Наркоз маска для детей: Вред наркоза для детей: реальность

Лечение зубов во сне в Рязани по выгодным ценам

Состояние полости рта – один из основополагающих факторов хорошего здоровья человека. Инфекции ротовой полости напрямую влияют на слух, зрение, пищеварение и состояние кожи лица. Больные зубы способны вызывать головные боли и воспаления суставов и лимфоузлов. Каждый современный человек должен завести полезную привычку регулярного посещения стоматолога.

Лечение без боли и страха

Страх лечения зубов – это не выдуманная отговорка. Проблема является серьезным препятствием для посещения клиники и часто приводит к серьезным последствиям. Боязнь боли и бормашины знакома каждому. Особенно прочно страх укоренился у тех пациентов, кому доводилось лечить воспаленные зубы или удалять нервы без обезболивания.

Вашему вниманию предлагается новая услуга в стоматологической сфере – лечение зубов во сне. Такой подход еще не получил широкого распространения, и требует серьезной подготовки персонала клиники и получения разрешения на данный вид деятельности. У нас вы можете заняться лечением зубов без боли и страха уже сегодня.

Показания к процедуре

Сейчас каждая стоматология располагает хорошими обезболивающими препаратами, и процедура лечения проходит достаточно просто. Не каждому пациенту рекомендовано лечение зубов под наркозом, можно выделить ряд случаев, когда лучше выбрать именно такой вариант обезболивания:

  • детский возраст до 4-5 лет;
  • пациенты с непреодолимой фобией;
  • низкий порог боли;
  • сложное и длительное воздействие;
  • сильное болезненное воспаление.

Если ребенок испытывает панический страх, насильственное воздействие может нарушить психическое состояние и привести к проблемам в будущем. Ни в коем случае не нужно пускать развитие кариеса на самотек, ожидая, когда ребенок повзрослеет. Нужно решать любые проблемы ротовой полости незамедлительно. 

Лечение зубов без боли поможет детям и родителям избежать стресса.

Боязнь стоматолога часто приводит к серьезным запущенным случаям, когда человек свыкается с потерей зубов и готов существовать в таком состоянии всю жизнь. Больше не нужно мириться с кариесом. Просто решитесь на консультацию, и вы поймете, что ваше здоровье и красота совсем рядом.

Гарантированная безопасность

Вас не должно пугать слово наркоз, сейчас нечего бояться. Для лечения зубов используется метод седации. Пациента погружают в сон с помощью воздействия снотворных составов. Доктор подбирает состав, в зависимости от продолжительности предстоящей процедуры. Обезболивающий препарат вводится отдельно. Такой сон врач контролирует и может его прервать в любую минуту, сон безопасен и безвреден.

В целях обеспечения безопасности, с пациентом на консультации обязательно общается анестезиолог, он делает вывод о том, подходит ли вам лечение или удаление зуба под наркозом.

Наша клиника получила лицензию на применение соответствующих медикаментов. Современное оборудование диагностирует и передает данные о состоянии пациента.

Больше не будет паники, страха и выброса адреналина. Отзывы пациентов свидетельствуют об абсолютной комфортности процедуры. Пациент воспринимает сеанс, как одну минуту, когда он занимает удобное положение и понимает, что процедура уже окончена.

Получите консультацию наших специалистов и записывайтесь на процедуру в удобное для вас время.

Седация в стоматологии — Лечение зубов детям в седации

Боитесь лечить зубы? Попробуйте седацию — технологию, помогающую расслабиться во время стоматологического лечения. В течение всего лечения вы вдыхаете успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота) через маску. Такой волшебный воздух дает возможность постепенно привыкнуть к процессу лечения. Вы ощущаете спокойствие и расслабленность, уходит чувство страха. Противопоказаний к седации практически не существует. Это, пожалуй, самое простое и безопасное успокоительное средство. Его широко применяют при лечении как взрослых, так и детей (но предварительная консультация все-таки необходима). В России эта технология пока используется редко, а, например, в клиниках США, Израиля и Великобритании она чрезвычайно распространена: практически всех детей после 4 лет лечат с седацией.

Это не сон, это — седация

У детей после 4 лет, которые сначала несколько раз проходят лечение под седацией, в дальнейшем страха лечить зубки просто не возникает (даже минимального, например страха делать укол с анестетиком). Постепенно от седации можно отказаться или использовать в исключительных случаях, например при длительном лечении.

Используется ли анестезия (обезболивание)

Седация не заменяет анестезию. Вместе с седацией используется традиционное локальное обезболивание — такое же, как при обычном лечении. Вопрос, который беспокоит многих родителей: как ребенок отреагирует на обезболивающий укол? Важное правило работы детского стоматолога: укол должен делаться по возможности незаметно для ребенка (мы просто «кладем за щечку снежок»). А при лечении под седацией все проходит еще мягче — закись азота сама по себе обладает легким обезболивающим действием (да и увидеть шприц за маской ребенок просто не может).

Седация — это не наркоз

Лечение «во сне» (под наркозом) и лечение под седацией — принципиально разные технологии. Под седацией пациент находится в сознании, общается с врачом. Смесь кислорода и закиси азота, пожалуй, самое безопасное успокоительное средство. Закись азота — инертный газ. Он не связывается с белками крови и в течение 2–3 минут полностью выводится из организма. На практике это означает, что, как только вы снимаете маску, действие препарата прекращается.

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.11.2012 г. № 910-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями», лечение зубов у деток до 3 лет проводится под общим обезболиванием (наркозом). Существуют противопоказания для лечения под наркозом. Необходима консультация специалиста.

Лечение под общим обезболиванием проходит строго согласно стандартам оказания медицинской помощи в соответствии с лицензией № ЛО-24-01-003373 от 25 августа 2016 г.

Стоматология Mira. Подробная информация и запись по телефону:

+7 (391) 200-1000.

Обезболивание, седация и наркоз при лечении зубов в Уфе

Виды работ
Обучение гигиене полости рта с рекомендациями по средствам гигиены
Профессиональная чистка зубов в молочном и сменном прикусе щеткой и пастой i
— обе челюсти
— один зуб
Адаптационная чистка зубов
Снятие зубного налета и зубного камня с одного зуба (ультразвук, AIR FLOW) i
Снятие зубного налета и зубного камня с одного зуба ручным способом i
Снятие остатков пломбировочного материала после ортодонтического лечения с одного зуба
Фторирование одного зуба i
Реминирализующая терапия обе челюсти
Реминирализующая терапия наногидроксиапатитом обе челюсти
Покрытие одного зуба эмаль – герметизирующим ликвидом
Обработка зуба при кариесе в стадии белого пятна (без препарирования,одна поверхность)
Обработка зуба препаратом ICON (без препарирования, одна поверхность)
Герметизация фиссур, пломб
Восстановление молочного зуба компомерным или композитным материалом импортного производства
Восстановление молочного зуба коронкой из нержавеющей стали
Восстановление молочного зуба облицованной коронкой
Лабораторное восковое моделирование зуба (без пломбы) (снятие слепков, wax up)
Восстановление твердых тканей постоянного зуба при травмах в пределах эмали
Восстановление твердых тканей постоянного зуба при травмах в пределах дентина без вскрытия полости зуба
Восстановление цвета и формы зуба при некариозных поражениях твердых тканей зуба (эрозия, гипоплозия, клиновидный дефект)
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (первое посещение)
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (последующие посещения)
Наложение лечебной повязки
Наложение временной пломбы i
Наложение временной пломбы из СИЦ 1,5,6 класс по Блеку
Наложение временной пломбы из СИЦ 2,3 класс по Блеку
Наложение временной пломбы из СИЦ 4 класс по Блеку
Снятие шинирующего аппарата в области одного зуба
Избирательное пришлифовывание одного зуба i
Снятие слепков
Снятие слепка альгинатной массой i
Снятие слепка С-силиконом i
Снятие слепка А-силиконом i
Снятие слепка полиэфирной массой
Лечение кариеса i
Лечение кариеса временных зубов i
Лечение кариеса молочного зуба в пределах дентина (одна поверхность зуба)
Лечение кариеса молочного зуба в пределах дентина (две поверхности зуба )
Лечение кариеса молочного зуба в пределах дентина (три поверхности зуба)
Лечение кариеса молочного зуба в пределах дентина (более трех поверхностей зуба)
Лечение кариеса постоянных зубов i
Лечение среднего кариеса i
Лечение среднего кариеса постоянного зуба (одна поверхность зуба)
Лечение среднего кариеса постоянного зуба (две поверхности зуба)
Лечение среднего кариеса постоянного зуба (три поверхности зуба)
Лечение среднего кариеса постоянного зуба (более трех поверхностей зуба)
Лечение глубокого кариеса i
Лечение глубокого кариеса постоянного зуба (одна поверхность зуба)
Лечение глубокого кариеса постоянного зуба (две поверхности зуба)
Лечение глубокого кариеса постоянного зуба (три поверхности зуба)
Лечение глубокого кариеса постоянного зуба (более трех поверхностей зуба)
Поэтапное лечение глубокого кариеса постоянного зуба под временную пломбу (1 этап)
Поэтапное лечение глубокого кариеса постоянного зуба-суммируется с лечением глубокого кариеса в соответствии с количеством поверхностей (2 этап)
Лечебная прокладка при лечении глубокого кариеса (биосовместимыми материалами)
Лечение пульпита i
Лечение пульпита временных зубов
Лечение пульпита одноканального молочного зуба в одно посещение (ампутационный метод МТА, ЦОЭ)(без пломбы, суммируется)
Лечение пульпита многоканального молочного зуба в одно посещение (ампутационный метод МТА, ЦОЭ)(без пломбы, суммируется)
Лечение пульпита одноканального молочного зуба в одно посещение (эндодонтический метод) (без пломбы, суммируется)
Лечение пульпита многоканального молочного зуба в одно посещение (эндодонтический метод) (без пломбы, суммируется)
Наложение пломбы в пределах дентина на молочный зуб (одна поверхность зуба)
Наложение пломбы в пределах дентина на молочный зуб (две поверхности зуба)
Наложение пломбы в пределах дентина на молочный зуб (три поверхности зуба)
Наложение пломбы в пределах дентина на молочный зуб (более трех поверхностей зуба)
Лечение пульпита постоянных зубов со сформированными корнями
Лечение одноканального пульпита в одно посещение (одна поверхность зуба)
Лечение одноканального пульпита в одно посещение (две поверхности зуба)
Лечение одноканального пульпита в одно посещение (три поверхности зуба)
Лечение двухканального пульпита в одно посещение (одна поверхность зуба)
Лечение двухканального пульпита в одно посещение (две поверхности зуба)
Лечение двухканального пульпита в одно посещение (три поверхности зуба)
Лечение трехканального пульпита в одно посещение (одна поверхность зуба)
Лечение трехканального пульпита в одно посещение (две поверхности зуба)
Лечение трехканального пульпита в одно посещение (три поверхности зуба)
Лечение одноканального пульпита в два посещения — первое посещение (одна поверхность зуба)
Лечение одноканального пульпита в два посещения — второе посещение (одна поверхность зуба)
Лечение одноканального пульпита в два посещения — первое посещение (две поверхности зуба)
Лечение одноканального пульпита в два посещения — второе посещение (две поверхности зуба)
Лечение одноканального пульпита в два посещения — первое посещение (три поверхности зуба)
Лечение одноканального пульпита в два посещения — второе посещение (три поверхности зуба)
Лечение двухканального пульпита в два посещения — первое посещение (одна поверхность зуба)
Лечение двухканального пульпита в два посещения — второе посещение (одна поверхность зуба)
Лечение двухканального пульпита в два посещения — первое посещение (две поверхности зуба)
Лечение двухканального пульпита в два посещения — второе посещение (две поверхности зуба)
Лечение двухканального пульпита в два посещения — первое посещение (три поверхности зуба)
Лечение двухканального пульпита в два посещения — второе посещение (три поверхности зуба)
Лечение трехканального пульпита в два посещения — первое посещение (одна поверхность зуба)
Лечение трехканального пульпита в два посещения — второе посещение (одна поверхность зуба)
Лечение трехканального пульпита в два посещения — первое посещение (две поверхности зуба)
Лечение трехканального пульпита в два посещения — второе посещение (две поверхности зуба)
Лечение трехканального пульпита в два посещения — первое посещение (три поверхности зуба)
Лечение трехканального пульпита в два посещения — первое посещение (три поверхности зуба)
Медикаментозная и ультразвуковая обработка дополнительного корневого канала i
Машинная эндодонтическая обработка дополнительного корневого канала i
Пломбирование дополнительного корневого канала i
Фиксация стекловолоконного штифта i
Восстановление более 1/2 коронковой части зуба i
Восстановление зуба для наложения коффердама
Лечение пульпита постоянных зубов с несформированными корнями
Биологический метод лечения пульпита
Метод глубокой ампутации при лечении пульпита
Лечение периодонтита i
Лечение периодонтита временных зубов
Раскрытие полости молочного зуба, начальная механическая и медикаментозная обработка канала одноканального зуба (ручными инструментами)
Раскрытие полости молочного зуба, начальная механическая и медикаментозная обработка каналов многоканального зуба (ручными инструментами)
Машинная эндодонтическая обработка канала одноканального зуба i
Машинная эндодонтическая обработка каналов многоканального зуба
Медикаментозная обработка с активацией раствора одноканального зуба i
Медикаментозная обработка с активацией раствора многоканального зуба i
Повторная механическая и медикаментозная обработка канала одноканального молочного зуба (ручные инструменты)
Повторная механическая и медикаментозная обработка канала многоканального молочного зуба (ручные инструменты)
Введение лекарственных средств в одноканальный зуб
Введение лекарственных средств в многоканальный зуб
Наложение OPTIDAM
Пломбирование канала одноканального молочного зуба
Пломбирование каналов многоканального молочного зуба
Наложение пломбы на депульпированный молочный зуб из СИЦ
Наложение пломбы в пределах дентина на молочный зуб (одна поверхность зуба)
Наложение пломбы в пределах дентина на молочный зуб (две поверхности зуба)
Наложение пломбы в пределах дентина на молочный зуб (три поверхности зуба)
Наложение пломбы в пределах дентина на молочный зуб (более трех поверхностей зуба)
Лечение периодонтита постоянных зубов
Медикаментозная и ультразвуковая обработка одного корневого канала i
Машинная эндодонтическая обработка одного корневого канала i
Распломбирование одного корневого канала, пломбированного пастой
Распломбирование одного корневого канала, пломбированного РФ методом
Распломбирование одного корневого канала, пломбированного цементом
Распломбирование одного корневого канала ультразвуком
Извлечение металлического штифта из канала
Извлечение стекловолоконного штифта из канала
Извлечение металлического инструмента из канала
Пломбирование корневого канала i
Фиксация стекловолоконного штифта i
Восстановление более 1/2 коронковой части зуба i
Наложение пломбы на депульпированный зуб (одна поверхность зуба)
Наложение пломбы на депульпированный зуб (две поверхности зуба)
Наложение пломбы на депульпированный зуб (три поверхности зуба)
Наложение пломбы на депульпированный зуб (более трех поверхностей зуба)
Введение лекарственных средств в корневой канал
Наложение OPTIDAM
Внутриканальное отбеливание i
Пломбирование несформированных корневых каналов
Закрытие перфорации корня i
Прохождение труднопроходимых каналов (один канал)
Ретроградное пломбирование корневого канала

Навыки общения с детьми в педиатрической анестезии: проблемы при ношении лицевой маски

Навыки общения с детьми в контексте проведения анестезии — это навык, особенно когда речь идет о индукции анестезии. Для непосвященных, а именно для стажеров-анестезиологов, вступающих в педиатрическую ротацию анестезиологов, периоперационное взаимодействие с ребенком может быть непростым, и планы плавной индукции анестезии могут быть быстро перевернуты.Можно пожать плечами и сказать: «Что-то выигрываешь, что-то теряешь», но позитивное взаимодействие с ребенком, когда он посещает больницу, очень важно.

Хорошие коммуникативные навыки коррелируют с улучшением результатов лечения.1 2 Наоборот, плохая коммуникация может иметь противоположный эффект и привести к трудной индукции, дистрессу и послеоперационным нарушениям поведения.3 Было показано, что анестезиологи демонстрируют отличные коммуникативные навыки, которые облегчают развитие быстрого взаимопонимания, сотрудничества и доверия с пациентом, особенно в условиях индукции анестезии у детей.4 Таким образом, стоит подумать о том, как можно развить такие коммуникативные навыки.

Индукция представляет собой переход от бодрствования к состоянию наркоза и может быть газообразной (когда ребенок вдыхает анестетик через маску) или внутривенной (если можно договориться о размещении канюли). В отличие от обычной динамики «врач-пациент», встречающейся в операционной, это конкретное взаимодействие обычно включает трех участников: анестезиолога, ребенка и родителя. Для некоторых это может привести к повышенной степени сложности общения.Распознавание невербальных сигналов, управление детско-родительской динамикой, решение проблем ребенка, рассеивание родительского беспокойства — все это во время планирования, переговоров и введения анестезии. Требуется проницательность и умение, чтобы использовать подходящие тонкие техники, облегчающие плавную индукцию.

Пустая болтовня может привести к длительной и напряженной индукции для анестезиолога, ребенка и родителей. Однако дистресс, который часто сопровождает индукцию, можно уменьшить с помощью хорошего общения.5 Анестезиологи обычно учатся своим коммуникативным навыкам, подражая сверстникам, а затем развивают эти навыки в течение десятилетий клинического взаимодействия с детьми и их родителями. 2 Это тоже было моим опытом — обращайте пристальное внимание на то, что делают консультанты, и следуйте их примеру. Действительно, большинство медицинских работников считают, что опыт, а не академическая курсовая работа, научил их необходимым навыкам и методам общения с детьми. коммуникативные навыки и приемы7, и, возможно, пришло время принять аналогичные программы.

Повсеместное ношение лицевых масок во время пандемии COVID-19 привело к проблемам с общением среди педиатров, при этом ношение масок способствовало усилению страха и снижению вовлеченности детей в больничных условиях8. В этом контексте улучшение коммуникации навыки среди тех, кто работает с детьми, является ключевым. Опытные анестезиологи не полагаются исключительно на выражение лица, чтобы установить контакт с ребенком, и набор коммуникативных методов, которые они используют для согласования индукции, может остаться незамеченным для неподготовленного глаза.Часто используется умелое, динамичное использование рассказывания историй, методов отвлечения внимания, ярких образов и других гипотерапевтических техник, которым могут научить и использовать менее опытные анестезиологи-стажеры, чтобы повысить вовлеченность пациента и уменьшить страх в операционной.

Набор коммуникативных методов, доступных для успешного проведения анестезии у детей, не требует многолетних совершенствования, и их не нужно обучать исключительно в клинических условиях.Появление скрытой учебной программы в качестве влиятельной концепции в медицинском образовании9 означает, что предметы и навыки, лежащие за пределами более традиционных рамок формальной учебной программы, все чаще рассматриваются в программах клинического образования. Выделение времени для проведения семинара по навыкам общения с детьми может изменить ситуацию как для анестезиолога, так и для родителей и детей, особенно в то время, когда ношение масок в театре и за его пределами, вероятно, будет в обозримом будущем. .

Анестезия у детей после операции на глазах

Версия для печати

КАКИЕ ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ ДОСТУПНЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНОСЯЩИХ ГЛАЗНУЮ ОПЕРАЦИЮ?

Существует два основных вида анестезии: местная и общая. Местная анестезия заключается в онемении области вокруг оперируемого участка путем нанесения или инъекции анестетиков. Например, стоматологи используют местную анестезию, вводя лидокаин в область оперируемого зуба.Пациент все еще в сознании, может двигаться и осознает процедуру. Общая анестезия усыпляет все тело и значительно уменьшает/исключает возможность движения во время процедуры. Пациент не знает о процедуре и не испытывает боли во время процедуры.

Детям почти всегда требуется общая анестезия для любой операции на глазах или вокруг них. Это необходимо для того, чтобы ребенок был полностью неподвижен, а операцию можно было провести безопасно и эффективно.Общая анестезия иногда необходима для полного обследования ребенка, который крайне не склонен к сотрудничеству до такой степени, что офтальмолог не может получить важную информацию в кабинете.

Незначительные операции на веках можно проводить у детей старшего возраста под местной анестезией, но это требует от пациента неподвижности и готовности к сотрудничеству.

КАК ПРОВОДИТСЯ АНЕСТЕЗИЯ ДЕТЯМ?

Общая анестезия обычно проводится детям в два этапа.Сначала дают расслабляющее лекарство, от которого ребенок засыпает. Этот препарат обычно доставляется в виде газа через ароматизированную маску для лица. Внутривенный (IV) катетер обычно помещают в вену руки или ноги после того, как маленький ребенок заснет в маске. Детям более старшего возраста можно поставить внутривенный катетер перед операцией перед сном.

При коротких процедурах, таких как открытие закупоренного слезного канала, иногда требуется только маска для введения анестезии и завершения процедуры.Однако для большинства офтальмологических процедур в трахею вводят дыхательную трубку, называемую эндотрахеальной (ЭТ) трубкой или ларингеальной маской (LMA) (особый тип трубки, которая может вызывать меньшее раздражение и уменьшать боль в горле после операции), чтобы позволить анестезиологу для безопасного контроля и поддержки дыхания ребенка во время наркоза. Ингаляционные анестетики, вводимые через трубку, и/или лекарства, вводимые внутривенно, поддерживают анестезию. Дыхательная трубка удаляется в конце операции до полного пробуждения ребенка.Капельницу можно удалить в восстановительном периоде, когда ребенок хорошо пьет и нет тошноты. Рисунок 2 представляет собой фотографию эндотрахеальной трубки.

Рис. 1: Эндотрахеальная трубка

ЧЕМ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ «СОН» ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ОБЫЧНОГО СНА?

«Сон» с анестезией сильно отличается от обычного сна, потому что сильнодействующие лекарства воздействуют на каждый орган тела. Достижение и поддержание желаемого эффекта требует постоянного контроля и корректировки.У вашего анестезиолога есть опыт и знания, чтобы решить, какие препараты лучше всего подходят для вашего ребенка, и назначить их безопасным образом.

КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ОПЕРАЦИИ?

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, почему ему или ей делают операцию, важно предоставить объяснение, чтобы решение его устраивало. Если ребенок совсем маленький, то быть спокойным и веселым для него полезно. Ваша больница может предоставить такие услуги, как Child Life, чтобы помочь в этом процессе, играя и разговаривая с ребенком перед операцией.Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, задайте их любому члену команды больницы. Персонал, медсестры и врачи постараются сделать пребывание в больнице положительным.

НУЖЕН ЛИ ДЕТЯМ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР ПЕРЕД ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИЕЙ?

Да. Перед операцией проводится сбор анамнеза и медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваш ребенок достаточно здоров, чтобы пройти анестезию и провести любую запланированную операцию. Это может сделать лечащий врач ребенка или анестезиолог, а также офтальмолог.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОТ АНЕСТЕЗИИ ПЕРЕДАЮТСЯ В СЕМЬЮ?

Да, существуют определенные семейные реакции на анестезию, а также наследственные заболевания, которые могут усложнить проведение анестезии. Обязательно поговорите с анестезиологом вашего ребенка о любых известных побочных реакциях на анестезию, которые произошли у кровных родственников вашего ребенка. Эти осложнения могут быть серьезными, такими как злокачественная гипертермия, или менее серьезными, но все же неприятными, такими как тошнота и рвота.Есть шаги, которые можно предпринять, и/или лекарства, которые можно дать, чтобы помочь с этими потенциальными осложнениями.

ЧТО МОЖНО РЕБЕНКУ ЕСТЬ ИЛИ ПИТЬ ПЕРЕД ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИЕЙ?

Пациенты, подвергающиеся общей анестезии, не должны ничего есть или пить в течение определенного периода времени до проведения операции. Этот период времени может составлять 4-8 часов, в зависимости от возраста больного и вида пищи или жидкости. Конкретные требования для вашего ребенка будут предоставлены вам непосредственно больницей.

Наличие полностью пустого желудка помогает избежать легочной аспирации. Легочная аспирация возникает при вдыхании содержимого желудка в легкие и может вызвать серьезные осложнения, такие как пневмония. Пост может быть трудным для всех, особенно для детей, но, пожалуйста, помните, что это делается для безопасности ребенка.

Персонал больницы даст вам конкретные инструкции о том, в какое время ваш ребенок должен перестать есть и пить. Пожалуйста, следуйте им точно так, как рекомендуется, чтобы избежать задержки или отмены процедуры.

МОЖНО ЛИ ДАТЬ СЕДАТИВНОЕ СРЕДСТВО, ЧТОБЫ УСПОКОИТЬ РЕБЕНКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ?

Это может быть сделано в зависимости от операции, которую предстоит вашему ребенку. Во многих больницах перед операцией детям дают жидкое успокоительное, чтобы облегчить любые опасения. Седативное средство успокаивает детей в ожидании операции, снижает тревогу, когда они входят в операционную, и помогает им забыть о событиях, непосредственно связанных с их операцией. Однако седативное средство может увеличить время, необходимое для выхода из наркоза.Пожалуйста, обсудите варианты с анестезиологом вашего ребенка до операции.

НЕ ОПАСЕН ЛИ ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ?

Нет. Пациенты находятся под тщательным наблюдением анестезиолога, пока они спят. Серьезные реакции на анестезию крайне редки. Принимаются все меры предосторожности для обеспечения безопасности ребенка во время сна.

Рис. 2: Родители должны рассказать детям, достаточно взрослым, чтобы понять, почему им делают операцию.

ЧТО ТАКОЕ ЛОРИНГАЛЬНАЯ МАСКА ДЛЯ ДЫХАНИЯ?

Ларингеальная маска (LMA) представляет собой специальную дыхательную трубку, которая располагается поверх голосовых связок, а не проходит мимо них, как эндотрахеальная трубка. Это может уменьшить раздражение дыхательного горла во время операции и уменьшить боль в горле после операции [см. рис. 3]. LMA подходят не во всех случаях. Ваш офтальмолог и анестезиолог решат, подходит ли это для вашего ребенка и для проводимой операции.

Рис. 3:  Современные методы анестезии часто включают специальные дыхательные трубки, которые уменьшают раздражение дыхательного горла во время операции.

МОЖЕТ ЛИ РОДИТЕЛЬ НАХОДИТЬСЯ С РЕБЕНКОМ, ВО ВРЕМЯ ДЕЛАЕТСЯ АНЕСТЕЗИЯ?

Каждая больница будет иметь свои собственные правила в отношении того, чтобы родители находились с ребенком в то время, когда ребенок ложится спать в операционной или просыпается в послеоперационной палате. Спросите своего врача о конкретных правилах в вашей больнице.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОТ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

После завершения операции анестезиолог начинает будить пациента. Это может занять несколько минут или больше. Как только это становится безопасным, трубку удаляют и возобновляют нормальное дыхание. Затем ребенка переводят из операционной в послеоперационную палату. В течение следующего часа или около того ребенок постепенно просыпается. В это время дети часто вялые, раздражительные и сбитые с толку.Они будут получать постоянную поддержку и поддержку со стороны персонала послеоперационной палаты, который также следит за частотой сердечных сокращений ребенка, артериальным давлением, уровнем боли и дыханием. В течение следующих нескольких часов ребенок все еще будет сонным, иногда капризным, и у него может быть пониженная толерантность к дискомфорту или боли. При необходимости полезно дополнительное утешение и использование слабых обезболивающих препаратов. Большинство детей на следующий день возвращаются ко многим обычным занятиям. Иногда ребенок спит в течение нескольких часов после процедуры, особенно после длительной операции или если требуются седативные обезболивающие препараты.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНЕСТЕЗИИ?

Детей может тошнить или рвать после операций на глазах, особенно на мышцах. Хотя тошнота может длиться часами, она редко бывает серьезной. Необходимо сделать все возможное, чтобы успокоить ребенка и создать ему комфортные условия. Лекарства иногда помогают.

Рис. 4:  В каждой больнице действуют собственные правила в отношении того, чтобы родители находились с ребенком, пока ребенок ложится спать в операционной или просыпается в послеоперационной палате.

КАКОВЫ РИСКИ ПРИ АНЕСТЕЗИИ?

Серьезные осложнения анестезии, такие как повреждение головного мозга или смерть, исключительно редки. Обычно здоровые дети переносят анестезию не хуже взрослых.

По возможности следует избегать плановой операции на глазах, если ребенок болен. Анестезиологи и хирурги должны быть проинформированы обо всех заболеваниях и всех лекарствах, которые принимает ребенок. Их также следует информировать о любых проблемах с анестезией, с которыми столкнулся ребенок или любой кровный родственник, поскольку существуют некоторые редкие наследственные заболевания, которые связаны с повышенным риском.

Некоторые исследования показали, что дети в возрасте до 4 лет, получающие анестезию, могут подвергаться повышенному риску долгосрочных нарушений развития нервной системы и/или нарушения обучаемости, особенно после нескольких сеансов анестезии. В настоящее время это активная область исследований, поскольку врачи и ученые работают узнать больше о том, как наиболее безопасно проводить анестезию самым маленьким пациентам. Эти риски могут быть перевешены преимуществами необходимой с медицинской точки зрения процедуры. Когда операция необходима для улучшения развития ребенка или зрения, не рекомендуется откладывать ее до четырехлетнего возраста.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка до операции о рисках и преимуществах операции или обследования, требующего общей анестезии. Вы также можете прочитать статью SmartTots для получения дополнительной информации.

Несмотря на то, что хирургия глаза обычно является довольно рутинной, анестезиолог тщательно наблюдает за детьми, пока они спят. Серьезные реакции на анестезию крайне редки. Принимаются все меры предосторожности для обеспечения безопасности детей во время сна. Пожалуйста, обсудите все интересующие вас вопросы с анестезиологом вашего ребенка до операции.

МОЖЕТ ЛИ ПРОВОДИТЬСЯ ОПЕРАЦИЯ ПО КОСАСИЮ У ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С АКТУАЛЬНОЙ ИЛИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ?

Как правило, нет. В редких случаях у избранной группы исключительно стойких подростков и взрослых хирургия косоглазия может быть выполнена с помощью инъекции местного анестетика через нижнее веко, чтобы вызвать онемение нервов вокруг глазного яблока. В отличие от хирургии катаракты у взрослых, местная анестезия, состоящая из обезболивающих глазных капель, наносимых на поверхность глаза, не обеспечивает достаточного комфорта пациента для использования во время операции на глазных мышцах.Операция по поводу косоглазия обычно занимает 30 минут, а часто и значительно дольше. В этот период пациент должен находиться в полной неподвижности и комфорте, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате внезапных неожиданных движений. Поскольку нельзя ожидать, что большинство детей будут оставаться неподвижными в течение времени, необходимого для завершения операции, почти всем детям требуется общая анестезия, чтобы операция на глазных мышцах была выполнена безопасно и комфортно.

ОБЗОР

Анестезия для детей в целом безопасна.Осложнения можно свести к минимуму, воздерживаясь от приема пищи и питья в соответствии с указаниями перед общей анестезией и откладывая плановую операцию, если ребенок болен. Современная анестезия позволяет проводить операции или обследования без боли и беспокойства.

Обновлено 4/2021


#Условия

Часто задаваемые вопросы по детской анестезии

    • Что такое анестезиология?
    • Кто такой детский анестезиолог?
    • Где найти детского анестезиолога?
    • В чем разница между «анестезиологом» и «анестезиологом»?

Подготовка к анестезии вашего ребенка


    • Как я могу помочь как родитель?
    • Что я могу ожидать перед операцией?
    • Буду ли я платить за услуги анестезии?
    • Кто именно делает анестезию для моего ребенка?
    • Что происходит перед операцией?
    • Какой вид анестетика получит мой ребенок?
    • Могу ли я вернуться в операционную с моим ребенком?
    • Могу ли я оставаться с ребенком во время операции?
    • Пока мой ребенок засыпает или просыпается, он/она скажет что-нибудь странное или плохое?
    • Будет ли моему ребенку сниться сон, пока он/она находится под наркозом?
    • Проснется ли мой ребенок посреди операции?
    • Сколько времени потребуется, чтобы проснуться?
    • Будет ли после этого у моего ребенка болеть желудок?
    • Как вы позаботитесь о послеоперационной боли?
    • Когда мой ребенок снова сможет есть?!
    • У моего ребенка простуда, насморк или лихорадка.Что я должен делать?
    • Насколько безопасна анестезия для моего ребенка?
    • Некоторые медицинские термины, которые вы можете услышать

Стоматологическая анестезия в кабинете врача


  • Что такое офисная анестезия?
  • Чем стоматологическая анестезия в офисе отличается от анестезии в больнице?
  • Насколько безопасна офисная анестезия?
  • Что я могу ожидать от стоматологической анестезии в офисе?
  • Не переусердствую ли я, заставив моего ребенка пройти анестезию для лечения зубов?


Общие вопросы


Что такое анестезиология? Это медицинская практика, позволяющая безболезненно проводить хирургические процедуры (обычно во сне).Он также включает в себя облегчение боли у пациентов до, во время и после операции.

Педиатрическая анестезиология  – специальность анестезиолога, предназначенная для ухода за младенцами, детьми и подростками. Детские анестезиологи имеют опыт периоперационного медицинского ведения недоношенных новорожденных и подростков и оказания помощи во время неотложных хирургических вмешательств, исправления врожденных дефектов и других состояний, характерных только для детского возраста. Детские анестезиологи понимают стресс и беспокойство как у своих пациентов, так и у их родителей, связанные с больницами и хирургическими операциями, и стремятся оказывать помощь, которая является одновременно экспертной и заботливой.

Кто такой детский анестезиолог? Образование современных анестезиологов идет в ногу с их растущей ролью в предоставлении медицинской помощи высочайшего качества, доступной в любой точке мира. После завершения обучения в медицинской школе врачи проходят четырехлетнюю программу обучения в ординатуре по анестезиологии. Затем в течение дополнительного года или более проводится специальное обучение (известное как стипендия) в области детской анестезии, чтобы сосредоточиться на специальных навыках и знаниях, необходимых для ведения младенцев и детей.Таким образом, детский анестезиолог имеет следующую подготовку: • Не менее 4 лет обучения в медицинском институте • Один год интернатуры и 3 года резидентуры по анестезиологии • Не менее 1 года стажировки по детской анестезиологии и/или 3 года обучения педиатрии • Сертификация от Американского совета анестезиологов. Если у вашего ребенка есть заболевание, травма или заболевание, требующее хирургического вмешательства, у детского анестезиолога есть опыт и квалификация, чтобы помочь в лечении и обеспечить успешное хирургическое вмешательство для вашего ребенка.Большинство детских хирургов используют детского анестезиолога. Многие дети, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, имеют очень сложные медицинские проблемы, затрагивающие многие части тела. Детский анестезиолог обладает наилучшей квалификацией для оценки этих сложных проблем и планирования безопасной анестезии для каждого ребенка. Благодаря специальной подготовке и опыту детские анестезиологи обеспечивают максимально безопасный уход за младенцами и детьми, подвергающимися анестезии.

Где я могу найти детского анестезиолога? Детские анестезиологи практикуют в различных медицинских учреждениях, включая детские больницы, университетские медицинские центры, отдельно стоящие хирургические центры и крупные общественные больницы.Большинство детских хирургов оказывают помощь детям в операционной и используют детского анестезиолога.

В чем разница между «анестезиологом» и «анестезиологом»? «Анестезиолог» — это термин, используемый для описания специально обученной медсестры, которая имеет лицензию на проведение анестезии под наблюдением врача (в большинстве штатов). «Анестезиолог» — это медицинский врач, прошедший резидентуру по анестезиологии после окончания медицинского факультета и обычно ограничивающий свою практику проведением анестезии.

Подготовка к анестезии вашего ребенка


Чем я могу помочь как родитель? Дети лучше переносят операцию и анестезию, если они хорошо подготовлены. Как и у всех нас, у детей есть естественный страх перед неизвестным. Все, что вы можете сделать, чтобы уменьшить эти тревоги и сообщить ребенку о предстоящих событиях в больнице и операционной, значительно улучшит опыт вашего ребенка. Ваше самообладание как родителя имеет важное значение. Ничто так не успокаивает ребенка, как уверенный в себе родитель.Хотя для родителей естественно волноваться, когда их детям делают операцию, лучше не сообщать об этом ребенку. Убедите ребенка, что все, что он делает во время пребывания в больнице, будет ему объяснено заранее.

Чего ожидать перед операцией? Ваш анестезиолог попытается позвонить вам накануне операции. Вам будут задавать вопросы об общем состоянии здоровья вашего ребенка. После получения этой информации анестезиолог должен обсудить с вами планируемую анестезию.Обсуждение может касаться того, получит ли ваш ребенок что-либо для седации перед операцией, как будет начинаться и поддерживаться анестезия, чего ожидать после выхода из анестезии, какие-либо потенциальные риски, связанные с анестезией, и другие относящиеся к анестезии детали. Анестезиолог также даст инструкции относительно приема пищи и жидкости. Если ваш ребенок регулярно принимает какие-либо лекарства, анестезиолог даст инструкции о том, следует ли и когда принимать эти лекарства накануне и/или утром перед операцией.Это лучшее время для того, чтобы задать анестезиологу вопросы и выразить опасения по поводу анестезии. Иногда легкие заболевания, такие как насморк и простуда, могут вызвать проблемы во время некоторых видов операций и анестезии. По этой причине анестезиолог может решить, что лучше отложить операцию. Помните, анестезиолог всегда думает о безопасности вашего ребенка.

Будет ли взиматься плата за услуги анестезиолога? Анестезиолог — врач-консультант, который осматривает вашего ребенка перед операцией; обеспечивает безопасную индивидуальную анестезию в течение всей операции и облегчает боль после операции.Как и другие медицинские специалисты, анестезиолог будет взимать плату за профессиональные услуги, и эта плата будет отделена от гонорара хирурга или больничных сборов. Мы будем рады работать с вами в отношении любых непогашенных остатков, не покрываемых вашим планом страхования. При необходимости вы можете поговорить с нашим финансовым отделом, чтобы составить план платежей.

Кто именно делает анестезию моему ребенку? Во многих детских медицинских центрах анестезию проводит «бригада анестезиологов» (ACT).В состав этой команды входят детский анестезиолог и либо сертифицированная зарегистрированная медсестра-анестезиолог (CRNA), либо резидент-анестезиолог. CRNA — это медсестры с высшим образованием, имеющие высшее образование в области анестезии. Врачи отделения детской анестезии Северного Техаса считают, что дети, родители и хирурги заслуживают безраздельного внимания детского анестезиолога и поэтому проводят анестезию врача «один на один».  

Мы не нанимаем медсестер-анестезиологов.Врач будет заботиться о вашем ребенке все это время.

Что происходит перед операцией? Во многих детских медицинских центрах анестезию проводит «бригада анестезиологов» (ACT). В состав этой команды входят детский анестезиолог и сертифицированная зарегистрированная медсестра-анестезиолог (CRNA), ассистент анестезиолога (AA) или резидент-анестезиолог. CRNA — это медсестры с высшим образованием, имеющие высшее образование в области анестезии. Врачи отделения детской анестезии Северного Техаса считают, что дети, родители и хирурги заслуживают безраздельного внимания детского анестезиолога и поэтому проводят анестезию врача «один на один».Мы не нанимаем медсестер-анестезиологов и ассистентов анестезиологов. Врач будет заботиться о вашем ребенке все это время.

Какой вид анестетика получит мой ребенок? Большинству детей мы вводим общий наркоз, что означает, что ваш ребенок будет полностью спать во время хирургической процедуры. Обычно это делается, когда ваш ребенок вдыхает анестезирующие газы через маску, которая надевается на нос и рот. Эта процедура совершенно безболезненна, и вам потребуется несколько минут, чтобы заснуть.Некоторым подросткам старшего возраста может быть поставлена ​​капельница, чтобы получить внутривенное лекарство для засыпания. Оба метода (дыхание через маску или внутривенное введение лекарств) безопасны и эффективны. В большинстве случаев вашего ребенка будут усыплять анестезирующими газами, даже если он заснул с помощью «укола». Внутривенный катетер («в/в»), если он еще не установлен, обычно устанавливают после того, как ваш ребенок заснет — он этого не почувствует. Для тех детей младшего возраста, которым требуется внутривенное вливание перед сном, мы часто можем попросить медсестер нанести на кожу вашего ребенка местный анестезирующий крем, который немного обезболит — однако обычно это занимает до часа или около того, чтобы подействовать. , а так не всегда практично.Кроме того, перед операцией ваш анестезиолог может обсудить с вами регионарную анестезию. Это инъекция местного анестезирующего («обезболивающего») лекарства вблизи или вокруг области, где будет проводиться операция, у вашего спящего ребенка, чтобы он мог проснуться с минимальной болью. Это может продолжаться в течение нескольких часов после операции. Иногда, когда регионарная анестезия не подходит для вашего ребенка, ваш хирург или анестезиолог дополняет внутривенное обезболивающее, которое ваш анестезиолог вводит вашему ребенку, с местной анестезией вокруг места операции; это похоже на то, как стоматолог обезболивает зубы перед стоматологической операцией.Это может продолжаться в течение многих часов после операции.

Могу ли я вернуться в операционную с моим ребенком? В каждой больнице и хирургическом центре действуют собственные правила присутствия родителей в операционных. Большинство больниц не разрешают родителям возвращаться в операционные; Пожалуйста, уточните при записи на операцию, будет ли вам разрешено вернуться в операционную, если вы того пожелаете. Если вам разрешено вернуться в операционную, вам будет разрешено оставаться там только до тех пор, пока ваш ребенок не заснет, а затем вас сопроводят обратно в зону ожидания.

Могу ли я оставаться с ребенком во время операции? Во избежание отвлечения внимания хирурга, анестезиолога и медперсонала, а также для снижения частоты инфекций в операционной, больницы и хирургические центры не разрешают родителям оставаться в операционной, чтобы наблюдать за операцией своих детей.

Пока мой ребенок засыпает или просыпается, скажет ли он/она что-нибудь странное или плохое? Нет, такого не бывает, но это история, которую некоторые любят придумывать!

Будет ли моему ребенку сниться сон, пока он/она находится под наркозом? Нет, под общим наркозом сны не снятся.После того, как ваш ребенок проснется в зоне восстановления, он может снова задремать, а затем иногда может видеть сны.

Проснется ли мой ребенок посреди операции? Нет, это крайне маловероятно. Анестезиолог всегда будет рядом с вашим ребенком и следит за тем, чтобы он крепко спал. Иногда люди сообщали, что слышали что-то под наркозом, но, опять же, это крайне маловероятно. Почти во всех этих очень редких случаях боли не было зарегистрировано.

Сколько времени потребуется, чтобы проснуться? Когда операция закончится, мы прекратим введение анестезирующих препаратов и позволим вашему ребенку проснуться. Обычно это занимает не более 10 минут. Затем ваш ребенок будет доставлен в послеоперационную палату, где за ним будет наблюдать медсестра послеоперационной палаты. В это время хирург придет поговорить с вами об операции. Как правило, после того, как медсестры послеоперационной палаты зарегистрируют жизненные показатели вашего ребенка и удостоверятся, что ваш ребенок стабилен, вам будет разрешено вернуться и побыть с ними.

Будет ли потом у моего ребенка болеть желудок? Когда ваши родители (или даже вы!) были детьми и, возможно, подвергались анестезии, были доступны различные анестетики, которые вызывали сильную тошноту и рвоту. В наши дни анестезирующие препараты не вызывают сильной тошноты и рвоты. Тем не менее, некоторые операции, такие как тонзиллэктомия и хирургия глаза, имеют более высокую связь с этой проблемой, как и большинство сильных обезболивающих (наркотики) или даже глотание крови.Поскольку это такой неприятный побочный эффект, ваш анестезиолог, вероятно, очень постарается дать вашему ребенку лекарства, чтобы попытаться предотвратить возникновение этой проблемы.

Как вы будете лечить послеоперационную боль? Есть много способов избавиться от боли. Как упоминалось выше, мы часто используем внутривенное введение лекарств, регионарную анестезию или их комбинацию, чтобы справиться с острой послеоперационной болью. Если ваш ребенок остается в больнице на ночь, ваш анестезиолог или хирург может назначить помпу АКП (анальгезия, контролируемая пациентом) на несколько дней или предложить вариант эпидуральной блокады.При эпидуральной блокаде игла вводится между костями нижней части спины в пространство, называемое эпидуральным пространством. Затем через иглу в полость вводят небольшой катетер и удаляют иглу. Затем катетер фиксируют на месте, чтобы он не двигался. Затем через катетер можно вводить раствор местного анестетика или комбинацию местного анестетика, смешанного с низкой дозой наркотиков, или можно поддерживать непрерывную инфузию в течение нескольких дней. Эпидуральная анестезия обеспечивает отличное обезболивание при операциях на бедре и обширных абдоминальных операциях.Хотя эпидуральную анестезию у взрослых часто проводят перед операцией, когда взрослый еще не спит, у детей ее делают после того, как они находятся под наркозом, потому что им трудно лежать неподвижно во время операции. После того, как ваш ребенок проснулся и находится в послеоперационной палате, медсестра послеоперационной палаты и анестезиолог работают вместе, чтобы обеспечить ребенку максимально комфортные условия. При амбулаторной операции или к моменту выписки из больницы любая боль, которую испытывает ваш ребенок, должна быть легко купирована простыми анальгетиками, которые ваш ребенок может принимать внутрь, такими как «Мотрин» (ибупрофен), «Тайленол» (ацетаминофен) или « Тайленол» с кодеином или гидрокодоном.Дети также получают пользу от простых мер комфорта, таких как объятия с родителями или наличие знакомой и любимой игрушки или мягкой игрушки поблизости.

Когда мой ребенок снова сможет есть?! За очень немногими исключениями (например, операции на желудке или кишечнике) ваш ребенок может есть и пить, как только захочет! На самом деле, некоторым больницам нравится, когда дети хотя бы что-то пьют перед выпиской из реанимационного отделения. Некоторые дети, перенесшие операцию на ротовой полости (операция по поводу заячьей губы или расщелины неба), могут быть не в состоянии сосать грудь в течение нескольких дней.

У моего ребенка простуда, насморк или лихорадка. Что я должен делать? Если вашему ребенку не предстоит операция на ухе, носу или горле, это может означать, что операцию следует перенести. Если у вашего ребенка насморк, насморк, кашель, лихорадка или насморк, позвоните своему хирургу или в медицинский центр.

Насколько безопасна анестезия для моего ребенка? Анестезия сегодня очень безопасна. Риски, связанные с анестезией, зависят от истории болезни вашего ребенка, и мы обсудим их с вами перед операцией вашего ребенка.Осложнения от анестезии резко сократились за последние 25 лет. С 1970 года количество анестезиологов увеличилось более чем вдвое, и в то же время и практически с той же скоростью улучшились результаты лечения пациентов. Только за последнее десятилетие количество смертей, связанных с анестезией, снизилось в 25 раз: с 1 на 10 000 анестезиологических до 1 на 250 000 сегодня. Ведь риск от «рутинного» наркоза во много раз меньше, чем риск получить травму за рулем автомобиля.

Некоторые медицинские термины, которые вы можете услышать IV  – небольшая трубка толщиной с карандашный грифель, введенная в вену. Как правило, острая игла делает отверстие в коже, и трубка соскальзывает с иглы. Затем иглу выбрасывают и к ней прикрепляют пластиковую трубку, чтобы ребенку можно было давать жидкость. Лекарства также можно давать ребенку через трубку.

Предоперационная/зона ожидания  – Ваш ребенок придет сюда, чтобы одеться перед операцией и встретиться со своим анестезиологом.Они могут получить какое-то лекарство, чтобы успокоить их, прежде чем идти в операционную. Показатели жизнедеятельности – анестезиолог будет постоянно следить за частотой сердечных сокращений вашего ребенка, сердечным ритмом, артериальным давлением, температурой, дыханием и уровнем кислорода. Это жизненные признаки.

PACU или послеоперационная палата  – Ваш ребенок попадет прямо из операционной в послеоперационную палату, также известную как постанестезиологическое отделение или PACU. В этой зоне работает специально обученный персонал, чья работа заключается в продолжении наблюдения за вашим ребенком и назначении лекарств, если это необходимо, для снятия боли, тошноты и других факторов, связанных с анестезией.После процедуры хирург обычно приходит и разговаривает с вами. Либо хирург, либо один из сотрудников послеоперационной палаты приведет вас к ребенку.

Послеоперационная или послеоперационная зона  – После послеоперационной палаты ваш ребенок пойдет в послеоперационную зону, чтобы одеться. На этом этапе вам будут даны домашние инструкции. Если вашего ребенка планируется госпитализировать, вас отведут в больничную палату.

Стоматологическая анестезия в кабинете – Aegis Anesthesia


Что такое офисная анестезия? Анестезия в кабинете — это когда анестезиолог и его или ее команда проводят анестезию в кабинете врача или дантиста.

Чем стоматологическая анестезия в кабинете отличается от анестезии в больнице? При анестезии в кабинете мы используем немного другие препараты для успокоения вашего ребенка. Эти препараты вводят в количествах, обеспечивающих глубокую седацию, а не общую анестезию. Используемое оборудование для мониторинга и меры предосторожности точно такие же, как и при анестезии в больнице. Обычно мы наблюдаем за здоровыми пациентами в кабинете врача или дантиста. Мы ожидаем, что все пациенты отправятся домой в течение короткого времени после операции.

Насколько безопасна офисная анестезия? Врачи Aegis Anesthesia используют точно такие же стандарты мониторинга и оборудование в кабинете вашего врача или стоматолога, как и в больнице. Постоянно присутствует детский анестезиолог, а также дипломированная медсестра или техник-анестезиолог. Полное реанимационное оборудование и лекарства доступны немедленно.

Что я могу ожидать от стоматологической анестезии в офисе? Наши сотрудники свяжутся с вами перед процедурой, и в ходе короткого собеседования будет определено, подходит ли вашему ребенку кандидат на амбулаторную анестезию.Ближе к дате (обычно накануне вечером) ваш анестезиолог попытается связаться с вами и обсудить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Следует соблюдать правила голодания для твердой и жидкой пищи (см. страницу «Информация для родителей»). Было бы очень полезно, если бы вы могли опрыскивать каждую ноздрю оксиметазолином («Африн» — одно из торговых названий) спреем накануне вечером и перед выходом из дома на прием в день процедуры. Дети, принимающие назначенные ингаляторы, должны начинать лечение за 24 часа до процедуры.Все обычные утренние лекарства следует принимать с глотком воды (при необходимости) перед выходом из дома. Ибупрофен («Мотрин» или «Адвил») желательно отменить за неделю до процедуры. Ацетаминофен («Тайленол») в порядке. Ваш ребенок может носить все, что вам или ему удобно, но было бы полезно, если бы он носил свободную футболку с короткими рукавами, чтобы мы могли добраться до плеча. Если ваш ребенок носит подтяжки во время ночного сна, вы можете рассмотреть возможность того, что он наденет их в стоматологический кабинет.Вы вернетесь к стоматологическому креслу вместе с ребенком. Мы будем вводить «веселящий газ» (закись азота, смешанную с кислородом) вашему ребенку либо с помощью зубной маски для носа, либо с нашей лицевой маской, обе из которых пахнут фруктами. Закись азота обладает хорошими болеутоляющими свойствами, поэтому ваш ребенок должен меньше реагировать на внутримышечные препараты («уколы»), которые мы будем вводить далее. Пройдет от 2 до 3 минут, прежде чем ваш ребенок станет достаточно сговорчивым, чтобы мы могли начать работу с ним или с ней. В этот момент мы проводим вас обратно в зону ожидания.Если стоматологическая операция, вероятно, продлится более 20 минут, мы вставим внутривенный катетер («в/в»), через который мы будем вводить больше седативных препаратов. После окончания операции вашему ребенку потребуется около 15–20 минут, чтобы проснуться. Его или ее поведение будет совсем другим в течение следующих 4-6 часов. Однако мы отпустим вас домой, как только ваш ребенок выразит желание и подчинится простой команде. Вы можете оставаться там столько, сколько захотите, пока не почувствуете себя комфортно, отправляясь домой. В остальную часть дня мы рекомендуем вашему ребенку «расслабиться» — вздремнуть, посмотреть телевизор, спокойно почитать.

Не переусердствую ли я, отправляя моего ребенка на анестезию для лечения зубов? Каждый ребенок по-своему реагирует в кресле стоматолога. Если ваш ребенок не может или не хочет сотрудничать с вашим стоматологом в достаточной степени для достижения его или ее цели лечения, между вами и вашим стоматологом необходимо обсудить, как этого добиться. Ваш стоматолог проконсультируется с вами и с нами, когда он или она сочтет, что единственный способ воздействовать на зубы вашего ребенка — это использовать седацию/анестезию, которую мы можем более умело применить к ней или ему.

Вернитесь наверх.

Что нужно знать об анестезии | Детская больница UCLA Mattel Children’s Hospital

Детский периоперационный хирургический центр (PPSH) — это команда экспертов, которая работает над тем, чтобы ваш ребенок был в безопасности, чувствовал себя комфортно и не чувствовал боли во время и после операции или процедуры вашего ребенка.

В нашу команду входят опытные анестезиологи и медсестры-анестезиологи, прошедшие повышение квалификации по детской анестезии. Вместе они составляют неотъемлемую часть хирургической бригады вашего ребенка и будут работать вместе с вами над разработкой правильного плана анестезии для вашего ребенка.

Виды анестезии

Детский врач-анестезиолог определит наиболее безопасный и эффективный тип анестезии в зависимости от типа операции, возраста и состояния здоровья вашего ребенка. Он или она обсудит с вами риски анестезии. Мы призываем вас задавать любые вопросы.

Перед тем, как сделать анестезию, мы можем дать вашему ребенку успокоительное, чтобы он/она чувствовал себя спокойно и расслабленно. Это происходит до того, как мы переведем вашего ребенка в операционную (ИЛИ).В операционной мы можем использовать следующие виды анестезии:

  • Местная анестезия: Мы используем местную анестезию, чтобы обезболить небольшой участок, чтобы ваш ребенок не чувствовал там боли. При местной анестезии ребенок остается в сознании. Часто мы комбинируем местную анестезию с другими видами анестезии для комплексного обезболивания.
  • Регионарная анестезия: Мы используем региональную анестезию, чтобы обезболить всю область тела, чтобы ваш ребенок не чувствовал боли в этой области.Эпидуральная анестезия является примером регионарной анестезии. Если использовать его отдельно, ваш ребенок останется в сознании. Тем не менее, большинство детей получают общую анестезию в дополнение к регионарной, поскольку обычно детям очень трудно оставаться неподвижными на протяжении всей операции или процедуры.
  • Общая анестезия: При общей анестезии ваш ребенок спит и не испытывает боли на протяжении всей операции. Ваш ребенок будет вдыхать анестезию через дыхательную маску. Детям старшего возраста мы можем вводить его через внутривенную (IV) линию, при которой лекарство вводится непосредственно в вену.Иногда мы устанавливаем дыхательную трубку после того, как ваш ребенок заснет, чтобы помочь ему безопасно дышать во время операции. По окончании операции анестезия прекращается. По мере того, как действие лекарств прекращается, ваш ребенок постепенно просыпается.

Пробуждение от анестезии

Каждый ребенок просыпается от наркоза по-разному. Некоторые просыпаются в реанимации. Другие могут часами не спать. Детям может потребоваться от одного до двух часов, чтобы полностью проснуться от анестезии в послеоперационной палате. Мы свяжемся с вами как можно скорее, чтобы воссоединить вас с вашим ребенком либо в послеоперационной палате, известной как посленаркозное отделение (PACU), либо в отделении интенсивной терапии (ICU), в зависимости от типа операции.

Около трети всех детей испытывают спутанность сознания или возбуждение, известное как «неотложный делирий», когда они просыпаются от анестезии. Эмерджентный делирий — обычная реакция, которая может случиться с любым ребенком, особенно в возрасте до 6 лет. Это может заставить детей безутешно плакать, а иногда даже кричать или метаться. Это может расстроить родителей, которые предполагают, что их ребенок испытывает боль.

Важные вещи, которые следует помнить о делирии эмерджентности:

  • Это не означает, что ваш ребенок испытывает боль.
  • Это пройдет само по себе.
  • Ваш ребенок этого не запомнит.

Члены хирургической бригады будут находиться с вами в отделении интенсивной терапии или интенсивной терапии и могут обсудить с вами ситуацию. Лучшая роль для вас как родителя или опекуна — попытаться сохранять спокойствие и утешать ребенка во время возбужденных состояний.

Как болезнь может повлиять на анестезию

Иногда даже незначительные заболевания, такие как кашель, насморк или лихорадка, могут вызвать проблемы во время операции и анестезии.В этом случае ваш анестезиолог может принять решение отложить операцию. Перед операцией немедленно сообщите в кабинет хирурга, если ваш ребенок:

  • Был подвержен инфекционным заболеваниям, таким как корь, эпидемический паротит или ветряная оспа
  • За две недели до операции у вас была лихорадка, кашель, насморк, боль в горле, тошнота или диарея
  • Выглядит «отключенным» по-другому, например, недостаток энергии и игривости или сон больше, чем обычно
  • Принимал аспирин или ибупрофен за три дня до операции

Что читать дальше

Прочтите о том, чего ожидать после операции вашего ребенка.

Сопровождение ребенка во время анестезии (EN)

Подготовка

Во время предоперационного осмотра вашего ребенка в поликлинике вы обсудили с анестезиологом, что хотели бы присутствовать во время индукции (усыпления ребенка) и выхода (пробуждения) из наркоза. Это может быть возможно в зависимости от возраста вашего ребенка и характера процедуры. Советуем присутствовать только:

  • , если вы думаете, что справитесь сами;
  • , и если вы думаете, это поможет успокоить вашего ребенка.

Допускается присутствие только одного родителя или опекуна. Заранее договоритесь, кто будет сопровождать вашего ребенка. В некоторых случаях, когда анестезиолог должен иметь возможность сосредоточить все свое внимание на индукции анестезии вашего ребенка (например, в случае новорожденных или некоторых респираторных заболеваний), вам придется попрощаться с вашим ребенком в «холдинг» (подготовительная площадка для операционной).

Важно быть должным образом информированным, чтобы максимально предотвратить стрессовые реакции у вашего ребенка во время и после госпитализации.Поэтому вас и вашего ребенка пригласили совершить ознакомительный визит в отделение, в которое будет принят ваш ребенок. Во время этого визита детский консультант объяснит вам и вашему ребенку, чего он/она может ожидать, с помощью фотокниги, больничных материалов и тура. Она также посоветует, что вы можете сделать дома, чтобы подготовить вашего ребенка к госпитализации.

День операции

Несколько рекомендаций:

  • Мы советуем сопровождающим родителям заранее хорошо поесть.Опыт показал, что напряжение в сочетании с пустым желудком может увеличить вероятность обморока. Так что не поститесь вместе с ребенком.
  • Носите удобную одежду и не носите никаких украшений.

Отчетность
В назначенное время явиться в центральную регистратуру больницы. Хозяин или хостес проводит вас в отделение, в которое будет принят ваш ребенок. Когда вы прибудете туда, объясните, что вы хотите присутствовать во время индукции и выхода из наркоза.Секретарь отделения уведомит персонал операционной, чтобы все причастные были в курсе ваших пожеланий. В педиатрическом отделении вам выдадут именной бейдж, на котором будет указано, что вы являетесь родителем своего ребенка. Пожалуйста, носите этот значок на видном месте.

Перед индукцией анестезии
Незадолго до входа в операционную вам выдадут одноразовый комбинезон, который также надевается поверх обуви. Вам также дадут кепку.

В операционной у вас спросят имя и дату рождения вашего ребенка, а также информацию о предстоящей операции.Врач посетит вашего ребенка незадолго до операции и проверит, все ли в порядке. Ваш врач может использовать маркер, чтобы нарисовать стрелку на теле вашего ребенка, чтобы отметить правильную сторону. Он/она попросит вас или вашего ребенка подтвердить это.

Индукция

Индукция анестезии осуществляется с помощью маски или внутривенной инъекции (в/в), в зависимости от характера процедуры и предпочтений вашего ребенка. Постарайтесь успокоить ребенка, например, тихонько напевая или разговаривая с ним/ней.Дети часто пытаются отсрочить индукцию, что является естественной реакцией. Не соглашайтесь с этим, так как это только продлит напряженную ситуацию для вашего ребенка. Слишком много утешения может быть контрпродуктивным, так как оно усиливает мысль о том, что произойдет что-то неприятное.

После того, как маска надета, вашему ребенку потребуется некоторое время, прежде чем он заснет, обычно около 30 секунд или немного дольше для детей постарше. После того, как ваш ребенок заснет, маска останется на месте, чтобы усилить анестезию.Пока уровень анестезии углубляется, ваш ребенок войдет в стадию возбуждения или расторможенности. Ваш ребенок может шевелить ручками и ножками, дышать быстрее и часто слышно. Обычно это происходит после того, как вы ушли, но может произойти и перед вашим уходом или во время вашего ухода. На этом этапе ваш ребенок будет полностью без сознания, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что он/она осознает это.

Для подавляющего большинства процедур вашему ребенку будет сделана внутривенная инъекция, чтобы можно было вводить дополнительные лекарства.Как только ваш ребенок заснет настолько глубоко, что перестанет дышать, анестезиолог начнет искусственное дыхание.

Если анестезия вашего ребенка вызывается внутривенно, процесс будет намного быстрее.

Вы должны следовать указаниям и инструкциям анестезиолога и ассистентов в операционной. В некоторых случаях вас могут попросить внезапно покинуть операционную. Если это произойдет, не вступайте в дискуссию по этому поводу; будет возможность для обсуждения после операции.

Немедленно сообщите кому-нибудь, если вы плохо себя чувствуете. Персонал операционной должен полностью сосредоточиться на уходе за ребенком. Ваше присутствие во время индукции анестезии является вашей собственной ответственностью.

Восстановление

После операции вашего ребенка переведут из операционной в послеоперационную палату, где он/она проснется от анестезии. Как только боль и тошнота, если применимо, будут под контролем, а результаты всех проверок будут положительными, ваш ребенок может вернуться в свое отделение.

Медсестра отделения сопроводит вас в послеоперационную палату, чтобы забрать вашего ребенка. Перед входом в реанимационную палату вы наденете специальный халат. Как и в случае индукции анестезии, вам, возможно, придется внезапно покинуть послеоперационную палату. Это не обязательно будет иметь какое-либо отношение к вашему ребенку. В послеоперационной палате будет несколько пациентов, которым только что сделали операцию. Причина, по которой вам внезапно пришлось покинуть послеоперационную палату, будет вам объяснена, когда вам будет разрешено вернуться к ребенку.

Контакт

Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна дополнительная информация, пожалуйста, позвоните в поликлинику Preoperatief onderzoek. Вы также можете связаться с этой амбулаторной клиникой, если у вас есть вопросы или комментарии по поводу процедур, связанных с анестезией. С «Preoperatief onderzoek» можно связаться по телефону в будние дни с 8:30 до 17:00. по телефону: 088 624 51 93.

Секретарь врача, который лечил вашего ребенка, обсудит с вами, как можно записаться на прием в амбулаторию Preoperatief onderzoek.

Маска Ambu® King

Получите бесплатное предложение для:

Маска Ambu® King

Артикул №.

Название продукта

КОЛ


1012

Ambu King маска, размер 1 Новорожденные (без запаха)


1022

Ambu King маска, размер 2 Infant (без запаха)


1032

Маска Ambu King, размер 3 для малышей (без запаха)


1045

Маска Ambu King, размер 4 для детей/маленьких взрослых (без запаха)


1055

Маска Ambu King, размер 5 1 средний для взрослых (без запаха)

6

3

Маска Ambu King, размер 6, большая для взрослых (без запаха)


1075

Маска Ambu King, размер 7RD XL, для взрослых (без запаха)


1423

Клубника и вишня)


1433

Маска Ambu King, размер 3 для малышей (по 10 шт. жевательной резинки, клубники и вишни)


1443

Маска Ambu King, размер 4 для детей/маленьких взрослых (10 шт. каждого) Жевательная резинка , клубника и вишня)


1003

Маска Ambu King, размеры с 1 по 6 (по 5 каждого размера)


1353

Маска Ambu King, вишня – по 10 штук каждого размера 2, 3 и 4 3

1253

Маска Ambu King, клубничная – по 10 шт. размеров 2, 3 и 4


1153

Маска Ambu King, жевательная резинка – по 10 шт. размеров 2, 3 и 4

2012009 2 Маска King, размер 1 для новорожденных (свежий аромат мяты)


2022

Маска Ambu King, размер 2 для младенцев (свежий аромат мяты)


2032

Маска Ambu King, размер 3 для малышей (свежий аромат мяты)

0 2045

Маска Ambu King, размер 4, детский/маленький взрослый (свежий аромат мяты)


2055

Ambu King Mask, размер 5, средний взрослый (свежий аромат мяты)


2065

Ambu King Mask, большой размер Взрослый (свежий аромат мяты)


K1122

Амбу Король Маска, Размер 2 младенца (Bubble Gum)


1132

Ambu King Mask, размер 3 Toddler (Bubble Gum)


1145

Ambu King Mask, размер 4 ребенка / маленький взрослый (Bubble Gum)


12222

. Маска Ambu King, размер 2 для младенцев (клубника)


1232

Маска Ambu King, размер 3 для малышей (клубника)


1245

Маска Ambu King, размер 4 для детей и взрослых (клубника) 32 2

905

Маска Ambu King, размер 2 для младенцев (Cherry)


1332

Маска Ambu King, размер 3 для малышей (Cherry)


1345

Маска Ambu King, размер 4 для детей и взрослых (Cherry) 63 63 H

Маска Ambu King, размер 3 для малышей (без запаха)


1045 H

Маска Ambu King, размер 4 для детей/маленьких взрослых (без запаха)


1055 H

Средняя маска Ambu King для взрослых (без запаха 5) )


1065 Н 90 003

Маска Амбу Кинг, размер 6, большая для взрослых (без запаха)


1075 H

Маска Амбу Кинг, размер 7RD XL для взрослых (без запаха)


2032 H

Маска Амбу Кинг, размер 3 для малышей


2045 H

Маска Ambu King, размер 4 для детей/маленьких взрослых (свежий аромат мяты)


2055 H

Маска Ambu King, размер 5, средний взрослый (свежий аромат мяты)

H
6 20600 Маска King, размер 6, большая для взрослых (свежий аромат мяты)


1132 H

Маска Ambu King, размер 3 для малышей (жевательная резинка)


1145 H )


1232 H

Ambu King Mask, размер 3 Toddler (клубника)


1245 H

Ambu King Mask, размер 4 ребенка / маленький взрослый (клубника)


1332 H

Ambu King Mask, Size Size, размер


1332 H

Ambu King, размер


1332 H

. 3 Малыш (вишня)


1345 H

9 0002 Маска Ambu King, размер 4 для детей/маленьких взрослых (вишня)


Влияние общей анестезии на развивающийся мозг: пора ли умерить беспокойство?

См. оригинальную статью в Интернете по адресу: https://www.apsf.org/article/the-effect-of-general-anasthesia-on-the-developing-brain-appreciating-parent-concerns-while-allaying-their-fears/

Влияние общей анестезии на развивающийся мозг, возможно, является наиболее широко обсуждаемым, получившим широкую огласку и противоречивым вопросом безопасности пациентов, с которым педиатрические анестезиологи столкнулись за последние два десятилетия. Возможность неблагоприятных последствий для развития нервной системы после воздействия анестезии поставила под вопрос внутреннюю безопасность наших основных анестетиков, что вызвало понятную озабоченность как у родителей, так и у специалистов по анестезии.В октябре 2016 года в информационном бюллетене Фонда безопасности пациентов с анестезией (APSF) эти опасения были рассмотрены в статье под названием «Влияние общей анестезии на развивающийся мозг: понимание опасений родителей и смягчение их страхов». 1 В сегодняшнем выпуске мы возвращаемся к теме нейротоксичности анестезии, уделяя особое внимание трем недавним исследованиям и их влиянию на повседневную клиническую практику анестезиологов.

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило Коммюнике по безопасности лекарственных средств, предупреждающее, что «повторное или длительное использование общих анестетиков и седативных препаратов во время операций или процедур у детей младше 3 лет или у беременных женщин в течение третьего триместра может влияют на развитие детского мозга.” 2 Новая предупредительная этикетка была нанесена почти на каждый анестетик, используемый в современной практике, включая севофлуран, изофлуран, десфлуран, пропофол, мидазолам и кетамин. Когда FDA выпустило это предупреждение, не было четких клинических доказательств того, что анестетики вызывали неблагоприятные последствия для развития нервной системы. Скорее, предупреждение было в первую очередь вызвано обширными данными исследований на животных различных видов, которые продемонстрировали связь между воздействием анестетика и неврологическими повреждениями, такими как обширная потеря нейронных клеток, потеря олигодендроцитов и нарушение синаптогенеза в период быстрого развития мозга. 3–5 Исследования на животных также продемонстрировали связь между ранним воздействием анестетиков и нарушением когнитивных функций, поведения и обучения. 4,5

Несмотря на это, данные о животных не могут быть легко переведены на человека. Доза и продолжительность воздействия анестетика в моделях на животных значительно выше, чем то, которому обычно подвергается младенец или ребенок в операционной. В моделях на животных отсутствует точный физиологический мониторинг, контролируемая вентиляция и реанимационные мероприятия, обычно используемые в клинической практике.Кроме того, каждая животная модель имеет свое «окно уязвимости» во время развития мозга, которое трудно соотнести с развитием человеческого мозга.

Во время предупреждения FDA клинические данные в основном состояли из ретроспективных обсервационных исследований, в которых сравнивались исходы развития нервной системы (например, когнитивные функции, поведение, трудности в обучении) у лиц, подвергшихся анестезии в молодом возрасте, с сопоставимой, не подвергавшейся воздействию когортой. Результаты были переменными и противоречивыми.Некоторые исследования не показали никакой связи между ранним воздействием анестезии и исходами развития нервной системы, предполагая, что однократное кратковременное воздействие анестезии в молодом возрасте не оказывает негативного влияния на развитие мозга. 6–8 Однако в других исследованиях предполагалось, что воздействие анестезии может привести к нейрокогнитивным нарушениям, особенно у детей, подвергшихся воздействию нескольких анестетиков в раннем возрасте. 9–11 Как признало FDA в своем Сообщении о безопасности лекарственных средств, наблюдательные исследования имеют много ограничений и не могут доказать причинно-следственную связь. 2 В этих исследованиях очень сложно контролировать факторы, вмешивающиеся в определение, включая массу тела при рождении, гестационный возраст, возраст/образование родителей, социально-экономический статус, доход и этническую принадлежность.

За последние пять лет в трех хорошо спланированных знаковых исследованиях были предприняты попытки свести к минимуму эти ограничения, и их коллективные результаты показывают, что однократное кратковременное воздействие общей анестезии у детей, вероятно, безопасно:

  1. Исследование нейроразвития в педиатрической анестезии (PANDA) было многоцентровым ретроспективным обсервационным исследованием, в котором сравнивались глобальные когнитивные функции (IQ) в остальном здоровых детей, подвергшихся однократному общему наркозу в возрасте до трех лет, с их братьями и сестрами, не подвергавшимися воздействию. 12 Используя сопоставление братьев и сестер, исследование PANDA минимизировало влияние смешанных переменных, таких как генетическое происхождение, социально-экономический статус, возраст/образование родителей и доход семьи. Всего в исследование было включено 105 пар братьев и сестер, а тестирование IQ проводилось в возрасте от 8 до 15 лет. Достоверной разницы в показателях IQ между группами не было. Кроме того, не было выявлено существенных различий во вторичных результатах нейрокогнитивной функции, включая память/обучение, моторику/скорость обработки информации, зрительно-пространственную функцию, внимание, исполнительную функцию, язык и поведение. 12
  2. Исследование Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK) было ретроспективным обсервационным исследованием, в котором сравнивали общий интеллект и исходы развития нервной системы в трех группах детей: тех, кто никогда не подвергался анестезии, тех, кто подвергался анестезии один раз в возрасте до трех лет, и тех, кто подвергался многократному воздействию в возрасте до трех лет. . 13 Авторы использовали строгое сопоставление когорт на основе предрасположенности, чтобы свести к минимуму смешанные переменные, и провели комплексную батарею нейропсихологических оценок.Они обнаружили, что воздействие анестезии — как однократное, так и многократное — в возрасте до трех лет не было связано с каким-либо дефицитом общего интеллекта. 13 Однократное воздействие не было связано с нарушениями в других нейропсихологических областях. 13 Однако многократное воздействие ассоциировалось с умеренным снижением мелкой моторики и скорости обработки информации, и родители этих детей сообщали о больших трудностях с чтением и поведением. 13
  3. Исследование общей анестезии или регионарной анестезии в состоянии бодрствования в младенчестве (GAS) на сегодняшний день является единственным рандомизированным контролируемым исследованием по этой теме.В этом международном многоцентровом исследовании в остальном здоровые младенцы с постменструальным возрастом менее 60 недель (рожденные при сроке гестации более 26 недель), подвергшиеся пластике паховой грыжи, были рандомизированы для получения либо общей анестезии на основе севофлурана, либо регионарной анестезии в сознании. 14 Первичным результатом был коэффициент интеллекта (Векслер дошкольная и начальная шкала интеллекта, третье издание) в возрасте пяти лет, а вторичным результатом был составной когнитивный балл (Шкала развития младенцев и малышей Бейли III) в возрасте двух лет. 14 В 2016 г. вторичный результат не показал доказательств того, что воздействие севофлюрановой анестезии в течение менее одного часа в младенчестве увеличивает риск неблагоприятного исхода развития нервной системы в возрасте двух лет по сравнению с регионарной анестезией в сознании. 15 В 2019 г. первичный результат не показал различий в коэффициенте интеллекта детей, подвергшихся общей анестезии, по сравнению с регионарной анестезией в сознании. 14 Предупреждение FDA — и сроки — были спорными и застали врасплох многих анестезиологов.

FDA встречалось с группой экспертов в 2007, 2011 и 2014 годах, чтобы проконсультировать их по вопросу нейротоксичности, вызванной анестезией. Затем, более чем через два года после созыва последней консультативной группы экспертов, FDA выпустило Коммюнике по безопасности лекарственных средств с предупреждением о потенциальном риске нейротоксичности анестезии. Любопытно, что их предупреждение последовало за обнадеживающими результатами исследования PANDA 12 и вторичным результатом GAS. 15 Обычно сообщения FDA о безопасности лекарственных средств основаны на существенных клинических данных, 16 , но в этом случае не было четких клинических доказательств нейротоксичности у людей.Предупреждение FDA было основано на потенциальном риске, а не на известном риске.

Намерение FDA состояло в том, чтобы «лучше информировать общественность об этом потенциальном риске», 2 , но их предупреждение имело последующие последствия. FDA признало необходимость проведения необходимой операции у детей, но предупредило, что «следует рассмотреть вопрос об отсрочке потенциально плановой операции у детей младшего возраста, если это целесообразно с медицинской точки зрения». 2 Многие специалисты в области педиатрии, хирургии и анестезиологии сочли эту рекомендацию чрезмерно упрощенной и лишенной доказательной базы.Некоторые медицинские эксперты даже предупредили, что предупреждение FDA может подвергнуть медицинских работников повышенному риску злоупотребления служебным положением независимо от их решения либо продолжить анестезию, либо отложить процедуру. 17 (Следует ли отложить установку трубок для миринготомии, зная, что нарушения слуха, вторичные по отношению к рецидивирующему отиту, могут привести к дефициту обучаемости? Следует ли отложить тонзиллэктомию при умеренном апноэ во сне, когда само апноэ во сне может повлиять на нейрокогнитивные результаты? жизни, буду ли я нести ответственность за то, что буду действовать вперед? Буду ли я нести ответственность за промедление?) В конце концов, обсуждение риска и пользы становится более сложным, когда врачей просят учитывать необоснованный риск.Точно так же, как адвокаты чувствовали бы себя неловко, защищая своих клиентов в соответствии с презумпцией «виновности, пока не доказана невиновность», специалисты по анестезии оказались в сложной ситуации, защищая надлежащее использование анестетиков, которые были сильно заклеймены как нейротоксичные после предупреждения FDA.

Часто обсуждают с родителями нейротоксичность, вызванную анестезией. Опрос более 200 родителей показал, что 60% в той или иной степени обеспокоены тем, что общая анестезия повлияет на развитие нервной системы их ребенка. 18 Как анестезиологи подходят к этим разговорам? Исследование учебных заведений педиатрии в США позволило получить представление об отношении анестезиологов и процесса информированного согласия по всей стране. 19 Из числа опрошенных 91% обсуждали эту тему «только если их спросили», в то время как 6% обсуждали ее регулярно, причем большинство этих обсуждений происходило непосредственно перед операцией. В дополнение к прямому разговору с анестезиологом, треть респондентов отослали родителей к Консенсусному заявлению SmartTots, 20 , а у одной трети были конкретные темы для обсуждения в отделении.Большинство респондентов не обсуждали с родителями отсрочку «плановой» операции и предпочли не предлагать родителям «безопасный порог возраста». Только 20% респондентов задокументировали свое обсуждение в медицинской карте, и несколько учреждений конкретно упомянули риск в письменном согласии.

По имеющимся данным однократное кратковременное воздействие общей анестезии у детей в возрасте до трех лет не вызывает неблагоприятных последствий для развития нервной системы. Анестезиологи и родители должны быть уверены в результатах исследований PANDA, MASK и GAS.Однако остаются вопросы в отношении младенцев и детей, нуждающихся в многократных или длительных анестетиках. У этой уязвимой популяции после воздействия анестезии могут возникать умеренные нарушения развития нервной системы, 10,11,13 , и необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, какие клинические последствия, если таковые имеются, могут иметь место для периоперационного ухода. Исследователи также изучают кривую доза-реакция анестетиков на результаты развития нервной системы. Исследование TREX — это продолжающееся рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее исходы развития нервной системы при приеме севофлюрана в стандартной дозе и севофлурана в низкой дозе, с ожидаемой датой завершения в 2022 году.Кроме того, мы можем увидеть смещение фокуса исследований на проведение анестезии, а не на тип и путь анестезии. Роль интраоперационной гипотензии, транзиторной гипоксии, метаболических нарушений, контроля уровня глюкозы и поддержания температуры в исходах развития нервной системы — важные вопросы, которые остаются без ответа.

Специалисты-анестезиологи, ухаживающие за детьми, должны быть готовы решать проблемы родителей и должны быть знакомы с обнадеживающими результатами исследований PANDA, MASK и GAS.Обеспокоенных родителей следует направить к заслуживающим доверия ресурсам, таким как веб-сайт SmartTots (https://www.smarttots.org), партнерство между Международным обществом исследования анестезии и FDA с информационными материалами для родителей и медицинских работников. 20 Уход за младенцами и детьми является привилегией, и специалисты по анестезии должны признавать опасения родителей, развеивая при этом их страхи, связанные с воздействием общей анестезии на развивающийся мозг.

 

Люк Джаник, доктор медицинских наук, в настоящее время является клиническим доцентом кафедры анестезии и интенсивной терапии Чикагского университета и лечащим детским анестезиологом кафедры анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли в системе здравоохранения Университета Нортшор.


У автора нет конфликта интересов.


Каталожные номера

  1. Яник Л.С. Влияние общей анестезии на развивающийся мозг: понимание родительских опасений и смягчение их страхов. Информационный бюллетень APSF. 2016;31;38–39. https://www.apsf.org/article/the-effect-of-general-anesthesia-on-the-developing-brain-appreciating-parent-concerns-while-allaying-their-fears/ По состоянию на 12 августа 2020 г.
  2. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: в результате проверки FDA появились новые предупреждения об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у детей младшего возраста и беременных женщин, 2016 г.Доступно по адресу: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm532356.htm По состоянию на 8 мая 2020 г.
  3. Санчес В., Файнштейн С.Д., Лунарди Н. и др. Общая анестезия вызывает длительное нарушение митохондриального морфогенеза и синаптической передачи в развивающемся мозге крыс. Анестезиология. 2011; 115:992–1002.
  4. Евтович-Тодорович В., Хартман Р.Э., Изуми Ю. и др. Раннее воздействие обычных анестетиков вызывает широко распространенную нейродегенерацию в развивающемся мозге крыс и стойкий дефицит обучения. Дж. Неврологи. 2003; 23:876–82.
  5. Paule MG, Li M, Allen RR, et al. Кетаминовая анестезия в течение первой недели жизни может вызвать длительный когнитивный дефицит у макак-резусов. Нейротоксикол Тератол. 2011;33:220–30.
  6. Хансен Т.Г., Педерсен Дж.К., Хеннеберг С.В. и соавт. Успеваемость в подростковом возрасте после пластики паховой грыжи в младенчестве: общенациональное когортное исследование. Анестезиология. 2011;
    114:1076–85.
  7. Хансен Т.Г., Педерсен Дж.К., Хеннеберг С.В. и соавт.Образовательные результаты в подростковом возрасте после лечения пилоростеноза до 3-месячного возраста: общенациональное когортное исследование. Детская анестезия. 2013;23 883–890.
  8. Бартельс М., Альтхофф Р.Р., Бумсма Д.И. Анестезия и когнитивные функции у детей: нет доказательств причинно-следственной связи. Twin Res Hum Genet. 2009; 12: 246–253.
  9. Ing C, DiMaggio C, Whitehouse A и др. Долгосрочные различия в языке и когнитивных функциях после воздействия анестезии в детстве. Педиатрия. 2012; 130:476–485.
  10. Flick RP, Katusic SK, Colligan RC и др. Когнитивные и поведенческие результаты после раннего воздействия анестезии и операции. Педиатрия. 2001; 128:1053–1061.
  11. Wilder RT, Flick RP, Sprung J и др. Раннее воздействие анестезии и трудности с обучением в популяционной когорте новорожденных. Анестезиология. 2009;110:796–804
  12. Sun LS, Li G, Miller TLK, et al. Связь между однократным воздействием общей анестезии в возрасте до 36 месяцев и нейрокогнитивными исходами в более позднем детстве. ЯМА. 2016;315: 2312-2320.
  13. Warner DO, Zaccariello MJ, Katusic SK, et al. Нейропсихологические и поведенческие последствия после воздействия на маленьких детей процедур, требующих общей анестезии: исследование безопасности анестезии Майо у детей (MASK). Анестезиология. 2018;129:89–105.
  14. McCann ME, de Graaff JC, Dorris L, et al. Консорциум GAS: Исход развития нервной системы в возрасте 5 лет после общей анестезии или регионарной анестезии в состоянии бодрствования в младенчестве (GAS): международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Ланцет. 2019;393:664–677.
  15. Дэвидсон А.Дж., Дисма Н., де Грааф Дж.К. и др. и консорциум ГАЗ. Исход развития нервной системы в возрасте 2 лет после общей анестезии и регионарной анестезии в бодрствующем состоянии в младенчестве (GAS): международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2016;387:239–250.
  16. Маркум З.А., Ванде Гринд Дж.П., Линнебур С.А. Коммуникации FDA по безопасности лекарственных средств: описательный обзор и клинические соображения для пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother. 2012; 10: 264–627.
  17. Макаби Г.Н., Донн С.М. Предупреждение FDA об анестезии обращает внимание на риски злоупотребления служебным положением, связанные с лекарствами, несвоевременным обращением. Новости ААП. 27 сентября 2017 г.
  18. Ко Дж. Х., Дэниел П., Бонг CL. Восприятие родителей о влиянии раннего воздействия анестезии на развитие нервной системы. Анестезия. 2019;74:51–56.
  19. Ward CG, Hines SJ, Maxwell LG, et al. Нейротоксичность, общая анестезия у детей раннего возраста и обзор современной практики педиатрической анестезии в учебных заведениях США. Детская анестезия. 2016;26:60–65.
  20. Согласованное заявление об использовании анестезирующих и седативных препаратов у младенцев и детей ясельного возраста.
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта