгииДиагностика мастопатииДиагностика рака молочной железыДНК тест для судаДНК тест на установление родстваДопплерометрия плодаДуплексное сканированиеЗамершая беременность ИммунограммаИнсулинИнтимная контурная коррекция гиалуроновой кислотой Интимная пластикаИнтимная пластика паруса мошонки (коррекция пено-скротального угла, лифтинг мошонки)Интимное отбеливание лазером (анальная и генитальная зоны)Инфекции передающиеся половым путемИнфракрасная спектроскопия мочевого/почечного камняИсправление носовой перегородкиКак правильно подготовиться к приему врача-проктолога (колопроктолога)?Какие заболевания можно лечить методом иглоукалывания?Калий, натрий, хлор (в сыворотке крови, в моче)Кальпротектин в кале (фекальный кальпротектин)Кальций ионизированныйКардиологияКиста яичника: причины, симптомы, диагностика, лечениеКлеевая облитерация венКлинический (общий) анализ кровиКоагулограммаКолоноскопия кишечника под наркозомКольпоскопияКомплексное обследование генитальных инфекций у женщинКонсультация гинекологаКонсультация ЛОР врачаКонсультация мануального терапевтаКонсультация неврологаКонсультация проктологаКонсультация урологаКонтурная пластикаКонхотомия КопрограммаКраниосакральная терапияКреатинин в сыворотке (с определением СКФ)Лабиопластика (пластика малых половых губ)Лабораторная диагностикаЛазерная вапоризацияЛазерная шлифовка кожиЛазерное интимное омоложениеЛазеротерапияЛечебный (классический, медицинский) массаж Лечение (удаление) базалиомы кожиЛечение (удаление) геморроя лазеромЛечение абсцесса кожиЛечение акнеЛечение анальных трещинЛечение ангиокератомы Фордайса лазеромЛечение аритмииЛечение артроза (коксартроза) тазобедренного суставаЛечение артроза коленного сустава (гонартроза, артрита) Лечение астигматизмаЛечение атеросклерозаЛечение баланопоститаЛечение боли в спинеЛечение бородавокЛечение варикоза лазером: эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)Лечение вросшего ногтяЛечение гайморитаЛечение гайморита и других синуситов без проколаЛечение гастритаЛечение геморрояЛечение гидроцеле (водянки яичка)Лечение гинекомастииЛечение гипергидрозаЛечение головокруженийЛечение грыжи белой линии животаЛечение демодекозаЛечение дуоденитаЛечение заболеваний паращитовидных железЛечение заболеваний плечевого суставаЛечение заболеваний щитовидной железыЛечение камней в почкахЛечение кисты Бейкера коленного сустава (пункция под контролем УЗИ)Лечение колитаЛечение контагиозного моллюскаЛечение конъюнктивитаЛечение люмбагоЛечение мигрениЛечение нарушений менструального циклаЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщин лазеромЛечение носовых кровотеченийЛечение обмороков: симптомы, причины, диагностика потери сознанияЛечение ожиренияЛечение опущения органов малого таза у женщин без операцииЛечение остеохондроза шейного отдела позвоночникаЛечение отитаЛечение панкреатитаЛечение пиелонефритаЛечение плоскостопияЛечение постакне лазеромЛечение простатитаЛечение псориазаЛечение радикулита (радикулопатии)Лечение ринитаЛечение розацеаЛечение себореиЛечение сердечной недостаточности Лечение синуситовЛечение тахикардииЛечение тромбоза геморроидального узлаЛечение уретритаЛечение фарингитаЛечение флегмоныЛечение холециститаЛечение храпа лазеромЛечение хронического насморкаЛечение целиакииЛечение эпидермофитииЛечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЛечение, удаление халязионаЛигирование латексными кольцамиЛипидограммаЛишай: виды, симптомы, диагностика и лечениеЛОР операцииЛордоз позвоночникаМаммологияМассажМассаж предстательной железы (простаты)Мастит — причины, диагностика, лечение и профилактикаМеатотомия — рассечение (расширение) наружного отверстия уретрыМедикаментозная блокада периферического нерваМедицинские справкиМетоды достоверного определения беременности (УЗИ и анализы)Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов у женщинМикрофлора уретры у мужчин Миофасциальный массаж (релизинг)Неинвазивный пренатальный скрининговый тест (НИПТ)Обрезание крайней плоти: циркумцизия у взрослыхОбщий анализ мокротыОбщий анализ мочиОдышка и приступы удушья — причины, симптомы, диагностика и лечениеОнкологияОнкомаркер HE4Онкомаркер СА 125Онкомаркер СА 15-3Онкомаркер СА 19-9Онкомаркер СА 72-4Онкомаркеры на рак груди (молочной железы)Онкомаркеры на рак желудкаОнкомаркеры на рак кишечникаОнкомаркеры на рак кожиОнкомаркеры на рак поджелудочной железыОнкомаркеры на рак шейки маткиОперация Мармара при варикоцелеОперация по удалению гинекомастии (хирургическое лечение гинекомастии)Определение пола плода Определение пола ребенка по УЗИОпределение резус-фактора плодаОртопед-травматологОсновные показатели биохимического анализаОстеопатический висцеральный массажОстеопороз – причины, симптомы диагностика и лечениеОтопластика — коррекция формы ушейОформление санаторно-курортной картыОфтальмологияПайпель биопсия эндометрияПанариций (гнойный нарыв на пальце): причины, диагностика, лечениеПарапроктит — симптомы и лечениеПлазмолифтинг в гинекологииПлазмолифтинг для волосПлазмолифтинг лица и шеиПланирование беременностиПластика уздечки крайней плоти (френулопластика)Платный педиатрПодготовка к колоноскопии (бесшлаковая диета и пример меню на 3 дня перед ФКС)Подготовка к процедуре ФГДС (гастроскопии) — памятка для пациентаПодготовка к УЗИ брюшной полости у взрослых и детей — памятка для пациентаПоказатели печени в биохимииПоказатели поджелудочной железы в биохимииПоказатели почек в биохимииПоликистоз яичниковПолипы эндометрия маткиПостизометрическая релаксация мышц (ПИРМ)Предиабет: симптомы, причины, диагностика, лечениеПромывание лакун миндалинПромывание носа по Проетцу («Кукушка»)Промывание ушной пробкиПротезы синовиальной жидкости для лечения артроза коленного суставаПяточная шпора — причины, симптомы, диагностика, методы леченияРаздельное лечебно-диагностическое выскабливание (кюретаж) полости матки и цервикального каналаРак желудкаРак кишечникаРак поджелудочной железыРак предстательной железы (простаты)Рак шейки маткиРектороманоскопияРектосигмоскопияРентгенофазовый анализ мочевого камня Риносептопластика Риноцитограмма РЭА (раковый эмбриональный антиген)С-реактивный белок (СРБ)Синдром сухого глаза Синдром хронической усталостиСклерозирование вен на ногах – альтернатива традиционной операцииСкрининг второго триместраСкрининг первого триместраСкрининг при беременностиСкрининг третьего триместраСосудистая хирургия (Флебология )СпермограммаСпирометрия – метод диагностики бронхиальной астмыСпондилез: причины, симптомы, диагностика, лечениеСпондилопатия позвоночника: причины, диагностика, лечениеСправка для бассейна детям и взрослымСправка ребенку в детский садик (после болезни)Справка ребенку в школу (после болезни)Схема подготовки к колоноскопииТерапияТест на установление отцовства по ДНКТиpеотpопный гоpмон (ТТГ)ТРУЗИ предстательной железы (простаты)Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена)Увеличение полового члена: лигаментотомияУвеличение точки G (аугментация) препаратом гиалуроновой кислотыУдаление анальной бахромкиУдаление атеромыУдаление вросшего волосаУдаление геморроидальных узловУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на губах лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половом члене или мошонке лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половых губах у женщинУдаление жировика (липомы)Удаление келоидных рубцовУдаление кист пазух носаУдаление кисты яичка, придатка яичка (сперматоцеле)Удаление кондилом во влагалищеУдаление кондилом лазеромУдаление кондилом шейки маткиУдаление копчиковой кисты, лечение нагноившейся кисты копчикаУдаление ксантелазм (век, лица, тела) лазеромУдаление новообразований лазеромУдаление папиллом лазеромУдаление паховой грыжиУдаление перламутровых (жемчужных) папул на половом члене лазеромУдаление пигментных пятен лазеромУдаление подошвенных бородавокУдаление полипов в носуУдаление полипов желудкаУдаление полипов кишечникаУдаление полипов прямой кишкиУдаление послеоперационной вентральной грыжиУдаление сухожильного ганглияУдаление шрамов и рубцов лазеромУЗДГ (УЗДС) вен нижних конечностейУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов головы и шеиУЗИ (УЗДГ, дуплекс, допплер) сосудов головы и шеиУЗИ брюшной полостиУЗИ глазаУЗИ головного мозга (нейросонография) новорожденным и детям до 1 годаУЗИ детямУЗИ желчного пузыряУЗИ забрюшинного пространстваУЗИ коленных суставовУЗИ лимфатических узлов (лимфоузлов)УЗИ лучезапястного сустава (суставов кисти руки)УЗИ малого тазаУЗИ матки и придатковУЗИ молочных желез с лимфатическими узламиУЗИ мочевого пузыряУЗИ мошонкиУЗИ мягких тканейУЗИ на ранних сроках беременностиУЗИ надпочечниковУЗИ пазух носаУЗИ паховой грыжиУЗИ печениУЗИ плечевого сустава (плеча)УЗИ поджелудочной железыУЗИ позвоночникаУЗИ почекУЗИ предстательной железыУЗИ при беременностиУЗИ пупочной грыжи Узи сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)УЗИ слюнных железУЗИ тазобедренного сустава взрослымУЗИ тазобедренного сустава детям (новорожденным, грудничкам)УЗИ щитовидной железыУкрепление мышц тазового днаУльтразвуковая гистеросальпингоскопияУльтразвуковая диагностика всех органов (УЗИ)Ультразвуковое исследование сердца ребенкуУретроскопияУрогенитальный кандидоз (молочница)Урологические операцииУстановление отцовства до рожденияФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)Ферритин (индикатор запасов железа)Фетометрия плода Фиброма на коже: причины, диагностика, лечениеФимоз: причины, симптомы, диагностика и лечениеФлебэктомияФолликулометрияФункциональная диагностикаФурункул: причины, диагностика, лечениеХирургическая дефлорацияХирургическое иссечение рубца (шрама) на телеХирургическое лечение пупочной грыжиХирургияХолтеровское мониторирование Хронический тонзиллит — симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЦервикалгия (боль в шее): причины, диагностика, лечениеЦервикометрияЦистит у женщин — лечение, диагностика в Санкт-Петербурге Цистоскопия мочевого пузыряЩелочная фосфатаза в кровиЭКГ сердца с расшифровкой и без (электрокардиограмма)Экзема кожи: причины, симптомы, диагностика и лечениеЭластографияЭластография молочных железЭластография печениЭластография щитовидной железыЭндокринологияЭндоскопия

    АНАЛИЗЫ

    Наименование

    Материал

    Стоимость

     

    Клинический анализ крови

     

     

    1.  

    Общий (клинический) анализ крови

    Цельная кровь

    300

    1.  

    СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов)

    Цельная кровь

    100

    1.  

     

    Ретикулоциты (с 8.00 до 10.30 – будни)

    Тромбоциты 

    Гемоглобин

     

    Цельная кровь

     

    130

    160

    160

    1.  

    Эритроциты

    Цельная кровь

    160

    1.  

    Лейкоциты

    Цельная кровь

    160

     

    Иммуногематология

     

     

    1.  

    Группа крови

    Цельная кровь

    200

    1.  

    Резус-принадлежность

    Цельная кровь

    200

    1.  

    Аллоиммунные антитела
    (включая антитела к Rh-антигену)

    (антиэритроцитарные антитела)

    Цельная кровь

    430

    1.  

    Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

    Сдают с 8-10.30 в будни

    Цельная кровь с антиянтом (К3ЭДТА)

    550

     

    Коагулограмма

     

     

    1.  

    Коагулограмма (исследование системы гемостаза) (АЧТВ, протромбин(ПТИ+ МНО), фибриноген, антиромбинIII, тромбиновое время

    Цельная кровь

    900

    1.  

    АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время)

    Кровь (плазма-цитрат)

    150

    1.  

    Протромбин (по Квику)+МНО

    Цельная кровь

    210

    1.  

    Протромбин (ПТИ)

    Цельная кровь (вена)

    210

    1.  

    Фибриноген

    Цельная кровь

    160

    1.  

    Антитромбин III

    Кровь (плазма-цитрат)

    180

    1.  

    Волчаночный антикоагулянт

    Цельная кровь

    580

    1.  

    LE-клетки

    Цельная кровь

    260

    1.  

    Тромбиновое время

    Цельная кровь

    200

    1.  

    Длительность кровотечения

    Цельная кровь

    140

    1.  

    Свертываемость крови

    Цельная кровь

    140

    1.  

    D-димер

    Сыворотка

    490

    1.  

    Бета2- гликопротеин

     

    сыворотка

    370

     

    Биохимические

    исследования крови

     

     

     

    Субстраты

     

     

    1.  

    Альбумин

    Сыворотка

    140

    1.  

    Билирубин общий

    Сыворотка

    140

    1.  

    Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный)

    Сыворотка

    140

    1.  

    Билирубин непрямой

    Сыворотка

    140

    1.  

    Глюкоза

    Сыворотка

    140

    1.  

    Сахарная кривая

    Цельная кровь

    550

    1.  

    Сахар крови

    Цельная кровь

    140

    1.  

     

    Тимоловая проба

    Цельная кровь

    180

    1.  

    Сиаловая проба

    Цельная кровь

    180

    1.  

    Фруктозамин

     сыворотка

    210

    1.  

    Гликированный гемоглобин

    сыворотка

    340

    1.  

    Креатинин

    Сыворотка

    140

    1.  

    Мочевина

    Сыворотка

    140

    1.  

    Мочевая кислота

    Сыворотка

    140

    1.  

    Общий белок

    Сыворотка

    140

    1.  

    Белковые фракции

    Сыворотка

    240

    1.  

    Гомоцистеин

    Метод-хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

    Плазма-гепарин

    820

    1.  

    Лактат

    Плазма с фторидом натрия

    490

     

    Ферменты

     

     

    1.  

    Пепсиноген I

     сыворотка

    890

    1.  

    Пепсиноген II

     сыворотка

    890

    1.  

    Пепсиногены  I и II с расчетом соотношения

     сыворотка

    1750

    1.  

    АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)

    Сыворотка

    140

    1.  

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза,)

    Сыворотка

    140

    1.  

    Альфа-Амилаза (Диастаза)

    Сыворотка

    140

    1.  

    Альфа-Амилаза панкреатическая   

    Сыворотка

    200

    1.  

    Гамма-глутамилтранспептидаза ГГТ

    Сыворотка

    140

    1.  

    Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK)

    Сыворотка

    170

    1.  

    Липаза
    (Триацилглицеролацилгидролаза)

    Сыворотка

    250

    1.  

    ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, L-лактат:  

    Сыворотка

    120

    1.  

    Холинэстераза

    Сыворотка

    190

    1.  

    Фосфатаза кислая (КФ)

    Сыворотка

    110

    1.  

    Фосфатаза щелочная (ЩФ)

    Сыворотка

    140

     

    Специфические белки

     

     

    1.  

    Миоглобин

    Сыворотка

    390

    1.  

    АСЛ-О(Аа, Антистрептолизин–О)

    Сыворотка

    280

    1.  

    С-реактивный белок (СРБ)

    Сыворотка

    280

    1.  

    Ревматоидный фактор (РФ)

    Сыворотка

    280

    1.  

    Общая железосвязывающая способность (ОЖСС)

    Сыворотка

    250

    1.  

    ДФА

    Сыворотка

    200

    1.  

    Гематокрит

    Цельная кровь

    160

    1.  

    Трансферрин (Сидерофилин)

    Сыворотка

    320

    1.  

    Ферритин

    Сыворотка

    400

    1.  

    Тропонин-I

    Сыворотка

    420

    1.  

    Церулоплазмин

    Сыворотка

    580

    1.  

    Гаптоглобин

    Сыворотка

    580

     

    Витамины

     

     

    1.  

    Витамин В12

    (цианокобаламин, кобаламин)

    Сыворотка

    400

    1.  

    Фолиевая кислота

    Сыворотка

    800

    1.  

    25-ОН витамин D

    Сыворотка

    1300

     

     

    Липидный спектр

     

     

    1.  

    Липиды комплекс( триглицериды, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, Коэффициент атерогенности)

    Сыворотка

    700

    1.  

    Триглицериды

    сыворотка

    140

    1.  

    Холестерол общий (холестерин)

    сыворотка

    140

    1.  

    Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности)

    сыворотка

    140

    1.  

    Холестерол-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП)

    сыворотка

    350

    1.  

    Фракция холестерина ОНП (ЛПНОНП, Холестерол липопротеинов очень низкой плотности,)

    Сыворотка

    350

    1.  

    Липопротеин (a)

    Сыворотка

    720

    1.  

    Коэффициент атерогенности

    сыворотка

    350

     

    НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА (микроэлементы)

     

     

    1.  

    Хлориды/калий/натрий(комплекс)

    сыворотка

    320

    1.  

    Железо

    сыворотка

    140

    1.  

    Кальций

    сыворотка

    110

    1.  

    Магний

    сыворотка

    120

    1.  

    Фосфор

    сыворотка

    110

    1.  

    Другие редкие микроэлементы/дополнительно каждый

    900

    300

    1.  

    Ионизированный кальций

    сыворотка

    210

     

    КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

     

     

    1.  

    Общий анализ мочи

    моча

    160

    1.  

    Исследование мочи по Нечипоренко

    моча

    160

    1.  

    Анализ мочи (без осадков)

    моча

    140

    1.  

    Общий анализ мочи (катетером)

    моча

    460

     

    БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

     

     

    1.  

    Проба Реберга (клиренс эндогенного креатин, скор клубочк фильтрации)

    Суточная моча+креатинин крови+забор крови

    300+забор крови

    1.  

    Моча на метанефрины (катехоламины)№1166

    Суточная моча в спец баночку.

    2000

    1.  

    Общий белок

    моча

    120

    1.  

    Альфа-Амилаза (порционная моча) Диастаза мочи

    Моча за опред. период

    190

    1.  

    Глюкоза

    моча

    140

    1.  

    Креатинин

    моча

    140

    1.  

    Мочевина

    моча

    140

    1.  

    Мочевая кислота

    моча

    140

    1.  

    Проба Сулковича

    Утренняя порция мочи

    140

    1.  

    17-КС в моче (17-кетостероиды)

    Нужно знать рост и вес пациента. Учитывается вся выпитая жидкость, включая супы и пр.Записывается.  Выделенная моча собирается сутки с 8.00 до 20.00 в одну банку, количество записывается, перемешивается, отливается не мене 50 мл и приносят к нам в будни 8.00-10.30.

    Суточная моча

    600

    1.  

    Суточная моча на ванилилминдальную кислоту 

    Моча суточная

    будни с 8 до 11.

    2000

    1.  

    Исследование почечного камня

     

    Почечный камень

    2500

     

    ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

     

     

     

    Гипофизарно-надпочечниковая система

     

     

    1.  

    Кортизол (Гидрокортизон)

    сыворотка

    350

    1.  

    АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин)

    Плазма — ЭДТА

    470

    1.  

    Альдостерон

    сыворотка

    410

    1.  

    Свободный кортизол (в моче)

    Суточная моча

    650

    1.  

    Кровь на катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин, каждый расписывают),

    сыворотка

    1900

    1.  

    Кровь на адреногенитальный синдром

    Цельная кровь будни с 8.00 до 10.30

    10160

     

    Функция щитовидной железы

     

     

    1.  

    Трийодтиронин общий
    (Т3 общий)

    сыворотка

    300

    1.  

    Трийодтиронин свободный
    (Т3 свободный)

    Сыворотка

    300

    1.  

    Тироксин общий (T4 общий, тетрайодтиронин общий)

    сыворотка

    300

    1.  

    Тироксин свободный (Т4 свободный)

    сыворотка

    300

    1.  

    Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин)

    сыворотка

    300

    1.  

    Антитела к тиреоглобулину

    сыворотка

    350

    1.  

    Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)

    сыворотка

    350

    1.  

    ТГ (Tиреоглобулин)

    сыворотка

    400

    1.  

    АТ-МАГ( антитела к микросомальной фракции тироцитов, антимикросомальные антитела,)

    сыворотка

    400

    1.  

    Тироксин связывающая способность сыворотки или плазмы

    сыворотка

    460

    1.  

    АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ)

    Сыворотка

    1300

    1.  

    Трийодтиронин реверсивный (Т3 реверсивный)

    сыворотка

    5500

     

    Функция паращитовидных желез

     

     

    1.  

    Паратиреоидный гормон (Паратгормон, Паратирин, ПТГ)

    Сыворотка

    480

    1.  

    Кальцитонин

    Сыворотка

    550

     

    Состояние репродуктивной системы и мониторинг беременности

     

     

    1.  

    Фолликулостимулирующий гормон

    сыворотка

    350

    1.  

    Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

    сыворотка

    350

    1.  

    Пролактин

    сыворотка

    350

    1.  

    Макропролактин + пролактин ( 

    только вместе,за пролактин берем отдельно)

    Сыворотка

    400

    1.  

    Эстрадиол

    сыворотка

    400

    1.  

    Прогестерон

    (есл по бер-ти то выдача в пт)

    сыворотка

    350

    1.  

    Тестостерон

    сыворотка

    350

    1.  

    Свободный эстриол

    сыворотка

    400

    1.  

    Дегидроэпиандростерон-сульфат
    (ДЭА-S04, ДЭА-С)

    сыворотка

    350

    1.  

    Хорионический гонадотропин человека(ХГЧ, бета-ХГЧ,)

    сыворотка

    370

    1.  

    ТБГ (Трофобластический гликопротеид)

    сыворотка

    470

    1.  

    Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

    Сыворотка

    400

    1.  

    17-ОН прогестерон  До среды до 18.30, готовность в понедельник после 12.00

    сыворотка

    350

    1.  

    PAPP-A (Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы)

    сыворотка

    450

    1.  

    Дигидротестостерон

    Сыворотка

    1200

    1.  

    Андростендион

    сыворотка

    1000

    1.  

    Свободный тестостерон

    сыворотка

    550

    1.  

    Анти-Мюллеров гормон (АМГ)

    Сыворотка

    1100

    1.  

    Ингибин В

    Сыворотка

    1050

    1.  

    Антиспермальные антитела

    сыворотка

    700

     

    Функция поджелудочной железы и диагностика диабета

     

     

    1.  

    Глюкозо-толерантный тест с определ глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа

    сыворотка

    500

    1.  

    С-Пептид

    Сыворотка

    300

    1.  

    Инсулин

    Сыворотка

    480

    1.  

    Проинсулин

    Сыворотка

    750

    1.  

    АТ к инсулину

    Сыворотка

    560

    1.  

    АТ к бета-клеткам поджелудочной железы

    Сыворотка

    1200

    1.  

    Индекс инсулинорезистентности

    Сыворотка

    650

    1.  

    Соматомедин-С

    Сыворотка

    900

    1.  

    Глюкозо-толерантный тест при беременности

    Сыворотка

    550

    1.  

    А/тела к кардиолипину,

    скрининг  Ig G, Ig M, Ig(качественный)

    сыворотка

    700

    1.  

    Антиядерные антитела (антинуклеарные антитела )

    сыворотка

    420

     

    Соматотропная функция гипофиз

     

     

    1.  

    Соматотропный гормон (соматотропин, СТГ, гормон роста)

    Сыворотка

    420

     

    ОНКОМАРКЕРЫ (Частные исследования)

     

     

    1.  

    Альфа-фетопротеин (АФП)

    сыворотка

    340

    1.  

    ПСА общий (простатический специфический антиген общий)

    сыворотка

    340

    1.  

    ПСА свободный (только вместе с ПСА общий)

    сыворотка

    340

    1.  

    Раково-эмбриональный антиген
    (РЭА, карциноэмбриональный антиген)

    сыворотка

    360

    1.  

    Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3, СА 15-3)

    сыворотка

    440

    1.  

    Са 125 (Углеводный антиген 125, СА 125)

    сыворотка

    380

    1.  

    Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9)

    сыворотка

    440

    1.  

    Cа 72-4 (Углеводный антиген 72-4, CA 72-4)

    Сыворотка

    800

    1.  

    НЕ-4

    сыворотка

    1000

    1.  

    НСЕ (нейроспецифическая енолаза)

    сыворотка

    1220

     

    ОНКОМАРКЕРЫ

    (общие исследования)

     

     

    1.  

    Мозг (НСЕ, РЭА)

    Сыворотка

    1500

    1.  

    Носоглотка и ухо (НСЕ, РЭА)

    Сыворотка

    1500

    1.  

    Лёгкие (НСЕ, РЭА, Cа 72-4, Cyfra-21-1, HE4)

    Сыворотка

    4000

    1.  

    Щитовидная железа (НСЕ, РЭА, Кальцитонин, Тиреоглобулин)

    Сыворотка

    2600

    1.  

    Молочная железа (СА-15-3, РЭА, Ферритин, Cа 72-4)

    Сыворотка

    2100

    1.  

    Печень (АФП, РЭА, СА-19-9)

    Сыворотка

    1200

    1.  

    Поджелудочная железа (СА-19-9, СА-242, Cа 72-4  )

    Сыворотка

    1650

    1.  

    Желудок (СА-19-9, РЭА, Cа 72-4  )

    сыворотка

    1600

    1.  

    Толстый кишечник (СА-19-9, СА-242, РЭА, Cа 72-4)

    Сыворотка

    1800

    1.  

    Желудочно-кишечный тракт (РЭА, СА-19-9, АФП , СА-242, Cа 72-4)

    Сыворотка

    2200

    1.  

    Яичники (СА-125, СА-19-9, ХГЧ, Cа 72-4 , ингибин В, АМГ, HE4)

    Сыворотка

    4600

    1.  

    Матка (РЭА, СА-125,  Cа 72-4, HE4)

    Сыворотка

    2400

    1.  

    Шейка матки (РЭА, СА-125)

    Сыворотка

    800

    1.  

    Яичко (АФП, ХГЧ)

    Сыворотка

    700

    1.  

    Мочеполовая система у женщин (РЭА, СА-125, СА-19-9, ХГЧ,  Cа 72-4, ингибин В, АМГ,  HE4)

    Сыворотка

    5000

    1.  

    Генетическое типирование (на онкологию щит. железы и молочных желез), гены берси 1 и берси 2, сдают, Также называется BRCA 1 и BRCA 2 №1244 наследств.случаи рака молочной железы.

    Цельная кровь

    пн-пт 8.00-10.30

    8.500 + 150

     

    ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

     

     

    1.  

    Натриуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBN)

    сыворотка

    850

    1.  

    Антинуклеарный фактор (АНФ)

    сыворотка

    1000

    1.  

    Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

    Сыворотка

    230

    1.  

    Компоненты системы комплемента С3,С4

    Сыворотка

    500

    1.  

    Иммунограмма тесты 1 уровня

    сыворотка

    950

    1.  

    Иммунограмма тесты 3 уровня методом проточной цитометрии (основные субпопуляции)

    сыворотка

    1700

    1.  

    Иммунограмма тесты 3 уровня методом проточной цитометрии (базовая)

    сыворотка

    2600

    1.  

    Иммунограмма тесты 3 уровня методом проточной цитометрии (расширенная)включает 32 показателя

    сыворотка

    3400

    1.  

    Определение различных популяций лимфоцитов, основные+определение маркеров активации(CD

    сыворотка

    3100

     

     

    Иммуноглобулины

     

     

    1.  

    Иммуноглобулины класса Е(Ig Е)

    сыворотка

    280

    1.  

    Иммуноглобулины класса A (IgA)

    сыворотка

    240

    1.  

    Иммуноглобулины класса М (IgM)

    сыворотка

    240

    1.  

    Иммуноглобулины класса G (IgG)

    сыворотка

    240

     

     

    Интерлейкины

     

     

    1.  

    Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP, CCP

    сыворотка

    1200

     

    Иммуноферментный анализ(ИФА)

     

     

    1.  

    Кандида Ig G

    сыворотка

    680

    1.  

    Антитела к вирусу полиомиелита 1 и 3 типов

    сыворотка

    1350

    1.  

    А/ тела к хеликобактер пилори

    сыворотка

    300

    1.  

    Антитела суммарные к Helicobacter pylori

    сыворотка

    300

    1.  

    Антитела класса IgM к Helicobacter pylori

    Сыворотка

    550

    1.  

    Антитела класса IgА к Helicobacter pylori)

    Сыворотка

    550

    1.  

    Цитомегаловирус (ЦМВ)

    сыворотка

    500

    1.  

    ЦМВ Антитела класса IgM

    сыворотка

    250

    1.  

    ЦМВ Антитела класса IgG

    сыворотка

    250

    1.  

    Токсоплазма

    сыворотка

    500

    1.  

    Токсоплазма Антитела класса Ig G

    сыворотка

    250

    1.  

    Токсоплазма Антитела класса Ig M

    сыворотка

    250

    1.  

    Сифилис

    сыворотка

    550

    1.  

    Суммарные антитела

    сыворотка

    250

    1.  

    Ig M к сифилису (ранняя диагностика , диагностика врождённого сифилиса)      

    сыворотка

    300

    1.  

    Хламидия трахоматис

    сыворотка

    1250

    1.  

    Хламидии Антитела класса Ig G

    сыворотка

    250

    1.  

    Хламидии Антитела класса Ig A

    сыворотка

    250

    1.  

    Хламидии Антитела класса Ig M

    сыворотка

    450

    1.  

    Хламидия трахоматис Pgp 3 Ig G

    сыворотка

    250

    1.  

    Хламидия трахоматис HSP 60 Ig G

    сыворотка

    250

    1.  

    Хламидия pneumoniае

    сыворотка

    560

    1.  

    Хламидия pneumoniае Антитела кл Ig G

    сыворотка

    280

    1.  

    Хламидия pneumoniае Антитела кл Ig M

    сыворотка

    280

    1.  

    Уреаплазма urealyticum

    сыворотка

    500

    1.  

    Уреаплазма Антитела класса Ig G

    сыворотка

    250

    1.  

    Уреаплазма Антитела класса Ig А

    сыворотка

    250

    1.  

    Микоплазма pneumoniае

    сыворотка

    500

    1.  

    Микоплазма pneumoniае Антитела кл Ig G

    сыворотка

    250

    1.  

    Микоплазма pneumoniае Антитела клIg M

    сыворотка

    250

    1.  

    Микоплазма hominis

    сыворотка

    500

    1.  

    Микоплазма Антитела класса Ig G

    сыворотка

    250

    1.  

    Микоплазма Антитела класса Ig А

    сыворотка

    250

    1.  

    Вирус герпеса ВПГ 1,2 типов

    сыворотка

    500

    1.  

    Вирус пр герпеса Антитела кл Ig G

    сыворотка

    250

    1.  

    Вирус пр герпеса Антитела кл Ig M

    сыворотка

    250

    1.  

    Антитела класса IgG к вирусу Varicella-Zoster к вирусу ветряной оспы   опоясывающего лишая

    Сыворотка

    500

    1.  

    Антитела класса IgM к вирусу Varicella-Zoster к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая.

    Сыворотка

    500

    1.  

    Антитела к герпес-вирусу 6 типа IgG

    Сыворотка

    600

    1.  

    Антитела к герпес-вирусу 8 типа IgG

    Сыворотка

    650

    1.  

    Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к

    M. Tuberculosis

    Сыворотка

    1500

    1.  

    Лямблия

    сыворотка

    500

    1.  

    Лямблия АТ суммарные АТ

    сыворотка

    250

    1.  

    Лямблия Ig М

    сыворотка

    250

    1.  

    Токсокары IgG

    сыворотка

    250

    1.  

    Аскариды IgG

    сыворотка

    250

    1.  

    Описторхи

    сыворотка

    500

    1.  

    Описторхи IgG

    сыворотка

    250

    1.  

    Описторхи Ig M

    сыворотка

    250

    1.  

    Вирус краснухи

    сыворотка

    500

    1.  

    Вирус краснухи Ig G

    сыворотка

    250

    1.  

    Вирус краснухи Ig M

    сыворотка

    250

    1.  

    Клещевой боррелиоз Ig G

    сыворотка

    320

    1.  

    Клещевой боррелиоз Ig М

    сыворотка

    320

    1.  

    Вирус клещевого энцефалита Ig M

    сыворотка

    320

    1.  

    Вирус клещевого энцефалита Ig G

    сыворотка

    320

    1.  

    Вирус Эпштейна-Барр Ig M (VCA)к капсидному антигену

    сыворотка

    450

    1.  

    Вирус Эпштейна-Барр Ig G (ЕА) к раннему антигену

    сыворотка

    450

    1.  

    Вирус Эпштейна-Барр Ig G (EBNА) к ядерному антигену

    сыворотка

    450

    1.  

    Вирус Эпштейна-Барр Ig G (VCA) к капсидному антигену (тест№275)

    сыворотка

     

    650

    1.  

    Авидность антител  класса IgG к TORCH-инфекциям

     

     

    1.  

    Авидность антител  класса IgG к Toxoplasma gondii

    Сыворотка

    900

    1.  

    Авидность антител класса IgG к цитомегаловирусу

    Сыворотка

    1000

    1.  

    Авидность IgG-антител к вирусу краснухи

    Сыворотка

    900

    1.  

    Авидность IgG-антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Avidity anti-HSV-1, 2 IgG)

    Сыворотка

    630

     

    Другие виды инфекций

     

     

    1.  

    Антитела класса IgG к вирусу кори

    количественный тест

    (anti-Measles virus IgG)

    Сыворотка

    400

    1.  

    Вирус кори Ig M

    Сыворотка

    420

    1.  

    Антитела класса IgG к вирусу  паротита

    Сыворотка

    650

    1.  

    Антитела класса IgM к вирусу  паротита

    Сыворотка

    680

    1.  

    Эхинококк Ig G

    сыворотка

    350

    1.  

    Кровь на брюшной тиф

    Цельная кровь

    450

    1.  

    Кровь на бруцеллёз

    сыворотка

    400

    1.  

    Кровь на туляремию

    сыворотка

    300

    1.  

    Гепатит  А Антитела класса IgG

    сыворотка

    300

    1.  

    Гепатит  А Антитела класса IgМ

    сыворотка

    300

    1.  

    Гепатит  В Антитела класса IgG

    сыворотка

    250

    1.  

    Гепатит  С Антитела класса IgG

    сыворотка

    250

    1.  

    Иммуноблот рекомбинантный, антитела к вирусу гепатита С, IgG

    Сыворотка

    4500

    1.  

    Ig  М к вирусу гепатита D

    Сыворотка

    550

    1.  

    Суммарные антитела к вирусу гепатита D

    Сыворотка

    5500

    1.  

    Антитела класса IgM к вирусу

     гепатита Е

    Сыворотка

    740

    1.  

    Антитела класса IgG к вирусу гепатита Е

    Сыворотка

    740

    1.  

    Антитела к ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV)

    сыворотка

    250

     

    АНАЛИЗЫ МЕТОДОМ ПРЯМОЙ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ

    (ПИФ-РНИФ) 

     

     

    1.  

    Хламидии

    Соскоб из цервикального канала

    200

    1.  

    Уреаплазма

    200

    1.  

    Микоплазмы

    200

    1.  

    Гарднереллы

    200

    1.  

    Трихомонады

    200

    1.  

    Гонококки

    200

    1.  

    Вирус простого герпеса

    200

    1.  

    Цитомегаловирус

    200

    1.  

    Срочный анализ

    400

     

    АНАЛИЗЫ МЕТОДОМ ПЦР-ДНК

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Соскоб из цервикального канала, уретры, задняя стенка глотки

     

    260

    1.  

