Анестезия для детей в стоматологии: Нужно ли обезболивать молочные зубы во время лечения

Общая анестезия в детской стоматологии

Лечение зубов под наркозом в клинике «Дентея»: ни страха, ни боли

Цель современной стоматологии – обеспечить пациенту не только качественное, но и комфортное лечение зубов. Чтобы избавить человека от болевых и просто неприятных ощущений специалисты известной московской клиники «Дентея», наряду с местной анестезией используют общий наркоз. Благодаря этому, полностью исчезает страх перед креслом дантиста, что весьма способствует своевременному обращению за стоматологической помощью. Человек попросту не будет откладывать визит к стоматологу на неопределённое время, по той простой причине, что он становится твёрдо уверенным в том, что лечение зубов для него будет безболезненным.

Современнейшее оборудование, постоянный контроль со стороны врача-анестезиолога и инновационные препараты делают лечение под наркозом совершенно безвредным для всех органов и систем организма. Пациент перед процедурой проходит предварительную подготовку, что является полной гарантией отсутствия осложнений, как в ходе выполнения стоматологических манипуляций, так и после них. Любой обратившийся в клинику «Дентея» может рассчитывать на индивидуальный подход и качественное лечение.

Что должен знать пациент о лечении зубов под наркозом?

И взрослый, и ребёнок не хочет испытывать ни малейшего дискомфорта в процессе лечения и удаления зубов, не говоря уже о болевых ощущениях, которыми ранее непременно сопровождался любой визит к дантисту. Правильно подобранный наркоз позволяет обеспечить безболезненность любой стоматологической процедуре, но перед тем, как обратиться к специалистам клиники «Дентея» за помощью, пациент должен знать:

  1. Наркоз при лечении и удалении зубов может быть противопоказан, если человек страдает заболеваниями органов дыхания, печени, сердца и сосудов.
  2. Перед лечением зубов под наркозом пациенты проходят медицинские обследования, по результатам которых определяется риск возникновения осложнений при проведении общей анестезии.
  3. Использование наркоза при проведении стоматологических процедур возможно лишь в условиях клиник, имеющих лицензию по анестезиологии и реаниматологии, оснащённых соответствующим оборудованием. Естественно, что в штате такого лечебного учреждения должен быть профессиональный анестезиолог, владеющий полной информацией о видах наркоза и их применении. Стоматология «Дентея» в полной мере соответствует всем этим требованиям.
  4. Чтобы лечение под наркозом имело успех, пациент, в ходе подготовки к нему, должен в точности следовать рекомендациям лечащего врача.
  5. После того, как было проведено лечение зубов под наркозом возможно возникновение тошноты и рвоты, сонливость, поэтому лучше, чтобы было обеспечено сопровождение домой. Еще одна предосторожность – в течение оставшегося дня нельзя садиться за руль.

Виды наркоза, применяемого в стоматологии

Если у пациента нет никаких противопоказаний, то наркоз для него совершенно безопасен, и с его помощью можно и лечить зубы, и удалять. Лечение, в зависимости от состояния ротовой полости, может занимать разное время, но в среднем, в пределах двух часов. . При грамотном подходе, наблюдении квалифицированного анестезиолога и правильно рассчитанной дозе стоматология под наркозом максимально безопасна и высокоэффективна, позволяя специалисту спокойно и сосредоточенно совершать сложные манипуляции.

Какие виды общего наркоза могут быть использованы?

  1. Ингаляционный. специальная газовая смесь, благодаря которой пациент погружается в требуемое состояние подается через ларингеальную маску или интубационную трубку в трахею.
  2. Внутривенный. Анестетический препарат вводится внутривенно шприцом. Способ общей анестезии определяется врачом анестезиологом-реаниматологом, исходя из возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента. В детской стоматологии чаще всего применяется ингаляционная анестезия, как наиболее щадящая для организма ребенка, поскольку укол (постановка внутривенного катетера), который является для маленьких пациентов дополнительным стрессом, проводится после того, как ребёнок заснул.

Случаи, при которых общий наркоз необходим:

  1. Местный анестетик, используемый для обезболивания, вызывает аллергическую реакцию.
  2. Панический страх и тревога перед визитом к стоматологу, с которыми невозможно справиться самостоятельно, у взрослых или детей.
  3. Наличие выраженного рвотного рефлекса в процессе проведения стоматологических манипуляций.
  4. Наличие множественного кариозного поражения.
  5. Необходимость сложного хирургического вмешательства, требующего общего обезболивания.
  6. Наличие заболеваний ЦНС, не позволяющие провести лечение под местной анестезией.

Также стоматология под общим наркозом практикуется:

  1. При удалении зубов мудрости, имеющих сложный корень, в том числе и непрорезавшихся, но доставляющих человеку мучения.
  2. При необходимости избавиться одновременно от нескольких тяжелых зубов, не подлежащих восстановлению.
  3. В некоторых случаях, при показаниях стоматолога, такой анестезии требует имплантация повышенной сложности.

Люди, не желающие испытывать дискомфорта, который неизбежно возникает в процессе лечения зубов, при отсутствии противопоказаний, могут воспользоваться возможностью проведения стоматологических манипуляций под наркозом. Страх перед стоматологами – вовсе не причина для отказа от посещения врача, ведь благодаря общей анестезии есть шанс раз и навсегда избавиться от проблем с зубами, с учётом того, что наркоз не может причинить вреда здоровью и оказать на организм негативное влияние.

Где в Москве можно вылечить зубы под наркозом?

Москвичи и гости столицы, при обращении в стоматологию «Дентея» гарантированно получат профессиональное и качественное лечение зубов под наркозом. В Москве множество лечебных заведений, оказывающих такого рода услуги, но обилие положительных отзывов, наличие высокотехнологичного оборудования, высококвалифицированный персонал и использования для наркоза самых современных препаратом наделяют клинику «Дентея» неоспоримыми преимуществами. Всё это в комплексе позволяет пролечить зубы без осложнений и побочных эффектов, в чём немалая заслуга внимательного и ответственного врача-анестезиолога.

Медицинский персонал клиники «Дентея» отличается профессионализмом и владением инновационными методиками, что очень важно при осуществлении лечения зубов у детей, потому что юные пациенты требуют к себе особого подхода. Перед тем, как приступить к лечению, врач анестезиолог непременно выдаст направление на обследование, а после прохождения пациентом всех исследований, оценит их результаты. Это нужно для того свести риск появления побочных эффектов к минимуму. Остаётся добавить, что в клинике используются инновационные препараты, прошедшие сертификацию.

Во время наркоза врач анестезиолог дозирует анестетический препарат, контролирует жизненно важные параметры организма. Полное соблюдение всех мер безопасности, внимательное отношение к каждому пациенту и профессионализм специалистов – это главные причины, по которым клиника «Дентея» в Москве пользуется заслуженной популярностью у всех слоёв населения. Ведь лечение зубов под наркозом – это лучший способ решения проблем стоматологического характера.

Применение наркоза в детской стоматологии

Зубного врача боится любой ребёнок, вне зависимости от его возраста. Причиной этого страха является негативный опыт, полученный ранее, да и вид крови, инструментов и оборудования вряд ли может поспособствовать добровольному лечению зубов. Именно по этим причинам наркоз в детской стоматологии более чем уместен, и подаётся он маленькому пациенту ингаляционным способом.

Лечение зубов под наркозом у детей следует проводить, когда:

  1. Нужно вылечить несколько зубов за один визит.
  2. У ребёнка имеются некоторые нервные и психические заболевания – синдром Дауна, ДЦП, эпилепсия, аутизм и другие.
  3. Местная анестезия не дает результатов, не обезболивает или вызывает аллергию.
  4. Страх перед стоматологом (стоматофобия).

Общий наркоз способен избавить ребёнка от страха и болевых ощущений при проведении лечения зубов. Процесс лечения для ребёнка выглядит как сон. Ребёнок засыпает, а когда просыпается все зубки пролечены.

Безопасное лечение детских зубов под наркозом в Москве: утопия или реальность?

Обращение в стоматологическую клинику «Дентея» позволит избежать неблагоприятных явлений, которыми непременно сопровождается процесс лечения зубов у детей. Все страхи, болевые ощущения, слёзы и психологические травмы останутся за порогом кабинета детского стоматолога, который и будет проводить лечение. И немалая в том заслуга – врача-анестезиолога, который благодаря лечению под наркозом избавит малыша от всего негатива, связанного с посещением, стоматолога.

Лечение молочных зубов может быть одновременно безопасным и безболезненным, а весь процесс – от начала до конца контролируется специалистами, ведь в кабинете стоматолога в момент проведения лечения находится целая бригада, присутствие которой позволяет избежать разного рода неожиданностей. Благополучный исход лечения во многом зависит и от самих родителей, ведь они обязаны предоставить самую полную и достоверную информацию, имеющую отношение к состоянию здоровья ребёнка.

Лечение зубов под наркозом при беременности

Регулярное посещение стоматолога – это прямая обязанность беременной женщины, заботящейся о здоровье будущего ребёнка. Зубная боль, возникающая по причине не вылеченного кариеса, влияет на состояние плода не лучшим образом, не говоря уже о том, что кариозные зубы – это настоящие ворота инфекции. Лечение кариеса у беременных женщин не может проводиться под общим наркозом. В этом случае показано лечение лишь под местной анестезией, причём, используемые препараты не должны иметь в своём составе адреналин и подобные ему вещества. Вообще, проблемы с ротовой полостью лучше решать до наступления беременности.

В какую сумму обходится лечение зубов под наркозом?

Этот вопрос возникает у каждого человека, который хочет привести в порядок полость рта с использованием наркоза, но не знает точно, где в Москве найти подходящую клинику, и в какую стоимость обойдутся услуги её специалистов. Клиника «Дентея» предлагает провести качественное безболезненное лечение, подразумевающее применение самых передовых методик и использование инновационных препаратов для общей анестезии. Даже самый сложный клинический случай не станет причиной сильной боли, если специалистами будет применён севорановый ингаляционный наркоз.

Профессионалы, работающие в клинике «Дентея», постоянно повышают свой квалификационный уровень, приобретают драгоценный опыт, и используют самые лучшие препараты, позволяющие проводить лечение под наркозом пациентов разных возрастных категорий.

Примечательно, что в особых случаях лечение не может быть проведено без точной диагностики. Эта проблема решается очень просто, ведь клиника «Дентея» имеет необходимое рентгенологическое оборудование, следовательно, пациенту не придётся прибегать к услугам сторонних клиник. Что касается стоимости лечения, то её можно определить только после проведения диагностических мероприятий и личного осмотра.

Анестезия в детской стоматологии

Центр здоровья PrimedKids — одна из немногих стоматологических клиник, которая имеет лицензию на оказание медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология». Наши врачи-анестезиологи имеют большой опыт работы как со взрослыми пациентами, так и с детьми.

Если ваш ребёнок боится боли, капризничает и не хочет лечить зубы, предлагаем обратить внимание на лечение в седации. Седация прежде всего работает с нервной системой, успокаивает пациента, позволяя доктору спокойно и качественно выполнить свою работу.

Существует два вида седации: поверхностная и глубокая. В клинике PrimedKids проводятся оба. Расскажем о них подробнее.

При поверхностной ребёнок расслабляется и успокаивается, при этом находится в сознании и контактирует с врачом и родителями. Поверхностная седация проводится с помощью закиси азота (ЗАКС) и показана детям более старшего возраста (от 4-5 лет).

Глубокая седация разделяется на два вида: ингаляционная и внутривенная (с помощью препарата «Пропафол»). Какой вид глубокой седации выбрать — подскажет врач после осмотра и консультации ребёнка.

При глубокой седации сознание выключено, но рефлексы сохранены, то есть дышит ребёнок сам. Для глубокой седации ингаляционного типа используется препарат «Севоран».

Подробнее о глубокой седации ингаляционного типа:

• Рекомендуется маленьким детям, очень эмоциональным и гипервозбудимым детям, детям с неврологическим дефицитом. 

• При сильном разрушении зубов, установке коронок или травме. Процесс лечения в этих случаях очень долгий, без глубокой седации ребёнок просто не усидит на месте.

• В течение всей процедуры поддерживается поверхностный, но надежный сон, во время которого ребенок не двигается, ничего не чувствует и не слышит.

• Нужна подготовка: не пить 4 часа и не кушать 6 часов, анализы и заключение врача. 

• При проведении лечения контролируются работа сердца, дыхание, давление и содержание кислорода в крови. Процесс проходит в специальном помещении с необходимым оборудованием. Всё под контролем анестезиолога.

• Гарантировано и спокойное пробуждение после прекращения введения анестетика в течение 20-60 минут.

В целом процедура безопасна для организма ребёнка, однако, как и любой препарат, анестетик «Севоран» имеет противопоказания. Он может вызвать криз очень редкого жизнеугрожающего заболевания — злокачественной гипертермии (ЗГ). Чаще злокачественная гипертермия встречается у детей. Тест для определения ЗГ не доступен в России, поэтому определить заболевание заранее невозможно.

Быстро остановить криз ЗГ можно только с помощью препарата  «Дантролен». PrimedKids — одна из немногих детских стоматологий в Санкт-Петербурге, которая закупила антидот к реакции организма на анестетик.

Мы часто встречаемся с мнением родителей, что лечение молочных зубов не нужно. Зачем подвергать опасности жизнь ребёнка и лечить молочные зубы, если скоро вырастут «коренные»?

Лечением молочных зубов нельзя пренебрегать. У детей очень быстрое кровообращение в области головы и челюсти. Инфекция может попасть в кровь и поразить близлежащие ткани и органы за малое количество времени. Если требуется лечение, его обязательно нужно делать!

Наши врачи всегда подходят к каждому пациенту индивидуально. Перед кабинетом стоматолога маленький пациент попадает в кабинете адаптации, где специалист рассказывает: что будет происходить в кабинете стоматолога, показывает процесс лечения на игрушках, ищет общий язык, чтобы победить страх. Без предварительной работы никто не назначает лечение! Глубокая седация будет рекомендована только в самых непростых случаях, связанных с заключением врача или характером/поведением ребёнка.

Решение всегда остаётся за родителями!

Седация | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Основные факты о седации

Как это работает

В течение всего лечения вы вдыхаете успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота) через специальную маску на носу. Выдыхаемые газы эвакуируются высокоскоростным насосом. Процентное соотношение газов (уровень седации) зависит не только от возраста пациента (для ребенка и взрослого — разный), но и от его текущего состояния, и может по усмотрению врача изменяться в процессе приема.

Лечим зубки


фломастерами
и карандашами

Если лечение не вызыва-
ет у вас положительных эмоций, попробуйте
арт-терапию! Дети рисуют Дентал-Сервис.

Какие ощущения

Спокойствие и расслабленность, уходит чувство страха.

Используется ли анестезия (обезболивание)

Седация не заменяет анестезию. Вместе с седацией используется традиционное локальное обезболивание — такое же, как при обычном лечении. Вопрос, который беспокоит многих родителей: как ребенок отреагирует на обезболивающий укол. Важное правило работы детского стоматолога в Дентал-Сервис — укол должен делаться по возможности незаметно для ребенка (мы просто «кладем за щечку снежок»). А при лечении под седацией все проходит еще мягче — закись азота сама по себе обладает легким обезболивающим действием. (Да и увидеть шприц за маской ребенок просто не может.)

Седация — это не наркоз

Лечение «во сне» (под наркозом) и лечение под седацией принципиально разные технологии. Под седацией пациент находится в сознании, общается с врачом, нормально дышит, не блокируются глотательный и кашлевой рефлексы.

Безопасность

Смесь кислорода и закиси азота, пожалуй, самое безопасное успокоительное средство. Закись азота — инертный газ. Он не связывается с белками крови и в течение 5-7 минут полностью выводится из организма. На практике это означает, что, как только вы снимаете маску, действие препарата прекращается

Седация для детей

Дети учатся не бояться лечить зубки

У детей, которые первые стоматологические лечения проходят под седацией, даже минимальный страх (например, делать укол с анестетиком) просто не появится и лечение зубов вообще не будет вызывать опасений. Волшебный воздух творит чудеса:) Постепенно от седации можно отказаться или использовать ее, например, только чтобы поставить анестезию.

Не каждый врач может лечить под седацией

Седация, в отличие от лечения «во сне», требует от детского стоматолога тонкой психологической настройки на ребенка, умения наладить с ним доверительные отношения и контролировать его поведение. Если врач сумеет это сделать, седация «сработает».

Качество лечения возрастает

Дети под седацией спокойно выдерживают в кресле 40-50 минут (обычно для малышей-дошкольников это слишком много), и качество работы стоматолога вырастает в разы — ему не нужно спешить.

Лечение под седацией в Дентал-Сервис

Седация требует тонкой психологической настройки на ребенка,

умения наладить с ним доверительные отношения и контролировать
его поведение. Если врач сумеет это сделать, седация «сработает»

Врач поддерживает
постоянный контакт
с ребенком.
Врач не спешит,
качество лечения
улучшается

Одного поворота
рычага достаточно,
чтобы действие
седации прекратилось
и ребенок вернулся
в обычное
состояние

Ребенок спокоен
и расслаблен.
Он общается с врачом
и легко переносит
даже длительное
лечение

По этим трубочкам
успокаивающий газ
(смесь кислорода
и закиси азота)
поступает в назаль-
ную маску

В каких случаях мы особо рекомендуем седацию

Всегда идем вам навстречу: лечим


в рассрочку

Оформите беспроцентную рассрочку у администра- тора клиники.

  • Первое лечение мы часто рекомендуем проводить под седацией. Новая обстановка, новые запахи, звуки, вид инструментов, необходимость сидеть, держать ротик открытым — для ребенка все это может оказаться слишком дискомфортным. Седация способствует закреплению у ребенка положительного образа приема у стоматолога.
  • Если у ребенка легкий страх перед лечением. Седация поможет сгладить напряжение. 
  • Если предстоит сложное лечение, удаление.
  • Если предстоит длительное лечение — даже для спокойного ребенка высидеть 40-50 минут в кресле очень непросто.
  • Если у ребенка повышенный рвотный рефлекс.
Дети и седация: противопоказания
  • Отсутствие носового дыхания.
  • Хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.
  • Возраст до 3,5-4 лет. Малыши, как правило, не готовы к сотрудничеству с врачом. В этом случае мы рекомендуем лечение «во сне».
  • Слишком сильный страх перед стоматологом и категорическое нежелание идти на контакт с врачом (возможно, после неудачного опыта лечения). В этом случае мы также рекомендуем лечение «во сне».

Седация для взрослых

Вас ждут удиви-


тельные открытия!

Устали лечить зубы? Ос-
ваивайте профилактику.
Мы научим вас правильно ухаживать за зубами,
и вы навсегда забудете,
что такое кариес.

Для пациентов, которые боятся лечить зубы, седация — настоящее спасение. Благодаря седации ощущения от неприятных запахов, звуков и манипуляций становятся нейтральными, а после приема воспоминания о них размыты или отсутствуют вовсе. Еще одно важное преимущество седации перед наркозом — она помогает пациентам, страдающими дентофобией, постепенно расстаться со своими страхами. Каким образом это происходит? Пациент лечит зубы под седацией и постепенно, от приема к приему, переходит на все более поверхностные уровни седации (концентрация успокаивающего газа), пока не станет очевидно, что в седации больше нет необходимости.

Взрослые и седация: противопоказания
  • Хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.
  • Переполненный желудок.
  • Алкогольная, наркотическая зависимость.
  • Черепно-мозговые травмы.

Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно обсудите это с врачом на предварительной консультации.

Технологии общей анестезии в детской стоматологии

Наша сегодняшняя цель — рассказать Вам про общую анестезию (наркоз) в детской стоматологии. Подчеркнем, что в данном очерке мы ни к коем не преследовали задачу рассмотреть другие общеизвестные виды обезболивания в стоматологической практике (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая и/или стволовая анестезия), поскольку они уже были подробно рассмотрены на нашем сайте malyshikarlson.ru в разделе “лечение зубов под общим наркозом ® методы анестезии”.

Итак, в настоящее время существуют две принципиально разные технологии общей анестезии (наркоза) при плановых и экстренных поднаркозных стоматологических вмешательствах у детей: это ингаляционная (ИА) и внутривенная (ВА) анестезия.

Принципиально различаясь по существу, оба метода преследуют единую цель — избавить ребенка от болевого синдрома и операционного стресса как во время операции, так и в послеоперационном периоде (ребенок полностью спит, обезболен, и “не должен присутствовать на своей операции”).

Для проведения ИА и ВА необходима высокотехнологичная наркозно-дыхательная аппаратура (респиратор), который предусматривает подачу свежих медицинских газов (чистый кислород, сжатый воздух, летучие анестетики), и сложные многопрофильные системы мониторинга. Они призваны обеспечить непрерывный динамический контроль за основными жизненно-важными показателями ребенка во время наркоза (глубина общей анестезии, газовый анализ подаваемой газовой смеси, ЭКГ, измерение артериального давления, насыщение гемоглобина кислородом и т. п), и в обязательном порядке должны быть оснащены блоком тревожной сигнализации, которая мгновенно срабатывает при малейшем отклонении от предустановленных параметров.

В клинике “Малыш и Карлсон” с этой целью используется ультрасовременный респиратор со всеми возможными следящими системами фирмы “SpaceLabs Healthcare” модели “Blease” серии 900 и выше (производство США и/или Великобритания), которые регистрируют все вышеупомянутые системы жизнеобеспечения.

Современная концепция ИА и ВА у детей подразумевает её комбинацию с другими средствами и методами обезболивания (многокомпонентная общая анестезия), а именно: с регионарными методами анестезии (т.н.“заморозка” у спящего ребенка), внутривенным введением анальгетиков, противорвотных препаратов, кровоостанавливающих средств и инфузионных растворов (глюкозо-солевые растворы для восполнения периода голодания ребенка). Всё перечисленное позволяет добиться более надежной защиты ребенка от операционного стресса. Кроме того, подобная комбинация дает возможность существенно снизить суммарную поглощенную дозу средств для наркоза, что делает общую анестезию еще более управляемой, ускоряет пробуждение детей, снижает риск возникновения токсических реакций и осложнений, повышая в конечном счете качество и безопасность общей анестезии.

Нашей отправной точкой послужит ингаляционная анестезия (ИА), поскольку это наиболее комфортный, безопасный, востребованный, отработанный, и широко распространенный вид общего обезболивания в стоматологии у детей всех возрастных групп. По сравнению с внутривенной анестезией (ВА), её основными достоинствами являются:

  1. отсутствие необходимости в катетеризации периферической вены, которая вызывает негативные эмоции у детей
  2. во время вводного наркоза и при пробуждения допускается психологическая помощь ребенку со стороны родителей
  3. простота использования (просматривая любимый мультик и/или сериал HDMI-мониторе, ребенок вдыхает пары летучего анестетика, надувая при этом “волшебный разноцветный шарик”
  4. возможность быстрого управления глубиной наркоза
  5. прогнозируемость скорости пробуждения

Вводный наркоз при ИА протекает так: вначале мы даем возможность Вашему ребенку в игровой форме ознакомиться с “волшебной маской и шариком”, через который ему придётся сделать 10-15 глубоких вдохов для того, чтобы прилетела “зубная фея”. Затем, когда ребенок почти уснул, Вам предложат удалиться из операционной, дабы не сковывать работу операционной бригады.

Препаратом выбора для ИА в детской стоматологии является севофлуран (севоран), поскольку он обладает приятным запахом, не раздражает дыхательные пути, не вызывает кашель, оказывает минимальное воздействие на сердечно-сосудистую систему и функцию внешнего дыхания, обеспечивая тем самым мягкий, стремительный, комфортный, управляемый вводный наркоз и пробуждение (т.н. “золотой стандарт анестезиологии”).

Вводный наркоз севофлураном у детей проводят методом быстрой “болюсной” индукции. Она предусматривает вдыхание паров анестетика в высокой дозировке: в момент наложения лицевой маски концентрацию препарата на испарителе сразу увеличивают до максимально возможных 8 об.%. Данная методика отлично переносится детьми: кашель и задержка дыхания в ответ на вдыхание паров севофлурана в столь высокой дозировке встречаются так же редко, как и при плавной индукции летучими препаратами предыдущего поколения (галотан, энфлуран).

По сути, изложенная выше “болюсная” индукция севораном является ингаляционным аналогом быстрой внутривенной индукции самым распространенным внутривенным анестетиком (пропофол, он же диприван). Действительно, все протекает настолько быстро, что невольно напрашивается сравнение севофлурана с пропофолом. Уговорив ребенка потерпеть укол, обработав кожные покровы, выбрав подходящую вену, установив в/в катетер, зафиксировав его пластырем, и, наконец, введя сам в/в анестетик, мы потратим как минимум столько же времени, сколько бы занял безболезненный вводный наркоз севораном. Другими словами, скорость вводного наркоза севофлураном и пропофолом сопоставимы по времени, но значительно разнятся по степени психоэмоциональной нагрузки на ребенка, родителей и медицинский персонал.

Тем не менее в отдельных случаях анестезиолог имеет право воспользоваться внутривенной анестезией (ВА). Обычно к ней прибегают у детей с предустановленным внутривенным катетером, и у взрослых. Действительно, сколько же надо сделать глубоких вдохов севораном, чтобы достичь хирургической стадии наркоза у нас, у взрослых?

Как уже говорилось ранее, самым распространенным внутривенным (в/в) анестетиком на сегодняшний день является пропофол (он же диприван). Однако этот препарат даже в высокой дозировке обладает слабо выраженным анальгетическим эффектом; в то время как севофлуран оказывает мощное анальгезирующее действие. Итак, пропофол — это скорее гипнотик (отключает сознание), а севоран — гипнотик и анальгетик (2 в 1).

На момент пробуждения родителей вновь приглашают в операционную. Как при ИА, так и при ВА, здесь возможны следующие варианты:

  • ребенок спит (т.н. “вторичный посленаркозный сон”), который длится 15-30 мин. В этом случае будить и тормошить его ни в коем случае не следует: мы имитируем процесс естественного пробуждения после ночного или дневного сна.
  • примерно каждый 5-6 пациент капризничает (всхлипывания, плачь, непроизвольные подергивания скелетной мускулатуры), что связано отнюдь не с болевым синдромом, а обусловлено жаждой, дезориентацией в пространстве и возможными неприятными ощущениями после местной анестезии (“заморозка”).

Родители часто задают вопрос: почему до недавнего времени общий наркоз в детской стоматологии был явлением чрезвычайно редким? Ответ прост: анестетики предыдущих поколений, как ингаляционные, так и внутривенные, были достаточно токсичными. Так, метаболизм летучего анестетика галотан (фторотан) в печени составляет 20%, а при распаде этого анестетика в печени и почках образовывались достаточно токсичные метаболиты, которые вызывали “загруженность” пациента, спутанность сознания, сонливость и общую слабость. Ну и конечно же, в то время не было таких чутких и надежных многофункциональных систем мониторинга. Поэтому общий наркоз стремились проводить только по жизненным показаниям (например, острый аппендицит). В случае с севораном тоже образуются метаболиты, но их на порядок меньше (всего 3%), и они абсолютно не токсичны для организма. В этом контексте нельзя не упомянуть о комфортности работы хирургической бригады: спокойная обстановка в операционной, когда пациент полностью спит, безусловно, повышает качество стоматологической помощи.

Еще один вопрос касается неблагоприятных реакций при общей анестезии.

Во-первых, это аллергические реакции (но ведь они могут возникнуть и при местной анестезии!). Самое безвредное проявление аллергии — покраснение и сыпь на коже, а крайний случай — анафилактический шок. В клинике “Малыш и Карлсон” имеются мощные противоаллергические препараты, которые помогают быстро справиться с возникшей симптоматикой. А наркоз севораном сам по себе не может вызвать аллергии, поскольку препарат вводится не внутривенно, а ингаляционным путем. Вообще говоря, случаи аллергии нашу клинику, по счастью, до сих пор миновали.

Во-вторых, это возможная тошнота и рвота после операции. И вновь, современные противорвотные препараты помогут при любой, даже самой неукротимой рвоте.

И, пожалуй, последний вопрос: существуют ли абсолютные противопоказания к общему наркозу в детской стоматологии? Ответим так: да, и их несколько.

Во-первых, это т.н. “предрасположенность к злокачественной гипертермии (ПЗГ)” — чрезвычайно редкая (1:50000 общих анестезий) врожденная генетическая патология, при которой во время наркоза происходит резкий подъем температуры тела до 41-42 °С. К счастью, смертность от ПЗГ снизилась со 100% до 5% благодаря последним достижениям в фарминдустрии.

Во-вторых, это недостаточный опыт анестезиолога-реаниматолога. Если врач осознает, что его знаний и опыта недостаточно для проведения наркоза — он обязан отказаться от своего участия в обезболивании.

В-третьих, это неполадки наркозно-дыхательной и следящей аппаратуры, и/или недостаточный мониторинг.

В заключение хотелось бы отметить, что, обращаясь в стоматологическую клинику “Малыш и Карлсон”, вы получите по-настоящему высококвалифицированную медицинскую помощь как со стороны стоматологов, ортодонтов и ортопедов, анестезиологов-реаниматологов, и среднего медицинского персонала (центр оснащен автоматизированной централизованной системой послеоперационной обработки хирургического материала).

Приходите к нам лечиться: наша дружелюбная и уютная атмосфера не оставит Вас равнодушными!

Красивых улыбок Вам и Вашим близким!

С уважением, Сидоров В.А., детский анестезиолог-реаниматолог,

врач высшей категории, доктор медицинских наук


25 января 2016

Анестезия детям при лечении зубов: стоматология Верт Дент

Поскольку молочные зубы в своей структуре содержат сосудисто-нервный пучок, все инвазивные процедуры могут вызывать болевые ощущения точно так же, как и аналогичное вмешательство на постоянном зубе у взрослого. По этому уже в течение нескольких десятков лет золотым стандартом является адекватная анестезия детям при лечении зубов.
В детской стоматологии существует три основных вида анестезии.

 

Местная — действует только на определенном участке. Препарат инъекционно вводится в десну и обезболивает только нужную для лечения область. Ребенок остается в полном сознании и все ощущения, кроме болевых (давление, вибрация), сохраняются. Совсем маленькому (до 4 лет) или очень активному малышу будет сложно усидеть в кресле из-за незрелости нервной системы и рассеянной концентрации внимания. Так же дети могут пугаться звуков, запахов, тактильных ощущений и вида инструментов.

Седация — бывает глубокой – с вхождением в состояние сна и угнетением дыхания, и поверхностной – когда ребенок способен поддерживать контакт со стоматологом и выполнять его указания, при этом дыхание остается ровным, постигается пероральным или внутривенным введением седативных препаратов, в основном это дормикум с различными добавками. Эта манипуляция требует серьёзных исследований организма, включающим в себя анализ крови, и применима только в плановом лечении.

Общий наркоз – это метод обезболивания, при котором полностью выключается сознание человека. Внимание! Применение общего наркоза требует наличия в клинике специального оборудования и бригады врачей, а так же прохождения лицензирования на оказание этого вида услуг. Убедитесь в этом при выборе клиники, если собираетесь лечить вашего ребенка под общим наркозом. В настоящее время наркоз применяется только в случае, когда другие методы абсолютно невозможны.

Маленькие дети очень боятся болезненных ощущений, в том числе и тех, что могут возникнуть при введении препарата. Поэтому местная анестезия детям в стоматологии делается методом, сводящим дискомфорт к минимуму. Это так называемая двухэтапная анестезия.

    • Первый этап – аппликационная анестезия: полость рта ребенка рядом с больным зубом обрабатывается специальным «вкусным» гелем-«вареньем», обеспечивающим безболезненное проникновение иглы с анестетиком в десну, оставляя только незначительное ощущение разпирания, о котором ребёнок будет предупрежден. Все компоненты аппликационного геля гипоаллергенны.
    • Второй этап – инфильтрационная анестезия: через несколько минут после первого этапа производится инъекция анестетика и полное обезболивание необходимого врачу зуба. При лечении детей под местным обезболиванием применяются линейки сертифицированных для детской стоматологии анестетиков. Они отличаются от других пониженным содержанием консервантов и отсутствием адреналина в составе.

В клинике Vert-Dent лечение маленьких пациентов выполняется только под местной анестезией, с использованием современных и надежных анестетиков. В ходе приема мы создаем самые комфортные и теплые условия, чтобы каждый малыш чувствовал себя уютно, как дома.

Местная и общая анестезия в детской стоматологии

Качество и эффективность стоматологического лечения у детей зависят от психологического состояния юных пациентов. Именно поэтому в медицинской практике стоматологи часто обращаются к анестезии.

Местная анестезия

Выбор препарата для местной анестезии зависит от характера стоматологических вмешательств, возраста ребенка, его массы тела, общесоматического состояния, а также анатомо-физиологических условий.

Местная анестезия преследует такие цели:

  • устранить психоэмоциональное напряжение у ребенка;
  • обеспечить его спокойное поведение;
  • предупредить аспирацию кровью, слизью и инородными телами;
  • создать максимально комфортные условия необходимой продолжительности;
  • оказать квалифицированную помощь;
  • избежать осложнений и побочных реакций.

Обезболивание в детской стоматологии бывает неинъекционным и инъекционным.

Неинъекционное обезболивание

Аппликационная анестезия предполагает нанесение на поверхность тканей анестезирующих средств, которые блокируют рецепторы и нервные волокна. Чаще всего к этому методу прибегают при лечении стоматитов, удалении подвижных временных зубов, вскрытии десневых абсцессов, фиксации ортодонтических аппаратов. Однако существует множество и других показаний, среди которых угнетение рвотного рефлекса, получение слепков челюсти, рассечение уздечек, препарирование твердых тканей и др.

Инъекционное обезболивание

При инфильтрационной анестезии эффект обезболивания наступает значительно быстрее. Основные показания к ней такие:

  • лечение кариеса, в том числе осложненного;
  • удаление молочных зубов;
  • выполнение небольших по объему хирургических вмешательств.

Общее обезболивание

В возрастной группе до трех лет лечение молочных зубов у детей без общего обезболивания невозможно в силу психоэмоционального состояния юного пациента. В возрасте 3-6 лет уже легче установить с ребенком доверительные отношения и выполнить необходимые стоматологические манипуляции под местной анестезией.

Все дети индивидуальны, поэтому иногда необходимость в общем обезболивании возникает даже в подростковом возрасте. Так происходит с теми, у кого уже есть негативный опыт от стоматологического или другого хирургического вмешательства, потому развился стойкий страх. Также эта разновидность анестезии показана детям с инвалидностью.

Общая анестезия бывает двух видов:

  • Ингаляционная, с применением ингаляционных анестетиков и газов, которые обеспечивают высокий уровень управляемости и минимальное количество осложнений.
  • Неингаляционная, предполагающая внутривенное введение препарата.

Благодаря применению эффективной и безопасной анестезии сегодня стало возможным контролировать состояние зубов даже у очень маленьких детей. Опытные стоматологи подходят к выбору метода индивидуально, поэтому вмешательство в работу организма не дает побочных эффектов и осложнений.

Удаление зубов ребенку под наркозом

В детской стоматологии общая анестезия для удаления или лечения зубов применяется довольно редко и только по определенным показаниям. В большинстве случаев используется местный наркоз — ощущения от укола могут перетерпеть практически все дети. Но довольно часто удаление зубов приходится проводить именно под общим наркозом.

В детской стоматологии общая анестезия для удаления или лечения зубов применяется довольно редко и только по определенным показаниям. В большинстве случаев используется местный наркоз — ощущения от укола могут перетерпеть практически все дети. Но довольно часто удаление зубов приходится проводить именно под общим наркозом.

Когда актуально удалять зубы во сне?

К показаниям при удалении или лечении зубов применять общую анестезию относятся:

  • высокая степень травматизма при хирургическом вмешательстве;
  • аллергия на препараты, которые используются для местного обезболивания;
  • ярко выраженный рвотный рефлекс у детей, из-за которого удаление зуба не представляется возможным провести под местной анестезией;
  • панические атаки, когда ребенок испытывает сильный страх перед стоматологом и предстоящим вмешательством;
  • психические заболевания — олигофрения, шизофрения и т. д.

Что такое общий наркоз в стоматологии

Это искусственно созданный лекарственный сон, во время которого отключаются болевые рефлексы и расслабляются мышцы. Перед удалением зубов под общим наркозом проводятся специальные подготовительные мероприятия. Так, прежде чем использовать наркоз, анестезиолог и стоматолог:

  • изучают состояние здоровья пациента;
  • назначают детям ряд анализов;
  • на основании полученных результатов делают вывод о том, можно ли проводить общее обезболивание ребенку.

Процедура удаления зубов с использованием наркоза проводится только с участием врача-анестезиолога. Важно, чтобы доктор обладал высокой квалификацией, ведь в его руках находится жизнь ребенка. Анестезиолог подбирает правильную дозировку препарата для наркоза и на протяжении всего хирургического вмешательства следит за состоянием здоровья маленького пациента.

Детская стоматологическая сети клиник Юнидент применяет самые современные и безопасные препараты для удаления зубов под наркозом. Решение о необходимости проведения процедуры принимается только после диагностики и специальной подготовки пациента, что исключает возможность возникновения каких-либо осложнений. Записывайтесь в любую из наших клиник на консультацию по телефону 8 (495) 675-00-00, наши врачи расскажут вам все более подробно.

раундов этики: смерть после детской стоматологической анестезии: трагедия, которой можно было избежать? | Педиатрия

Ранний детский кариес (ECC) является единственным наиболее распространенным хроническим детским заболеванием. При лечении ЭКХ детям часто назначают умеренную седацию или общую анестезию. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно проводится от 100 000 до 250 000 педиатрических стоматологических седативных процедур. Наиболее распространенными препаратами являются бензодиазепины, опиоиды, местные анестетики и закись азота.Все они связаны с серьезными побочными эффектами, включая гипоксемию, угнетение дыхания, обструкцию дыхательных путей и смерть. Обязательных отчетов о нежелательных явлениях или смертях нет, поэтому мы не знаем, как часто это происходит. В этой статье мы представляем случай смерти после стоматологической анестезии и просим экспертов порассуждать о том, как улучшить качество и безопасность как профилактики, так и лечения ЭКХ.

Ранний детский кариес (ECC) является единственным наиболее распространенным хроническим детским заболеванием.При лечении ЭКХ детям часто назначают умеренную седацию или общую анестезию. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно проводится от 100 000 до 250 000 педиатрических стоматологических седативных процедур. Наиболее распространенными препаратами являются бензодиазепины, опиоиды, местные анестетики и закись азота. Все они связаны с серьезными побочными эффектами, включая гипоксемию, угнетение дыхания, обструкцию дыхательных путей и смерть. Обязательная отчетность о нежелательных явлениях или смертях не предусмотрена, поэтому мы не знаем, как часто они происходят, какие факторы связаны с неблагоприятными явлениями и какие методы предотвращения таких явлений не известны.Ниже мы представляем случай, чтобы проиллюстрировать эту проблему, а затем попросим экспертов порассуждать о различных подходах к профилактике и лечению ЭКХ, которые могут снизить уровень смертности от стоматологической анестезии у детей.

4-летний мальчик обратился к стоматологу для лечения распространенного ЭКХ. Провайдер — детский стоматолог, а его клиника специализируется на лечении детей раннего возраста с тяжелым кариесом.Стоматолог имеет лицензию на проведение умеренной седации, а его персонал сертифицирован в области реанимации в педиатрии.

Мать сообщает, что ребенок жалуется на боль во время еды и иногда просыпается ночью из-за зубной боли. Предыдущие визиты к семейному стоматологу затруднены, потому что у ребенка проблемы с поведением, и он отказывается сотрудничать с осмотром полости рта. Семейный стоматолог может определить, что у ребенка кариес, затрагивающий передние зубы, но не может обеспечить лечение из-за поведения ребенка.Семейный стоматолог не чувствует себя комфортно, давая детям седативные препараты, и поэтому направляет ребенка к детскому стоматологу. Из-за клинических симптомов у ребенка есть опасения, что это обширное заболевание, поражающее моляры ребенка. Семейный стоматолог объясняет, что детский стоматолог обучен лечить кариес у детей с помощью анестезии.

Детский стоматолог рекомендует умеренную седацию в кабинете для проведения тщательного осмотра и лечения кариеса.Отдельный поставщик, ассистент стоматолога, обеспечивает седацию и наблюдает за ребенком во время процедуры. Ребенку дают перорально мидазолам и ингаляции закиси азота. Ему требуется дополнительная доза мидазолама из-за его неспособности переносить процедуру.

После процедуры стоматолог оставляет ребенка в реанимационной зоне, чтобы поговорить с матерью о процедуре. В зоне восстановления работает ассистент стоматолога, который осуществляет клиническое наблюдение за детьми, выздоравливающими после седации.Когда мать и стоматолог выздоравливают, у ребенка отмечается цианоз. Пульсоксиметра нет, дыхательные усилия отсутствуют. Персонал начинает сердечно-легочную реанимацию и звонит в службу 911. Парамедики начинают сердечно-легочную реанимацию, но по прибытии в больницу ребенок констатируется мертвым.

С точки зрения медицинской этики и политики здравоохранения, как мы должны реагировать на такой случай? Есть ли способы предотвратить такие смерти в будущем?

Эта ненужная смерть наступила из-за того, что стоматолог не соблюдал действующие стандарты детской стоматологической помощи.В 2016 году Американская академия детской стоматологии (AAPD) 1 объявила: «Поскольку восстановительное лечение для лечения некротизированного карциномы часто требует использования седативных средств и общей анестезии, что сопряжено с высокими затратами и возможными рисками для здоровья, а также из-за высокой частоты рецидивов. поражений после процедур, теперь больше внимания уделяется профилактике и остановке патологических процессов». В политическом заявлении AAPD перечисляются методы лечения хронических заболеваний, активного наблюдения и временного терапевтического восстановления, а также говорится: «Нехирургические вмешательства следует проводить, когда это возможно, чтобы отложить или уменьшить потребность в [ранее принятых] подходах к хирургическому лечению.

Распространенным обоснованием агрессивного хирургического лечения с седацией или общей анестезией была сильно преувеличенная связь между кариесом молочных зубов и последующим кариесом постоянных зубов. На самом деле эта связь незначительна, а коэффициенты относительного риска колеблются от 1,4 до 2,6. 2 , 3 Одна из причин, по которой эта связь не является сильной, заключается в том, что выпадение кариозных молочных зубов устраняет места бактериальной колонизации во рту и, таким образом, снижает риск кариеса в постоянных зубах.Потеря молочных зубов с заменой на постоянные – это нормальный процесс развития, не требующий профессионального вмешательства.

В представленном случае маловероятно, что лицо, осуществляющее уход, давшее согласие на уход, было осведомлено о рекомендациях 2016 года, даже несмотря на то, что это изменение уже некоторое время обсуждалось стоматологами. 4 Молочные зубы, поврежденные кариесом, можно лечить с помощью менее инвазивных и менее рискованных процедур, чем те, которые предлагаются этой семье.Сегодняшние варианты позволяют детям чувствовать себя комфортно во время лечения и быстро возобновлять школьные и домашние дела. Высокоэффективным вариантом, доступным как стоматологам, так и практикующим врачам, является лечение больных зубов 38%-ным раствором диамина фторида серебра. 5 Диаминфторид серебра — это препарат для местного применения, который просто наносится на кариес. Процедура останавливает активный кариес, является быстрой, безболезненной и чрезвычайно безопасной. Это может быть выполнено без рентгенограмм, анестезии или сверления. 6 Его использование стало почти универсальным в программах резидентуры по детской стоматологии в США с тех пор, как он стал доступен в 2015 году. Medicaid и другие страховые компании все чаще покрывают эту процедуру, которая была отмечена собственным кодом выставления счетов за стоматологическую страховку (D1354). Лечение пораженных зубов следует повторять с интервалом в 6 месяцев для достижения и поддержания максимальной остановки кариеса. 7 Действие диаминфторида серебра не следует путать с действием фторсодержащего лака.Фторсодержащий лак, который в настоящее время используется стоматологами и поставщиками первичной медико-санитарной помощи и наносится на всю полость рта, эффективен для устранения поверхностных полостей в зубной эмали, но неэффективен для реминерализации более глубоких полостей. 8  

Некоторые стоматологи неохотно используют диаминфторид серебра, потому что лечение окрашивает кариес в темный цвет. Напротив, лица, осуществляющие уход, видят в изменении цвета свидетельство того, что лечение успешно остановило кариес.И, имея выбор, лица, осуществляющие уход, выбирают этот атравматический подход вместо альтернативы обширному лечению под сильной седацией или общей анестезией. 9 В областях рта, где косметика вызывает беспокойство, например, на верхних передних зубах, после нанесения диаминфторида серебра можно нанести местно йодид калия, чтобы уменьшить изменение цвета, а затем покрыть пломбировочным материалом цвета зуба атравматичным методом без местной анестезии. Если для подготовки зубов к пломбировочному материалу цвета зубов требуется минимальное сверление, местная анестезия не требуется, поскольку зубы нечувствительны.Полости молочных моляров, затрагивающие несколько поверхностей, можно герметизировать атравматически, используя технику Холла. 10 При этом подходе предварительно отформованные коронки цементируются стеклоиономерным цементом без местной анестезии или сверления. 7 Это очень приемлемо для родителей и детей. 11 Как диаминфторид серебра, так и стеклоиономерный цемент лечат основное заболевание, будучи противомикробными и помогая предотвратить поражение других зубов. 7  

Подход, который привел к смерти этого мальчика, устарел и несправедлив.Стоматологические заболевания чаще встречаются у детей из малообеспеченных семей и детей с особыми потребностями в медицинской помощи, однако пропорционально немногие из них получают стоматологическую помощь. Небольшой процент тех, кто получает помощь, часто получает ее поздно, после того, как было много повреждений зубов и инфекции, поразившей окружающие ткани. Эффективное лечение состояний такой серьезности требует больших затрат времени и средств, а также чрезмерной доли доступных ресурсов. 12  

Лечение кариеса, как показано в данном клиническом случае, будь то в амбулаторных условиях или в больницах и под влиянием наличия государственной и частной страховки, является неэтичным и расточительным.Этические стандарты требуют, чтобы руководство по политике AAPD 2016 г. было широко распространено среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи и внедрено в повседневную практику. Лица, осуществляющие уход, должны быть полностью информированы о текущих стандартах ухода.

Смерть этого ребенка — трагедия. Это также должно быть сигнальным событием. Дети никогда не должны умирать во время седации во время стоматологической процедуры. Такие смерти в высшей степени предотвратимы.Тем не менее, они продолжают происходить. Ключевые этические и политические вопросы, поднятые в этом случае, заключаются в том, как предотвратить такие трагедии.

По словам главного хирурга, кариес у детей является «самой распространенной хронической детской болезнью». 13 В зависимости от возраста, поведения и тяжести заболевания дети часто получают умеренную седацию или общую анестезию при лечении зубов. Спрос на анестезию для лечения кариеса растет, 14 , 16 , при этом ежегодно проводится от 100 000 до 250 000 педиатрических стоматологических седативных средств. 17  

Тот факт, что дети умирают в результате применения седативных средств в стоматологических кабинетах, свидетельствует о серьезной проблеме безопасности. 18 Трудно сказать, сколько таких смертей. Обязательной системы отчетности нет. Два несовершенных источника информации — это сообщения СМИ и судебные иски. 19 Число судебных исков, связанных с стоматологическими, челюстно-лицевыми и отоларингологическими процедурами, превышает количество судебных исков, связанных с ортопедическими, кардиоторакальными, абдоминальными или другими хирургическими вмешательствами.Наибольшая доля тяжелых нежелательных явлений была связана с приемом стоматологов общей практики, которые применяли умеренную седацию, хотя неясно, связано ли это с тем фактом, что большинство детей лечат стоматологи общей практики. 20 Поскольку не существует стандартизированного или обязательного механизма отчетности, у нас нет возможности оценить, как происходят смерти. Тем не менее, мы можем выдвинуть гипотезу о нескольких этиологических факторах, которые подвергают детского стоматологического пациента риску неблагоприятного события, в том числе следующие: лекарства, поставщик и местонахождение, а также система здравоохранения.

Лекарства и ингаляционные анестетики, используемые в детской стоматологии, обычно оказывают умеренное седативное действие при медицинских процедурах. Наиболее распространенными являются бензодиазепины, опиоиды, местные анестетики и закись азота. Побочные эффекты (например, гипоксемия, угнетение дыхания, обструкция дыхательных путей и смерть) были зарегистрированы для каждого класса лекарств. 21 , 23 Ни одно лекарство не кажется более безопасным, чем другие.

Местоположение имеет значение. Стоматологическая седация обычно проводится за пределами операционной, как правило, в условиях офиса. Кто-то, кто не является анестезиологом, часто является поставщиком анестетиков. Практика этих поставщиков седации широко варьируется с точки зрения использования физиологического мониторинга. 24 Хотя Американской академией педиатрии, Американским колледжем врачей скорой помощи и Американским обществом анестезиологов были выпущены руководящие принципы для тех, кто не является анестезиологом, едва ли половина таких поставщиков придерживается этих рекомендуемых практик. 24  

Помимо типа поставщика, риск смерти также связан с применением седативных средств в условиях офиса. Процедуры у взрослых, выполняемые в кабинетах врачей, были связаны с смертностью в 10 раз выше, чем в центрах амбулаторной хирургии, 25 , и это несоответствие было подтверждено анализом закрытых претензий. 26 Повышенный риск анестезии в отдаленных местах для преимущественно взрослого населения связан с чрезмерной седацией и недостаточной оксигенацией и/или вентиляцией.Многие случаи можно было бы предотвратить при более эффективном мониторинге. 27 Маловероятно, что у детей результаты лучше.

Этот этиологический анализ предлагает мало с точки зрения предоставления систематических решений. Мы должны задаться вопросом, какие факторы системного уровня подвергают пациентов наибольшему риску неблагоприятных событий. Безопасность не должна определяться исключительно успехом или неудачей отдельных лиц, но также должна включать системы безопасности, которые регулируют деятельность отдельных лиц.

Усилия по повышению безопасности должны основываться на данных, полученных при каждом нежелательном явлении. Набор данных о нежелательных явлениях должен включать случаи смерти, а также сигнальные события, такие как гипоксемия, ларингоспазм и обструкция дыхательных путей, требующие вмешательства. Более подробные сведения, чем те, что представлены в отчете СМИ, позволят выявить недостатки на системном уровне и найти целенаправленные решения. В конечном счете, эффективные решения не могут быть предложены до тех пор, пока не будет проведен анализ основных причин всех нежелательных явлений.

Усилия Американского общества анестезиологов в рамках проекта «Закрытые претензии», а также совместные усилия больниц (Консорциум исследований педиатрической седации) позволили решить проблемы неблагоприятных исходов и редких событий, связанных с седацией вне операционной. Ведение национальных баз данных по улучшению качества профессиональными обществами, такими как Общество торакальных хирургов и Американский колледж хирургов, в значительной степени способствовало нашему пониманию хирургических результатов, а также привело к разработке показателей качества. 28 , 29 Пришло время и стоматологии сделать то же самое. Мы можем сделать лучше. И мы должны.

Смерть здорового ребенка после медицинской процедуры – трагедия. Также это должен быть призыв к действию.

Движение за безопасность пациентов научило нас тому, что неблагоприятные медицинские события можно предотвратить, уделяя особое внимание системным факторам.Область анестезиологии была лидером в области безопасности пациентов и определила и внедрила множество мер для повышения безопасности седации и анестезии. Как показывают другие ответы на этот случай, следует предпринять активные шаги, чтобы применить эти уроки безопасности для пациентов к стоматологическим процедурам для неотложной помощи. Во многих случаях седации можно вообще избежать.

Дело также выдвигает на первый план более фундаментальную общественную обязанность предотвращать ECC.

ECC является наиболее распространенным хроническим детским заболеванием в Соединенных Штатах. Чаще встречается у детей из экономически и социально неблагополучных семей. Причины несоответствия трагически просты. Бедные дети не имеют такого же доступа к стоматологическим услугам, как дети из более обеспеченных семей. Усилия по обучению гигиене полости рта оказались в значительной степени неэффективными. В некоторых юрисдикциях вода не фторируется, и у бедных семей может возникнуть больше проблем с поиском добавок фтора. 30 Эти различия имеют далеко идущие последствия для детей и их семей. ECC вызывает боль. Это может вызвать инфекцию, которая приводит к пропуску дней в школе и плохой успеваемости. 31 ECC может вызывать расстройства речи и приема пищи, а также задержки развития. Поскольку ECC является хроническим заболеванием, это бремя сохраняется на всю жизнь. 32  

Тем не менее, ECC является хорошо предотвратимым заболеванием. Несколько простых мер могут уменьшить кариес зубов у детей.К ним относятся чистка зубов зубной пастой с фтором два раза в день, 33 снижение воздействия подслащенных напитков и аналогичных продуктов с высоким содержанием сахара, а также профилактические визиты к стоматологу. 34 Тем не менее, профилактика часто оказывается неэффективной, особенно в бедных семьях.

Корреляция ECC с социально-экономическим статусом указывает на поставленные вопросы. Принятие здорового образа жизни требует как свободы действий (т. е. знаний, мотивации и способности совершать необходимые действия), так и структурных условий, которые делают возможным действие. 35 Семьи с низким доходом сталкиваются с препятствиями в доступе к профилактическому лечению. Недостаточно стоматологов, которые принимают Medicaid. Их может быть трудно найти. Длительное время ожидания приема и отсутствие общественного транспорта до офисов стоматологов. 36 Некоторые пациенты сообщают о дискриминационном обращении. 37 Инновационные подходы могут устранить некоторые из этих структурных барьеров. В некоторых штатах были приняты нормативные изменения, позволяющие стоматологам-гигиенистам оказывать помощь в недостаточно обслуживаемых районах. 38 Другие разработали программы доставки стоматологических герметиков на базе школ. 39  

Не менее важно устранить препятствия для эффективного ухода за зубами в домашних условиях. В исследовании сельских родителей младенцев и детей дошкольного возраста исследователи обнаружили неадекватную чистку зубов среди 45% детей. 40 Некоторые родители выразили непонимание гигиены полости рта (например, что чрезмерная чистка зубов может быть вредной для зубов) или им не хватало социальной поддержки и образцов для подражания для чистки зубов два раза в день.Другое исследование показало, что некоторые родители не связывают профилактическую стоматологическую помощь со здоровьем. Вместо этого они рассматривают уход за зубами в первую очередь как вопрос внешнего вида. 41 Даже родители, которые понимали, что стоматологическая помощь закладывает основу для здоровья детей, говорили, что это то, что «бедняки часто должны откладывать в сторону», и ссылались на то, что общество делает упор на медицинскую помощь, а не на стоматологическую, чтобы поддержать мнение о том, что это менее важно.

Подход США к здоровью делает упор на индивидуальный выбор и ответственность.Этот подход игнорирует структурные барьеры, которые делают выбор в пользу здорового образа жизни трудным или даже невозможным для некоторых людей. Многие дети из бедных семей с РЭС происходят из семей, в которых проблемы с зубами распространены, возможно, даже воспринимаются как естественный факт жизни. Родители могут страдать от собственной зубной боли, не имея доступа к лечению, и бороться с конкурирующими приоритетами и нехваткой времени. Родители с низким доходом также могут иметь ограниченный бюджет на питание, что делает целесообразными дешевые подслащенные напитки и сладкую пищу.Профилактические усилия на уровне сообщества должны учитывать эти реалии и работать в конструктивном партнерстве с родителями и местными учреждениями для их преодоления.

Ресурсы, необходимые для того, чтобы что-то изменить, могут быть на удивление скромными. В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, Davies et al. 42 обнаружили, что рекомендации во время посещения педиатрической клиники и регулярное предоставление зубных щеток и зубной пасты привели к снижению ЭКХ на 29%.В настоящее время в Соединенных Штатах проводится исследование, в котором исследователи используют аналогичные подходы. 43 Педиатры могут изменить состояние зубов у детей.

Нельзя недооценивать моральный императив этих усилий. Точно так же, как ни один ребенок не должен голодать, ни один ребенок не должен страдать от боли из-за отсутствия простых защитных мер.

Лечение кариеса зубов под общей анестезией у детей

  • Kassebaum N J, Bernabe E, Dahiya M, Bhandari B, Murray C J L, Marcenes W.Глобальное бремя нелеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия. Дж Дент Рез 2015; 94 : 650–658.

    Артикул Google ученый

  • Steele J, White D, Rolland S, Fuller E. Исследование состояния зубов у детей, 2013 г. Отчет 4: Бремя стоматологических заболеваний у детей: Англия, Уэльс и Северная Ирландия. 2015. Доступно по адресу: http://content.digital.nhs.uk/catalogue/PUB17137/CDHS2013-Report4-Burden-of-Dental-Disease.pdf (по состоянию на 1 июня 2017 г.).

  • Цакос Г., Хилл К., Чедвик Б., Андерсон Т. Исследование состояния зубов у детей, 2013 г. Исследование состояния зубов у детей, 2013 г. Отчет 1: Отношения, поведение и здоровье зубов у детей: Англия, Уэльс и Северная Ирландия. 2015.

  • Алсумайт А., ЭльСалхи М., Рейн К. и др. . Влияние стоматологического здоровья на качество жизни детей, связанное со здоровьем полости рта: перекрестное исследование. Показатели качества жизни для здоровья 2015 г.; 13 : 98.

    Артикул Google ученый

  • Baghdadi Z D. Качество жизни детей, связанное со здоровьем полости рта, и сопутствующие факторы: среднесрочные изменения после лечения зубов под общим наркозом. J Clin Exp Dent 2015; 7 : e106–13. doi: 10.4317/jced.51906.

    Артикул Google ученый

  • Гилкрист Ф., Маршман З., Дири С., Родд Х. Д. Воздействие кариеса на детей и молодежь: что они говорят? Int J Paediatr Dent 2015; 25 : 327–338.

    Артикул Google ученый

  • Locker D, Allen F. Что измеряют показатели «качества жизни, связанного со здоровьем полости рта»? Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35 : 401–411.

    Артикул Google ученый

  • NHS Digital. Статистика госпитальных эпизодов, Госпитализация пациентов – Англия, 2015–2016 гг. Leeds, 2016.

  • Сил Н.С., Касамассимо П.С., Association AD и др. .Доступ к стоматологической помощи для детей в США: опрос врачей общей практики. J Am Dent Assoc 2003; 134 : 16:30–1640.

    Артикул Google ученый

  • Гудвин М., Сандерс С., Претти И.А. Исследование оказания стоматологической общей анестезии детям на базе больниц на северо-западе Англии: часть 1 – сравнение предоставления услуг в шести больницах. BMC Oral Health 2015; 15 : 50.doi: 10.1186/s12903-015-0028-4.

    Артикул Google ученый

  • ФДС (факультет стоматологической хирургии). Состояние детской полости рта в Англии. 2015. https://www.rcseng.ac.uk/library-and-publications/college-publications/docs/report-childrens-oral-health/ (по состоянию на 1 июня 2017 г.).

  • Саванхеймо Н., Вехкалахти М.М., Лиго Дж. и др. . Пятилетнее наблюдение за детьми, получающими комплексную стоматологическую помощь под наркозом. BMC Oral Health 2014; 14 : 154. doi: 10.1186/1472-6831-14-154.

    Артикул Google ученый

  • Андерсон Х.К., Драммонд Б.К., Томсон В.М. Изменения в аспектах качества жизни детей, связанных со здоровьем полости рта, после стоматологического лечения под общей анестезией. Int J Paediatr Dent 2004; 14 : 317–325.

    Артикул Google ученый

  • Родд Х., Холл М., Дири С., Гилкрист Ф., Гибсон Б.Дж., Маршман З.«Я чувствовал себя странно и шатался». Ребенок сообщил о воздействии, связанном с общей стоматологической анестезией. Бр Дент J 2014; 216 : Е17.

    Артикул Google ученый

  • Гудвин М., Претти И.А., Сандерс К. Исследование предоставления больничных стоматологических услуг общей анестезии для детей на северо-западе Англии: Часть 2 – мнения и опыт семей и стоматологов в отношении потребностей в услугах, лечении и профилактика. BMC Oral Health 2015; 15 : 47. doi:10.1186/s12903-015-0029-3.

    Артикул Google ученый

  • Hosey MT, Macpherson LMD, Adair P, Tochel C, Burnside G, Pine C. Стоматологическая тревога, дистресс при индукции и послеоперационная заболеваемость у детей, подвергающихся удалению зубов с использованием общей анестезии. Бр Дент J 2006; 200 : 39–43.

    Артикул Google ученый

  • Кантекин К., Йылдырым М.Д., Кантекин И.Оценка изменения качества жизни и стоматологической тревожности у детей раннего возраста после стоматологической реабилитации под общей анестезией. Педиатр Дент 2014; 36 : 12E–17E.

    ПабМед Google ученый

  • SDCEP (Шотландская стоматологическая программа клинической эффективности). Профилактика и лечение кариеса зубов у детей: стоматологическое клиническое руководство. Dundee, 2010. Доступно по адресу: http://www.sdcep.org.uk/wp-content/uploads/2013/03/SDCEP_PM_Dental_Caries_Full_Guidance1.pdf (по состоянию на 11 мая 2017 г.).

  • Ахенбах Т.М., МакКонахи С.Х., Хауэлл К.Т. Поведенческие и эмоциональные проблемы ребенка/подростка: последствия корреляций между информаторами для ситуационной специфики. Психол Булл 1987; 101 : 213–232.

    Артикул Google ученый

  • Уилсон-Гендерсон М., Бродер Х.Л., Филлипс С. Соответствие между отчетами опекунов и детей о качестве жизни детей, связанном со здоровьем полости рта. Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35 : 32–40.

    Артикул Google ученый

  • Eiser C, Morse R. Могут ли родители оценить качество жизни своего ребенка, связанное со здоровьем? Результаты систематического обзора. Qual Life Res 2001; 10 : 347–357.

    Артикул Google ученый

  • Кнапп Р., Гилкрист Ф., Родд Х. Д., Маршман З.Изменение качества жизни детей, связанного со здоровьем полости рта, после стоматологического лечения под общей анестезией для лечения кариеса: систематический обзор. Int J Paediatr Dent , август 2017 г. doi:10.1111/ipd.12259 [Epub перед печатью].

  • de Souza MC, Harrison M, Marshman Z. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, после лечения кариеса у детей под общей анестезией — исследование, проведенное в Великобритании. Int J Paediatr Dent 2017; 27 : 30–36.

    Артикул Google ученый

  • Юма Анестезия | Седация | Yuma Dentistry 4 Kids


    Что такое

    общая анестезия?

    Общая анестезия — это медикаментозное отсутствие сознания («нокаут»), при котором ребенок не может проснуться. Этот тип седации проводится под присмотром высококвалифицированного стоматолога-анестезиолога, как правило, в стоматологическом кабинете. Анестезиолог работает отдельно от стоматолога, что позволяет стоматологу сосредоточиться исключительно на процедуре.

    Ребенок, подвергающийся общей анестезии, полностью спит (без сознания) и не чувствует боли во время процедуры. Ребенок также не будет помнить о процедуре.

     

    Нужна ли моему ребенку

    общая анестезия?

    Если у вашего ребенка большие потребности в лечении, он очень напуган или слишком мал для умеренной (сознательной) седации, может быть рекомендована общая анестезия в кабинете, чтобы безопасно завершить любое необходимое стоматологическое лечение.Наши семейные стоматологи обсудят с вами, если это подходящий вариант лечения для вашего ребенка.

     

    Как проводится общая анестезия?

    Ваш ребенок будет дышать анестезирующими газами через маску и быстро заснет. После того, как они заснут, им вставят капельницу и через нее будут вводить анестезирующие препараты. Ваш ребенок будет спать до тех пор, пока лечение зубов не будет завершено. После процедуры вы будете присутствовать с ребенком, пока он просыпается.

     

    Безопасна ли общая анестезия?

    Американская академия детской стоматологии и Американская ассоциация стоматологов одобряют седативную стоматологию как безопасный и эффективный вариант повышения комфорта пациента при проведении необходимых стоматологических процедур. В Yuma Dentistry 4 Kids (YD4K), сертифицированном советом Стоматолог-анестезиолог будет следить за жизненно важными показателями вашего ребенка на протяжении всей процедуры, чтобы убедиться, что он безопасно находится под действием седативных средств.

     

    Предлагаем общий наркоз в кабинете!

     

    В Yuma Dentistry 4 Kids (YD4K) мы стремимся помочь вашему ребенку сохранить здоровую улыбку.Чтобы записать ребенка на прием к одному из наших стоматологов или узнать больше о седации в стоматологии, нажмите ЗДЕСЬ.

    Детский стоматолог в Анн-Арборе, MI

    Закись азота
    Седация
    Общая анестезия

    Закись азота

    Некоторым детям может быть полезно использовать закись азота/кислород или то, что вы можете назвать веселящим газом, чтобы оставаться расслабленными во время лечения зубов. Закись азота/кислород представляет собой смесь двух газов, кислорода и закиси азота.Закись азота/кислород подается через небольшую дыхательную маску, которую надевают на нос ребенка. Это может помочь детям оставаться спокойными и расслабленными, не усыпляя их. Американская академия детской стоматологии признает эту технику очень безопасной и эффективной для лечения детских стоматологических заболеваний. Газ мягкий и легко принимается, а затем при нормальном дыхании быстро выводится из организма. Это не вызывает привыкания. При вдыхании закиси азота/кислорода ваш ребенок остается в сознании и сохраняет все естественные рефлексы.

    До записи:

    • Пожалуйста, сообщайте нам о любых изменениях состояния здоровья и/или состояния здоровья вашего ребенка.
    • Расскажите нам о любых респираторных заболеваниях, которые затрудняют дыхание через нос у вашего ребенка. Это может ограничить эффективность закиси азота/кислорода.
    • Сообщите нам, принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства в день приема.

    Успокоительное

    Седативный эффект от слабой до умеренной иногда рекомендуется тревожным детям, очень маленьким детям и некоторым детям с особыми потребностями.Он используется, чтобы помочь успокоить вашего ребенка и уменьшить беспокойство, которое некоторые дети связывают с лечением зубов. Седация предназначена для того, чтобы помочь вашему ребенку сохранять спокойствие во время ухода за зубами, а не лишать его сознания.

    Существует ряд различных препаратов, которые можно использовать для успокоения от легкой до умеренной степени. Детский стоматолог вашего ребенка порекомендует лекарство, наиболее подходящее для общего состояния здоровья и потребностей вашего ребенка в лечении зубов, и ответит на все ваши вопросы, касающиеся лекарств и процедур.

    До записи:

    • Пожалуйста, сообщайте нам о любых изменениях в здоровье и/или состоянии здоровья вашего ребенка. Не берите ребенка на лечение с лихорадкой, ушной инфекцией или простудой. Если ваш ребенок заболел, свяжитесь с нами, чтобы узнать, нужно ли отложить встречу.
    • Вы должны сообщать врачу обо всех лекарствах, которые в настоящее время принимает ваш ребенок, а также о любых реакциях на лекарства и/или изменениях в истории болезни.
    • Пожалуйста, оденьте ребенка в свободную, удобную одежду.
    • Пожалуйста, убедитесь, что ваш ребенок ходит в туалет непосредственно перед приходом в офис.
    • Ваш ребенок не должен есть твердую пищу по крайней мере за 6 часов до приема седативных средств и только прозрачные жидкости не позднее чем за 4 часа до приема.
    • Родитель или законный опекун ребенка должен оставаться в офисе в течение всей процедуры.
    • Пожалуйста, внимательно наблюдайте за своим ребенком, пока действует лекарство. Держите их на коленях или держите рядом с собой.
    • Ваш ребенок будет вести себя сонно и может сначала немного взволноваться.

    После приема седативных препаратов:

    • Ваш ребенок будет сонливым, и за ним нужно будет наблюдать до конца дня. Держите ребенка подальше от областей потенциального вреда.
    • Если ваш ребенок хочет спать, положите его на бок с поднятым подбородком. Будите ребенка каждый час и поощряйте его пить, чтобы предотвратить обезвоживание. Поначалу лучше всего давать ребенку глотками прозрачную жидкость, чтобы предотвратить тошноту. Первый прием пищи должен быть легким и легкоусвояемым.
    • Поскольку мы используем местную анестезию для обезболивания рта вашего ребенка во время процедуры, ваш ребенок может иметь тенденцию кусать или жевать губы, щеки и/или язык и/или тереть и царапать лицо после лечения.Внимательно наблюдайте за ребенком, чтобы не повредить эти области.
    • Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы, позвоните в наш офис.

    Общая анестезия

    Детская стоматология Tree Town гордится тем, что является первой детской стоматологической практикой в ​​нашем районе, предлагающей эту важную услугу нашим пациентам. Общая анестезия рекомендуется для тревожных детей, очень маленьких детей и детей с особыми потребностями в медицинской помощи, для которых седация вряд ли будет эффективной.Общая анестезия позволяет вашему ребенку полностью заснуть, поэтому всю стоматологическую помощь можно выполнить за одно посещение, при этом ваш ребенок будет комфортно спать во время процедуры. Ваш ребенок находится под наблюдением и уходом анестезиолога, в то время как мы сосредоточимся на завершении лечения зубов вашего ребенка. Лечение зубов у детей под общим наркозом является «амбулаторной» процедурой, то есть ваш ребенок приходит на прием утром и выписывается домой в тот же день.

    Мы проводим процедуры под общим наркозом в больнице Св.Хирургический центр Джозефа Милосердия, ультрасовременное амбулаторное учреждение в Кантоне, штат Мичиган, http://www.stjoeshealth.org/canton. Если вашему ребенку показана седация или общая анестезия, мы обсудим с вами все преимущества, риски и альтернативы, чтобы вы могли принять наилучшее решение для своего ребенка.

    Специалист по общей анестезии — Эджуотер, Нью-Джерси: Детская стоматология Эджуотера: Детский стоматолог

    Что такое общая анестезия?

    Общая анестезия — это форма седации, при которой используются лекарства, чтобы вызвать контролируемое состояние бессознательного состояния, которое устраняет сознание, движения и дискомфорт во время особенно длительной или потенциально сложной стоматологической процедуры.

    Основная цель общей анестезии — добиться отсутствия чувствительности, чтобы ребенок не чувствовал боли и не помнил о процедуре. Чтобы достичь этого фармакологически индуцированного отсутствия сознания или «сна» во время стоматологической процедуры, команда квалифицированных и опытных экспертов вводит лекарства и внимательно наблюдает за вашим ребенком.

    Поскольку общую анестезию следует использовать только в специально оборудованном помещении, доктор Нгуен и ее команда проводят процедуры, требующие общей анестезии, в Медицинском центре Университета Хакенсак в Хакенсаке, штат Нью-Джерси.

    Когда рекомендуется общая анестезия?

    Команда детской стоматологии Эджуотер рекомендует общую анестезию для педиатрических пациентов в широком диапазоне обстоятельств, чаще всего, когда вашему ребенку либо требуется обширное лечение, либо сама процедура будет неудобной для пациента в бодрствующем состоянии. .

    Доктор Нгуен и ее команда также иногда рекомендуют общую анестезию для очень маленьких детей, которые еще не могут справиться с обширной стоматологической работой в кооперативном режиме.Они также могут предложить его детям с крайними стоматологическими фобиями или особыми потребностями, которым было бы наиболее комфортно находиться в состоянии искусственного сна, а не в состоянии расслабленного сознания.

    Основная цель команды детской стоматологии Эджуотер — обеспечить безопасную, исключительную стоматологическую помощь с минимальным стрессом и беспокойством. В некоторых случаях это может быть достигнуто только за счет использования общей анестезии.

    Безопасна ли общая анестезия для детей?

    Общая анестезия широко используется детскими стоматологами на протяжении десятилетий, и когда ее проводят квалифицированные и опытные специалисты, она демонстрирует отличные показатели безопасности.Поскольку доктор Нгуен и ее команда используют общую анестезию только в условиях стационара, вы можете рассчитывать на то, что ее проведет квалифицированный и опытный анестезиолог, который затем внимательно наблюдает за вашим ребенком на протяжении всей процедуры.

    Также важно, чтобы ваш ребенок соблюдал рекомендации Американского общества анестезиологов в отношении предоперационного голодания перед общей анестезией. Это означает, что ваш ребенок не сможет принимать пищу за восемь часов до назначенного времени.Вода, яблочный сок и другие прозрачные жидкости разрешены за два часа до процедуры.

    Чтобы узнать больше об общей анестезии, позвоните в детскую стоматологию Edgewater или запишитесь на прием онлайн сегодня.

    Детская амбулаторная и больничная стоматология с общей анестезией

    Иногда лечение детей в обычных офисных условиях невозможно. Это может быть связано с несколькими причинами. Это может быть большой объем работы, которую необходимо выполнить, неспособность ребенка оставаться совершенно неподвижным в течение длительного периода времени, плохое поведение или сильное беспокойство.В ситуациях, когда лечение в кабинете, вероятно, будет безуспешным или есть проблемы с поведением, ваш стоматолог может порекомендовать лечение под общей анестезией. Цель всегда состоит в том, чтобы предоставить вашему ребенку самое безопасное и качественное лечение в лучших условиях.

    Пациенты, проходящие лечение под общей анестезией в кабинете или в больнице, получают специализированную помощь и постоянно контролируются лицензированным анестезиологом, а также их детским стоматологом, который прошел специальную подготовку по седативной стоматологии в своей детской стоматологической ординатуре. .

    Преимущества лечения пациентов под анестезией включают в себя: возможность пройти все лечение за один раз по сравнению с несколькими длительными сеансами в кабинете, снижение страха и беспокойства для ребенка, поскольку он не будет чувствовать или помнить какую-либо процедуру, а также более безопасную среду. если ребенок агрессивен или не может оставаться неподвижным в течение всего курса лечения.

    Есть несколько методов седации, которые распространены в педиатрическом стоматологическом кабинете.

    • Закись азота/легкий седативный эффект: Это мягкое седативное и наименее инвазивное средство.Он широко известен как «веселящий газ». Дети дышат этим с небольшим количеством кислорода. Большинство детей не засыпают, но становятся более расслабленными и, возможно, немного глуповатыми. Большинству детей нравится это чувство.
    • Умеренная седация: При умеренной седации обычно выпивают лекарство, дозированное в соответствии с массой тела. Дети более сонливы, но бодрствуют и часто могут следовать указаниям стоматолога, выполняя работу. Они дышат самостоятельно и могут мало что помнить о визите к стоматологу.Детские стоматологи могут безопасно вводить эти лекарства в кабинете.
    • Глубокая седация/ внутривенная седация: Это включает в себя внутривенные (IV) лекарства, которые помогут вашему ребенку спать во время процедуры. Обычно мы предлагаем эту услугу в офисе один день в месяц, так как мы приглашаем лицензированного анестезиолога и тесно сотрудничаем с ним, чтобы обеспечить максимально безопасный опыт и наименьший возможный стресс. Дети, находящиеся под глубокой седацией, будут дышать самостоятельно и не будут интубированы.Лицензированный анестезиолог всегда присутствует в нашем офисе во время внутривенной седации и остается на протяжении всей процедуры, контролируя частоту сердечных сокращений ребенка, сердечный ритм, артериальное давление и насыщение кислородом (дыхание) во время процедуры и до тех пор, пока он или она не проснется. Анестезиолог также определяет, когда ваш ребенок будет готов отправиться домой.
    • Общая анестезия: Мы лечим наших пациентов под общей анестезией в операционной больницы в максимально безопасных условиях, под постоянным медицинским наблюдением.Под общим наркозом ваш ребенок будет полностью спать. Это означает, что они будут совершенно безболезненны и не запомнят ни одной стоматологической процедуры. Дети, замеченные в больнице, интубированы. Специально обученные специалисты по анестезии (врачи или сертифицированные медсестры-анестезиологи) будут вводить лекарства и наблюдать за вашим ребенком, пока детский стоматолог выполняет стоматологическую процедуру. Профессиональный анестезиолог остается на протяжении всей процедуры, контролируя частоту сердечных сокращений ребенка, сердечный ритм, артериальное давление и насыщение кислородом (дыхание) во время процедуры и до тех пор, пока ребенок не проснется.Лечение в больнице ИЛИ часто является лучшим вариантом, когда детям предстоит выполнить большой объем работы, они не могут сотрудничать во время длительной процедуры или имеют очень высокий уровень тревожности. В некоторых случаях это может быть единственным вариантом лечения вашего ребенка в безопасных условиях.

    Мы лечим каждого ребенка индивидуально и обсудим с вами преимущества офисной или больничной анестезии, если она станет вариантом лечения, отвечающим потребностям вашего ребенка. Как всегда, мы приветствуем любые вопросы и рады обсудить ваши проблемы.Мы хотим, чтобы наши пациенты и их поставщики услуг всегда чувствовали себя комфортно с планом стоматологического лечения.

    Эффективное использование анестезии при лечении зубов у детей

    Людей, особенно детей, направляющихся на лечение зубов, необходимо тщательно обследовать перед операцией, чтобы определить состояние беспокойства и уровень боли и эффективно справиться с ними. По мнению экспертов, лечение зубов является частой причиной для введения анестезии детям. Существуют различные виды стоматологического лечения, которые могут включать в себя удаление или экстракцию зубов, восстановление зуба/зубов или снятие зубного камня, чтобы избежать боли, связанной с проблемами периодонта.

    Большинство оперативных случаев в стоматологии проводятся для лечения предотвратимых стоматологических проблем. По словам известного стоматолога из детского стоматологического кабинета в Джексонвилле, при лечении зубов у детей существуют разные аспекты анестезии. Некоторые дети могут пройти лечение в своем когнитивном состоянии; однако в другом разделе есть и те, кому довольно трудно справиться с болью в своем сознательном состоянии.

    Боль и ее восприятие детьми

    Что ж, не будет ошибкой сказать, что способность распознавать боль или любые ощущения у детей полностью зависит от когнитивного развития.По словам детского стоматолога Понте Ведра, именно поэтому восприятие боли у детей можно разделить на следующие категории:

    • Дети младше 2 лет, которым неизвестно, что такое давление и боль
    • Дети в возрасте от 2 до 10 лет, которые могут отличить боль от стресса
    • Дети старше 10 лет лучше понимают боль и относительную чувствительность

    Однако, несмотря на все эти различия, анестезия при всех видах стоматологического лечения всегда остается необходимой.Помимо боли, другие факторы, такие как семейное обучение, поддержка и страх, определяют способность ребенка справляться с болью.

    Использование анестезии в детской стоматологии

    По словам известного и уважаемого детского стоматолога в Понте-Ведра, в стоматологии существуют разные виды анестезии с разным назначением в зависимости от обстоятельств.

    Эффективное использование анестезии

    Не все анестезии безопасны; поэтому исходя из физического состояния малыша выбирается анестезия.Чаще всего для лечения зубов у детей стоматолог идет на общий наркоз.

    Давайте кратко рассмотрим общий наркоз.

    Общая анестезия

    • Психологические расстройства, такие как тревога
    • Неэффективность координации с предлагаемым лечением
    • Тяжелые ампулы

    Предоперационная оценка стоматологической хирургии

    Идеальное лечение предполагает, что операция и диагностика должны проводиться в разные дни.По словам дантиста из лучшей детской стоматологии в Джексонвилле, с этим связано несколько преимуществ:

    • У стоматолога достаточно времени, чтобы оценить необходимое лечение и понимание ребенка и его родителей/опекунов
    • Специалисты также получают достаточно времени, чтобы узнать историю пациента
    • В случае сомнений стоматолог может запросить повторную анестезию перед стоматологическим лечением, включающим хирургическое вмешательство.
    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.