Причины миопии у детей: Блог | Салоны оптики «Счастливый взгляд»

Близорукость у детей

Подавляющее большинство детей рождается с  короткой передне-задней осью (16–18 мм) глазного яблока (гиперметропия = дальнозоркость,). В дальнейшем, к 6-7 годам глаз достигает размеров здорового взрослого глаза (23 – 24 мм) и таким  глаз должен оставаться всю жизнь. Однако,   у некоторых детей глаз продолжает увеличиваться, формируется близорукость (миопия).

Врожденная близорукость (миопия) у детей

Врожденная миопия может быть связана с недоношенностью, обусловлена наследственностью, или вызвана патологическими процессами. Врожденная близорукость, как правило, носит стабильный характер, хотя, в некоторых случаях, возможно ее прогрессирование. Естественно, дети с врожденной близорукостью требуют к себе пристального внимания врача-офтальмолога с постоянным динамичным наблюдением. Необходимо как можно раньше назначать оптическую коррекцию и проводить профилактику возможной амблиопии.

Школьная (приобретённая) близорукость

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором дети плохо различают предметы, расположенные на дальнем расстоянии. Это происходит из-за того, что параллельные лучи света, идущие от предметов расположенных вдали, сводятся в фокус в плоскости перед сетчаткой, а не на ней самой, вследствие чего снижается острота зрения вдаль. Это связано с тем, что передне-задняя ось глаза оказывается слишком длинной.

Причины возникновения близорукости (миопии) у детей могут быть разные: наследственный фактор, ослабленая склера, первичная слабость аккомодации, условия внешней среды, нарушение гигиены зрения, ослабление организма в результате неправильного питания, переутомление, различные заболевания.

Но самая частая причина приобретённой близорукости — длительная работа на близком расстоянии (в том числе бесконтрольное использование телефонов) и низкий наклон головы (ниже 35-40 см) при чтении, при пользовании гаджетами. В обоих случаях возникает чрезмерное утомление внутриглазных мышц, отвечающих за фокусировку света на близком расстоянии. Близкая работа смещает фокусировку света за глаз. Внутриглазная (цилиарная) мышца вместе с хрусталиком ответственны за возврат фокуса света на сетчатку глаза. Переутомление цилиарной мышцы провоцирует растяжение глазного яблока кзади как приспособительную реакцию глаза к видению вблизи.

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на слабую (до 3,0 D включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D) и высокую (более 6 D). Близорукие дети нуждаются в очках для дали, а многие и для близи (когда миопия превышает 5-6 диоптрий). Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и др. изменениями в оболочках близорукого глаза. Самое опасное осложнение близорукости – отслойка сетчатки, обусловленная её   чрезмерным растяжением.

Лечение близорукости у детей

Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования и профилактику ее осложнений.

Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью не более 0,5 диоптрии в год. Тогда ее лечат консервативными методами. Нужно носить очки или линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену.

Для лечения близорукости в детском отделении работает: целый комплекс современного оборудования. И диагностика, и лечение проходят по специальным игровым программам.

Применяются такие терапевтические процедуры, как: лазерная и инфракрасная  терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция — их эффективность признана на российском и международном уровнях.

Процедура инфракрасной лазерной терапии

Воздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.

Вакуумный массаж

При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения и, в результате, улучшается работа цилиарной мышцы.

Электростимуляция

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Амблиокор

Кроме того, в Кабинете Охраны Зрения Детей для лечения близорукости работает комплекс «Амблиокор», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.

Детская офтальмохирургия

Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если близорукость прогрессирует со скоростью более 0,5 -1,0 дптр. в год, достигла 3,5-4,0Д и выше, или при возникновении осложнений — дистрофических очагов сетчатки, которые могут приводить к отслойке сетчатки.  В этих случаях проводится операция — склеропластика. Цель ее — стабилизация миопии за счёт укрепления заднего сегмент склеры глаза и активизация  обмена веществ в оболочках глазного яблока.

В нашем отделении хирургическое вмешательство выполняется различными щадящими методиками, с использованием оборудования и расходных материалов, соответствующих строгим стандартам современной медицины.

Родителям на заметку

Количество близоруких детей в разных государствах мира, а часто и в пределах одной и той же страны, значительно варьируется. В разных регионах России близорукость выявляется от 2,3% до 13,8% школьников, а среди выпускников средних школ — от 3,5% до 32,2%. Пиковым возрастным периодом развития близорукости считается 10–12 лет, хотя в последнее время стремительно увеличивается количество близоруких детей среди учеников младших классов.

Специалистами было установлено увеличение числа близоруких в северных широтах по сравнению с южными и меньшее распространение миопии среди детей сельской местности по сравнению с городской. Объяснение этим факторам можно найти в особенностях светового режима, условиях питания, времени пребывания детей на свежем воздухе, в степени зрительной нагрузки, в занятиях спортом и т.д.

Как определить близорукость у ребенка?

Как известно, на ранних стадиях развития многие заболевания поддаются лечению гораздо лучше, это касается и близорукости. Ребенок не может пожаловаться вам на то, что он плохо видит, потому что он просто не знает разницу между «видеть плохо» и «видеть хорошо». Поэтому, если вы заметили, что ваш ребенок быстро устает при чтении, низко склоняется над книгой или тетрадью, периодически жалуется на головные боли, часто моргает, трет глаза кулачками — срочно обратитесь к врачу-офтальмологу! Помните, что только специалист может вовремя диагностировать заболевания и назначить необходимое лечение!

Профилактика неправильных зрительных привычек

Но помимо всего родителям стоит заниматься профилактикой неправильных зрительных привычек у своих детей. Учите их правильно сидеть за рабочим столом. Следите за тем, чтобы во время работы свет падал на книгу или тетрадь равномерно, в то же время голова и лицо должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой, оставляя при этом общее освещение. Особенно это важно в темное время суток. Нужно избегать наклона головы ребенка близко к предмету работы, лучше расстояние для зрительной деятельности — 30–35 см. Желательно исключить из поля зрения ребенка во время работы различные бликующие или отражающие поверхности. Вредная привычка читать лежа может явиться еще одним из провоцирующих близорукость факторов. Необходимо делать перерывы после каждых 30–35 минут работы за письменным столом (для младших школьников — 20–25 минут), во время которых можно перекусить, выполнить гимнастику для глаз, упражнения–разминку или просто отдохнуть.

 

Миопия (близорукость) у детей школьного возраста

Миопия (близорукость) у детей школьного возраста.

Одним из частых заболеваний зрения у ребенка является близорукость. Её обнаруживают у трети всех детей в школьные годы. Есть даже специальный термин у офтальмологов – «школьная близорукость».

Причины

Близорукость, или миопия – заболевание, при котором ребенок плохо видит предметы на расстоянии. Изображение из-за рефракции глаза фокусируется перед сетчаткой и дети отлично видят всё около себя, а на расстоянии видят плохо. Миопия способна появиться в любом возрасте, но чаще в школьном возрасте  7- 13 лет

Причины возникновения близорукости

1. Наследственность. В группе высокого риска находятся ребенок, у которого миопия есть у обоих родителей. Если болен только один родитель, вероятность врожденного заболевания – 30 %.

2. Растяжение оси глаза из-за первичного признака слабой аккомодации.

3. Слабые ткани склеры, что влияет на внутриглазное давление и увеличивает ось.

4. Высокая нагрузка на глаза, недостаток освещения, долгое нахождение у телевизора, за компьютером, телефоном.

5. Общая ослабленность организма, родовые травмы, последствия операций, проблемы опорно-двигательной системы.

Как развивается близорукость

Уже при слабой степени близорукости можно заметить, как ребенок  прищуривается из-за того, что плохо видит отдаленные объекты. Чтобы рассмотреть мелкие детали, дети  слишком близко располагаются у монитора или приближают к глазам книгу. Кроме того, миопия сопровождается частыми головными болям, высокой усталостью и ощущением «песка» в глазах.

Из-за такого утомления возникает спазм аккомодации, зрение падает. Это долгое и устойчивое состояние ресничной мышцы, при котором она не способна расслабиться

По характеру развития выделяют прогрессирующую и стационарную миопию. В первом случае зрение может понижаться на несколько диоптрий в год, во втором – ухудшение зрения на какой-либо степени останавливается. По степени различают три типа близорукости – исходя из того, насколько сильно зрение ухудшено: слабую, среднюю и высокую.

Если несвоевременно лечить миопию у детей, может произойти нарушение бинокулярного зрения, появиться косоглазие или амблиопия.

Самыми неприятными осложнениями могут стать деструкция стекловидного тела, дистрофия и отслойка сетчатки , кровоизлияния.

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости у подростков и детей является обязательной, особенно при имеющейся наследственной предрасположенности.

1. Здоровое и правильное питание для детей школьного возраста. Чтобы снизить риск заболевания, в рационе обязательно должны быть продукты, содержащие витамины А, С и Е. К ним относятся: сыр, масло, цитрусовые, овсянка и прочие. Для поддержания здорового состояния клетчатки можно употреблять лютеин, он содержится в укропе и петрушке.

2. Режим дня. Ребенку можно выделять время для активных занятий, прогулок, спорта, нахождения на свежем воздухе.

3. Обследование у офтальмолога 1 раз в год. При изменениях зрения осмотр надо проводить чаще.

4. Важно уменьшить нагрузку на органы зрения детей. Когда ребенок пошел в школу, необходимо подобрать для его рабочего места достаточное освещение и подходящий по росту стул. Оптимальное расстояние от глаз до текста составляет 33 см. Научите ребенка делать упражнения для глаз каждые полчаса, чтобы снизить напряжение и усталость. Нельзя читать в транспорте при его движении. Также ограничьте времяпровождение школьников у телевизора или компьютера.

5. Старайтесь, чтобы дети чаще учили уроки без компьютера. Чтение учебников при нормальном освещении гораздо безопаснее, чем поиск информации через интернет. Также проведите с ребенком беседу о вреде слишком частого использования мобильного телефона из-за слишком мелких символов, из-за которых ему приходится прищуриваться.

Лечение

1.Начать лечение близорукости у детей следует с подбора очков у врача-офтальмолога. Очки снижают напряжение глаза и замедляют прогрессирующую болезнь

Если заболевание слабой степени необязательно носить очки – их можно использовать только для дали.  Постоянно необходимо их носить при средней , высокой степени миопии, либо прогрессирующей болезни. Это также предотвращает косоглазие. Для школьников с 12 лет возможно ношение контактных линз. К тому же дети часто стесняются очков, а современные линзы практичны и безопасны для глаз.

2. контроль у офтальмолога раз в год и чаще;

3. правильная поза при чтении и достаточное расстояние до текста, монитора;

4. тренировка глазных мышц, лекарства и глазные капли;

5. плавание, массаж, контрастные ванны;

6. сбалансированное меню.

Миопия у детей

Сегодня многие дети школьного возраста страдают близорукостью или миопией. Родители часто задают врачу-офтальмологу вопросы: Почему у моего ребенка ухудшилось зрение, когда у нас в семье никто этим не страдает? Можно ли вылечить или предотвратить болезнь? Это на всю жизнь и может ли быть ухудшение?

На актуальные вопросы родителей отвечает офтальмолог Детской клиники ЕМС Виталий Иванов.

Причины возникновения миопии или близорукости до конца не изучены, но установлены некоторые факторы риска:  

Первый фактор – наследственность. Если оба родителя страдают близорукостью, то у 50% детей миопия проявляется до 18 лет. Если же у обоих родителей нормальное зрение, то миопия появляется лишь у 8% детей. Ученые считают, что наследственностью определяется ряд дефектов в образовании коллагена, необходимого для построения склеры, наружной плотной оболочки глаза, выполняющей защитную и опорную функции глаза.

Второй фактор — перенапряжение глаз. Интенсивные и длительные нагрузки на глаз на близком расстоянии, плохая освещенность рабочей зоны, неправильная посадка при письме и чтении, длительная работа за компьютером и чрезмерный просмотр телевизионных программ, все это способствует развитию миопии. Как правило, появление миопии по срокам совпадает с началом обучения в школе, т.е. с резким увеличением нагрузок на глаза ребенка.

Близору́кость (миопи́я) — это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, в результате изображение получается нечетким. Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. При этом человек хорошо видит вблизи, но плохо видит вдали.

Миопия встречается чрезвычайно часто, по статистике ей страдает каждый третий житель планеты, и чаще выявляется у людей, проживающих на экологически неблагоприятной территории.

Существует несколько способов коррекции миопии:

  1. Контактные линзы и очки – они не избавят от миопии, но помогут лучше видеть и приостановят процесс ухудшения зрения. Подбирать их необходимо индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний глаз и остроты зрения. Линзы и очки могут назначить для постоянного ношения, либо только для дали. Контактные линзы имеют весомые преимущества перед обычными очками. Они максимально близки к глазу, создавая таким образом единую оптическую систему, благодаря этому не происходит сужения поля зрения, а на периферии взора нет искажений.

  2. Общеукрепляющие мероприятия – контрастный душ, массаж воротниковой зоны, а также плавание. При прогрессирующей миопии врач может в качестве дополнения к лечению назначить курс витаминов и специальных препаратов, которые улучшают питание сетчатки глаза.

  3. Тренировка мышц – видеокомпьютерная коррекция зрения, стимуляция лазером, закапывание специальных препаратов, курсы глазной гимнастики.

Чаще всего для лечения миопии используют капли, которые расслабляют напряженные мышцы глаза и сосудорасширяющие препараты.

Вместе с тем Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.

Единственным способом остановить удлинение глазного яблока, избежать возможных осложнений и полностью восстановить зрение при миопии, является хирургическое лечение. Наиболее популярна лазерная коррекция зрения, которая на данный момент считается самой эффективной и безопасной.

Сегодня лучшей технологией коррекции с помощью лазера является LASIK или лазерный кератомилез, который представляет собой уникальную комбинацию эксимер-лазерной и микрохирургической технологий. Этот метод является наиболее щадящим, он сохраняет структуру и анатомию слоев роговицы, а также он почти не имеет каких-либо ограничений при коррекции любой степени миопии.

При прогрессировании миопии от 1 диоптрия и более в год проводят коллагенопластику или склеропластику.

У человека, страдающего миопией, сетчатка растянута, и возможен ее разрыв или отслоение. Поэтому очень важно человеку с миопией посещать офтальмолога не реже одного раза в 6 месяцев для исследования состояния сетчатки глаза.

подвергается ли риску ваш ребенок?

Родители — особенно те, которые сами близоруки и все свое детство носили очки — часто беспокоятся по поводу причин миопии и того, обречены ли их дети на близорукость.

Если это похоже на вас — постарайтесь не слишком сильно беспокоиться.

Близорукость является распространенной рефракционной аномалией. Она легко корректируется с помощью очков или контактных линз (и лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК или другой операции по коррекции зрения, когда ваш ребенок вырастет). Близорукость не является исключительно наследственным состоянием.

Кроме того, близорукость, как правило, не влияет на успеваемость ребенка в школе и не препятствует ему в других отношениях. На самом деле, имеются даже свидетельства того, что близорукие дети достигают лучших результатов в школе по сравнению со своими сверстниками, у которых нормальное зрение, дальнозоркость или астигматизм.

Каковы причины близорукости у детей?

Хотя точная причина близорукости у детей не ясна, наследственность, по всей видимости, является одним из факторов, но не единственным.

Другими словами, если оба родителя близоруки, то существует более высокий риск того, что их дети тоже будут близорукими. Тем не менее, по родовому дереву невозможно предсказать, кто станет близоруким.

Некоторые исследователи считают, что усталость глаз от чрезмерного чтения или от расположения книги или цифрового экрана слишком близко к глазам в течение длительных периодов времени увеличивает риск развития близорукости у детей. Но никто точно не знает.

Хотя точная причина (или причины) близорукости может оставаться загадкой, но есть кое-что интересное в недавних открытиях исследователей в этой области: обычные очки и контактные линзы, которые принято было выписывать для коррекции миопии, на самом деле могут увеличить риск обострения миопии в детстве!

Многие из тех же исследователей разрабатывают новые модели линз для очков и контактных линз, которые смогут контролировать миопию и остановить или замедлить развитие близорукости у детей. [Узнать больше о контроле миопии.]

Как снизить риск миопии у ребенка

Это может прозвучать слишком несерьезно, но, наверное, лучшее, что можно сказать ребенку, чтобы снизить риск развития миопии, это: ««Иди поиграй на улице!»»

Большое количество недавних исследований свидетельствуют о том, что проведение большего количества времени на открытом воздухе может помочь снизить риск и темпы развития близорукости у детей.

Среди них следующие исследования:

  • Исследователи из Австралии опубликовали результаты большого исследования Sydney Myopia Study об эффекте проведенного на улице времени и течения миопии среди 6-летних и 12-летних учащихся, случайно выбранных из 51 школы Сиднея.

    12-летние дети, проводившие больше времени на улице, имели меньшую степень миопии по окончанию двухлетнего периода исследования, чем другие дети, участвующие в исследовании, — даже несмотря на увеличение объема чтения, наличия миопии у родителей и этнического происхождения.

    Дети, которые выполняли наибольшее количество работы, требующей ближнего зрения, и проводили наименьшее количество времени на улице, дали самые высокие показатели близорукости.

  • Исследователи из Тайваня оценили влияние активного отдыха во время учебы в школе на уменьшение риска и прогрессирования миопии среди учащихся начальной школы.

    Дети в возрасте от 7 до 11 лет были набраны из двух близлежащих школ, расположенных в пригородной зоне на юге Тайваня, и участвовали в исследовании на протяжении одного года.

    В общей сложности 333 ребенка из одной школы выпускали на улицу для активного отдыха во время перерыва, в то время как 238 детей из другой школы не участвовали в специальной программе ««перемена за пределами классной комнаты»».

    В начале исследования не было никаких существенных различий между двумя группами детей с учетом возраста, пола, а также распространенности миопии (48 процентов против 49 процентов). Но через один год дети из школы, которые на перемене проводили время на улице, имели значительно более низкий уровень развития миопии, чем дети из школы, где на перемене не разрешали выходить на улицу (8,4 процента против 17,6 процента).

    Кроме того, в этой школе в среднем прогрессирование близорукости среди уже близоруких детей также было значительно ниже по сравнению с группой, проводивших больше времени в помещении (–0,25 диоптрии [D] против —0,38 D в год).

    Авторы исследования пришли к выводу, что активность на свежем воздухе во время перемены в начальной школе оказывает значительное защитное влияние на риск появления миопии среди детей, которые еще не близоруки, и уменьшает прогрессирование миопии среди уже близоруких школьников.

  • Исследователи из Дании опубликовали результаты исследования сезонного эффекта наличия дневного света на развитие миопии среди датских школьников.

    Риск миопии был определен путем измерения осевого (передне-заднего) удлинения детских глаз в разные сезоны. Увеличение осевой длины глаза связано с прогрессированием близорукости.

    Количество дневного света существенно меняется в зависимости от времени года в Дании, от почти 18 часов в сутки в летнее время и до семи часов в сутки в зимние месяцы.

    Зимой (при наименьшей длительности воздействия дневного света на детей) среднее увеличение осевой длины глаз было значительно больше, чем летом, когда воздействие солнечного света было максимальным (0,19 мм против 0,12 мм).

  • Исследователи из Великобритании представили результаты восьми хорошо разработанных исследований влияния времени, проведенного на открытом воздухе, на развитие и прогрессирование миопии среди 10 400 детей и подростков.

    По расчетам исследователей риск развития миопии снижается на 2 процента за каждый дополнительный час, проведенный детьми на открытом воздухе в неделю. «По их словам, это эквивалентно 18-процентному снижению риска за каждый дополнительный час, проведенный на свежем воздухе в день.»

    По сравнению с детьми с нормальным зрением или дальнозоркостью дети с миопией проводили на улице в среднем на 3,7 часа в неделю меньше.

    Никакие конкретные занятия на свежем воздухе не были связаны с пониженной вероятностью развития миопии — суть в том, чтобы находиться на открытом воздухе, а не в помещении. Также существенной корреляции не было найдено между возникновением миопии и выполнение задач, требующих ближнего зрения, например, учебных.

    По словам ученых, требуются дополнительные исследования, чтобы определить, какие факторы на открытом воздухе наиболее важны, например, более широкое использование дальнего зрения, меньше ближнего зрения, физическая активность или воздействие естественного света.

Есть о чем подумать

Учитывая описанные выше исследования, очевидно, что поощрять своих детей проводить больше времени на свежем воздухе — отличная идея (и оставить сотовый телефон и другие электронные устройства дома или в карманах!).

Это может снизить риск появления близорукости — или замедлить ее прогрессирование.

А еще лучше присоединиться к ним для веселого времени на открытом воздухе вместе!

Кроме того, включите в свой ежегодный график обследование глаз у врача-офтальмолога поблизости, чтобы контролировать зрение вашего ребенка на протяжении всех школьных лет.

Страница опубликована в март 2021

Страница обновлена ​​в март 2021

Близорукость у ребенка, диагностика и лечение

Как сохранить ребенку зрение, как распознать болезнь и что делать с миопией (близорукостью)?

 

Миопия или близорукость – болезнь, при которой ребенок не способен четко различать предметы, а также расположенные на дальнем расстоянии. 

Она может быть врожденной или приобретенной. 


К основным факторам, снижающим остроту зрения, относят: наследственность, чтение с близкого расстояния, переутомление за компьютером, слабое освещение, чрезмерные зрительные нагрузки в школе, неправильное питание.

Выделяют три степени развития миопии: 

  • до 3 D – слабая;
  •  3-6 D – средняя;
  •  более 6 D – сильная.


 Признаки близорукости


У большинства детей проблема начинается в 8 лет. Это связано с тем, что годом ранее началась школьная деятельность и нагрузка на глаза значительно увеличилась. В итоге, во втором классе у многих детей развивается миопия.

Второй возрастной период, во время которого есть риск развития болезни -13 лет. В это время организм активно растет. 

Затем в 17 лет, когда начинаются экзамены в школе и институтах.

Обычно ребенок не может понять, что у него начинаются проблемы со зрением, так как он не в состоянии оценить его качество. 

Родители тоже, часто не обращают на это внимание. Драгоценное время упускается и проблема прогрессирует.

Совет: следует проходить регулярную диспансеризацию для выявления миопии на ранних стадиях развития.


К признакам близорукости можно отнести низкое склонение головы над книгой, частое моргание, прищуривание, просмотр телевизора с близкого расстояния. 

Если ребенок быстро устает от любых зрительных нагрузок и начинает глаза тереть руками, следует обратиться к офтальмологу.


Лечение миопии.

Самое главное при обнаружении такого заболевания – это остановить его развитие и провести профилактику возможных осложнений. Добиться того, чтоб в год зрение не падало более чем на 0,5 D. При достижении такого результата лечиться можно консервативными методами:

  • ношение очков, в старшем возрасте линз;
  • специальная гимнастика;
  • соблюдение здорового режима дня;
  • соблюдение гигиены зрения;
  • своевременный отдых для глаз,
  • медикаментозное лечение;
  • выправление осанки и укрепление организма;
  • физиотерапевтические методы;
  • ортокератологический метод.


Гимнастика снимает напряжение глаз, укрепляет внутриглазную мышцу. Такие упражнения следует выполнять не менее двух раз в день. 

В лечебном кабинете возможна тренировка ресничной мышцы при помощи специальных очков. 

Расслаблять глаза можно ношением по 30 минут в день перфорированных очков.

Окулист должен подобрать ребенку очки для коррекции. Они не лечат, но помогают предотвратить прогрессирование близорукости.

Коррекция зрения ночью — ортокератологический метод заключается в использовании специальных линз в период сна. За 7-8 часов они изменяют форму роговицы почти надвое суток. Что позволяет восстановить зрение до 100% и не носить очки в это время. Ночная коррекция отличается от лазерной коррекции лишь кратковременностью эффекта.

Специальные капли для глаз помогают уменьшить напряжение. Витаминные комплексы с лютеином применяются на слабой стадии. Также назначается никотиновая кислота и препараты кальция.

Физиотерапевтическим методом является электрофорез, аппараты для изменения размера зрачка и улучшения кровоснабжения, электростимуляция, «Очки Сидоренко», ультразвуковая терапия.

Общеукрепляющим лечением является соблюдение режима дня, полноценное питание, прогулки, плаванье, лимитированный просмотр телевизора и компьютера.

Если степень миопии большая, то стоит отказаться от прыжков, бега. 

А при стремительном развитии болезни рекомендуются инъекции для укрепления склеры или склеропластика.

Запишитесь на прием в «Первую глазную клинику» и вы убедитесь сами, что здоровье пациентов — наш главный приоритет.

При записи на прием через сайт и получите скидку!

или позвоните по телефону: 8 (495) 440-08-09.

Мы Вас ждем!


Близорукость у детей школьного возраста: лечение

Сегодня проблема нарушения зрения у детей стоит очень остро. Новейшие технические гаджеты, которые заполонили все свободное и не свободное время детей, отрицательно сказываются на глазах ребенка, приводя не только к развитию близорукости, но и к полной слепоте.

Согласно статистическим данным, нарушением зрения, а именно близорукостью, страдает почти каждый второй ребенок, и эта цифра катастрофически растет.

Что такое близорукость

Близорукость или миопия − это состояние, при котором человек хорошо видит предметы вблизи, но плохо различает объекты на расстоянии. Это происходит по причине того, что изображение, воспринимаемое глазом, фокусируется не на сетчатке, а перед ней из-за удлинения формы глаза.

Удлинение глазного яблока возникает вследствие негативного воздействия на орган зрения, вызванного чрезмерными нагрузками на глаза. Это могут быть и длительное сидение перед телевизором или монитором компьютера, и травмы головы (например, при занятиях контактными видами спорта), и даже дурная наследственность.

Механизм развития близорукости у школьников

Медицине уже давно известно, что все дети рождаются дальнозоркими. Глазное яблоко у новорожденных приплюснутое, укороченное. По мере взросления глаза принимают правильную форму, и зрение нормализуется.

Однако бывают случаи, когда глазное яблоко растет слишком быстро. Это приводит к развитию и прогрессированию близорукости у ребенка. Тем не менее, полностью не выяснены причины, по которым у одних зрение падает, а у других нет.


В младшем дошкольном возрасте близорукость больше обусловлена врожденными пороками развития зрения. Это чаще наблюдается у недоношенных детей.

Однако существуют и другие факторы для ухудшения зрения. Такой причиной могут стать программы раннего развития, обучение чтению, несвоевременное приобщение к компьютеру или другим современным гаджетам до 4 лет.

Доказано, что детям до 5 лет категорически противопоказано увлечение компьютерами и планшетами. В возрасте от 5 до 8 лет игры на компьютерных гаджетах разрешены не более 15 минут в день.

При миопии зрение ухудшается, и ребенок начинает чаще щуриться и напрягать глаза, чтобы лучше видеть.

Ученые выяснили, что именно от перенапряжения глазное яблоко растет быстрее. Получается замкнутый круг: от развивающейся близорукости ребенок хуже видит, как следствие глаза напрягаются, чтобы улучшить визуальное восприятие, а из-за напряжения глазных мышц близорукость углубляется.

Как правило, появление близорукости нередко совпадает с началом учебы в школе. Все усугубляется тем, что ребенок-школьник вынужден подолгу находиться в закрытом помещении, сначала в школе, затем дома. Ему приходится фокусировать взгляд на предметах, находящихся от него на очень малом расстоянии: парта и все, что на ней лежит, доска, соседние парты, учитель, а дома прибавляется домашняя работа, которая зачастую выполняется еще и под искусственным освещением.

Ухудшение зрения в школьном возрасте связано с резкими скачками роста, как правило, они приходятся на периоды от 5 до 7 лет, от 12 до 15 и от 18 до 20.

Из-за миопии страдает также осанка: школьник все больше склоняется над партой в попытке улучшить визуальное восприятие.

Виды миопии

Классификация видов близорукости или миопии зависит от причин, по котором она возникла.

Различают врожденную и приобретенную миопию, патологическую или пригрессирующую, наследственную и ложную миопию.

Врожденная миопия

Врожденная миопия обусловлена нарушениями развития глаз во внутриутробном периоде. Причиной тому может быть недоношенность ребенка, различные болезни матери особенно в начале беременности. Такие дети рождаются с глазным яблоком удлиненной формы. Как правило, такая миопия бывает высоких степеней.

Под врожденной близорукостью имеется в виду любая степень миопии, диагностированная до 6 лет, т. к. обнаруженная до школьного возраста близорукость считается существующей с рождения.

Приобретенная миопия

Приобретенная миопия связана с увеличением размеров глаза, начинающимся в раннем возрасте и продолжающимся весь период роста ребенка. Приобретенная близорукость часто является результатом воздействия различных лекарственных препаратов, увеличения уровня глюкозы в крови, инфекционных заболеваний.

Повышенные зрительные нагрузки также могут стать причиной возникновения приобретенной миопии.

Патологическая или прогрессирующая близорукость

В основном миопия причиняет просто небольшие неудобства и не представляет серьезного риска для здоровья глаз. Но иногда близорукость может быть до такой степени прогрессирующей и опасной, что считается патологической. Патологическая или прогрессирующая близорукость — это довольно редкое заболевание, имеющее наследственную природу, которое в основном обнаруживается в детстве.

Рост глазного яблока может протекать быстрее, что приводит к быстрой и тяжелой прогрессирующей близорукости, и потери зрения. Люди с таким диагнозом имеют повышенный риск отслойки сетчатки, катаракты и прочих дегенеративных изменений глаз.

Кроме того, заболевание характеризуется дегенеративными изменениями, связанными с физическим растяжением склеры, сосудистой оболочки и ретины.

Наследственная миопия

Наследственная миопия в отличие от цвета глаз или такого заболевания как дальтонизм передается от родителей детям в виде усугубляющего фактора для развития заболевания. Генетически передается предрасположенность к близорукости, но ее фактическое развитие вызывается сочетанием наследственных факторов и условий окружающей среды. Родители, страдающие близорукостью, более подвержены риску иметь ребенка, у которого тоже разовьется миопия.

Ложная миопия или псевдомиопия

Ложная миопия или псевдомиопия − это временный сдвиг рефракции глаза в сторону близорукости, при которой фокусировка происходит перед сетчаткой из-за кратковременного спазма цилиарной мышцы, вследствие чего увеличивается преломляющая сила глаза. Это может быть либо конституционной особенностью, либо временным явлением из-за напряжения или усталости глаз. Основным симптомом является временное размытое зрение вдаль особенно после длительных периодов работы вблизи.

Псевдомиопию легко вылечить, если проходить регулярный осмотр и вовремя принять меры, в противном случае снять спазм аккомодации может быть гораздо сложнее.

Причина близорукости у детей

Близорукость обусловлена либо неправильной формой глазного яблока, ее растяжением и удлинением, либо чрезмерной преломляющей способностью хрусталика и роговицы.

Точная же причина миопии науке не известна, однако есть несколько предрасполагающих факторов, которые несут ответственность за ее развитие:

  1. Нарушение гигиены зрения. Переутомление глаз от долгой и монотонной работы, чтения, увлечения компьютером и другими гаджетами, плохая освещенность рабочего места, чтение лежа и отсутствие отдыха ведет к ухудшению качества зрения.
  2. Наследственные факторы. Многочисленные исследования показали связь между близорукостью у родителей и частотой развития близорукости у детей. Однако существует теория, согласно которой развитие миопии является результатом не общих генов, а общих условий окружающей среды и привычек.
  3. Общее ослабление организма. Болезненность в детском возрасте и нехватка витаминов и минералов может внести свой вклад в дегенерации глазного яблока особенно в период активного роста ребенка, который приходится на школьные годы.

Как распознать миопию

Распознать близорукость не сложно. Как правило, основным симптомом заболевания является ухудшение качества зрения.

На далеком расстоянии все предметы приобретают размытые очертания, ухудшается острота зрения. Ребенок не в состоянии различить предметы, надписи, людей, которые находятся на определенном расстоянии от него. Вблизи, напротив, все предметы от видит достаточно четко.


Чтобы определить степень миопии, ребенка следует показать врачу офтальмологу. Тот проведет тестирование по специальным таблицам, при необходимости исследует глазное дно ребенка.

Для этого в глаз закапываются капельки, расширяющие зрачок. Раньше для этих целей использовали капли Атропин, которые обладали длительным действием. Зрачок расширялся в течение суток, сужение занимало до двух недель. В это время ребенку запрещались любые нагрузки на глаза (в том числе чтение, письмо).

Сегодня для расширения зрачка используются капли кратковременного действия. Расширение зрачка происходит примерно за 30-60 минут, спустя сутки зрачок принимает свое естественное состояние.

Способы лечения миопии у детей

Ношение очков

Близорукость невозможно вылечить, можно лишь скорректировать зрение очками или контактными линзами. При близорукости очки имеют знак минус (-). И чем больше число, тем больше степень близорукости.

Вогнутая линза преломляет лучи света и помещает фокус на сетчатку. Таким образом, очки не позволяют глазу сильно напрягаться, и миопия не будет быстро прогрессировать.

Детям, как правило, выписывают очки, по крайней мере, до тех пор, пока они достаточно не повзрослеют и смогут пользоваться контактными линзами. Офтальмологи не рекомендуют контактные линзы вплоть до середины переходного возраста.

Прием витаминов

Некоторые исследования показали, что в организме людей, страдающих миопией, наблюдается недостаток некоторых веществ. Такие минералы и витамины как кальций, фтор, селен, магний, хром, витамины А, D и С помогут поддержать здоровье глаз.

Гимнастика для глаз

Гимнастика для глаз не столь эффективна в лечении миопии. Она не в силах изменить форму глазного яблока или повлиять на хрусталик. Однако если близорукость связана со зрительным переутомлением, то упражнения помогут снять напряжение.

Упражнение 1.
Человек становится в середине комнаты напротив картины на стене. Затем фокусирует свой взгляд на указательный палец, расположенный в нескольких сантиметрах от носа. После этого быстро перевести взгляд на картину и смотреть до тех пор, пока картинка не прояснится. Со временем можно увеличить расстояние между картиной и человеком.

Упражнение 2.
Упражнение выполняется сидя на стуле. В этом упражнении человек не фокусирует зрение, а лишь поочередно бросает быстрый взгляд то на карандаш или палец, расположенный в 15 сантиметрах от кончика носа, то на предметы в дальнем углу комнаты.

Аппаратное восстановление зрения

Вылечить миопию можно лишь хирургическим путем, однако по причине активного роста этот метод не применяется до достижения 20 лет. Таким образом, аппаратное лечение зрения остается оптимальным вариантом стабилизации близорукости у детей.

Следует заметить, что это лечение не заменяет ношение очков. Программа корректировки подбирается индивидуально в зависимости от степени ухудшения зрения. Восстановление зрения производится на различных аппаратах и представляет собой выполнение тренировочных упражнений посредством просмотра видео на компьютере.

Аппаратное восстановление зрения хорошо себя зарекомендовало в деле улучшения зрения и торможения прогрессирования миопии.

Профилактика близорукости у детей

Доказано, что самой лучшей профилактикой миопии у детей является достаточное пребывание вне помещений, на свежем воздухе, на природе. Естественный дневной свет и широкие просторы дают полноценный отдых глазам, а также закаляют физически.

Кроме того, важно соблюдать гигиену зрения школьника: ограничить время, проведенное за дисплеем, организовать удобный письменный стол и правильное освещение, время от времени обеспечивать отдых от монотонной работы. Ну и конечно, немаловажно правильное питание, богатое витаминами и минералами для обеспечения нужд растущего организма.

Загрузка…

Смотрите также статьи по теме

Лечение близорукости (миопии) у взрослых в Москве

Что такое миопия?

Миопия, или близорукость – это заболевание глаз, проявляющееся снижением четкости зрения при взоре на предметы, расположенные на отдаленной дистанции. Является самым распространенным оптическим дефектом, представляет один из видов аметропии. В свою очередь аметропия – патологическое состояние, при котором изменяется преломляющая способность глаза, из-за чего фокус изображения не попадает на сетчатку.

В случае миопии лучи проходят через глазное яблоко, но фокусируются перед сетчаткой, не достигая ее. Это происходит, если длина глаза увеличивается, приобретает вид эллипса вместо шара. В результате переднезадняя ось удлиняется, и продольный размер глаза увеличивается. Световые лучи, параллельно идущие от расположенных вдали предметов, соединяются в единое изображение перед сетчаткой, после чего начинают расходиться, – поэтому видимость становится размытой.

Со стороны медицины, менее распространенный механизм возникновения близорукости запускается в том случае, когда преломляющая способность глаза (роговица и хрусталик) фокусирует лучи сильнее, чем это необходимо.

Причины развития миопии

  • Наследственная предрасположенность (вероятность передачи заболевания от родителей детям). При наследовании по аутосомно-доминантному типу близорукость возникает позже и протекает легче. Аутосомно-рецессивный тип наследования отличается ранним возникновением патологических изменений, протекает сравнительно тяжелее.
  • Факторы внешней среды: ранняя повышенная зрительная нагрузка, постоянное взаимодействие с электронными средствами информации.
  • Напряжение от длительной работы глаз на близком расстоянии при ослабленной системе аккомодации.
  • Инфекционные поражения, нарушающие структуру глаза (происходит растяжение склеры).
  • Воздействие эндокринных нарушений и заболеваний на глаза (в том числе сахарный диабет).

Близорукость может стать достаточно серьезной проблемой, снижая качество жизни.

Степени близорукости (миопии) и ее разновидности

В зависимости от течения заболевания выделяются два типа миопии – непрогрессирующая и прогрессирующая.

Прогрессирующая миопия – это состояние, при котором качество зрения вдаль неуклонно ухудшается. Прогрессирование близорукости приводит к необратимым морфологическим изменениям глаз, выраженному снижению зрения вплоть до инвалидности, а также в ряде случаев сопровождается развитием осложнений. Одно из них – ломкость сосудов, которая может привести к образованию внутриглазного кровоизлияния.

Если за год увеличение миопии не превышает 1 дптр, ее условно считают доброкачественной. При увеличении более чем на 1 дптр наблюдается злокачественный характер близорукости. В таком случае ее называют миопической болезнью, человеку приходится часто менять очки, поскольку прежние не восполняют зрительный дефект.

В зависимости от степени тяжести клинических проявлений принято выделять три степени миопии:

  • слабая степень – до 3 диоптрий;
  • средняя степень – 3,25 — 6,0 диоптрий;
  • высокая степень – свыше 6,25 диоптрий.

По мере развития ребенка растет и его глазное яблоко. При прекращении роста близорукость стабилизируется.

Иногда степень близорукости на обоих глазах является разной, – такое состояние называется анизометропия. Возникает при значительной разнице рефракции левого и правого глаз. В том числе, один глаз может иметь нормальную зрительную функцию.

Помимо вышеуказанных типов близорукости, существует так называемая ложная миопия. Она появляется за счет спазма в системе аккомодации, который возникает как следствие длительной фокусировки глаз на дальних объектах. Из-за переутомления глаза теряют способность адаптироваться к изменениям фокусного расстояния, в итоге снижается качество зрительной функции.

В отличие от истинной близорукости, ложная миопия обратима при грамотном лечении. Оно проводится в двух направлениях: первое – уменьшение преломляющей силы глаза, второе – укрепление растягивающегося заднего сегмента склеры. Без комплексных лечебных мероприятий или при назначении корректирующих оптических средств ложная миопия очень часто становится начальной причиной, по которой развивается осевая близорукость.

Амблиопия, или «ленивый глаз» – это стойкое снижение зрения в связи с функциональным расстройством зрительного анализатора. Не поддается оптической корректировке. При выявлении на ранних стадиях поддается исправлению.

Таким образом, важно обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет точно определить причину ухудшения зрения, в том числе близорукости.

Клиническая картина близорукости

Проявления миопии сводятся к снижению остроты зрения вдаль. В среднем близорукость возникает в младшем школьном возрасте, около 9-10 лет. При обнаружении ухудшения в дошкольном возрасте близорукость считается рано приобретенной. Редко встречается врожденная миопия, при которой изменения формируются внутриутробно. Часто данный вид не прогрессирует. Поздно приобретенный вариант встречается у взрослых людей, не страдавших ранее снижением качества зрения. На глазном дне обнаруживается миопический конус. Сетчатка в центральной зоне без изменений, для периферии характерны дистрофические изменения.

Нередко вместе с миопией выявляется астигматизм. Астигматизм – это нарушение равномерной формы роговой оболочки глаза. На фоне данных нарушений фокусные лучи не сходятся в одной точке, а образуют объемное изображение. Данный феномен проявляется искривлением, двоением в глазах и снижением четкости независимо от дистанции, на которой находится объект от смотрящего. На средней стадии появляются такие симптомы, как быстрое утомление глаз, интенсивные головные боли.

При появлении первых признаков близорукости требуется консультация специалиста. Выявленная близорукость требует регулярно посещать кабинет офтальмолога.

Коррекция миопии в ОН КЛИНИК

На сегодняшний день существует множество различных методов, корректирующих качество зрения. В целом предпочтение отдается в соответствии с медицинскими показаниями, а также исходя из личных предпочтений пациента. К самым распространенным методикам относятся: очки, контактные линзы, ортокератология, а также лазерная коррекция.

Коррекция с помощью очков – классический способ компенсации миопии за счет использования двояковогнутой линзы в пластиковой или металлической оправе.

В зависимости от распределения силы по поверхности линзы выделяют:

  • Монофокальные – одинаковая сила в центре и на периферии, предназначены только для дали;
  • Бифокальные – содержат две оптические зоны (широкая для дали и нижний сегмент для чтения вблизи), носить можно постоянно;
  • Мультифокальные – позволяют видеть одинаково хорошо на всех расстояниях, поскольку корректируют зрение не только вдали и вблизи, но и промежуточную зону;
  • При астигматизме из стекол изготавливаются специальные торические линзы.

Мнение о том, что ношение очков способствует усугублению близорукости, совершенно безосновательно. Наоборот, при отказе от коррекции глаза находятся в постоянном утомлении, что может сказываться на дальнейшей прогрессии болезни.

Контактные линзы – это современная альтернатива коррекции зрения очками. Заключается в применении тонких мягких оптических приспособлений, которые надеваются непосредственно на глаз. Они полностью воссоздают необходимую кривизну естественной глазной линзы – роговицы, компенсируя близорукость. Их преимущество заключается в создании более четкого изображения, уменьшении искажений, отсутствии призматического эффекта, отсутствует ограничение поля взора оправой очков. Наиболее значимым затруднением в использовании считается приобретение навыков обращения и соблюдение тщательной личной гигиены. Требуют плановой замены в соответствии со сроком использования. Могут применяться, когда постоянная коррекция целесообразна.

Нерационально использование контактных линз в случаях:

  • воспалительных процессов переднего отрезка глаза (кератит, склерит, увеит), век;
  • тяжелого течения синдрома сухого глаза;
  • возможных трудностей в манипуляциях с линзами (выраженный тремор и другие).

Ортокератологические линзы – инновационная методика для коррекции миопии, действие обеспечивается за счет временного снижения или устранения аномалий рефракции. По строению являются жесткими и газопроницаемыми, имеют обратную геометрию сложной конструкции. Используются в ночное время суток. Пока человек спит, они механически воздействуют на глаз и запрограммированно меняют нарушенную форму роговицы глаза, за счет чего изменяется ее оптическая сила. Утром линзы снимаются, роговица приобретает необходимую форму. Человек забывает о близорукости и видит все зрением, соответствующим норме. Эффективно действует около суток, после чего глазное яблоко восстанавливается до миопического состояния, поэтому использовать ОКЛ необходимо ежедневно.

Обычно их стоимость выше, чем контактных линз, однако ОКЛ имеют значительное преимущество: пациент не испытывает никакого дискомфорта в течение дня, нет необходимости в использовании увлажняющих капель для глаз, нет риска повредить или потерять линзу. Методика признана безопасной клиническими опытами и рассмотрена во многих научных статьях. Детям с прогрессирующей миопией использование ОКЛ рекомендуется не ранее 6-летнего возраста с целью коррекции и профилактики прогрессирующей миопии, хотя детям труднее справиться с ними самостоятельно.

Лазерная, или рефракционная хирургия – миниинвазивное вмешательство, в ходе которого применяется технология с использованием лазера, позволяющая исправить аномалии рефракции. Стационарное наблюдение занимает всего несколько часов после операции, срок реабилитации короткий. Показания, противопоказания, а также нюансы проведения процедуры обсуждаются с офтальмологом на приеме.

Не следует самостоятельно делать выбор в пользу того или иного коррекционного способа. Сначала должна быть достоверно диагностирована степень близорукости путем проведения осмотра и специального обследования.

История офтальмологии показывает, что раньше (несколько десятков лет назад) в приоритете была меньшая коррекция на основе идеи дополнительной тренировки глаз. В интернете до сих пор можно встретить подобную информацию, однако в настоящее время требуется полная корректировка, равная уровню близорукости. Исключение составляет высокая степень миопии, при которой могут подбираться меньшие диоптрии. Подбор подходящего варианта осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае, исполнение следует доверять профессиональным салонам оптики. Использование некачественных материалов или неподходящих очков приводят к дополнительной нагрузке глаз, что может приводить к быстро прогрессирующей слепоте.

Вспомогательно при выявлении слабости склеры выполняется склеропластика, которая направлена на укрепление стенок глазного яблока. После данной процедуры Вы не станете видеть четко или лучше (сохраняется исходное зрение), но процесс падения зрения приостановится. Операция безопасна, может пройти под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Преимущества лечения миопии в ОН КЛИНИК

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – это многопрофильная клиника, в составе которой имеется развитое офтальмологическое направление. Врачи с большим стажем работы владеют новейшими разработками по ведению глазных болезней, успешно применяются актуальные методы консервативного и хирургического лечения близорукости. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить высококачественную проверку зрения по всем доступным параметрам. Доступны комплексные обследования для пациентов с офтальмологической патологией, здоровой категории лиц в рамках диагностики, также для беременных. Установленные цены являются оптимальными по Москве.

Если Вы заметили снижение качества зрения, запишитесь на консультацию в Центр Офтальмологии ММЦ ОН КЛИНИК. Наши врачи оказывают качественную медицинскую помощь и применяют все необходимые меры для сохранения здоровья Ваших глаз!

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз в ОН КЛИНИК

Диагностика близорукости

Как правило, установление миопии не составляет труда. Характерный ведущий симптом – жалоба на снижение остроты зрения вдаль. При близорукости значительной степени жалоба распространяется и на близлежащие предметы. Наибольшие сложности в диагностике возникают с детьми, имеющими врожденную патологию, поскольку внешние проявления плохо обнаруживаются. В дошкольном возрасте заподозрить близорукость затруднительно, поскольку ребенку сложно отличить какие-либо отклонения в своем организме, если они не проявляются болевым дискомфортом. Основные косвенные симптомы, свидетельствующие о нечетком зрении:

  • ребенок плохо различает лица, предметы, которые находятся на расстоянии;
  • чтобы рассмотреть объекты, старается подойти ближе к ним, близко подсаживается к экрану телевизора или монитора;
  • некоторые дети стараются щуритьтся при взгляде вдаль.

Если Вы стали замечать именно такие симптомы у ребенка, незамедлительно проконсультируйтесь с офтальмологом, который поможет предотвратить развитие близорукости! Врачи медицинского центра ОН КЛИНИК дадут необходимые рекомендации после тщательного обследования.

Имеет значение наличие близоруких родственников, так как в данном случае могут влиять факторы, связанные с наследственностью. Манифестация близорукости у подростков в пубертатном периоде в значительной степени может реализовываться посредством эндокринологических перестроек организма. Систематические осмотры офтальмологом раз в год с профилактическими целями станут незаменимым помощником в контроле здоровья ребенка.

На осмотре офтальмолог тщательно выясняет анамнез заболевания: имеется ли в какой-либо степени генетическая предрасположенность, когда впервые была обнаружена близорукость, подвергалась ли коррекции и какими способами (очки, контактные линзы, ортокератологические «ночные» линзы, лазерные методы), приверженность к лечебным мероприятиям. Из анамнеза жизни обращают внимание на особенности зрительной работы. Например, если человек много работает за компьютером, это дает слишком большую нагрузку на глаза, а при неправильном положении страдают шейные позвонки и мышечный каркас. Немаловажным фактором является образ жизни, сопутствующие патологии других органов, а также состояние беременности.

У детей с высоким риском развития миопии, особенно при обнаружении ее злокачественного прогрессирования нужно дополнительно оценить наличие или отсутствие гипермобильности суставов. Это связано с тем, что склера по происхождению является соединительной тканью. При синдроме гипермобильности вследствие патологии соединительной ткани суставы более подвижны, чем в норме. Обнаружение данных изменений свидетельствует о повышенном риске нарушений опорной функции склеры в будущем.

Главным методом определения остроты зрения является визометрия. Она проводится без очковой коррекции, с имеющимися очками или контактными линзами, в заключении – с оптимальной степенью коррекции (после определения наилучшего результата).

В зависимости от возраста пациента, визометрия проводится по-разному.

  • Дети до 3-х лет – ориентировочное определение (есть ли у ребенка предметное зрение). Используется тест предпочтительного взора, оценивается наличие нистагма.
  • Дети от 3-х до 7-ти лет – с помощью специальной детской таблицы Орловой с силуэтными картинками.
  • Более взрослые категории лиц – классический метод по таблице Сивцева (с буквами). Если обследуемый не является носителем русского языка или страдает глухонемотой, используется таблица Головина (с кольцами Ландольта).

Суть заключается в следующем: определяется та строчка, которую человек может безошибочно определить. Данный ряд принимается за величину остроты зрения. В норме человек видит определенную строку на заданном расстоянии. Так, с дистанции 5 метров от доски при 100% четкости видна третья строчка снизу, визус равен единице. При ухудшении зрения визус снижен.

Диагностика в ОН КЛИНИК

Офтальмологическое направление ММЦ ОН КЛИНИК предлагает широкий спектр различных исследований глаз и их функций. Современное оборудование позволяет применять множество новейших неинвазивных методик и технологий.

Вспомогательные инструментальные исследования:

  • Оптическая когерентная томография, или ОКТ: может исследоваться как передний отрезок глаза, так и диск зрительного нерва.
  • Ультразвуковое исследование, или УЗ-биометрия: определяется передне-задняя ось глаза. Далее рассчитывается поперечный диаметр глаза и акустическая плотность склеры. Эхобиометрия позволяет отличить миопию от спазма системы аккомодации.
  • Офтальмоскопия под мидриазом – исследование центра и периферии глазного дна в условиях мидриаза. Для временного расширения зрачка используются медикаментозные капли, содержащие лекарственные препараты, которые расслабляют цилиарную мышцу. Цель – раннее выявление патологических изменений на сетчатке.

Дистрофия сетчатки является предиктором снижения зрительных функций при осложненном течении миопии, часто приводят к отслойке сетчатки. Ожидать миопическую макулопатию (изменения в центре сетчатки) можно у следующих лиц:

  • детям – исключительно при врожденной миопии;
  • в подростковом возрасте – при врожденной или рано приобретенной форме;
  • в остальных случаях формирование может протекать после 30 лет.

Периферическая часть сетчатки страдает при любом типе миопии уже в детском возрасте.

  • Автоматическая рефрактометрия: с помощью специального аппарата исследуется рефракция глаза – то есть его преломляющая сила.
  • Компьютерная аккомодография – изучение основных параметров системы аккомодации.
  • Пневмотонометрия – измерение внутриглазного давления.
  • Тонография – исследование показателей динамики (продукции и оттока) внутриглазной жидкости.
  • Пахиметрия: с ее помощью оценивается фактическая толщина роговицы.

Полная проверка включает в себя обследования, которые назначаются по показаниям. Кроме того, доступны множество дополнительных методик, позволяющих всесторонне оценить систему глаза. Так, выполняется достоверная диагностика синдрома сухого глаза, который часто сопровождает близорукость. Для этого применяются различные тесты – Джонса, Норна, Ширмера.

Проведение комплексного обследования в ОН КЛИНИК позволяет наиболее достоверно установить точный диагноз, провести дифференциальное сравнение с иными возможными причинами возникновения миопии, а также точнее подобрать наилучший способ корректировки.

Профилактика миопии

Считается, что близорукость чаще развивается у детей, которые много читают. Такое суждение не совсем верно: книги не несут никакого вреда, главные негативные факторы – недостаточная освещенность и неправильное положение тела, сильный наклон головы вперед во время чтения или письма.

Рекомендуем придерживаться следующих правил:

  • соблюдение режима оптической нагрузки: обеспечение хорошего освещения, использование верхнего света и настольной лампы за рабочим местом, контроль угла наклона головы при работе, организация 5-ти минутных перерывов;
  • стараться не читать при неблагоприятных рабочих условиях;
  • чередование зрительных и физических действий;
  • следует заниматься глазной гимнастикой, выполнять упражнения для тренировки системы аккомодации, допустимо использование тренажеров;
  • пребывание на открытом воздухе больше 90 минут в день в светлое время суток;
  • при активной инсоляции – ношение солнцезащитных очков;
  • не стоит пренебрегать общими укрепляющими занятиями физкультурой и спортом;
  • сбалансированное питание с достаточным употреблением витаминов;
  • по возможности исключение стрессовых ситуаций.

Близорукость или близорукость у детей

Если ваш врач говорит, что у вашего ребенка близорукость или близорукость, значит, у него близорукость. Это означает, что удаленные объекты кажутся им размытыми. Это может ухудшиться в детстве и подростковом возрасте, но это легко исправить с помощью очков. Если они носят очки надлежащим образом и рецепт точный, ношение очков не ухудшит их зрение.

Чем это вызвано?

Если у вашего ребенка близорукость, его глазное яблоко немного длиннее обычного спереди назад.Лучи света, из которых состоят изображения, которые они видят, фокусируются перед их сетчаткой. Они должны сосредоточиться непосредственно на этом. Когда это происходит, объекты на расстоянии кажутся размытыми и нечеткими.

Было обнаружено, что мультифокальные контактные линзы или очки и глазные капли, такие как атропин, гель пирензепина или циклопентолат, помогают замедлить прогрессирование миопии у детей. Прием капель может вызвать помутнение зрения, чувствительность к свету и, возможно, некоторый зуд и дискомфорт. Комбинация специальных капель и линз также доказала свою эффективность.

Как диагностируется?

Большинство детей вообще не жалуются. Или ваш может сказать, что трудно видеть вещи издалека. Они могут приближаться к вещам, чтобы лучше видеть. Если вам кажется, что они плохо видят предметы вдали, запишитесь на прием к окулисту.

Детям следует проверять зрение в возрасте 6 месяцев, 3 лет и перед первым классом. Это особенно важно, если у вас есть семейная история прогрессирующей близорукости или других заболеваний глаз.

Как лечить?

Если у вашего ребенка близорукость, он может носить очки. И они могут переключиться на контакты, когда станут достаточно зрелыми, чтобы позаботиться о них. Обычно этого не происходит, пока они не достигнут подросткового возраста. И имейте в виду, что родители играют роль в том, чтобы научить их заботиться о своих контактах и ​​следить за тем, чтобы они это делали. Спросите своего врача, считают ли они, что могут помочь вашему ребенку.

Врачи не уверены, можно ли замедлить болезнь. Исследования показывают, что сочетание бифокальных очков с глазными каплями, содержащими атропин, препарат, который расслабит глаза вашего ребенка, чтобы он не косил изнутри.Это лечение многообещающее.

Можно ли предотвратить близорукость?

Поскольку он часто передается по наследству, полностью предотвратить его невозможно. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить прогрессирование. Убедитесь, что ваш ребенок проходит обследование глаз как можно раньше, особенно если у вас есть семейная история близорукости или других глазных заболеваний. И обратите внимание: если вы заметите, что они щурятся или у них возникают проблемы с распознаванием деталей на расстоянии более нескольких футов в школе или во время просмотра телевизора со стандартного расстояния, возможно, пришло время проверить зрение.Для них важно иметь правильный рецепт на корректирующие линзы, потому что чрезмерная коррекция может привести к ускорению миопии.

Исследования также показывают, что занятия на свежем воздухе подавляют развитие близорукости, поэтому поощряйте своих детей проводить время на свежем воздухе, подальше от компьютеров и экранов телевизоров.

5 вещей, которые нужно знать о миопии (близорукости) у детей

Близорукость, или близорукость, является одной из наиболее распространенных проблем со зрением в детском возрасте. Фактически, около 9% детей в возрасте от 5 до 17 лет близоруки.Дети с этим заболеванием обычно могут видеть предметы вблизи, но с трудом видят предметы вдали. Его часто диагностируют в первом или втором классе, когда они изо всех сил пытаются видеть доску в классе.

Хотя диагноз близорукости может показаться несерьезным, важно как можно скорее начать лечение с помощью корректирующих линз (очков или контактных линз). Многие родители удивляются, когда я объясняю, что в противном случае у детей могут возникнуть серьезные проблемы со зрением в более позднем возрасте. Кроме того, из-за нечеткости зрения дети могут испытывать трудности в школе.Принято считать, что ношение корректирующих линз со временем ухудшает зрение вашего ребенка. Это неправда! Близорукость увеличивается, когда ваши глаза растут. Ношение корректирующих линз просто облегчает зрение!

Моя роль оптометриста заключается не только в диагностике миопии, но и в том, чтобы помочь семьям понять, что они могут сделать, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. В конце концов, когда дети становятся близорукими, они останутся близорукими на всю оставшуюся жизнь. Вот еще несколько вещей, которые родители должны знать об этом заболевании:

5 вещей, которые нужно знать о миопии (близорукости) у детей:

1.Его распространенность растет

Хотя мы не знаем точной причины, заболеваемость близорукостью неуклонно растет. По данным Национального института глаз, около 42% американцев в возрасте от 12 до 52 лет страдают близорукостью, что увеличилось с 25% с 1971 года. Генетика и факторы окружающей среды могут играть роль, однако это не следует определенной закономерности, даже в такая же семья. Например, мы знаем, что если оба родителя близоруки, то, скорее всего, их ребенок тоже будет близоруким. Однако, если у этих родителей двое детей, один может быть близоруким, а другой — нет.

2. Как это происходит

Близорукость чаще всего возникает, когда глазное яблоко слишком сильно увеличивается в длину – спереди назад. У человека с нормальным зрением свет попадает в глаз и фокусируется непосредственно на сетчатке, что обеспечивает четкое зрение. В близоруком глазу свет фокусируется перед сетчаткой и создает размытое зрение. Вот почему близорукость никогда не исчезает, потому что нет никакого способа заставить ваше глазное яблоко уменьшиться!

3. Риск развития других заболеваний глаз

Существует тесная связь с более высокой степенью близорукости и риском некоторых глазных заболеваний по мере взросления вашего ребенка.Сюда входят такие заболевания, как дегенерация желтого пятна, отслойка сетчатки, глаукома и катаракта, которые потенциально могут привести к слепоте. На самом деле, как только он или она превысит -4,00, риск этих состояний возрастает примерно в 10 раз. Поэтому важно предпринять шаги, чтобы попытаться предотвратить ухудшение состояния его или ее глаз с течением времени.

4.

Как помочь замедлить прогресс

Вот несколько вещей, которые вы можете делать дома, чтобы замедлить прогрессирование миопии с течением времени:

  • Проводите время на свежем воздухе каждый день .Исследования показали, что дети, которые проводят не менее 90 минут на естественном солнечном свете каждый день, имеют более медленные темпы прогрессирования миопии. Мы считаем, что пребывание на улице полезно, потому что они дают своим глазам передышку, глядя на вещи дальше. Также может помочь яркость естественного солнечного света, но не ультрафиолетовое излучение. Поэтому, пожалуйста, носите головные уборы, солнцезащитные очки и солнцезащитный крем!
  • Делайте регулярные перерывы в работе каждые 30 минут . Это включает в себя планшеты, телефоны, книги и рисование.Это не обязательно должен быть продолжительный перерыв, просто достаточно, чтобы ваши глаза расслабились. Выгляните в окно, пройдите по коридору или встаньте, чтобы набрать воды.
  • Соблюдайте безопасное рабочее расстояние . Когда вы держите предметы ближе к лицу, ваши глаза напрягаются и работают тяжелее, чтобы видеть. Рекомендуемое расстояние примерно равно длине предплечья вашего ребенка или расстоянию от локтя до суставов пальцев.
  • Используйте хорошее освещение .Убедитесь, что ваш ребенок использует хорошее освещение, когда он читает или делает домашнее задание. Это помогает предотвратить нагрузку на глаза.

5. Доступны другие варианты лечения

Существуют и другие варианты лечения, помогающие замедлить прогрессирование миопии. Исследования показали, что эти методы лечения эффективны, однако Министерство сельского хозяйства США не одобрило эти методы лечения специально для контроля близорукости. Эти методы лечения используются по другим причинам и не показали большего риска при использовании их для лечения близорукости.

  • Мягкие мультифокальные (бифокальные) контактные линзы . Эти контактные линзы особым образом преломляют свет, помогая расслабить детские системы фокусировки. Согласно текущим исследованиям, они эффективны на 30-50%.
  • Глазные капли атропина с низкой дозой . Эти капли помогают расслабить систему фокусировки, хотя точный механизм неизвестен. Согласно текущим исследованиям, они эффективны на 30-75%.
  • Ортокератологические контактные линзы .Эти контактные линзы носят только ночью во время сна и изменяют форму роговицы, так что очки или контактные линзы не нужны в течение дня. Согласно текущим исследованиям, они эффективны на 30-100%.

Когда обращаться за дополнительной помощью

Если рецепт вашего ребенка меняется быстрее, чем вы думаете, или если вы беспокоитесь о факторах риска, сообщите об этом лечащему врачу вашего ребенка. Он или она может порекомендовать направление к детскому окулисту, который поможет вам составить план лечения и профилактики.

Чтобы узнать больше об отделении офтальмологии в Cincinnati Children’s, позвоните по телефону 513-636-4751 или заполните эту онлайн-форму для получения дополнительной информации.

Что такое близорукость и почему она поражает так много детей? Экранное время вызывает растущую озабоченность

19 октября 2021 г., 10:45

Автор: Джон А.Глазной центр Морана


Офтальмологи говорят, что близорукость, или близорукость, поражает все большее число детей и молодых людей. Это состояние возникает, когда глаз неправильно преломляет свет, в результате чего объекты на расстоянии кажутся размытыми, а вблизи — четкими.

Окулист John A. Moran Eye Center Шанди Беквит, OD , , специализируется на коррекции миопии, особенно у детей в возрасте от 8 до 12 лет.Здесь она отвечает на ключевые вопросы и делится последними вариантами лечения.

Почему близорукость растет, и почему она особенно поражает детей?

В настоящее время миопией страдает каждый третий человек, но она действительно растет. Некоторые люди рождаются с этим. В других она развивается со временем.

Заболевание часто обнаруживается у детей в возрасте от восьми до 12 лет. Если его не исправить, оно может ухудшиться в подростковом возрасте, когда они быстро растут. Мы не видим таких больших изменений в возрасте от 20 до 40 лет.Близорукость может развиться и у взрослых.

Эксперты, в том числе Международное агентство по предотвращению слепоты (IABP), прогнозируют, что к 2050 году от этого заболевания пострадает 50 процентов населения мира. Исследования показали, что увеличение «ближней работы» или более близкое рабочее расстояние, например, где мы держим наши телефоны, планшеты или компьютеры, может увеличить прогрессирование миопии.

Дети чаще страдают близорукостью, потому что большая часть их повседневной жизни находится на расстоянии вытянутой руки.Еще одним фактором, способствующим этому, является недостаток времени, проводимого на свежем воздухе.

Каковы симптомы близорукости у детей и когда родитель должен знать, что нужно назначить обследование?

Некоторые из симптомов близорукости — держать предметы очень близко или сидеть очень близко к телевизору. Прищуривание или прикрывание глаз также может быть признаком аномалии рефракции у ребенка. Если ребенку трудно видеть доску в школе, это тоже вероятный признак. Если вы начинаете замечать один из этих признаков у своего ребенка или заметили эти признаки, пришло время назначить обследование.

Как время на открытом воздухе влияет на близорукость?

Когда мы на улице, мы склонны сосредотачиваться на объектах на расстоянии. Это дает нашим глазным мышцам возможность расслабиться, особенно после часов, проведенных перед экраном.

Как окулист может помочь справиться с близорукостью?

В настоящее время специальные контактные линзы или глазные капли для лечения близорукости наиболее эффективно замедляют прогрессирование близорукости. Некоторые глазные капли или контактные линзы действуют почти как брекеты для глаз.

Постоянно появляются новые исследования, поэтому мы продолжаем внедрять инновации и находить новые технологии.

Что могут сделать родители, чтобы помочь детям не стать близорукими или попытаться обуздать ее?

Поощряйте своих детей как можно больше играть на свежем воздухе и максимально сокращайте время, проводимое за экраном.

Эксперты настоятельно рекомендуют детям младше двух лет не пользоваться экраном. В возрасте от двух до пяти лет ограничьте время экрана до 1 часа в день, а дети в возрасте от 5 до 18 лет должны ограничить время использования экрана до двух часов в день. Это тяжело, я знаю!

Мы не можем всегда ограничивать экранное время, но каждый может следовать правилу 20/20/20: каждые 20 минут делайте 20-секундный перерыв и смотрите на расстояние не менее 20 футов.

Детская близорукость: эпидемиология, факторы риска и профилактика

Mo Med. 2015 март-апрель; 112(2): 116–121.

Мэтью Реко, доктор медицинских наук

Мэтью Реко, доктор медицинских наук, научный сотрудник детской офтальмологии, Детские больницы и клиники милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури. детский офтальмолог, детские больницы и клиники милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури.

Автор, ответственный за переписку. Авторское право 2015 г. принадлежит Медицинской ассоциации штата Миссури. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Наше понимание динамического взаимодействия между ростом глаза и его способностью адаптироваться для поддержания зрения показало, что детская близорукость является важным предиктором прогрессирующей миопии и потенциально тяжелых сопутствующих глазных заболеваний, связанных с ней. Для нас важно лучше понять этот процесс и его факторы риска, чтобы лучше разработать стратегию профилактики и лечения.В этой статье будут обсуждаться эпидемиология, факторы риска и современные терапевтические схемы для уменьшения прогрессирования миопии.

Фон

Близорукость, или близорукость, является распространенным заболеванием глаз, при котором изображение, видимое глазом, фокусируется до достижения сетчатки. Это создает несфокусированное изображение на сетчатке и воспринимается пациентом как размытое изображение. Для того, чтобы человек ясно видел объект, изображение должно четко проецироваться на сетчатку глаза.Близорукость можно скорректировать оптически с помощью очков, чтобы обеспечить четкое изображение на сетчатке. Видеть .

Близорукость можно разделить на две основные категории: рефракционную и осевую. Рефракционная близорукость возникает из-за того, что фокусирующая способность глаза аномально сильна и фокусирует изображение перед сетчаткой. Осевая близорукость, более распространенная причина, связана со слишком большой осевой длиной глаза, измеряемой от роговицы до задней части глаза. Роговица и хрусталик с нормальным питанием фокусируют свет, но сетчатка находится дальше, чем сфокусированное изображение.Исследования на животных показывают, что глаз динамично управляет осевой длиной и оптической силой, чтобы поддерживать четкое изображение во время роста и развития. Если этот процесс ауторегуляции плохо контролируется, глаз может непропорционально удлиняться, создавая осевую близорукость. 1 3

Процесс и прогрессирование миопии происходят по типичной схеме с нормальным зрением в молодом возрасте. Примерно со школьного возраста начинается миопический сдвиг и быстрое нарастание миопии, которое продолжается до позднего подросткового возраста. 4 , 5 Близорукость высокой степени связана со значительным повышенным риском дегенерации и отслойки сетчатки, открытоугольной глаукомы и катаракты в молодом возрасте. Эти сопутствующие состояния имеют значительный пожизненный риск серьезных нарушений зрения, включая слепоту. 6

Из-за значительных рисков, связанных с развитием близорукости высокой степени, детские офтальмологи очень заинтересованы в предотвращении прогрессирования миопии.Недавние исследования с использованием лекарств и устройств показали, что прогрессирование близорукости можно модулировать. Мы обсудим опубликованную литературу о вмешательствах, их рисках и данных об эффективности.

Эпидемиология

Распространенность и заболеваемость

Близорукость является чрезвычайно распространенным заболеванием глаз во всем мире. Видеть . Было опубликовано, что распространенность в азиатском населении приближается к уровню 37–60%. 8 , 9 Ежегодная заболеваемость в городских азиатских общинах превышает 14%. 10 , 11 Австралийское исследование выявило распространенность 14,4% и 29,6% у детей в возрасте 12 и 17 лет соответственно. Это же исследование оценило ежегодную заболеваемость для тех же возрастных групп в 2,2% и 4,1% соответственно. 12 Подсчитано, что близорукость поражает примерно 25–33% взрослых в США и Западной Европе. 13 , 14 Витале С. и др. обнаружили увеличение распространенности близорукости в США на 66% за 30-летний период, закончившийся в 2004 г. 15 Многоэтническое исследование детских глазных заболеваний показало, что распространенность неиспаноязычных белых в возрасте от 6 до 72 месяцев в Калифорнии составляет 1,2%, а среди азиатов того же населения — 3,98%. 16 Национальное обследование состояния здоровья и питания показало, что близорукость чаще встречается у неиспаноязычных белых (35,2%), чем у неиспаноязычных чернокожих (28,6%) или американцев мексиканского происхождения (25,1%). 15 Годовой уровень заболеваемости близорукостью в Соединенных Штатах составляет 2,6% 17 , при этом дети европейско-кавказской национальности имеют самые низкие шансы заболеть миопией.США

Факторы риска

Этническая принадлежность уровень заболеваемости среди азиатского населения. На международном уровне годовая скорость прогрессирования миопии для Сингапура составляет -0,80 диоптрии в год,

11 , в то время как европейские кавказские этнические группы сообщают о скорости прогрессирования ближе к -0.50 диоптрий в год. 12 , 19 , 20 Было показано Hyman et al. что у афроамериканцев за три года был наименьший прогресс по сравнению с азиатами, латиноамериканцами, кавказцами и представителями смешанных этнических групп. 7 Группа COMET также обнаружила, что афроамериканцы стабилизировались в более молодом возрасте (13,82 года) с меньшей абсолютной миопией при стабилизации (-4,36 дптр). То же исследование показало, что европеоидам потребовалось больше всего времени для стабилизации (16.32 года), а азиаты имели наибольшее количество абсолютной миопии при стабилизации (-5,45 дптр). 4

Возраст

Наиболее значимым предиктором возникновения близорукости является менее дальнозоркая рефракция в молодом исходном возрасте. 18 Самым сильным независимым фактором риска прогрессирования миопии является наличие миопической рефракции не менее -1,25 диоптрии в молодом возрасте, особенно в точке перехода миопического сдвига в возрасте 6–7 лет. В этой группе не только выше конечная величина миопии, но и скорость прогрессирования и удлинение осевой длины выше. 7 Тот факт, что общая степень близорукости будет больше при стабилизации у молодого пациента с близорукостью, интуитивно понятен, но причина более высокой скорости остается неизвестной. Группа COMET обнаружила, что средний возраст стабилизации близорукости составляет 15,61 года, а средняя степень близорукости при стабилизации составляет -4,87 диоптрии. Также было показано, что на каждый год отсроченной стабилизации происходило увеличение общего количества миопии (в целом на 0,27 Д больше миопии за год отсроченной). 4

Родительская близорукость

Исследования показали, что родительская близорукость даже у одного родителя приводит к повышенному риску развития юношеской миопии. Сообщалось даже, что существует более чем шестикратное увеличение риска юношеской миопии, если оба родителя близоруки. 21 В Австралии частота возникновения миопии у шестилетних детей увеличилась с 7,8% при отсутствии миопии у родителей до 21,4% и 22,0% при наличии миопии у одного или обоих родителей, соответственно. Это же исследование показало, что дети европейской европеоидной расы с близорукостью родителей имели повышенную заболеваемость близорукостью. 18

Близорукость родителей является не только фактором риска развития миопии, но и фактором риска прогрессирующей миопии у детей. 22 Со и др. показали, что у детей, по крайней мере, у одного из родителей, страдающих близорукостью, скорость прогрессирования близорукости выше, чем у детей, у которых нет родителя с миопией (0,63 диоптрии/год против 0,42 диоптрий/год соответственно). 23 Это было поддержано группой COMET, которая сообщила, что родительская близорукость была напрямую связана с прогрессированием близорукости, а также с увеличением осевой длины. 22

Пол

При оценке половой предрасположенности к близорукости имеются противоречивые данные. Исследование COMET показало, что различий между самцами и самками нет. 12 , 18 Национальное обследование состояния здоровья и питания показало, что у женщин миопия встречается чаще, чем у мужчин, среди населения в возрасте 20–40 лет (39,9% и 32,6% соответственно, P < 0,001). ), но это не соответствовало другим возрастным группам. 14

Многофакторный анализ исследования COMET показал, что у мужчин скорость прогрессирования миопии медленнее, чем у женщин, 4 , что подтверждает предыдущий конфликт повышенной распространенности миопии среди женщин в возрасте 20–39 лет.Интересно отметить, что не было различий в удлинении осевой длины между самцами и самками. Осевая длина самок в среднем короче, чем у самцов, но компенсируется тем, что самки имеют более крутую или сильную фокусировку роговицы.

Факторы окружающей среды

Было проведено несколько исследований для изучения различных экологических или негенетических факторов, которые могут влиять на развитие близорукости. Количество работы вблизи, такой как чтение или работа с портативной электроникой, которую ребенок выполняет в течение дня, имеет слабую связь или не имеет никакой связи. 23 26 Исследовательская группа CLEERE в своем лонгитюдном исследовании показала, что деятельность вблизи работы у детей, у которых развилась близорукость, не отличалась от эмметропии у детей до миопии, утверждая, что работа вблизи не может быть причинным фактором миопии. 27 Одной из самых популярных и эффективных ассоциаций является время, проведенное на свежем воздухе. Многие исследования показали, что время на открытом воздухе имеет негативную или защитную связь с близорукостью. 6 , 18 , 28 Sherwin et al.провели метаанализ, чтобы обобщить опубликованные отчеты о связи времени на открытом воздухе и миопии у детей в возрасте до 20 лет. 6 Их результаты не только подтвердили, что увеличение времени, проводимого на открытом воздухе, снижает риск развития миопии, но и объединенная информация показала снижение вероятности близорукости на 2% за каждый дополнительный час времени, проведенного на открытом воздухе в неделю. Это предлагает практическое вмешательство для предотвращения близорукости со многими другими преимуществами для здоровья, связанными с активным отдыхом.

Было проделано много работы и исследований в области генетики и наследования аномалий рефракции, включая близорукость, однако многое еще предстоит узнать. Принято считать, что существует генетическое взаимодействие и взаимодействие с окружающей средой, и наше понимание наследственности близорукости будет лучше понято по мере того, как эти элементы будут лучше исследованы. 21 , 29

Вмешательства

Естественное прогрессирование близорукости и связанные с ним факторы риска привели к попыткам лечения не только для лечения нечеткости зрения, но и для предотвращения прогрессирования близорукости.Существует два основных терапевтических метода: оптическая терапия и медикаментозная терапия. Далее будут обсуждаться самые последние и популярные исследованные методы лечения в каждой из этих категорий, но их не следует рассматривать как полностью всеобъемлющее обсуждение терапии прогрессирования близорукости.

Оптическая терапия

Бифокальные очки

Как обсуждалось ранее, глаз может самостоятельно регулировать свое преломление и осевую длину, чтобы попытаться сфокусировать изображение на сетчатке. Если глаз не может сначала отрегулировать свои коэффициенты преломления, он может удлиниться, чтобы сохранить фокус. 1 3 Бифокальные очки, линейные или прогрессивные, могут обеспечить четкое изображение для изображений в разных точках, теоретически уменьшая необходимость удлинения. В 2011 году Лео и Янг провели обзор литературы и обнаружили, что рандомизированные клинические испытания в нескольких странах не показали значительного замедления близорукости. Во многих рассмотренных исследованиях было обнаружено, что прогрессивные линзы имеют небольшое значение или незначительную тенденцию к замедлению прогрессирования. 1 Совсем недавно Cheng et al.опубликовали трехлетнее рандомизированное исследование, в котором прогрессивные линзы значительно снижали скорость прогрессирования миопии у детей, которые уже прогрессировали ускоренными темпами. 30 Группа COMET действительно отметила значительное снижение прогрессирования, но после дальнейшего анализа пришло к выводу, что это снижение было клинически незначительным. 19

Ортокератология

Ортокератология — это рефракционная терапия роговицы, при которой роговице придают форму с помощью специально изготовленной твердой контактной линзы, чтобы временно сгладить кривизну роговицы, тем самым уменьшая оптическую силу роговицы и фокусируя изображение на сетчатку.Эти линзы надевают на ночь и снимают днем. 31 До недавнего времени не было хороших долгосрочных данных о его влиянии на прогрессирование близорукости. Несколько недавних рандомизированных клинических испытаний показали, что ортокератология может уменьшить степень миопической рефракционной и осевой прогрессии на 43–63% через два года. 32 34 Размер выборки является существенным ограничением этих исследований и может исказить эти результаты. Самое маленькое исследование из 28 участников, завершивших исследование, имело самое высокое сокращение 32 , а самое большое исследование из менее чем 80 участников, завершивших исследование, имело самое низкое сокращение. 33 Нет данных наблюдения за периодом более двух лет или данных о частоте прогрессирования после прекращения терапии. В эти исследования были включены дети в возрасте 6–12 лет с коррекцией близорукости до 5 диоптрий. Основными осложнениями, о которых сообщалось в этих исследованиях, были нерегулярный эпителий роговицы, воспаление роговицы и глазная непереносимость. В отчете Американской академии офтальмологии были обнаружены многочисленные опасные для зрения риски и осложнения, связанные с ортокератологией, включая более 100 случаев инфекций роговицы. 35

Медикаментозная терапия

Атропин

Атропин является неселективным антимускариновым средством с широким спектром воздействия на глаза, в первую очередь снижение аккомодации и расширение зрачка (мидриаз). Происхождение этого метода лечения близорукости началось в 19 веке. 1 , 36 Точный механизм воздействия атропина на близорукость не установлен, но наблюдения за его эффектами описаны в различных публикациях и клинических испытаниях, большинство из которых были ограничены краткосрочными данными, плохими контроль, отсутствие маскировки и детальные осмотры. 37 Исследования ATOM 37 40 проводились с целью оценить влияние атропина на прогрессирование миопии, а также побочные эффекты при двухлетней терапии атропином. Детей в возрасте от 6 до 12 лет с близорукостью легкой и средней степени тяжести рандомизировали в группы плацебо, 1%, 0,5%, 0,1% и 0,01% атропина. После двух лет терапии в группах атропина скорость прогрессирования миопии значительно снизилась в зависимости от концентрации: 77%, 75%, 68% и 59% соответственно.Различия между концентрациями считались клинически незначимыми. Удлинение осевой длины также сравнивали и обнаружили аналогичные результаты, хотя не все концентрации были значительными: снижение на 100%, уменьшение на 28%, уменьшение на 26% и увеличение на 8% соответственно. 37 , 39 После двух лет лечения пациенты прекращали терапию, и группы наблюдались на предмет прогрессирования в течение следующего года. Интересно, что был обнаружен прогрессирующий отскок, но обратно пропорциональный концентрации используемого атропина: 0.01% атропин с наименьшей степенью прогрессирования рикошетной миопии и 1% атропин с наибольшей прогрессией рикошетной миопии. Общий эффект лечения в группах атропина по сравнению с плацебо за три года (два года лечения плюс один год без лечения) показал, что во всех группах атропина прогрессирование было меньшим, но обратно пропорционально концентрациям: 12,5%, 25%, 37,5% и 56,3. %, от 1% до 0,01% соответственно. Интересно, что средняя величина изменения осевой длины за три года значительно изменилась только в группе 1% атропина (уменьшение удлинения) по сравнению с плацебо. 38 , 40

Значимыми побочными эффектами зрения были мидриаз (расширение зрачка), снижение аккомодации (способность регулировать фокус) и нечеткость зрения вблизи из-за циклоплегии. Они были концентрационно-специфичными, причем более высокие концентрации атропина оказывали больше эффектов и в большей степени, чем более низкие концентрации. Фактически 0,01% атропин оказывал минимальное влияние на аккомодацию и мидриаз и не влиял на зрение вблизи. Все глазные побочные эффекты исчезли после завершения терапии.Наиболее частым побочным эффектом был аллергический конъюнктивит или дерматит, и опять же, в группе 0,01% атропина таких случаев не было. 37 40

Пирензепин

В целях уменьшения побочных эффектов атропина, в частности мидриаза и циклоплегии, был изучен 2% гель пирензепина. 41 43 Пирензепин является селективным антимускариновым средством с меньшим мидриазом и циклоплегией. 44 Исследовательская группа пирензепина в США обнаружила, что у пациентов, рандомизированных для приема пирензепина два раза в день, значительно замедлялась скорость рефракционной миопии, но не оказывалось существенного влияния на удлинение осевой длины.Этот эффект составил 51% через год и затем 41% после двух лет терапии. 41 , 42 Азиатская группа изучения пирензепина обнаружила тот же эффект (44% за один год), но со значительным снижением скорости удлинения осевой длины. 43 Значительные побочные эффекты препарата включали нарушение аккомодации, мидриаз, раздражение глаз, реакцию и дискомфорт и даже некоторое субъективное снижение остроты зрения. 41 43 Хотя пирензепин демонстрирует потенциальное клиническое терапевтическое применение для уменьшения прогрессирования близорукости, финансовые и нормативные препятствия остановили его дальнейшее развитие. 1

Резюме

Близорукость является распространенным состоянием и, если она тяжелая, имеет потенциально серьезные ассоциации со снижением работоспособности глаз. Многое предстоит узнать о его развитии и развитии. Были выявлены некоторые факторы риска, и хотя пол, родительский анамнез и этническую принадлежность нельзя контролировать, было показано, что фактор окружающей среды, связанный с активным отдыхом, помогает снизить вероятность. Для людей с близорукостью и, в частности, для молодых людей с активно прогрессирующей миопией, существуют ограниченные варианты лечения.

В этой статье обсуждались четыре наиболее популярных терапевтических режима. показывает терапевтическое уменьшение прогрессирования близорукости, обнаруженное в исследованиях, обсуждаемых в этой статье. Следует отметить, что эта цифра относится к результатам активной терапии и не включает результаты после терапии. Бифокальные очки не показали существенной пользы. Ортокератология показала некоторую пользу при ношении линз, но осложняется рядом угрожающих зрению осложнений, включая инфекцию.Пирензепин показал некоторую пользу, но из-за дороговизны и растущей литературы по атропину, вероятно, дальнейшие исследования не будут проводиться. Как в прошлом, так и в последнее время было показано, что атропин является терапией выбора в настоящее время. Исследования ATOM показали большой терапевтический успех с минимальными побочными эффектами.

Влияние методов лечения на прогрессирование близорукости.

* Представляет результаты за один год

Хотя необходимы дальнейшие исследования и испытания, будущее терапии прогрессирования близорукости выглядит ярче, и бремя близорукости и связанных с ней осложнений для пациента и нашего общества может уменьшиться.

Биография

• 

Мэтью Реко, доктор медицинских наук (слева), научный сотрудник отделения детской офтальмологии, Детские больницы и клиники Милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури. детский офтальмолог, детские больницы и клиники милосердия, Канзас-сити, штат Миссури,

Контактное лицо: [email protected]

Ссылки

2. Хунг Л.Ф., Кроуфорд М.Л., Смит Э.Л. Очковые линзы изменяют рост глаз и рефракционный статус молодых обезьян.Нат Мед. 1995 г., август; 1 (8): 761–5. [PubMed] [Google Scholar]3. Wallman J, Winawer J. Гомеостаз роста глаз и вопрос о миопии. Нейрон. 2004 г., 19 августа; 43 (4): 447–68. [PubMed] [Google Scholar]4. Группа КОМЕТА. Стабилизация близорукости и связанные с ней факторы среди участников оценочного испытания коррекции близорукости (COMET) Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 г., 3 декабря; 54 (13): 7871–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Торн Ф., Гвязда Дж., Хелд Р. Прогрессирование близорукости определяется двойной экспоненциальной функцией роста.Optom Vis Sci. 2005 г., апрель; 82 (4): 286–97. [PubMed] [Google Scholar]6. Шервин Дж. К., Ричер М. Х., Кио Р. Х., Хаваджа А. П., Макки Д. А., Фостер П. Дж. Связь между временем, проведенным на открытом воздухе, и близорукостью у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ. Офтальмология. 2012 г., октябрь; 119 (10): 2141–51. [PubMed] [Google Scholar]7. Хайман Л., Гвязда Дж., Хуссейн М., Нортон Т.Т., Ван Ю., Марш-Тутл В., Эверетт Д. Связь возраста, пола и этнической принадлежности с прогрессированием миопии и осевым удлинением в испытании по коррекции близорукости.Арка Офтальмол. 2005 г., июль; 123 (7): 977–87. [PubMed] [Google Scholar]8. Пила С.М., Гох П.П., Ченг А., Шанкар А., Тан Д.Т., Эллвайн Л.Б. Распространенность аномалий рефракции в зависимости от этнической принадлежности различается у азиатских детей в соседних Малайзии и Сингапуре. Бр Дж Офтальмол. 2006 г., октябрь; 90 (10): 1230–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Конгдон Н., Ван И, Сонг И, Чой К., Чжан М., Чжоу З., Се З., Ли Л., Лю И., Шарма А., Ву Б., Лам Д.С. Инвалидность по зрению, зрительная функция и близорукость среди сельских китайских школьников: исследование детской рефракционной ошибки Xichang (X-PRES) — отчет 1.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 г., июль; 49 (7): 2888–94. [PubMed] [Google Scholar] 10. Fan DS, Lam DS, Lam RF, Lau JT, Chong KS, Cheung EY, Lai RY, Chew SJ. Распространенность, заболеваемость и прогрессирование миопии у школьников в Гонконге. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 г., апрель; 45 (4): 1071–1075. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пила С.М., Тонг Л., Чуа В.Х., Чиа К.С., Кох Д., Тан Д.Т., Кац Дж. Заболеваемость и прогрессирование близорукости у сингапурских школьников. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 г., январь; 46 (1): 51–7. [PubMed] [Google Scholar] 12.Френч А.Н., Морган И.Г., Бурлуцкий Г., Митчелл П., Роуз К.А. Распространенность и заболеваемость и прогрессирование близорукости и дальнозоркости у австралийских школьников в возрасте от 5 до 6 лет. Офтальмология. 2013 г., июль; 120 (7): 1482–91. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кемпен Дж. Х., Митчелл П., Ли К. Е., Тилш Дж. М., Броман А. Т., Тейлор Х. Р., Икрам М. К., Конгдон Н. Г., О’Колмейн Б. Дж. Группа исследования распространенности глазных заболеваний. Распространенность аномалий рефракции среди взрослых в США, Западной Европе и Австралии. Арка Офтальмол. 2004 г., апрель; 122 (4): 495–505.[PubMed] [Google Scholar] 14. Витале С., Эллвайн Л., Котч М.Ф., Феррис Ф.Л., третий, Спердуто Р. Распространенность аномалий рефракции в США, 1999–2004 гг. Арка Офтальмол. 2008 г., август; 126 (8): 1111–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Витале С., Спердуто Р.Д., Феррис Ф.Л., 3-е Повышение распространенности близорукости в США в период с 1971–1972 по 1999–2004 годы. Арка Офтальмол. 2009 г., декабрь; 127 (12): 1632–1639. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вен Г., Тарчи-Хорнох К., МакКин-Коудин Р., Коттер С.А., Борхерт М., Лин Дж., Ким Дж., Варма Р. Многоэтническая группа по изучению педиатрических заболеваний глаз.Распространенность миопии, дальнозоркости и астигматизма у неиспаноязычных белых и азиатских детей: многоэтническое исследование педиатрических заболеваний глаз. Офтальмология. 2013 г., октябрь; 120 (10): 2109–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Джонс-Джордан Л.А., Синнотт Л.Т., Мэнни Р.Е., Коттер С.А., Кляйнштейн Р.Н., Мутти Д.О., Твелкер Дж.Д., Задник К. Исследовательская группа по совместной продольной оценке этнической принадлежности и рефракционных ошибок (CLEERE). Аномалии рефракции в раннем детстве и миопия в анамнезе родителей как предикторы близорукости.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 г., январь; 51 (1): 115–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Френч А.Н., Морган И.Г., Митчелл П., Роуз К.А. Факторы риска возникновения близорукости у австралийских школьников: исследование сосудов и глаз у подростков в Сиднее. Офтальмология. 2013 г., октябрь; 120 (10): 2100–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гвязда Дж., Хайман Л., Хуссейн М., Эверетт Д., Нортон Т.Т., Курц Д., Леске М.С., Мэнни Р., Марш-Тутл В., Шейман М. Рандомизированное клиническое исследование прогрессивных аддитивных линз по сравнению с однофокальными линзами на прогрессирование миопии у дети.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 г., апрель; 44 (4): 1492–500. [PubMed] [Google Scholar] 20. Донован Л., Санкаридург П., Хо А., Надувилат Т., Смит Э.Л., 3-й, Холден Б.А. Темпы прогрессирования близорукости у городских детей, носящих монофокальные очки. Optom Vis Sci. 2012 г., январь; 89 (1): 27–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Пачелла Р., Маклеллан Дж., Грайс К., Дель Боно Э.А., Виггс Дж.Л., Гвязда Дж.Е. Роль генетических факторов в этиологии юношеской близорукости на основе лонгитюдного исследования аномалий рефракции. Optom Vis Sci.1999 г., июнь; 76 (6): 381–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Kurtz D, Hyman L, Gwiazda JE, Manny R, Dong LM, Wang Y, Scheiman M COMET Group. Роль родительской близорукости в прогрессировании миопии и ее взаимодействие с лечением у детей COMET. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 г., февраль; 48 (2): 562–70. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пила С.М., Нието Ф.Дж., Кац Дж., Шейн О.Д., Леви Б., Чу С.Дж. Семейная кластеризация и прогрессирование близорукости у сингапурских школьников. Офтальмологический эпидемиол. 2001 г., сен; 8 (4): 227–36. [PubMed] [Google Scholar] 24.Мутти Д.О., Митчелл Г.Л., Мёшбергер М.Л., Джонс Л.А., Задник К. Родительская близорукость, работа вблизи, успеваемость в школе и аномалия рефракции у детей. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 г., декабрь; 43 (12): 3633–40. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ип Дж. М., Со С. М., Роуз К. А., Морган И. Г., Кифли А., Ван Дж. Дж., Митчелл П. Роль работы вблизи при миопии: результаты исследования австралийских школьников. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 г., июль; 49 (7): 2903–10. [PubMed] [Google Scholar] 26. Со С.М., Чуа В.Х., Хонг С.И., Ву Х.М., Чан В.И., Чиа К.С., Стоун Р.А., Тан Д.Nearwork при близорукости с ранним началом. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 г., февраль; 43 (2): 332–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Джонс-Джордан Л.А., Митчелл Г.Л., Коттер С.А., Кляйнштейн Р.Н., Мэнни Р.Е., Мутти Д.О., Твелкер Д.Д., Симс Д.Р., Задник К. Исследовательская группа CLEERE. Зрительная активность до и после дебюта юношеской близорукости. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 март; 52 (3): 1841–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Роуз К.А., Морган И.Г., Ип Дж., Кифли А., Хьюн С., Смит В., Митчелл П. Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность близорукости у детей.Офтальмология. 2008 г., август; 115 (8): 1279–85. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ченг Д., Ву Г.К., Дроб Б., Шмид К.Л. Влияние бифокальных и призматических бифокальных очков на прогрессирование миопии у детей: трехлетние результаты рандомизированного клинического исследования. JAMA Офтальмол. 2014 март; 132 (3): 258–64. [PubMed] [Google Scholar] 31. Сварбрик Х.А. Обзор и обновление ортокератологии. Clin Exp Optom. 2006 г., май; 89 (3): 124–43. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шарм Дж., Чо П. Частичное уменьшение близорукости высокой степени орто-к: 2-летнее рандомизированное исследование.Optom Vis Sci. 2013 июнь; 90 (6): 530–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Чо П., Чунг С.В. Замедление миопии в ортокератологическом исследовании (ROMIO): 2-летнее рандомизированное клиническое исследование. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 11 октября; 53 (11): 7077–85. [PubMed] [Google Scholar] 34. Chen C, Cheung SW, Cho P. Контроль миопии с помощью торической ортокератологии (исследование TO-SEE) Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 3 октября; 54 (10): 6510–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ван Метер В.С., Муш Д.К., Джейкобс Д.С., Кауфман С.К., Рейнхарт В.Дж., Уделл И.Дж. Американская академия офтальмологии.Безопасность ночной ортокератологии при близорукости: отчет Американской академии офтальмологии. Офтальмология. 2008 г., декабрь; 115 (12): 2301–2313e1. [PubMed] [Google Scholar] 37. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL, Tan D. Атропин для лечения детской близорукости. Офтальмология. 2006 г., декабрь; 113 (12): 2285–91. [PubMed] [Google Scholar] 38. Тонг Л., Хуан С.Л., Кох А.Л., Чжан С., Тан Д.Т., Чуа В.Х. Атропин для лечения детской близорукости: влияние на прогрессирование миопии после прекращения приема атропина.Офтальмология. 2009 март; 116 (3): 572–9. [PubMed] [Google Scholar] 39. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, Tan D. Атропин для лечения детской близорукости: безопасность и эффективность доз 05%, 01% и 001% (атропин для лечения близорукости 2) Офтальмология. 2012 г., февраль; 119 (2): 347–54. [PubMed] [Google Scholar]40. Chia A, Chua WH, Wen L, Fong A, Goon YY, Tan D. Атропин для лечения детской близорукости: изменения после прекращения приема атропина 001%, 01% и 05% Am J Ophthalmol. 2014 г., февраль; 157 (2): 451–457e1.[PubMed] [Google Scholar]41. Сиатковски Р.М., Коттер С.А., Крокетт Р.С., Миллер Дж.М., Новак Г.Д., Задник К. Группа по изучению пирензепина в США. Двухлетнее многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельное исследование безопасности и эффективности 2% офтальмологического геля пирензепина у детей с миопией. J ААПОС. 2008 г., август; 12 (4): 332–9. [PubMed] [Google Scholar]42. Сиатковски Р.М., Коттер С., Миллер Дж.М., Шер К.А., Крокетт Р.С., Новак Г.Д. Группа по изучению пирензепина в США. Безопасность и эффективность 2% офтальмологического геля пирензепина у детей с миопией: 1-летнее многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое параллельное исследование.Арка Офтальмол. 2004 г., ноябрь; 122 (11): 1667–74. [PubMed] [Google Scholar]43. Тан Д.Т., Лам Д.С., Чуа В.Х., Шу-Пинг Д.Ф., Крокетт Р.С. Азиатская группа по изучению пирензепина. Однолетнее многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое параллельное исследование безопасности и эффективности 2% офтальмологического геля пирензепина у детей с миопией. Офтальмология. 2005 г., январь; 112 (1): 84–91. [PubMed] [Google Scholar]44. Дёрье Ф., Весс Дж., Ламбрехт Г., Таке Р., Мучлер Э., Бранн М.Р. Профили связывания антагонистов пяти клонированных подтипов мускариновых рецепторов человека.J Pharmacol Exp Ther. 1991 г., февраль; 256 (2): 727–33. [PubMed] [Google Scholar]

Как предотвратить близорукость у детей: симптомы и лечение

Последнее обновление: 5 января 2022 г.

Для большинства сингапурцев очки – это не просто модный аксессуар, это необходимость для коррекции плохого зрения из-за близорукости. Состояние, также известное как близорукость или близорукость, поражает многих из нас с раннего возраста, поэтому родители играют важную роль в формировании здоровых привычек, которые могут предотвратить близорукость или ее прогрессирование.

Близорукость — огромная проблема в Сингапуре, которая тем более тревожна, когда мы сравниваем статистику с нашими австралийскими соседями. К тому времени, когда сингапурцы достигают возраста 15–19 лет, колоссальные 74% из нас близоруки, тогда как в Австралии их меньше половины, около 30%.

Что такое близорукость?

Близорукость — это состояние, при котором вы можете ясно видеть близлежащие объекты, в то время как удаленные объекты будут размытыми. Это происходит, когда свет неправильно преломляется внутри глаза из-за того, что глазное яблоко длиннее, чем обычно.В результате изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на сетчатке. Это известно как ошибка рефракции.

«Основой близорукости является удлинение глазного яблока, но само удлинение глазного яблока предрасполагает к другим проблемам, таким как раннее развитие катаракты, разрывы и разрывы сетчатки, глаукома или даже истончение нерва, что состояние, также известное как атрофия желтого пятна», — сказал доктор Лим.

Причины миопии у детей

Близорукость может развиваться постепенно или быстро по одной из нескольких причин, включая:

Генетика

Склонность к развитию близорукости является наследственной чертой, поэтому ребенок, рожденный от родителей с близорукостью, от природы более предрасположен к ней.В некоторых случаях близорукость может даже прогрессивно развиваться с раннего возраста и стабилизироваться во взрослом возрасте.

Слишком много близоруких работ

Когда мы выполняем задачи, требующие зрения вблизи, например, читаем или пользуемся смартфонами, основное внимание уделяется центру глаза, в то время как периферийное зрение расфокусировано. Длительное выполнение этих задач может вызвать близорукость. Вот почему рекомендуется делать перерывы после 30-40 минут работы вблизи, чтобы посмотреть на удаленные объекты.Это помогает при усталости глаз и сухости глаз.

Недостаточное время, проведенное на открытом воздухе

Согласно исследованиям и наблюдениям, большее воздействие естественного света помогает детям избежать развития миопии или замедлить ее прогрессирование. Что касается значительной разницы между показателями близорукости в Сингапуре и Австралии, в среднем австралийские дети проводят на улице на 7 часов больше в неделю, чем сингапурские дети.

Доктор Лим рекомендует родителям поощрять своих детей к активным занятиям на свежем воздухе, таким как катание на велосипеде или занятия спортом, чтобы помочь детям получить больше света.

Симптомы близорукости у детей

Родители должны быть настороже при следующих симптомах миопии у своих детей:

  • Постоянное косоглазие
  • Постоянная потребность сидеть ближе к телевизору, киноэкрану или к передней части класса, чтобы ясно видеть
  • Не обращая внимания на удаленные объекты
  • Чрезмерное мигание
  • Частое протирание глаз

Можно ли обратить или вылечить близорукость в детстве?


К сожалению, естественного лечения или способа обратить вспять близорукость у детей не существует.

Некоторые бабушкины сказки предполагают, что детей с близорукостью можно «обучить» снова развить идеальное зрение, отучив их от ношения очков. Однако наука показала, что отказ от ношения очков не помогает контролировать или предотвращать прогрессирование миопии. В некоторых случаях это может даже ухудшить их состояние из-за повышенной нагрузки на глаза.

Хотя детскую близорукость нельзя вылечить, вы можете предпринять шаги, чтобы замедлить или предотвратить ее. Если у вашего ребенка близорукость, ему нужны очки, отпускаемые по рецепту, для коррекции зрения.После этого родители должны поощрять здоровые привычки для глаз, такие как сокращение времени, проводимого перед экраном, и участие в большем количестве мероприятий на свежем воздухе, чтобы предотвратить ухудшение зрения.

Лечение миопии у детей

Если у вашего ребенка миопия, важно лечить это состояние и не допускать его ухудшения. Это будет включать рецептурные очки, лекарства и хорошие привычки для глаз.

Вам также следует регулярно проверять зрение вашего ребенка, особенно если в семейном анамнезе есть близорукость или другие заболевания глаз, чтобы врач мог отслеживать их прогресс, обнаруживать проблемы на ранней стадии и рекомендовать соответствующее лечение, чтобы предотвратить их ухудшение.

Глазные капли атропин

Хотя это лекарство не предотвращает развитие близорукости, многие исследования показали его эффективность в борьбе с этим заболеванием. В настоящее время атропин используется только в глазных каплях в концентрации всего 0,01%, поэтому он не вызывает побочных эффектов, таких как светобоязнь, состояние, при котором наши глаза становятся чувствительными к солнечному свету или сильному освещению. Глазные капли обычно используются ежедневно в течение 2 лет, и если к тому времени состояние стабилизируется, прием лекарств можно прекратить на год с регулярным наблюдением у врача-офтальмолога для наблюдения за отскоком.

Рецептурные очки

Очки, отпускаемые по рецепту, являются наиболее распространенным средством лечения близорукости. Используя специальные инструменты для измерения уровня ошибки рефракции, точный рецепт перефокусирует световые лучи, попадающие в глаз, чтобы изображение было правильно сфокусировано на сетчатке.

Хорошие привычки для глаз

В настоящее время нет исследований в поддержку определенной последовательности упражнений, которые можно выполнять для контроля прогрессирования миопии. Вместо этого доктор Лим отмечает, что наличие хороших глазных привычек, таких как игры на свежем воздухе при окружающем освещении и регулярные перерывы, когда человек смотрит на удаленные объекты, эффективно предотвращает прогрессирование миопии.

Может ли LASIK исправить близорукость?

Что такое ЛАСИК?

LASIK — это лазерная операция, которая реструктурирует роговицу. Она стала популярной процедурой для тех, кто хочет исправить свое зрение, но, вопреки распространенному мнению, не является чудодейственным средством от всех глазных проблем. Вместо этого LASIK только изменяет форму роговицы, чтобы свет мог сфокусироваться на сетчатке.

У детей с близорукостью высокой степени LASIK не помогает снизить повышенный риск таких состояний, как катаракта, отслоение сетчатки и глаукома.

Наличие миопии высокой степени также увеличивает вероятность того, что близорукость может вернуться после лечения LASIK. Другие факторы включают наличие сопутствующего астигматизма, старение, плохое питание, влияющее на здоровье глаз, дефицит витамина А, такие состояния, как катаракта или заболевание сетчатки, а также постоянные вредные привычки для глаз, такие как чрезмерная работа крупным планом и время, проводимое перед экраном.

«В конце концов, лечение миопии для предотвращения ее прогрессирования по-прежнему очень важно. Независимо от того, какую форму лечения вы выберете, как родители, мы все равно должны проявлять особую осторожность, чтобы держать близорукость наших детей под контролем, и ничто не сравнится с преимуществами привития привычек здорового образа жизни.Помимо фармацевтических препаратов и устройств, людям по-прежнему важно понимать, что игры на свежем воздухе, окружающий свет и меньше времени, проводимого детьми перед экраном, по-прежнему очень важны для борьбы с развитием и прогрессированием миопии», — говорит доктор Лим.

 

Статья проверена доктором Джимми Лимом, офтальмологом больницы Глениглз

№ по каталогу

(7 мая 2018 г.) Модели ежедневного воздействия уличного света на детей в Австралии и Сингапуре. Получено 16 ноября 2018 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5976264/

(2 апреля 2020 г.) Близорукость. Получено 1 декабря 2021 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nearsightedness/symptoms-causes/syc-20375556

.

(н.д.) Миопия (близорукость). Получено 1 декабря 2021 г. с https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8579-myopia-nearsightedness

.

(2 апреля 2020 г.) Близорукость. Получено 1 декабря 2021 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nearsightedness/symptoms-causes/syc-20375556

.

(6 февраля 2020 г.) Может ли мой ребенок быть близоруким? Получено 1 декабря 2021 г. с https://www.webmd.com/eye-health/миопия-близорукость-дети

(5 февраля 2019 г.) Близорукость: диагностика и лечение близорукости. Получено 1 декабря 2021 г. с https://www.aao.org/eye-health/treatments/myopia-nearsightedness-treatment

.

(н.д.) Миопия (близорукость). Получено 1 декабря 2021 г. с https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8579-myopia-nearsightedness

.

(25 сентября 2020 г.) Может ли близорукость вернуться после LASIK? Получено 1 декабря 2021 г. с https://www.Medicinenet.com/can_myopia_come_back_after_lasik/article.htm

Контроль близорукости у детей — Американская академия офтальмологии

Близорукость (или близорукость) встречается очень часто. Он есть у каждого второго человека (50%). При близорукости глаз длиннее, чем обычно, спереди назад, или роговица (прозрачное окно в передней части глаза) слишком круто изогнута. Из-за этого предметы, находящиеся далеко от вас, выглядят размытыми. В некоторых случаях близорукость исправляют с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.Наличие близорукости может увеличить ваши шансы на появление некоторых проблем со зрением в будущем, таких как катаракта, глаукома и отслоение сетчатки.

Исследования показывают, что миопия становится все более распространенной среди детей. Хотя прямой связи нет, исследования показывают, что у детей, которые проводят больше времени в помещении, занимаясь близорукой деятельностью (например, работая за компьютером, видеоиграми и чтением), миопия встречается чаще, чем у тех, кто проводит больше времени на улице.

Врачи ищут способы замедлить прогрессирование миопии у детей.Хотя близорукость нельзя обратить вспять, цель лечения состоит в том, чтобы не допустить ее ухудшения. Это может защитить здоровье глаз ребенка в будущем, несмотря на необходимость носить очки или контактные линзы.

Низкие дозы атропина в глазных каплях

Возможно, вы знакомы с глазными каплями атропина. Они используются для расширения зрачков во время проверки зрения. При назначении детям в небольших количествах в течение 2–3 лет капли могут замедлить прогрессирование миопии. Врачи точно не знают, как это работает, но считают, что эти капли могут препятствовать чрезмерному удлинению глаза.Близорукость ухудшается по мере увеличения длины глаза.

Низкие дозы атропина для лечения близорукости назначают детям в возрасте от 5 до 18 лет. Капли закапывают в глаза каждую ночь перед сном. Побочные эффекты капель атропина в низких дозах могут включать покраснение или зуд вокруг глаз.

Контактные линзы с периферической дефокусировкой

Эти специальные контактные линзы носят дети 6–12 лет с миопией. Эта «мультифокальная» контактная линза имеет различные области фокусировки. Думайте об этом типе линз как о мишени для дартса с несколькими кругами внутри друг друга.Центр линзы, или «бычий глаз», корректирует размытое зрение вдаль, в то время как внешние части линзы «расфокусируют» или размывают периферийное (боковое) зрение ребенка. Считается, что размытое боковое зрение замедляет рост глаз и ограничивает близорукость.

Контактные линзы с периферической дефокусировкой

могут работать не во всех случаях. Тем не менее, эти линзы, по-видимому, помогают некоторым детям, в том числе тем, чьи родители близоруки, а собственная близорукость ухудшается.

Как и при использовании любых контактных линз, существует риск инфицирования роговицы.Убедитесь, что ваш ребенок может правильно носить, чистить и хранить контактные линзы, чтобы избежать инфекции.

Ортокератология (Орто-К)

Ортокератологические контактные линзы, которые ребенок носит на ночь, чтобы исправить нечеткость зрения вдаль днем. Линзы, также называемые Ortho-K, уплощают роговицу во время сна. На следующий день свет, проходящий через измененную роговицу, падает точно на сетчатку, благодаря чему удаленные изображения кажутся более четкими.

Ношение линз Ortho-K улучшает зрение только на короткое время.Как только вы перестанете носить линзы, роговица постепенно вернется к своей нормальной форме, и близорукость вернется. Тем не менее, орто-К может обеспечить некоторое постоянное снижение прогрессирования миопии.

При использовании линз Ortho-K существует риск инфицирования. Их также труднее подобрать по сравнению с обычными контактными линзами, и требуется больше последующих посещений врача.

шага, которые вы и ваш ребенок можете предпринять, чтобы помочь замедлить близорукость

Убедитесь, что ваш ребенок проводит больше времени на свежем воздухе.Ограничьте время использования компьютеров или других цифровых устройств. Балансируя время, проводимое перед экраном, и время, проводимое на улице, вы можете уменьшить близорукость вашего ребенка и защитить его зрение по мере взросления.

Ознакомьтесь с этими ресурсами, включая загружаемый постер, инфографику и видео, для получения дополнительной информации о миопии и профилактике ее прогрессирования.

Близорукость (близорукость) — NHS

Близорукость, или миопия – это очень распространенное заболевание глаз, при котором удаленные объекты кажутся размытыми, в то время как близкие объекты видны четко.

Считается, что им страдает до 1 3 человека в Великобритании, и он становится все более распространенным.

Близорукость может варьироваться от легкой, когда лечение не требуется, до тяжелой, когда зрение человека значительно ухудшается.

У детей заболевание может начаться в возрасте от 6 до 13 лет. В подростковом возрасте, когда организм быстро растет, близорукость может ухудшиться. Близорукость может возникнуть у взрослых.

Признаки того, что у вашего ребенка может быть близорукость, могут включать:

  • вынуждены сидеть перед классом в школе, потому что им трудно читать с доски
  • сидит рядом с телевизором
  • жалобы на головные боли или усталость глаз
  • регулярно протирают глаза

Проверка зрения

Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок страдаете близорукостью, запишитесь на проверку зрения в местном оптике.

Найдите ближайшую к вам оптику

Вы должны проходить плановую проверку зрения не реже одного раза в 2 года, но вы можете пройти проверку в любой момент, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего зрения.

Проверка зрения может подтвердить, близоруки вы или дальнозорки, и вам могут выписать рецепт на очки или контактные линзы для коррекции зрения.

Для некоторых людей, таких как дети до 16 лет или до 19 лет, а также обучающиеся на дневном отделении, проверка зрения доступна бесплатно в NHS.

Прочтите о правах NHS на уход за глазами , чтобы проверить, соответствуете ли вы требованиям.

Подробнее о диагностике близорукости.

Что вызывает близорукость?

Близорукость обычно возникает, когда глаза становятся слишком длинными.

Это означает, что свет неправильно фокусируется на светочувствительной ткани (сетчатке) в задней части глаза.

Вместо этого лучи света фокусируются прямо перед сетчаткой, в результате чего удаленные объекты выглядят размытыми.

Точно неясно, почему это происходит, но это часто передается по наследству и связано с длительной фокусировкой внимания на близлежащих объектах, таких как книги и компьютеры, в детстве.

Обеспечение того, чтобы ваш ребенок регулярно проводил время, играя на улице, может помочь снизить риск развития близорукости.

Узнайте больше о причинах близорукости.

Лечение близорукости

Близорукость обычно можно эффективно исправить с помощью ряда процедур.

Основные методы лечения:

  • корректирующие линзы — такие как очки или контактные линзы, помогающие глазам фокусироваться на удаленных объектах
  • лазерная хирургия глаза для изменения формы глаза – это обычно недоступно в NHS и не должно проводиться у детей, чьи глаза все еще развиваются
  • имплантаты искусственной линзы – искусственная линза постоянно вставляется в глаза, чтобы помочь им правильно сфокусироваться; они также обычно недоступны в NHS
  • .

Подробнее о лечении близорукости.

Сопутствующие заболевания глаз

У некоторых взрослых с тяжелой близорукостью и маленьких детей с нелеченой близорукостью чаще развиваются другие проблемы со зрением.

Сюда могут входить:

  • косоглазие – обычное детское заболевание, при котором глаза смотрят в разные стороны
  • ленивый глаз — детское заболевание, при котором зрение в одном глазу не развивается должным образом
  • глаукома – повышенное внутриглазное давление
  • катаракта — когда внутри хрусталика глаза развиваются мутные пятна
  • отслоение сетчатки — где сетчатка отслаивается от кровеносных сосудов, снабжающих ее кислородом и питательными веществами

Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
Дата следующей проверки: 30 июля 2021 г.

.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.