    Хламидии (C.trachomatis)

    260

    1.  

    Уреаплазма (urealуticum+PARVO)

    260

     

    1.  

    Уреаплазма urealуticum

    260

     

    1.  

    Уреаплазма PARVO

    260

     

    1.  

    Микоплазма (M.hominis)

    260

     

    1.  

    Микоплазма(М.genitalium)

    260

     

    1.  

    Гарднерелла(G.vaginalis)

    260

     

    1.  

    Трихомонады(Tr.vaginalis)

    260

     

    1.  

    Кандида(C.albicans)

    260

    1.  

    Гонорея(N.gonorrhoeae)

    260

     

    1.  

    Цитомегаловирус(CMV)

    260

     

    1.  

    Вирус папилломы человека тип 16

    260

     

    1.  

    Вирус папилломы человека тип 18

    260

     

    1.  

    Вирус простого герпеса(HSV 1-го,2-го типа)

    260

    1. Ц

    Цитомегаловирус (CMV) в слюне

    Слюна в стерильный контейнер к 10.30

    260

    1.  

    Вирус Эпштейна-Барра в слюне

    Слюна в спец контейнер подготовка

    пн-чт 8-18, пт 8-10

    260

    1.  

    Фемофлор 16

    Соскоб из цервикального канала

    2000

     

    1.  

    Фемофлор16 + лейкоциты

    2100

     

    1.  

    Фемофлор скрин

    1800

     

    1.  

    Фемофлор скрин+лейкоциты

    1900

     

    1.  

    ВПЧ Квант21 (колич.)

    1800

     

    1.  

    Андрофлор

    Соскоб из уретры

    2000

     

    1.  

    Андрофлор-скрин

    1600

     

     

    Анализы методом ПЦР на присутствие ДНК/РНК

     

     

     

    1.  

    ВИЧ-1, определение РНК (количественное)

    Плазма (ЭДТА)

    12000

     

    1.  

    Сифилис определение ДНК (качественный)

    сыворотка

    350

     

     

    Гепатит А

     

     

     

    1.  

    Вирус гепатита А, определение ДНК

    Плазма (ЭДТА)

    500

     

     

    Гепатит В

     

     

     

    1.  

    Вирус гепатита В, определение ДНК (качественное) (HBV-DNA)

    Сыворотка

    370

     

    1.  

    Вирус гепатита В, определение ДНК (количественное) (HBV-DNA)

    Сыворотка

    2950

     

     

    Гепатит С

     

     

     

    1.  

    Вирус гепатита С, определение РНК (качественное) (HCV-RNA)

    Сыворотка

    450

     

    1.  

    Вирус гепатита С, определение РНК (количественное) (HCV-RNA)

    Плазма (ЭДТА)

    8000

     

    1.  

    Вирус гепатита С (генотипирование), определение РНК (HCV-RNA)

    Плазма (ЭДТА)

    840

     

    1.  

    Вирус гепатита С

    Количественное определение РНК  вируса гепатита С (вирусная нагрузка)

    Сыворотка

    2500

     

     

    Гепатиты D, G

     

     

     

    1.  

    Вирус гепатита D, определение РНК

    Плазма (ЭДТА)

    530

     

    1.  

    Вирус гепатита G, определение РНК

    Плазма (ЭДТА)

    530

     

     

    Токсоплазмоз

     

     

     

    1.  

    Токсоплазма определение ДНК

    сыворотка

    330

     

     

    Цитомегаловирус

     

     

     

    1.  

    Цитомегаловирус, определение ДНК 

    Цельная кровь

    330

     

     

    Краснуха

     

     

     

    1.  

    Вирус краснухи, определение ДНК

    сыворотка

    500

     

    1.  

    Вирус Эпштейн-Барр, определение ДНК,( качественный).

    Цельная кровь

    Слюна

    300

     

     

    Простой герпес

     

     

     

    1.  

    Вирус простого герпеса 1,2 типа

    сыворотка

    570

     

     

    ТУБЕРКУЛЕЗ

     

     

     

    1.  

    Mycobacterium tuberculosis (M.Tuberculosis),  определение ДНК в крови

    сыворотка

    400

     

    1.  

    Антитела суммарные Ig G+IgM+IgA к M. tuberculosis

    сыворотка

    1500

     

      Mycobacterium tuberculosis (M.Tuberculosis),  определение ДНК в моче моча 480  

     

    Исследование клеща

     

     

     

    1.  

    Исследование клеща на РНК вируса клещевого энцефалита (ВКЭ)

    клещ

    500

     

    1.  

    Исследование клеща на РНК вируса клещевого энцефалита и ДНК боррелиоза (Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia burgdorferi sensu sricto)

    клещ

    650

     

    1.  

    Исследование клеща на анаплазмоз и эрлихиоз (Anaplasma Phagocytophillum (кач) ДНК Ehrlichia muris/chaffeensis (кач))

    клещ

    650

     

     

    МИКРОБИОЛОГИЯ

     

     

     

    1.  

    Анализ кала на дисбактериоз

    кал

    1000

     

    1.  

    Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (отделяемое половых органов)

    Отделяемое половых органов

    700

     

    1.  

    Посев на B. Pertussis — коклюш

    Мазок с миндалин,

    420

     

    1.  

    Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам

    Моча, кал, мокрота, отделяемое половых органов, зев, нос, пазухи, гной

    500

     

    1.  

    Посев на анаэробы и чувствительность к антибиотикам

    отделяемое половых органов, гной, пункционная жидкость

    720

     

    1.  

    Посев на уреаплазму и чувствительность антибиотикам

    Моча (муж), отделяемое половых органов

    600

     

    1.  

    Посев на микоплазму и чувствительность антибиотикам

    Моча (муж), отделяемое половых органов

    600

     

    1.  

    Посев на гонококк и чувствительность к антибиотикам

     

     

    отделяемое половых органов, глаза, пункционная жидкость

    520

     

    1.  

    Посев на дизентерийную группу (сальмонеллез и дизентерия)

    мазок из прямой кишки

    350

     

    1.  

    Посев на дифтерию

    Зев, нос, пазухи

    200

     

    1.  

    Посев на золотистый стафилококк 

    Посев чувствительности одного штамма микроорганизмов к антибиотикам

    Кал, зев, нос, пазухи, грудное молоко

    490

     

    1.  

     

    1.  

    Посев на флору и чувствительность к антибиотикам, (гной, отделяемое ран)

    гной, отделяемое ран

    600

     

    1.  

    Посев на флору и чувствительность к антибиотикам, (грудное молоко)

    грудное молоко

    600

     

    1.  

    Посев на флору и чувствительность к антибиотикам), (желчь)

    желчь

    600

     

    1.  

    Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (зев, нос, пазухи)

    зев, нос, пазухи

    600

     

    1.  

    Посев на флору и чувствительность к антибиотикам, (моча)

    моча

    600

     

    1.  

    Посев на флору и чувствительность к антибиотикам, (отделяемое глаза)

    отделяемое глаза

    600

     

    1.  

    Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (отделяемое уха)

    отделяемое уха

    650

     

    1.  

    Посев пункционной или аспирационной жидкостей на микрофлору

    Пункционная жидкость

    470

     

    1.  

    Ротовирус

    кал

    280

     

    1.  

    Ротовирус-норовирус астровирус комплекс

    Кал

    в стер контейнер

    1350

     

    1.  

    Энтеровирус

    Кал

    в стер контейнер

    850

     

    1.  

    Кровь на стерильность

    кровь

    600

     

    1.  

    Соскоб на кандиду

    соскоб

    180

     

    1.  

    Соскоб на демодекс

    соскоб

    300

     

    1.  

    Соскоб на грибок

    соскоб

    220

     

    1.  

    Соскоб на чесоточный клещ

    соскоб

    220

     

    1.  

    Общий мазок

    Соскоб из цервикального канала, уретры

    240

     

    1.  

    Общий мазок (срочно)

    Соскоб из цервикального канала, уретры

    500

     

    1.  

    Анализ секрета предстательной железы с забором материала

    Секрет предстательной железы

    900

     

     

    Анализ спермы

     

     

     

    1.  

    Анализ сперматограммы

    сперма

    900

     

    1.  

    Антиспермальные антитела в семенной жидкости количественный метод

    сперма

    550

     

    1.  

    ПЦР спермы на инфекцию (одна инфекция)

    сперма

    450

     

    1.  

    Андрофлор

    Сперма, моча

    2000

     

    1.  

    Андрофлор-скрин

    Сперма, моча

    1600

     

    1.  

    Бак посев спермы на микрофлору

    Сперма

    пн-пт 8-10.00

    600

     

    1.  

    Жидкостная цогия

    1300

     

    1.  

     Цитология (Курган)

    700

     

    1.  

    Гистология (Курган)

    1200

     

     

     

    ОБЩИЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА

     

     

     

    1.  

    Копрограмма

    кал

    330

     

    1.  

    Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов,)

    методом формалино-эфирного обогащения, затем микроскопия

    кал

    260

     

    1.  

    Анализ кала на простейшие

    кал

    260

     

    1.  

    Соскоб на энтеробиоз (яйца остриц)

    Соскоб

    260

     

    1.  

    Скрытая кровь в кале, количественный иммунохимический метод

    кал

    550

     

    1.  

    Содержание углеводов в кале

    кал

    400

     

    1.  

    Хеликобактер пилори, антиген 

    кал

    700

     

    1.  

    Хеликобактер пилори, ПЦР

    кал

    700

     

    1.  

    Лямблии (антиген)

    кал

    650

     

    1.  

    Кал на фекальный кальпротектин

    кал

    2000

     

    1.  

    Мазок методом Пцр (зев+нос)

    соскоб

    1400

     

    1.  

    Мазок методом Пцр (зев +нос) повторно в теч месяца

    соскоб

    1300

     

    1.  

    Антитела  IgG  (ИФА)

    сыворотка

    675

     

    1.  

    Антитела Ig M (ИФА)

    сыворотка

    675

     

    1.  

    Антитела Ig G количественный (к спайковому белку) ( ИФА)

    сыворотка

    1050

     

    Иммунограмма ребенка, советы по уходу за детьми от 0 до 7 лет

    Клизма

    Многие родители делают своим детям клизмы для снижения температуры, при запорах, метеоризме и некоторых других заболеваниях. Но, не всегда мамы знают, как правильно делать клизму. О  правилах проведения этой, казалось бы банальной, процедуры, читайте далее…


    В холодный период ежедневно с экранов телевизоров красивые девушки с приятными голосами уверяют нас, что именно их чудо-средство может «улучшить» иммунитет и вся семья в одночасье перестанет болеть. Так ли это на самом деле? И что такое «слабый» иммунитет?

    Ослабленный иммунитет – это не совсем научное словосочетание, обычно его используют в разговорной речи. И диагноза —  «Слабый иммунитет», не ставят. Ослабленный иммунитет может быть только у больных ВИЧ, при врожденном иммунодефиците, облучении и других редких и серьезных заболеваниях. Поэтому, если ваш ребенок вдруг стал часто болеть, совершенно не обязательно, что у него «ослаб» иммунитет и необходимо применять специальные препараты. Чтобы понять, что происходит в работе иммунной системы, есть ли какой либо сбой или нарушение необходимо сдать анализ крови на иммунный статус (иммунограмма).

    Иммунограмма – это исследование основных показателей иммунной системы человека.

    Подготовка ребенка к сдаче анализа:

    1. Сдается венозная кровь натощак (6 часов голодания).

    2. Желательно за неделю перед сдачей анализа не принимать лекарственных препаратов, но если это невозможно, то обязательно предупредите об этом своего доктора, сообщив название препарата, дозировку и длительность приема.

    3. Конечно же, сдавать этот анализ необходимо в здоровом состоянии. Если малыш болеет или есть признаки недомогания, то результат анализа будет недостоверным. Скорее всего, некоторые показатели будут снижены, а другие наоборот повышены, так как иммунная система в момент болезни активна и борется с инфекцией. Неверные результаты анализа могут привести к ненужным назначениям серьезных препаратов.

