Порог боли высокий низкий: Высокий или низкий болевой порог – как правильно? | Образование | Общество

Болевой порог — это… Что такое Болевой порог?

Болевой порог — это уровень раздражения, причиняемого нервной системе, при котором человек чувствует боль. Болевой порог индивидуален для каждого, один и тот же уровень раздражения может выразиться как в незначительной, так и в сильной боли для разных людей. Если при минимальном воздействии человеку уже больно, то у него низкий болевой порог, если же воздействие, причиняющее боль, должно быть достаточно сильное, то болевой порог высокий. Болевой порог человека может снизиться при общем утомлении и недостатке витаминов группы «В».

В психофизике за порог боли принимают минимальную мощность стимула, который в 50 % предъявлений вызывает боль.

Следует, однако, иметь в виду, что повторяющаяся стимуляция приводит к изменению порога боли, кроме того физические единицы, характеризующие раздражение, строго говоря, не адекватны для измерения субъективных болевых ощущений.

Понятие уровня (порога) переносимости боли определяется как наибольшая сила боли, которую субъект готов переносить в данных конкретных условиях.

Ни порог боли, ни уровень ее переносимости не могут определяться параметрами внешних воздействий, которые вызывают боль. Однако практически именно в этих параметрах они и определяются.

Кроме того, различия в порогах боли обусловлены особенностями актуального патологического процесса. Болевая чувствительность представляет собой важнейший параметр, определяющий основные свойства личности и психосоматические отношения человека, служит информативным показателем адекватности и эффективности его биологической и социальной адаптации, состояния здоровья и болезни. Например, обследование лиц, предпринимавших суицидальные попытки, показало, что у них повышен уровень переносимости боли.

Болевая чувствительность тесно связана с индивидуальными психологическими особенностями каждого человека как отдельно взятой личности.

Стенические эмоции, связанные с агрессивной мотивацией, сопровождаются повышением порога боли. Астенические эмоции (страх, беззащитность), сопровождающие стратегию пассивной адаптации и прекращение текущей деятельности, развиваются на фоне снижения порога боли.

В зависимости от особенностей восприятия боли природа разделила людей на 4 так называемых ноцицептивных, или болевых типа. Узнать, к какому из них принадлежит тот или иной человек, медикам помогает специальный измеритель боли — алгезиметр.

Интересно заметить, что по результатам исследований выяснилось, что болевой порог мужчин выше женщин, кроме того, порог болевой переносимости также гораздо выше у мужчин.

Ссылки

Высокий болевой порог – хорошо это или плохо?

Высокий болевой порог – это степень чувствительности тела к травмирующему воздействию. Чем выше болевой порог – тем менее чувствителен человек и тем сильнее необходимо воздействие, чтобы он испытал неприятные ощущения. Это очень важное качество каждого индивида, поскольку оно влияет на его жизнь.

Высокий болевой порог – что это значит?

Чтобы понять, что означает высокий болевой порог, следует знать, что это качество напрямую зависит от развития периферической нервной системы. Люди с низким болевым порогом испытывают ужас даже перед незначительным травмирующим воздействием: лечить зубы, делать уколы, сдавать кровь – все это вызывает у них массу негативных ощущений. Люди с высоким болевым порогом могут спокойно перенести воздействие высоких или низких температур, удары, многие неприятные процедуры и даже выдержать некоторые медицинские манипуляции без обезболивания.

Что влияет на болевой порог?

В Древней Греции боль называли «сторожевой собакой», которая предупреждает, что организму что-то угрожает. «Помогающим выжить подарком природы» называют боль врачи, и хотя на их вооружении уже есть средства, помогающие выявить неполадки в организме задолго до того, как о них сигнализируют неприятные ощущения, большинство людей игнорируют постоянные профилактические исследования и только после сигналов боли обращают внимание на свое здоровье.

Такое качество, как порог боли, наследуется человеком на генетическом уровне. Болевые ощущения у человека зависят от нервных окончаний, которые расположены по всему телу. При постоянной тренировке болевых рецепторов – небольших негативных воздействиях – происходит привыкание к боли, такой эффект часто наблюдается у спортсменов, которые во время тренировки часто испытывают небольшую боль.

Болевой порог очень индивидуален. Одно и то же воздействие может быть для одного индивида незначительным, и для другого – сильным. Снижается болевой порог при усталости, истощении, гиповитаминозе – недостатке витаминов группы В. Повторяющаяся стимуляция одной зоны может привести к изменению болевого порога в любую сторону – как увеличить, так и снизить его. У многих сила болевых ощущений зависит и от эмоционально настроя – человек может настроиться на боль и перенести ее легче. Агрессивные эмоции повышают болевой порог, страх и ощущение беззащитности – снижают его.

Низкий или высокий болевой порог у человека – зависит и от его гендерной принадлежности:

  1. Поскольку у мужчин эволюционно роль воина, защитника, охотника – они менее чувствительны к боли. Этому способствует высокий тестостерон, оказывающий обезболивающее действие, да и нервных рецепторов у мужчин в целом меньше.
  2. У женщин гораздо большее количество рецепторов, что обуславливает более низкий болевой порог. Чувствительность женщин значительно меняется в зависимости от цикла, женские гормоны способны уменьшить или увеличить болевое восприятие.

Исследования физиологических особенностей людей с высоким и низким болевым порогом с 2012 года проводит в университете Хаддерсфилда доктор Патрик Макхью. Цель исследований – выяснить, почему небольшой процент людей вообще не испытывает боль. Эти работы еще не закончены, но со временем они должны помочь в создании обезболивающего для людей с низким болевым порогом, страдающих даже от небольшой боли.

Высокий болевой порог – причины

Поскольку степень восприятия боли зависит от периферической нервной системы, высокий порог чувствительности боли наблюдается при сниженном количестве нервных окончаний на коже, слизистых, органах.

Повышенная или пониженная чувствительность к боли зависит от:

  • индивидуальных физиологических особенностей;
  • функционирования нервной системы;
  • тренированности нервной системы, наличия или отсутствия ее заболеваний;
  • насыщения организма необходимыми витаминами и полезными веществами;
  • генетической предрасположенности;
  • степени усталости, переживаемого стресса, нервного потрясения;
  • психологического настроя, эмоций;
  • наличия воспалительных процессов в организме.

Высокий болевой порог – это хорошо или плохо?

Многие люди считают, что высокий порог чувствительности боли – это очень хорошо. Благодаря этому качеству человек не ощущает многие неприятные манипуляции, он более вынослив, однако из-за высокого болевого порога можно пропустить опасные сигналы организма – боль при инфаркте, инсульте, аппендиците, холецистите. Помимо этого, доказано, что высокий болевой порог имеют люди с психическими расстройствами (маниакально-депрессивный синдром, шизофрения), самоубийцы, умственно отсталые.

Как определить порог боли?

Многие люди рано или поздно задаются вопросом: какой у них болевой порог (низкий и высокий) как определить это. Свою чувствительность можно определить самостоятельно, проанализировав ощущения в процедурном или стоматологическом кабинетах. С научной точки зрения определить низкий или высокий болевой порог помогает прибор алгезиметр. Электрод этого аппарата помещают на чувствительную часть тела и постепенно повышают заряд. Когда у испытуемого появляются ощущения – это и есть болевой порог. По степени переносимости боли ученые делят всех людей на 4 группы:

  1. «Принцесса на горошине» – очень низкий болевой порог – для любой медицинской манипуляции требуется обезболивание, в целом натуры утонченные, склонные к меланхолии, плохо переносят и душевную боль.
  2. «Русалочка» – боль переносят плохо (низкий порог), но при этом способны перетерпеть неприятные ощущения, чтобы медицинский манипуляции прошли успешно – таким людям нужно настроиться перед процедурой.
  3. «Спящая красавица» – хорошо переносит боль, но только если она не слишком сильная и кратковременная, усиление боли или слишком длительное воздействие вызовут сильную негативную реакцию.
  4. «Стойкий солдатик» – высокий болевой порог и хорошее терпение, для таких людей не представляют проблемы удаление зуба или сильный порез, на медицинские процедуры они ходят спокойно, но самим им быть врачами нежелательно – они не всегда способны посочувствовать, понять боль другого человека.

Как живут люди с высоким болевым порогом?

В обычной жизни люди с высоким болевым порогом часто являются лидерами, уверенными в себе и успешными людьми. Они не любят жаловаться сами и их раздражают жалобы других – они не способны понять, что не все люди так легко переносят боль. Профессии и увлечения людей с высоким болевым порогом часто связаны с риском – эти люди спокойно работают на высоте, заниматься опасными и травматичными видами спорта – борьбой, боксом, хоккеем.

Высокий болевой порог – что делать?

Знать свою индивидуальную чувствительность к боли очень важно. При низком пороге есть опасность пережить болевой шок при незначительной травме, при высоком – не обращать внимание на боль до тех пор, пока состояние не станет критическим. Уровень болевого порога может изменяться в течение жизни и колебаться в зависимости от психологического и физического самочувствия, условий жизни. Поэтому очень важно прислушиваться к ощущениям организма и не отмахиваться даже от слабой боли.

Можно ли снизить болевой порог?

Для того чтобы развить высокий порог болевой чувствительности существует множество рецептов, в этом помогают физические тренировки, йога, воспитание выдержки и силы воли. Повышают болевой порог и занятия сексом – в его процессе вырабатываются вещества, которые действуют как природное обезболивающее. Снизить болевой порог тоже возможно, но для этого необходимо в какой-то мере ослабить свой организм.

Понижать ли болевой порог?

Такое явление, как очень высокий болевой порог, когда человек не чувствует боли вообще, – это вариант патологии, справиться с которой в лучшем случае может только врач. В мире существует небольшое количество людей (около 100), которые совершенно не знают, что такое боль. Это явление в свое время даже пытался изучать Гитлер, чтобы создать армию абсолютно бесстрашных солдат.

Людям с таким высоким болевым порогом, полной нечувствительностью к боли, можно только посочувствовать – они должны постоянно проверять свое тело на предмет ран, ушибов, порезов, ожогов. В детстве такие люди прокусывают себе языки и губы, из-за того, что они не ощущают боли от горячего, они могут опустить руку в кипяток и получить сильнейший ожог. Даже сломав ногу, такой человек будет продолжать бегать. Пусть такие люди и не чувствуют повреждений, но эти травмы способны фатально повредить организм.

Как понизить болевой порог?

Снизить порог боли человека сложнее, чем повысить, но существуют некоторые приемы, которые помогают усилить чувствительность:

  1. Питание – усиливают чувствительность продукты-афродизиаки – морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые, икра, мед, устрицы.
  2. Массаж – он помогает расслабиться и начать чувствовать свое тело.
  3. Медитация – эта практика предназначена для усиления чувствительности, познания самого себя.

 

Как повысить болевой порог

Ты замечал, что кто-то может молча перенести пролитый на руку горячий чай, а кто-то визжит (и это не обязательно девушка) от простой занозы? Во многом здесь все зависит от уровня болевого порога, и чем он выше, тем проще человеку переносить мелкие и не только травмы.

Профессиональные бойцы, например, сознательно подвергают свое тело умеренным пыткам, чтобы повысить устойчивость к боли, без которой, как известно, не обходится ни один бой.

Ну а что нам мешает сделать то же самое, пусть и в более мирных целях?! Мы собрали 5 крутых упражнений на тренировку болевой выносливости, которые пробудят твоего внутреннего Чака Норриса. Главное, найти друга с садистскими наклонностями, ведь все упражнения выполняются в паре.

Массаж воина

В отличии от тренировок надкостницы при нанесении ударов, которые делают кулак, голень или любую другую ударную поверхность тела невосприимчивой к боли, этим упражнением мы тренируем мозг, а не тело. Поэтому здесь нужно максимально расслабиться, успокоиться, ни в коем случае не зажиматься и не задерживать дыхание. Партнер же в это время должен создавать терпимые болевые зажимания и надавливания в зоне трапециевидной мышцы, передней поверхности шеи и в районе ребер. Такой «массаж» выполняться должен около 10 минут до терпимой боли.

Пощечины

Еще одним упражнением, побочным эффектом которого может стать румянец на щеках, является нанесение партнерами звонких пощечин друг другу по очереди. Именно звонких, так как глухой звук удара свидетельствует о неправильном его нанесении, например, «пяткой» ладони. Начинай в медленном темпе и в течение минуты наращивай его, стараясь контролировать свое внутреннее состояние и делая вдох-выдох, если необходимо перевести дух и успокоиться.

Нельзя наносить удары по шее, ушам, вискам или глазам. Только щеки, только хардкор… то есть пощечины.

Бульдожья хватка

Смысл этого упражнения в том, чтобы не только научиться противостоять боли, но и сохранять контроль над своими мышцами и действиями. Для выполнения нужно будет взять в болевой захват оппонента, который в это время будет быстро наносить короткие удары и зажимы по доступным болевым точкам: пространству между большим и указательным пальцем, шее, точке на внутренней части лучевой кости и так далее по списку.
Упражнение полезно как для того, кто хочет повысить болевой порог, за счет того, что приходится через силу терпеть и концентрироваться на задаче удержания, так и «агрессору», который нарабатывает технику воздействия на уязвимые места. Закончили, встали, поменялись местами, продолжили.

Мальчик для битья

По сути это упражнение сводится к контролируемому избиению, вот только «жертве» нужно непременно стараться стоять ровно и не сбивать дыхание.

«Нападающий» же наносит удары дозированной силы по всему телу и конечностям, избегая только головы, шеи, паха, горла, области сердца и позвоночника.

Для большей эффективности лучше закрыть глаза, что позволит избежать подготовки к удару и поможет выработать навык выдерживания удара на вдохе, которым владеют все профессиональные спортсмены-контактники. Не увлекайся и не забудь поменяться через 3 минуты.

Крик

Закончив с болевыми упражнениями, можно в качестве разрядки покричать с оппонентом друг на друга, что позволит реализовать свой потенциал устойчивости до максимума. Вообще крик — это универсальное упражнение, которое следует выполнять как можно чаще, если хочешь дать заряд бодрости телу, размять легкие и добавить жесткости голосу. Кричи в машине под включенную на полную музыку, на природе, да хоть в своей квартире, только не кричи ночью, когда все спят.

Порог для русалочки

Что измеряет альгезиметр

Древние греки называли боль «сторожевым псом организма». Пёс лает и предупреждает, что не всё в порядке, иногда показывает, где болит, только рассказать, отчего да почему болит, не может. И до сих пор мы ему доверяем. Вместо регулярного обследования ждём болевого сигнала от организма, чтобы пойти на консультацию к врачу.

Учёные давно пытаются найти универсальное обезболивающее. Например, генетики уже нашли способ купировать болевую чувствительность мышей. Предполагается, совсем скоро удастся повторить «фокус» и на других животных, о чём активно ратуют биоэтики — коровы, выращиваемые для получения мяса, по их мнению, слишком сильно страдают.

Что значит «слишком сильно страдают», понять достаточно сложно. В этом и заключается трудность исследования боли. Нет объективного критерия оценки. Всё, что сопровождает боль — изменения сосудистого тонуса, кровенаполнение сосудов, биоэлектрическая активность мозга, термографические параметры, анализ содержания моноаминов и эндорфинов в крови — не специфично и не может служить объективным критерием. Остаётся лишь субъективная оценка — психологические и психофизиологические тесты, визуальные аналоговые и цифровые шкалы, методы описательного определения и другие способы.

Именно благодаря таким оценкам учёные сумели выделить четыре категории, на которые природа разделила людей по болевому типу. Максимально точно узнать, к какому из них принадлежит тот или иной человек, учёным помогает специальный измеритель боли — альгезиметр. Принцип его действия достаточно прост. Прибор постепенно увеличивает силу тока либо нагревает определённый участок кожи, пока испытуемый не почувствует боль. Совсем ещё слабую боль. На грани чувств. Это и будет болевой порог.

Но на этом испытание не заканчивается. Болевое воздействие усиливается до тех пор, пока хватает терпения. Как только терпеть становится невозможно — наступает переносимость боли. Промежуток между этими величинами называется интервалом болевой переносимости, и именно от его величины зависит готовность человека к испытанию болью, готовность переносить страдания.

Итак, четыре болевых типа.

Тип первый — принцесса на горошине. Это самый низкий порог и самый низкий интервал болевой переносимости. Представители данного типа очень обострённо воспринимают боль. Как физическую, так и душевную. Они не способны её терпеть по своей природе. Это ранимые и впечатлительные натуры, склонные к меланхолии и одиночеству. Процедурный кабинет для них равнозначен камере пыток. А призывы взять себя в руки бессмысленны — с физиологией не поспоришь!

Людям данного типа следует беречь себя от травм и по возможности сторониться болезненных медицинских процедур. В случае необходимости врач должен принять усиленные меры против боли. Например, ставить пломбу разрешается лишь под местной анестезией. Вросший ноготь, аппендицит, роды — любые процедуры требуют тщательного обезболивания. В ином случае есть шанс возникновения грозного осложнения — болевого шока.

Тип второй — русалочка. Этому типу соответствует низкий порог чувствительности, но, в тоже время, высокий интервал болевой переносимости, позволяющий мужественно переносить страдания. Таким людям свойственно испытывать глубокие чувства, обладать даром преданности и талантом сопереживания. Благодаря этому возможны и маленькие психологические хитрости: можно представить боль, например, в виде большого воздушного шара, из которого выходит воздух. А когда останется лишь сдутая оболочка — мысленно предать её огню или просто выбросить.

Тип третий — спящая красавица. Высокий порог болевой переносимости позволяет таким людям не замечать слабую боль. Но и запаса терпения у них тоже нет. Стоит только боли стать немного сильнее, как последует незамедлительная бурная реакция. Внешнее спокойствие такого человека скрывает большое напряжение внутренней жизни, проявляющееся вспышками сильных эмоций.

Тип четвёртый — стойкий оловянный солдатик. Это настоящий железный человек. Высокие порог и интервал болевой переносимости позволяют таким людям игнорировать боль и легко переносить физические страдания. Удалить зуб или лечь на операцию для них не представляет проблем. Зато врачи из них получаются плохие. Чтобы откликнуться на чужое страдание, надо и самому испытать подобное чувство, а у них такой возможности нет.

Испытания на альгезиметре проходят единицы, так что большинству придётся судить о принадлежности к тому или иному типу только по своему опыту. Опыту посещения стоматологической клиники, опыту порезов, шишек и ссадин, опыту драк и т. п. С большой долей вероятности свой тип вы определите точно. А это уже поможет вашему врачу подобрать подходящий анальгетик и достаточную дозу.

Стоит также учитывать, что восприятие боли меняется: под воздействием эмоционального состояния и в зависимости от времени суток, и с возрастом. Наиболее чувствительный к боли возраст, как обнаружили учёные — от 10 до 30 лет. Хотя переносятся болезненные ощущения относительно легко. Люди старшего возраста и дети чувствуют боль значительно меньше, но терпеть её им труднее.

Специалисты уверяют, что временно повысить болевой порог вполне возможно. Основным необходимым для этого принципом является выработка организмом «гормонов счастья» — эндорфина и серотонина. Помочь в этом могут, например, различные продукты.

Красный перец. В нём содержится капсаицин — раздражающее средство. Перец обжигает язык, организм воспринимает это как боль и защищается, вырабатывая эндорфин.

Хрен васаби. Это стимулятор одного из противоболевых рецепторов, имеющего схожее название — «wasabi receptor». С тем же успехом его запускают и другие горчащие и жгущие продукты — чеснок, корица, горчица, горчичное масло…

Учёные предлагают больше потреблять молока, индюшатины, лесных орехов, семечек и миндаля. Все они богаты триптофаном. В шишковидной железе головного мозга из этой аминокислоты вырабатывается серотонин.

Если по какой-то причине данные продукты употреблять вы не желаете, существуют и другие способы для повышения болевого порога. Например, гнев — средство мобилизации сил организма, которое придумала для нас природа. Именно такой аффект помогает животным выжить в схватке, а бойцам устоять на ринге. Однако это хороший способ для разовой мобилизации, а постоянные вспышки гнева приведут к ослаблению организма и, соответственно, снижению болевого порога.


Опубликовано 9 лет, 4 месяца назад,   29 ноября 2012 г. 17:36

Опубликовано 9 лет, 4 месяца назад,   29 ноября 2012 г. 17:36

Болевой порог: agni_8 — LiveJournal

Есть четыре категории людей, отличающихся по отношению к боли. Максимально точно узнать свою помогает специальный прибор – альгезиметр. Он определяет «болевой порог» и степень «болевой переносимости». Сочетание этих двух величин и составляет один из четырех типов.
1 — Принцесса на горошине. Самый низкий порог и интервал болевой переносимости. Представители данного типа очень обостренно воспринимают любую боль и не способны ее терпеть. Кабинет стоматолога для них равнозначен камере пыток. Такие даже при глубоком порезе могут умереть от болевого шока.
2 – Русалочка. Низкий порог чувствительности, но высокий интервал болевой переносимости, позволяющий мужественно переносить страдания. Героиня Андерсена – хрестоматийный пример.
3 — Спящая красавица. Высокий болевой порог позволяет им не замечать слабую боль. Но и запаса терпения нет, и стоит только боли стать немного сильнее, как следует бурная реакция.
4 – Стойкий оловянный солдатик. Высокие порог и интервал болевой переносимости позволяют игнорировать боль и легко переносить физические страдания вплоть до операций без наркоза. Отличные воины и спортсмены, зато врачи и психологи из них никакие: не могут сопереживать, не зная, что такое боль из своего опыта. В эту категорию входят многие уголовники (чтобы не работать, способны нанести себе страшную рану, проглотить ложку, отрубить палец), японские самураи (обыкновенный человек, воткнув меч в область солнечного сплетения, мгновенно умрет от болевого шока, а они еще делают два-три разреза), легендарный римский воин Муций Сцевола, сжегший на огне руку, дабы продемонстрировать врагам свою стойкость.
Женщины переносят боль лучше мужчин. Что же касается порога (у кого он выше) – мнения различаются.
Болевой порог повышается в гневе и ярости (в пылу битвы воины часто не ощущают ран) и понижается в состояниях тревоги и страха.

Можно определить, к какому типу относишься, и без прибора: по опыту посещения стоматологов, поведению при родах, травмах и т.п. (Сдается мне, что мой тип — второй, а если говорить о душевной боли, то первый.)

Интересен феномен Анны Ахматовой. Казалось бы, поэт, тонкая и чувствительная натура, должен быть «принцессой», но Ахматова принадлежала к четвертому типу. Когда ей предстояла операция по поводу доброкачественной опухоли, и Лидия Чуковская спросила, каким будет наркоз, Анна Андреевна ответила: «Не знаю. И не интересуюсь знать. Мне это все равно. Хотя бы и совсем без наркоза. Я никогда не боялась физической боли. Однажды мой знакомый мельком проговорился при мне, что боится удалить зуб без наркоза, и сразу перестал быть мне интересен. Я таких людей не умею уважать!»
Относительно уважения – она зря. Человек не выбирает тип, к которому относится.
Вышесказанное подходит и для душевной боли (только прибор для определения ее порога еще не придуман), и в этом случае еще более важно не судить о других по себе.
Все мы слеплены из разного теста: у кого-то оскорбление вызовет усмешку, а кого-то приведет в отчаянье; кто-то справится с уходом возлюбленной с помощью алкоголя, спорта, активного отдыха, а для кого-то целительной будет петля.

Что для женщины терпимо, мужику невыносимо!

— У кошки боли, у собачки боли, а у моего милого заживи!

И проклятие, и спасение

Наука о боли и о том, как с ней бороться, называется альгология. Боль для нас — и проклятие, и спасение. По сути она выполняет роль чуткого сторожа: болевые импульсы предупреждают нас об опасности, грозящей тому или иному органу.

Она также включает компенсаторные механизмы организма. Когда человек ощущает боль, сокращаются мышцы, увеличивается количество лейкоцитов, повышается вязкость крови.

Есть люди, которые вообще не чувствуют боли. Они страдают тяжелым и редким заболеванием спинного мозга — сирингомиелией, которое сопровождается потерей чувствительности нервных окончаний. Эти несчастные, как правило, погибают от травм и их осложнений.

Если бы мужчина родил, он бы умер от болевого шока!

У мужчин и женщин изначально разная реакция на боль. Женские половые гормоны эстрогены обладают анальгизирующим действием. Ведь главное предназначение женщины с точки зрения природы — продолжение рода, вот она и позаботилась о том, чтобы облегчить муки деторождения. Американский кардиолог Карен Карлсон, много лет проводившая исследования болевых реакций, утверждает: если бы мужчина испытал такой уровень боли, как женщина во время родов, умер бы от болевого шока или острого инфаркта.

У мужчин более низкий болевой порог, нервные окончания их внутренних органов в 1,3 раза чувствительнее. Потому внутренние болезни (например, приступ гастрита или стенокардию), инфекции, простуды мужчины переносят тяжелее. И зачастую капризничают не для того, чтобы их пожалели (хотя и это тоже!), а просто потому, что им больнее…

Для мужчин очень важно происхождение боли. Если в ней есть доля героизма, она переносится гораздо легче. Немало примеров, когда солдаты ведут бой до конца, невзирая на страшные ранения, да и в дворовой драке разбитый нос только подстегнет к атаке. Все дело в адреналине! У мужчин механизмы обезболивания запускаются на высоте стресса — вместе с мощным выбросом адреналина.

А в зубной или головной боли, увы, нет ничего героического, потому сильный пол ноет и стонет на всю катушку.

Женщины выносливее… благодаря жировой прослойке

В женском теле на 15% больше жировой ткани (27% против 14%). И ничего с этим не поделаешь… Но именно жир делает слабый пол выносливее. Особенно при длительных физнагрузках, голоде, переохлаждении.

Американский антрополог Дональд Грейсон в своих работах пишет, что в экстремальных ситуациях выживает больше женщин. Например, после страшного землетрясения в Спитаке живыми из-под завалов было спасено в 1,5 раза больше женщин. Также Грейсон пишет, что женский эмбрион имеет больше шансов выжить: выкидышей мужского пола бывает на 20% больше.

Мужчины больше женщин боятся крови и всего, что касается медицинских процедур. Акушер-гинеколог Ольга ПЕРОВСКАЯ рассказала, как однажды при родах жены присутствовал бывший спецназовец — огромный мужчина с волевым подбородком, не раз побывавший в горячих точках. Только женщина начала рожать, как он побледнел и… бряк в обморок. Падая, повалил столик с инструментами и так здорово порезался скальпелем, что помощь пришлось оказывать уже ему.

У нас даже голова болит по-разному!

На дам в 2 раза чаще нападают мигрени. Также 20% женщин мучаются от менструальных головных болей. А 5 — 7% мужчин страдают кластерными («пучковыми») головными болями. Одно из распространенных описаний этого состояния — «будто раскаленный железный прут воткнули в глаз». Вообще кластерными болями страдает только сильный пол, они связаны с мужскими эндокринными проблемами. А приступ нередко вызывается неумеренным приемом алкоголя.

Инфаркты у мужчин чаще бывают «классическими», то есть сопровождаются острой болью за грудиной, отдающей в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. У женщин же нередко бывают «нестандартные» инфаркты — безболевые или эпигастральные, когда боль отдает в живот. Потому женские инфаркты нередко тяжелее диагностировать.

ФАКТЫ

Наш головной мозг принимает болевые импульсы от всех систем организма. Но сам он является единственным органом, который вообще не ощущает боли, потому что лишен нервных болевых рецепторов.

А вот самое болезненное место у мужчин — яички, у женщин — молочные железы.

Ученые выяснили, как повысить болевой порог человеческого организма

(Казань, 27 октября, «Татар-информ»). Лазерная «пытка» добровольцев помогла биологам выяснить, как можно заставить организм увеличить число опиоидных рецепторов в мозге и тем самым повысить болевой порог и сделать человека менее чувствительным к хронической боли, говорится в статье, опубликованной в журнале «Pain», передает РИА «Новости».

«Мы пока не знаем, какие механизмы отвечают за это повышение переносимости боли, но если мы сможем раскрыть этот секрет и понять, как можно их улучшить более традиционными способами. В таком случае у нас появится возможность естественным путем повышать стойкость к боли, избегая неприятных побочных эффектов, которые несут с собой опиаты», – заявил Кристофер Браун (Christopher Brown) из Манчестерского университета (Великобритания).

Браун и его коллеги выяснили, почему некоторые люди лучше переносят хронические боли, чем другие, и нашли способ «привить» эту способность человеку, наблюдая за работой мозга дюжины добровольцев, страдающих от артрита, согласившихся принять участие в необычном эксперименте.
В рамках этих опытов ученые усаживали своих подопечных в позитронно-эмиссионный томограф, просили их выпить жидкость с особым радиоактивным «сахаром», после чего подвергали их стимуляции лазером, обжигавшим им руку.

Наблюдая за активностью центра боли в мозге, ученые пытались объективно оценить то, как много боли испытывали добровольцы и как хорошо они ее переносили. Эти показатели биологи сравнивали с тем, как переносили боль и как работал мозг у здоровых людей из контрольной группы, так же подвергавшихся стимуляции лазером.

Эти «пытки» лазером показали, что способность человека переносить боль зависела от того, как много так называемых опиоидных рецепторов содержали нервные клетки в той части мозга, которая управляет болевой реакцией. Как правило, чем больше таких рецепторов было на поверхности клеток центра боли, тем меньше участники опытов реагировали на жжение лазера.

Болевые пороги боли и давления у подростков с синдромом хронической усталости и контрольной группы здоровых людей: поперечное исследование

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • Это одно из первых крупных исследований по проверке и обсуждению спровоцированной давлением боли у подростков с синдромом хронической усталости (СХУ) и здоровых подростков.

  • Относительно большая выборка пациентов вместе с небольшим количеством отсутствующих данных усиливает исследование и позволяет обобщить результаты.С другой стороны, в исследование были включены только пациенты, которые смогли посетить нашу исследовательскую клинику; и результаты не могут быть экстраполированы на наиболее серьезно пораженных СХУ подростков.

  • Исследование могло бы выиграть от большей выборки здоровых людей.

Введение

Синдром хронической усталости (СХУ) — это хорошо известное заболевание среди подростков с предполагаемой распространенностью от 0,1% до 1,0%. Эталонный стандарт для диагностики.По данным Центров по контролю за заболеваниями США (CDC-1994), для постановки диагноза СХУ необходимы три критерия: (1) сильная хроническая усталость в течение 6 или более месяцев подряд, (2) усталость, которая значительно мешает повседневной деятельности и (3) не менее четырех из восьми сопутствующих симптомов. Пять из этих восьми симптомов связаны с болью.3 Для некоторых пациентов непрекращающаяся боль является еще более инвалидизирующей, чем усталость4, и связана с плохой физической функцией.5 Хотя часто используются критерии CDC-1994 для CFS, требование относительно количества сопутствующие симптомы были подвергнуты сомнению.6–8 В недавнем обзоре не было обнаружено доказательств того, что какие-либо определения случаев (диагностические критерии) СХУ идентифицировали пациентов с определенной этиологией заболевания. /возвратная усталость при новом приступе.10,11 Хотя в некоторых определениях подчеркивается боль как важный компонент,3,12 этот симптом часто игнорируется клиницистами и исследователями13, и в понимании болевого компонента у пациентов с СХУ достигнут незначительный прогресс.14 Пациенты с СХУ сообщают о повышенной чувствительности к таким раздражителям, как свет и звук,15 и некоторые исследователи выдвинули гипотезу о том, что боль вызвана повышенной чувствительностью нервной системы,16–18 определяемой как «повышенная чувствительность к нормальным или подпороговым воздействиям». .”19 Основываясь на теории когнитивной активации стресса, теория устойчивого возбуждения была предложена в качестве механизма развития СХУ, приводящего к нескольким телесным симптомам, включая боль.20 Гиперчувствительность, измеряемая с помощью давления, была исследована во взрослой популяции СХУ, но только у небольшого числа пациентов.18 Насколько нам известно, гиперчувствительность, измеряемая давлением, недостаточно изучена у подростков с СХУ с использованием контрольной группы здоровых подростков. Единственным исключением является исследование van de Putte и соавт. ,21 обнаружившее, что у подростков с CFS значительно снижен болевой порог при надавливании (PPT) по сравнению с группой здоровых людей (HCs), но авторы не обсуждали пониженный PPT у подростков с CFS, кроме указания разницы. До сих пор исследования боли у подростков с СХУ были сосредоточены на группе симптомов, характеризующих СХУ.1 , 8 , 22 , 23 Один из способов определить, есть ли повышенная чувствительность, — это сравнить PPT давлением в симптоматических и бессимптомных областях у пациентов с CFS и HCs.13 Определение боли, как описано Международной ассоциацией по изучению боли. (IASP) подчеркивает, что боль — это сложное понятие.24 Таким образом, необходим широкий подход к пониманию боли у пациентов с СХУ.

Целью этого исследования было оценить боль у подростков с СХУ по сравнению со здоровыми подростками и, более конкретно, изучить: (1) распространенность и локализацию болевых симптомов, (2) тяжесть боли и ее функциональное влияние на повседневную жизнь и (3) базовые PPT.

Материалы и методы

Дизайн

Это перекрестное исследование случай-контроль, в котором сравниваются боль (частота, тяжесть и влияние) и ПРТ у подростков с СХУ с сопоставимой группой здоровых подростков. Исследование является частью проекта NorCAPITAL (Норвежское исследование синдрома хронической усталости у подростков: исследование патофизиологии и вмешательства; идентификатор клинических испытаний: NCT01040429), в котором исследуются возможные механизмы СХУ, влияние лечения низкими дозами клонидина и опыт пациентов. у подростков с СХУ.15

Участники

Пациенты с СХУ

В период с марта 2010 г. по март 2012 г. были набраны 120 подростков с СХУ и 39 подростков без каких-либо известных проблем со здоровьем. направляйте подростков с СХУ (таблица 1). Направляющие подразделения должны были подтвердить, что у пациентов не было каких-либо медицинских или психических расстройств, которые могли бы объяснить утомляемость.В соответствии с клиническими руководствами,10,11 требовалось «широкое» определение случая с 3 месяцами необъяснимой, инвалидизирующей усталости нового начала. Мы не требовали наличия каких-либо других критериев сопутствующих симптомов. Однако мы требовали, чтобы пациент (А) не мог следовать обычным школьным делам из-за усталости; (B) не был постоянно прикован к постели; (C) не принимали лекарственные препараты (включая гормональные контрацептивы) регулярно. Те, кто соответствовал заранее установленным критериям включения (таблица 1), были включены в исследование NorCAPITAL.Большинство участников (75%) соответствовали критериям Фукуды Международной группы по изучению синдрома хронической усталости.3 Существуют разногласия по количеству сопутствующих симптомов, которые должны присутствовать для диагностики СХУ. В настоящее время нет доказательств очевидного ограничения количества симптомов.11

Таблица 1

Критерии включения и исключения

Контрольная группа здоровых подростков

Для набора контрольной группы здоровых подростков информация об исследовании была разослана в местные школы.Тем, кто ответил, была предоставлена ​​расширенная информация. Не разрешалось регулярное использование фармацевтических препаратов. В исследование была включена группа из 39 подростков, считающих себя здоровыми и нормально активными, сопоставимых по полу и возрасту.15

Меры

Краткий перечень боли

Для оценки боли использовался Краткий опросник боли (BPI).25 BPI оценивает интенсивность боли и то, в какой степени боль влияет на различные аспекты жизни.26 Норвежская версия BPI была валидирована у онкологических больных с болью.27 Опросник также был валидирован при нескольких хронических доброкачественных заболеваниях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата28,29, а также у подростков с нервно-мышечными заболеваниями.30 Было показано, что числовая оценочная шкала подходит для использования с детьми от 5  лет.31 Модифицированные версии BPI показатель интерференции использовался в предыдущих исследованиях с участием участников в возрасте от 8 до 20,32,33

Чтобы уменьшить общее количество вопросов, мы удалили вопрос о влиянии боли на сон и, чтобы сделать его более актуальным для возраста, мы спросили, как боль влияет на учебу и домашнюю работу, вместо того, чтобы спрашивать, как боль влияет на работу.«Общая оценка тяжести боли» была выражена как среднее значение четырех показателей интенсивности боли, в то время как «Общая оценка воздействия боли» была получена путем вычисления среднего значения семи показателей вмешательства.28 Удалив вопрос о сне, мы получили шесть показателей вмешательства. которые были усреднены. Внутренняя согласованность модифицированного вопросника оценивалась с помощью α Кронбаха, рассчитанного отдельно для случаев и контроля. Значения составили 0,89 и 0,87 для случаев и контроля соответственно.

Каждое задание из BPI зачитывалось вслух одним из исследователей, а участник отвечал на него.На диаграмме тела BPI пациентов просили указать место их боли, заштриховав области, соответствующие болезненным областям их собственного тела.

Анкета ШДР

В исследовании NorCAPITAL был разработан и использован всеобъемлющий опросник CFS,15 а в настоящем исследовании мы сосредоточились на четырех вопросах из этого опросника, связанных с болью: головная боль, боль в мышцах, боль в суставах и боль в животе. . Частоту боли измеряли по пятибалльной шкале Лайкерта.Отдельные вопросы о боли доказали свою надежность при измерении боли у детей и подростков.34 В отличие от опросника BPI, который заполнялся в больнице, опросник CFS заполнялся участниками дома и возвращался в предварительно проштампованных конвертах в течение несколько недель. Все измерения проводились на исходном уровне, через 8 недель после включения и через 30 недель после включения. Здесь представлены только исходные данные.

Болевой порог давления

PPT является надежной переменной для проверки гиперальгезии в поверхностных структурах, таких как кожа, ногти и подлежащие мышцы.35 Болевой порог определяется IASP (1986) как «минимальная интенсивность стимула, который воспринимается как болезненный». Алгометр, JTECH, медицинский, Солт-Лейк-Сити, Юта, США). Значения представлены в Ньютонах (Н). Интенсивность увеличивали до тех пор, пока не было достигнуто РРТ. Для каждого человека мы оценивали все сайты в одинаковом порядке. Мы намеревались измерить PPT в местах, где люди обычно испытывают боль (трапециевидная и надостная мышцы), а также в местах, которые редко болят (ногти), и выбрали три предопределенных места: (1) ноготь третьего пальца, (2) поверхность кожи. к трапециевидной (восходящей части) и (3) надостной мышцам с двух сторон.Пониженные пороги в симптоматических, а также в бессимптомных/удаленных местах могут указывать на общую сенсибилизацию.18 Для обеспечения надежности стимулы давлением применялись дважды к каждому месту, а затем усреднялись, процедура, которая обычно используется в других исследованиях для обеспечения надежности.36 участников просили указать болевой порог, сказав «стоп». В промежутке между двумя измерениями они заполнили форму оценки BPI, на заполнение которой ушло около 10 минут. Исследователь не был ослеплен в отношении пациентов с CFS и HCs.

Этические соображения

Для участия в проекте требовалось информированное согласие подростка и его родителей/ближайших родственников после письменного и устного информирования об исследовании.

Статистический анализ

Непрерывные переменные представлены медианами и диапазонами, а категориальные переменные описываются как количество и проценты. Интенсивность боли и влияние боли измеряли по порядковым шкалам, поэтому групповые различия анализировали с помощью непараметрического теста (критерий Манна-Уитни-Уилкоксона).Для частотных различий между группами применяли критерий χ 2 . Среднее значение двух измерений болевого порога давления было рассчитано для трех частей тела с каждой стороны тела. Поскольку значения были нормально распределены в обеих группах, их сравнивали с использованием t-критерия для двух независимых выборок.

Чтобы оценить внутреннюю согласованность инструментов, коэффициент Кронбаха был рассчитан отдельно для случаев и контроля. α>0,7 считалось приемлемым.37 Все тесты были двусторонними, и из-за множественного тестирования только значения p<0.01 считались статистически значимыми. Все анализы проводились с использованием SPSS, IBM Statistics V.20.

Результаты

Во всей выборке (включая СХУ и контрольную группу) около 25% мужчин и 75% женщин. Средний возраст составил 15,4  года (SD 1,6) для пациентов и 15,2 (SD 1,6) для HCs. Ни в одном из наборов данных почти не было отсутствующих данных (подробности приведены в таблицах 2 и 3). Статистически значимых различий между случаями и контролем в отношении возможных искажающих факторов (возраст, индекс массы тела и гендерное распределение) не было, и не было различий между пациентами и контролем в отношении социально-экономического статуса (таблица 4).

Таблица 2

Частота приступов боли в разных местах у пациентов с СХУ и у здоровых людей из контрольной группы

Таблица 3

Баллы интенсивности боли, тяжести и интерференции у пациентов с СХУ и здоровых людей из контрольной группы

Таблица 4

Демографические данные и соблюдение конкретных критериев ШДР (Fukuda, 1994)

Распространенность и распространение боли

Данные о частоте из Описи симптомов СХУ показали, что подростки с СХУ еженедельно подвергались серьезному влиянию боли (таблица 2).Суммируя категории 3, 4 и 5 в таблице 2 (1-2 раза в неделю, 3-5 раз в неделю и примерно каждый день), почти все подростки с СХУ по сравнению с одной третью ГК сообщали о боли в течение предыдущей недели. , и разница в группах была очень значимой. Головная боль была наиболее распространенной (67% сообщали о еженедельных приступах), затем следовала мышечная боль (62%), боль в суставах (53%) и боль в животе (49%). Головная боль также была наиболее часто сообщаемой болью у HCs (13%), за ней следовала боль в мышцах (11%) и боль в животе (6%).Ни один из ГК еженедельно не сообщал о боли в суставах. Изучая карту тела, почти 30% пациентов с CFS отметили более четырех участков как болезненные, в то время как ни один из HCs этого не сделал (таблица 5).

Таблица 5

Количество участков тела, обозначенных как болезненные, среди пациентов с СХУ и здоровых людей из контрольной группы

Интенсивность боли и функциональные нарушения

Пациенты с СХУ продемонстрировали более высокие показатели тяжести боли (p<0,001) и оценки интерференции боли (p<0,001), чем пациенты с HC. Среди пациентов с СХУ боль больше всего мешала посещению школы и общей активности (табл. 3).Однако способность радоваться жизни была одной из жизненных сфер, на которую боль меньше всего влияла среди пациентов с СХУ, а также среди HCs; но важно отметить, что 8,4% подростков с СХУ набрали по этому пункту больше семи баллов. Три HC получили высокие баллы (≥8) по тяжести боли, а четыре — по интерференции боли, что отражает большие различия в нормальной популяции.

Болевые пороги давления

Во всех точках измерения PPT были значительно ниже (все p<0,001) у пациентов с CFS, чем у пациентов с HC.Для трапециевидной мышцы средние значения составили 15,4, 95% ДИ (от 14,1 до 16,8) и 24,5, 95% ДИ (от 21,0 до 28,0) для случаев и контроля соответственно. На ногтях рук 18,5, 95% ДИ (от 16,9 до 20,0) для случаев и 30,8, 95% ДИ (от 26,5 до 35,4) для контроля. Что касается надостной мышцы, средние значения составили 17,1, 95% ДИ (от 15,6 до 18,6) для случаев и 27,7, 95% ДИ (от 23,3 до 31,6) для контроля. Значения показывают, что PPT был на 50% ниже у пациентов с CFS, чем у пациентов с HCs, в местах, которые обычно болезненны (мышцы), а также в областях, которые обычно не сообщаются как болезненные (ногти пальцев).Не было отсутствующих данных для HCs, а для пациентов с CFS данные отсутствовали для одного человека.

Обсуждение

Это исследование показывает, что подростки с СХУ имеют значительно более низкие болевые пороги, чем сравнимая контрольная группа здоровых подростков. Исследование также показывает, что подростки с СХУ сильно беспокоят боль и что боль имеет серьезные функциональные последствия. Более неожиданным открытием является меньшее влияние боли на радость жизни пациентов.

Гиперчувствительность

Значительно более низкие PPT среди подростков с CFS по сравнению с HCs в симптоматических и бессимптомных местах могут указывать на более общую сенсибилизацию нервной системы. 38 Снижение PPT в бессимптомных областях, указывающее на общую сенсибилизацию, также было обнаружено у пациентов с синдромом Элерса-Данлоса. .36 Общая гиперчувствительность была предложена в качестве причины боли у пациентов с СХУ, как и при хронической распространенной боли16 и фибромиалгии.39 Наша собственная исследовательская группа обнаружила значительно более высокие показатели чувствительности среди подростков с СХУ и выдвинула гипотезу о том, что гиперчувствительность может быть следствием длительного возбуждения. 15 Другие исследователи подчеркивают изменение подавления боли как потенциальный фактор у пациентов с генерализованной болью. также сообщили, что они более чувствительны к другим сенсорным раздражителям, таким как свет и звук.15,41 Таким образом, возможно, подростки с СХУ более чувствительны к нескольким типам сенсорных стимулов.С другой стороны, следует иметь в виду, что пониженное ПРТ отражает только повышенную чувствительность к механическим раздражителям и не предсказывает реакцию, например, на температурные раздражители.

Исследователи предположили, что пациенты с СХУ генетически более склонны к развитию заболевания,20 в соответствии с эпидемиологическими данными о хронической боли.42 Факторы и процессы, вызывающие боль у пациентов с СХУ, остаются неясными, но в других популяциях представления о боли, эмоции Было обнаружено, что понимание боли и психосоциальные факторы влияют на восприятие боли.43 У пациентов с фибромиалгией Turk43 показал, что боязнь движения поддерживает ощущение боли и увеличивает инвалидность. Модель страха и избегания, связанного с болью, предполагает, что это необходимо для закрепления боли44, а среди взрослых с СХУ Nijs et al 45 демонстрирует четкую связь между катастрофизацией боли, тяжестью боли и ограничением активности/участием. Нет очевидных причин полагать, что это не относится к подросткам с СХУ. Негативные мысли могут также развиваться, когда пациенты не понимают этиологию боли.36 Качественное исследование показывает, что при лечении и изучении молодых людей с СХУ следует принимать во внимание различные точки зрения, включая индивидуальные различия, развитие и отношения.46 Когнитивно-поведенческая терапия СХУ показала свою эффективность в снижении усталости и боли у взрослых. и подростки.4 Многомерная перспектива СХУ, противостоящая дихотомии между телесными и психическими процессами и признающая влияние когнитивных процессов на физиологические реакции, подтверждается предыдущими исследованиями47,48 и согласуется с теорией устойчивого возбуждения.20

Дополнительные знания о боли и связи с повышенной чувствительностью до и во время болезни могут помочь лучше понять СХУ. За исключением одного исследования (опубликованного как редакционное письмо 2013 г.), показывающего уменьшение боли и болевого порога после успешной когнитивно-поведенческой терапии,49 нам неизвестны другие опубликованные исследования, посвященные этому аспекту у подростков с СХУ.

Частота болей

В настоящем исследовании почти три четверти подростков с СХУ страдали еженедельной болью, а ежедневная боль была проблемой для половины пациентов.ГК также сообщали о боли еженедельно, но показатели были намного ниже. Боль действительно является распространенной проблемой среди подростков в целом50–53; в крупном норвежском медицинском исследовании 10% здоровых подростков ежедневно сообщали о болях, а 19% беспокоили скелетно-мышечные боли или боли в животе.52 В нашем исследовании почти половина подростков с СХУ сообщали о болях в животе каждую неделю. Такая высокая доля рецидивирующих болей в животе также была отмечена в исследовании подростков с СХУ в Великобритании.54 Эти авторы продемонстрировали в другом исследовании те же соматические симптомы у HCs и подростков с CFS, хотя и с меньшей степенью тяжести при HCs55; головная боль и боль в мышцах были среди 10 основных телесных жалоб. Наше исследование подтверждает эти выводы. Подростки с CFS сообщают о боли в тех же местах, что и HCs, хотя частота боли выше. В обеих группах наиболее распространенной болью является головная боль, за которой следует боль в животе.

Самая большая разница между группами в настоящем исследовании заключалась в боли в суставах.Из ГК только 10% сообщали о боли в суставах чаще, чем раз в месяц, по сравнению с 70% подростков с СХУ.

Интенсивность боли и вмешательство в повседневную жизнь

Из ГК мы знаем, что физическая активность оказывает важное противоболевое действие,52 а Crawley и Stern5 показали, что нарушение физической функции связано с более высоким уровнем усталости, боли и плохого настроения. Усложняет это то, что болевой порог у пациентов с СХУ снижается после физических упражнений,56 что может привести к поведению избегания страха.Это явление иллюстрирует, как несколько сопутствующих факторов могут влиять на состояние боли.

Хотя средние баллы тяжести боли были относительно умеренными в группе СХУ (таблица 3), медицинские работники должны иметь в виду, что общая сумма боли и усталости с течением времени может представлять собой тяжелое бремя с серьезными долгосрочными последствиями.48 Крупные исследования по боль у детей и подростков продемонстрировала существенное снижение качества жизни (КЖ).50,57,58 В нашем исследовании подростки сообщили, что боль мешает школе, общей активности и настроению; однако из этого исследования мы не можем сделать вывод, что боль имеет причинно-следственный эффект, потому что все может быть наоборот.В частности, было показано, что помехи в посещении школы сильно влияют на качество жизни у подростков с СХУ. и вторая часть BPI (картирование интерференции боли) по этой причине подверглась критике.27 Хотя участникам было сказано концентрироваться на боли, а не на утомлении, мы понимаем, что на качество жизни, скорее всего, влияет и то, и другое.

Важно помнить, что экономические различия между социальными классами в норвежском обществе не так выражены, как в других западных обществах, и все люди в Норвегии имеют равный доступ к медицинскому обслуживанию; и используя уровень образования в качестве суррогата социального класса, мы по-прежнему не обнаружили различий между двумя группами.

Сильные стороны и ограничения

Это одно из первых исследований, в котором более широко рассматривается боль у подростков с СХУ, а также тестируется боль, спровоцированная давлением, у подростков с СХУ и у здоровых подростков.Относительно большая выборка пациентов вместе с небольшим количеством отсутствующих данных усиливает исследование, позволяя обобщить результаты. Широкие критерии включения предполагают возможность генерализации для популяции подростков с СХУ, направленных на педиатрическую помощь. Только два пациента сообщили о короткой продолжительности заболевания от 3 до 6 месяцев,15 и результаты должны быть обобщены на популяции с более стойким состоянием СХУ (более 6 месяцев). Исследование NorCAPITAL имело одно явное смещение отбора, поскольку в исследование были включены только пациенты, которые могли посещать нашу исследовательскую клинику; и результаты не могут быть экстраполированы на наиболее серьезно пораженных СХУ подростков.Один вопрос из оригинальной анкеты BPI был удален, и это могло повлиять на психометрические свойства. Однако α Кронбаха, рассчитанный для оценок интерференции BPI, продемонстрировал сильную внутреннюю согласованность как для случаев, так и для контроля. На результаты могли повлиять смешанные факторы, такие как тревога и депрессия. Однако в предыдущей статье нашей исследовательской группы, посвященной той же группе пациентов, мы не обнаружили, что депрессия является мешающим фактором. большая выборка элементов управления.Расчет мощности из предыдущего исследования47, однако, дает основания предполагать, что наших выборок было достаточно, чтобы обнаружить значительные и клинически интересные групповые различия.15

Заключение

Мы обнаружили более высокую распространенность сильной боли среди подростков с CFS и более низкие пороги боли по сравнению с HCs. Общая сумма телесных симптомов представляла собой тяжелое бремя с большими функциональными последствиями. Большая выборка пациентов вместе с небольшим количеством отсутствующих данных усиливает исследование, позволяя обобщить результаты.

Благодарности

Кари Гьерсум оказывала секретарскую помощь; Берит Видеро Ньёльстад, Адельхейд Холм, Марианна Свендсен, Анн Мари Хальстенсен, Кристин Вилья, Эстер Гангсё, Хамсана Чандракумар и Анна Мари Торендал Риенбаккен оказали практическую помощь.

Расстройство с высокой переносимостью боли Обзор

Боль — это субъективное ощущение. Это один из самых распространенных симптомов или жалоб, по поводу которых люди обращаются в больницу. Разные люди испытывают его на разных уровнях, степенях и в разных формах.Посетите специалиста по обезболиванию в Орландо, Флорида, чтобы получить наилучшие результаты.

Боль может быть описана по-разному и проявляется как острая, хроническая или региональная/сезонная. Хотя боль можно описать по-разному, все знают, как различать боль в порезе и боль в мышцах. Так что на самом деле боль — это неприятное сенсорное ощущение, которое испытывает наше тело или разум. С помощью которых наше тело пытается сказать нам, что что-то не так. Это высокоразвитый механизм самозащиты нашего организма.

Боль может возникнуть при физической травме или любых патологических воспалительных процессах, происходящих в нашем организме.

Это 2 наиболее распространенные причины, приписываемые любому ощущению физической боли, описанные пациентами. Иногда эмоциональная нестабильность или стресс также могут быть причиной физической боли. В этом случае вы можете обратиться к специалисту по обезболиванию в Орландо, штат Флорида.

Однако для этого ощущения существует пороговый уровень, за которым мы чувствуем боль, и этот пороговый уровень различается у разных людей.

Если раздражители, вызывающие боль, меньше порогового уровня пострадавшего, то он не сможет их оценить.

Например, в случае самой незначительной резаной раны реакция и интенсивность ощущений варьируются от детей до взрослых, от девочек к мальчикам и от мужчин к женщинам.

Но по мере того, как мы постепенно начинаем испытывать это в разное время, наша терпимость и пороговый уровень повышаются.

Когда возникает периферический болевой раздражитель, он переносится корешками периферических чувствительных нервов в головной мозг через спинной мозг.Мозг воспринимает это как болевой раздражитель и отправляет двигательные ответы на периферию. Это рефлекторное явление.

Например, когда к нашим пальцам подносят огонь, мы почти внезапно отдергиваем руки от источника этих болезненных раздражителей.

Точно так же, когда нас вдруг уколют, у всех нас будет рефлекторная реакция на это. Однако, когда мы постоянно подвергаемся таким болезненным раздражителям, мы начинаем развивать к ним толерантность.

Следовательно, развитие терпимости к боли до определенной степени — это хорошо, а за пределами этого безопасного предела было бы для нас вредно.

Это относится не только к физической боли, но и к душевной боли и эмоциональному дистрессу. Можно развить высокую толерантность к боли при постоянном и длительном ее воздействии.

Но при нормальных обстоятельствах высокая переносимость физической боли может быть связана с генетическим дефектом или неврологическим расстройством.

В большинстве случаев он представляет собой неврологические последствия некоторых заболеваний центральной нервной системы или повреждений периферических нервов. Посетите специалиста по боли в Орландо, Флорида.

Высокий болевой порог наблюдается при синдроме Прадера-Вилли. Это врожденное заболевание из-за делеции унаследованного от отца участка хромосомы 15q11.2-q13. Характеризуется гипотонией (снижение мышечного тонуса) и глобальной задержкой развития у младенцев и детей.

В случае физической боли и когда вы не можете избавиться от нее в течение длительного периода времени, пора обратиться к специалисту по боли в Орландо, штат Флорида.

Почему представители обоих полов по-разному чувствуют боль

Роберт Зорге изучал боль у мышей в 2009 году, но именно у него разболелась голова.

В Университете Макгилла в Монреале, Канада, Зорге исследовал, как у животных развивается чрезвычайная чувствительность к прикосновениям. Чтобы проверить эту реакцию, Зорге ткнул мышей в лапы тонкими волосками, которые обычно их не беспокоят. Самцы вели себя так, как написано в научной литературе: дергали лапы даже за самые тонкие нити.

Но женщины оставались стойкими к нежным тычкам и подталкиваниям Зорге 1 . «У женщин это просто не сработало», — вспоминает Зорге, ныне работающий бихевиористом в Университете Алабамы в Бирмингеме.«Мы не могли понять, почему». Зорге и его советник из Университета Макгилла, исследователь боли Джеффри Могил, определили, что этот вид повышенной чувствительности к боли возникает из-за совершенно разных путей у самцов и самок мышей, причем различные типы иммунных клеток способствуют возникновению дискомфорта 2 .

Зорге и Могил никогда бы не сделали своего открытия, если бы следовали условностям большинства исследователей боли. Включая самцов и самок мышей, они шли против толпы.В то время многие специалисты по боли опасались, что женские гормональные циклы могут усложнить результаты. Другие застряли с мужчинами, потому что так все и делалось.

Сегодня, отчасти вдохновленные работой Зорге и Могила и подстрекаемые спонсорами, исследователи боли открывают глаза на спектр реакций разных полов. Результаты начинают просачиваться, и ясно, что определенные болевые пути значительно различаются, а иммунные клетки и гормоны играют ключевую роль в различных реакциях.

Этот толчок является частью более широкого движения за то, чтобы рассматривать пол как важную переменную в биомедицинских исследованиях, чтобы гарантировать, что исследования охватывают диапазон возможностей, а не собирают результаты из одной группы населения. Основное изменение произошло в 2016 году, когда Национальные институты здравоохранения США (NIH) обязали соискателей грантов обосновывать свой выбор пола животных, используемых в экспериментах. Открытия в области исследования боли являются одними из самых захватывающих, говорит Кара Танненбаум, научный директор Института гендера и здоровья в Монреале, входящего в Канадский институт исследований в области здравоохранения.Что касается работы Зорге и Могила, она добавляет: «Насколько мне известно, ни одна другая область науки не определила этот тип половых различий».

Микроглия, иммунные клетки нервной системы, вызывает боли у самцов мышей. Steve Gschmeissner/SPL

Исследование может открыть двери для новых медицинских достижений, добавляет Танненбаум. Они крайне необходимы: около 20% людей во всем мире испытывают хроническую боль, и большинство из них — женщины. Сегодня фармацевтический рынок предлагает всем одинаковые обезболивающие препараты.Но если причины боли различны, некоторые лекарства могут работать лучше у одних людей, чем у других.

Кроме того, людям могут потребоваться различные обезболивающие, когда уровень гормонов колеблется в течение жизни. И пол человека не всегда четко вписывается в категории мужской и женский: он определяется рядом характеристик, включая генетику, анатомическое развитие и уровень гормонов, каждый из которых может влиять на потребности человека в терапии боли. Картина далека от полной, и исследования — в основном на грызунах — до сих пор были сосредоточены на биологическом поле, а не на гендере, психосоциальном понятии, которое не обязательно совпадает с полом.

Иэн Чессел, вице-президент и глава отдела нейробиологии компании AstraZeneca в Кембридже, Великобритания, предсказывает, что будущие обезболивающие будут подбираться индивидуально для каждого человека, и что пол будет ключевым фактором в этих персонализированных рецептах. «Но мы пока этого не понимаем», — добавляет он.

Послушайте, как репортер Эмбер Дэнс расскажет больше об обработке боли у представителей разных полов.

Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.

Иммунитет к боли

Боль возникает, когда нервные датчики в коже, мышцах, суставах или органах регистрируют потенциально опасные ощущения, такие как тепло или повреждение тканей.Они посылают сигналы через периферические нервы в спинной мозг, активируя другие нервы, которые посылают сигналы в ствол мозга и далее в кору головного мозга, которая интерпретирует эти сигналы как «ой!». Но боль возникает по-разному, и этому способствуют различные химические пути. Некоторые типы боли различаются по времени возникновения. Существует острая реакция на что-то горячее, острое или иное болезненное, а есть длительная хроническая боль, которая может сохраняться даже после того, как первоначальная травма зажила.

Хроническая боль может проявляться гиперчувствительностью к безболезненным раздражителям, как в случае самцов мышей Зорге.Еще в 2009 году он и Могил изучали модель хронической боли, вызванной воспалением.

Введение бактериальной молекулы под названием липополисахарид в шипы мышей привлекло внимание микроглии, резидентных иммунных клеток нервной системы. Но в исследованиях Зорге это привело к воспалению только у самцов, что объясняет, почему они были настолько чувствительны к тесту на укол волос, сообщили Зорге и Могил в 2011 году (ref. 1 ). Микроглия у самок оставалась спокойной, что, по-видимому, объясняло их безразличие к Зорге, который тыкал им лапы тонкими волосками.

Чтобы лучше понять, почему самцы и самки мышей по-разному справляются с болью, Зорге и Могил обратились к источнику боли, воздействующему на всех мышей. Они повредили седалищные нервы животных, идущие от нижней части спины к каждой ноге. Это привело к форме хронической боли, которая возникает, когда система обнаружения боли в организме повреждена или работает со сбоями. Это привело к тому, что как самцы, так и самки мышей стали более чувствительными к прикосновениям.

Но даже в этом случае были отличия. Микроглия, по-видимому, играет заметную роль в боли у самцов, но не у самок мышей 2 .Зорге и группа сотрудников из трех учреждений обнаружили, что независимо от того, как они блокировали микроглию, это устраняло гиперчувствительность к боли только у мужчин.

Дело не в том, что женщины невосприимчивы к боли. Они были так же обеспокоены повреждением нервов, как и самцы, но они не использовали микроглию, чтобы стать гиперчувствительными к прикосновениям. Могил и Зорге задались вопросом, не стоит ли за хронической болью у женщин другой иммунный компонент, называемый Т-клеткой. Эти клетки играют известную роль в болевой сенсибилизации у мышей.

Sorge пробовал такое же повреждение нерва у самок мышей, у которых отсутствовали Т-клетки. Они по-прежнему становились сверхчувствительными к тонким волоскам, но механизм теперь, по-видимому, происходил через микроглию. У самок, лишенных Т-клеток, блокирование активности микроглии предотвращало болевой ответ, как и у самцов. И когда исследователи пересадили Т-клетки обратно самкам мышей, у которых их не было, животные перестали использовать микроглию при боли при повреждении нерва (см. «Два пути к боли»).

Выводы группы 2 , о которых сообщалось в 2015 году, оказали большое влияние на поле боли, говорит Грег Дюссор, нейрофармаколог из Техасского университета в Далласе.Результаты показали, что хотя боль у всех может выглядеть одинаково снаружи, ученые не могут предполагать, что она одинакова внутри.

Болевые точки

Если животные могут переключаться между болевыми путями, что управляет этим переключением? Исследователи уже давно связывают половые различия в восприятии боли с эстрогеном, гормоном, который контролирует развитие матки, яичников и молочных желез, а также регулирует менструальный цикл. Эстроген может усиливать или притуплять боль, в зависимости от его концентрации и локализации.Тестостерон, гормон, участвующий в развитии полового члена, яичек и простаты, а также таких вторичных характеристик, как оволосение тела, привлек гораздо меньше внимания исследователей боли, хотя исследования показывают, что он может уменьшить боль 3 , и некоторые люди с хроническая боль примите лечение тестостероном 4 .

В случае микроглии и повышенной чувствительности к боли исследования Могила прямо указывают на тестостерон как на управляющий переключатель путей боли. В исследованиях 2011 и 2015 годов 1 , 2 , когда Сордж тестировал кастрированных самцов мышей с низким уровнем тестостерона, животные продемонстрировали реакцию, сходную с самками.И когда исследователи давали тестостерон кастрированным мужчинам или женщинам, болевой путь переключался на путь, зависящий от микроглии.

С тех пор исследователи продолжают находить доказательства, подтверждающие важность микроглии, а также клеточных ферментов и рецепторов у самцов мышей, испытывающих боль. И это явление не ограничивается мышами: один из сотрудников Могила, нейробиолог Майкл Солтер, также обнаружил работу микроглиальных рецепторов у самцов крыс, у которых была гиперчувствительность из-за повреждения нерва 5 .Солтер, который является руководителем отдела исследований в больнице для больных детей в Торонто, Канада, в настоящее время изучает вопрос на макаках, которые, вероятно, реагируют на боль так же, как люди.

Гораздо сложнее исследовать эти болевые пути у людей, но появляются подсказки. Нейрофармаколог Тед Прайс из Техасского университета в Далласе и его сотрудники обнаружили предварительные данные, опубликованные в этом месяце 6 , о различиях в том, как иммунные клетки способствуют боли у людей.

Они работают с нервной тканью, удаленной от больных раком, у которых опухоли поразили позвоночник. В нервах, вырезанных у мужчин, испытывающих боль, команда Прайса обнаружила признаки воспаления, вызванного иммунной клеткой, называемой макрофагом. Эти клетки выполняют ту же функцию, что и микроглия. Однако у женщин, которые испытывали боль, более важными игроками, по-видимому, были сами нервные клетки и короткий участок белковых строительных блоков (называемых пептидами), которые стимулируют рост нервов.Результаты предполагают параллели между половыми различиями человека и грызунов, говорит Прайс.

Но иммунные клетки и гормоны не полностью объясняют различия в боли. Например, Сара Линнштадт, трансляционный биолог из Медицинского центра Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, обнаружила намеки на то, что некоторые женщины могут иметь генетическую предрасположенность к хронической боли. Ее команда определила набор молекул РНК в кровотоке, уровень которых с большей вероятностью будет повышен у женщин, у которых после автомобильной аварии развилась хроническая боль в шее, плечах или спине.Многие из этих молекул РНК кодируются генами на Х-хромосоме, две копии которых имеются у большинства женщин 7 .

Полезная информация, говорит Линнштадт. «Это позволит нам разработать новые терапевтические средства, которые можно использовать либо специально для женщин, либо в более высоких дозах для женщин».

Дифференциал от лекарств

Другие тоже думают о лечении боли в зависимости от пола. В исследовании, опубликованном в Интернете в ноябре 2018 года, Прайс и его команда сообщили, что лекарство от диабета под названием метформин уменьшает популяции микроглии, окружающие сенсорные нейроны в спинном мозге.Они также показали, что препарат блокирует гиперчувствительность к боли из-за повреждения нервов только у самцов мышей 8 . «Это ничего не сделало с женщинами; на самом деле, стало немного хуже», — говорит Прайс, у которого есть теория, объясняющая, почему: для проникновения в нервную систему метформин зависит от белка, который экспрессируется на более высоких уровнях в клетках мужчин. Однако более высокие дозы не оказали никакого влияния на женщин, по-видимому, из-за того, что лекарство попало вне нервов.

Более высокие дозы действительно помогают женщинам, получающим в аптеке одно из старейших обезболивающих: морфин.Как женщинам, так и самкам грызунов обычно требуются более высокие дозы морфина для достижения такого же облегчения боли, как у мужчин и самцов грызунов, говорит Энн Мерфи, нейробиолог из Университета штата Джорджия в Атланте. Она одна из немногих исследователей, изучавших половые различия задолго до того, как Национальный институт здоровья изменил свои рекомендации.

Микроглия также стоит за различными эффектами морфина, сообщила команда Мерфи 9 в 2017 году. Препарат притупляет боль, блокируя нейроны в области мозга, называемой околоводопроводным серым цветом, или PAG.Но препарат также может активировать там микроглию, противодействуя обезболивающему действию морфина. Это именно то, что происходит у самок крыс, у которых более активная микроглия в PAG, чем у самцов. Когда крыс лечили морфином до того, как ученые воздействовали лучом горячего света на их лапы, у самок животных было больше воспаления в PAG, и они быстрее оттягивали ноги, чем самцы, получавшие ту же дозу. Когда команда Мерфи заблокировала действие морфина на микроглию, мужчины и женщины реагировали на боль одинаково 9 .

На рынке уже есть по крайней мере одно лекарство, которое, по мнению ученых, может действовать по-разному в зависимости от пола. В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило лечение мигрени на основе антител против CGRP, пептида, обнаруженного в нервной системе, который участвует в этих видах головной боли. Мигрень поражает в три раза больше женщин, чем мужчин.

В еще неопубликованном исследовании мышей и крыс группа под руководством Прайса и Дюссора применила CGRP к толстой мембране, окружающей мозг.У самок пептид вызывал реакцию, похожую на мигрень: животные гримасничали, а их лица были сверхчувствительными к прикосновениям. У мужчин: «Ничего», — говорит Дюссор. Он добавляет, что современные лекарства против CGRP могут работать лучше у женщин, чем у мужчин, но клинические испытания препарата не проверяли такие эффекты.

Это типично для многих испытаний лекарств. Обычно они включают мужчин и женщин, но их количество часто недостаточно велико, чтобы выявить различия. Существует реальная вероятность того, что обезболивающие, которые в прошлом не прошли клинические испытания, могли бы оказаться успешными, если бы их тестировали отдельно для каждого пола, говорит Прайс.«Это кажется очевидным, — добавляет он, — но на самом деле никто этим не занимался».

Персонализированные таблетки

Чессел из AstraZeneca был бы рад разработать обезболивающее, которое действует только на людей определенного пола. Но пол участников исследования и подопытных животных определяется практичностью, этическими соображениями и государственными постановлениями, говорит он. AstraZeneca использует самок грызунов в большинстве своих доклинических исследований боли, потому что они менее агрессивны и их легче содержать и обслуживать, чем самцов.В ранних клинических испытаниях основное внимание уделяется безопасности, поэтому компании часто исключают людей, которые могут забеременеть. В результате лекарства в основном испытываются на мужчинах и женщинах, переживших менопаузу.

Даже если ученые разработают лекарства, нацеленные на мужские или женские болевые пути, этого может быть недостаточно. Возможно, было бы лучше подбирать препараты более тщательно, чтобы учесть спектр генетики, уровень гормонов и анатомическое развитие.

Было проведено мало исследований механизмов боли у людей, которые не вписываются в бинарное определение пола и гендера.В одном исследовании исследователи из Италии опросили трансгендерных людей, проходящих гормональную терапию. Они обнаружили, что 11 из 47 человек, которые перешли от мужчины к женщине, сообщили о проблемах с болью, возникших после перехода. Шесть из 26 человек, перешедших от женского пола к мужскому, сообщили, что их проблемы с болью уменьшились после приема тестостерона 10 .

Основываясь на экспериментах его команды с кастрацией и лечением тестостероном на мышах, Могил считает, что болевые пути будут определяться уровнем гормонов.Он предсказывает, что люди с более чем определенным порогом тестостерона будут иметь болевые механизмы, связанные с мужчинами, а те, чей уровень тестостерона падает ниже этого уровня, будут испытывать боль через механизмы, общие для женщин.

Реакции на боль также меняются на протяжении всей жизни, примерно в то время, когда уровень гормонов повышается или понижается. Исследования, посвященные только биологическому полу, показали, что в период полового созревания частота болей у девочек возрастает больше, чем у мальчиков. И по мере того, как люди стареют, а у некоторых наступает менопауза, гормональный фон снова меняется, и половые различия в частоте хронической боли начинают исчезать.Беременность также меняет реакцию на боль. В 2017 году группа Могила сообщила, что на ранних сроках беременности мыши переключаются с типично женского, независимого от микроглии механизма болевой сенсибилизации на более мужской, который включает микроглию. На поздних сроках беременности животные вообще не чувствуют хронической боли 11 .

Но он уже не один из немногих ученых, ищущих такие половые различия. «Сейчас люди находят это слева, справа и в центре», — говорит Могил. «Я не думаю, что мы знаем и половину этого на данный момент.

Низкая переносимость боли? Причина может быть в ваших генах — ScienceDaily

Исследователи, возможно, определили ключевые гены, связанные с тем, почему одни люди более терпимы к боли, чем другие, согласно опубликованному сегодня исследованию, которое будет представлено на 66-й ежегодной конференции Американской академии неврологии. Встреча в Филадельфии, 26 апреля – 3 мая 2014 г.

«Наше исследование весьма важно, потому что оно дает объективный способ понять боль и понять, почему разные люди имеют разный уровень переносимости боли», — сказал автор исследования Тоборе Оноджигхофия, доктор медицинских наук, член Американской академии неврологии.«Выявление того, есть ли у человека эти четыре гена, может помочь врачам лучше понять восприятие боли пациентом».

Исследователи оценили 2721 человека с диагнозом хроническая боль на определенные гены. Участники принимали отпускаемые по рецепту опиоидные обезболивающие препараты. Вовлеченными генами были COMT, DRD2, DRD1 и OPRK1. Участники также оценили свое восприятие боли по шкале от нуля до 10. Люди, которые оценили свою боль как ноль, не были включены в исследование. Низкое восприятие боли определялось как оценка один, два или три балла; восприятие умеренной боли оценивалось в четыре, пять или шесть баллов; а высокое восприятие боли оценивалось в семь, восемь, девять или 10 баллов.

Девять процентов участников имели слабое восприятие боли, 46 процентов — умеренное восприятие боли и 45 процентов — сильное восприятие боли.

Исследователи обнаружили, что вариант гена DRD1 был на 33% более распространен в группе с низкой болью, чем в группе с сильной болью. Среди людей с умеренным восприятием боли варианты COMT и OPRK встречались на 25% и 19% чаще, чем у лиц с высоким восприятием боли. Вариант DRD2 был на 25 процентов более распространен среди людей с высоким восприятием боли по сравнению с людьми с умеренной болью.

«Хроническая боль может повлиять на любую другую часть жизни», — сказал Оноджигхофия. «Обнаружение генов, которые могут играть роль в восприятии боли, может стать целью для разработки новых методов лечения и помочь врачам лучше понять восприятие боли их пациентами».

Исследование проводилось при поддержке Proove Biosciences, Inc.

Источник истории:

Материалы предоставлены Американской академией неврологии (AAN) . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Наводящий вопрос: у женщин болевой порог выше, чем у мужчин?

Знакомая сцена из комедийного сериала: роженица демонстрирует геркулесову силу, в то время как ее муж, «родовая карета», теряет сознание.

Многие верят, что боль родов превратила бы самого стойкого мужчину в дрожащую груду желе, и все слышали истории о крестьянках, стоически рожавших в поле только для того, чтобы вернуться к работе в тот же день.

Женщины созданы для боли?

«Это интересный вопрос, потому что у людей есть твердые представления о поле и боли», — говорит Дженнифер Грэм, профессор биоповеденческого здоровья в Университете штата Пенсильвания.

Как объясняет Грэм, болевой порог человека определяется как минимальное количество боли, которое вызывает сообщение о боли. Толерантность к боли означает время, в течение которого человек переносит непрерывный болевой раздражитель. «Некоторые считают, что у мужчин более высокий болевой порог и уровень терпимости, чем у женщин, потому что они считают, что мужчины в целом более жесткие», — говорит она. «Другие люди думают, что женщины имеют более высокий порог и терпимость, аргументируя это либо тем, что женщины эволюционировали, чтобы быть в состоянии справляться с болью при родах, либо тем, что они имели дело с таким количеством естественно возникающей боли в своей жизни, что они могут справиться с чем угодно. лаборант может выдать.

Несмотря на эти укоренившиеся стереотипы, исследования реакции на боль дали разные результаты, отмечает Грэм. Исследования боли на животных дали все возможные результаты: у самцов переносимость выше, у самок — выше, и половых различий вообще нет.

«Исследования на людях более достоверно показывают, что у мужчин болевой порог выше, чем у женщин, а некоторые показывают, что мужчины также лучше переносят боль», — добавляет Грэм. Она указывает, что еще один способ осмыслить эти результаты состоит в том, что женщины проявляют большую чувствительность к боли.

Есть несколько объяснений изменчивости. Реакция женщины на боль зависит от гормонов, объясняет Грэм, в частности, когда женщина находится в своем менструальном цикле, когда вводится болевой раздражитель. Но нет единого мнения о том, как именно менструальный цикл влияет на реакцию на боль. «Некоторые исследования сообщают, что женщины проявляют большую чувствительность во время предменструальной фазы, в то время как другие сообщают о большей чувствительности во время овуляции, а третьи — после менструации», — отмечает Грэм.«Несколько исследований показали разницу между и в зависимости от менструального цикла».

Социализация пола еще больше мутит воду. Как ожидания общества влияют на то, как испытуемые сообщают о боли?

«Это действительно ключевой вопрос, — признается Грэм. «Мальчики обычно узнают, что от них ожидают жесткости и не жалуются на боль. Одно исследование, проведенное исследователями из Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук, показало, что мужчины сообщали о меньшей боли в присутствии экспериментатора-женщины, чем они сами. в присутствии мужчины.

Но самой запутанной проблемой может быть сложный характер самой боли.

«Боль по своей сути субъективна, — говорит Грэм. «Обычно мы полагаемся на самоотчет, чтобы узнать, испытывает ли кто-то это». И трудно определить, какая часть боли является сенсорной, а какая зависит от психологических факторов, добавляет она. «Лимбическая система мозга, связанная с эмоциями, обычно активна в ответ на физическую боль как у мужчин, так и у женщин. На самом деле, глядя на функциональную МРТ, бывает трудно отличить психологическую боль, например, вызванную социальная изоляция — от боли, которая является чисто физической.

Социокультурные и психологические влияния, по-видимому, оказывают большее влияние, чем любой неотъемлемый биологический фактор, считает Грэм. Боль освещает наши нервы и наш мозг способами, которые больше похожи, чем различны. «В целом, я думаю, важно знать, что мужчины и женщины одинаково реагируют на боль на биологическом уровне».

Насколько это больно, зависит от того, кто спрашивает.

Дженнифер Грэм, доктор философии, доцент кафедры биоповеденческого здоровья в Колледже здоровья и человеческого развития.Вы можете связаться с ней по адресу [email protected]

Более высокая переносимость боли у мужчин не может быть достигнута

Более высокая терпимость мужчин к боли связана не только с мужественной позой, но и с физиологической подоплекой, предполагает исследование, в котором испытуемым давали денежный стимул держать руку погруженной в ледяную воду.

Половые различия в восприятии боли были отмечены во многих исследованиях, при этом женщины обычно проявляют более низкую переносимость боли, чем мужчины, но неизвестно, являются ли механизмы, лежащие в основе этих различий, гормональными, генетическими или психосоциальными по происхождению.Например, некоторые исследователи предположили, что мужчины более мотивированы выражать терпимость к боли, потому что мужские стереотипы поощряют это, в то время как женские стереотипы поощряют выражение боли и более низкую терпимость к боли.

«Эти результаты показывают, что мотивация не объясняет половые различия в переносимости боли», — говорит автор исследования Роджер Б. Филлингим, доктор философии, из отделения оперативной стоматологии Университета Флориды и Медицинского центра Гейнсвилля, штат Вирджиния, в Гейнсвилле. , Флорида.

Филлингим и его коллеги привлекли в качестве участников исследования 81 студента Университета Алабамы в Бирмингеме, примерно равное количество мужчин и женщин. Половину студентов отнесли к группе с низкой мотивацией, в которой учащиеся получали всего 5 центов за каждые 15 секунд, пока их рука была погружена в ледяную воду. Остальные студенты в группе с высокой мотивацией получали 1 доллар за каждые 15 секунд, когда их рука оставалась погруженной.

Перед тем, как выдержать холодную воду, студентов попросили предсказать, насколько болезненным будет этот опыт, как они себя поведут и насколько их мотивирует денежное вознаграждение.Во время эксперимента, когда они погружали правую руку в холодную воду до запястья до тех пор, пока не перестали терпеть боль, исследователи измерили их боль и измерили артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Вынув руку из ледяной воды, студенты заполнили анкеты, в которых измеряли их боль, стресс, воспринимаемую производительность и мотивацию держать руку в воде.

Как и в предыдущих исследованиях боли, у мужчин был более высокий болевой порог и терпимость, чем у женщин, при этом студентки давали более высокие оценки боли через 30 секунд после того, как их рука была погружена в воду, а также в анкете после этого.Результаты исследования опубликованы в текущем номере журнала Psychosomatic Medicine.

Исследователи предсказали, что у участников с большим стимулом терпеть холодную воду будет более устойчивый сердечный ритм или более высокие реакции артериального давления, но этого не произошло. Вместо этого показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений увеличились одинаково во всех группах во время погружения в холодную воду. Но исследователи заметили разные модели ответов в зависимости от стимула.

«Денежный стимул не влиял на реакцию на боль, но взаимосвязь между сердечно-сосудистыми показателями и реакцией на боль находилась под влиянием манипулирования стимулами», — говорит Филлингим. В частности, субъекты с низкой мотивацией и более высоким кровяным давлением в начале периода исследования, как правило, лучше переносили боль. Но эта связь не была замечена у испытуемых с высокими стимулами. Для испытуемых с высокой мотивацией скачок артериального давления (который является признаком вовлеченности в задачу) был связан с более высокой переносимостью боли.

Исследователи отмечают, что психологические факторы могут влиять на связь между физиологическими реакциями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, и болевыми реакциями. Важно понимать «эти сложные взаимодействия между биологическими и психосоциальными переменными, а не искусственно разделять их эффекты», — говорит Филлингим.

«Необходимы дополнительные исследования для повторения этих результатов и дальнейшего выяснения отношений между мотивацией, гендерными ролями и реакцией на боль», — заключает он.

###

Это исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения.

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ: Служба новостей о поведении в отношении здоровья: 202-387-2829 или http://www.hbns.org.
Интервью: свяжитесь с Роджером Б. Филлингимом, доктором философии, по телефону 352-392-4539 или по электронной почте [email protected]
Психосоматическая медицина: свяжитесь с Викторией Уайт по телефону 352-376-1611, доб. 5300 или по адресу психосоматики@medicine.ufl.edu. В Интернете посетите http://www.psychosomaticmedicine.орг.



Журнал

Психосоматическая медицина

Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Oakland/Waye NJ Pain Natural Pain Management

Боль является одновременно внутренней и субъективной, и ее влияние на тех, кто ее испытывает, столь же разнообразно, как и то, как люди с ней справляются. Для некоторых это может иметь незначительное влияние на их жизнь и карьеру, потому что они справляются с этим с помощью лекарств, хирургии или находят облегчение с помощью хиропрактики.

Боль является частью процесса заживления любой травмы, особенно травматической, и это признак нормальности, что со временем она исчезнет.Да, иногда кажется, что у тела есть мистические способы справиться с болью, когда на кону стоит твоя жизнь. Наука говорит нам, что тело при травме буквально выделяет то, что в одном исследовании называется «естественными опиоидами», то есть бета-эндорфинами и другими болеутоляющими средствами.

Можно с уверенностью сказать, что все мы чувствуем боль по-разному и справляемся с ней по-разному. В то же время его можно обнаружить и измерить, так что это не то, что воспринимается исключительно человеком, который это чувствует. Нейробиологи могут объективно измерять боль с помощью сканирования мозга и других методов визуализации, которые в конечном итоге могут заменить традиционные способы измерения нашей боли.Нас спрашивают.

Таким образом, даже если у вас есть два пациента, и они по совпадению оба страдают от одной и той же травмы, и вы измеряете ее на одном уровне, влияет ли она на обоих пациентов одинаково? Правда в том, что один может действительно функционировать, выполняя базовые задачи, а другой может ничего не делать, кроме как лежать в постели, возможно, в защитной коме.

Какой у вас болевой порог?

То, как мы справляемся с болью, — это лишь одна из вещей, которая делает нас разными, и хотя боль может быть одинаковой, терпимость к ней отличается.

Болевой порог также известен как болевой порог. Наш болевой порог может быть низким или высоким. Если у вас высокий болевой порог, это означает, что вы можете выдержать гораздо больше, чем большинство людей. Когда порог низкий, вы не можете взять слишком много.

Значит ли это, что человек с высокой переносимостью боли чувствует себя комфортно, в отличие от большинства из нас? Или дело в том, что у него или у нее есть какая-то внутренняя сила духа, чтобы игнорировать это или фактически избавиться от этого? Это правда, что вы можете дольше игнорировать боль, если отвлечься, но является ли это доказательством чего-либо относительно болевого порога?

То, как мы переносим боль, определенно имеет какое-то отношение к этим естественным болеутоляющим средствам и к тому, как они высвобождаются.Их тоже можно измерить, и нейробиологи говорят нам, что у женщин обычно более низкий болевой порог, чем у мужчин, потому что они не выделяют столько эндорфинов. С другой стороны, средний здоровый взрослый мужчина якобы никогда не испытывал той боли, которую испытывают женщины при родах.

Мы также знаем, что не должны жить с низким болевым порогом, потому что глубокое дыхание, медитация и другие так называемые отвлекающие факторы повышают переносимость боли.

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта