Подростки с: Teenagers With Backpacks And Notebooks Smiling At Free Stock Photo and Image

Подростков с подтвержденным COVID-19 чаще беспокоили множественные симптомы

Подростки с положительными и отрицательными результатами ПЦР-тестов на коронавирус предъявляли сходные жалобы, показало исследование. Но частота множественных симптомов среди участников с подтвержденным COVID-19 оказалась существенно выше. 

Исследование ученых из Университетского колледжа в Лондоне показало, что подростки с подтвержденной коронавирусной инфекцией и отрицательным результатом теста на COVID-19 предъявляли сходные жалобы на момент исследования. Но у инфицированных были выявлены множественные симптомы, а спустя три месяца жалобы предъявляло большее число перенесших заболевание. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet Child&Adolescent Health.

В исследовании приняли участие 3804 пациента от 11 до 17 лет. Положительный тест на коронавирус был получен у 3065 из них. Контрольная группа включала 3739 подростков схожего возраста, пола и региона проживания. Все пациенты заполняли подробные опросники о своем самочувствии во время тестирования и через три месяца после. Исследователи сравнивали описанные симптомы между участниками двух групп.

Во время выполнения ПЦР-теста жалобы предъявляли 1084 пациента с положительным результатом исследования и 309 подростков из контрольной группы. Три симптома и более были выявлены у 936 участников с положительным тестом и 231 человека с отрицательным. Пять симптомов беспокоили 726 пациентов с COVID-19 и 143 без выявленной инфекции.

Чаще всего подростков с коронавирусной инфекцией беспокоили боль в горле, головная боль, усталость и потеря обоняния и вкуса. Участники с отрицательным результатом ПЦР-теста жаловались на боль в горле, головную боль, повышение температуры и кашель.

Спустя три месяца после исследования симптомы сохранялись у 2038 пациентов с положительным результатом ПЦР-теста и у 1993 участников контрольной группы. Три симптома и более были выявлены у 928 подростков с COVID-19 и у 603 с отрицательным результатом ПЦР. Участники с положительным результатом исследования на коронавирусную инфекцию чаще всего жаловались на головную боль (23,2%), одышку (24,4%) и усталость (39%). Подростков из контрольной группы чаще беспокоили усталость (23,2%) и головная боль (14,2%).

Анализ показал, что жалобы чаще предъявлялись спустя три месяца после инфицирования, чем во время исследования. При этом симптомы у подростков с положительными и отрицательными результатами ПЦР-теста оказались сходными. Пациенты с подтвержденной коронавирусной инфекцией чаще предъявляли множественные жалобы. Кроме того, психическое здоровье подростков с множественными физическими симптомами на момент тестирования, вне зависимости от результатов, оказалось хуже спустя три месяца. Это доказывает тесную взаимосвязь физического и психического здоровья.

ОСОБЕННОСТИ ВОСПРИЯТИЯ РОДИТЕЛЕЙ ПОДРОСТКАМИ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ | Карпушкина

1. Андреева Г.М. Социальная психология. М.: Аспект Пресс, 2001. 384 с.

2. Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицына Е.Е. Родители глазами подростка: психологическая диагностика в медико-педагогической практике. СПб.: Речь, 2004. 256с.

3. Вассерман Л.И., Горьковская И.А., Ромицина Е.Е. Тест подростки о родителях. М.-СПб.: Фолиум, 1995.

4. Загорская Е.А. Тренинг общения для родителей, имеющих детей с ограниченными возможностями // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития: методический и практический журнал / гл. ред. Н.Н. Малофеев. М.: Школьная пресса, 2004. №4. С. 55-58; № 5. С. 67-70.

5. Зальцман Л.М. Работа с родителями детей, имеющих нарушения зрения и интеллекта // Дефектология. 2006. №2. С. 31-35.

6. Ильин В.П. Психология общения и межличностных отношений. СПб: Питер, 2011. 576 с.

7. Карпушкина Н.В. Психологические особенности восприятия учителя старшими подростками с задержкой психического развития // Актуальные проблемы специальной психологии и коррекционной педагогики. Казань: Ежегодный альманах Казанского федерального университета, 2012.С. 42-48.

8. Карпушкина Н.В. Психологические особенности общения с учителем подростков с нарушениями зрения // Международный научно-исследовательский журнал.2013. №11-3. С.65-66.

9. Карпушкина Н.В., Конева И.А. Оптимизация самосознания подростков с нарушениями зрения средствами формирующего эксперимента // Международный журнал экспериментального образования. 2016. №1-0. С. 82-85.

10. Карпушкина Н.В., Минакова К.О. Психологические особенности межличностных отношений со сверстниками подростков с нарушениями зрения // Проблемы современного педагогического образования. Ялта: РИО ГПА, 2016. Вып. 51. Ч. 6. С. 379-386.

11. Кисова В.В., Кузнецов Ю.А., Семенов А.В. О некоторых психологических аспектах современной российской системы образования // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2013. №5-2. С.81-85.

12. Кисова В.В., Семенов А.В. Сотрудничество как психолого-педагогическое условие социализации дошкольников с задержкой психического развития // Фундаментальные исследования. 2014. №12-4. С.882-886.

13. Конева И.А. Психологические особенности формирования образа Я у младших школьников с задержкой психического развития в условиях образовательной интеграции и дифференциации // Современные проблемы науки и образования. 2013. №6. С. 863.

14. Конева И.А., Карпушкина Н.В. Ориентация на личностное развитие детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья в инклюзивном образовании // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. №12-8. С. 1526-1528.

15. Матвеева O.A. Развивающая и коррекционная работа с детьми 6-12 лет. М., 2001. 160 с.

16. Папуткова Г.А., Фильченкова И.Ф., Каштанова С.Н., Ольхина Е.А., Медведева Е.Ю., Кудрявцев В.А., Конева И.А., Карпушкина Н.В., Уромова С.Е. Педагогика и психология потенциальных возможностей. Проектирование модуля «Деятельностные механизмы комплексного сопровождения лиц с ограниченными возможностями здоровья». Н.Новгород: Мининский университет, 2014. 119 с.

17. Психологические особенности детей и подростков с проблемами в развитии: изучение и психокоррекция / под ред. У.В. Ульенковой. СПб.: Питер, 2007.304 с.

18. Ткачева В.В. Технологии психологической помощи семьям детей с отклонениями в развитии. М.: АСТ, 2007. 318c.

19. Фурманов И.А., Аладьин А.А., Фурманова А.В. Психологическая работа с детьми, лишенными родительской опеки. Минск: Тесей, 2007.

20. Шэффер Д. Дети и подростки. СПб., 2003. 828 c.

Контроль и усталость: как живут подростки с ВИЧ — Новости Видаль

Необходимость постоянного контроля заболевания – одна из самых распространенных проблем подростков с ВИЧ. Недостаточно один раз посетить врача и определить пожизненную схему лечения заболевания. Люди с ВИЧ обязаны посещать медицинские центры каждые несколько месяцев, чтобы сдать анализы, определить вирусную нагрузку в организме, получить антиретровирусные препараты или скорректировать схему. При этом визиты к врачу нельзя пропускать, таблетки необходимо принимать каждый день, чтобы терапия оставалась эффективной, и вирус не развивался. В свою очередь, большое количество препаратов, прописанных во многих схемах, создает дополнительные сложности: зачастую они имеют неприятный вкус, режим питания строго подстраивается под график лечения. Такие ограничения и зависимость от терапии влияют на социализацию, так как пить лекарства в присутствии посторонних подростки боятся – это вызывает у окружающих вопросы, на которые дети не могут ответить из-за сокрытия диагноза.

По результатам исследования, проведенного некоммерческим благотворительным фондом Светланы Изамбаевой совместно с международной компанией IPSOS при поддержке биофармацевтической компании Gilead Sciences, 59% опрошенных подростков с ВИЧ и их родителей отметили, что испытывают те или иные сложности, связанные с антиретровирусной терапией (АРВП). Основная проблема, которую выделяют респонденты, – необходимость приема большого количества таблеток в день. Многие схемы лечения для детей предполагают применение препаратов два раза в день, в одно и то же время, иногда за определенное время до или после еды.  

Эта проблема особенно актуальна для родителей, так как они вынуждены постоянно контролировать ребенка, у которого по мере взросления возникают вопросы, зачем нужны эти лекарства. Подростков в большей степени волнует, что могут подумать окружающие и как планировать свой день, чтобы не пропустить прием таблеток. Все это вызывает тревогу и не дает расслабиться. По факту ВИЧ+ часто лишены определенной свободы и не могут жить обычной жизнью, так как все подчинено графику лечения: в выходные приходится рано вставать, вечером нужно вовремя вернуться домой – и так каждый день.


«Бывали такие моменты, когда я забывала дома лекарства, уходила. И мне не хотелось возвращаться домой», – поделилась участница опроса.

По данным исследования возраст начала приема терапии АРВП среди детей варьируется от 1 до 12 лет в зависимости от индивидуальных историй болезни. Количество препаратов при этом увеличивается вместе с возрастом ВИЧ-инфицированного ребенка. К примеру, 46% подростков в возрасте 5-14 лет принимают 5-7 таблеток в день. Такой режим неизбежно может привести к усталости и нежеланию продолжать лечение. Родителям важно не пропускать такие сигналы – объяснить ребенку, почему нужно соблюдать режим, при необходимости обратиться к психологу, который поможет донести эту информацию или рекомендует пообщаться с равными группами сверстников с аналогичным диагнозом. Родители детей без хронических заболеваний сталкиваются с подобными проблемами лишь иногда – во время сезонных простудных заболеваний или недлительной терапии. Чтобы убедить ребенка пить витамины, они покупают их в специальной вкусной форме или в виде мармелада. В случае с ВИЧ все намного сложнее, вкусных альтернатив нет, а прием лекарств – это пожизненный процесс.

Переход на более новое поколение АРВП, комбинированные препараты, где весь комплекс терапии включен в одну таблетку, происходит по статистике после 15 лет.  Около 58% детей в возрасте от 15 до 19 лет уже проходят лечение по схеме «одна таблетка один раз в день» и отмечают ее удобство по сравнению с двухразовым приемом. Во-первых, новые разработки позволяют уменьшить побочные эффекты и улучшить качество жизни. Во-вторых, такие препараты более удобны и решают многие психологические проблемы – не нужно объяснять друзьям, что они пьют, можно спокойно ездить в летний лагерь, посещать образовательные кружки и просто задержаться вечером с прогулки.

«Мне одна таблетка комфортна. Была бы таблетка раз в 2 или в неделю, то было бы прикольно», –  рассказал участник исследования.

До сих пор данная схема была практически недоступна для детей младшего возраста, которым сложнее всего объяснить, почему несколько раз в день необходимо принимать часто горькие на вкус лекарства. Однако уже в этом году несколько препаратов подобного класса с показаниями к применению с 6 лет были рекомендованы к включению в перечень жизненно необходимых лекарств, которые закупает государство, и будут доступны с января 2021 года для несовершеннолетних пациентов.


Основными мерами контроля ВИЧ являются терапия и регулярное наблюдение у врача. 100% опрошенных родителей и подростков отметили, что главным способом контроля заболевания является прием антиретровирусных препаратов, 49% подтвердили важность посещения врача. При этом не везде организована предварительная запись в медицинские учреждения, врачи-инфекционисты часто меняются, не всегда возможно наладить контакт и получить необходимую информацию по терапии, образу жизни. В некоторых городах СПИД-центров вовсе нет, поэтому родители с детьми тратят 3-4 часа на дорогу в одну сторону. Консультациям с психологом значение придают лишь 8% опрошенных – обращаются, чаще всего, из-за чувства вины перед ребенком, а также за помощью, чтобы правильно рассказать подростку о его ВИЧ-статусе. Исследование показало, что со всеми проблемами родители и дети, получающие психологическую поддержку, справляются лучше и спокойнее, нежели те, кто не прибегают к помощи специалистов.


О Некоммерческом благотворительном фонде Светланы Изамбаевой

Целью Фонда является осуществление благотворительной деятельности в сфере пропаганды здорового образа жизни, социально-экономической деятельности, защиты прав граждан, культуры, искусства, организации досуга детей и молодежи; оказание материальной и иной помощи всем категориям социально не защищенных лиц независимо от их национальности, гражданства, вероисповедания.

По состоянию на 30 июня 2020 года в Российской Федерации зарегистрировано 11 523 детей c ВИЧ1. В 2020 году Фонд провел исследование «ВИЧ-инфицированные подростки и их родители: проблемы жизни с диагнозом» совместно с международной компанией IPSOS при поддержке биофармацевтической компании Gilead Sciences целью выделить проблемы восприятия диагноза, лечения и сформулировать пути поддержки ВИЧ-позитивных детей и их родителей. В количественном исследовании приняли участие 31 подросток с ВИЧ-статусом и 30 родителей ВИЧ-положительных детей из Санкт-Петербурга, Иркутска, Казани, Нижнего Новгорода, Ростова-на-Дону, Тольятти и Уфы.

Об Ipsos

Ipsos Group – международная исследовательская компания, которая была основана в 1975 году Дидье Трюшо. Компания реализует все виды маркетинговых и социологических исследований, медиа измерения, а также собственные исследовательские проекты. Глобально сеть Ipsos представлена в 87 странах мира. С 2002 года Ipsos Group начала работать в России. Штаб-квартира компании расположена в Париже.


Источник:

1 Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 июня 2020 г. http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/07/Spravka-VICH-v-Rossii-1-polugodie-2020.pdf

%d0%bf%d0%be%d0%b4%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82%d0%ba%d0%b8 — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Проект содействия социализации и бесконфликтной интеграции в социум подростков с ограниченными возможностями здоровья «Подростковый клуб»

У подростков сформированы базовые социально одобряемые паттерны для различных сообществ.

Показатель 1. Доля подростков, которые демонстрируют активное включение в деятельность (Количество личных инициатив/предложений, количество участвующих в выездных мероприятиях в разных социальных ролях, количество детей активно участвующих в проведении детских мастер-классов)

  • Имеются ли данные о позитивных изменениях ситуации благополучателей с точки зрения достижения указанного социального результата?

80% из 60 подростков, проходивших курс в период с 2019 — первая половина 2020гг. участвуют в выездных мероприятиях, мастер-классах, киноклубе.

10% детей ведут самостоятельно мастер-классы, тематический кино-клуб для сверстников.

Каким образом были получены сведения о достижении данного социального результата? Какие материалы могут их подтвердить?  

  • Описание того, как, когда и сколько раз проводился сбор данных. Использовалась ли одна группа, состоящая только из участников Практики? Либо были использованы группы сравнения или контрольные группы?

60 подростков, проходивших курс в период с 2019- первая половина 2020гг. Сбор данных проводился дважды: 1.входной при зачислении в группу — индивидуально/ в группе на первых занятиях; 2.итоговый, также в группе и индивидуально, после прохождения курса. Работа велась ноябрь- январь 2019, апрель-май 2020г. (разбег 2-3 месяца связан со скоростью освоения запланированного к изучению материала). В сплошном исследовании участвовали 60 подростков- 4 группы, которые формировались исходя из индивидуальных возможностей детей.

В перспективе предполагается делать еще и промежуточную диагностику, промежуток между диагностиками предполагается в 6-9 месяцев, что зависит от особенностей группы, сложности дефекта детей, в ней занимающихся и как результат скорости прохождения программы.

Кто из благополучателей стал источником данных (выборка)? Если не все участники стали источником данных, то по какому принципу были выбраны те, кто вошли, отличаются ли они от тех участников, которые не вошли в выборку. Сколько участников приняли участие?

60 подростков -4 группы- сплошное исследование всех участников, участвующих в программе.

  • Какими инструментами собирались данные? Почему были использованы именно эти инструменты?

Данные собраны путем использования следующих инструментов: Анализ посещаемости в период. (журнал посещаемости бланк в Приложении 11-11.Бланк журнала Учет групповой и индивидуальной работы , Конвенциональное заключение по периоду специалистов — Карта успешности в приложении 18.1. Карта успешности+дети , Получение обратной связи от детей — до и после проведенного мероприятия.

Разработаны бланки Протокола экспресс- наблюдения за поведением ребенка\взрослого, Схема обработки наблюдения за поведением ребенка/взрослого

Анкета обратной связи, промежуточная и по итогам проведения занятий. (Разработки могут быть представлены по запросу)

4)  Как и  кем проводился анализ данных? Какие методы  были использованы?

В параллели диагностику проводят 3 специалиста:

Менеджер- анализирует формальные данные, Психолог и социальный педагог, выявляют динамику изменения индивидуально и в группах подростков и принимают комиссионное решение по показателю.

Собеседования с заполнением анкет по итогам проходят индивидуально, детям сразу дается обратная связь по их личным положительным изменениям по показателю.

  • Как долго сохраняется достигнутый социальный результат после окончания реализации практики? Какова устойчивость результата?

 

Практика реализуется недостаточное время, чтобы можно было говорить о полноценном социальном отсроченном результате. (опрос достижения и самооценки предполагается через 1-3 года после окончания работы). В данный момент разрабатываются анкеты и телефонные и интернет-опросы.

  • В случае, если социальный результат является отложенным по времени (проявляется уже после реализации практики), каков срок его наступления? Как вы об этом узнаёте или узнали?

Спрогнозирован отсроченный результат, который не является точной калькой заявленного по итогам практики, а является его перспективным развитием в связи с изменением объективной актуальной ситуации в семье благополучателя (взрослением ребенка) . Запланировано получение показателей по ним в перспективе развития проекта. После прохождения 1,5-3 летнего курса (системной и систематической работы со всеми сторонами) предполагается (в процессе разработки) годовая удаленная поддержка или поддержка по запросу. Контакт (инициируемый специалистом) не реже 1 раза в полгода с получением информации по произошедшим изменениям и возникающим проблемам. Контакт с подачи семьи не чаще 2 раз в месяц исходя из ситуации и запроса. Рассматривается вариант ведения свободных поддерживающих встреч, после участия в проекте не чаще 1 раза в месяц (в особо критических случаях – возможность получения консультаций). Отсроченные результаты предполагаются для выявления через 1-3года, при условии не менее 1 года без обращения благополучателей за помощью специалистов. В приложении 17 представлены данные по отсроченному результату и планируемый инструментарий сбора информации, который на данный период времени находится в доработке-17. Инструментарий сбора информации+ к пункту 5.1.2.

 

Показатель 2. Доля подростков имеющих уровень средний или высокий по практическому применению следующих компетенций (коммуникативные, бытовые навыки, трудовые)

Доля подростков, которые демонстрируют знание эффективных способов коммуникации (вербализация) на уровне высокого и среднего уровня развития этой компетенций выше целевых значений: 25% и /50% по плану, фактически 33% и 42%. Здесь и далее имеются в виду градация уровней развития умений и навыков, созданная авторами и исполнителями в процессе реализации практики.

Доля подростков, которые демонстрируют активизацию процесса самосознания посредством развития навыков социальной перцепции на высоком и пограничном норме уровнях демонстрируют 77% участников, (по плану 50%).

Доля подростков, которые демонстрируют наличие устойчивых знаний по самообслуживанию (бытовые знания) высокого и среднего уровня развития компетенций 34% и 66%, по плану 25% и /70% соответственно.

  • Каким образом были получены сведения о достижении данного социального результата? Какие материалы могут их подтвердить?
  • Описание того, как, когда и сколько раз проводился сбор данных. Использовалась ли одна группа, состоящая только из участников Практики? Либо были использованы группы сравнения или контрольные группы?

60 подростков, проходивших курс в период с 2019- первая половина 2020гг. Сбор данных проводился дважды: 1.входной при зачислении в группу- индивидуально/ в группе на первых занятиях; 2.итоговый, также в группе и индивидуально, после прохождения курса. Работа велась ноябрь- январь 2019, апрель-май 2020г. (разбег 2-3 месяца связан со скоростью освоения запланированного к изучению материала). В сплошном исследовании участвовали 60 подростков- 4 группы, которые формировались исходя из индивидуальных возможностей детей.

В перспективе предполагается делать еще и промежуточную диагностику, промежуток между диагностиками предполагается в 6-9 месяцев, что зависит от особенностей группы, сложности дефекта детей, в ней занимающихся и как результат скорости прохождения программы.

  • Кто из благополучателей стал источником данных (выборка)? Если не все участники стали источником данных, то по какому принципу были выбраны те, кто вошли, отличаются ли они от тех участников, которые не вошли в выборку. Сколько участников приняли участие?

60 подростков -4 группы- сплошное исследование. Результаты получены после 20 месяцев участия в программе- по итогам изученных основных блоков информации — комиссионным решением специалистов. Данные собираются в группе участников практики-  идет сравнение входящей и итоговой диагностик благополучателей.

  • Какими инструментами собирались данные? Почему были использованы именно эти инструменты?

Анкета для родителей и педагогов /Колмогорова Л.С./ 12. Тесты+ к пункту 3.1. (папка с файлами: Анкета для родителей подростков Колмогорова, Бланк КОС 1, Бланк ЦТО, МЦВ4, Опросник Холла бланк2). Собеседования с опросом родителей по итогам проходят индивидуально, сразу дается обратная связь по их личным положительным изменениям по показателю. (Разработки могут быть представлены по запросу)

Данные с учетом конвенционального заключения по периоду специалистов и родителей фиксируются в карте успешности ребенка (приложение 18.1.)

4)  Как и  кем проводился анализ данных? Какие методы  были использованы?

Диагностика предполагает работу в параллели 3 специалистов:

Психологи (работающий с родителями и работающий с детьми) и социальный педагог, выявляют динамику изменения индивидуально и в группах подростков и принимают комиссионное решение по показателю с учетом мнения родителей ребенка.

  • Как долго сохраняется достигнутый социальный результат после окончания реализации практики? Какова устойчивость результата?

Практика реализуется недостаточное время, чтобы можно было говорить о полноценном социальном отсроченном результате. (опрос достижения и самооценки предполагается через 1-3 года после окончания работы). В данный момент разрабатываются анкеты и телефонные и интернет-опросы.

  • В случае, если социальный результат является отложенным по времени (проявляется уже после реализации практики), каков срок его наступления? Как вы об этом узнаёте или узнали?

Спрогнозирован отсроченный результат, который не является точной калькой заявленного по итогам практики, а является его перспективным развитием в связи с изменением объективной актуальной ситуации в семье благополучателя (взрослением ребенка). Запланировано получение показателей по ним в перспективе развития проекта. После прохождения 1,5-3 летнего курса (системной и систематической работы со всеми сторонами) предполагается (в процессе разработки) годовая удаленная поддержка или поддержка по запросу. Контакт (инициируемый специалистом) не реже 1 раза в полгода с получением информации по произошедшим изменениям и возникающим проблемам. Контакт с подачи семьи не чаще 2 раз в месяц исходя из ситуации и запроса. Рассматривается вариант ведения свободных поддерживающих встреч, после участия в проекте не чаще 1 раза в месяц (в особо критических случаях – возможность получения консультаций). Отсроченные результаты предполагаются для выявления через 1-3года, при условии не менее 1 года без обращения благополучателей за помощью специалистов. В приложении 17 представлены данные по отсроченному результату и планируемый инструментарий сбора информации, который на данный период времени находится в доработке-17. Инструментарий сбора информации+ к пункту 5.1.2.

 

Показатель 3.  Доля подростков, которые демонстрируют сформированность волевых качеств. (способность самостоятельно принимать решения, действовать в соответствии с запланированным, преодолевать трудности.)

На данном этапе 30% способны планировать и придерживаться запланированного плана (первоначально- 10%).  По окончании курса практических мероприятий, посвященных профориентации ожидаются результаты больше 50% по самостоятельной деятельности, как в плане принятия решения, так и планирования деятельности. Предполагаем, что данные будут зависеть от уровня доверия и тревожности родителей.

  • Каким образом были получены сведения о достижении данного социального результата? Какие материалы могут их подтвердить?
  • Описание того, как, когда и сколько раз проводился сбор данных. Использовалась ли одна группа, состоящая только из участников Практики? Либо были использованы группы сравнения или контрольные группы?

60 подростков, проходивших курс в период с 2019- первая половина 2020гг. Сбор данных проводился дважды: 1.входной при зачислении в группу- индивидуально/ в группе на первых занятиях; 2.итоговый, также в группе и индивидуально, после прохождения курса. Работа велась ноябрь- январь 2019, апрель-май 2020г. (разбег 2-3 месяца связан со скоростью освоения запланированного к изучению материала). В сплошном исследовании участвовали 60 подростков- 4 группы, которые формировались исходя из индивидуальных возможностей детей.

В перспективе предполагается делать еще и промежуточную диагностику, промежуток между диагностиками предполагается в 6-9 месяцев, что зависит от особенностей группы, сложности дефекта детей, в ней занимающихся и как результат скорости прохождения программы.

  • Кто из благополучателей стал источником данных (выборка)? Если не все участники стали источником данных, то по какому принципу были выбраны те, кто вошли, отличаются ли они от тех участников, которые не вошли в выборку. Сколько участников приняли участие?

60 подростков -4 группы- сплошное исследование. Результаты получены после 18  месяцев участия в программе комиссионным решением специалистов по итогам собеседования с родителями. Итоговый срез по данному направлению планируется через 24 месяца.

  • Какими инструментами собирались данные? Почему были использованы именно эти инструменты?

 

Данные собираются через использование Протоколов экспресс-наблюдения за поведением ребенка\взрослого, Схемы обработки наблюдения за поведением ребенка/взрослого. (Разработки могут быть представлены по запросу)), Анкеты обратной связи, промежуточная и по итогам проведения тренинговых занятий, Теста МЦВ /Л.Н.Собчик/) Приложение 12. Тесты+ к пункту 3.1. (папка с файлами: Анкета для родителей подростков Колмогорова, Бланк КОС 1, Бланк ЦТО, МЦВ4, Опросник Холла бланк2) Специалистами с учетом мнения родителей делается конвенциональное заключение по периоду

4)  Как и  кем проводился анализ данных? Какие методы  были использованы?

Диагностика предполагает работу в параллели 3 специалистов:

Психологи (работающий с родителями и работающий с детьми) и социальный педагог, выявляют динамику изменения индивидуально и в группах подростков и принимают комиссионное решение по показателю с учетом мнения родителей ребенка.

Собеседования с заполнением анкет с родителями по итогам проходят индивидуально, сразу дается обратная связь по их личным положительным изменениям по показателю.

 

  • Как долго сохраняется достигнутый социальный результат после окончания реализации практики? Какова устойчивость результата?

Практика реализуется недостаточное время, чтобы можно было говорить о полноценном социальном отсроченном результате. (опрос достижения и самооценки предполагается через 1-3 года после окончания работы). В данный момент разрабатываются анкеты и телефонные и интернет-опросы.

  • В случае, если социальный результат является отложенным по времени (проявляется уже после реализации практики), каков срок его наступления? Как вы об этом узнаёте или узнали?

Спрогнозирован отсроченный результат, который не является точной калькой заявленного по итогам практики, а является его перспективным развитием в связи с изменением объективной актуальной ситуации в семье благополучателя (взрослением ребенка). Запланировано получение показателей по ним в перспективе развития проекта. После прохождения 1,5-3 летнего курса (системной и систематической работы со всеми сторонами) предполагается (в процессе разработки) годовая удаленная поддержка или поддержка по запросу. Контакт (инициируемый специалистом) не реже 1 раза в полгода с получением информации по произошедшим изменениям и возникающим проблемам. Контакт с подачи семьи не чаще 2 раз в месяц исходя из ситуации и запроса. Рассматривается вариант ведения свободных поддерживающих встреч, после участия в проекте не чаще 1 раза в месяц (в особо критических случаях – возможность получения консультаций). Отсроченные результаты предполагаются для выявления через 1-3года, при условии не менее 1 года без обращения благополучателей за помощью специалистов.

 

Показатель 4. Доля подростков, которые демонстрируют стабильно положительное эмоциональное состояние.

Доля подростков, у которых наблюдается улучшение эмоционального состояния 40% (план- 30% участников).

Доля подростков, которые демонстрируют снижение уровня тревожности: фактически 47% на среднем уровне и 20% низкий уровень тревожности (план 50% и 10% детей соответственно).

  • Каким образом были получены сведения о достижении данного социального результата? Какие материалы могут их подтвердить?
  • Описание того, как, когда и сколько раз проводился сбор данных. Использовалась ли одна группа, состоящая только из участников Практики? Либо были использованы группы сравнения или контрольные группы?

60 подростков, проходивших курс в период с 2019- первая половина 2020гг. Сбор данных проводился дважды: 1.входной при зачислении в группу- индивидуально/ в группе на первых занятиях; 2.итоговый, также в группе и индивидуально, после прохождения курса. Работа велась ноябрь- январь 2019, апрель-май 2020г. (разбег 2-3 месяца связан со скоростью освоения запланированного к изучению материала). В сплошном исследовании участвовали 60 подростков- 4 группы, которые формировались исходя из индивидуальных возможностей детей.

В перспективе предполагается делать еще и промежуточную диагностику, промежуток между диагностиками предполагается в 6-9 месяцев, что зависит от особенностей группы, сложности дефекта детей, в ней занимающихся и как результат скорости прохождения программы.

  • Кто из благополучателей стал источником данных (выборка)? Если не все участники стали источником данных, то по какому принципу были выбраны те, кто вошли, отличаются ли они от тех участников, которые не вошли в выборку. Сколько участников приняли участие?

60 подростков — 4 группы- сплошное исследование.

Результаты получены после 20 месяцев участия в программе.

Данные собираются по группе участников практики с учетом мнения родителей-  идет сравнение входящей и итоговой диагностик благополучателей.

  • Какими инструментами собирались данные? Почему были использованы именно эти инструменты?

Данные собраны путем использования следующих инструментов: ЦТО/А.М.Эткинд — Приложение12. Тесты+ к пункту 3.1. (папка с файлами: Анкета для родителей подростков Колмогорова, Бланк КОС 1, Бланк ЦТО, МЦВ4, Опросник Холла бланк2),  Специалистами делается конвенциональное заключение по периоду с учетом Обратной связи от детей на каждом занятии и обратной устной связи от родителей .Собеседования с заполнением анкет по итогам проходят индивидуально, семье сразу дается обратная связь по их личным положительным изменениям по показателю. Данные фиксируются в Карте успешности Приложение 18.1. Карта успешности+дети+к пункту 5.1.2.

Собирается обратная связь по факту удовлетворенности результатами проводимой работы от самих благополучателей и в рамках самооценки личных достижений. Для увеличения объективности оценки и фиксации данных в процессе разработки Протокол собеседования специалиста с родителем.

4)  Как и  кем проводился анализ данных? Какие методы  были использованы?

 

Диагностика предполагает работу в параллели 3 специалистов:

Психологи (работающий с родителями и работающий с детьми) и социальный педагог, выявляют динамику изменения индивидуально и в группах подростков и принимают комиссионное решение по показателю с учетом мнения родителей ребенка.

 

  • Как долго сохраняется достигнутый социальный результат после окончания реализации практики? Какова устойчивость результата?

Практика реализуется недостаточное время, чтобы можно было говорить о полноценном социальном отсроченном результате. (опрос достижения и самооценки предполагается через 1-3 года после окончания работы). В данный момент разрабатываются анкеты и телефонные и интернет-опросы.

  • В случае, если социальный результат является отложенным по времени (проявляется уже после реализации практики), каков срок его наступления? Как вы об этом узнаёте или узнали?

Спрогнозирован отсроченный результат, который не является точной калькой заявленного по итогам практики, а является его перспективным развитием в связи с изменением объективной актуальной ситуации в семье благополучателя (взрослением ребенка). Запланировано получение показателей по ним в перспективе развития проекта. После прохождения 1,5-3 летнего курса (системной и систематической работы со всеми сторонами) предполагается (в процессе разработки) годовая удаленная поддержка или поддержка по запросу. Контакт (инициируемый специалистом) не реже 1 раза в полгода с получением информации по произошедшим изменениям и возникающим проблемам. Контакт с подачи семьи не чаще 2 раз в месяц исходя из ситуации и запроса. Рассматривается вариант ведения свободных поддерживающих встреч, после участия в проекте не чаще 1 раза в месяц (в особо критических случаях – возможность получения консультаций). Отсроченные результаты предполагаются для выявления через 1-3года, при условии не менее 1 года без обращения благополучателей за помощью специалистов. В приложении 17 представлены данные по отсроченному результату и планируемый инструментарий сбора информации, который на данный период времени находится в доработке-17. Инструментарий сбора информации+ к пункту 5.1.2.

Свернуть

Подростки с 12 до 17 лет могут пройти вакцинацию от COVID-19 в шести пунктах округа

04 февр. 2022 г., 16:11

Подрастающее поколение не меньше, чем взрослые, нуждается в защите от коронавирусной инфекции. Сейчас она есть — Спутник М для подростков от 12 до 17 лет. Новый препарат уже начал поступать в медицинские учреждения Орехово-Зуевского городского округа. О том, где можно ей привиться и кому показана вакцинация от COVID-19, рассказала специалист Орехово-Зуевской ЦГБ Наталья Ивлева

из свободных источников

— Вакциной «Спутник М» могут привиться подростки от 12 до 17 лет. При этом дети до 15 лет могут это сделать только по заявлению и с письменного согласия родителей или опекунов, которое дается на добровольной основе. А вот ребята старше 15 лет имеют право пройти вакцинацию от COVID-19 по своему личному желанию, но заявление все же должен подать один из родителей.

— Чтобы сделать прививку, надо на нее заранее записаться?

— Да. Запись на прививку для подростков организована так же, как для взрослых — через региональный портал государственных и муниципальных услуг. Детей до 15 лет записывают родители, подростки старше делают это самостоятельно.

— Как проходит вакцинация от COVID-19?

— Точно так же, как и взрослой вакциной «Спутник V». Только перед прививкой пациента осматривает не терапевт, а врач-педиатр. И если он не находит причин для медицинского отвода, ребенку вводят первый компонент, а через три недели необходимо привиться вторым.


Вакцина «Спутник М» разработана специально для прививок детям и подросткам. Препарат сделан на основе базового — Спутника V, но дозировка в пять раз меньше, чем для взрослых. Разработчиком обеих вакцин является Центр имени Гамалеи. Испытания вакцины показали ее безопасность для здоровья подростков.


Адреса пунктов вакцинации подростков в округе:

  • поликлиника № 2 (Орехово-Зуево, улица Парковская, 57), понедельник, среда, пятница с 8:00 до 16:00;
  • детская поликлиника Ликинской городской больницы (Ликино-Дулево, улица Октябрьская, 55), понедельник-пятница с 8:00 до 20:00, суббота с 8:00 до 13:00, воскресенье — выходной;
  • Давыдовская районная больница (Давыдово, улица Советская, 22) понедельник-пятница с 8:00 до 16:00, суббота, воскресенье — выходной;
  • поликлиника Дрезненской городской больницы (Дрезна, улица Центральная, 16), понедельник-пятница с 12:00 до 13:00, суббота, воскресенье — выходной;
  • детская поликлиника № 3 Куровской городской больницы (Куровское, улица Советская, 115), понедельник-пятница с 8:00 до 17:00, суббота, воскресенье — выходной;
  • Орехово-Зуевский районный центр общей врачебной (семейной) практики (деревня Губино, улица Пролетарская, 18) понедельник-пятница с 8:00 до 16:00, суббота с 8:00 до 14:00, воскресенье — выходной.

«Я уже подписала согласие на прививку. В нашем классе всего девять человек, четверо из них официально переболели ковидом — у них были положительные тесты. Не хочу оказаться среди заболевших. Знаю, что вакцина «Спутник М» похожа на «Спутник V», только она меньшей дозировки, так как рассчитана именно на детей и подростков», — сказала Александра Пичугина, ученица 11-го класса, жительница Дрезны.

«Я уже взрослый, мне 18 лет. А взрослый человек должен нести ответственность, в том числе и за свое здоровье, и за здоровье близких. Поэтому я принял решение сделать прививку от коронавируса. Сейчас многие подростки болеют, даже те, кто раньше никогда не болел в принципе. Я болеть не хочу, поэтому буду прививаться», — поделился Егор Кобрисев, житель Ликино-Дулева.

Ольга Костина. Наш внештатный корр.

Источник: http://inorehovo.ru/novosti/zdravoohranenie/podrostki-s-12-do-17-let-mogut-proyti-vakcinaciyu-ot-covid-19-v-shesti-punktah-okruga

Электронный научный архив УрФУ: Исследование жизнестойкости подростков с тяжелыми нарушениями речи : магистерская диссертация

Abstract: По мере развития идей инклюзивного образования остро встает вопрос изучения и сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья. Особое место здесь занимают дети с менее выраженными и более перспективными в части коррекции имеющихся нарушений, в первую очередь, дети и подростки с тяжелыми нарушениями речи. В статье описываются психологические особенности жизнестойкости подростков с тяжелыми нарушениями речи (ТНР). С опорой на исследования Т.Н. Волковской, В.А. Калягина, С.В. Лауткиной, Р.Е. Левиной, Т.С. Овчинниковой, Г.Х. Юсуповой и др., в статье анализируются психологические особенности детей и подростков с ТНР, которые в дальнейшем подтверждаются эмпирическими данными, собранными авторами. Исследование проводилось с применением модифицированного теста жизнестойкости С. Мадди, опросника «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса и С. Фолкман, личностного опросника Г. Айзенка, методики диагностики самооценки личности Дембо-Рубинштейн. Для выявления расширенного психологического содержания жизнестойкости подростков с ТНР изучались дополнительные психологические характеристики, такие как уровни самооценки и притязаний, экстраверсии-нейротизма, а также способов совладающего поведения. Анализ данных проводился с применением корреляционного и факторного анализа. На основе теоретических и эмпирических данных появляется возможность внести в содержание работы с данной категорией детей и подростков направления деятельности, позволяющие научить их преодолевать трудности, правильно относиться к получаемому опыту, накапливать уверенность в своих силах и осваивать адаптивные способы совладающего поведения. На основе материалов исследования могут быть разработаны рекомендации для педагогов и родителей.
With the development of the ideas of inclusive education is very important for study and supporting children with disabilities. A special place is occupied by children with less severe and more promising in terms of correcting existing violations, primarily children and adolescents with severe speech disorders. The article describes the psychological characteristics of resilience in adolescents with severe speech disorders (SSD). Based on the research of T. N. The Volkov, V. A. Kalyagin, S. V. Laudino, R. E. Levina, T. S. Ovchinnikova, Gulnara Yusupova, and others, the article analyzes the psychological characteristics of children and adolescents with TNR, which further confirmed the empirical data collected by the authors. The study was conducted with the use of a modified test of resilience S. muddy, questionnaire «Ways of coping» by R. Lazarus and S. Folkman, personal questionnaire G. Eysenck, methods of diagnostics of self-identity Dembo-Rubinstein. For identifying enhanced the content of the psychological resilience of adolescents with SSD studied additional psychological characteristics, such as levels of self-esteem and claims of extroversion-neuroticism, as well as ways of coping behavior. The data were analyzed using correlation and factor analysis. Based on theoretical and empirical data an opportunity to amend the content of the work with this category of children and adolescents the interventions that teach them to overcome difficulties, the right attitude to experience, to gain confidence and learn adaptive ways of coping behavior. Based on the research materials can be developed recommendations for teachers and parents.

Эмоциональные и поведенческие трудности у подростков со стойкой детской тугоухостью

Тезисы

Цели

Известно, что в среднем детском возрасте у детей с постоянной детской тугоухостью (ДТЗ) повышен риск проявления эмоциональных и поведенческих трудностей (ЭДТ). ). Еще предстоит установить, сохраняется ли этот риск в позднем подростковом возрасте. Существует мало лонгитюдных исследований связи между PCHL и EBD.

Методы

Опросник сильных сторон и трудностей (SDQ) был использован для измерения EBD на основе родителей, учителей и самооценки у 76 подростков с PCHL и 38 в группе сравнения слуха (HCG) из популяционной выборки детей, которая сопровождаются от рождения до подросткового возраста.

Результаты

В SDQ, оцененном родителями, группа PCHL имела значительно более высокий общий балл сложности, чем HCG (разница стандартизированных средних (SMD) = +0,39, 95% ДИ от 0,00 до 0,79).В группе PCHL наличие инвалидности, отличной от потери слуха, оказало существенное влияние на уровень EBD по оценке родителей (SMD = +1,68, от 1,04 до 2,33). Существовала взаимосвязь между рецептивными языковыми способностями и EBD как в группе HCG (r = –0,33, 95% ДИ – от 0,59 до –0,01), так и в группе PCHI (r = –0,33, 95% ДИ – от 0,53 до –0,02). Влияние PCHL на EBD стало незначительным, когда рецептивная речь была включена в качестве ковариации (F = 0,12, df = 1,95, p = 0,729). Раннее подтверждение потери слуха (т.е. в возрасте до 9 месяцев) не оказали существенного влияния на показатели EBD (SMD = +0,31, 95% ДИ от -0,15 до 0,77).

Выводы

PCHL продолжает ассоциироваться с повышенными показателями EBD, измеренными с помощью SDQ, оцененного родителями, в позднем подростковом возрасте, но степень этого повышения меньше, чем в детстве, и не проявляется ни при оценке учителя, ни при самооценке. Плохая восприимчивая языковая способность, по-видимому, объясняет эти повышенные баллы EBD в группе с PCHL. Особое внимание необходимо уделить психическому здоровью детей и подростков с ПХЛ, сопровождающейся другими нарушениями, а также лицам с плохой рецептивной речевой способностью.Однако у большинства подростков с ПХЛ клинически значимого повышения уровня ЭБД не наблюдается.

Ключевые слова: Постоянная потеря слуха в детстве, Эмоциональные и поведенческие трудности, Рецептивная речь, Лонгитюдное исследование, Подростки

1. Введение повышенный риск плохого психосоциального функционирования [1], [2]. Эти трудности проявляются с дошкольного возрастного диапазона [3].Подростки с PCHL сталкиваются с рядом проблем, с которыми не сталкиваются их слышащие сверстники, и могут найти некоторые аспекты, такие как дружба и отношения со сверстниками, особенно пугающими [4]. Дети с PCHL, вероятно, подвержены риску развития эмоциональных и поведенческих трудностей (EBD) в результате ряда факторов. На их социально-эмоциональное развитие могут отрицательно влиять трудности в общении, и многие имеют дополнительные когнитивные и физические нарушения, которые являются факторами риска для EBD [5], [6], [7].По этой причине важно определить, демонстрируют ли они, и в какой степени, повышенный уровень проблем с психическим здоровьем по сравнению с детьми в общей популяции, чтобы вмешательство могло быть направлено на эту потенциально уязвимую группу. [1].Этот обзор был основан на 35 статьях и показал, что существуют существенные различия между исследованиями и заметная гетерогенность в популяции ЛХ. В обзоре отмечается отсутствие лонгитюдных исследований по этому вопросу.

Количественный обзор исследований психического здоровья детей с ЛХ был представлен в двух частях [2]. Первая часть выявила 33 исследования, в которых эмоциональные и поведенческие трудности у детей с HL можно было сравнить с группой сравнения слуха (HCG) с использованием различных показателей EBD.Средняя величина эффекта (стандартизированная средняя разница, SMD) для этих исследований составила 0,36. Во второй части представлен метаанализ 12 исследований детей с ЛХ с использованием опросника сильных сторон и трудностей (SDQ) [8]. Предполагаемые величины эффекта составили +0,23 (95% ДИ от 0,07 до 0,40), +0,34 (95% ДИ от 0,19 до 0,49) и -0,01 (95% ДИ от -0,32 до 0,13) для оценок родителей, учителей и самооценки общего количества трудностей. соответственно. Наиболее устойчивые различия между детьми с HL и HCG были в области проблем со сверстниками.

В этом мета-анализе, основанном на перекрестных исследованиях детей с ЛХ в разном возрасте, не было выявлено возрастных изменений риска ДЭБ у детей с ЛХ. Существует мало доказательств относительно возрастных изменений из лонгитюдно изученных образцов. В одном из таких исследований детей с «проблемами со слухом», выявленных на основании отчета родителей либо в возрасте до 1 года, либо в возрасте 4–5 лет [9], оценивали детей по SDQ для EBD в возрасте до 10–11 лет. годы.Не было четкой закономерности увеличения или уменьшения уровня EBD с течением времени. Необходимо распространить такие лонгитюдные исследования на подростковый возраст и на основании HL, установленного с помощью объективной аудиологической оценки.

Существуют аспекты развития и лечения, которые могут быть связаны с оценкой EBD у пациентов с PCHL. Когда выборка PCHL в настоящем исследовании была оценена в возрасте 6–10 лет, была обнаружена сильная связь между показателями EBD и плохой экспрессивной и рецептивной языковой способностью [10].Однако в этом возрасте мы обнаружили, что, хотя раннее подтверждение PCHL оказало благотворное влияние на развитие рецептивной речи, оно не оказало существенного влияния на уменьшение поведенческих проблем у детей с PCHL [11]. Мы утверждали, что этот положительный эффект раннего подтверждения на развитие речи в возрасте 6–10 лет был недостаточно велик, чтобы довести языковые способности этой группы с ранним подтверждением до уровня группы сравнения слуха (HCG) и, следовательно, повышенный риск поведения. проблемы остались.Раннее подтверждение также оказало положительное влияние на понимание прочитанного в возрасте 13–20 лет [12], хотя значительные преимущества раннего подтверждения в отношении способности к рецептивной речи были обнаружены только у тех, у кого не было кохлеарных имплантов [13]. Универсальный скрининг слуха новорожденных (UNHS) не дал значительных преимуществ для развития речи [13] или чтения [12]. Вполне возможно, что к этому более позднему возрасту любое усиление языкового развития путем раннего подтверждения может быть достаточным, чтобы повлиять на поведение.

Здесь мы представляем результаты лонгитюдного исследования, участники которого оценивались в подростковом возрасте. Ранее мы сообщали о ряде находок в младенчестве и первом десятилетии жизни в этой выборке [14], [15], [16]. Первой целью настоящего исследования было выяснить, сохраняется ли в подростковом возрасте характер повышенных показателей SDQ, указывающий на наличие поведенческих проблем, продемонстрированный в группе с ПХЛ в детстве. Вторая цель состояла в том, чтобы определить, какие факторы, в том числе раннее подтверждение PCHL, воздействие UNHS, кохлеарная имплантация (CI), более низкая восприимчивая языковая способность и/или наличие других нарушений, были связаны с высокими показателями EBD в группе PCHL.

2. Методы

2.1. Участники

Исследование представляло собой популяционное когортное исследование детей с двусторонним ПХЛ, которое также включало ХГЧ, составлявший половину группы участников с ПХЛ. 183 подростка в возрасте 13–20 лет (120 с PCHL, 63 с HCG), которые подходили для этого проспективного последующего исследования, были отобраны из когорты детей, родившихся в восьми округах южной Англии и участвовавших в предыдущем этапе. исследования в возрасте 6–10 лет [14], [15], [16].Когорта рождения состояла из двух подгрупп: во-первых, когорта рождения Уэссекса 1993–1996 годов, состоящая из 54 000 детей, включенных в контролируемое исследование UNHS в Уэссексе [17], во-вторых, когорта рождения Большого Лондона 1992–1997 годов, состоящая из 100 000 детей, рожденных в четырех округа в Большом Лондоне, два из которых были единственными двумя округами в Великобритании (Уолтем-Форест; Хиллингдон), которые предоставляли UNHS для PCHL в начале 1990-х годов, а два других были районами, географически прилегающими к ним (Редбридж; Брент и Харроу, соответственно) .У всех подростков с PCHL был диагностирован PCHL ≥40 дБ в лучшем ухе, который, как известно, не был приобретен. ХГЧ был сравним с таковым при ПХЛ по месту и дате рождения.

В более ранний момент времени в детстве (время 1) в исследовании приняли участие 120 участников с PCHL и 63 с HCG в среднем возрасте (SD) 7,96 (1,23) года. Во второй момент времени (время 2) в текущем исследовании приняли участие 76 подростков с ПХЛ и 38 подростков с ХГЧ в среднем возрасте 16,84 (1,42) года.Ежегодный показатель отсева среди детей с ПХЛ, подходящих для данного исследования, составлял 3% в течение 17 лет с момента их воздействия (или нет) на UNHS и 4% в течение 9 лет после их оценки в начальной школе. Истощение было в значительной степени связано с тем, что участники не отвечали на просьбы об участии в более поздних фазах исследования.

На основании последней аудиологической оценки в аудиологических клиниках и клиниках кохлеарной имплантации тяжесть нарушения слуха была классифицирована как умеренная (40–69 дБ ПС), тяжелая (70–94 дБ ПС) или глубокая (≥95 дБ ПС) в соответствии с четырьмя частотное усреднение порогов чистого тона в 0.5, 1, 2 и 4 кГц в лучшем ухе. Следует отметить, что группа ПХЛ представляет собой неотобранную популяцию всех детей с двусторонней ПКХЛ ≥40 дБ и что дети с тяжелой и глубокой ПКХЛ составляют только половину выборки, а у остальных была диагностирована умеренная ПКХЛ.

Другие нарушения в дополнение к PCHL включали церебральный паралич, нарушение зрения и неспособность к обучению. Последнее определялось по шкале Ravens Progressive Matrices, эквивалентной невербальному IQ менее 70 [18].Наличие условий было отмечено из медицинских записей и родительского отчета.

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Саутгемптона и Южного Гэмпшира. Письменное информированное согласие на участие в исследовании было получено от основных опекунов и от самих подростков-участников.

2.2. Показатели EBD

EBD были измерены с помощью версии опросника сильных сторон и трудностей (SDQ) для учителей, родителей и самооценки [8]. Это широко используемый вопросник для скрининга поведения, эмоций и отношений детей и молодых людей.Он был рекомендован как подходящий для использования у детей с PCHL [19], [20]. Общая оценка трудностей, отражающая EBD у ребенка, была получена путем суммирования баллов по четырем шкалам SDQ (эмоциональные симптомы, проблемы с поведением, гиперактивность и проблемы со сверстниками) в анкетах для родителей, учителей и самооценки отдельно. Более высокие баллы за общую сложность указывают на большую EBD. Пятая шкала измеряла просоциальное поведение, по которой более высокие баллы указывают на более просоциальное поведение.

Самоотчет SDQ оказался менее хорошим предиктором психиатрического диагноза, чем оценки родителей и учителей [21], и были сообщения о том, что психометрические характеристики самооценки SDQ менее чем оптимальны по отношению к шкале. надежности [22] и нагрузкам изделия [23].Оцененные учителем баллы SDQ были получены менее чем у 75% участников. По этим причинам отчет о результатах оценок учителя и самооценки SDQ будет ограничен первоначальным сравнением между группами HCG и PCHL во время 2.

2.3. Показатели невербальной способности и языка

С целью сравнения внутри группы подростков с ПКЛ по невербальной способности и языку мы использовали нормы, полученные из ХГЧ [15]. Каждый участник был оценен обученным исследователем, не зная об их аудиологическом анамнезе.Групповой средний балл и балл стандартного отклонения для определенного показателя у подростков в HCG использовались для получения скорректированных по возрасту z-показателей для подростков с PCHL по этому показателю.

2.3.1. Восприимчивый язык

Тест на восприятие грамматики, версия 2 (TROG) [24] использовался для оценки навыков восприятия участниками разговорной английской грамматики, а Британская шкала словарного запаса в картинках, третье издание (BPVS) [25], обеспечивала измерение их рецептивные навыки для разговорной английской лексики.Обе эти оценки также использовались для измерения рецептивных языковых навыков участников в младшем школьном возрасте. Агрегированная мера восприимчивости языка была получена путем усреднения z-показателей для TROG и BPVS.

2.3.2. Выразительный язык

Выражение, восприятие и воспроизведение повествовательного инструмента (ERNNI) [26] обеспечили меру навыков выразительной разговорной речи участников. От участников требовалось создать повествование, основанное на серии картинок, а затем впоследствии воспроизвести это повествование без поддержки изображений.Их результаты повествования были оценены в соответствии с руководством ERRNI для получения трех баллов: начальный балл за качество их исходного повествования, балл за припоминание за качество их припоминаемого повествования и балл за среднюю длину высказывания (MLU), который отражал средняя продолжительность их высказываний как в начальном, так и в повторном рассказах. Агрегированная мера экспрессивной речи была получена путем усреднения z-баллов, полученных из исходного повествования, и баллов за припоминание из ERRNI.

2.3.3. Невербальная способность

Во время 1 мы оценили невербальную способность, используя Стандартные прогрессивные матрицы Равена [27]. Во время 2 использовалась 20-минутная версия [28]. Участникам было дано двадцать минут на то, чтобы решить ряд последовательно усложняющихся головоломок с матричными рассуждениями. Были рассчитаны исходные баллы, отражающие общее количество правильных ответов из 60 возможных.

2.4. Статистический анализ

Первичная мера результата была определена как общая оценка сложности в SDQ, а групповые различия были протестированы с величинами эффекта, полученными как стандартизированные средние различия (SMD) и соответствующие 95% доверительные интервалы (95% ДИ).Распределение баллов SDQ было несколько асимметричным, как это обычно бывает с этим опросником [29]. Для решения этой проблемы были получены бутстрэп-оценки стандартных ошибок [30]. Апостериорный анализ мощности показал, что при сравнении двух групп с использованием двустороннего теста t эти размеры выборки имели мощность 80% для обнаружения SMD 0,56 с альфа на уровне 5%. Взаимосвязь между непрерывными показателями, такими как баллы по языку и общий балл сложности в SDQ, проверялись с использованием корреляций.Апостериорный анализ мощности показал, что при использовании двустороннего теста размер выборки n = 72 имел мощность 80% для обнаружения корреляции 0,32 с альфа на уровне 5%.

3. Результаты

3.1. Характеристики образцов

Из 76 участников с PCHL и 38 с HCG в текущем исследовании 73 (96%) и 37 (97%) предоставили оценку родителей, 55 (72%) и 28 (74%) данные SDQ, оцененные учителями, и 65 (85%) и 38 (100%) самооценки SDQ соответственно.

Подростки с PCHL и ХГЧ были взяты из одной возрастной группы и имели сходные исходные характеристики, но у подростков с PCHL в среднем было 0.На 74 года старше, чем те, у кого была ХГЧ на момент подростковой оценки (). Однако не было выявлено значимой корреляции между возрастом и баллами родителей, учителей или самостоятельно оцениваемых баллов SDQ Total Difficulties ни в группе PCHL, ни в группе HCG.

Таблица 1

Характеристики детей в группе PCHL и HCG.

женский пол необучаемостью
PCHL A
n = 76
Среднее значение (SD)
HCG B
N = 38
Среднее значение (SD)
Стандартизированное значение (SMD) или SMD SATIIO) или SMD SATIO) или SADD SATIO) или SMD SATIO) или SADD SATIIO) или SMD SATIO) или SMD SATIO) или SADD SATIIO) или SMD SATIO) или SMD SATIO) или SMD SATIO) или SMD SATIO) или SMD SATIO (SD).
Возраст на момент оценки (лет) 17.09 (1,45) 16,35 (1,24) SMD = 0,57 (0,20–1,29)
Невербальная способность
-0,28 (0,83)
0,00111111111111114 (0,83)
0,00114 0114 0114 0,0011111111114 (0,83)
0114 0114 (0,83). (-0,70 до 0,10)

N (%)
п (%)

37 (48,7) 13 (34.2 ) OR = 0,55 (0,24–1,23)
Английский основной язык дома 70 (92.1) 36 (94.7) OR = 1,54 (0.30-8.03)
Степень потери слуха
Умеренный 33 (43,4) н / с
Тяжелые / Углубленные 43 (56,6) н /
Другой инвалидность
церебрального паралич 2 (2,6) 0 н /
Визуальных инвалидность 2 (2.6) 0 н /
13 (17.1) 1 OR = 7,69 (0.96-62.50)
Отсутствует 62 (81,6) 37 ( 97) OR = 8,35 (1,06–66,16)
Образование матери
Меньше, чем уровень 43 (56,6) 19 (50) или = 1.301110111011105111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111Р18 9.
Первый кохлеарный имплант
До 8 лет 11 (14.4) н /
После 8 лет 3 (3.9) н /
Родился в периоды с ЕНСЗОМ г 37 (48.7 ) N/A
PCHL подтверждено ≤ 35 (46,1) N/A

Тай. пол, английский как основной язык, на котором говорят в семье дома, по словам родителей, невербальные способности или образование матери (см. ).

Как и ожидалось, более высокий процент детей с PCHL (18,4%), чем дети с ХГЧ (3%), имели один или несколько церебральных параличей, нарушение зрения или неспособность к обучению (OR = 8,35, 95% ДИ от 1,06 до 66,16) (). SMD для общих трудностей, оцененный родителями для подростков с другими ограниченными возможностями, по сравнению с теми, у кого их не было, составил +1,68, 95% ДИ от 1,04 до 2,32. По этой причине результаты представлены ниже как для всей группы PCHL, так и отдельно для тех, у кого нет других нарушений.

3.2. Эффекты отсева

Для проверки возможного искажающего эффекта выборочного отсева, тех, кто был оставлен при последующем наблюдении, определяемом как имеющий балл Time 2 в SDQ, оцененном родителями, сравнивали с теми, кто был потерян для последующего наблюдения в диапазон показателей во время 1. В группе PCHL не было выявлено существенных различий между теми, кто был оставлен, и теми, кто был исключен из наблюдения с точки зрения пола, образовательной квалификации матери или английского языка в качестве основного языка дома. Не было существенной разницы между этими группами по тяжести потери слуха в момент времени 1.Не было никаких существенных различий в оценках экспрессивной и рецептивной речи, а также невербальных способностей у участников группы PCHL в момент времени 1 и у тех, кто был потерян для последующего наблюдения. Наконец, не было никаких существенных различий в среднем групповом общем балле общих трудностей, оцененном родителями во время 1, между теми, кто был в группе PCHL, за которыми наблюдали, и теми, кто выпал из наблюдения (SMD = -0,17, 95% ДИ -0,55–0,20). .

По HCG те, кто выбыл из-под наблюдения, существенно не отличались от оставшихся по полу, уровню образования матери и английскому языку как основному языку дома.Группы, потерянные для последующего наблюдения, и оставшиеся группы имели одинаковые оценки общих трудностей, оцененные родителями в момент времени 1 (SMD = -0,12, 95% ДИ от -0,63 до 0,38), и, следовательно, по переменной, вызывающей центральное внимание в анализе в настоящей статье, есть не было существенной разницы.

3.3. Сравнение группы PCHL и HCG по общим баллам трудностей в подростковом возрасте

По SDQ, оцененному родителями, группа PCHL имела значительно более высокие общие баллы трудностей, чем HCG (SMD = +0,39, 95% ДИ от 0,00 до 0.79) (F = 4,23, df = 1,106, p = 0,04) (). Не было никаких основных эффектов пола (F = 0,03, df = 1106, p = 0,87). Взаимодействие между полом и группой не было значительным (F = 0,98, df = 1106, p = 0,32). Для SDQ, оцененного учителем, не было существенной разницы между группой PCHL и HCG (SMD = +0,17, 95% ДИ от −0,28 до 0,62) (F = 1,04, df = 1,80, p = 0,31). В рейтингах учителей мужчины набрали более высокие баллы, чем женщины (F = 5,89, df = 1,80, p = 0,02). Взаимодействие между группой и полом для оценок учителей не было значительным (F = 0.11, df = 1,80, p = 0,74).

Таблица 2

Среднее значение и стандартное отклонение баллов SDQ Total Difficulties для подростков с PCHL и HCG в разбивке по полу.

PCHL
ХГЧ б


п Среднее SD н Среднее SD стандартизированная средняя разность ( SMD) SMD 95% ДИ
Оценка родителей
 Оба пола 73 5 9.48 6,17 37 6,22 4,95 0,39 0,00 до 0,79
САМКАМ 35 9,00 6,21 13 5,31 4,27 0,64 0,00 до 1,29
Мужчины 38 8,00 6,18 24 6,71 5,30 0,22 -0,29 0,73
Преподаватель рейтингом
Оба пола 55 6.25 5,46 29 5,38 4,62 +0,17 -0,28 до 0,62
Самки 24 4,83 5,30 10 3,20 3,94 0,33 -0,41 1,07
Мужчины 31 7,35 5,42 19 6,53 4,26 0,16 -0,40 0,73
самооценки
 Оба пола 65 9.74 5,18 38 9,13 5,14 +0,12 -0,28 до 0,52
САМКАМ 32 8,94 5,80 13 9,00 5,31 -0,01 -0,66 до 0,63
Мужчины 33 10,52 4,44 25 9,20 5,16 0,28 -0,24 до 0,79

Там не было никакой разницы в себе группа с рейтингом означает общее количество трудностей между группами PCHL и HCG (SMD = +0.12, 95% ДИ от -0,28 до 0,52) (F = 0,33, df = 1,99, p = 0,56) (). Не было значительного влияния пола (F = 0,36, df = 1,99, p = 0,42) или значимого взаимодействия между полом и группой (F = 0,40, df = 1,99, p = 0,53) на самооценку SDQ. Общее количество баллов за трудности.

Для подростков с PCHL и без инвалидности SMD по сравнению с HCG по оценке SDQ Total Difficulties, оцененной родителями, был меньше и больше не был значимым (SMD = +0,21 95% ДИ от −0,21 до 0,62).

3.4. Сравнение группы PCHL и национальных норм по общим баллам трудностей в подростковом возрасте

Средние баллы по HCG несколько ниже, чем в большой нормативной выборке [31].Были проведены t-тесты одной выборки, чтобы проверить, были ли баллы группы PCHL значительно отличаются от этих нормальных значений (11–15 лет — среднее SDQ, оцененное родителями = 8,2, SD = 5,8; — среднее SDQ, оцененное учителем = 6,3, SD = 6,1). Ни средний балл, оцененный родителем (t = 0,39, df = 72, p = 0,70), ни средний балл, оцененный учителем (t = 0,06, df = 54, p = 0,95), не показали значимого отличия от среднего значения в группе нормы.

3.5. Различия PCHL и HCG по конкретным типам EBD в подростковом возрасте

Различия в средних значениях между подростками с PCHL и HCG не были значительными по подшкалам EBD в SDQ, оцененном родителями (многофакторный F = 1.25, df = 4, 105, p = 0,30). Эта картина результатов осталась неизменной, когда анализ был ограничен людьми без других нарушений.

Не было выявлено существенных различий между подростками с PCHL и HCG по шкале SDQ Prosocial, оцененной родителями (SMD = +0,21, 95% ДИ от −0,19 до 0,61). Когда анализ был ограничен людьми без других нарушений, у лиц с PCHL были значительно более высокие просоциальные баллы, чем HCG (SMD = +0,64, 95% ДИ от 0,22 до 1,06).

Сообщалось, что у подростков с PCHL не было больше трудностей, чем у подростков с HCG, по подшкалам EBD оцениваемого учителем SDQ (многофакторный F = 0.25, df = 4, 79, p = 0,91). Эта картина результатов осталась неизменной, когда анализ был ограничен людьми без других нарушений.

Не было никаких существенных различий между подростками PCHL и HCG по шкале SDQ Prosocial, оцененной учителем (SMD = -0,0,09, 95% ДИ от -0,54 до 0,36). Этот анализ не изменился, когда он был ограничен людьми без других нарушений.

Подростки с PCHL сообщили о значительно более высоких общих баллах, чем HCG, по подшкалам EBD с самооценкой (многофакторная F = 3.32, df = 4, 98, p = 0,01). Это произошло из-за высокого балла по подшкале «Проблемы сверстников» (SMD = +0,54, 95% ДИ от 0,13 до 0,95) (F = 6,98, df = 1, 101, p = 0,01). Остальные подшкалы не показали существенных различий. Эта картина результатов осталась неизменной, когда анализ был ограничен людьми без других нарушений.

Не было никаких существенных различий между подростками с PCHL и HCG по самооценке SDQ Prosocial (SMD = +0,07, 95% ДИ от −0,33 до 0,47). Этот результат остался неизменным, когда анализ был ограничен людьми без других нарушений.

3.6. Изменения EBD с возрастом, измеренные с помощью родительского рейтинга в группе PCHL и HCG

Наиболее подходящим способом изучения лонгитюдных изменений является исследование групп, для которых родительский отчет доступен как в детстве, так и в подростковом возрасте для одних и тех же участников. Применив это к 72 участникам с PCHL, для которых родительский отчет был доступен в обе временные точки, средний балл общей сложности не показал значительных изменений с 9,22 до 8,29 (SMD = -0,16, 95% ДИ -0.48 до 0,17) (). Стабильность индивидуальных различий в общем балле сложности показана корреляцией (r) между моментами времени 0,52 (95% ДИ от 0,32 до 0,68).

Таблица 3

Среднее значение и стандартное стандартное отклонение SDQ, оцененное родителями, как общее количество трудностей и баллов по подшкалам для подростков с PCHL и HCG во время 1 (6–10 лет) и во время 2 (13–20 лет).

г Эмоциональные Симптомы . , р = 0,42 Проблемы поведения проблемы Peer
PCHL
ХГЧ б

Время 1
Время 2




Время 1
Время 2



п Среднее SD Среднее SD SMD с 95% ДИ Парные д т — тест г п Среднее SD Среднее SD SMD с 95% ДИ Парные д т -TEST
Всего трудности 72 9.22 5,81 8,29 6,00 -0,16 -0,48
0,17
т = 1,36, DF = 71, р = 0,18 0,52 37 6,49 3,73 6,22 4,95
-0,06 -0,51 до 0,39
т = 0,38, DF = 36, p = 0,71 0,54
72 1,67 1,70 1,92 1,95 0,14
от −0,19 до 0.46
T = 1,05, DF = 71, P = 0,30 0,40 37 1,54 1,68 1,30 1,61 –0,15 1,61 –0,15 1,61 –0,15
0,39
72 1,60 1,62 1,21 1,36
-0,26 -0,59 0,07
т = 1,86, DF = 71, р = 0,08 0,24 37 0.86 0,95 1,03 1,28
0,15 -0,31 0,61
т = 0,76, DF = 36, р = 0,45 0,35
Гиперактивность 72 4,43 3,12 3,24 2,59 -0,42
-0,74 до -0.08
т = 3,66, DF = 71, р <0,001 0,54 37 3,03 2,24 2,59 2,17 -0.20
от −0,66 до 0.26
т = 1,15, DF = 36, p = 0,26 0,47
72 1,53 1,76 1,93 1,77
0,23 -0,10 до 0,55
т = 1,91, DF = 71, р = 0,06 0,49 37 1,05 1,60 1,30 1,85
0,14 -0,31 до 0,60
т = 0,81, DF = 36, р = 0,42 0,45
Просоциальное поведение 72 7.58 2,38 8,43 2,19 0,37
0,04 0,70
т = 3,42, DF = 71, р = 0,001 0,58 37 8,38 1,42 7,89 1,47 -0,34
-0,80 до 0,12
t = 2,64, df = 36p = 0,01 0,70

У 37 участников, у которых не было значимых изменений в родительском отчете в оба момента времени с течением времени в среднем балле за общую сложность от 6.от 49 до 6,22 (SMD = -0,06, 95% ДИ от -0,51 до 0,39) с r = 0,54 (95% ДИ от 0,27 до 0,94).

Единственной шкалой проблем, показывающей значительное снижение, была гиперактивность у пациентов с PCHL (SMD = -0,42, 95% ДИ от -0,74 до -0,08). Для группы PCHL наблюдалась незначительная тенденция (p < 0,06) к увеличению со временем проблем со сверстниками (SMD = +0,23, 95% ДИ от -0,10 до 0,55). Просоциальная шкала показала значительное увеличение у пациентов с PCHL (SMD = +0,37, 95% ДИ от 0,04 до 0,70), но никаких существенных изменений в ХГЧ (SMD = -0.34, 95% ДИ от -0,80 до 0,12).

Структура результатов, представленных в, не изменилась, когда анализ был ограничен людьми без других нарушений.

Разница между общими показателями сложности, оцененными родителями для группы PCHL и HCG, в этой лонгитюдно изученной подвыборке уменьшилась с SMD = +0,52 (95% ДИ от 0,12 до 0,93) в момент времени 1 до SMD = +0,36 (95 % ДИ от -0,03 до 0,76) во время 2. Однако это изменение в разнице не является значимым при повторных измерениях ANOVA (F = 0.37, df = 1107, p = 0,54).

3.7. Когнитивные и языковые способности и EBD в группе PCHL и HCG в подростковом возрасте

Группа PCHL имела более низкие рецептивные языковые способности, чем HCG [13]. Корреляция между рецептивной речью и оценками родителей по общему количеству трудностей была значимой как для группы PCHL (r = -0,32, 95% ДИ от -0,53 до -0,02), так и для группы HCG (r = -0,33, 95% ДИ от -0,59 до -0,01). ). Для экспрессивной речи корреляции с общими оценками сложности, оцененными родителями, были ниже и незначимы (PCHL r = -0.02, 95% ДИ от -0,28 до 0,24, ХГЧ r = 0,12, 95% ДИ от -0,21 до 0,43). Для невербальных способностей была значительная корреляция только для ХГЧ (PCHL r = -0,01, 95% ДИ от -0,26 до 0,24; ХГЧ r = -0,44, 95% ДИ -0,66 до -0,13).

Таким образом, способность к восприятию языка была проверена как фактор, который может объяснить разницу между PCHL/HCG в общей сложности. ANOVA показал незначительное влияние группы (т.е. PCHL/HCG) на общую оценку сложности (F = 3,75, df = 1108, p = 0,05). Когда рецептивная речь была введена как ковариата, влияние группы больше не было значимым (F = 0.12, df = 1,95, p = 0,73).

В группе PCHL у пациентов с тяжелой/глубокой формой PCHL показатели рецептивной речевой способности были ниже, чем у лиц с умеренным нарушением слуха, но это не было значимым (p = 0,08) (SMD = +0,44, 95% ДИ от −0,06 до 0,94). В качестве дополнительной проверки взаимосвязи между речью, потерей слуха и EBD была рассчитана корреляция между общими показателями сложности и показателями рецептивных языковых способностей в группах умеренной и тяжелой/глубокой PCHL отдельно.Эти корреляции были отрицательными в каждом случае; чем ниже оценка рецептивного языка, тем выше оценка EBD. Корреляция с общими показателями сложности, оцененными родителями, была значимой для средней (r = –0,39, 95% ДИ – от 0,65 до –0,05), но не тяжелой/глубокой группы (r = –0,21, 95% ДИ –0,53 до 0,17). . Таким образом, связь между рецептивной речевой способностью и EBD сохраняется, если принять во внимание тяжесть нарушения слуха, по крайней мере, для группы с умеренной потерей слуха. Эти результаты позволяют предположить, что разница в рецептивном языке между группой PCHL и группой HCG, а не нарушение слуха как таковое, объясняет влияние PCHL на EBD.

Этот анализ был повторен для тех, у кого не было других нарушений. Опять же, корреляция с рецептивными языковыми способностями для общего количества трудностей, оцененного родителями, была значимой для группы с умеренным нарушением слуха (r = –0,47, 95% ДИ – от 0,72 до –0,18), но не для группы с тяжелыми/глубокими нарушениями (r = 0,13, 95% ДИ от -0,26 до 0,49).

3.8. Факторы в группе PCHL, связанные с общей оценкой сложности

Суммарная оценка трудностей, оцененная родителями, существенно не отличалась между участниками с PCHL с кохлеарным имплантом и без него (SMD = +0.35, 95% ДИ от -0,25 до 0,96). Если подростков без кохлеарного импланта сравнить по общей сложности, оцененной родителями, с другими подростками с тяжелой/глубокой ПКЛ и кохлеарным имплантом, эффект был более выраженным у тех, у кого были кохлеарные импланты, с более низкими баллами, но не был значительным (p = 0,08). (SMD = +0,61, 95% ДИ от -0,08 до 1,29). Кохлеарные имплантаты получили 7% людей с другими нарушениями по сравнению с 21% людей без других нарушений. Эта разница не была значимой (OR = 3.45, 95% ДИ от 0,41 до 28,85). Этот анализ был повторен для тех, у кого не было других нарушений, и структура результатов не изменилась. Разница между теми, у кого были кохлеарные имплантаты, и без них, не была существенной по оценкам родителей по общей оценке сложности (SMD = +0,14, 95% ДИ от −0,50 до 0,77). Сравнение пациентов с кохлеарным имплантом с другими подростками с тяжелой/глубокой PCHL также не было значимым (SMD = +0,35, 95% ДИ от -0,38 до 1,07).

SMD для общего количества трудностей, оцененных родителями, у подростков с тяжелой/глубокой потерей слуха по сравнению с подростками с умеренной потерей слуха существенно не отличалась ни для всей выборки (SMD = +0.19, 95% ДИ от -0,26 до 0,66) или без других нарушений (SMD = +0,20, 95% ДИ от -0,30 до 0,72).

И способности к восприятию языка, и другие нарушения были связаны с общими баллами сложности. Они также тесно связаны друг с другом. Чтобы проверить, связаны ли они независимо с общими показателями сложности, корреляция между рецептивными языковыми способностями и общими показателями трудностей была рассчитана для всей группы PCHL (r = -0,32, 95% ДИ -0,53 до -0,07), а затем для группы без другие виды инвалидности (r = -0.23, 95% ДИ от -0,47 до 0,04). Последняя корреляция была скорректирована на ограничение диапазона оценок рецептивного языка, возникающее в результате этого отбора. Сила взаимосвязи между рецептивными языковыми способностями и общей оценкой поведения была снижена для тех, у кого не было других нарушений. Это говорит о том, что отчасти связь между другими нарушениями и высоким показателем EBD опосредована более слабым развитием рецептивной речи.

3.9. Факторы в группе PCHL без других нарушений, связанные с показателями просоциального поведения

Лица без других нарушений в группе PCHL имели более высокие показатели просоциального поведения по родительским оценкам, чем HCG, и средний показатель просоциального поведения для этой группы значительно увеличился с момента 1 до момента 2 .Таким образом, как и в случае с общей оценкой сложности, был изучен ряд факторов, чтобы определить, связаны ли они с вариациями оценок просоциального поведения в этой подгруппе участников с PCHL.

Во время 1 (SMD = 0,62, 95% ДИ от 0,09 до 1,13), но не во время 2 (SMD = 0,34, 95% ДИ от −0,16 до 0,86), у женщин были значительно более высокие оценки просоциального поведения, оцененные родителями, по сравнению с мужчинами. Повторные измерения ANOVA показали значительное влияние возраста (F = 9,55, df = 1,57, p = 0.003) и пол (F = 5,44, df = 1, 57, p = 0,023), но значимого взаимодействия между возрастом и полом не было (F = 1,24, df = 1,57, p = 0,269).

Во время 1 (SMD = -0,13, 95% ДИ, от -0,75 до 0,48) и во время 2 (SMD = -0,37, 95% ДИ от -1,00 до 0,27) не было никаких существенных различий в показателях просоциального поведения, оцененных родители для тех, у кого и без кохлеарных имплантов. Эта картина результатов для кохлеарной имплантации не изменилась, если бы анализ был ограничен людьми с другими нарушениями и тяжелой/глубокой степенью потери слуха.

Средняя оценка родителей по просоциальному баллу в момент времени 1 для лиц с умеренной потерей слуха была значительно выше, чем у лиц с тяжелой/глубокой потерей слуха (SMD = 0,58, 95% ДИ от 0,07 до 1,91) во время 1, но не во время 2 (SMD = 0,48, 95% ДИ от -0,05 до 1,00). Повторные измерения ANOVA показали значительное влияние возраста (F = 9,50, df = 1,57, p = 0,004) и степени потери слуха (F = 5,98 df = 1, 57, p = 0,018), но без значимого взаимодействия между возрастом и степенью потери слуха (F = 0.28, df = 1,57, p = 0,600).

Не было значимой корреляции между оценкой рецептивного языка и оцененными родителями просоциальными показателями во время 1 (r = 0,07, 95% ДИ от -0,20 до 0,33) или во время 2 (r = -0,04, 95% ДИ от -0,30 до 0,23).

Эти анализы показывают, что единственными факторами, связанными с высокими показателями просоциального поведения в группе PCHL без учета других видов инвалидности, были возраст, женский пол и менее выраженная потеря слуха.

3.10. UNHS, раннее подтверждение нарушений слуха и риск EBD

Когортное исследование, из которого были отобраны эти участники, изначально было разработано для изучения того, улучшает ли предоставление UNHS при нарушениях слуха исходы для детей с PCHL.Некоторые дети родились в периоды, когда UNHS была доступна, а другие – нет. Мы обнаружили, что в подростковом возрасте наблюдалось влияние воздействия UNHS на EBD по родительским рейтингам (SMD = +0,48, 95% ДИ от 0,01 до 0,95): баллы тех, кто родился в периоды UNHS, были ниже, чем баллы тех, кто родился в периоды без ЕГНЗ (). Когда в качестве фактора была добавлена ​​тяжесть потери слуха, эффект UNHS оставался значимым (F = 4,26, df = 1, 73, p = 0,04). Влияние воздействия UNHS на общие трудности SDQ, оцененные родителями, не изменилось, когда сравнение было ограничено теми, у кого не было других нарушений (SMD = +0.52, 95% ДИ от 0,00 до 1,04). Те, кто родился в периоды с НГС, как правило, имели более высокие показатели восприимчивости языка (SMD = -0,25 95% ДИ -0,75 до 0,23), но это не было значимым. Для группы PCHL в целом оценки рецептивного языка были связаны с оценками родителей по SDQ Total Difficulties. Когда в качестве ковариации была добавлена ​​рецептивная языковая способность, эффект UNHS больше не был значительным (SMD = +0,42, 95% ДИ от -0,08 до 0,93). Таким образом, возможная польза воздействия UNHS на поведение была, по крайней мере, частично объяснена более высокими показателями рецептивной речи в этой группе.

Таблица 4

Средние баллы SDQ Total Difficulties по оценке родителей в зависимости от проведения универсального скрининга слуха новорожденных и раннего/позднего подтверждения постоянной потери слуха в детском возрасте (PCHL) в общей выборке PCHL и среди лиц без других нарушений.

9,1115 9,115не 87 0,05 + 71 26 9066 9066 . значительное влияние на общую сложность, оцененную родителями (SMD = +0.31, 95% ДИ от -0,15 до 0,77) (). Процент участников с ранним и поздним подтвержденным диагнозом с тяжелыми/глубокими нарушениями составил 47,4% и 49,2% соответственно (ОШ = 1,19, 95% ДИ от 0,45 до 1,90), а процент участников с ранним подтвержденным диагнозом с другими нарушениями составил 22,9% по сравнению с 14,6% поздно подтвержденные участники (ОШ = 1,72, 95% ДИ от 0,54 до 5,57). Влияние раннего подтверждения на общие трудности SDQ, оцененные родителями во время 2, оставалось незначительным при ограничении теми, у кого не было кохлеарных имплантов (SMD = 0.25, 95% ДИ от -0,03 до 0,77). Эффект раннего подтверждения оставался незначительным, когда анализ был ограничен лицами без других нарушений (SMD = +0,06 95% ДИ от -0,45 до 0,58). Он также оставался незначимым, когда в качестве фактора добавлялась тяжесть потери слуха (F = 1,91, df = 1,73, p = 0,171). Таким образом, отсутствие эффекта раннего подтверждения не было связано с путаницей с тяжестью нарушения слуха (т. е. более серьезное нарушение приводит к раннему подтверждению).

3.11. Возрастные изменения влияния возраста на момент подтверждения и воздействия УГНС

Существует взаимосвязь между возрастом на момент подтверждения и УГНС, при этом раннее подтверждение чаще встречается при наличии УГНС (66% против 34%, ОШ = 3,69). , 95% ДИ от 1,42 до 9,52). Чтобы изучить их совместную взаимосвязь с общими трудностями, оцененными родителями, был проведен дисперсионный анализ 2 × 2 с возрастом на момент подтверждения и UNHS в качестве факторов и оценкой общих трудностей в качестве зависимой переменной. Этот анализ был повторен для поведения во время 1 (детство) и во время 2 (подростковый возраст) для тех участников, у которых в обе временные точки были оценены родители SDQ (N = 72).Анализ был повторен, за исключением участников с другими нарушениями, поскольку наличие таких нарушений могло привести к раннему подтверждению и, следовательно, исказить результаты о влиянии раннего подтверждения нарушения слуха как такового.

Эти результаты представлены в . Характер средств был одинаковым в детстве (А) и в подростковом возрасте (В). Эффект UNHS был значительным в подростковом возрасте для общей выборки (B) и для тех, у кого не было других нарушений (D). Влияние возраста подтверждения было незначительно в подростковом возрасте (p < 0.07), но незначителен в детстве.

Средний балл SDQ Total Difficulties по оценке родителей и 95% ДИ в детском и подростковом возрасте для групп с ранним/поздним подтвержденным диагнозом и UNHS/без UNHS (UNHS = универсальный скрининг слуха новорожденных).

4. Обсуждение

По сравнению с подростками с нормальным слухом подростки с двусторонней постоянной потерей слуха в детстве в этом исследовании показали значительно более высокие эмоциональные и поведенческие трудности в позднем подростковом возрасте, но только по словам их родителей.Для учителей и самоотчетов эти различия не имели значения. Однако следует отметить, что исследование имело меньшую мощность для выявления влияния на поведение, оцениваемое учителями, поскольку было меньше участников, для которых эта мера была доступна. Это говорит о том, что повышенный уровень эмоциональных и поведенческих проблем, о которых ранее сообщали родители у детей с ПХЛ, также обнаруживается в подростковом возрасте, хотя средние баллы общих трудностей как в группе ПХЛ, так и в группе ХГЧ были ниже в подростковом возрасте по сравнению с детьми в этой группе. длительное обучение; разница между теми, у кого была ПХЛ, и группой ХГЧ упала с 0.От 52 до 0,36 SD между средним детством и поздним подростковым возрастом. Корреляции указывают на умеренную стабильность показателей EBD между детством и юношеством у пациентов с PCHL.

Повышенные баллы по шкале EBD, оцениваемой родителями, по сравнению с ХГЧ необходимо рассматривать в контексте количества подростков с PCHL, у которых аномально высокие баллы SDQ Total Difficulties. В SDQ, оцениваемом родителями, пограничные и ненормальные баллы обозначаются 12 баллами или выше. В группе ПКХЛ 21.9% имели оценки на этом уровне. Это говорит о том, что у большинства подростков с PCHL нет EBD. Кроме того, наличие других нарушений значительно увеличило общую оценку сложности. Как только были исключены люди с другими нарушениями, размер разницы в оценке EBD по оценке родителей между группой PCHL и HCG значительно уменьшился и перестал быть значительным. Наряду с факторами, непосредственно связанными с инвалидностью, следует отметить, что существуют и другие факторы, такие как повышенный стресс в семье, которые, возможно, способствуют уязвимости к РЭБ для лиц с другими видами инвалидности [32].

По отдельным субшкалам SDQ группа PCHL показала значительно более высокую самооценку проблем со сверстниками, чем HCG, хотя эта разница не была существенной для родительских оценок по этой субшкале. Также интересно отметить, что во время 2 лица с PCHL показали более высокий уровень просоциального поведения, оцененного родителями, чем HCG, но только для тех, у кого не было других нарушений. Наличие умеренной, а не тяжелой/глубокой степени потери слуха также было связано с более высокими показателями просоциального поведения.Эти результаты для просоциального поведения расходятся с результатами метаанализа подшкал SDQ у людей с потерей слуха [2]. В этом анализе результатов 10 исследований с использованием SDQ, оцененного родителями, была обнаружена значительная разница в противоположном направлении с теми, у кого с потерей слуха были более низкие просоциальные баллы, чем у слышащих детей (SMD = 0,30, 95% ДИ от 0,08 до 0,52) (N.B. SMD, указанный в метаанализе, имел обратный знак по сравнению с используемым здесь). В этом метаанализе нормы для SDQ населения Великобритании [31] использовались для сравнения с группами HL.Если это сравнение используется для группы без других нарушений в настоящем наборе данных, величина эффекта (95% ДИ) падает со значимого SMD = 0,64 (0,22–0,1,06) до незначимого SMD = 0,16 (- от 0,09 до 0,42). Это несоответствие также может быть частично связано с включением в метаанализ детей с другими нарушениями в группу HL.

Мета-анализ отчетов SDQ о детях с HL показал аналогичную картину, наблюдаемую в настоящем исследовании, с более высокими средними баллами Total Difficulties по отчетам родителей и учителей, но не по самоотчетам, и повышенные баллы были зарегистрированы для сверстников. Проблемы родителей, учителей и самооценки [2].Полученную здесь стандартизированную среднюю разницу можно сравнить с приведенным выше метаанализом, в котором сообщалось о SMD 0,23 и 0,34 для различий между детьми с PCHL и ХГЧ по SDQ, оцененному родителями и учителем в 12 исследованиях детей с потерей слуха и нарушением слуха. дети. Эквивалентные SMD в настоящем исследовании составляли 0,39 и 0,17.

Особенностью результатов этого исследования является ассоциация наличия других нарушений с увеличением показателей EBD у лиц с PCHL.В исследовании 140 подростков с кохлеарными имплантами также сообщалось о таком же большом влиянии дополнительных нарушений на EBD [33]. В этом исследовании подростки с КИ имели значительно более высокие баллы, чем группа сравнения с нормальным слухом, по подшкале SDQ проблем сверстников, оцененной родителями, учителями и по самооценке. Риск EBD был самым высоким, если у подростка также были «риски», дополнительные к кохлеарной имплантации. Эти риски включали общие расстройства обучения, нарушения зрения и пороки развития внутреннего уха.По оценкам родителей и учителей, люди с дополнительным риском имели значительно более высокие баллы, чем группа с нормальным слухом, как по гиперактивности, так и по проблемам поведения. О проблемах со сверстниками чаще сообщали при самооценке подростки с КИ, чем подростки с нормальным слухом, как с дополнительными рисками, так и без них.

В настоящем исследовании, как и при обследовании участников в детстве [10], наличие плохой рецептивной языковой способности было ключевым риском для высокого балла EBD у пациентов с PCHL.Действительно, когда была сделана поправка на влияние рецептивной языковой способности, группа PCHL больше не имела значительно более высоких показателей SDQ по сравнению с HCG. Мы пришли к выводу, что эффекты плохой рецептивной языковой способности объясняют различия PCHL и HCG в EBD, а не потерю слуха как таковую. Результаты также показывают, что плохая восприимчивая языковая способность объясняет, по крайней мере, частично высокий балл EBD у людей с другими ограниченными возможностями.

Обнаружение пользы UNHS для поведения в подростковом возрасте контрастирует с отсутствием пользы, о которой сообщалось в недавнем исследовании Wake et al.[34]. В этом исследовании изучался ряд когнитивных и поведенческих исходов в возрасте 5–7 лет в трех австралийских популяциях с использованием разных подходов к выявлению двусторонней врожденной тугоухости. Они использовали ту же меру EBD, что и здесь, и нормативное значение общей сложности, оцененное родителями, использованное в их анализе (6.9), было близко к найденному для HCG (6.2). Тем не менее, средний балл общей сложности для пациентов с UNHS был выше (9,6), чем у пациентов с UNHS в настоящем исследовании (7.0). Одной из особенностей, которая отличает эти два исследования, является возраст на момент последующего наблюдения. Австралийская выборка оценивалась в возрасте 5–7 лет, в то время как в настоящем исследовании участникам было 13–20 лет. Чтобы проверить, может ли эта разница в возрасте объяснить разницу, обнаруженную в эффекте UNHS на поведение, были изучены баллы EBD для детей в настоящем исследовании в возрасте 5 0,5–11,5 лет. В этом возрасте влияние UNHS на общие баллы сложности SDQ, оцененные родителями, составляло SMD = 0,34 (95% ДИ – 0,34).12 до 0,80) и не имеет значения. Это ниже значительного значения SMD = 0,48 (95% ДИ от 0,01 до 0,95), полученного в подростковом возрасте. Это повышает вероятность того, что влияние UNHS на поведение может стать более заметным с возрастом.

Однако обнаружение того, что влияние UNHS на EBD в подростковом возрасте кажется более значительным, чем влияние раннего подтверждения PCHL, является неожиданным. Мы могли бы предсказать, что любое влияние воздействия UNHS на поведение будет опосредовано преимуществами языка, которые являются результатом раннего подтверждения.Альтернативное объяснение, предложенное отсутствием значительного преимущества раннего подтверждения поведения в этой выборке, может заключаться в том, что наблюдаемая нами польза, связанная с UNHS, была случайным эффектом, специфичным для выборки. Изучение эффектов UNHS и раннее подтверждение результатов EBD, когда Wake et al. когорта достигает подросткового возраста, может дать дополнительную ценную информацию по этому вопросу.

Представленное здесь исследование имело ряд ограничений. Во-первых, ежегодный показатель отсева в размере 4% в год в течение 9 лет после оценки в начальной школе среди детей с ПХЛ, подходящих для настоящего исследования, ограничивал его возможности для выявления потенциально важных клинических эффектов.Тем не менее, этот показатель отсева является низким для лонгитюдного исследования подростков с длительным заболеванием [35]. Кроме того, баллы EBD в возрасте 8 лет у тех, чьи родители и учителя давали оценки в настоящем исследовании, были аналогичны тем, которые наблюдались в 8 лет у тех, кто давал оценки только в оценке в начальной школе, что указывает на то, что не было избирательного отсева. к интересующим мерам результата.

Во-вторых, учитывая тот факт, что наличие других инвалидностей было тесно связано с EBD и что подростки с PCHL в этой группе с меньшей вероятностью учились в общеобразовательных школах (19% против 10%).77%), было невозможно проверить предполагаемую взаимосвязь между типом посещаемой школы и EBD [1], так как эта взаимосвязь была бы искажена наличием других нарушений.

В-третьих, подростки с PCHL были немного старше, чем HCG при оценке. Однако возраст не показал значимой связи с баллами SDQ.

В-четвертых, трудность интерпретации результатов связана с низкими баллами SDQ по оценкам родителей и учителей по HCG по сравнению с национальными нормами [30].Подростки с PCHL имели оценки родителей по SDQ, которые были значительно выше, чем HCG. Однако их средний балл не был значительно выше национальных норм по этому показателю. Сравнение группы PCHL с HCG имеет то преимущество, что группы совпадают по дате и месту рождения и по контексту, в котором были получены баллы SDQ, но из этих двух сравнений возникает двусмысленность в отношении степени, в которой подростки с PCHL имеют повышенные баллы SDQ, оцененные родителями.

Исследование также имело некоторые сильные стороны. Выборка детей с PCHL была взята из географически определенной популяции. Участники, которые родились в периоды с НСЗ, были близко сопоставимы с теми, кто родился в периоды без НСЗ, в отношении места и даты рождения и предоставления аудиологических услуг, отличных от НСЗ. Участники изучались лонгитюдно от рождения до позднего подросткового возраста. ХГЧ определяли у детей, рожденных в тех же больницах, что и PCHL, и того же возраста при оценке.Интервьюеры, проводившие оценку, не знали о статусе UNHS участников.

Воспитание подростков с СДВГ — CHADD

«Разве мой подросток уже не должен был перерасти это?» Вы, как и многие другие родители, возможно, задаетесь вопросом, почему ваш ребенок до сих пор не перерос свои трудности, связанные с сидением на месте, обдумыванием последствий, прежде чем действовать, сопротивлением отвлекающим факторам, организацией повседневных дел и разумным управлением временем. Раньше люди думали, что только у маленьких детей есть СДВГ, и что дети вырастают из него по мере взросления.Теперь мы знаем иначе. Современные исследования показали, что большинство детей не перерастают СДВГ, когда достигают подросткового возраста, и большинство подростков не перерастают СДВГ, когда становятся взрослыми.

СДВГ в подростковом возрасте

Основные симптомы СДВГ — невнимательность, импульсивность и иногда гиперактивность — остаются такими же в подростковом возрасте, как и в раннем детстве, но картина симптомов и трудностей может несколько измениться. В подростковом возрасте некоторые симптомы СДВГ, особенно связанные с гиперактивностью, могут становиться менее заметными.Однако трудности, с которыми дети сталкиваются в результате симптомов СДВГ, таких как плохая успеваемость в школе, могут усиливаться в подростковом возрасте из-за повышенных требований и ожиданий в отношении самостоятельного функционирования.

Некоторые из наиболее выраженных симптомов у подростков с СДВГ связаны с нарушениями исполнительных функций, способности мозга расставлять приоритеты и управлять мыслями и действиями. Другими словами, исполнительная функция позволяет людям предвидеть долгосрочные последствия действий, соответственно планировать, оценивать прогресс и менять планы по мере необходимости.В дополнение к трудностям с исполнительными функциями, люди с СДВГ могут также демонстрировать более низкую толерантность к фрустрации, эмоциональные реакции, превышающие ожидаемые, или казаться более эмоционально незрелыми, чем их сверстники того же возраста.

СДВГ в подростковом возрасте

Каково это, иметь СДВГ? Подростки с СДВГ могут испытывать стигматизацию или смущение, связанные с их диагнозом. Они также могут захотеть отрицать, что у них СДВГ. Подростки с СДВГ могут чувствовать себя иначе, чем их сверстники, и они могут захотеть верить, что их симптомы ослабли или исчезли с возрастом.Для вас важно честно поговорить с подростком о СДВГ. Объясните, что СДВГ не является следствием какой-либо ошибки, которую он или она совершили, и не является наказанием. Сравните СДВГ с другими заболеваниями, такими как астма или плохое зрение. Объясните, что это не вина подростка в том, что у него или нее возникла проблема, но лечение будет необходимо, чтобы не допустить, чтобы оно ограничивало его или ее жизненный успех.

Подростки с СДВГ также могут иметь проблемы, связанные с их самовосприятием, и быть уязвимыми к более низкой самооценке, чем их сверстники.В ходе опроса подростки с СДВГ и нарушениями обучаемости сообщали о том, что испытывают сильный стресс, когда идут в школу и сидят в классе, чувствуют усталость, часто ссорятся с близкими друзьями, чувствуют себя непохожими на других одноклассников, имеют низкую самооценку и ощущение, что их родители не я их не понимаю. Участие в мероприятиях, которые им нравятся и в которых они чувствуют себя успешными, может быть эффективным способом решения и устранения этих проблем. Когда подростки чувствуют себя успешными и уверенными в себе в одном аспекте своей жизни или способностях, эти чувства часто могут распространяться и на другие области функционирования.

Задачи для подростков с СДВГ

СДВГ может повлиять на многие аспекты жизни вашего подростка. В то время как большинство подростков сталкиваются с академическими проблемами, социальными трудностями и проблемами дома, наличие СДВГ может сделать эти проблемы более сложными или более серьезными.

Академическая успеваемость: Старшая школа характеризуется более неистовым темпом, большим количеством требований к жонглированию и меньшим контролем. В академическом плане учебная нагрузка и сложность материала увеличиваются, и нормой становятся долгосрочные проекты, а не ежедневные домашние задания.Все эти факторы представляют проблемы для подростка с СДВГ. Подросткам с СДВГ может быть полезна помощь и обучение ведению записей, навыкам обучения и организации/управлению временем. Важно помочь подросткам приобрести необходимые навыки, чтобы они могли перейти от родителей или учителей, структурирующих свое время и график школьных занятий, к тому, чтобы полагаться на свои собственные способности. Если у вашего подростка есть диагноз СДВГ, который ухудшает успеваемость, он или она может претендовать на размещение в классе. Приспособления могут включать дополнительное время на тесты, сдачу тестов в отдельном месте, где отвлекающие факторы сведены к минимуму, или дополнительную организационную поддержку.Узнайте у персонала школы, если вы считаете, что ваш подросток может претендовать на эти приспособления и пользоваться ими. Дополнительную информацию о правах вашего ребенка на образование см. в разделе Образование.

Социальное функционирование:  Многие дети с СДВГ испытывают трудности во взаимодействии со сверстниками из-за импульсивности, гиперактивности и агрессии. Маленькие дети с СДВГ могут быть навязчивыми в социальных взаимодействиях, громче, чем их сверстники, и более разрушительными. Проблемы со сверстниками и неприятие сверстников, пережитые в детстве, могут продолжаться и в подростковом возрасте.Кроме того, отсутствие позитивных отношений со сверстниками в ранние годы может ограничивать возможности практиковать и совершенствовать социальные навыки, тем самым усугубляя существующий дефицит. Наконец, важность отношений со сверстниками возрастает в подростковом возрасте. Таким образом, трудности в установлении и поддержании отношений могут становиться все более разрушительными для функционирования. Подростки с СДВГ рискуют попасть в «неправильную группу» или столкнуться с неприятием со стороны сверстников. Предоставление вашему подростку возможности участвовать в структурированных социальных мероприятиях, таких как спорт, клубы или молодежные группы, может помочь получить положительный опыт, чтобы компенсировать другие, потенциально негативные взаимодействия.

Домашняя жизнь:  В среднем домохозяйства подростков с СДВГ характеризуются большим количеством конфликтов между родителями и подростками. Воспитание ребенка с СДВГ сопряжено со стрессом. Родительство требует от вас определенных требований к ребенку, таких как выполнение домашних заданий, участие в работе по дому и возвращение домой до комендантского часа. Подросткам с СДВГ труднее выполнять просьбы, им нужно больше напоминаний и присмотра. Эта потребность в присмотре может быть неприятной как для вас, так и для вашего подростка, и может привести к циклу негативного взаимодействия.Когда вы неоднократно предъявляете подростку требования, которые он или она не выполняет (из-за невнимательности, отсутствия интереса или отсутствия способностей), часто происходит эскалация негатива. В таком цикле вы можете обнаружить, что читаете лекции, кричите или наказываете своего подростка, который затем отвечает гневом, дополнительным непослушанием или другим негативным поведением. Поскольку это происходит неоднократно, более мелкие требования и нарушения правил могут спровоцировать эскалацию негатива. Дополнительным источником конфликтов дома является то, что подросткам с СДВГ часто требуется больший контроль и помощь в организации, чем другим их сверстникам, на той стадии развития, когда они желают большей свободы и независимости.Что можно сделать, чтобы прервать этот цикл? Всегда важна четкая коммуникация, включая четкое изложение правил и ожиданий и установление последовательных вознаграждений и последствий. Обсуждать проблемы, когда вы злитесь, контрпродуктивно. Вместо этого выделите время, когда все стороны будут спокойны, чтобы обсудить любые области разногласий или конфликтов. Если семейный конфликт наносит большой урон вашей семье, подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

Воспитание подростка с СДВГ

Подростки с СДВГ сталкиваются с теми же проблемами, что и их сверстники: развитие личности, установление независимого функционирования, понимание возникающей сексуальности, выбор в отношении наркотиков и алкоголя и постановка целей на будущее.Однако подростки с СДВГ также могут столкнуться с некоторыми уникальными трудностями при успешном выполнении этих задач развития. Учитывая трудности с исполнительными функциями, подросткам с СДВГ может потребоваться больше поддержки и контроля со стороны родителей, чем подросткам без СДВГ. Если вашему подростку поставили диагноз с детства, вы, вероятно, уже узнали, как максимизировать его или ее успех. Однако проблемы подростков с СДВГ, с которыми сталкиваются родители, отличаются от тех, с которыми сталкиваются дети младшего возраста.Ниже приведены некоторые области, которые могут быть уникальными для подростков.

Управление поведением:  Все дети стремятся к дополнительной свободе в подростковом возрасте. Четко изложите свои ожидания в отношении ответственного поведения, вознаграждайте соответствующее поведение дополнительными привилегиями и применяйте меры наказания за ненадлежащее поведение, чтобы помочь подростку учиться на своих ошибках и успехах. Если вы испытываете трудности с управлением поведением вашего подростка, подумайте о том, чтобы обратиться за дополнительной помощью к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

Вождение: Невнимательность и импульсивность могут привести к трудностям при вождении. Водители с СДВГ имеют больше штрафов, чаще попадают в аварии, совершают больше импульсивных ошибок, медленнее и изменчивее реагируют. Было обнаружено, что использование стимулирующих препаратов при назначении оказывает положительное влияние на эффективность вождения. Поговорите со своим подростком о безопасных привычках вождения, таких как использование ремней безопасности, соблюдение ограничения скорости и других правил дорожного движения, а также устранение отвлекающих факторов, таких как текстовые сообщения или еда во время вождения.Подумайте об ограничении количества людей, которые могут находиться в машине, пока ваш подросток за рулем.

Соблюдение режима приема лекарств:  Почти половина детей не принимают лекарства от СДВГ в соответствии с указаниями по множеству причин, а использование лекарств от СДВГ уменьшается в подростковом возрасте. Родители и подростки часто расходятся во мнениях относительно степени нарушений, возникающих в результате симптомов СДВГ. Кроме того, у подростков может быть негативное отношение к приему лекарств. Если ваш подросток выражает желание прекратить прием лекарств, может быть полезно обсудить это с его или ее врачом и рассмотреть возможность проведения пробного периода без лекарств под наблюдением врача.В течение этого периода вы можете работать со своим подростком, чтобы определить цели и разработать план, включающий наставников или поведенческие вмешательства для достижения этих целей. Кроме того, уточните у подростка, какие признаки могут указывать на необходимость возобновления приема лекарств. Это может включать снижение оценок или усиление конфликтов дома и со сверстниками. Установите дату и время для оценки прогресса и повторной оценки решения о прекращении приема лекарств.

Перенаправление лекарств:  Исследования показывают, что использование или злоупотребление лекарствами, стимулирующими СДВГ (такими как Adderall или Ritalin), среди лиц, которым эти лекарства не назначаются, становится все более серьезной проблемой.Подростки могут перенаправлять (отдавать или продавать) свои лекарства либо в качестве услуги друзьям, либо для получения финансовой выгоды. Причины использования стимуляторов, отпускаемых без рецепта, могут быть академическими или рекреационными. Рекомендуется открыто и честно поговорить с ребенком о СДВГ и его лечении. Сообщите подросткам, что продажа или раздача лекарств, отпускаемых по рецепту, а также использование таких лекарств лицами, которым они не были назначены, является незаконным и может иметь серьезные юридические последствия. Кроме того, лекарства от СДВГ безопасны и эффективны, если принимать их по назначению, но могут быть опасны, если принимать их без медицинского наблюдения.Важно поговорить с ребенком о давлении со стороны сверстников, чтобы он или она были готовы адекватно отреагировать, если его попросят отказаться от лекарств.

Повышение уверенности вашего подростка:  Жизнь с СДВГ может быть сложной для вас и вашего подростка. Не забудьте подчеркнуть свою любовь и поддержку подростку. Сообщите, что вы здесь, чтобы помочь ему или ей справиться с трудностями, и что вы верите, что он или она может добиться успеха. Постарайтесь помочь подростку определить свои сильные стороны и найти возможности добиться успеха.Многие подростки с СДВГ обнаруживают, что школьная среда не соответствует их характеру и не раскрывает их природные таланты. Например, если ваш подросток преуспевает в спорте, искусстве или музыке, помогите ему или ей найти подходящие возможности для практики и демонстрации этих навыков.

Раскрытие диагноза СДВГ:  Когда ваш ребенок был младше, вполне вероятно, что вы сами принимали решения относительно того, когда и кому сообщать о диагнозе СДВГ вашего ребенка. По мере того, как ваш ребенок взрослеет, вы можете обнаружить, что ваши чувства в отношении раскрытия информации отличаются от чувств вашего подростка.Откровенный разговор с подростком о потенциальных рисках и преимуществах раскрытия информации может помочь вам обоим прояснить этот вопрос.

Будущее вашего подростка

Подростки с СДВГ подвержены риску потенциально серьезных проблем по мере взросления. Целых две трети подростков с СДВГ продолжают испытывать значительные симптомы СДВГ во взрослом возрасте. Кроме того, по мере взросления подростки с СДВГ подвергаются более высокому риску более низкого уровня образования, больших трудностей с работой и более серьезных социальных проблем; имеют более высокую вероятность заражения венерическими заболеваниями; и с большей вероятностью станут родителями в более раннем возрасте по сравнению с людьми без расстройства.Однако это только риски, а не пророчества. Многие подростки с СДВГ становятся успешными и продуктивными взрослыми. Постоянное осознание и лечение имеют решающее значение для того, чтобы помочь вашему подростку избежать этих рисков и реализовать свой потенциал.

 

Вопросы и ответы

Из вебинара «Спросите эксперта»

 

Как я могу эффективно общаться с моим подростком?

Вы можете использовать трехэтапный процесс общения, чтобы поддерживать отношения на переднем крае.Во-первых, вы хотите признать их опыт. Подростки хотят, чтобы их видели и слышали. Начните с признания ситуации и нормализации их опыта. Попробуйте сказать: «Это совершенно нормально, что ты проходишь через это», «Имеет смысл, что ты проходишь через это» или «Я знаю, что это тяжело».

Далее вам нужно соединиться с состраданием. Покажите, что вы можете понять их опыт и трудности, с которыми они сталкиваются. Сострадание помогает лучше понять ситуацию и делает вас частью головоломки, а не просто кем-то, кто говорит им, что делать.

Последний шаг — совместное поиск решений. Вы хотите, чтобы подростки начали принимать собственные решения и решать свои собственные проблемы. Совместное обдумывание нескольких решений позволяет вам помочь им решить проблему на практике. Сотрудничая в поиске решений, а не начиная с них, вы больше не заставляете подростка защищаться. Вы даете им возможность научиться разбираться в этом самостоятельно.

 

Что я могу сделать, чтобы мотивировать моего подростка делать что-то, например выполнять работу по дому, заниматься спортом, принимать лекарства, делать домашнее задание и т. д.?

Мотивация является ключевой частью того, что заставляет мозг с СДВГ начать действовать. Тем не менее, одна из распространенных ошибок родителей заключается в том, что они пытаются мотивировать наших детей делать то, что они хотят. Вместо этого вам нужно сосредоточиться на пяти вещах, которые действительно мотивируют мозг СДВГ: новизне, срочности, интересе, соревновании и удовольствии.

Сосредоточение внимания на этих пяти вещах поможет вам заручиться поддержкой подростка. Вместо того, чтобы подходить к сценарию, исходя из того, почему вы хотите, чтобы это произошло, вы действительно хотите посмотреть, насколько ваш подросток заинтересован в том, чтобы делать то, что вы от него хотите.Они должны знать, что это для них. Лучшей мотивацией будет их желание делать что-то по своим собственным причинам. Через открытые разговоры найдите для них интерес и вовлеченность.

Например, если вы хотите, чтобы ваш подросток ложился спать раньше, поговорите о ситуации. Хотя они могут быть не заинтересованы в том, чтобы лечь спать пораньше, вы можете обнаружить, что их интересует связанная с этим ситуация, например, вовремя добраться до школы утром. Как только вы узнаете, что их интересует, решите проблему в этом конкретном сценарии.Одно из решений, которое они придумали, может заключаться в том, чтобы ложиться спать раньше.

 

Я хочу поддержать своего подростка. Как я узнаю, когда предложить помощь, а когда моя поддержка может оказаться слишком большой?

Самая важная часть поддержки подростков — видеть их не там, где вы хотите, а там, где они есть. Вы хотите встретить их там, где они есть, и поднять планку оттуда. Позвольте им попробовать что-то другое, например, работу по дому или домашнюю работу, не предлагая поддержки. Если они могут делать это самостоятельно в 80% случаев с любыми системами, которые они используют, то они могут делать это и самостоятельно.

С другой стороны, если они с чем-то борются, прибегните к трехэтапной стратегии общения. Иногда наши подростки не могут делать то, что, как они знают, они должны делать. Это раздражает и раздражает их. Предложите поддержку в форме разговора, который начинается с признания и сострадания. Затем предложите им расти маленькими шагами.

 

Как узнать, являются ли ситуации СДВГ моего ребенка или типичным подростковым поведением?

Суть в том, что речь идет о любви и поддержке вашего подростка в подростковом возрасте.Если то, что происходит в их мозгу, является неврологическим из-за их СДВГ, неврологическим из-за их гормонов или результатом того, что их девушка рассталась с ними вчера, то на самом деле не имеет значения, СДВГ это или нет. Более важно оставаться на связи со своим подростком, чтобы вы могли помочь ему решить проблему в различных ситуациях, поддержать и расширить его возможности.

 

Дополнительный ресурс:

Инфографика

СДВГ и подростки

Как справиться с подростками | SkillsYouNeed

Тяжело быть подростком.

Быть родителем подростка часто бывает еще труднее.

Важно помнить, что вы взрослый человек: вы лучший образец для подражания для вашего подростка, а значит, важно, как вы себя ведете.

На этой странице вы найдете несколько советов о том, как вести себя с подростком в доме и как убедиться, что вы и он сможете вернуться в целости и сохранности в конце подросткового возраста.

Подростковые годы в двух словах


В подростковом возрасте молодые люди сталкиваются с огромным количеством проблем.

Их тела меняются, и они проходят период интенсивного развития мозга и гормонов.

Подробнее об этом читайте на нашей странице: Понимание подросткового возраста .

Они растут и взрослеют в целом. Они пытаются выяснить, кто они, и установить свою личность как человека, отдельного как от вас, так и от их друзей, но под сильным влиянием обоих.

Они также подвергаются все большему давлению, чтобы добиться хороших результатов в школе, поскольку надвигаются государственные экзамены.

Возможно, неудивительно, что их поведение может стать более сложным, и что они могут испытывать перепады настроения и эмоциональные подъемы и спады в этот период.


Воспитание подростка

Если быть подростком тяжело, то и воспитывать подростка тоже непросто.

Ваш милый, счастливый, улыбчивый малыш вдруг начал спорить, кричать и хлопать дверями. Более того, они резко подскочили и вполне могут оказаться выше вас. Что бы вы ни предлагали, это неправильно, и иногда вам кажется, что вы вернулись к детским годам, за исключением того, что ваш подросток теперь слишком большой, чтобы сидеть на нижней ступеньке.

Это напряженное время, особенно если у вас есть другие заботы, такие как младшие дети, работа или пожилые родители.

Хорошая новость заключается в том, что есть несколько относительно простых способов справиться с этим.

1. Берегите себя

Важно продолжать заботиться о себе, когда вы находитесь в состоянии стресса.

Слишком легко начать пропускать приемы пищи, потому что вы «слишком устали, чтобы готовить», или не спите по ночам, беспокоясь о ситуации.Вместо этого убедитесь, что у вас есть дополнительное время, чтобы позаботиться о себе и обо всех остальных.

  • Постарайтесь убедиться, что вы и все члены семьи придерживаетесь здоровой сбалансированной диеты . Подробнее об этом читайте на наших страницах Food, Diet and Nutrition .
  • Высыпайтесь и поощряйте своего подростка делать то же самое. Вы все будете сварливыми и неприятными, если не сделаете этого. Подробнее об этом читайте на наших страницах Что такое сон? и Важность сна .
  • Гораздо проще справиться со стрессом, в том числе и в семье, если ты в хорошей физической форме. Это означает, что вам, возможно, придется немного больше заниматься физическими упражнениями . Выходить на свежий воздух тоже полезно, а если вы можете совместить и то, и другое, тем лучше. Подробнее об этом читайте на нашей странице Важность упражнения .
  • Найди время отдохнуть от своих детей . Поработайте со своим партнером или, возможно, другим родственником или другом семьи, чтобы убедиться, что у вас обоих есть «отпуск», и что у вас есть возможность отдохнуть вдали от семьи.
  • Обратитесь за помощью . Ни один человек не является островом, как сказал много лет назад Джон Донн. Никто из нас не сильнее сам по себе, и просьба о помощи не является признаком слабости. Обратитесь к своему партнеру, друзьям и другим членам семьи или обратитесь за профессиональной помощью, если считаете, что она вам нужна. Наша страница Устойчивость объясняет, почему знание того, когда обратиться за помощью, является ключевой частью устойчивости и способности справиться с ситуацией.

Если вы хотите узнать больше о том, как справляться со стрессом, вам могут быть полезны наши страницы Стресс .

2. Сохраняйте спокойствие

Может быть трудно оставаться спокойным и сосредоточенным при разговоре с подростком.

Наши дети обладают уникальной способностью нажимать на все наши кнопки и вообще умеют нас заводить. Если вы чувствуете, что начинаете злиться, сделайте несколько глубоких вдохов, прежде чем ответить, и не бойтесь сказать что-то вроде: «Я просто возьму пару минут перед тем, как ответить, так как я немного нервничаю». зол, и я не хочу обсуждать это, когда я зол.

Это не только поможет вам успокоиться, но и смоделирует желаемое поведение вашему подростку и покажет ему, как себя вести.

3. Продолжайте говорить и слушать

Убедитесь, что у вас открыты каналы связи с вашим подростком.

Хотя может показаться заманчивым отправить их на автобусе, помните, что подвоз до места может дать полезный шанс для быстрой беседы. Дайте им возможность поговорить и задавать общие вопросы, слушая ответы.

Если вас беспокоит конкретное поведение, не бросайте ему вызов напрямую. Вместо этого предоставьте источники информации, такие как подходящая брошюра или ссылка на хороший веб-сайт, и скажите, что, по вашему мнению, им может быть интересно ее прочитать.

Подробнее об этом читайте на нашей странице Общение с подростками .

4. Установите и придерживайтесь границ

Так же, как малыши и маленькие дети, подростки нуждаются в границах.

Вы можете обнаружить, что процесс обеспечения их выполнения проще, если вы их согласовали вместе, а не просто навязали. Может быть полезно объяснить, почему вы считаете что-то особенно важным, и договориться о тех областях, в которых, по вашему мнению, у вас есть некоторая гибкость.

Разрешить подросткам проводить время в одиночестве

Подростки очень стараются найти и создать свою личность.

Важно дать им время побыть одному и немного уединиться, чтобы дать им возможность почувствовать, что они растут. Тем не менее, также важно, чтобы они продолжали проводить время с вами и со своей семьей, поэтому может быть полезно продолжать совместные приемы пищи и, возможно, время от времени проводить семейные прогулки.

6. Не поддавайтесь плохому поведению

Так же, как и малыши, подростки используют любые доступные средства для достижения желаемого.Если вы поддадитесь плохому поведению, они будут использовать его чаще: вы подкрепите поведение. Чтобы напомнить о теории, лежащей в основе этого, см. нашу страницу «Понимание маленьких детей и малышей».


Наконец, важно показать подросткам, что вы их любите

Большинство подростков вообще замечают любое плохое поведение. В подростковом возрасте они часто не очень любят себя.

Подростки должны знать, что вы все еще любите их. И, возможно, что не менее важно, вам нужно помнить, что вы все еще любите их.

Пусть они больше не твои милые, милые мальчики или девочки, но это все еще твой ребенок, и ты им нужен. Время от времени быстро обнимайте их, приготовьте их любимый пудинг или спонтанно отведите их в какое-нибудь приятное место. Это напомнит вам обоим, что вы важны друг для друга.

Социальное тревожное расстройство у детей

Дети и подростки с социальным тревожным расстройством (САР) могут жить с симптомами во взрослой жизни, даже не будучи диагностированными.Хотя САР является третьим наиболее распространенным расстройством психического здоровья, многие родители и учителя не знакомы с признаками и симптомами этого расстройства у детей и подростков.

Социальное тревожное расстройство включает в себя сильный страх или фобию социальных ситуаций и ситуаций, связанных с производительностью. Хотя большинство подростков переживают периоды нормальной тревожности, связанной с изменениями, происходящими в подростковом возрасте, люди с СТР испытывают страх, несоразмерный ситуациям, с которыми они сталкиваются.

У некоторых подростков социальная тревожность становится хронической, влияя на успеваемость в школе, внеклассную деятельность и способность заводить друзей.

Типы

У детей и подростков может быть диагностирована более генерализованная форма социального тревожного расстройства или спецификатор, связанный только с производительностью (тревожность вызывают только ситуации с производительностью).

Симптомы

Симптомы у детей могут варьироваться в зависимости от возраста.

Как родитель или близкий человек, знайте, что не все эти виды поведения обязательно отражают САР, но если вы постоянно распознаете их и у вас есть причины для беспокойства, рассмотрите возможность дальнейшего обследования у психотерапевта.

Дети дошкольного возраста

  • Боязнь новых вещей
  • Раздражительность, плач или нытье
  • Замерзание или цепляние
  • Отказ говорить

Дети школьного возраста

  • Боязнь читать вслух или отвечать на вопросы в классе
  • Боязнь говорить с другими детьми
  • Страх выступать перед классом
  • Боязнь говорить со взрослыми
  • Боязнь музыкальных или спортивных выступлений
  • Боязнь командовать еда в ресторане
  • Боязнь посещения дней рождения
  • Боязнь посещения друзей
  • Беспокойство по поводу осуждения другими
  • Отказ от участия в мероприятиях или школе

Кроме того, дети с СТР чаще, чем взрослые, испытывают физические симптомы, такие как головные боли, боли в животе и тошнота.

Подростки

Темперамент

Найдите подростка, который…

  • тихий
  • держит при себе
  • становится более замкнутым, если его поощряют говорить
  • колеблется
  • пассивный
  • чрезмерно обеспокоен отрицательной оценкой
  • опасается быть смущенным или униженным
  • скрещивает руки
  • держит голову опущенной
  • отображает несколько выражений лица
  • имеет нервные привычки, такие как накручивание волос или ерзание

Поведение в школе

  • потенциально плохо учится в школе
  • не поднимает руку в классе
  • избегает одноклассников вне класса
  • боится выступать перед другими/публичными выступлениями
  • страхов говорят в классе
  • неудобно в центре внимания
  • сидит один в библиотеке или столовой
  • боится просить помощи у учителя
  • боится опаздывать в класс
  • может отказаться ходить в школу или бросить

Поведение со сверстниками

  • чувствует себя некомфортно в групповых условиях
  • имеет мало друзей
  • боится начинать или участвовать в разговорах
  • боится пригласить других собраться вместе
  • боится звонить другим
  • избегает зрительного контакта
  • говорит тихо или бормочет
  • кажется, что он всегда «на периферии»
  • мало рассказывает о себе, когда разговаривает с другими

Подростки с социальным тревожным расстройством находятся в невыгодном положении во всех сферах жизни.Они могут плохо учиться в школе и иметь проблемы с посещением занятий. Учащиеся с расстройством также менее склонны заводить друзей и участвовать во внеклассных мероприятиях.

Люди с тяжелым САР могут бросить школу или отказаться выходить из дома.

Причины

Как и у взрослых, социальное тревожное расстройство у детей и подростков может быть вызвано генетическими факторами, факторами окружающей среды, социальными факторами и мозговыми/биологическими факторами. Многие родители могут винить себя, но знают, что обычно причиной расстройства является сочетание факторов.Самое важное, что вы можете знать, это поддерживать ребенка и помогать ему найти помощь.

Диагностика

Диагностика социального тревожного расстройства у детей и подростков включает оценку симптомов в нескольких контекстах. Эта оценка часто включает точку зрения родителей и учителей и может включать использование школьных записей.

Дети и подростки с САР могут остаться незамеченными, если родители и учителя интерпретируют поведение ученика как застенчивость.Тем не менее, осведомленность о САР имеет решающее значение, и для предотвращения долгосрочных нарушений необходимы раннее выявление и вмешательство.

Изучаются потенциальные основные медицинские состояния, а также рассматриваются другие объяснения поведения, такие как издевательства. Если учащийся подвергается риску членовредительства или самоубийства, эти вопросы решаются немедленно.

Те же диагностические критерии, которые используются для диагностики взрослых, также применимы к детям и подросткам. Однако есть несколько дополнительных предостережений.Дети и подростки могут не осознавать, что их страх необоснован и их тревога должна присутствовать при общении со сверстниками, а не только со взрослыми.

Лечение

Лечение СТР у детей и подростков направлено на то, чтобы облегчить тревожность и позволить учащемуся справляться со школьной и повседневной деятельностью. Эффективные методы лечения могут включать следующее:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • Семейная терапия
  • Лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), например: Золофт и Прозак

В дополнение к стандартным методам лечения существует ряд стратегий преодоления, которые могут использоваться учителями, родителями и учащимися для управления социальной тревожностью как в школе, так и вне ее.

Школы могут сыграть важную роль в этом процессе, так как это место, где социальное тревожное расстройство часто может оказать наиболее негативное влияние на функционирование подростка. Школьные вмешательства под руководством психологов, обучение социальным навыкам и обучение академическим навыкам — все это полезные способы, с помощью которых школы могут вмешиваться в случаях САР.

Как родитель, прочитайте о расстройстве и узнайте больше о том, что переживает ваш подросток. Будьте на связи со своей школой, чтобы координировать усилия с учителями, школьными консультантами и другим персоналом.Вместе вы можете работать над улучшением ситуации для ребенка или подростка с СТР.

Советы родителям

Родителю социально тревожного ребенка может быть трудно понять, как лучше всего предложить свою поддержку. Важно конструктивно справляться с социальной тревожностью вашего ребенка.

Дайте вашему ребенку или подростку шанс оказаться в пугающих ситуациях. Не говорите за своего ребенка или подростка и не хвалите его, когда он сталкивается с пугающей ситуацией.

Поставьте реалистичные цели для своего ребенка или подростка, например, вступите в клуб или заведите нового друга.Затем наметьте шаги, которые можно предпринять для достижения этой цели. Кроме того, поощряйте занятия, которые помогают вашему ребенку или подростку расслабиться, такие как декоративно-прикладное искусство, музыка, йога и писательство.

Будьте хорошим слушателем и дайте понять своему ребенку или подростку, что то, что он или она испытывает, можно преодолеть. Напомните своему ребенку или подростку о прошлых успехах и укрепите его уверенность в себе.

Наконец, обратитесь за помощью к своему ребенку или подростку, если тревога становится серьезной. Некоторые проблемы слишком серьезны, чтобы вы могли с ними справиться самостоятельно, и требуют вмешательства, например медикаментозного лечения или профессиональной терапии.

Слово из Веривелла

Если у вас есть ребенок или подросток, который, по вашему мнению, живет с социальной тревожностью, важно записаться на прием для диагностики и возможного лечения. Чем дольше это расстройство остается недиагностированным, тем больше нарушений будет у вашего ребенка. Точно так же, если вы подросток, живущий с социальной тревожностью, обратитесь к родителю, учителю или школьному психологу по поводу симптомов, которые вы испытываете, чтобы получить помощь.

Воспитание подростков с СДВГ — HealthyChildren.org

Достижение независимости является основной целью развития в подростковом возрасте.

Ваш подросток будет испытывать это стремление так же сильно, как и его сверстники без СДВГ, но его или ее импульсивность, невнимательность и признаки задержки взросления могут означать более медленное продвижение к этой цели. В частности, вам может потребоваться:

  • Отменить потерю привилегий в ответ на нарушение правила. Однако знайте, что давняя утрата привилегий вызывает обиду и не имеет большого обучающего значения.

  • Работа над осознанным моделированием ответственного поведения. Посмотрите видео «Предлагайте границы и будьте образцом для подражания», чтобы получить дополнительную информацию и советы.

  • Разбейте задачи и обязанности на более мелкие этапы. Вознаграждайте подростка за их выполнение.

  • Разработайте план передачи обязанностей подростку, когда он или она стремится к независимости.

Прямое обращение к своим проблемам

Легко представить, что подросток возмутился бы комендантским часом в 22:00, если бы, например, его или ее друзьям было разрешено не выходить на улицу до полуночи.Поговорите со своим подростком о причинах, если вы беспокоитесь о том, что он останется дома позже.

Вы можете быть обеспокоены тем, что вечеринки, как правило, становятся более дикими примерно после 22:00, когда вы заметили, что его или ее импульсивность обычно возрастает, или что вождение автомобиля поздно ночью потенциально более рискованно, потому что его лекарства перестают действовать к потом. Если ваш подросток чувствует, что он или она готов взять на себя ответственность за то, чтобы не выходить на улицу позже, и вы внесли необходимые коррективы, чтобы обеспечить успех (например, возможно, изменили его или ее режим приема лекарств, чтобы повысить внимание во время вождения), то продлите комендантский час на 1 час. час.Если он или она приходит домой вовремя без каких-либо признаков рискованной деятельности, похвалите его. Вознаградите своего подростка продолжительным комендантским часом в 23:00. Двигаясь этими маленькими шагами, вы сможете продолжать укреплять взаимное доверие и уважение, что жизненно важно для самооценки вашего подростка.

Предоставление структуры и поддержки

В первые годы жизни вашего ребенка вас поощряли активно следить за его или ее поведением в классе и дома. Теперь, когда ваш подросток становится более независимым, вы можете почувствовать, что пора прекратить этот тип наблюдения.Тем не менее, многие подростки с СДВГ по-прежнему нуждаются в большем родительском контроле и контроле.

В то время как для родителей многих других 15-летних подростков лучше отступить и позволить своему ребенку самостоятельно выполнять домашнее задание, например, подростку с СДВГ может потребоваться постоянное наблюдение, чтобы убедиться, что он или она выполняет задание. и вовремя сдать.

В то время как другие родители могут меньше знать, где находятся их старшие подростки каждую минуту, у вас может быть причина продолжать следить за тем, где находится ваш подросток, с кем, что он или она делает и когда он или она будет дома, особенно когда вы чувствуете, что он или она могут оказаться в ситуации высокого риска, с которой может быть трудно справиться.Несмотря на то, что мониторинг необходим, он должен осуществляться с уважением к вашему подростку и его или ее потребностям в развитии.

Установление и обеспечение соблюдения правил

У любого подростка может быть спорный стиль, и сопротивление вашего подростка вашему постоянному наблюдению может привести к длительному испытанию границ, переговорам и, возможно, открытому бунту. При необходимости вы почувствуете себя лучше и сможете сэкономить немного энергии, если определите 4 или 5 непреложных правил, основанных на вопросах, которые вы считаете важными для своей семьи.

Вы можете решить, например, что употребление запрещенных наркотиков любого вида, включая марихуану, алкоголь и сигареты, недопустимо в вашем доме, или что водить машину можно только в то время, когда стимулирующие препараты все еще имеют активное действие. эффект. Эти строгие, не подлежащие обсуждению правила должны быть зарезервированы для критических вопросов безопасности или функционирования семьи.

Когда вы выработаете 4 или 5 основных правил, запишите их и обсудите со своим подростком. Объясните, что доверие, построенное благодаря соблюдению этих правил, может открыть дверь для переговоров о других свободах, которых он или она жаждет.Обсудите награды за соблюдение (т. е. расширенные привилегии в других областях) и последствия (т. е. усиление ограничений) за нарушение этих правил. Применяйте эти последствия последовательно. Поймай подростка за чем-нибудь хорошим. Помните, что награды гораздо сильнее, чем негативные последствия.

Переговоры с подростком

Как только ваш подросток продемонстрирует, что он или она может следовать этим нескольким важным правилам, вы, скорее всего, почувствуете себя более непринужденно при обсуждении других вопросов.Переговоры основаны на предположении, что по мере взросления подростка он или она будут играть более активную роль в создании правил, по которым он или она живет. Важно установить тот факт, что как родитель прямо сейчас вы берете на себя окончательную ответственность за правила и последствия.

Хорошим способом согласования правил или решений семейных конфликтов является использование метода, называемого обучением решению проблем. Этот метод состоит из следующих шагов:

  • Определите проблему и ее последствия.

  • Придумайте множество возможных решений.

  • Выберите лучшее решение.

  • Спланируйте реализацию решения.

  • При необходимости повторно согласовать новое решение.

При первых попытках решения проблем таким способом лучше всего начинать с вопросов, которые важны, но не вызывают эмоциональной напряженности у вашего подростка или у вас. В конце концов вы можете стать настолько искусными в этой рациональной форме решения проблем, что вы и ваш подросток сможете разрешать споры на месте, в большинстве случаев, используя неформальные версии этой техники.

Предоставление надлежащих последствий

Вам нужно будет «держаться твердо» в соблюдении правил и процедур, с которыми вы все уже согласились. Обеспечьте вознаграждение и последствия последовательно и как можно скорее после того, как поведение имело место.

Заранее согласованная потеря привилегий, например, может быть временной потерей прав на ключи от машины за опоздание домой. Чем теснее связь между поведением и последствиями, тем лучше. Постарайтесь, чтобы эти оговоренные последствия заняли место споров, взаимных обвинений, криков или придирок.Избавьтесь от конфликтов и эмоций. Просто предоставьте соответствующий ответ, чтобы семейная жизнь оставалась относительно приятной и оптимистичной.

Воспитание позитивного отношения и предоставление друг другу перерывов

Исследования показывают, что присутствие одного полностью поддерживающего взрослого в жизни ребенка с СДВГ является одним из ключевых факторов, определяющих будущий успех этого ребенка. Обязательно уделяйте своему подростку много качественного времени — и пусть это будет весело и полезно для вас обоих.

Иногда, когда дома становится не по себе, стоит отдохнуть друг от друга.Выходные, которые вы проводите вдали, могут восстановить ваше осознание того, что ваши домашние проблемы могут быть решены, и могут дать всем вам пространство, необходимое для поддержания здоровых отношений. Родители тоже нуждаются в поддержке!

Когда любой подросток исследует новые доступные варианты, он или она неизбежно примет несколько хороших и плохих решений. Это нормальная и важная часть становления ответственным взрослым.

Дополнительная информация от HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Подростки с параличом лицевого нерва — паралич лицевого нерва, Великобритания

Какое влияние паралич лицевого нерва может оказать на подростков?

Подросток с лицевым параличом

Для подростка, который находится на пути к взрослой жизни и только начинает обретать себя в жизни, жизнь с последствиями лицевого паралича может быть разрушительной.

Часто сообщаемые проблемы включают:

  • Низкая самооценка и неуверенность в себе.
  • Плохая самооценка и убеждение, что они выглядят хуже, чем есть на самом деле.
  • Ощущение неполного, не цельного человека.
  • Чувство изоляции и одиночества со своими проблемами.
  • Чувство горя либо по лицу, которое у них должно было быть, либо по лицу, которое они потеряли.
  • Эмоциональные конфликты: например, они могут подавлять чувство смеха, чтобы скрыть свои различия.
  • Они могут стать очень осторожными и чувствовать себя неспособными полностью расслабиться и присоединиться к своим сверстникам.
  • Они могут пытаться скрыть свое лицо, например, отращивая волосы на пораженном участке, или они могут прикрывать рот рукой, когда смеются или разговаривают.
  • Они могут стать затворниками.
  • Если они вообще не могут улыбаться или нарушена их речь, тогда общение может быть затруднено, люди могут считать их недружелюбными или неразумными.
  • Тревога и депрессия могут стать проблемой

Подростковый опыт: ‘Я впал в депрессию и хотел, чтобы у меня была группа поддержки, когда я был подростком.Потому что я искренне думал, что я единственный в мире с тупым глазом и шатким лицом! Просто знать, что есть другие люди, переживающие то же, что и я в то время, было бы огромным подспорьем».

Подростковый опыт: ‘У меня было счастливое детство. Мне повезло, что меня никогда не травили. Но я ненавидел, когда меня фотографировали».

Как вы можете поддержать ребенка старшего возраста или подростка с параличом лицевого нерва?

  • Не стоит недооценивать объем эмоциональной поддержки, в которой они нуждаются.Говорите с ними открыто об их параличе лицевого нерва, стараясь не заставить их чувствовать себя иначе. Узнайте больше об эмоциональных проблемах, с которыми сталкивается человек с параличом лицевого нерва.
  • Помните, что важно быть чутким, это значит попытаться поставить себя на место другого человека и понять его ситуацию. Подросток с лицевым параличом хочет, чтобы кто-то понял его эмоциональные и физические проблемы, но он не обязательно хочет, чтобы вы его жалели, потому что это может заставить его чувствовать себя хуже.
  • Иногда родители чувствуют себя виноватыми и ошибочно полагают, что это их вина, что у их ребенка паралич лицевого нерва. Дети с параличом лицевого нерва улавливают эти неприятные ощущения и могут предпочесть не делиться своими настоящими чувствами с родителями, потому что не хотят их расстраивать. Если родитель чувствует себя виноватым, важно держать открытыми линии связи, а не избегать обсуждения вещей.
  • Поддержите их в решении физических проблем, связанных с параличом лицевого нерва; например, если их глаза или глаза поражены, убедитесь, что они используют достаточное количество смазки.Дополнительную информацию см. в руководстве для пациентов с синдромом сухого глаза. Убедитесь, что вы понимаете все физические проблемы, связанные с параличом лицевого нерва.
  • Дайте им возможность и поощряйте их встречаться с другими людьми с похожим заболеванием, иногда это самый эффективный способ показать кому-то, что они выглядят не так плохо, как им кажется.
  • Помогите им получить доступ к специализированным медицинским услугам на каждом этапе, даже если они кажутся частично выздоровевшими, ваше удовлетворение их выздоровлением может не отражать их собственное.
  • Убедитесь, что они участвуют в принятии любых решений, касающихся операции, и что им все полностью объяснено. Будьте осторожны, чтобы ребенок не почувствовал, что его нужно исправить.
  • Общайтесь с другими родителями детей с параличом лицевого нерва для собственной поддержки.
  • Подросткам, которые предпочитают пользоваться косметикой, может потребоваться руководство. Некоторые косметические средства сделают паралич лицевого нерва более заметным, поэтому их следует применять с осторожностью. Правильно нанесенный макияж может сделать паралич лицевого нерва менее заметным.
  • Поощряйте ребенка не прятать улыбку.
  • Укрепите их доверие, насколько это возможно.

Опыт средней школы: «В подростковом возрасте надо мной начали издеваться в школе, и это в сочетании с параличом лицевого нерва определенно изменило мою личность в те годы. Я стал гораздо менее уверенным в себе, замкнутым, и хотя у меня было несколько замечательных друзей, которые любили меня за самого себя, я чувствовал себя таким одиноким. Оглядываясь назад, я определенно должен был получить от кого-то больше поддержки, совета или чего-то еще, но будучи подростком, вы не думаете об этом.Насколько могли судить мои родители, со мной все было в порядке. (Я неплохая актриса, когда захочу!)»

Поддержка доступна

YP Face IT (www.ypfaceit.co.uk) — это интерактивный веб-инструмент самопомощи для молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет. Оно было разработано, чтобы помочь молодым людям справляться с психосоциальными проблемами, связанными с состоянием или травмой, влияющими на внешний вид, например параличом лицевого нерва, и теперь оно свободно доступно для использования молодыми людьми дома под присмотром родителей/опекунов.

Он включает в себя семь еженедельных сессий, на которых предоставляются консультации и поддержка в письменном, аудио- и видеоформатах. Существуют интерактивные и домашние задания, которые учат и поощряют пользователей практиковать такие стратегии, как управление пристальным взглядом или издевательствами. Социальные навыки, методы управления тревожностью и когнитивные поведенческие методы преподаются для преодоления социальной тревожности и нацеливания на негативные мысли и поведение, связанные с внешним видом, которые снижают самооценку. В видео представлены актеры-подростки с видимой разницей, которые играют разные роли в сценариях, написанных и созданных для программы.Молодые люди могут услышать свидетельства знаменитых образцов для подражания с изменениями внешности, поучиться у других, которые позитивно приспособились к трудностям жизни с видимыми отличиями, и поразмышлять о собственном опыте.

YP Face IT был разработан в сотрудничестве с молодежью, родителями, психологами и исследователями из Центра исследования внешности (CAR) Университета Западной Англии. Зарегистрируйтесь в YP Face IT на сайте www.ypfaceit.co.uk.

FPUK Связанные статьи:

Последнее рассмотрение: 01.04.2022    || Срок следующего рассмотрения: 01.04.2024

Благополучие и подростки — ReachOut Parents

Мы все заботимся о психическом здоровье подростков и способах его улучшения, и, помогая подросткам развивать психическое благополучие, у них будут все возможности получить максимальную отдачу от подросткового возраста.

Это поможет вам, если:

  • вы хотите узнать о психическом благополучии
  • вы хотите понять важность благополучия подростков
  • вы хотели бы знать, как улучшить самочувствие вашего ребенка.

Что такое благополучие?

Всемирная организация здравоохранения определяет психическое благополучие как «состояние, в котором каждый человек реализует свой собственный потенциал, может справляться с обычными жизненными стрессами, может продуктивно и плодотворно работать и вносить вклад в свое сообщество». .Он отражает состояние, в котором кто-то здоров, счастлив и процветает. Сильное чувство благополучия помогает нам чувствовать себя хорошо о себе и о том, как идет наша жизнь, и может оказать чрезвычайно положительное влияние на психическое здоровье подростков.

Почему благополучие важно?

Благополучие важно, поскольку оно позволяет нам испытывать такие эмоции, как счастье, удовлетворенность, любопытство, удовлетворение — все это помогает нам хорошо функционировать в мире и жить полной жизнью. Благополучие также играет роль в поддержании нашего психического здоровья, давая нам больше возможностей управлять своими мыслями, чувствами и поведением.Это помогает нам поддерживать хорошие отношения, ставить цели и достигать их, а также находить смысл и цель в наших усилиях.

Интересная вещь о благополучии заключается в том, что оно может иметь эффект восходящей спирали. Если вы делаете что-то, что улучшает ваше самочувствие, это, скорее всего, заставит вас чувствовать себя хорошо, что, в свою очередь, даст вам мотивацию сделать что-то еще, что улучшит ваше самочувствие и заставит вас чувствовать себя хорошо.

Как благополучие влияет на подростков?

Высокий уровень благополучия у подростков может помочь им преуспеть в жизни, а также выступать в качестве защитного фактора от некоторых проблем, которые могут возникнуть в подростковом возрасте.Подростки с крепким психическим здоровьем способны:

  • управлять своими эмоциями
  • наслаждайтесь позитивными отношениями с друзьями и семьей
  • подают заявление в школу
  • участвуют в интересующих их мероприятиях
  • с оптимизмом смотрят в будущее.

Пять путей к благополучию

Простая схема повышения благосостояния — это «Пять путей к благополучию», разработанная Фондом новой экономики в Великобритании.В этой структуре изложены 5 стратегий, которые, как было доказано, оказывают положительное влияние на психическое благополучие. Эти стратегии:

  • подключить
  • быть активным
  • принять к сведению
  • продолжай учиться
  • дают.
    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта
Нет ЕНСЗ
ЕНСЗ





N Среднее SD N Среднее SD SMD 95% ДИ t df p
Общий образец PCHL 38 5,81 35 6,97 6,28 0,48 0,01 до 0,95 2,05 71 0,04
Никакие другие инвалиды 29 8,14 4,72 30 5,53 5,26 0,52 0,00 1,04 2,00 57

+ Раннее подтвердил Поздний подтвердил

Н Среднее SD Н Среднее SD SMD 95% ДИ т DF р

Итого PCHL образца 34 9.не 50 7,21 39 7,59 5,03 0,31 -0,15 до 0,77 1,33 0,19
Никакие другие инвалиды 7,00 5,79 33 6.67 4,63 +0,06 -0,45 до 0,58 0,25 57 0,80
0,80