    4. Особенно внимательно отнеситесь к режиму сна ребенка. Изменение режима дня для малышей – это стресс, на который обязательно отреагирует иммунная система.

    5. Нельзя кормить ребенка потенциально аллергенными продуктами.

    6. Воздержитесь от посещения культурно-развлекательных мероприятий. За 2-3 дня оградите ребенка от эмоциональных потрясений. Красочные и интересные события также влияют на показатели работы иммунной системы ребенка. Иммунная система малыша воспринимает яркие положительные и отрицательные эмоции, как стресс.

    Показания к иммунограмме

    В России иммунограмму назначают детям достаточно часто и не всегда по показаниям. В зарубежной медицине и по рекомендациям ВОЗ это исследование ограничено и проводится строго по показаниям:

    1. Подозрение на первичный иммунодефицит.

    2. ВИЧ-инфекция.

    3. Онкологические заболевания.

    4. Тяжелые рецидивирующие инфекции (грибковые, вирусные и бактериальные) сложно поддающиеся лечению.

    5.  Аутоиммунные заболевания (сахарные диабет, тиреоидит и др.)

    6.  Аллергические реакции, при которых сложно выявить аллерген.

    7.  После трансплантации органа или ткани.

    С помощью иммунограммы можно оценить основные параметры иммунной защиты ребенка:

    1.  Количество и функциональную способность лейкоцитов и их процентное соотношение.

    2.  Клеточный иммунитет — общее количество Т-клеток.

    3.  Гуморальный иммунитет — уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е.

    4.  Количество В-клеток.

    5.  Определение показателей Системы комплимента и интерферона.

    При получении результата анализа на иммунный статус ребенка, родители увидят некоторые показатели сниженными или повышенными. Переживать по этому поводу не стоит, так как иммунная система ребенка незрелая и развивается с ростом и развитием малыша. Интерпретировать результаты может только врач, который обязательно сопоставит индивидуальные особенности развития малыша, наследственные предрасположенности и клинические проявления. Только этот комплексный подход позволяет решить есть ли необходимость вмешиваться в тонкий механизм работы иммунной системы ребенка, не навредив ее дальнейшему развитию. 

    В продолжение темы: «Что такое иммунитет?»,«Виды иммунитета»«Механизм иммунного ответа»,«Формирование иммунной системы. 1 период» , «Формирование иммунной системы. 2 период»«Формирование иммунной системы. 3 период»«Формирование иммунной системы. 4-5 период», «Препараты для повышения иммунитета»«Как укрепить иммунитет ребенка?».

    Прогнозирование клинической пользы иммунотерапии с помощью антигенных или функциональных мутаций, влияющих на иммуногенность опухоли

    Наборы данных связывания пептидов с MHC IEDB

    Все обучающие данные для прогнозирования связывания пептидов с MHC класса I были получены из IEDB 3.0. (http://www.iedb.org/) 17 . Эта база данных предоставила 57 173 точек данных, состоящих из аффинности связывания в терминах IC 50 /EC 50 нМ для 14 234 истинных (связывание) и 42 879 ложных (не связывание) экспериментов.Мы использовали порог аффинности, который обычно используется для определения связывания пептид-MHC для классификации связывания (IC 50 / EC 50  < 500 нМ) и отсутствия связывания (IC 50 /EC 50  ≥ 500 нМ). Основное подмножество данных, состоящее из двух классов (HLA-A и HLA-B) MHC класса I против 9-мерных и 10-мерных пептидов, использовалось для разработки нашего метода прогнозирования. Чтобы оценить эффективность прогнозирования, мы использовали еженедельно обновляемые наборы тестовых данных, используемые для автоматического сравнительного анализа выбранных инструментов прогнозирования связывания пептид-MHC класса I 4 .Это позволило нам сравнить производительность нашей модели прогнозирования с заявленной производительностью инструментов, используемых для сравнительного анализа. Мы использовали еженедельно обновляемые наборы данных, которые состояли из> 10 экспериментов по аффинности связывания.

    Прогнозирование связывания пептида с MHC класса I

    Мы использовали архитектуру CNN для прогнозирования связывания пептида с MHC класса I. Принципиальная схема нашей модели показана на рис. 1а. Во-первых, двумерные карты взаимодействия для пар аминокислотных последовательностей пептидов и молекул MHC класса I были построены в качестве входных матриц.Мы использовали предпочтения взаимодействия аминокислот, рассчитанные на основе контактов между атомами Cα или между любыми атомами в нативных белковых структурах 18 . Для расчета карты взаимодействия был отобран набор данных из 1654 белков с сервера PISCES 35 и получена структурная информация из PDB 36 . Матрица связности, основанная на расстоянии Cα-Cα, была создана для каждого белка на основе порога расстояния 6,5 Å между атомами Cα-Cα аминокислот с исключением ближайших соседей по последовательности.Также использовались атом-атомные контакты между двумя аминокислотными остатками, так что остатки i и j считались контактирующими, если любой атом остатка i находится на расстоянии 4,5 Å от любого атома остатка j. При этом ближайшие соседи (i ± 2) по последовательности не рассматриваются. Мы также подготовили карты взаимодействия, состоящие из случайно переставленных или нулевых значений. Параметры взаимодействия, основанные на контактах Cα-Cα, показали наивысшую эффективность проверки (дополнительный рисунок 2) и, таким образом, использовались в качестве входных данных.Наша модель CNN состоит из последовательных чередующихся слоев свертки, которые извлекают признаки взаимодействия в разных пространственных масштабах, полностью связанного слоя, который объединяет информацию из полноразмерной последовательности, и сигмовидного выходного слоя, который вычисляет вероятность связывания данного пептида и белка MHC. . Каждый уровень модели CNN выполняет линейное преобразование выходных данных предыдущего слоя путем умножения матрицы весов, выходные данные которых подвергаются нелинейному преобразованию путем активации ReLU, как описано ниже.Матрицы весов изучаются во время обучения в процессе минимизации ошибок прогнозирования.

    Было протестировано множество ядер для достижения максимально возможной производительности. Два слоя свертки нашей модели выполнили операцию двумерной свертки после оптимизации настроек с 50 ядрами для первого слоя, 10 ядрами для второго слоя, 1000 пакетов, размером шага 1 и размером ядра 5 × 183 для каждого слоя. . Все выходные данные свертки были преобразованы с помощью выпрямленной линейной функции активации (ReLU), поднимающей отрицательные значения до 0.kX_{i + m,n}} \right)$$

    (1)

    , где X — вход, i — индекс выходной позиции, а k — индекс ядер. Каждое ядро ​​свертки W k представляет собой весовую матрицу M × N , где M — размер окна, а N — число входных каналов. Слой объединения не использовался в нашей модели CNN, потому что все значения выходных данных слоя свертки были информативными в нашем прогнозе.В связи с этим недавний генетический анализ показал, что аминокислоты, удаленные от поверхности контакта, могут оказывать значительное влияние на взаимодействия между комплексами MHC-пептид и TCR 6 , что означает, что для обнаружения точных паттернов связывания все значения в выходных данных свертки слой следует учитывать в процессе объединения.

    Ко второму сверточному слою мы присоединили полносвязный слой, в котором все нейроны получают входные данные со всех выходов предыдущего слоя для интеграции информации.Этот полносвязный слой выполнил ReLU( WX ), где X — входные данные, а W — весовая матрица для полносвязного слоя. Последний слой, сигмовидный выходной слой, выполнял классификацию между связыванием и несвязыванием с масштабированием предсказания в диапазоне от 0 до 1 на основе сигмовидной функции. Другими словами, сигмовидный выходной слой выполнял Sigmoid( WX ), где X — входные данные, а W — весовая матрица для сигмовидного выходного слоя.n} \right||_2 \le {\uplambda}_3\) или что норма весов L2 для любого нейрона не должна быть больше заданного значения. Гиперпараметры, которые мы использовали в модели, включали скорость обучения [0,001, 0,01, 0,1], количество ядер для первого и второго слоя [10, 30, 50], параметр регуляризации L1 и L2 [0,0001, 0,001, 0,01] и импульс. [0,1, 0,5, 0,9]. В частности, различные размеры фильтров (1 ~ 5  п.н. для пептидов и 1/2, 2/3 и полная длина HLA) использовались для извлечения признаков взаимодействия в сверточных слоях.

    Производные целевой функции по параметрам модели вычислялись с помощью стандартного алгоритма обратного распространения ошибки. Мы оптимизировали целевую функцию, используя стохастический градиентный спуск с импульсом. Мы не использовали обучение с отсевом, потому что это могло привести к снижению эффективности обучения. Наша модель была реализована с использованием библиотеки Theano (https://github.com/Theano/Theano/) на графическом процессоре Tesla K40x.

    Мы запустили HLAminer 37 для образцов когорты SMC.Мы использовали информацию об аллелях HLA, предоставленную авторами для опубликованных когортных образцов. Аминокислотные последовательности, фланкирующие несинонимичные мутации, были извлечены из базы данных RefSeq 38 с помощью программы idfetch. Последовательности HLA и последовательности мутантных пептидов были подвергнуты нашей модели прогнозирования CNN.

    Когорта SMC для блокады контрольных точек при раке легкого

    В общей сложности было зарегистрировано 122 пациента с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), которых лечили анти-PD-1/PD-L1 с 2014 по 2017 год в медицинском центре Samsung. для этого исследования.Клинический ответ оценивали с помощью Критериев оценки ответа при солидных опухолях (RECIST) версии 1.1 с последующим наблюдением не менее 6 месяцев. Реакция на иммунотерапию была классифицирована как устойчивая клиническая польза (DCB, ответчик) или кратковременная польза (NDB, неответчик) 24 . Частичный ответ (PR) или стабильное заболевание (SD) или длившееся более 6 месяцев считалось DCB/респондером. Прогрессирующее заболевание (PD) или SD, длившееся менее 6 месяцев, считалось NDB/неответчиком.Выживаемость без прогрессирования (ВБП) рассчитывали от даты начала терапии до даты прогрессирования или смерти, в зависимости от того, что наступит раньше. Пациентов подвергали цензуре на дату последнего наблюдения по поводу ВБП, если они не прогрессировали и были живы. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Медицинского центра Samsung (130 марта 2018 г. и 112 октября 2013 г.). От всех пациентов, включенных в исследование, было получено информированное письменное согласие.

    Образцы опухолей были получены до обработки анти-PD1/PD-L1, а затем были помещены в парафин после фиксации формалином или сохранены свежими.ДНК готовили с использованием набора AllPrep DNA/RNA Mini Kit (Qiagen, 80204), набора AllPrep DNA/RNA Micro Kit (Qiagen, 80284) или набора QIAamp DNA FFPE Tissue Kit (Qiagen, 56404) для подготовки библиотеки для секвенирования всего экзома. Подготовку библиотеки выполняли с использованием SureSelectXT Human All Exon V5 (Agilent, 5190–6209) в соответствии с инструкциями 39 . Вкратце, 200–300 нг опухолевой и нормальной геномной ДНК были подвергнуты срезу, а 150–200 п.н. срезанных фрагментов ДНК были дополнительно обработаны для восстановления концов, фосфорилирования и лигирования с адаптерами.Лигированную ДНК гибридизовали с использованием приманок с целым экзомом от SureSelectXT Human All Exon V5. Библиотеки были количественно определены с помощью Qubit и Tapestation 2200 и секвенированы на платформе Illumina HiSeq 2500 с парными концами 2 ×100 bp. Целевое покрытие для нормальных образцов было 50-кратным, а для образца опухоли — 100-кратным. Прочтения секвенирования были сопоставлены с эталонным геномом hg19 с использованием выравнивателя Burrows-Wheeler (BWA) (http://bio-bwa.sourceforge.net) 40 , версия 0.7.5a. Набор инструментов для анализа генома (GATK) (https://software.широкоинституте. Файлы BAM, созданные после этих процессов, были подвергнуты MuTect (https://software.broadinstitute.org/cancer/cga/mutect) 42 версии 1.1.4 для вызова однонуклеотидных вариантов (SNV), а также небольших вставок и делеции (инделы). В качестве ссылок использовались базы данных dbSNP и COSMIC. Обработку и анализ данных проводили с параметрами по умолчанию.Результаты вызова для SNV и вставок представлены в дополнительных данных 4. Для оценки чистоты опухоли использовался инструмент анализа клональной гетерогенности (CHAT) 43 . CNVkit 44 , инструмент для определения количества копий, специфичный для платформ секвенирования полного экзома и короткого считывания, использовали для обнаружения изменений числа копий между совпадающими нормальными образцами и образцами опухоли. Глубина покрытия log2 определялась как значение вариации числа копий (CNV). Это указывает на отношение средних глубин охвата, которое исключает экстремальные выбросы и наблюдается в соответствующем бине в каждой выборке.Результаты CNV для наших когортных образцов представлены в дополнительных данных 5. Результаты неоантигена, требующего SNV и вставок из наших когортных образцов SMC, представлены в дополнительных данных 6. Соматическая мутация требует образцов в трех независимых когортах меланомы с анти-CTLA-4, а именно, набор данных 21 Van allen et al., набор данных 22 Snyder et al. и набор данных Roh et al. 10 , одна когорта меланомы с анти-PD-1, а именно, Riaz et al.был собран набор данных 23 , две когорты НМРЛ с анти-PD-1, а именно набор данных Rizvi et al. 24 , набор данных Hellmann et al. 25 . Для каждой когорты мы использовали другие когорты того же типа опухоли в качестве обучающих данных. Например, мы обучили случайные леса с когортами Хеллмана и Ризви и протестировали производительность на когорте SMC. AUC составляли 0,81 ~ 0,97 для обучающих данных и 0,76 ~ 0,95 для тестовых данных. Мы использовали информацию об аллелях HLA, предоставленную для каждого образца. Аминокислотные последовательности, фланкирующие несинонимичные мутации, были извлечены из базы данных RefSeq 38 с помощью программы idfetch.Последовательности HLA и последовательности мутантных пептидов были подвергнуты нашей модели прогнозирования CNN. Резистентные образцы были определены как содержащие >70 предсказанных неоантигенов 9 , в то время как в каждом соответствующем исследовании не сообщалось о клинической пользе. Все остальные образцы были определены как неустойчивые образцы и обучены вместе с устойчивыми образцами.

    Обработка данных TCGA

    Мы загрузили данные TCGA RNA-Seq из dbGaP (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gap). Типирование HLA выполняли путем применения инструмента Seq2HLA 45 к данным RNA-Seq.Вызовы соматических мутаций были получены из браузера UCSC Xena (http://xena.ucsc.edu). Аминокислотные последовательности, фланкирующие несинонимичные мутации, были извлечены из базы данных RefSeq 38 с помощью программы idfetch. Последовательности HLA и последовательности мутантных пептидов были подвергнуты нашей модели прогнозирования CNN. Мы также составили профиль репертуара TCR и рассчитали иммунную оценку для каждого образца TCGA. Репертуар TCR был получен путем применения инструмента TRUST 26 к данным RNA-Seq.Иммунный балл рассчитывали как среднее геометрическое уровня экспрессии цитолитических маркеров (GZMA, GZMB, PRF1 и GNLY), молекул HLA (HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-E, HLA-F, HLA-G, HLA-H, HLA-DMA, HLA-DMB, HLA-DOA, HLA-DOB, HLA-DPA1, HLA-DPB1, HLA-DQA1, HLA-DQA2, HLA-DQB1, HLA-DRA и HLA -DRB1), гены пути IFN-γ (IFNG, IFNGR1, IFNGR2, IRF1, STAT1 и PSMB9), хемокины (CCR5, CCL3, CCL4, CCL5, CXCL9, CXCL10 и CXCL11) и молекулы адгезии (ICAM1, ICAM2, ICAM3, ICAM4, ICAM5 и VCAM1) 10 .Мы использовали log2-трансформированные нормализованные количества прочтений РНК-seq. Мы также выбрали молекулярные маркеры, которые лучше всего коррелировали с нагрузкой неоантигена в каждом типе опухоли: CCL5 и IFNG для BLCA; CD247, ICAM2 и IFNGR2 для ESCA; GZMB, GZMH и PRF1 для HNSC; CCL4, CCR5, CXCL11, CXCL9 и GZMH для LUSC. Для образцов с потенциальным уклонением от иммунитета мы обнаружили опухоли с высокой (выше 70 процентилей) неоантигенной нагрузкой и низкой (ниже 30 процентилей) иммунной сигнатурой, определяемой средним значением выбранных иммунных маркеров.

    Анализ выживаемости пациентов

    Мы использовали количество неоантигенов или мутаций в качестве предиктора для проведения анализа выживаемости пациентов. Что касается данных клинических испытаний, случаи, в которых количество неоантигенов или мутаций было равно или больше 70, были отнесены к группе с высоким содержанием неоантигенов или мутаций, как было предложено в предыдущем исследовании 9 . Образцы меланомы из двух клинических испытаний анти-CTLA-4 21,22 и образцы рака легкого из трех клинических испытаний анти-PD-1 или анти-CTLA-4 24,25 были подвергнуты анализу выживаемости.Пациенты, умершие по причинам, отличным от опухоли, были исключены из анализа. Образцы кожной меланомы из TCGA были разделены на две группы в зависимости от того, было ли количество неоантигенов или мутаций выше или ниже среднего уровня. Значения P из теста Вальда использовались для определения значимости различий между двумя группами.

    Мутационный анализ терапевтической устойчивости

    Для каждой из всех когорт, использованных в этом исследовании (таблица 1), резистентные образцы были определены как имеющие  > 70 предсказанных неоантигенов 9 , в то время как в каждом соответствующем исследовании не сообщалось о клинической пользе.Все оставшиеся образцы использовали в качестве контроля. В каждом образце вызывали функциональные мутации. Функциональность мутаций была определена на основе SIFT (http://sift.bii.a-star.edu.sg) 46 и PROVEAN (http://provean.jcvi.org) 47 . Мутации, названные одновременно повреждающими в SIFT и вредными в PROVEAN, были определены как функциональные мутации. Затем мы построили матрицу мутационного статуса генов, для которых частота мутаций составляла> 5% в данной популяции образцов.Предсказатель случайного леса, состоящий из 1000 деревьев решений, был обучен для опухолей с терапевтической резистентностью. Мы реализовали случайные леса, запустив R-пакет randomForest 48 с десятикратной 5-кратной перекрестной проверкой. Мы использовали статус синонимичных мутаций на том же наборе генов в качестве модели обучения отрицательного контроля. Для каждого обучения количество признаков (мутировавших генов) было установлено одинаковым между исходной и отрицательной контрольной моделью. Порог частоты мутации был скорректирован таким образом, чтобы использовалось одинаковое количество признаков.

    «Переменная важность» каждого признака (мутировавшего гена) оценивалась на основе среднего снижения точности, реализованного в пакете randomForest R. В частности, важность k -го признака измерялась как степень снижения точности предсказания при случайной перестановке всех значений в k -ом признаке обучающего набора данных. Затем мы провели анализ путей для генов, переменная важность которых была больше 3, и их партнеров по взаимодействию в белковом интерактоме.Мы использовали интегративную карту интерактома, охватывающую интегрированную сеть физического взаимодействия, называемую Interactome, созданную путем слияния взаимодействующих пар дрожжевого двухгибридного масштаба протеома 27 , интегрированных основанных на литературе белок-белковых взаимодействий 27 , бинарных взаимодействий идентифицировано из картирования интерактома Stitch-seq 29 и взаимодействий из интерактома высококачественного белка из базы данных HINT 28 . Enrichr 49 использовали для анализа расширенного гена на основе путей и функциональных терминов, полученных из Reactome 50 , Panther 51 и Gene Ontology 52 .Panther 51 был выполнен с использованием оригинального алгоритма анализа путей. Дополнительные термины онтологии генов, которые не были найдены в Enrichr 49 , были получены с помощью DAVID 53 GOTERM_BP_DIRECT.

    Регрессионный анализ резистентности или уклонения от иммунитета

    Мы использовали когорту SMC и когорту Roh для количественного анализа объяснительной силы нашего экзомического прогноза по сравнению с ранее известными параметрами устойчивости. Параметры устойчивости, указанные в литературе, были получены из данных когорты SMC.Была использована когорта Roh, потому что были доступны изменения числа копий (прирост или потеря) и гетерогенность опухоли. Для образцов TCGA, выделенных в качестве тестовых данных, мы использовали уровень SCNA, рассчитанный в предыдущей работе 11 . Мы провели регрессионный анализ устойчивости или уклонения от иммунитета по этим параметрам устойчивости вместе с нашими оценками прогнозирования на основе мутаций. Необработанные значения параметров сопротивления были масштабированы от 0 до 1 как {максимум} — E_{мин}}}$$

    (3)

    где e i указывает i th значение переменной E . E min и E max указывают минимальное и максимальное значение переменной E соответственно. Наша оценка прогнозирования на основе мутаций была представлена ​​как отношение голосов в диапазоне от 0 до 1, которое было предоставлено предсказателем случайного леса. Поэтому эта оценка использовалась без масштабирования. Затем мы выполнили множественную линейную регрессию с помощью метода простой, лассо, эластичной сетки и гребневой регрессии с 5-кратной перекрестной проверкой, реализованной в пакете glmnet R 54 .Пакет ROCR 55 R использовался для расчета AUC для оценки точности каждой регрессионной модели. Переменная важность каждой функции в регрессионной модели оценивалась на основе обобщенной перекрестной проверки (GCV), реализованной пакетом glmnet R.

    Сводка отчета

    Дополнительную информацию о дизайне исследования можно найти в Сводке отчета об исследовании природы, связанной с этой статьей.

    Дополнительные типы данных — Beckman Coulter

    Исследование биологических систем часто требует использования нескольких технологий и типов анализов для понимания состояний и процессов в различных компонентах организмов и их клеток.Измерение общесистемных иммунных ответов требует значительного объема и глубины данных 1, 2, 3 .

    Для типов анализов, которые производят данные в форматах, подобных цитометрии, числовая матрица с относительным количеством измеряемого биологического маркера (белки, РНК, ДНК, физиологические параметры, демографические данные) для различных наблюдений (клетки, образцы, пациенты), к этим наборам данных можно применить анализ с помощью машинного обучения (ML), чтобы помочь исследователям раскрыть уникальные взаимосвязи.Вы можете запускать инструменты уменьшения размерности и кластеризации на основе машинного обучения, доступные на платформе Cytobank, для дополнительных типов данных. Находите биомаркеры и исследуйте клеточные взаимодействия и другие экспериментальные результаты быстрее и всесторонне, используя масштабируемые вычислительные ресурсы и совместную работу облака.


    Рис. 1. Анализ нескольких типов данных отдельных ячеек, чтобы узнать больше. Используйте потенциал открытий более широких типов данных, не связанных с цитометрией, таких как геномика и транскриптомика.Затем проведите перекрестную проверку и углубитесь в механизм с помощью протеомики.

    Какие методы анализа данных использовать?

    Аналитические стратегии, применяемые к любым данным, будут зависеть от характера данных. Ниже смотрите, какие аналитические методы вы можете применить на платформе Cytobank на основе примера технологии и свойств данных.


    Анализ большего количества типов данных на платформах Cytobank позволяет вам извлечь выгоду из большего количества данных, которые вы измеряете в своих исследованиях.Например, определите совокупности в наборах данных с одной ячейкой, а затем проверьте результаты с другими типами данных. Начните с данных RNAseq отдельных клеток и определите набор статистически значимых специфических для популяции биомаркеров, затем подтвердите их с помощью данных цитометрии и погрузитесь глубже в механистические исследования белков. Этот подход позволяет вам начать с широкого и независимого и в конечном итоге получить сокращенный набор маркеров для повторного использования в дальнейшем, что может быть полезно в клинических испытаниях.

    Узнайте больше о CITE-seq, или клеточном индексировании транскриптомов и эпитопов путем секвенирования.

    Анализ массива данных для визуализации неоднородности между образцами

    Проанализируйте объемные данные, чтобы идентифицировать группы образцов на основе различий в экспрессии маркеров и визуализировать, имеют ли группы какую-либо связь с другими исходами, такими как клинические признаки (например, группа лечения или возраст). Сводя данные, вы также можете спросить, есть ли группы маркеров, которые похожи между образцами, например, чтобы потенциально уменьшить количество маркеров, которые вам нужно измерить.

    Узнайте больше о DROP (портале оптимизации данных для результатов).

    Каталожные номера:

    1. Бродин П., Дэвис М.М. Изменчивость иммунной системы человека. Нат Рев Иммунол. 2017 янв; 17 (1): 21–29. PMCID: PMC5328245

    2. Chattopadhyay PK, Gierahn TM, Roederer M, Love JC. Одноклеточные технологии для мониторинга иммунной системы. Нат Иммунол. 2014 февраль; 15 (2): 128–135. PMCID: PMC4040085

    3. Бланк CU, Haanen JB, Ribas A, Schumacher TN. Иммунограмма рака. Наука. 2016 Май; 352 (6286): 658-60. PMID: 27151852

     

    ImaginAb продвигает ПЭТ-визуализацию CD8 для персонализации иммунотерапии

    НЬЮ-ЙОРК ─ Компания ImaginAb, специализирующаяся на иммуноонкологической визуализации, продвигает вторую фазу испытаний своей технологии визуализации Т-лимфоцитов CD8 на основе антител, надеясь в конечном итоге утвердить этот подход в качестве инструмент для персонализации лечения иммунотерапии рака.

    Технология фирмы, использующая рентгенологическую визуализацию для отслеживания того, проникли ли CD8-экспрессирующие Т-клетки в опухоль пациента, сильно отличается от молекулярных стратегий, которые традиционно составляли основу прецизионной онкологии. Но это может помочь привнести ту же персонализацию, которая была возможна для молекулярно-направленных лекарств, в более сложный мир иммунотерапевтических средств.

    Вкратце, иммунотерапевтический подход ImaginaAb к биомаркерам основан на создании того, что компания называет минителом, которое в данном случае специфически связывается с Т-клетками CD8.«Как следует из названия, это небольшое антитело», — пояснил генеральный директор фирмы Ян Уилсон.

    В отличие от обычных антител, однако, по его словам, минитело не взаимодействует биологически с клетками человека, что означает, что оно проходит безболезненно и быстрее через тело, за исключением того места, где оно связывается с предполагаемой молекулярной/клеточной мишенью.

    Что касается таргетных противораковых препаратов, то прецизионная онкология развивалась параллельно с технологией геномного тестирования, а ДНК-тесты предлагают онкологам новую основу для лечения своих пациентов с помощью препаратов, нацеленных на конкретные молекулярные или генетические особенности индивидуального заболевания.

    Но появление иммунотерапии, среди других прорывов, бросило вызов этой парадигме, с накоплением доказательств того, что существуют аспекты риска рака, прогрессирования и индивидуальной восприимчивости к этим лекарствам, которые зависят от гораздо более сложных особенностей, чем просто генетика.

    Некоторые специалисты в этой области в течение многих лет постулировали, что прецизионная медицина для иммунотерапии может потребовать многоаспектных комбинаторных стратегий тестирования, иногда называемых «иммунограммами». И эволюция в этой области с тех пор поддерживала это: молекулярные биомаркеры, такие как PD-L1, микросателлитная нестабильность и опухолевая мутационная нагрузка, казалось, отражают лишь некоторые из вариаций ответа, наблюдаемых на этот новый класс лекарств.

    Как и в случае таргетной терапии, онкологи должны уметь определять, какие пациенты должны получать эти препараты. И по мере появления все большего количества комбинированных стратегий им потребуются инструменты, определяющие, какие лекарства каким пациентам давать, в какое время и в каком порядке. Но в отличие от некоторых из самых сильных взаимосвязей биомаркеров, наблюдаемых в области таргетной терапии (например, мутации EGFR, придающие чувствительность к ингибиторам EGFR), биомаркеры молекулярной иммунотерапии не имеют такой бинарной связи с реакцией пациента.

    Например, в то время как высокая экспрессия PD-L1 связана с более высокой вероятностью ответа на пембролизумаб (Keytruda компании Merck) у пациентов с раком легких, пациенты с низкой экспрессией PD-L1 все же могут дать ответ.

    Точно так же существует вероятность того, что пациенту с низкой микросателлитной нестабильностью или низкой мутационной нагрузкой опухоли может помочь иммунотерапия. Эти недостатки молекулярных тестов в этой области вызывают у онкологов беспокойство, особенно по поводу отказа пациентам, у которых нет других вариантов, шанса попробовать иммунотерапию.Это решение особенно сложно, учитывая громкие примеры людей, которые испытали очень сильные и длительные реакции.

    По мере того, как исследователи изучали прогностическую способность различных маркеров, был сделан полезный вывод о том, что некоторые геномные или молекулярные особенности, по-видимому, охватывают разные популяции респондеров, предполагая, что, если их объединить вместе, они могут дать более высокую прогностическую силу.

    Интересно, что подход ImaginaAb, который использует более масштабное представление, может оказаться способом резюмировать и комбинировать некоторые из этих других предикторов.

    В прошлогоднем интервью Тереза ​​ЛаВали из Института Паркера объяснила, что такие вещи, как MSI, мутационная нагрузка опухоли и PD-L1, представляют различные аспекты того, как рак становится «горячим» или восприимчивым к иммунотерапии. Независимо от того, как происходит этот процесс, конечный результат должен включать присутствие Т-клеток в опухоли. И именно эти последствия измеряет технология ImaginAb.

    Авторы концепции «иммунограммы» также утверждали, что ответ иммунотерапии в конечном счете зависит от Т-клеток, называя их активность конечным «эффекторным механизмом».

    В рамках исследования фазы II с Институтом рака Дана-Фарбер ImaginAB в настоящее время работает над визуализацией пациентов в исходном состоянии и после того, как они получили иммунотерапию, измеряя, как распределение CD8-позитивных Т-клеток предсказывает реакцию, а также как она изменяется между этими двумя временными точками и насколько хорошо это изменение соответствует клиническому ответу. с меланомой, четверо с раком легких и один с гепатоцеллюлярной карциномой, все из которых получили инъекцию трекера с ПЭТ / КТ-сканированием в прогрессивные моменты времени.

    По словам авторов, введение минител «хорошо переносилось» без побочных эффектов. Основываясь на закономерностях поглощения в визуализации после введения, похоже, что трекер был предпочтительно распределен в предполагаемых CD8-положительных Т-клетках, богатых тканях, в том числе в различных метастатических поражениях.

    В прошлом году ЛаВали заявила, что считает отношение сигнал/шум в этих ранних данных Фазы I весьма обнадеживающим.

    По словам Уилсона, последующая фаза II, как мы надеемся, повторит данные по безопасности, полученные в небольшом исследовании фазы I, и начнет более точно определять, насколько хорошо инфильтрация CD8-позитивных Т-клеток предсказывает будущий ответ на лечение, а также как изменения в этих клетках при лечении соответствуют либо ответу, либо резистентности.

    Оба могут иметь свою собственную клиническую пользу, добавил он. По его словам, предварительное или предварительное использование мини-тел, вероятно, будет иметь наибольший смысл в сочетании с другими биомаркерами, такими как PD-L1. Мы надеемся, что результаты Фазы II и будущих испытаний помогут компании доказать, что если у пациента отрицательный результат на Т-клетки в опухоли, то маловероятно, что он ответит на иммунотерапию. Он добавил, что особенно если они отрицательны для нескольких биомаркеров — например, для PD-L1 и TMB и Т-клеточной инфильтрации — онколог может быть более уверенным в том, что это не будет эффективным вариантом для их пациента.

    Для пациентов, у которых есть хотя бы некоторые биомаркеры, подтверждающие ответ, будь то PD-L1, или ТМБ, или их комбинация, мини-тела ImaginAb, если их использовать после начала лечения, могут также обеспечить меру того, действительно ли пациенты отвечают на лечение, давая врачам еще один момент времени для принятия решений.

    Этот тип персонализации, по словам Уилсона, может стать более привлекательным по мере разработки новых иммунотерапевтических препаратов и перед врачами стоит выбор, следует ли и когда переводить пациентов с чего-то вроде ингибитора контрольной точки на потенциально более эффективные, но также и более токсичные варианты.

    Сценарий биомаркеров во время лечения представляет собой совершенно другую модель прецизионной медицины, чем прогностическое тестирование, и не обязательно имеет смысл во всех аспектах онкологии. Что касается методов лечения, которые предлагают продлить жизнь всего на несколько месяцев по сравнению со стандартной химиотерапией, например, врачам действительно нужно заранее знать, будет ли их пациент извлекать пользу или будет ли он так же хорош или лучше при стандартном лечении.

    Но для иммунотерапии потенциал драматических и долгосрочных ответов таков, что модель с использованием ранних биомаркеров лечения может быть привлекательной.

    Интересно, что молекулярные/геномные биомаркеры также привлекают внимание для этого типа парадигмы мониторинга: в частности, инструменты жидкой биопсии, которые обнаруживают фрагменты опухолевой ДНК в крови.

    Уилсон сказал, что цель ImaginAb состоит в том, чтобы ее технология нашла применение в клинической онкологической практике. Но поскольку она работает над установлением достоверности на этапе II и далее, фирма также проводит большую работу с фармацевтическими компаниями и для них, где ее мини-органы предлагают помочь фармацевтическим компаниям быстрее и точнее оценить эффективность новых кандидатов.

    «Как биотехнологическая компания вы всегда собираете деньги», — сказал он. «И, работая с фармацевтикой, мы компенсируем потребность в сборе средств». Но, в конце концов, эта работа также способствует внедрению технологии в клиническую диагностику, потому что клинические данные различных испытаний лекарств помогут установить обоснованность подхода компании, поскольку она работает над получением одобрения регулирующих органов.

    Важно отметить, что несколько фармацевтических компаний также обязались работать вместе с ImaginAb и друг с другом, чтобы убедиться, что некоторые из проблем стандартизации, с которыми сталкивается, например, тестирование PD-L1, не повторяются при визуализации CD8.

    В частности, сказал Уилсон, AstraZeneca, Pfizer и Takeda присоединились к предконкурсному консорциуму, чтобы стандартизировать и зафиксировать точку отсечки положительного результата для CD8-положительной Т-клеточной инфильтрации в рамках текущего испытания ImaginAb, которое затем можно было бы последовательно применять во всех исследованиях. различные существующие и новые препараты.

    В целом, добавил он, технология компании используется в испытаниях восьми из «10 лучших» иммунотерапевтических средств.

    Хотя у других компаний есть технологии антител для направленной визуализации определенных клеток и тканей, Уилсон сказал, что, насколько ему известно, любые потенциальные конкуренты, одним из которых является сотрудничество между Indi Molecular и GE Healthcare, все еще находятся в доклинической разработке.

    По мере продвижения вперед в области иммуноонкологии Уилсон добавил, что ImaginAb также видит интерес к своему подходу к другим областям заболевания, помимо рака. Первым в его списке является разработка агента CD4, подобного нынешним минителам CD8, который может быть полезен для прогнозирования чувствительности к растущему набору лекарств при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, или для наблюдения за пациентами, перенесшими трансплантацию.

    Геномные биомаркеры и основной механизм положительного эффекта иммунотерапии БЦЖ при неинвазивном раке мочевого пузыря

    [1]

    Монтейро Л.Л. , Витжес Я.А. , Агарвал ПК , и другие.Международная консультация ICUD-SIU по лечению рака мочевого пузыря при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. Мир Дж. Урол. 2019;37(1):51–60.

    [2]

    Камбье С , Сильвестр Р.Дж. , Коллетт Л , и другие. Номограммы EORTC и группы риска для прогнозирования рецидива, прогрессирования, специфической для заболевания и общей выживаемости у пациентов с немышечно-инвазивной стадией Ta-T1 уротелиального рака мочевого пузыря, получавших поддерживающую бациллу 1–3 года с помощью Bacillus Calmette-Guerin.Евр Урол. 2016;69(1):60–9.

    [3]

    Урфали С , Оганесян Р , Фасси-Фехри Х , и другие. Частота рецидивов и последствия нехватки штамма Bacillus Calmette-Guerin Connaught для пациентов с раком мочевого пузыря. Евр Урол Фокус. 2019; S2405-4569(19):30109–9.

    [4]

    Камат АМ , Ли Р , О’Доннелл, Массачусетс , и другие. Прогнозирование ответа на внутрипузырную иммунотерапию бациллами Кальметта-Герена: все ли еще впереди? Систематический обзор.Евр Урол. 2018;73(5):738–48.

    [5]

    Петтенати С , Ингерсолл, Массачусетс . Механизмы иммунотерапии БЦЖ и ее перспективы при раке мочевого пузыря. Нат Рев Урол. 2018;15(10):615–25.

    [6]

    Редельман-Сиди Г. , Гликман М.С. , Бохнер Б.Х. . Механизм действия БЦЖ-терапии при раке мочевого пузыря – современная перспектива. Нат Рев Урол. 2014;11(3):153–62.

    [7]

    Ярчоан М , Хопкинс А , Джеффи Э.М. .Мутационная нагрузка опухоли и скорость ответа на ингибирование PD-1. N Engl J Med. 2017;377(25):2500–1.

    [8]

    Тео МОЙ , Зайер К. , Островная I , и другие. Изменения в генах реакции на повреждение ДНК и репарации как потенциальный маркер клинической пользы от блокады PD-1/PD-L1 при распространенном уротелиальном раке. Дж. Клин Онкол. 2018;36(17):1685–94.

    [9]

    Самстейн РМ , Ли Ч. , Шуштари А.Н. , и другие.Мутационная нагрузка опухоли предсказывает выживаемость после иммунотерапии при множественных типах рака. Нат Жене. 2019;51(2):202–6.

    [10]

    Чан Т.А. , Ярчоан М , Джеффи Э. , и другие. Разработка бремени опухолевых мутаций как биомаркера иммунотерапии: полезность для онкологической клиники. Энн Онкол. 2019;30(1):44–56.

    [11]

    Моув кВт , Голдберг М.С. , Константинопулос, Пенсильвания , Д’Андреа АД .Повреждение ДНК и восстановление биомаркеров ответа на иммунотерапию. Рак Дисков. 2017;7(7):675–93.

    [12]

    Питцак Э.Дж. , Багродиа А , Ча Э.К. , и другие. Секвенирование нового поколения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря выявляет потенциальные биомаркеры и рациональные терапевтические цели. Евр Урол. 2017;72(6):952–9.

    [13]

    Микс Джей Джей , Карнейро Б.А. , Пай С.Г. , и другие. Геномная характеристика немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря высокого риска.Онкотаргет. 2016;7(46):75176–84.

    [14]

    Д’Андреа Д. , Сория Ф , Абуфарадж М , и другие. Сравнительная эффективность внутрипузырного введения БЦЖ-Тайс и БЦЖ-Моро у пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря. Клин Генитоурин Рак. 2020;18(1):20–25e2.

    [15]

    Камат АМ , Сильвестр Р.Дж. , Боле А , и другие. Определения, конечные точки и дизайн клинических испытаний неинвазивного рака мочевого пузыря: рекомендации Международной группы по раку мочевого пузыря.Дж. Клин Онкол. 2016;34(16):1935–44.

    [16]

    Ли Х , Дурбин Р. . Быстрое и точное выравнивание коротких прочтений с помощью преобразования Берроуза-Уилера. Биоинформатика. 2009;25(14):1754–60.

    [17]

    Ли Х , Хэндсейкер Б , Высокер А , и другие. Формат Sequence Alignment/Map и SAMtools. Биоинформатика. 2009;25(16):2078–9.

    [18]

    Маккенна А , Ханна М , Банки Е , и другие.Набор инструментов для анализа генома: платформа MapReduce для анализа данных секвенирования ДНК нового поколения. Геном Res. 2010;20(9):1297–303.

    [19]

    Ван дер Ауэра, Джорджия , Карнейро, Миссури , Хартл С , и другие. От данных FastQ до вызовов вариантов с высокой степенью достоверности: набор передовых практик Genome Analysis Toolkit. Curr Protoc Биоинформатика. 2013;43:11.10.1–11.10.33.

    [20]

    Ван К. , Ли М , Хаконарсон Х .ANNOVAR: функциональная аннотация генетических вариантов по данным высокопроизводительного секвенирования. Нуклеиновые Кислоты Res. 2010;38(16):e164.

    [21]

    Тейт Дж. Г. , Бэмфорд С , Джубб ХК , и другие. COSMIC: Каталог соматических мутаций при раке. Нуклеиновые Кислоты Res. 2019;47(d1):D941–7.

    [22]

    Лек М , Карчевский К.Ю. , Миникель ЭВ , и другие. Анализ генетической изменчивости, кодирующей белок, у 60 706 человек.Природа. 2016;536(7616):285–91.

    [23]

    Консорциум проекта 1000 геномов, Автон А , Брукс ЛД , и другие. Глобальный справочник по генетической изменчивости человека. Природа. 2015;526(7571):68–74.

    [24]

    Лоуренс М.С. , Стоянов П , Полак П , и другие. Мутационная гетерогенность при раке и поиск новых генов, ассоциированных с раком. Природа. 2013;499(7457):214–8.

    [25]

    Ли Дж. , Ли Эй Джей , Ли Дж.К. , и другие.Mutalisk: веб-инструментарий анализа соматических мутаций для геномных, транскрипционных и эпигеномных сигнатур. Нуклеиновые Кислоты Res. 2018;46(Выч.1):Выч.102–8.

    [26]

    Ризви Н.А. , Хеллманн, доктор медицины , Снайдер А , и другие. Иммунология рака. Мутационный ландшафт определяет чувствительность к блокаде PD-1 при немелкоклеточном раке легкого. Наука. 2015;348(6230):124–8.

    [27]

    Че Ю.К. , Анкер Дж. Ф. , Карнейро Б.А. , и другие.Геномный ландшафт генов репарации ДНК при раке. Онкотаргет. 2016;7(17):23312–21.

    [28]

    Сингх Нанда Дж. , Кумар Р. , Рагава ГП . dbEM: база данных эпигенетических модификаторов, отобранных из раковых и нормальных геномов. Научный доклад 2016; 6: 19340.

    [29]

    Аджубей И.А. , Шмидт С , Пешкин Л , и другие. Метод и сервер для прогнозирования повреждающих миссенс-мутаций. Нат Методы.2010;7(4):248–9.

    [30]

    Нг ПК , Хеников С. . SIFT: предсказание изменений аминокислот, влияющих на функцию белка. Нуклеиновые Кислоты Res. 2003;31(13):3812–4.

    [31]

    Солек А , Шуберт Б. , Мор С , и другие. OptiType: точное HLA-типирование на основе данных секвенирования нового поколения. Биоинформатика. 2014;30(23):3310–6.

    [32]

    Хундал Дж. , Каррено Б.М. , Петти АА , и другие.pVAC-Seq: основанный на геноме подход in silico к идентификации опухолевых неоантигенов. Геном Мед. 2016;8(1):11.

    [33]

    Юрц В , Пол С , Андреатта М , и другие. NetMHCpan-4.0: Улучшенные прогнозы взаимодействия пептид-MHC класса I, объединяющие данные об элюированном лиганде и аффинности связывания пептида. Дж Иммунол. 2017;199(9):3360–8.

    [34]

    Нильсен М , Лундегаард С , Лунд О , Кесмир С .Роль протеасомы в создании эпитопов цитотоксических Т-клеток: выводы, полученные в результате улучшенных предсказаний протеасомного расщепления. Иммуногенетика. 2005;57(1-2):33–41.

    [35]

    Бальбас-Мартинес С , Сагрера А , Каррильо-де-Санта-Пау E , и другие. Рецидивирующая инактивация STAG2 при раке мочевого пузыря не связана с анеуплоидией. Нат Жене. 2013;45(12):1464–9.

    [36]

    Херст компакт-диск , Ольха О , Платт FM , и другие.Геномные подтипы неинвазивного рака мочевого пузыря с отчетливым метаболическим профилем и предвзятостью женского пола в частоте мутаций KDM6A. Раковая клетка. 2017;32(5):701–5e707.

    [37]

    Нассар А.Х. , Уметон Р , Ким Дж , и другие. Мутационный анализ 472 уротелиальных карцином разных степеней и анатомических локализаций. Клин Рак Рез. 2019;25(8):2458–70.

    [38]

    Нордентофт I , Лами П , Биркенкамп-Демтродер К. , и другие.Мутационный контекст и разнообразное клональное развитие при раннем и позднем раке мочевого пузыря. Cell Rep. 2014;7(5):1649–63.

    [39]

    Кампесато ЛФ , Баррозу-Суза Р , Хименес Л. , и другие. Комплексные панели генов рака можно использовать для оценки мутационной нагрузки и прогнозирования клинической пользы блокады PD-1 в клинической практике. Онкотаргет. 2015;6(33):34221–7.

    [40]

    ван Дейк Н. , Фант С.А. , Пустой CU , и другие.Иммунограмма рака как основа для персонализированной иммунотерапии уротелиального рака. Евр Урол. 2019;75(3):435–44.

    [41]

    Захур Х , Гривас П. . Иммунограмма рака: обещание комплексного биомаркерного подхода к персонализированной иммунотерапии уротелиального рака. Евр Урол. 2019;75(3):445–7.

    [42]

    Некки А , Аничини А , Рагги Д , и другие. Пембролизумаб в качестве неоадъювантной терапии перед радикальной цистэктомией у пациентов с мышечно-инвазивной уротелиальной карциномой мочевого пузыря (PURE-01): открытое одногрупповое исследование фазы II.Дж. Клин Онкол. 2018; JCO1801148.

    [43]

    Латтанци М , Балар А.В. . Текущее состояние и будущее направление иммунотерапии уротелиальной карциномы. Curr Oncol Rep. 2019;21(3):24.

    [44]

    Кейтс М , Матосо А , Чой В , и другие. Адаптивная иммунная резистентность к внутрипузырному введению БЦЖ при неинвазивном раке мочевого пузыря: последствия для проспективных исследований, не реагирующих на БЦЖ. Клин Рак Рез.2020;26(4):882–91.

    [45]

    Балар А.В. , Кулкарни ГС , Учио ЭМ , и другие. Испытание фазы II пембролизумаба (пембро) для пациентов (pts) с высоким риском (HR) немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (NMIBC), не отвечающим на бациллу Кальметта-Герена (BCG). Дж. Клин Онкол. 2019;37(7):350.

    [46]

    Ван Аллен Э.М. , Моув кВт , Ким П , и другие. Соматические мутации ERCC2 коррелируют с чувствительностью к цисплатину при мышечно-инвазивной уротелиальной карциноме.Рак Дисков. 2014;4(10):1140–53.

    [47]

    Плимак ER , Данбрэк Р.Л. , Бреннан Т.А. , и другие. Дефекты в генах репарации ДНК предсказывают ответ на неоадъювантную химиотерапию на основе цисплатина при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. Евр Урол. 2015;68(6):959–67.

    [48]

    Че Ю.К. , Дэвис АА , Рапария К , и другие. Ассоциация мутационной нагрузки опухоли с мутациями репарации ДНК и ответом на терапию анти-PD-1/PD-L1 при немелкоклеточном раке легкого.Clin Рак легких.88-96e. 2019;20(6):86.

    [49]

    Инь М , Гривас П. , Эмамеху Х , и другие. Мутации ATM/RB1 предсказывают более короткую общую выживаемость при уротелиальном раке. Онкотаргет. 2018;9(24):16891–8.

    [50]

    Инь М , Гривас П. , Ван QE , и другие. Прогностическое значение геномных изменений в ответ на повреждение ДНК при рецидивирующем/распространенном уротелиальном раке. Онколог. 2020.

    [51]

    Питцак Э.Дж. , Забор ВЦ , Багродиа А , и другие.Геномные различия между «первичным» и «вторичным» мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря как основа несопоставимых результатов неоадъювантной химиотерапии на основе цисплатина.

    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта