Бросить курить беременной: Курение и беременность несовместимы

Беременность и курение

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

J.Henderson (1979) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином.

D.Rush (1974, Нью-Йорк) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.

У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали большую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей [King J., Fabro S., 1983; Sexton M., Hebel J., 1984].

Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки).

H.Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.

2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.

3. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.

4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983) установил, что если не курившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100%) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3%). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

1. увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;

2. рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;

3. нарушения в кормлении новорожденных;

4. снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;

5. увеличение числа врожденных дефектов развития;

6. ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П.Лисицын в статье «Алкоголь- фактор риска» (1985) четко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

 Статья рекомендована заведующей гинекологическим отделением №2 Л.С.Ладутько

 

Курение и беременность — Нижнесортымская участковая больница

Вторник,  24  Ноября  2015

О курении говорится и в летописях древнего Китая. Курительные трубки были найдены при раскопках в Египте и датируются двадцать первым веком до нашей эры. Индейцы, скифы, да мало ли у истории примеров целых народов, где курению бы определен особый ритуал. В столице Франции, городе Париже, существует даже музей курения.

Табак, как таковой, евразийский материк начал курить после второй экспедиции Колумба. Именно он завез его в Европу из области, называемой Табаго. За короткое время курение обрело просто сказочную популярность, и табак выращивали, чуть ли е всей Европой. В России одно время табак был запрещен, но Петр I этот запрет снял. Вернувшись из Европы, он стал заядлым курильщиком. Позже солдатам русской армии обязательно выдавался табак. Обосновывалось это успокоением нервов. На сегодняшний день Россия считается самой курящей страной в мире.

Вообще о том, что курение может быть вредным, ученые и медицинские специалисты заговорили лишь в прошлом столетии. Но разговоры эти о курении были настолько убедительны со стороны ученых и медиков, что нельзя с ними не согласиться. Сегодня только легкомысленный человек может считать курение безобидным и не вредным для здоровья занятием.

Особенно актуальна в обществе сегодня проблема курящих женщин. Курение во время беременности или во время кормления ребенка грудью может настолько сильно повлиять на здоровье ребенка, что последствий этого уже не исправить. Например, статистика утверждает, что практически в 100 процентах случаях курения женщины во время беременности рождается больной ребенок.

А если курящей беременной женщине «везет» и у нее рождается здоровый младенец, то это еще не значит, что все закончилось благополучно. У большинства детей, матери которых курили во время беременности, к подростковому возрасту развивается ожирение. Для парней курение беременной матери страшно развитием бесплодия, т.к. курение сильно влияет на количество и состав сперматозоидов. Также по статистике дети, родившиеся от курящей матери, скорее всего, тоже начнут курить, так как им передалась зависимость от никотина.

Намного страшнее, если ребенок рождается с недостатком веса. Такая ситуация возможна, так как курение очень негативно влияет на обмен веществ в организме, а дети в утробе матери более сильно подвержены действию веществ находящихся в табаке, чем взрослые люди. Ребенок с недовесом имеет большой шанс умереть в первый год жизни. Распространен так называемый синдром внезапной младенческой смерти.

Всем известно, что курение женщины переносят намного тяжелее, чем мужчины. Связано это с тем, что легкие женщины меньше. При курении беременной женщины сужаются сосуды матки, и ребенок уже не может в полной мере получать необходимые ему питательные вещества.

На протяжении многих лет существовал стереотип о том, что плацента защищает ребенка в утробе матери от вреда никотина, канцерогенных веществ и других вредных элементов табака. Это мнение было опровергнуто, когда ученые взяли кровь у ребенка из пуповины ребенка, чья мать курила во время беременности. Оказалось, что ребенок получил около 50 процентов канцерогенных веществ, которые получала его курящая мать. При этом также было установлено, что женщина подвергалась вредному воздействию табачного дыма независимо от того, курила ли она сама или просто являлась пассивным курильщиком и вдыхала дым сигареты.

Курение беременной женщины приводит еще и к тому, что ребенок в утробе начинает задыхаться. Помимо того, что сужение сосудов матки ограничивает нормальный приток крови к ребенку, находящийся в организме беременной женщины кислород блокируется окисью углерода, содержащейся в табаке и сигаретном дыме. Уровень окиси углерода в крови курящей беременной женщины в 6-7 раз выше некурящей беременной женщины. А, как известно, кислород необходим нашему организму для того чтобы питать клетке внутренних органов и мозг.

Вдобавок к недостатку кислорода на мозг ребенка оказывают влияния и всевозможные химические элементы, находящиеся в табаке. Исследованиями установлено, что если беременная женщина курила одну пачку в день или больше, ребенок рождается с меньшей окружностью головы. У таких детей по сравнению с детьми, чьи матери не курили во время беременности, наблюдаются задержки в развитии до одного года, низкий уровень интеллекта. Часты случаи развития у детей так называемого «синдрома непоседы Фила», когда у детей наблюдается гиперактивность, невнимательность и импульсивность.

Чаще болеют дети курящих матерей и такими респираторными заболеваниями, как ОРВИ, ГРИПП и др. Американские ученые обнаружили, что в крови беременных курящих женщин отсутствует важный микроэлемент, который отвечает за выработку у ребенка иммунитета к этим заболеваниям. Среди детей, чьи матери курили во время беременности, часты случаи аллергии.

Именно, поэтому всем будущим матерям, которые сегодня курят следует задуматься о здоровье своего будущего малыша. Бросайте курить еще на этапе планирования ребенка. Стереотип о том, что курение оказывает негативное воздействие на организм ребенка только впервые месяцы беременности, уже давно развеян научными исследованиями. Они подтвердили, что даже если беременная женщина бросила курить в конце беременности, ребенок все равно рождается здоровее, чем у женщин, которые курили весь срок беременности.

Очевидно, что будущим матерям будет не так просто бросить курить. Во время курения женщина часто испытывает стресс, большие физические нагрузки. Силен стереотип о том, что курение успокаивает нервы и расслабляет мышцы. Будущая мать должно отбросить в сторону все эти суждения, а главным стимулом не прикасаться к сигарете для нее должно стать будущее здоровье ее ребенка. Важно понимать, что ребенок, находясь в утробе матери, зависит от нее полностью.

 

КАК УБЕРЕЧЬ РЕБЕНКА ОТ КУРЕНИЯ


Итак, как же уберечь своего ребенка от курения? Почему дети начинают курить в столь юном возрасте, что их толкает к этому? Об этом вам расскажет данная статья…

Как уберечь ребенка от курения?

Не случайно говорят, что лучше предотвратить событие, чем бороться с его последствиями. И это высказывание лучше всего относится к проблеме курения среди подростков.

Вспоминая свой первый опыт, многие тинэйджеры отмечают, что первым обстоятельством, толкнувшим к «пробе» никотина был интерес, детское любопытство, а вторым, позволившим это любопытство реализовать, была доступность сигарет. Вы будете шокированы, но по неофициальной статистике, первый опыт курения был получен не «за углом», благодаря более просвещенным друзьям, а дома, когда отсутствие родителей предоставило подростку возможность покурить отцовские, и что не редкость, мамины сигареты!

В домашних условиях пробуют курить дети, едва достигшие 6-7 лет, и очень часто это событие остается незамеченным, так как в семье, где курят один или оба родителя, запах никотина от ребенка практически невозможно уловить, да и обоняние у курящего человека в разы слабее, чем у некурящего.

Таким образом, бороться с курением ребенка, а тем более предотвратить возникновение этой зависимости практически невозможно для родителей, которые сами подвержены этому пороку. И не только в силу указанных причин, но еще и по этическим соображениям.

Как можно заставить ребенка не курить и не пробовать сигареты, мотивируя это опасностью для здоровья и внешности, если сам родитель бесстрашно курит по две пачки в день?!!

Подростки, с возрастным комплексом максимализма, наверняка считают, что запрещая курить, родители тем самым проводят черту, разграничивающую их взрослые удовольствия и удовольствия, доступные и разрешенные только детям. Из чувства противоречия, подросток, уязвленный «двойными стандартами» взрослого мировоззрения, наверняка попробует курить, что бы только доказать себе, а косвенно, и родителям, что он уже не ребенок!

Духовное родство, близкие и доверительные отношения с родителями способны противостоять вреду рекламы табачных изделий и негативному опыту друзей подростка. Конечно, это нелегкий труд для родителей, быть в курсе всех проблем и жизни своего взрослеющего чада, на которого оказывают влияние СМИ и окружение. Но воспитывая его, необходимо постоянно контролировать где, с кем, и как он проводит свое свободное время, но делать это тактично, не превращаясь из родителя в надзирателя.

Вот несколько правил, способных упорядочить и сделать более эффективными действия по предотвращению курения:

1. Полностью откажитесь от курения дома и на работе, это должно касаться всех членов семьи.

2. Ненавязчиво осуществляйте поиск признаков курения, таких как нахождение спичек, зажигалок, следов табака и плавления от горячего пепла на одежде.

3. Интересуйтесь отношениями детей с друзьями, будьте в курсе интересов окружения Вашего ребенка.

4. Организуйте интересный досуг для Вашего ребенка.

5. Станьте ближе и заведите общие интересы с подростком, так Ваши усилия по предотвращению курения и других пагубных привычек станут наиболее эффективными.

 

Кабинет медицинской профилактики

БУ «Нижнесортымская участковая больница»

 

 

 

 

 

 


Курение во время беременности: мнение врачей

Фото: UGC

Беременность — это прекрасное время для каждой женщины, однако она непременно сталкивается с рядом запретов. В первую очередь, это касается курения и употребления алкоголя. Тем не менее некоторые будущие мамы позволяют себе и то, и другое, считая, что особого вреда такие привычки не принесут. Допустимо ли курение во время беременности? Разберемся в этом вопросе.

Курение во время беременности: последствия

К сожалению, беременная женщина с сигаретой — явление распространенное. Причины этого называют разные: кто-то не смог бросить, кто-то не считает это вредным, а кому-то разрешил врач. Однако выглядит будущая мама с сигаретой в руке отталкивающе.

Курить вредно. Об этом знает каждый курильщик. Но поддаваться этой пагубной привычке или нет — дело каждого, ведь речь идет о здоровье конкретного человека. С курением во время беременности все обстоит немного иначе, ведь мама отравляет не только себя, но и ребенка, который находится у нее в утробе.

Конечно же, правильный способ — это завязать с вредной привычкой задолго до зачатия, в крайнем случае, за несколько месяцев. Это не всегда представляется возможным, поэтому будущей маме стоит бросить курить сразу же после подтверждения интересного положения: это минимизирует риски развития пороков плода.

Наиболее опасно курение в первом триместре беременности, когда малыш только формируется: может возникнуть выкидыш, наступить смерть плода или появятся другие патологии. Во время второго и третьего триместров ребенка защищает плацента, но это не значит, что курение во время беременности не наносит ему вред. Поэтому не стоит поддаваться пагубной привычке на протяжении всех 9-ти месяцев.

Фото: MedWeb.ru: UGC

У ребенка женщины, которая курила во время беременности, может развиться:

Из-за сигаретного дыма у плода нарушается кровообращение и развивается кислородное голодание. Это чревато тяжелыми последствиями, а особенно гипоксией при родах, которая часто приводит к нарушению умственного развития.

Никотин влияет на клетки крови: здоровые заменяются больными или не могут полноценно развиваться. В результате маленький ребенок может получить рак крови.

  • Нарушение психического развития.

Доказано, что курение приводит к различного рода проблемам неврологического характера.

  • Нарушение умственного развития.

Дети курящей мамы часто страдают от задержки речевого развития, неумения концентрироваться, не могут внятно выражать мысли, отстают от сверстников.

  • Заболевания дыхательных путей.

Малыши, мамы которых злоупотребляли никотином во время беременности, часто страдают от астмы, бронхитов и воспаления легких.

Также из-за курения есть риск отторжения или разрыва плаценты, преждевременных родов, кровотечения во время родов, дефицита полезных веществ у ребенка и других проблем.

Фото: Ладушки.info: UGC

Таким образом, становится понятно, что курение матери в любом случае вредно для нее и малыша. Даже если ребенок родится здоровым, последствия вредной привычки могут проявиться позже.

Доктора отмечают, что дети, мамы которых курили на протяжении всей беременности, рождаются с ощущением никотиновой ломки, ведь они привыкли получать определенную дозу каждый день. Только представьте, что маленький человек страдает, не успев толком увидеть этот мир…

Некоторые врачи разрешают своим пациенткам курить, мотивируя это тем, что резкий отказ от никотина навредит плоду больше, чем умеренное курение. Помните, что информация представлена для ознакомления. Предварительно посоветуйтесь с врачом ведь многие из них высказываются категорически против курения при беременности, так как развитие ребенка в никотиновой среде полезным назвать никак нельзя.

Вывод очевиден: курение во время беременности недопустимо. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы эта привычка не помешала нормальному развитию ребенка.

Читайте также: Что происходит с организмом, когда бросаешь курить

Курение во время беременности: как бросить

Итак, вы узнали, что беременны, однако продолжаете курить. Это знакомо многим женщинам. Некоторые уверены, что, как только они узнают о беременности, желание травиться никотином тут же пройдет, однако так бывает не всегда. В результате беременная продолжает курить, при этом мучаясь от угрызений совести и находя много причин, чтобы не завязывать с вредной привычкой.

Фото: Дмитрий Кучер: UGC

Иногда случается и так, что будущая мама переходит на электронные сигареты или кальян. Конечно же, это нельзя назвать полным отказом от курения и более полезным вариантом, так как любые источники дыма считаются вредными. Хотя электронная сигарета с жидкостью без никотина лучше, чем обыкновенная сигарета. Но все же лучше избегать и таких способов: неизвестно, как они повлияют на ребенка.

Но все же, как бросить курить беременной женщине? Существует несколько вариантов:

  • Психологическое воздействие.

Если у вас нет сильной тяги к никотину, можете попробовать настроить себя психологически. Представьте, как задыхается ребенок при каждой вашей затяжке, какую травму вы ему наносите.

Почитайте о вреде курения для малыша, посмотрите видео — возможно, желание травить ребенка отпадет само собой. Также можно порекомендовать беременным прочитать специальные книги, мотивирующие к отказу от курения.

Еще один реальный способ — попробуйте обратиться к психологу, чтобы получить квалифицированные рекомендации. Возможно, он сумеет подобрать для вас правильный способ, который поможет бросить курить.

Фото: Kolobok.ua: UGC
  • Дайте себе три недели.

Если трудно бросить курить резко, дайте себе на этот процесс три недели. В первую неделю уменьшите количество выкуриваемых сигарет вдвое. Во вторую неделю курите через день или курите сигарету не полностью: делайте лишь несколько затяжек. На третьей неделе разрешите себе курить только во время стресса или когда почувствуете признаки никотинового голодания.

Большинство девушек отмечают, что такой способ работает, так как за три недели организм перестраивается и тяга к никотину уменьшается, а потом и исчезает вовсе.

  • Используйте заменители сигарет.

Некоторые рекомендуют беременным заменить сигареты никотиновыми пластырями или жвачками. Этот способ также работает, однако необходимо учитывать все риски и посоветоваться с врачом.

  • Измените ритуалы.

Постарайтесь бывать в местах, где нельзя курить, займитесь йогой или плаваньем, спланируйте день так, чтобы курить было некогда. Откажитесь от привычных ритуалов, связанных с сигаретой (например, во время приема утреннего кофе), не посещайте места, где обычно курили.

  • Используйте нетрадиционные методы.

Говорят, что бросить курить помогает иглоукалывание, практика аюрведа, точечный массаж. О возможности применения описанных процедур посоветуйтесь со своим врачом. Не занимайтесь самолечением и не пренебрегайте рекомендациями специалиста. Не все нетрадиционные методы разрешены при беременности.

Фото: citysite.dp.ua: UGC

Важно, чтобы решение бросить курить было твердым и окончательным. Заручитесь поддержкой мужа и родных, соберите волю в кулак и распрощайтесь с пагубной привычкой. Разве здоровье ребенка не дороже пачки сигарет?

Курение, вред которого неоспорим, это всегда плохо, однако вовсе недопустимо во время беременности. Поэтому советуем позаботиться о здоровье малыша заранее, а если не получилось, завязать с никотином как можно скорее.

Читайте также: Как бросить курить в домашних условиях без препаратов

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1778942-kurenie-vo-vrema-beremennosti-mnenie-vracej/

Жайық Пресс — Курение во время беременности

Поводом обратиться к этой теме стало одно наблюдение на остановке: женщина в «интересном положении» в ожидании автобуса нервно курила сигарету за сигаретой. Не выдержав, спросила, не боится ли она за будущего своего ребенка? На что она, также нервно пожав плечами, ответила: «Боюсь, но ничего с собой поделать не могу. Опаздываю на работу, начальник поругает. Бросить курить не получается».

К сожалению, в наши дни курящие молодые женщины, в том числе и беременные — явление не редкое и не исключительное. Напротив, их ряды не уменьшаются.

Нам удалось поговорить на эту тему с операционной медсестрой ГКП на ПВХ «Областной перинатальный центр» Диной Есеркешевой. Неслучайно выбор пал именно на нее. Ведь акушер – профессия одновременно и почетная, и сложная, и интересная. Он и есть тот человек, который первым видит ребенка, когда он родится и оказывает роженице психологическую, а также физическую подготовку к родам, последующее сопровождение. Д. Есеркешева работает в перинатальном центре более 18 лет. На ее практике встречались разные роженицы. Были случаи, когда даже во время схваток, некоторые женщины умудрялись выбегать на улицу, чтобы выкурить сигарету.

— Дина Капишевна, сегодня всем давно известно, что курение и беременность – нонсенс. Однако женщины продолжают курить. Чем это опасно для здоровья женщины и ее будущего ребенка?

— Если говорить о курении беременной женщины, то, бесспорно, затевать речь об этом надо намного раньше. Как известно, оно негативно сказывается на здоровье человека. Сложно вспомнить хотя бы одну систему органов, которая не страдала бы от вдыхаемого табачного дыма. Он вредит дыхательной, пищеварительной, кровеносной системам, головному мозгу, коже. Но курение при беременности вредно вдвойне, ведь все ядовитые вещества, поступающие в организм матери, «достаются» и ребенку, но в гораздо большей концентрации. Зарождающийся организм не справляется с той «таблицей Менделеева», которая содержится в каждой сигарете: никотин, угарный газ, смолы, бензапирен, канцерогенные вещества. Отмечу, что у курящей мамаши дети, как правило, рождаются маловесными, у них бывает задержка в развитии. А связано это с сужением сосудов и нарушением обмена веществ. Никотин из дыма, вдыхаемого матерью, попадает в кровь. Ядовитое вещество сужает кровеносные сосуды матки, уменьшая приток крови к находящемуся в ней ребенку. Здоровое развитие ребенка зависит от притока крови — его уменьшение означает недостаточное питание, а значит и замедление роста. Некоторые будущие матери уверены, что плацента предотвращает попадание ядовитых веществ, содержащихся в сигаретном дыме, из крови матери к ребенку. Ученые рассказывают, когда взяли на анализ кровь из пуповины младенцев, чьи матери курили или подвергались воздействию сигаретного дыма во время беременности, то обнаружили в ней присутствие канцерогенных веществ. Новорожденные получили около 50 процентов канцерогенов, содержавшихся в крови матери, причем, чем в большей степени женщина подвергалась воздействию сигаретного дыма, тем выше был уровень этих ядовитых веществ в крови младенцев.

— Почему женщины, зная обо всех этих опасностях, продолжают курить в «интересном» положении? Уверена, ни одна будущая мама не хочет повредить здоровью будущего своего ребенка.

— Это так. Но то, что беременная женщина продолжает курить, доказывает, что курение-это действительно наркотическая зависимость, причем настолько сильная, что она способна поработить материнский инстинкт. Заметила из практики, когда мы беседуем с женщиной о вреде курения во время беременности, и предупреждаем ее: ребенок может родиться с небольшим весом, то на нее это не производит особого впечатления. Тогда мы прибегаем к более откровенной информации: курение может убить вашего ребенка, у вас может случиться выкидыш, могут возникнуть осложнения беременности и преждевременные роды. Даже после родов у ребенка может случиться синдром внезапной смерти. И это так, если не отказываться от курения во время беременности. Риск для здоровья ребенка величайший. Кроме того, у курящих матерей возникает больше проблем с кормлением грудью, и они раньше отнимают детей от груди. У грудных младенцев, чьи матери курят, в крови обнаруживается никотин, и это свидетельствует о том, что дети получают содержащиеся в табачном дыме вещества с молоком матери. Тем не менее, курящей женщине все же лучше кормить ребенка грудью, чем давать ему искусственные молочные смеси. Отказ от курения имеет три положительных аспекта. Во-первых, ребенок не подвергается воздействию вредных веществ в утробе матери, во-вторых, он не получает токсинов в младенческом возрасте, и, в-третьих, малыш не перенимает от матери эту вредную привычку.

— Какие еще последствия ожидают ребенка от курения матери во время беременности?

— Не стоит забывать о главном вреде — курение лишает детей кислорода. Помимо того, что курение и вдыхание чужого сигаретного дыма ограничивают приток крови к матке, сигаретный дым уменьшает количество кислорода, доступного для ребенка. Уровень окиси углерода в крови курящей беременной женщины на 600—700 процентов выше, чем у некурящей. Окись углерода блокирует кислород, то есть препятствует клеткам крови переносить кислород к другим тканям. Ученые сравнивают уровень окиси углерода в сигаретном дыме с уровнем этого вещества в выхлопных газах автомобиля. И действительно, в утробе курящей матери ребенок буквально задыхается. Недостаток кислорода может сказаться на развитии практически любого органа плода. Также курение повреждает мозг плода. Еще одно утверждение ученых: на развитии мозга ребенка негативно сказывается не только недостаток кислорода, но и присутствие различных химических соединений, которые напрямую могут повреждать клетки мозга. У детей, чьи матери курили во время беременности, и особенно, если они выкуривали больше пачки в день, отмечались меньшая окружность головы, отставание в умственном развитии в возрасте одного года, меньший коэффициент интеллекта, проблемы с поведением и худшая успеваемость в школе по сравнению с теми детьми, чьи матери не курили.

— Некоторые беременные женщины уверяют, что курят редко и это нисколько не повредит плоду. Это так?

— Нет, разумеется. И пассивное курение вредит ребенку. Если даже беременная женщины попадает под воздействие дыма от чужих сигарет, то их дети тоже испытывают на себе вредное воздействие. Такие дети также рождаются с меньшим весом и в большей степени подвергаются риску развития синдрома внезапной смерти ребенка — точно так же, как и дети курящих матерей. Если курят и отец, и мать малыша, то риск синдрома внезапной смерти удваивается по сравнению с ситуацией, когда курит только мать. Риск синдрома внезапной смерти в том случае, когда курит только отец, выше, чем в полностью некурящей семье.  Иногда на приеме женщины при беседе о вреде курения при  беременности, начинают рассказывать примеры из личного опыта, или в пример приводят подругу, когда та продолжала курить все 9 месяцев, а в итоге родила здорового ребенка. Но это еще не значит, что вред курения при беременности – выдумки. Негативные последствия могут проявиться и в 6, и в 7 лет, когда ребенок пойдет в школу и окажется, что ему трудно учить даже простенькие стихи и детские песенки, сложно запоминать новую информацию. Да и вообще, курение во время беременности – это в любом случае риск: где гарантия, что женщине повезет?

— Коли мы заговорили о курении во время беременности, то скажите, когда наиболее оно опасно для плода: на ранних сроках или более поздних?

— Прямо скажу, вопрос довольно противоречивый. Многие женщины, на первых порах не зная о своих беременностях, продолжают курить. А это наиболее опасно. Ведь  именно курение в первые недели беременности наиболее негативно воздействует на плод. На ранних сроках беременности происходит формирование всех жизненно важных органов малыша, поэтому любой неблагоприятный фактор может стать фатальным. Курение на ранних сроках беременности может привести к различным заболеваниям, которые формируются во время внутриутробного развития человека. Например, патологии сердца или костной системы, которые не обусловлены генетическими нарушениями. Курение во время беременности во 2-3 триместре тоже безопасным не назовешь. Помимо того, что оно может стать причиной каких-либо отклонений в развитии плода, возможны также преждевременное созревание плаценты и преждевременные роды. Кроме того, велика вероятность отслойки плаценты – это патология вынашивания ребенка, сопровождающаяся сильным кровотечением, и остановить ее можно только хирургическим путем. После такой операции плод выживает редко, так как во время отслойки плаценты испытывает острую гипоксию — недостаток кислорода.

— Еще вопрос. Раз женщина во время беременности не бросила курить, то вряд она бросит после рождения ребенка. Скажите, как курение влияет на  грудное вскармливание?

— Скажу откровенно: у курения кормящей женщины есть 2 негативные стороны. Во-первых, доказано, что никотин подавляет деятельность гормона пролактина, отвечающего за выработку грудного молока. Во-вторых, все вещества, содержащиеся в табаке, поступают в грудное молоко, а значит, ребенок получает все те же канцерогенные и радиоактивные вещества, что и курящая мать. Вот только взрослому организму с ними проще справиться, а детскому — это не по силам.

— Дина Капишевна, напоследок, что бы вы пожелали женщинам, будущим мамам, которые имеют вредные привычки и не могут от них отказаться?

— Милые дамы, как практикующий акушер, настоятельно рекомендую: курение во время беременности – это всегда риск, всегда отягчающий фактор. Вам это нужно? Гораздо полезнее просто отказаться от сигарет, чем гадать, повредят или не повредят они вашему будущему ребенку. Откажитесь от курения. Верю, легче сказать, чем сделать. Помните: курение — это не просто привычка, это наркотическая зависимость. Но от привычки отказаться довольно легко, особенно если вас мотивирует к этому маленький человечек, растущий у вас в животе. Постарайтесь связать удовольствие от курения или сам процесс курения с неприятной картиной. Например, когда вы испытываете желание закурить, представляйте себе, что ребенок у вас в животе начинает задыхаться. Если попытки бросить курить вызывают у вас тревожное состояние, вполне вероятно, что за этим стоят глубокие причины, которые могут быть успешно выявлены психотерапевтом. Убедительно прошу вас предпринять все шаги, чтобы бросить эту вредную привычку во имя вашего здоровья и здоровья малыша. Будьте здоровы, берегите себя и своих детей!

— Спасибо за содержательную беседу.

Беседовала Лилия Сисенбаева
zhaikpress.kz

Курение и беременность | Pregnancy Birth and Baby

Если вы бросите курить во время беременности, это поможет вашему ребенку лучше начать жизнь и сделает вас здоровее.

Никогда не поздно бросить курить, так как польза для здоровья от отказа от курения начинается через несколько часов после последней выкуренной сигареты. Лучше всего бросить курить на ранних сроках беременности, но отказ в любой момент дает вашему ребенку больше шансов на здоровое начало жизни.

Не только будущие мамы, но и их партнеры должны бросить курить.Пассивное (пассивное) курение также может нанести вред матери и ребенку, поэтому отсутствие табачного дыма в семье означает более здоровую семью. Это может быть сложно, но с некоторой поддержкой вы сможете достичь своих целей.

Курение и фертильность

Как для женщин, так и для мужчин отказ от курения повышает фертильность.

Курящие женщины могут иметь:

  • трудности с зачатием
  • раннее начало менопаузы
  • повышенный риск рака шейки матки и вульвы

Курящие мужчины могут иметь:

  • проблемы с получением и поддержанием эрекции
  • снижение количества сперматозоидов
  • повреждение ДНК в сперме вызывает проблемы со здоровьем у вашего ребенка

Как курение влияет на вашего ребенка

Курение во время беременности подвергает ребенка воздействию вредных химических веществ.Каждый раз, когда вы курите, ребенок эффективно курит, так как вредный никотин и другие химические вещества проходят через плаценту к плоду. Курение также снижает приток крови к ребенку.

Курение во время беременности может привести к гораздо более высокому риску:

После рождения ребенка существует риск для здоровья и развития, если вы или другие члены семьи курите. К ним относятся:

Курение и грудное вскармливание

Когда вы курите, никотин и другие вредные химические вещества передаются вашему ребенку через грудное молоко.Даже если вы продолжаете курить, грудное вскармливание все равно лучше для вашего ребенка.

Пассивное курение

Чужой дым может нанести вред как матери, так и ребенку. Если все члены семьи не могут бросить курить, по крайней мере, сделайте свою семью свободной от табачного дыма. Люди, которые курят, должны делать это на улице.

Во всех штатах и ​​территориях запрещено курить в автомобиле в присутствии ребенка. Также действует запрет на курение в общественных местах.

Помощь в отказе от курения

Полное прекращение курения — лучшая цель, но для начала вам может быть проще бросить курить.

Существует множество различных способов отказа от курения, и вам, возможно, придется попробовать несколько из них. Каждая попытка бросить курить — это шаг к тому, чтобы стать бывшим курильщиком. Хорошей отправной точкой является разговор с практикующим врачом, равно как и обращение по телефону Quitline.

Методы, которые работают, включают:

  • Отказ от индейки — простое прекращение работы для многих людей
  • с использованием ресурсов Quitline
  • мобильных приложений, таких как Quit for you — Quit for two
  • поддержка семьи и друзей
  • рецептурное лекарство (не рекомендуется беременным женщинам)
  • никотинзаместительная терапия

Лекарства, помогающие справиться с абстинентным синдромом, такие как Champix (варениклин) или Zyban (бупропион), не рекомендуются беременным или кормящим женщинам.

Никотинозаместительная терапия (НЗТ) может помочь. Они легко доступны в аптеках и некоторых супермаркетах и ​​делятся на две категории:

  • продукты устойчивого ответа, такие как никотиновые пластыри
  • продукты быстрого реагирования, такие как жевательная резинка, пастилки, таблетки и ингаляторы

Использование продуктов НЗТ безопаснее, чем курение, но важно обсудить риски и преимущества со своим врачом или фармацевтом и следовать их советам. Лучшими вариантами НЗТ для беременных являются леденцы, спрей для рта, жевательная резинка или ингалятор, которые обычно обеспечивают более низкую суточную дозу никотина, чем пластырь.Однако, если у вас тошнота или недомогание, вы можете предпочесть пластырь. Вы можете использовать дневной пластырь, чтобы бросить курить, и вы должны удалить его перед сном. Не используйте 24-часовой никотиновый пластырь.

Хотя некоторые курильщики считают, что вейпинг или электронные сигареты помогают им отказаться от табака и смол, долгосрочные последствия для здоровья до сих пор неизвестны. Из-за состава даже безникотиновые электронные сигареты могут нанести вред вашему ребенку. Не рекомендуется парить или использовать электронные сигареты.

Вам может понадобиться несколько подходов, чтобы бросить курить.Это подходит для большинства людей. Но стоит продолжать попытки.

Отказ от курения для беременных

Мэри П. Мартинасек, доктор философии, RRT, и Эллисон Бартел, студент-исследователь

Мэри П. Мартинасек, доктор философии, RRT
Эллисон Бартел, студент-исследователь

Курение является одной из основных предотвратимых причин болезней и инвалидности в США. Одна из каждых пяти смертей в год связана с курением сигарет.[1] Кроме того, курение также является одним из самых вредных привычек для здоровья, которые выходят за рамки жизненных событий.

Курение во время беременности

По данным Национальной системы статистики естественного движения населения за 2016 год, 7,2 процента беременных женщин сообщили о курении во время беременности. В 2014 году в отчете Центров по контролю за заболеваниями (CDC) указывалось, что 10,9 процента женщин курили в течение трех месяцев после родов. [2] Из этих женщин примерно четверть беременных курильщиц бросают курить до родов.

В целом распространенность курения во время беременности является самой высокой среди женщин в возрасте 20-24 лет и среди тех, кто называет себя неиспаноязычными американскими индейцами или коренными жителями Аляски.Кроме того, распространенность курения была самой высокой среди женщин, закончивших среднюю школу (12,2%). [2] CDC и конкретные данные о состоянии можно найти на веб-сайте Системы мониторинга оценки риска беременности (PRAMS). [3]

Табачные ресурсы AARC

Проблемы со здоровьем

Курение матери было связано с рядом неблагоприятных последствий для здоровья младенцев, детей и матерей, таких как низкий вес при рождении, преждевременные роды и большая вероятность врожденных дефектов; например, гастрошизис (ИЛИ 1.5), грыжа (ОШ 1,4), краниосинтез (ОШ 1,33), косолапость (ОШ 1,28) и редукционные дефекты конечности (ОШ 1,26) [4].

Проблемы со здоровьем наблюдаются у детей, матери которых курили во время беременности. Никотин проникает через плаценту и концентрируется в тканях плода. Отрицательные эффекты включают обработку речи, раздражительность и разный уровень внимания.[5] Существует повышенный риск ожирения, астмы, инфекционных заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний. [6-10]

С точки зрения матери существует прямая связь между материнской заболеваемостью/проблемами с плацентой/раком и курением.[11] Сигареты — это только один продукт, который доставляет никотин беременным матерям и подвергает их риску.

Использование матерями шведского нюхательного табака (Snus) было изучено на большой группе беременных женщин и показало, что оно увеличивает риск мертворождения (ОШ 1.6) [12]. Несмотря на эти риски, женщины продолжают курить во время беременности, и одним из основных препятствий к прекращению курения является повышенный метаболизм никотина.[13]

Не существует безопасного уровня употребления табака беременными женщинами, и существует прямая корреляция между количеством выкуриваемых сигарет и неблагоприятными исходами.[14]

Рекомендации по прекращению курения

Профилактическая рабочая группа США (USPTF) дает рекомендации по прекращению курения.

Независимо от статуса беременности рекомендуется, чтобы все клиницисты спрашивали об употреблении табака, советовали им бросить курить и проводили поведенческие вмешательства. [15] Поведенческие вмешательства состоят из:

  • Поведенческое консультирование (с использованием мотивационного интервьюирования)
  • Обратная связь
  • Санитарное просвещение
  • Стимулы
  • Социальная поддержка

Даже краткая трехминутная консультация может быть оплачена с использованием кодов CPT 99406 и 99407.[16, 17]

Кратковременное вмешательство для прекращения курения может включать в себя пять действий (спросить, посоветовать, оценить, помочь, договориться).

Фармакотерапия

USPTF классифицирует фармакотерапию и электронные никотиновые устройства (ЭСДН) как не имеющие достаточных доказательств, чтобы гарантировать, что польза перевешивает вред.[18]

Последние данные свидетельствуют о том, что беременные женщины считают ЭСДН менее вредными, чем сигареты, и курят столько же, сколько обычно курят. Обучение работе с вейп-устройствами и бывшими в употреблении парами важно для того, чтобы матери не курили электронные сигареты рядом со своими детьми из-за канцерогенов, никотина и тяжелых металлов, содержащихся в бывших в употреблении парах.[19, 20]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует фармакотерапию, однако призывает клиницистов спрашивать о курении и пассивном курении при каждом контакте.[21] По мнению опытных фармацевтов, клиницисты должны информировать будущих матерей о рисках и преимуществах фармакотерапии, используя подход, ориентированный на пациента.

Эксперты предполагают, что продолжение курения во время беременности более вредно, чем риски, связанные с использованием фармакотерапии, однако нам не хватает больших наборов данных для изменения текущих рекомендаций.[22] Альтернативные решения побуждают беременных матерей сокращать потребление сигарет, поскольку это улучшает исходы беременности и уменьшает проблемы развития.

Если поведенческие вмешательства и снижение потребления сигарет не кажутся эффективными, тогда опытный фармацевт сообщает, что может быть полезным предоставление уменьшенного количества альтернативных форм, таких как пластырь для заместительной никотиновой терапии (НЗТ), и поощрение отказа от курения при использовании пластыря. . У этих людей важно внимательно следить за рисками психических расстройств.[22]

Для тех, кто не хочет бросить курить, используются 5 R (релевантность, риск, вознаграждение, препятствия и повторение).[23]

Предоставить образовательные ресурсы

Программа по освобождению от табачной зависимости «Ребенок и я» TM — это основанная на фактических данных программа, используемая многими клиницистами для помощи беременным женщинам в отказе от курения. Программа создана для предоставления образования и ресурсов для женщин, желающих бросить курить.

Последующие визиты состоят из измерений выдыхаемого угарного газа, чтобы гарантировать отказ от курения.Положительным подкреплением являются ваучеры на подгузники, которые можно использовать после родов.[24]

Еще одна программа, основанная на фактических данных, — «Прекращение курения и сокращение беременности при беременности» (SCRIPT). Эта программа предоставляет подробное руководство по покупке на английском и испанском языках, а также в видеоформате.[25]

В некоторых штатах предусмотрены специальные телефонные линии помощи для беременных курильщиц, а в других штатах беременным курильщикам предоставляется обычная телефонная линия помощи.[26]

 


1. Отчет главного хирурга 2014 г.: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса.Доступно по адресу: https://surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/full-report.pdf
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Курение сигарет во время беременности: США, 2016–2018 гг. [цитировано 30 октября 2018 г.]. Доступно по адресу: https://cdc.gov/nchs/products/databriefs/db305.htm.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Что такое Прамс? 2018. Доступно по адресу: https://cdc.gov/prams/index.htm.
4. Hackshaw A, Rodeck C, Boniface S. Курение матери во время беременности и врожденные дефекты: систематический обзор, основанный на 173 687 случаях уродств и 11.7 миллионов элементов управления. Обновление репродукции человека. 2011;17(5):589-604.
5. Корнелиус М.Д., Дэй Н.Л. Последствия пренатального воздействия табака на развитие. Современное мнение в неврологии. 2009;22(2):121.
6. Окен Э., Левитан Э., Гиллман М. Курение матери во время беременности и избыточный вес у ребенка: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал ожирения. 2008;32(2):201.
7. Neuman Å, Hohmann C, Orsini N, Pershagen G, Eller E, Kjaer HF, et al. Курение матери во время беременности и астма у детей дошкольного возраста: объединенный анализ восьми возрастных когорт.Американский журнал респираторной и интенсивной терапии. 2012;186(10):1037-43.
8. Leybovitz-Haleluya N, Wainstock T, Landau D, Sheiner E. Курение матери во время беременности и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей: популяционное когортное исследование с последующим наблюдением в течение 18 лет. Репродуктивная токсикология. 2018;78:69-74.
9. Metzger MJ, Halperin AC, Manhart LE, Hawes SE. Ассоциация курения матери во время беременности с госпитализацией младенцев и смертностью от инфекционных заболеваний.Журнал детских инфекционных болезней. 2013;32(1):e1.
10. Hu FB, Persky V, Flay BR, Zelli A, Cooksey J, Richardson J. Распространенность астмы и хрипов у школьников: связь с курением матери во время беременности. Анналы аллергии, астмы и иммунологии. 1997;79(1):80-4.
11. Фелан С. Отказ от курения во время беременности. Клиники акушерства и гинекологии. 2014;41(2):255-66.
12. Викстрём А.К., Кнаттингиус С., Стефанссон О. Использование матерями шведского нюхательного табака (снюса) и риск мертворождения.Эпидемиология. 2010: 772-8.
13. Ваз ЛР, тим ст, Коулман Т, тим ст, Купер С, тим ст и др. Соотношение метаболитов никотина при беременности, измеренное по соотношению транс-3′-гидроксикотинина и котинина: характеристики и связь с прекращением курения. Исследования никотина и табака. 2015;17(11):1318-23.
14. Куртин С., Мэтью Т. Распространенность курения и отказ от курения до и во время беременности: данные свидетельства о рождении, 2014. 2016.
15. Сиу А.Л. Поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства для прекращения курения табака у взрослых, включая беременных женщин: Заявление о рекомендациях Рабочей группы профилактических служб США.Анналы внутренней медицины. 2015;163(8):622-34.
16. Краткое руководство: выставление счетов за консультации по отказу от курения 99406 и 99407 2018. Доступно по адресу: https://capturebilling.com/how-bill-smoking-cessation-counseling-99406-99407/.
17. Американский колледж акушерства и гинекологии. Мотивационное интервью: инструмент для изменения поведения. Доступно по адресу: https://acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Health-Care-for-Underserved-Women/Motivational-Interviewing-A-Tool-for-Behavior-Change .
18. Превентивная оперативная группа США. Прекращение курения табака у взрослых, включая беременных женщин: поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства, 2015 г. Доступно по адресу: https://uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/tobacco-use-in-adults-and-pregnant-women-counseling-and -интервенции 1.
19. Wagner NJ, Camerota M, Propper C. Распространенность и восприятие использования электронных сигарет во время беременности. Журнал здоровья матери и ребенка. 2017;21(8):1655-61.
20. Czogala J, Goniewicz ML, Fidelus B, Zielinska-Danch W, Travers MJ, Sobczak A.Пассивное воздействие паров электронных сигарет. исследования никотина и табака. 2013;16(6):655-62.
21. Всемирная организация здравоохранения. Беременность и послеродовой отказ от курения. Доступно по адресу: http://who.int/tobacco/publications/gender/en_tfi_gender_women_pregnancy_postpartum_smoking_cessation.pdf.
22. Барбоза Дж. Текущие и новые фармацевтические стратегии отказа от курения во время беременности. Экспертное мнение о фармакотерапии. 2018 (только что принят).
23. Фонд женского здоровья штата Висконсин.5А и 5R. Доступно по адресу http://wwhf.org/wp-content/uploads/2012/03/5-As-5-Rs-Handout.pdf
24. Baby & Me — без табака. Доступно по адресу: http://babyandmetobaccofree.org/program-information/.
25. Прекращение курения и сокращение количества курящих при беременности (SCRIPT). Доступно по адресу: https://sophe.org/focus-areas/script/
. 26. Телефонная служба отказа от табака в Индиане. Доступно по адресу: https://in.gov/quitline/2334.htm.

Электронная почта [email protected] с вопросами или комментариями, мы будем рады услышать от вас.

Хизер Уилден — менеджер по связям с общественностью AARC, где она разрабатывает стратегический контент для ассоциации и респираторных терапевтов во всем мире. Свяжитесь с ней по связям с общественностью и рассказам по Twitter или LinkedIn . Когда она не работает, вы можете увидеть, как она ведет подкасты со своим мужем, исследует новые пешеходные маршруты, фотографирует и проводит время со своей семьей.

Бесплатные услуги для беременных курильщиц, пытающихся бросить курить

Табачный дым, аэрозоль для электронных сигарет и дым марихуаны содержат химические вещества, которые вредны для беременных женщин и маленьких детей.Не существует безрискового уровня вторичного воздействия этих продуктов.

Табачный дым

Более половины калифорнийских детей подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, который содержит около 70 химических веществ, вызывающих рак.   

Если вы курите в присутствии младенцев и детей младшего возраста, возрастает риск: 

  • СВДС (синдром внезапной детской смерти) — у младенцев в три раза больше шансов умереть от СВДС, если они родились в доме, где курят.
  • Болезнь — пассивное курение может вызвать ушные инфекции, астму, пневмонию и бронхит.
  • Проблемы с обучением

Если вы курите во время беременности, повышается риск:

  • Преждевременные роды — ребенок может родиться раньше срока и слишком маленьким
  • Низкая масса тела при рождении – ребенок рождается менее 5 фунтов 8 унций и может иметь проблемы с приемом пищи, набором веса и борьбой с болезнью
  • Меньше кислорода – замедляет рост и вредит сердцу, легким и мозгу
  • Проблемы с плацентой – ребенку не хватает еды для роста
  • Врожденные дефекты – могут включать расщелины губы или неба
  • Выкидыш – невынашивание беременности до 20 недель
  • Мертворождение – потеря беременности после 20 недель

Пар или аэрозоль

Популярность вейпинга растет, особенно среди молодежи.Главный хирург США заявляет, что, хотя вейпы обычно выделяют меньше токсичных химических веществ, чем сигареты, аэрозоль, испускаемый этими устройствами, — это не просто водяной пар. Большинство из них представляет собой смесь никотина, крошечных частиц тяжелых металлов и химических веществ. Аэрозоль вейпа, как и сигаретный дым, содержит ультрадисперсные частицы, которые оседают глубоко в легких при вдыхании людьми, использующими его или находящимися рядом с ним. 2  

Вейпы

содержат жидкость для электронных сигарет с тысячами вкусов, многие из которых нравятся детям, например жевательная резинка и виноград.Эти сладкие ароматы могут соблазнить детей выпить жидкость для электронных сигарет или положить в рот вейпы.

Выход

Бросить курить — лучшее, что вы можете сделать для себя и своей семьи. Мы можем разработать план, который подходит именно вам. Доказано, что наши консультации удваивают ваши шансы бросить курить навсегда. Курильщики могут претендовать на бесплатный двухнедельный стартовый набор никотиновых пластырей, отправленный прямо к вам домой. Звоните по телефону 1-800-NO-BUTTS в рабочие дни с 7:00 до 21:00 и в субботу с 9:00 до 17:00. Или запишитесь на сайте и мы вам перезвоним.

Марихуана

С легализацией марихуаны в 2016 году все больше калифорнийцев подвергаются пассивному курению марихуаны, которая содержит более 450 химических веществ, многие из которых вызывают рак. Дети, подвергшиеся пассивному курению марихуаны, сталкиваются с повышенным риском для здоровья, как и воздействие табачного дыма.

Дополнительные ресурсы

Борьба с курением у беременных

Общие сведения
Курение является наиболее важной предотвратимой причиной неблагоприятных исходов беременности.Тем не менее, большинство забеременевших курильщиц продолжают курить, а у большинства из тех, кто бросил курить, после родов возникает рецидив.

Цель
В этой статье исследуется взаимосвязь между курением и беременностью, а также рассматриваются данные о наилучшей практике вмешательства врачей общей практики.

Обсуждение
Продолжение курения во время беременности тесно связано с социально-экономическим неблагополучием, психическими заболеваниями и среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива.Для этих групп бросить курить труднее, и мероприятия помогают бросить курить только шести из каждых 100 беременных курильщиц. Поведенческое консультирование является лечением первой линии. Никотинзаместительная терапия (НЗТ) может быть предложена, если курильщик не может бросить без нее, хотя ее эффективность сомнительна. Для достижения наилучших результатов могут потребоваться адекватные дозы никотина и хорошая приверженность. Использование НЗТ во время беременности, вероятно, будет менее вредным, чем продолжение курения. Женщинам следует рекомендовать бросить курить до наступления беременности.

Беременность – это возможность для медицинских работников помочь курильщикам бросить курить. 4 Женщины заинтересованы в защите здоровья своего ребенка, а отказ от курения во время беременности снижает риск осложнений. 4–6 Однако врачи общей практики упускают много возможностей для вмешательства. 7

В этой статье мы рассмотрим естественное течение курения во время беременности и после родов. Описан растущий список последствий для здоровья матери и ребенка.Наконец, мы предлагаем обновленные стратегии, основанные на фактических данных, для использования медицинскими работниками во время беременности и кормления грудью.

Естественный анамнез курения, отказ от курения и рецидив во время беременности

Беременные курильщики делятся на три группы, которые требуют разных подходов:

  • Те, кто бросает курить самопроизвольно, когда узнает, что беременна. Эту группу следует поощрять к воздержанию.
  • Тем, кто продолжает курить и нуждается в помощи, чтобы бросить курить.
  • Те, кто бросил курить, но после родов у него случился рецидив, и им может быть полезно дальнейшее консультирование.

Спонтанные бросившие курить

До 45% женщин, которые курили до беременности, бросают курить до своего первого дородового визита. 8–10 Женщины, бросившие курить спонтанно, с большей вероятностью имеют более высокий социальный статус, отсутствие партнера по курению, более низкую степень никотиновой зависимости, низкий паритет и меньшую озабоченность по поводу увеличения веса. 9,11,12 Отказ от курения до зачатия или в первом триместре приводит к аналогичным показателям неблагоприятных исходов беременности по сравнению с некурящими; 5 однако отказ от курения в любой момент беременности приносит пользу здоровью. 13 Прекращение курения до беременности также позволяет использовать весь спектр фармакотерапии.

Продолжающие курить

В Австралии 14,5% женщин сообщают о курении во время беременности, и каждая шестая из этих курильщиц бросает курить до родов. 3 Реальная распространенность курения, вероятно, выше, так как до 25% беременных курильщиков не раскрывают свой статус курения, 14 часто из-за социальной стигматизации. 15

Курение во время беременности тесно связано с неблагоприятным социально-экономическим положением 11 и особенно распространено среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива (см. ниже).Курение также является признаком психического заболевания, и почти 50% беременных курильщиц имеют какое-либо психическое расстройство. 16 Уровень курения выше среди молодых женщин, и 37% матерей-подростков курят во время беременности. 3

Послеродовой рецидив

Большинство матерей, бросивших курить во время беременности, возобновляют курение в течение 6 месяцев после родов, и около 70% возвращаются к курению в течение 12 месяцев. 2 Одной из причин высокой частоты рецидивов является то, что беременные женщины часто отказываются от курения только ради плода и планируют возобновить курение после родов. 17

Стресс в послеродовом периоде, вызванный недостатком сна, уходом за младенцем, послеродовой депрессией и опасениями по поводу увеличения веса, также, вероятно, способствуют высокой частоте рецидивов. Другие факторы включают наличие партнера по курению, более высокий уровень курения до беременности, пожилой возраст и социально-экономическое неблагополучие. 18

Беременные женщины из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива

Беременные женщины из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива нуждаются в особом внимании.Каждая вторая (49,3%) женщина из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива курит во время беременности 3 , при этом возможно одновременное употребление каннабиса. 19 Многие случаи беременности у коренных народов являются незапланированными; женщины часто поздно обращаются за дородовой помощью и имеют меньше дородовых посещений. 20,21 В результате могут быть упущены возможности раннего вмешательства по прекращению курения.

Из-за нормализации курения в домохозяйствах аборигенов и жителей островов Торресова пролива беременным женщинам трудно избегать других курильщиков и получать поддержку от семьи и партнеров. 22 Курение часто связано с тяжелыми жизненными обстоятельствами и высоким уровнем стресса. Сокращение потребления сигарет является частым явлением, поскольку отказ от курения воспринимается как «слишком жесткий». Немногие женщины из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива сохраняют воздержание после родов. Более подробный обзор см. в Gould et al. 23

Влияние курения на здоровье во время беременности

Наиболее распространенными неблагоприятными исходами для плода являются задержка роста и преждевременные роды, оба из которых могут привести к ряду серьезных последствий для здоровья 5 ( Таблица 1 ).Никотин снижает плацентарный кровоток, а угарный газ снижает доступность кислорода для плода. Возникающее в результате снижение доставки питательных веществ и кислорода к плоду приводит к ограничению роста. 24 Канцерогены также связаны с низкой массой тела при рождении. 25 Младенцы с низкой массой тела при рождении испытывают быстрый догоняющий рост, который может привести к ожирению и хроническим заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и гипертония. 26

Исследования на животных показывают, что никотин токсичен для мозга плода и нарушает развитие легких.Многие другие токсичные соединения, включая цианид, полициклические ароматические углеводороды, бензол и тяжелые металлы, такие как свинец и кадмий, проникают через плаценту. 27

Некурящие беременные женщины также подвержены риску пассивного курения, что увеличивает риск мертворождения и врожденных аномалий, 28 и снижает массу тела при рождении на 33 г и более. 29

Таблица 1. Влияние курения на здоровье, связанное с беременностью
Воздействие на здоровье Комментарии
Рождаемость Отсроченное зачатие В среднем 2 месяца 55
Бесплодие: женское Повышенный риск бесплодия на 60% (ИЛИ 1.6) 56
Бесплодие: мужское Уменьшенный объем спермы, количество сперматозоидов и увеличение количества аномальных форм 1
Вспомогательная репродукция Снижение вероятности живорождения за цикл на 44% (ОШ 0,54) 57
Акушерство Самопроизвольный выкидыш ИЛИ 1,8 1
Преждевременные роды (<37 недель) «Вдвое лучше» 1
Предлежание плаценты ИЛИ 2.1 1
Отслойка плаценты ИЛИ 1,6 1
Мертворождение ИЛИ 1,1–3,2 1
Внематочная беременность ИЛИ 2,5 1
Преждевременный разрыв плодных оболочек ИЛИ 2.1 1
Преэклампсия ОШ 0,51 (снижение риска на 49%) 1
Плод Ограничение роста В среднем на 200 г легче 1
Низкая масса тела при рождении (<2500 г) ИЛИ 3.0 (белые женщины) 1
Маленький для гестационного возраста ИЛИ 3,8 >35 лет (<35 лет = нс) 1
Врожденные дефекты Дефекты редукции конечностей, косолапость, расщелины рта, дефекты глаз и желудочно-кишечные эффекты (ОШ 1,25–1,50). Также многие другие мелкие эффекты 58
Дети и взрослые МОРАГ ИЛИ 2,25 59
Диабет 2 типа ИЛИ 1.1 60
Ожирение ИЛИ 1,52 26
Гипертония Повышение на 1,5–5,4 мм рт.ст. 60
HDL 0,14 ммоль/л снижение 61
Никотиновая зависимость Двойной риск 62
Респиратор Астма, инфекция нижних дыхательных путей, снижение функции легких 63
Познание Нарушение успеваемости и когнитивных способностей 64
Поведение Расстройство поведения, СДВГ, антиобщественное поведение 65
Психические расстройства Значительный рост большинства психических расстройств в раннем взрослом возрасте 66
ИЛИ = отношение шансов; нс = не имеет значения; ЛПВП = липопротеин высокой плотности

Лактация

Курящие женщины могут производить меньше молока 30 и реже кормить грудью. 31 Предпочтительно курить сразу после грудного вскармливания, так как это дает больше времени для выхода никотина и других химических веществ из грудного молока до следующего кормления. 31 Поощрение беременных женщин к грудному вскармливанию может помочь им оставаться воздержанными после родов. 31

Вмешательства в отношении курения во время беременности

Вмешательства во время беременности весьма эффективны и помогают бросить курить шести из каждых 100 курильщиков. 6 Многие заядлые курильщики бросают курить без посторонней помощи, когда узнают, что беременны, а оставшимся курильщикам может потребоваться более интенсивное лечение. 11,32 В австралийских рекомендациях по прекращению курения указано, что ни один из двух рецептурных препаратов для отказа от курения, варениклин и бупропион, не доказал свою эффективность или безопасность у беременных и кормящих курильщиц, и они не рекомендуются. 32

Выявление беременных курильщиков

Беременных женщин следует проверять на курение при каждой возможности. Некоторым женщинам трудно признаться, что они курят из-за социальной стигматизации. Раскрытие информации о курении может быть увеличено на целых 40% за счет использования вопросов с несколькими вариантами ответов вместо простого вопроса «да/нет». 13,33,34

Ручной карбоксиметр измеряет выдыхаемый моноксид углерода и является ценным инструментом в общей практике для мотивации отказа от курения. 35 Это также очень полезно для выявления активного и пассивного курения во время беременности, 36 , но его нужно вводить осторожно, чтобы свести к минимуму любое смущение.

Консультирование и другие стратегии

О курении следует говорить при каждом посещении врача общей практики во время беременности ввиду его серьезного воздействия на здоровье.Поведенческое консультирование рекомендуется в качестве лечения первой линии во время беременности, 13,32 , хотя оно менее эффективно, чем в общей популяции. 13 Консультирование во время беременности приводит к увеличению числа отказов от курения на 4–6% по сравнению с отсутствием консультирования. 6,13,37

Стратегии консультирования включают предоставление информации о влиянии на здоровье, решение проблем и оказание социальной поддержки. 13,38 Мотивационное интервью менее эффективно при беременности. 39 В руководстве также рекомендуются материалы для самопомощи для беременных 13,32 ( Таблица 2 ) и направление на линию помощи. 32 Поддерживающий партнер может повысить способность беременной курильщицы успешно бросить курить. 9 Однако неясно, полезно ли поощрять партнеров к отказу от курения во время беременности и после родов. 40

Никотинзаместительная терапия (НЗТ)

Использование НЗТ (никотиновый пластырь, жевательная резинка, пастилка, спрей для рта и ингалятор) во время беременности вызывает споры из-за опасений по поводу эффективности и безопасности, и многие женщины не хотят его использовать.

Эффективность и действенность

В Кокрейновском обзоре 41 в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях не было обнаружено увеличения частоты воздержания на поздних сроках беременности от использования НЗТ по сравнению с контрольной группой. Тем не менее, реальные исследования показывают эффективность в клинической практике. В одном крупном нерандомизированном клиническом исследовании у женщин, которым назначали комбинированную НЗТ (никотиновый пластырь в сочетании с более быстродействующей формой, такой как никотиновая жевательная резинка), частота отказов от курения была в два раза выше, чем у женщин, не получавших лекарства или монотерапии. 42 В другом исследовании добавление НЗТ к консультированию утроило эффективность только консультирования. 43 Недавнее рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) в клинических условиях показало, что никотиновые пластыри были эффективнее в краткосрочной перспективе по сравнению с плацебо (21,3% против 11,7% через 4 недели). 44 Даже короткие периоды воздержания полезны для развития плода. 45

Умеренное влияние НЗТ может быть связано с неадекватным дозированием, поскольку клиренс никотина увеличивается на 60% во время беременности. 46 Несоблюдение режима лечения также является вероятной причиной снижения результатов прекращения курения. В одном исследовании только 7,2% беременных женщин использовали активный никотиновый пластырь более одного месяца. 44

Безопасность

Хотя предполагается, что никотин представляет некоторый риск, клинические испытания терапевтического никотина обычно не сообщали о побочных эффектах на плод. 41 Датское национальное когортное исследование показало, что использование одного продукта НЗТ не снижает массу тела при рождении. 47 Два РКИ предполагают, что НЗТ может увеличить массу тела при рождении по сравнению с плацебо. 44,48

Нет данных о повышении частоты выкидышей, мертворождений, преждевременных родов, госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных или неонатальной смертности между группами НЗТ и контрольной группой. 6 В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы определить, безопасна ли НЗТ при беременности, но имеющиеся данные 49 и заключение экспертов 50 предполагают, что она менее вредна, чем продолжение курения.

Руководство по применению НЗТ

Австралийские рекомендации по прекращению курения 32 рекомендуют беременным курильщикам сначала попытаться бросить курить, получив консультацию и поддержку.Затем следует рассмотреть НЗТ, если пациент не может добиться успеха без нее, однако ее следует использовать под наблюдением квалифицированного медицинского работника.

Прерывистые формы НЗТ короткого действия, такие как леденцы или спрей для рта, рекомендуются для доставки более низкой общей суточной дозы никотина. 32 Однако это может привести к недостаточной дозировке и снижению эффективности. 51 В руководстве также рекомендуется снимать пластыри перед сном. 32

Хотя руководства рекомендуют наименьшую эффективную дозу никотина, могут потребоваться более высокие дозы или даже комбинированная терапия. Мы поддерживаем использование адекватных доз для облегчения тяги и симптомов отмены, а также полный курс лечения продолжительностью не менее 8 недель. Риски и преимущества НЗТ во время беременности должны быть объяснены без чрезмерного беспокойства пациентки.

НЗТ в период лактации

Кормящие матери могут использовать НЗТ после того, как будут объяснены риски и преимущества. 32 Уровни никотина у младенцев в результате НЗТ во время грудного вскармливания низки и вряд ли могут причинить вред. 49 Воздействие на младенцев можно еще больше снизить, принимая пероральные дозы НЗТ сразу после грудного вскармливания.

Беременные женщины из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива

Доступ к лечению, включая НЗТ, затруднен для беременных женщин из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива из-за финансовых барьеров и отсутствия культурно приемлемых услуг. 52 Мы предлагаем учитывающий культурные особенности, непредвзятый подход, а также информацию, которая поможет женщинам понять, как курение может нанести вред плоду, и преимущества отказа от курения после родов.Приглашение к сотрудничеству со стороны партнеров и семьи может оказать дополнительную поддержку. 23

Профилактика рецидивов

Вмешательства, направленные на то, чтобы помочь беременным и курильщикам в послеродовом периоде воздерживаться от курения, в целом не были эффективными, 9,53 , за исключением, возможно, буклетов самопомощи для женщин с низким доходом. 54 Объяснение вреда, причиняемого младенцу пассивным курением, может помочь мотивировать продолжающееся воздержание. 13,32

Заключение

Курение во время и после беременности является основной причиной неблагоприятных последствий для здоровья матери и ребенка во время беременности и после родов, а также во взрослом возрасте.В этой популяции труднее бросить курить, и частота послеродовых рецидивов высока.

Всех курильщиков следует поощрять к отказу от курения до зачатия, когда доступно больше вариантов лечения и терапия с большей вероятностью будет успешной.

Консультирование должно быть предоставлено всем беременным курильщикам, а НЗТ следует рассмотреть после обсуждения рисков и преимуществ, если женщина не может бросить курить по другим причинам. Эффективность и безопасность НЗТ во время беременности сомнительны, однако НЗТ считается более безопасной, чем продолжение курения.Для достижения наилучших результатов необходимы адекватные дозы никотина и хорошее соблюдение режима. Отказ от курения может иметь существенные и пожизненные преимущества для матери и ребенка и должен быть неотъемлемой частью ухода за беременными.

Ключевые точки

  • Курение во время беременности является наиболее важной предотвратимой причиной неблагоприятных исходов беременности.
  • Большинство забеременевших курильщиц продолжают курить, а у большинства бросивших курить после родов рецидив.
  • Отказ от курения во время беременности снижает риск осложнений.
  • Поведенческое консультирование рекомендуется в качестве лечения первой линии.
  • НЗТ может быть предложена под наблюдением квалифицированного медицинского работника, если пациент не может бросить курить без нее.
  • Для достижения наилучших результатов необходимы адекватные дозы никотина и соблюдение режима лечения.
  • Эффективность и безопасность НЗТ при беременности неясны.

Конкурирующие интересы: Бесплатный ингалятор с никотином и плацебо был предоставлен Шерил Онкен компанией Pfizer для исследования по прекращению курения среди беременных женщин, финансируемого NIH.Колин Мендельсон является оплачиваемым членом Консультативного совета Champix компании Pfizer Australia. Он получил оплату за консультации, образовательные презентации, транспортные расходы и связанные с этим расходы от Pfizer Australia, GlaxoSmithKline и Johnson & Johnson.
Происхождение и рецензирование: Не введено в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Курение и беременность | healthdirect

Если вы бросите курить во время беременности, это поможет вашему ребенку начать жизнь наилучшим образом и укрепит ваше здоровье.

Никогда не поздно бросить курить, так как польза для здоровья от отказа от курения начинается через несколько часов после последней выкуренной сигареты. Лучше всего бросить курить на ранних сроках беременности, но отказ в любой момент дает вашему ребенку больше шансов на здоровое начало жизни.

Не только будущие мамы, но и их партнеры должны бросить курить. Пассивное (пассивное) курение также может нанести вред матери и ребенку, поэтому отсутствие табачного дыма в семье означает более здоровую семью. Это может быть сложно, но с некоторой поддержкой вы сможете достичь своих целей.

Курение и фертильность

Как для женщин, так и для мужчин отказ от курения повышает фертильность.

Курящие женщины могут иметь:

  • трудности с зачатием
  • раннее начало менопаузы
  • повышенный риск рака шейки матки и вульвы

Курящие мужчины могут иметь:

  • проблемы с получением и поддержанием эрекции
  • снижение количества сперматозоидов
  • повреждение ДНК в сперме вызывает проблемы со здоровьем у вашего ребенка

Как курение влияет на вашего ребенка

Курение во время беременности подвергает ребенка воздействию вредных химических веществ.Каждый раз, когда вы курите, ребенок эффективно курит, так как вредный никотин и другие химические вещества проходят через плаценту к плоду. Курение также снижает приток крови к ребенку.

Курение во время беременности может привести к гораздо более высокому риску:

После рождения ребенка существует риск для здоровья и развития, если вы или другие члены семьи курите. К ним относятся:

Курение и грудное вскармливание

Когда вы курите, никотин и другие вредные химические вещества передаются вашему ребенку через грудное молоко.Даже если вы продолжаете курить, грудное вскармливание все равно лучше для вашего ребенка.

Пассивное курение

Чужой дым может нанести вред как матери, так и ребенку. Если все члены семьи не могут бросить курить, по крайней мере, сделайте свою семью свободной от табачного дыма. Люди, которые курят, должны делать это на улице.

Во всех штатах и ​​территориях запрещено курить в автомобиле в присутствии ребенка. Также действует запрет на курение в общественных местах.

Помощь в отказе от курения

Полное прекращение курения — лучшая цель, но для начала вам может быть проще бросить курить.

Существует множество различных способов отказа от курения, и вам, возможно, придется попробовать несколько из них. Каждая попытка бросить курить — это шаг к тому, чтобы стать бывшим курильщиком. Хорошей отправной точкой является разговор с практикующим врачом, равно как и обращение по телефону Quitline.

Методы, которые работают, включают:

  • Отказ от индейки — простое прекращение работы для многих людей
  • с использованием ресурсов Quitline
  • мобильных приложений, таких как Quit for you — Quit for two
  • поддержка семьи и друзей
  • рецептурное лекарство (не рекомендуется беременным женщинам)
  • никотинзаместительная терапия

Лекарства, помогающие справиться с абстинентным синдромом, такие как Champix (варениклин) или Zyban (бупропион), не рекомендуются беременным или кормящим женщинам.

Никотинозаместительная терапия (НЗТ) может помочь. Они легко доступны в аптеках и некоторых супермаркетах и ​​делятся на две категории:

  • продукты устойчивого ответа, такие как никотиновые пластыри
  • продукты быстрого реагирования, такие как жевательная резинка, пастилки, таблетки и ингаляторы

Использование продуктов НЗТ безопаснее, чем курение, но важно обсудить риски и преимущества со своим врачом или фармацевтом и следовать их советам. Лучшими вариантами НЗТ для беременных являются леденцы, спрей для рта, жевательная резинка или ингалятор, которые обычно обеспечивают более низкую суточную дозу никотина, чем пластырь.Однако, если у вас тошнота или недомогание, вы можете предпочесть пластырь. Вы можете использовать дневной пластырь, чтобы бросить курить, и вы должны удалить его перед сном. Не используйте 24-часовой никотиновый пластырь.

Хотя некоторые курильщики считают, что вейпинг или электронные сигареты помогают им отказаться от табака и смол, долгосрочные последствия для здоровья до сих пор неизвестны. Из-за состава даже безникотиновые электронные сигареты могут нанести вред вашему ребенку. Не рекомендуется парить или использовать электронные сигареты.

Вам может понадобиться несколько подходов, чтобы бросить курить.Это подходит для большинства людей. Но стоит продолжать попытки.

Исследование для женщин, бросивших курить во время беременности

Какова цель исследования?

Это исследование проводится с целью выяснить, может ли лекарство бупропион помочь женщинам не курить после родов.

Как часто посещают клинику?

Первое посещение клиники является скрининговым/базовым визитом, во время которого будет определено ваше право на участие в исследовании. После того, как вы будете приняты в исследование, вы будете совершать визиты, телефонные звонки и текстовые сообщения, начиная примерно за месяц до даты родов и продолжая до 12 недель после родов.Вас также попросят пройти 3 контрольных визита в период от 6 до 12 месяцев после рождения ребенка.

Что я буду делать в кабинете?

При каждом посещении вам будут измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, вес и уровень угарного газа. Вы будете заполнять анкеты о своем здоровье, настроении и курении. Вы также получите поведенческое консультирование по предотвращению курения. Во время большинства посещений мы будем собирать образцы мочи для измерения уровня котинина. В рамках исследования мы просим вас уведомить нас в течение 24 часов после рождения ребенка.Через четыре-десять дней после рождения ребенка мы встретимся с вами у вас дома, в нашей клинике или в другом месте по вашему выбору, чтобы дать вам исследуемое лекарство. Вам будет случайным образом назначено, как бросок монеты, принять либо капсулы бупропиона, либо таблетку плацебо. Вы начнете принимать это лекарство через 10 дней после рождения ребенка и продолжите принимать лекарство два раза в день в течение 12 недель.

Получу ли я компенсацию?

Если вы придете на все посещения, выполните все процедуры и заполните все анкеты, вам заплатят приблизительно 755 долларов США в виде наличных денег, подарков и/или подарочных карт за ваше участие.Вы будете получать оплату в конце каждого визита в клинику. Кроме того, если вы завершите исследование, вы будете участвовать в розыгрыше подарочной карты на 400 долларов США в выбранном вами месте.

Что мне делать, если я заинтересован?

Свяжитесь с Кэтрин Харрисон по телефону 612-624-5377 или по адресу [email protected]. Пожалуйста, оставьте свое имя и контактный номер в электронной или голосовой почте.

Курение во время беременности | NCT

Курение во время беременности может быть опасным для вашего ребенка.Мы рассмотрим последствия курения для будущих мам и способы отказа от курения во время беременности.

Для многих женщин курение – это кратковременный способ сбежать от тягот повседневной жизни. Но важно помнить, что курение вредно для вашего здоровья, а курение во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку.

Бросить курить непросто, даже если вы ждете ребенка. Фактически, 10,5% женщин были курильщиками на момент родов в Великобритании в 2016/2017 гг. (NHS Digital, 2017). Но отказ от курения — одна из самых полезных вещей, которые беременная женщина может сделать для улучшения здоровья, роста и развития своего ребенка.Знание последствий курения во время беременности не обязательно облегчает отказ от курения, но существует множество доступных источников поддержки.

Многие женщины чувствуют себя более мотивированными, чтобы бросить курить, когда беременеют. И стоит повысить эту мотивацию любой поддержкой, которую вы можете получить от семьи и друзей или от медицинских работников-специалистов. Если ваш партнер тоже курит, это действительно может помочь бросить курить вместе.

Последствия курения во время беременности

Курение даже одной сигареты подвергает вас и вашего ребенка воздействию более 4000 химических веществ (NHS, 2017).Это также означает, что через плаценту к ребенку поступает меньше кислорода и важных питательных веществ (RCOG, 2015).

Если вы курите или подвергаетесь воздействию дыма, уровень ядовитого угарного газа (СО) в вашем организме будет выше, чем у тех, кто этого не делает. Это означает, что количество кислорода, которое получает ваш ребенок, будет ограничено (RCOG, 2015). Из-за этого сниженного снабжения кислородом сердце вашего ребенка испытывает нагрузку каждый раз, когда вы курите (NHS, 2017).

Вредные последствия курения во время беременности могут включать:

  • выкидыш
  • мертворождение (младенец, умирающий в утробе матери или вскоре после родов)
  • внематочная беременность (беременность, растущая вне матки)
  • врожденных дефектов у младенцев
  • преждевременные роды (до 37 недель беременности)
  • низкий вес при рождении
  • синдром внезапной детской смерти, или детская смерть
  • повышенный риск младенческой смертности.

(NICE, 2010 г.; RCOG, 2015 г.; NHS, 2017 г.)

Отдаленные последствия курения во время беременности для детей

Курение во время беременности может иметь далеко идущие последствия для вашего ребенка. Младенцы и дети, чьи матери курят во время беременности, подвергаются повышенному риску:

  • астма, инфекции грудной клетки и уха, пневмония и бронхит
  • психологические проблемы в детстве, такие как проблемы с вниманием и гиперактивностью, а также неблагоприятное поведение
  • плохо учится в школе.

(НИЦЦА, 2010 г.; RCOG, 2015 г.)

Когда женщина бросает курить во время беременности, все риски, описанные выше, уменьшаются (RCOG, 2015).

Как бросить курить во время беременности

Отказ от курения во время беременности в любой момент окажет положительное влияние на жизнь вашего ребенка, а также на вашу собственную. Чем раньше вы остановитесь, тем больше пользы принесете вам и вашему ребенку (NHS, 2017).

Исследования показывают, что больше женщин бросают курить во время беременности, чем в любой другой период жизни.До 45% женщин, которые курили до беременности, внезапно бросили курить перед своим первым дородовым визитом (Coleman et al, 2015).

Беременных женщин, которые курят во время беременности, направляют к специалисту-акушеру или консультанту по отказу от курения для получения поддержки. Это произойдет, даже если они уволятся за две недели до этого. Поддержка обычно принимает форму индивидуальных встреч, чтобы помочь вам справиться с тягой к сигаретам и другими симптомами отмены (RCOG, 2015).

Если ваш партнер или близкие члены семьи также курят, они могут поддержать вас, присоединившись к вам в отказе от курения.Это действительно может повысить вашу мотивацию бросить курить. Поскольку так важно, чтобы вы оба остановились, им тоже следует оказать поддержку (RCOG, 2015).

Ваша акушерка и врач общей практики окажут вам большую поддержку, если вы решите бросить курить. Есть несколько других источников, из которых вы можете получить помощь и поддержку, в том числе:

  • , позвоните в справочную службу NHS по вопросам курения по номеру 0300 123 1044 или по местному номеру горячей линии, если он доступен,
  • .
  • веб-сайт NHS Smokefree
  • веб-сайт NHS.

(RCOG 2015).

Пассивное курение и беременность

Даже если вы не курите, люди, которые курят вокруг вас — пассивное курение или пассивное курение — могут серьезно повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Существует много рисков для нерожденных детей, подверженных пассивному курению, некоторые из которых:

  • мертворождение
  • преждевременные роды
  • плохое здоровье и рост ребенка
  • низкий вес при рождении.

(RCOG, 2015; NHS, 2017).

Чтобы обезопасить себя и своего ребенка, попросите курильщиков курить вне дома или машины и старайтесь держаться подальше от них, пока они курят (RCOG, 2015).

Использование средств для отказа от курения во время беременности

Некоторые продукты могут облегчить отказ от курения. Никотинзаместительная терапия (НЗТ) выпускается в нескольких формах, включая пластыри, жевательную резинку, пастилки или спрей для рта. Они доставляют «чистый» никотин и считаются безопасными. Они действительно могут помочь, если вы пытаетесь сдаться.

Никотинзаместительная терапия не содержит никаких ядовитых веществ, таких как окись углерода или смолы, но содержит некоторое количество никотина, которое поможет вам справиться с симптомами отмены (RCOG, 2015).Это означает, что лучше использовать НЗТ, чтобы помочь вам бросить курить, чем курить во время беременности.

Во время НЗТ доза никотина снижается медленно. Когда считается, что курильщики могут бросить курить, не страдая от симптомов абстиненции, прием дозы прекращается (Coleman et al, 2015).

Растет использование электронных сигарет в качестве альтернативы курению табака. Однако не всегда понятно, что в них содержится, кроме нитоина они могут содержать и другие вредные вещества.Поэтому использование электронных сигарет не рекомендуется во время беременности, поскольку долгосрочный риск для вашего будущего ребенка неизвестен (RCOG, 2015).

Последняя проверка и обновление в марте 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

Служба поддержки NHS Smokefree работает с 9:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 16:00 по выходным. Телефон доверия по номеру 0300 123 1044 предлагает помощь, поддержку и советы о том, как бросить курить во время беременности, и может предоставить подробную информацию о местных службах поддержки. Вы можете найти дополнительную информацию о влиянии курения и поддержку при отказе от курения на страницах NHS Smokefree. Smokefree также предлагает информацию специально для пап.

QUIT – это британская благотворительная организация, которая помогает курильщикам бросить курить, а молодым людям никогда не начинать.Доступна информация о курении во время беременности, а также информация специально для молодых курильщиков.

Quitbecause предлагает информацию специально для молодых курильщиков.

.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.