Как правильно лежать при тонусе матки: Гипертонус матки при беременности — симптомы и методы лечения.

ложные или настоящие / «Жду малыша»

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно
• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника
• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями
• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть
• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа

• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.

•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.
•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.
•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.
• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.
•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.
•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

Спорт для беременных

Спортом наши современницы занимаются активно: это модно и укрепляет здоровье. Но с наступлением беременности занятия отходят на второй план. В самом деле, в первые месяцы редко кому удаётся справиться с токсикозом легко: слабость, тошнота – не до спорта. К четвёртому месяцу жизнь обычно налаживается, появляется энергия. И тут женщина слышит две противоположные точки зрения: надо носить аккуратно, то есть никакого спорта, и другую: малоподвижный образ жизни – путь к отёкам, варикозу, гестозу. Что же делать, чтобы не только не навредить малышу и себе, но и улучшить своё состояние?

Выбираем спорт, только аккуратно, это полезно и для мамы, и для ребёнка, если нет противопоказаний – сходятся во мнении эксперты. К тому же, большинство дам мечтает о «ладном» животике и отсутствии лишнего веса во время беременности – потом проще будет сбрасывать килограммы.

Самые популярные виды спорта для беременных в фитнес-центрах: йога и гимнастика в бассейне. Но не только они доступны женщинам в положении. Рассмотрим все возможные варианты.

6 полезных занятий для беременных

1. Прогулки пешком, особенно в парках или за городом – поддерживают мышцы ног, спины в здоровом состоянии, укрепляют вены, особенно в районе таза, улучшают кровоток, а ребёнок получает максимум кислорода. Ходьба не короткая, но и не длительная, экипируемся бандажом, комфортной одеждой и обувью, берём с собой воду.

2. Йога для беременных. Если есть опыт йоги, не стоит прекращать занятия во время беременности, если нет – йога даёт щадящую нагрузку. Можно ограничиться релаксацией, правильным дыханием, лёгкой растяжкой, простыми «асанами». Позы, где происходит резкое перераспределение крови (вроде стойки на голове), исключены.

3. Гимнастика, стрейчинг для беременных по специальным программам отлично помогают расслабиться, задышать, размять легко и безопасно мышцы.

4. Пилатес расслабляет мышцы спины, тазового дна, брюшного пресса, снимает тонус матки, нормализует кровоснабжение ног.

5. Фитбол также полезен для спины, ног и таза. К тому же, это забавно. Снимает зажимы и депрессивное состояние. В целом любые групповые занятия беременных полезны потому, что помогают выйти из состояния стресса, если оно имеется.

6. Аквааэробика – отличный вариант. Нагрузка на все группы мышц в воде снижается, улучшается кровоснабжение, руки, ноги и спина расслабляются. Но дайвинг и прыжки в воду – в чёрном списке из-за изменений в давлении, это опасно для плода.

Катя Кныш, инструктор по аквааэробике: «Занятия в воде помогают малышу перевернуться правильно при ягодичном предлежании. Привычка к плавным движениям в воде поможет правильно двигаться в родах, на всех стадиях. Также мы учимся правильно дышать, а это работает в потугах. Ну, и понятно, что снижается нагрузка на позвоночник, тренируется сердце, кишечник лучше работает. Главное, чтоб вода тёплая, музыка приятная, нагрузка в балансе – и страхи уплывают».

НО! Даже, казалось бы, безвредные виды спорта могут напрягать и создавать дискомфорт. Поэтому необходимо прислушиваться к своему телу

4 вида спорта, от которых лучше отказаться

1. Спортивные игры. Могут быть опасны из-за вероятности травм и резкости движений – у беременных с координацией не очень, да и центр тяжести смещается.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

2. Велосипед – тоже нежелателен. Он провоцирует тонус матки и увеличивает риск отслойки плаценты. Велотренажер и водный велосипед – также отставляем. Мотоциклы, мопеды, водные мотоциклы и весь активно вибрирующий транспорт угрожает органам таза и беременности.

3. Ролики, скейтборды и снежные доски – увы, тоже нет. Слишком велик риск падений.

4. Исключаются силовые нагрузки, все виды борьбы, прыжки.

Однако всегда есть найдутся женщины, которые нарушают все правила и запреты, и, чаще всего, их уверенность подкреплена ощущениями своего тела.

Анна Нежута (Замко), драматическая актриса, мама двухлетней Ксении, рассказывает, что тело любой актрисы с первых курсов актерского вуза подготовлено к нагрузкам, в обязательном порядке посещение сценического мастерства, хореографии, гимнастики. «Когда я была беременна, шли репетиции к экспериментальному спектаклю с большой физической нагрузкой. Я не могла отказаться. На 7-8 месяце я танцевала с саблями. Помимо нагрузки, был неудобный, скрывающий живот, костюм. Я очень уставала, а ребёнок в животе был чрезмерно активный, – рассказывает Анна. – Я не считаю, что это хорошо. И не советую так экспериментировать. Из позитивного опыта спорта – ходила в бассейн, где инструктор – акушерка. Там не болела спина, с венами было полегче».

Наталья Бердыш, 28 лет, мама Максима (5,5 лет) и Елены (1,3 года), фотограф, журналист: «Говоря о «беременном» спорте, я достаточно категорична: слушайте себя и только потом тренеров, подруг и советчиков. У беременных потрясающая интуиция и отличное понимание того, чего они на самом деле хотят. Со старшим ребёнком в животе у меня был дефицит адреналина. Я летала на параплане и много путешествовала «дикарём». И отлично себя чувствовала! С младшей дочерью мне, напротив, хотелось спрятаться в тёмную тёплую норку и пребывать там до родов. Долгожданное и давно планируемое путешествие, в которое отправились с мужем, принесло только страдания. Меня ничто не радовало, я хотела домой и спать. А ведь обе беременности протекали одинаково легко. Тогда почему такая разница в ощущениях?

Я знаю девушку, которая тягала железо в зале, будучи уже очень «круглой». Её ругали последними словами, а ей было все равно. Она так хорошо себя чувствовала. Я ходила в сауну до 38-й недели, правда, в специальную группу для беременных. Многие девушки необоснованно этого боятся, а зря. Финки, как известно, с древних времён даже рожали в сауне. Если здоровье мамы и малыша в порядке, можно вести очень насыщенную и активную жизнь вплоть до родов».

Точно не стоит рисковать, когда есть заболевания: спорт противопоказан при ОРВИ, гриппе, тонусе матки, сильном токсикозе, гестозе, многоводии, болях в промежности, при наличии выкидышей в прошлых беременностях. Только если беременность не осложнена, можно заниматься спортом.

Что выбрать?

Если опыт спортивной жизни небольшой, ваш выбор – лечебная физкультура или релаксационные дыхательные тренинги, и то по специальным программам. Если тело готово к нагрузкам, есть смелость и желание, значит, йога, аквааэробика, стретчинг, пилатес, некоторые виды танцев, шейпинг.

Как узнать, что всё идёт нормально?

Пульс – отличный показатель самочувствия. Считаем 10 секунд на шее или руке, умножаем на 6. Пульс при занятиях не должен быть больше на 40%, чем в обычном небеременном состоянии на тех же занятиях. Удобно измерять пульс на кардиомониторах или просто ориентироваться на своё состояние.

Перегрев – не очень хорошо, обезвоживание – тоже, нерегулярные занятия более вредны, чем полезны, к тому же, травмоопасны. Нет смысла заниматься реже нескольких раз в неделю. Это советы опытных спортивных мам. А что говорят врачи?

Мнение акушера-гинеколога Светланы Муканян, врача высшей категории, кандидата медицинских наук: «Работаю в патологии беременности при роддоме уже 19 лет. Мои пациенты – женщины, у которых что-то пошло не так. Поэтому я весьма аккуратно подхожу к вопросу спорта для беременных. Видела множество мамочек после активных будней, последствия которых были весьма печальными. Но также знаю женщин, благополучно выносивших и родивших после немыслимых физических нагрузок. Есть патологии, при которых больная для сохранения беременности должна лежать с приподнятыми ногами почти всю беременность. И вы думаете, это редкость? Сейчас здоровая мамочка – редкость, уж извините. Так что не добавляйте врачам работы, будьте аккуратней!»

Никто не возьмётся решать за беременную женщину, полезно ли именно ей заниматься спортом, и если да, то в каких пределах. Обычно советуют общаться на эту тему с лечащим врачом. Но главное – это слушать себя и своё тело, нащупывать эти самые пределы самостоятельно, потому что каждая беременная женщина уникальна

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Бандаж при беременности: за и против

Бандаж для беременных поддерживает живот и помогает малышу оставаться в правильном положении. Ношение бандажа уменьшает такие симптомы беременности, как усталость, боли в пояснице и ногах в течение дня. Существуют разные виды бандажей, а вместе с тем и множество точек зрения по поводу того, в каких случаях носить бандаж для беременных и можно ли использовать изделие без показаний в качестве поддержки. Каждая будущая мама принимает решение сама совместно с гинекологом. 

Содержание:

Зачем нужен бандаж при беременности? 

Дородовый бандаж — это ортопедическое изделие, которое поддерживает живот в правильном положении и снимает излишнюю нагрузку с позвоночника. Чаще всего врач назначает бандаж в случае, если у вас:
  • слабые мышцы живота;
  • ранее была операция на матке;
  • двойня или крупный плод;
  • диагностирована угроза прерывания беременности;
  • варикозное расширение вен;
  • остеохондроз;
  • вас мучает сильная боль в пояснице. 
Помимо этих показаний бандаж носят и для того, чтобы облегчить период беременности для будущей мамы. Это особенно актуально на сроках, когда живот уже большой и тяжелый. С помощью бандажа  снижается нагрузка на позвоночник во время ходьбы или длительного стояния на ногах, поэтому беременная женщина меньше устаёт и реже страдает от болей в пояснице. Кроме того, поддерживающий бандаж снижает давление плода на тазовые кости и внутренние органы. Таким образом, бандаж позволяет сохранить довольно активный образ жизни даже на поздних сроках: работать, гулять на свежем воздухе, посещать общественные места. А еще ношение бандажа больше защищает от растяжек, которые бывают у каждой второй беременной женщины. 

Вот, что про ношение бандажа пишут женщины, которые уже попробовали изделия:

Юлия: — » Привыкала пару дней правильно надевать. Липучки хорошо фиксируют. Удобно, что есть основная застежка и боковые, которые помогают лучше застегнуть
Хорошо поддерживает, не чувствуешь тянущего чувства, когда ходишь, поднимаешься по ступенькам».

Анна: —  «В этом бандаже удобно и ходить и сидеть. Очень выручает, без него было бы трудно ходить».
 
Бандаж для беременных помогает и малышу. Когда ребенок принимает правильное положение в матке, бандаж фиксирует его и не дает внезапно развернуться накануне родов. Но при этом важно понимать, если ребенок находится в тазовом предлежании на поздних сроках, врачи не рекомендуют к ношению бандаж, так как утягивающий пояс будет препятствовать движениям малыша внутри и он может так и не принять нужное положение до родов. Поэтому, если вы решили, что бандаж вам необходим, посоветуйтесь с гинекологом, нет ли у вас противопоказаний к ношению. 

Бандаж для беременных по показаниям: при тонусе матки, при симфизите и при короткой шейке матки. В чем польза и не вреден ли при таких диагнозах?

  Это одни из самых распространенных диагнозов во время беременности, поэтому мы выделили их в отдельный пункт. Бандаж для беременных при таких заболеваниях носить можно, но какой и сколько именно должен определить врач. 
При тонусе матки бандаж поддерживает живот и снижает нагрузку на матку, тем самым уменьшает вероятность осложнений. Кроме того бандаж служит отличной профилактикой гипертонуса матки.
При уже диагностированном симфизите бандаж снижает болевые ощущения и не дает костям таза слишком широко расходиться. 
При короткой шейке матки бандаж берет на себя часть функций ослабленной матки и поддерживает малыша. Но как и в других случаях, обязательно проконсультируйтесь с врачом по режиму ношения изделия. 

Как выбрать бандаж при беременности? 

Существует несколько видов бандажей для беременных и чтобы сделать правильный выбор, следует разобраться в преимуществах и недостатках каждого из них. 

Бандаж-трусики представляет собой эластичные шорты с завышенной талией. Вставка на животе растягивается и не сдавливает живот. Из явных плюсов такого бандажа — он не заметен под одеждой. Его можно надевать как на голое тело вместо белья, так и поверх белья. А вот необходимость ежедневной стирки можно отнести к недостаткам, так как нужно приобрести хотя бы два бандажа, чтобы носить его ежедневно. Кроме того у некоторых моделей эластичная вставка растягивается недостаточно сильно и в какой-то момент при очень большом животе бандаж может сдавливать живот, что противопоказано. Надевать такой бандаж нужно лёжа, поэтому при регулярных походах в туалет на поздних сроках могут возникнуть трудности, если вы не дома.

Бандаж-корсет также выглядит как трусики или шорты с завышенной талией, но вставка для живота здесь на шнурках. Надевается такой бандаж поверх белья. Благодаря шнуровке бандаж можно регулировать под любой размер живота. Но та же шнуровка усложняет процесс надевания.

Бандаж-пояс застегивается на липучках под животом и надевается поверх одежды. Он выполнен из эластичной ткани, а размер регулируется с помощью липучек по мере роста живота. Такой бандаж закрывает небольшую часть живота, поэтому подходит для жарких дней. Пояс удобно надевать, можно сделать это даже стоя. Из недостатков можно отметить липучки, которые могут портить одежду (например, колготки). Поэтому при выборе бандажа-пояса важно обратить внимание на их качество и мягкость. 

Универсальный бандаж — это тот же пояс, но который можно носить как во время беременности, так и после. Во время беременности бандаж надевается узкой стороной под живот, широкая — остается на спине. После родов — наоборот. В послеродовый период бандаж способствует скорейшему сокращению матки и восстановлению тонуса мышц живота. 

На какой разновидности бандажа остановиться — решать будущей маме. Но кроме этого важно учитывать из каких материалов выполнено изделие. Лучше, если в составе будет хлопок или вискоза, позволяющие коже дышать. В растягивающей части должен быть эластан или микрофибра. 
Перед покупкой важно примерить бандаж. Он не должен нигде сдавливать и натирать. Период привыкания к изделию обычно составляет 3-4 дня. Если после этого времени от ношения бандажа вы испытываете дискомфорт, значит скорее всего вам неправильно подобрали изделие.
 

Когда начинать носить бандаж для беременных? 

С какого срока начинать носить бандаж интересуется, пожалуй, каждая будущая мама. Лучше уточнить у врача с какого месяца беременности бандаж показан именно вам. Обычно врачи рекомендуют ношение бандажа начиная с 20 недель, именно в это время матка начинает активно расти. В некоторых случая бандаж рекомендуют и раньше, в зависимости от показаний. Обязательно ли носить бандаж каждый день вам также подскажет врач. 
Также можно ориентироваться на свои ощущения, особенно если показаний к ношению бандажа у вас нет, а вы решили носить его в качестве поддержки и профилактики. В таком случае, чтобы определить с какой недели надевать поддерживающее изделие, прислушайтесь к себе: когда появится тяжесть, быстрая утомляемость, боли в спине — самое время надевать бандаж. 
Независимо от того со скольки недель вы начали носить бандаж, специалисты рекомендуют ношение вплоть до самых родов. Исключение составляют случаи, когда бандаж назначали для предотвращения преждевременного опускания плода. В таких случаях перестать носить бандаж следует, когда начнется 38 неделя или не позднее 39 недель, чтобы малыш мог беспрепятственно опуститься и подготовиться к родам. 

Как правильно носить и как правильно надевать бандаж?

Специалисты рекомендуют носить бандаж 4-5 часов в день. Лучше надевать изделие для пеших прогулок или другой активной деятельности. Если вы решили носить бандаж целый день, то рекомендуется снимать изделие на 30 минут каждые 4 часа. При этом бандаж должен быть всегда чистым, особенно если вы надеваете его непосредственно на тело. 
Многие беременные женщины задаются вопросами можно ли сидеть в бандаже и можно ли спать в нём? Относительно сидячего положения конкретных запретов нет. Сидеть в нем можно, но надевать целенаправленно бандаж, чтобы посидеть в кресле с книгой или за телевизором все же не стоит. Его основная функция — поддержка во время движения. А вот относительно сна в бандаже врачи единого мнения: спать в нём нельзя. Во время сна брюшные мышцы должны полностью расслабляться, а тело отдыхать. Бандаж будет этому только препятствовать. 

Надевают бандаж в лежачем положении. Необходимо лечь и приподнять ягодицы, можно подложить подушку. Полежите в таком положении некоторое время, чтобы плод принял анатомически правильное положение. Затем медленно наденьте бандаж и зафиксируйте его. Изделие не должно нигде сдавливать и натирать. 
Бандаж-пояс можно надевать стоя, поддев изделие под животом и зафиксировав его. Но лучше использовать этот способ, когда нет возможности лечь.  

Помните, правильно подобранный бандаж при соблюдении режима его ношения не навредит будущей маме и малышу. Прислушивайтесь к себе и своим ощущениям и консультируйтесь с врачом-гинекологом, чтобы избежать осложнений. 

Безопасные физиотерапевтические методы лечения миомы матки Medical On Group Хабаровск

У 80% женщин, живущих на Земле, при обследовании можно обнаружить бессимптомную миому матки, клинические проявления заболевания появляются только у 30% женщин. Не рассматривая на данный момент хирургические и медикаментозные методы, остановимся на применении очень важных, ответственных и крайне необходимых физиотерапевтических методов лечения миомы.

Физиотерапия предполагает использование различных физических, химических, природных факторов в лечении, они имеют минимум побочных эффектов, легки в применении.

Физиотерапия незаменима в период реабилитации, при профилактике обострений, как способ укрепления организма, поддержания тонуса, работоспособности и хорошего настроения.

Существует мнение, что физиотерапия противопоказана при миоме матки, но медицинская практика подтверждает эффективность отдельных физиотерапевтических процедур в борьбе с этим заболеванием. При выборе физиопроцедуры важно знать, какой именно метод воздействия будет не только полезен и эффективен, но и не принесет дополнительного вреда организму. В первую очередь не желательны процедуры, способствующие активации кровообращения и усиливающие приток крови к матке. Это связано с тем, что активное кровообращение способствует активизации роста клеточных структур миоматозного узла и, следовательно, увеличению размеров самой миомы.

Физиотерапия при миоме матки имеет некоторые ограничения.

Опытные гинекологи не рекомендуют применять при лечении миомы матки процедуры, связанные с повышением уровня эстрогенных гормонов, кроме того, некоторые процедуры способствуют повышению температуры в малом тазу, что способствует росту миомы матки. В лечении миомы матки не применяют лазерное и магнитолазерное воздействие, ультразвуковое воздействие, массаж нижней части живота и поясницы, индукционную физиотерапию, озокерит, инфракраснное облучение, парафин, вибрационные методы воздействия, грязелечение.

В зависимости от выраженности патологического процесса и его активности для каждой пациентки составляется индивидуальный план лечения.

При физиолечении миомы матки применяют низкочастотную магнитотерапию, электрофорез некоторых лекарственных препаратов, бальнеолечение (радоновые, иодобромные ванны), санаторно–курортное лечение (курорты Белокуриха, Пятигорск, Ессентуки и другие).

1. Электрофорез заключается в использовании постоянного электрического тока.

Электрический ток не приводит к нагреву тканей и поэтому может применяться при некоторых формах миомы матки. При помощи электрического тока ткани делаются более восприимчивыми к вводимым лекарствам. Электрофорез при миоме матки помогает восстановить менструальный цикл, снизить синтез эстрогенов, избавиться от межменструальных кровотечений, уменьшить воспалительный процесс в мышце матки, уменьшить боли во время менструаций, хорошо помогает справиться с неприятными симптомами и затормозить рост опухоли.

2. Магнитотерапия стала широко применяться при лечении миомы матки.

Под воздействием магнитных полей меняются электрические процессы в токе крови и лимфы, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов, проницаемость клеточных мембран, влияющих на структуру белков, воды, полипептидов и других соединений. Действие магнитного поля на нервную систему характеризуется изменением физиологических и биологических процессов, поведения организма, его условно-рефлекторной деятельности, изменения состава некоторых гормонов. Результатом воздействия магнитного тока является возникающий седативный эффект, благоприятное действие на сон и эмоционального напряжения, улучшение кровоснабжение мозга, снижение тонуса церебральных сосудов, активизация обмена веществ. Все эти действия повышают устойчивость мозга к гипоксии. Магнитные поля применяются в комплексной терапии при гипофункции щитовидной железы способствуя стимуляции ее деятельности.

Магнитные поля улучшают сосудистую и эпителиальную проницаемость, снижают давление в глубоких, поверхностных венах, артериях. Магнитные поля малой интенсивности вызывают гипокоагуляционный эффект, уменьшают тромбообразование. Благодаря данному эффекту магнитотерапия нашла широкое применение при лечении гипертонической болезни, травмах, ранах и их последствиях, миоме матки. Магнитное поле, воздействуя на организм, активизирует обмен углеводов, жиров, уменьшает концентрацию холестерина в крови.

Воздействие магнитным полем не вызывает образования эндогенного тепла, повышения температуры тела и раздражения кожи. Данное лечение хорошо переносится у ослабленных и пожилых больных, страдающих сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3. Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным и физиологичным.

Водолечебные процедуры — один из важнейших методов физиотерапевтического воздействия при лечении миом матки. В лечении применяют йодобромные и радоновые воды. Наиболее эффективно лечение в период ремиссии заболевания. На курортах широко применяют методы физиотерапии с использованием соответствующей техники, диетотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), что позволяет свести к минимуму употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них отказаться. Наши больные в основном лечатся в Белокурихе, Кисловодске, Пятигорске, Выборгском курортном район, Крымском приморье, Владивостоке.

В лечении миом матки могут использовать минеральные воды природного и искусственного происхождения. Главным действующим веществом радоновых ванн является растворенный в воде инертный газ радон, распад которого сопровождается альфа–излучением, и его дочерние продукты, испускающие гамма–излучение. Для приготовления радоновых ванн используют концентрированный раствор радона, получаемый из раствора солей радия. В течение процедуры через кожу пациента в организм проникает не более 1.5% радона. Альфа–излучение газа радона стимулирует дифференцировку клеток кожи, заживление кожных поражений, ожогов.

Продукты распада радона усиливают катаболизм в тканях, пролиферацию, дифференциацию иммунокомпетентных клеток с продукцией иммуноглобулинов, активизируют синтез гликозаминов в соединительной ткани, что вызывает образование рубцов со структурно упорядоченными волокнами грануляционной ткани. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное давление, улучшают сократительную функцию сердца, пузырьки газа оказывают как местное раздражающее, рефлекторное действие, улучшая дыхание и кровообращение. Такие ванны показаны при хронических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях. Курс лечения включает 12-15 ванн по 6-12 мин, ванны принимают через 1-2 дня.

Ванны оказывают фибромоделирующий, гипоалгезирующий, катоболический, эпителизирующий, иммуностимулирующий, сосудорасширяющий эффекты. В естественных источниках с иодобромными водами (Нальчик, Усть-Качка, Чартак, Сураханы, Кудепста, Ейск) количество йода и брома колеблется от нескольких миллиграммов до сотни миллиграммов в литре воды, причём содержание брома в них больше, чем содержание йода. Йодобромные ванны делают также искусственно. Йод и соли брома проникают в организм через кожу, воздействуя и на кожные нейрорецепторы. Под влиянием йодобромных ванн усиливаются процессы торможения в ЦНС.

Ионы йода включаются в структуру тиреоглобулина, восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез белка и окисление углеводородов и липидов, образование антител, снижают уровень холестерина. Накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают повреждение и отек, стимулируют процессы восстановления, ускоряют регенерацию тканей. Ионы брома усиливают торможение в коре головного мозга, ускоряют синтез гормонов гипофиза, гипоталамуса, блокируют проводимость нервных проводников кожи и ослабляют ее болевую и тактильную проводимость. Ванны оказывают репаративный, седативный, липолитический, секреторный, гипокоагуляционный эффекты.

Подведём итог.
Магнитотерапия и электрофорез является единственно возможными безопасными методами физиолечения больных с миомой матки, и зачастую именно магнитотерапия является методикой выбора.

В нашей клинике применяется сертифицированный немецкий аппарат ВTL 5000, с помощью которого можно проводить сеансы электрофореза и магнитотерапии.

Средняя продолжительность воздействия составляет 10-20 мин. Курс лечения состоит из 10-20 ежедневных процедур. Магнитотерапия, применяемая при лечении миомы матки, позволяет нормализовать менструальный цикл, снизить болевые ощущения в нижней части живота, уменьшить количество менструальных выделений, повысить уровень иммунитета, убрать отечность. У некоторых пациенток после этой процедуры уменьшаются размеры матки. Это объясняется стабилизацией работы центральной нервной системы, уменьшения стресса под воздействием магнитных лучей.

Применение физиотерапии в лечении миомы матки оказывает мощное симптоматическое влияние, процедуры имеют минимум побочных эффектов, легки в применении, восстановление после обострений заболеваний проходит легче, применяются при профилактике обострений, а также способствуют укреплению организма, поддержанию тонуса, работоспособности и хорошего настроения.

В нашем международном центре Вы имеете возможность получить уникальный опыт лечения миомы матки в Хабаровске под контролем опытных и компетентных специалистов с многолетним опытом лечения данного заболевания.

Подчеркну, что лечение проводится комплексно с участием сертифицированного опытного врача-физиотерапевта.

Добро пожаловать в наш Международный Медицинский Центр!

С Уважением к Вашему женскому здоровью,
Ирина Викторовна Лаврентьева,
врач ММЦ «Медикал Он Груп», акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

что это такое и как его лечить?

Геморрой: что это такое и как его лечить? 

Геморрой является одной из наиболее часто встречаемых патологий в проктологической практике. 

Характеризуется увеличением геморроидальных узлов, расположенных в области прямой кишки. Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях прямой кишки. Участки сосудов воспаляются, возникают узлы, которые на поздних этапах болезни начинают выпадать из ануса. Лечение геморроя зависит от формы и стадии болезни. 

Существующая классификация  

У здорового человека геморроидальное венозное сплетение располагается вокруг анального отверстия в подслизистом слое прямой кишки. Основная физиологическая задача – осуществлять полное смыкание ануса, соответственно, удерживать каловые массы от неконтролируемого выхода из толстой кишки.  

Под воздействием неблагоприятных факторов стенки сосудов могут терять эластичность, в них скапливается много крови и появляются уплотнения («шишки» или узлы). В зависимости от того, какие участки венозного сплетения поражаются, выделяют следующие виды геморроя: 

• Внутренний геморрой. 

 Заболевание развивается постепенно и достаточно долго не проявляется, ведь снаружи никаких узлов не видно. Пациент сможет заподозрить болезнь и обратиться к врачу за медицинской помощью только тогда, когда геморрой переходит на вторую стадию и внутренние узлы начинают выпадать.

 

• Наружный геморрой.  

Это форму патологии можно диагностировать сразу, ведь узлы в этом случае располагаются снаружи анального отверстия. Они хорошо видны и начинают доставлять неприятности пациенту уже на первой стадии. 

• Комбинированная форма. 

 В этом случае венозные сплетения поражаются как внутри прямой кишки, так и снаружи ануса. 

 По характеру течения геморроя выделяют острую и хроническую формы.  

Симптомы патологического процесса достаточно разнообразны. В начальной стадии признаки болезни отсутствуют или «смазаны» (то есть симптомы аналогичны другим патологиям желудочно-кишечного тракта). 

Как проявляется недуг 

Легче всего поддается диагностированию наружный геморрой. Уплотнения в этом случае располагаются снаружи, и проктолог их сразу видит при обследовании. При такой локализации можно выявить как одиночные узлы, так и слитые в большие группы. 

Больные могут сами обнаружить симптомы геморроя. Первое, что отмечают пациенты – это появление неприятных ощущений в области анального отверстия. Это может быть чувство тяжести, жжения или зуда. Причина дискомфорта – развитие воспалительного процесса. 

Также геморрой может проявляться кровянистыми выделениями из прямой кишки. Прожилки крови появляются в каловых массах или на туалетной бумаге. На ранней стадии кровянистые выделения могут быть незначительными (1-2 капли). На более поздней стадии геморроя практически любое испражнение заканчивается выделением крови. Это связано с тем, что сосудистые стенки сильно растягиваются и начинают повреждаться каловыми массами.

 

Практически все виды геморроя сопровождаются болевыми ощущениями. Они могут отличаться различной интенсивностью и характером проявления. На начальной стадии пациента беспокоит незначительное покалывание при опорожнении кишечника. Симптомы при тяжелом течении патологии более яркие. Человек может жаловаться на острую, режущую боль в области анального отверстия, что связано с отеком. 

При осложненном геморрое внутренние узлы начинают выпадать и висеть гроздями вокруг заднего прохода. На второй стадии узлы выпадают только после опорожнения кишечника, при потугах или поднятии тяжелых предметов, но вправляется самостоятельно. С более тяжелым геморроем клиническая картина резко меняется. Воспаление и отек тканей не дают возможности вправить выпавшие узлы. 

Внутренний геморрой на начальных стадиях часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Больной может жаловаться на неприятные ощущения в области заднего прохода, кровянистые выделения после опорожнения кишечника. Чаще всего их провоцируют длительные запоры. Однако симптомы выпадения узлов на данном сэтапе полностью отсутствуют. Это значительно затрудняет поставку диагноза и требует проведения дополнительных инструментальных методов исследования. 

Острая и хроническая формы 

Протекание геморроя выражается в чередовании хронической и острой стадии. При обострении пациента мучают сильные боли, зуд, жжение. 

Это происходит по нескольким причинам: 

• Узлы выпадают и ущемляются мышцей- сфинктером заднего прохода. 

• Появляется отек и ткани начинают давить на нервные рецепторы. 

• В узле образуется тромб, которые нарушает кровоток. 

Боль во время обостренного геморроя будет усиливаться во время движения и надавливания на узел. Человек с трудом передвигается и совсем не в состоянии сидеть. Из-за боли дефекация практически невозможна. Пальпаторное обследование узлов и области анального отверстия затруднено из-за выраженного болевого синдрома. 

Помимо болей обострение может характеризоваться: 

• Резким увеличением узлов. Появляется характерная краснота или синюшность (последняя говорит о начавшемся тромбозе). 

• Повышением температуры тела. Это верный признак воспаления и инфекции, попадающей при травмировании узлов каловыми массами. 

Если говорить о хронической стадии, то болезнь в это время практически человека не беспокоит. Характерных симптомов нет, и пациент чувствует себя удовлетворительно. Если не возникнет провоцирующих факторов, то болезнь может достаточно долго не проявляться, т. е. находиться в стадии ремиссии. Хотя это не значит, что человек здоров, так как геморрой продолжает развиваться. 

Этапы патологии 

Если не лечиться, то геморрой проходит четыре стадии. Они между собой различаются не только симптомами, но и морфологическими изменениями тканей в области анального сфинктера. Первая стадия чаще всего протекает без острых проявлений. Узлы пока увеличены незначительно, внутренние узлы не выпадают. Боли могут проявляться только при испражнении. Допустимы незначительные прожилки крови в каловых массах или на туалетной бумаге. 

По статистике 85% людей с геморроем на ранних стадиях о своей болезни не знают и не начинают лечения. В результате заболевание постепенно переходит во вторую стадию. В этот период внутренние узлы начинают выходить за границы анального отверстия. Выпавший узел вправляется самостоятельно. Кровотечения становятся более интенсивными. Характерны боли и зуд в том месте, где находится узел. Появляются слизистые выделения из заднего прохода. 

Когда выпавший узел перестает вправляться самостоятельно, а требуется ручное вправление узла речь идет о развитии третьей стадии заболевания. 

Четвертая стадия самая тяжелая. Боль в этот период настолько сильная, что без применения обезболивающих препаратов пациенту трудно обойтись. Часто геморрой на четвертой стадии осложняется тромбозом геморроидальных узлов и анемией, которая развивается в результате сильных кровотечений. Может начаться некроз тканей и прогрессирующее инфицирование. Это опасно и даже может угрожать жизни человека. 

Как помочь человеку  

Патологию можно лечить консервативным и оперативным путем. Медикаментозное лечение считается основным методом. Терапию в идеале надо начинать с начальной стадии геморроя. Назначаются препараты местного действия (мази, свечи) для снятия отека, болей, зуда. Улучшить кровоток и питание тканей можно с помощью венотоников. Воспаление снимается с помощью НПВС (лекарственные средства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами), в случаи инфицирования воспаленных узлов назначаются антибиотики. 

Симптоматика болезни во многом зависит от качества работы желудочно-кишечного тракта (запоры провоцируют обострение геморроя). Следовательно, этиотропное лечение невозможно без нормализации работы кишечника. Пациенту назначают ферменты и лекарственные средства, которые нормализуют бактериальную микрофлору ЖКТ. При геморрое рекомендуются продукты, богатые клетчаткой. Полезны морская капуста, волокнистые овощи, фрукты, ягоды, зелень, отруби. 

Патология характеризуется нарушением работы венозного сосудистого русла, следовательно, курс терапии должен включать специфические лекарственные препараты, которые получили название «флеботропные». Они воздействуют непосредственно на стенки венозных сосудов и кавернозные тела прямой кишки. Такое лечение помогает повысить тонус сосудов и улучшает циркуляцию крови — в результате узлы будут постепенно уменьшаться в размерах, симптомы геморроя проходить. 

Сложнее лечить пациентов при сочетании тромбоза и отека. Им назначают сложнокомпонентные препараты. В своем составе помимо тромболитиков, содержащие противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. 

К сожалению, консервативное лечение при 3 и 4 стадии редко дает положительный результат. Медикаменты могут только несколько замедлить развитие геморроя или устранят симптомы. Обострение может развиться в любой момент под влиянием провоцирующих факторов, например, запора. Для полного избавления от геморроя требуется хирургическое вмешательство. 

Малоинвазивные методы 

Чаще всего пациентам со 2 и 3 степенью геморроя рекомендуют малоинвазивные методы. Процедура совершается под местным обезболиванием. 

Применяются такие методы как: 

Склеротерапия назначается больным практически на любой стадии развития узлов. В ходе лечения в венозное уплотнение при помощи аноскопа и шприца вводится склерозирующий лекарственный препарат. В итоге сосудистое русло в месте введения склеивается и трансформируется в соединительную ткань. 

Инфракрасная коагуляция назначается при геморрое, сопровождаемом сильным кровотечением. Лечение осуществляется при помощи фотокоагулятора. Светодиод подводят к узлу, световым потоком «отрезается» в области ножки. 

Лигирование узлов назначается при внутреннем геморрое. При помощи лигатора ножку узла перетягивают специальным латексным кольцом. После такого лечения в течение недели происходит отмирание и отделение узла, а на ее месте формируется рубец из соединительной ткани.  РЧА (радиочастотная абляция) — самая современная, эффективная и безопасная операция по удалению геморроидальных узлов на любой стадии заболевания. Отличается безболезненностью и отсутствием необходимости пребывания в стационаре. 

Криотерапию рекомендуют проводить под эпидуральной анестезией. Суть операции сводится к тому, что на узел воздействуют жидким азотом. Он замерзает, а при оттаивании отпадает. 

Лазерная коагуляция устранит не только узел, но и непосредственно причину развития геморроя. Операцию можно назначать при любой локализации венозных узлов, в том числе при наличии тромбов. Осуществляется процедура посредством выжигания проблемных участков лазером. На их месте формируется соединительная ткань. Если геморрой локализуется наружно, то узел просто отсекается в области ножки. Из-за высокой температуры лазерного луча кровоточащих ран после операции нет. Ткани и сосуды просто спаиваются, риск попадания инфекции или кровотечения минимальный. 

Хирургическое лечение 

Лечение геморроя при помощи классического оперативного вмешательства проводится только на последней стадии патологии. Операция проводится под общей анестезией. Послеоперационный восстановительный период длительный и требует специализированного медицинского ухода. 

Для устранения узлов наиболее часто используют открытую и закрытую геморроидэктомии. Лечение геморроя подобными способами снижает риск повторного формирования узлов. Однако для предотвращения послеоперационных осложнений больной должен строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. 

Геморрой может быть удален и по методике Лонго- альтернатива классической геморроидэктомии. Цель операции- фиксация внутреннего геморроидального сплетения путем круговой резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки.  

Еще один вид операции при геморрое – дезартеризация. Во время вмешательства производят перевязку и прошивание ветвей верхней прямокишечной артерии. Минус процедуры — ее проводят не во всех клиниках, а цена операции достаточно высокая. 

Подведем итог. 

Геморрой лучше начинать лечить на ранних сроках развития болезни. В этом случае избавиться от болезни можно с помощью таблетированных препаратов и местного лечения (мази, свечи). При запущенном геморрое пациенту будет предложена операция. 

Выбор хирургической процедуры и препаратов нужно доверить профессионалам. 

Самолечением лучше не заниматься, так как это грозит осложнениями. 

Запись на прием по телефону +7 (3452) 55-55-44.

Можно ли при беременности принимать горячую ванну

Принятие ванны расслабляет, успокаивает и снимает боль спине. Для многих женщин этот процесс стал приятным завершением рабочего дня, и в период беременности хочется продолжать эту традицию.

При беременности принимать горячую ванну можно очень редко и только при соблюдении некоторых условий. Но в целом мнение врачей единогласно: беременным принимать ванну в первом триместре не рекомендуется. Это может быть вредно как для женщины, так и для ее малыша.

Прием ванны на ранних сроках беременности

Первый триместр связан с важными изменениями в организме женщины: она привыкает к тому, что в ее теле зарождается еще одна жизнь. При этом она может чувствовать сонливость, усталость и переживать без повода.

Резкая смена настроения, токсикоз, боли в спине – это распространенные симптомы на ранних сроках беременности. Принимая теплую (но ни в коем случае не горячую) ванну можно успокоиться и расслабиться в этот непростой для организма период. Основные правила для женщин, которые хотят принимать ванну на ранних сроках беременности:

  • температура воды должна быть до 37 градусов;
  • рекомендуемое время такой процедуры во время беременности – до 15 минут;
  • в ванной должен быть резиновый коврик, который защитит вас от случайных падений.
  • для дополнительного расслабления можно использовать натуральные ароматические масла.
  • принимать ванну во время беременности можно только тогда, когда дома еще кто-то есть. Это необходимо для вашей безопасности.

Угрозы принятия ванны на ранних сроках беременности

В первом триместре беременности происходит формирование всех основных органов ребенка, поэтому женщине не рекомендуется в этот период принимать горячую ванну. Это может привести к:

  • выкидышу – он возможен и на ранних сроках до 4-х недель, когда женщина еще может не знать о своей беременности;
  • отслоению плаценты;
  • отклонениям в работе нервной системы ребенка.

Горячая ванна при беременности вредна и для будущей мамы. От того, что женщина находится в горячей воде и в душном помещении, повышается нагрузка на сердце и сосуды. Рекомендуется приоткрывать дверь в ванную комнату, чтобы туда поступал свежий воздух, и не набирать слишком горячую воду.

Принимая ванну, можно упасть в обморок. Последствия могут сказаться на состоянии как будущей мамы, так и малыша. Поэтому процедура должна быть хорошо продуманной и безопасной.

Прием ванны на поздних сроках беременности

Когда животик уже активно растет, будущей маме становится сложнее выполнять уходовые процедуры. Уже не всегда получается нагнуться и наклониться, поэтому влезать и вылезать из ванны так просто не получится. За помощью лучше обратиться к мужу, который всегда поддержит любимую женщину.

Во втором и третьем триместрах беременности принимать ванну безопаснее, чем в первом. Обычно к 15 неделе уже проходит токсикоз, а общее самочувствие нормализуется. В этот период значительно уменьшается риск нарушений в развитии ребенка, поэтому ванну можно принимать без опасений. Однако нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Температура воды – не более 37 градусов. Это правило остается неизменным для всей беременности. Оптимальная температура воды – 30 градусов. Достаточно теплая, чтобы не замерзнуть.
  2. Перед процедурой помойтесь под душем с щадящим моющим средством, например, с детским мылом, и тщательно вымойте ванну.
  3. Постелите коврик на дно ванны и подумайте, за что вы будете держаться, чтобы не поскользнуться.
  4. Откажитесь от гелей для душа, пены для ванны и других средств, которые содержат красители и химические вещества. Они могут вызвать аллергическую реакцию, а во время беременности прием антигистаминных средств не рекомендуется.
  5. Не набирайте полную ванну. Вода не должна покрывать грудь и область сердца, чтобы не воздействовать на сердечно-сосудистую систему.
  6. Не принимайте ванну, если плохо себя чувствуете. При малейшем недомогании лучше перенести эту процедуру на следующий раз.

Польза принятия ванны во время беременности

Если женщина чувствует себя хорошо и соблюдает все рекомендации, то во время беременности (во втором и третьем триместрах) можно принимать ванну. Такая процедура оказывает положительное воздействие на организм:

  • помогает бороться с бессонницей – теплая вода, особенно в сочетании с ароматическими маслами, расслабляет и помогает не думать о работе, бытовых проблемах и других заботах;
  • снимает отеки;
  • улучшает кровообращение;
  • снимает боль в спине и ногах, расслабляет мышцы.

Принятие ванны также помогает наладить эмоциональный баланс. Такая процедура позволяет справляться с тревожным состоянием и стрессами.

Противопоказания к принятию ванн при беременности

Чтобы понять, можно ли при беременности принимать горячую или теплую ванну, нужно убедиться в том, нет ли у вас противопоказаний к этой процедуре. К ним относятся:

  • угроза выкидыша – может быть как на ранних, так и на поздних сроках беременности;
  • гипоксия (пониженное снабжение кислородом) плода;
  • заболевания почек – хроническая форма или в период обострений;
  • гипертония – повышенное кровяное давление;
  • гинекологические заболевания.

Перед тем как принимать ванну во время беременности, нужно проконсультироваться со своим врачом. Специалист внимательно следит за состоянием пациентки и учитывает все диагнозы, указанные в ее медицинской карте.

Если вы не сможете порадовать себя горячей пенной ванной во время беременности, не стоит расстраиваться. Есть и другие способы, позволяющие расслабиться и поднять себе настроение. Например, шопинг. В интернет-магазине Proud Mom можно найти платья для беременных и другую стильную одежду, которая красиво сидит по фигуре. Изделия подчеркивают все достоинства будущей мамы и позволяют ей выглядеть модно и женственно. Также в наших каталогах представлены универсальные боди и наряды для кормящих мам.

Во время беременности особенно важно уметь расслабляться и проводить время наедине с собой. Это можно сделать как в теплой ванне, так и в магазине с качественными вещами. Дизайнеры Proud Mom сделали все возможное, чтобы будущие мамы забыли про бесформенные наряды и вспомнили о том, что они женщины, которые заслуживают только лучшего.

Щитовидная железа. Проблемы. Признаки нарушения функции

На что обратить внимание Повышенная функция Пониженная функция
Кожа Влажная, на лице может появляться яркий румянец Холодная, сухая, подвержена шелушению
Волосы Сильно секутся и выпадают Растут медленно, становятся тонкими и редкими
Ногти Становятся ломкими, изменяют цвет и форму Истончаются, появляются бороздки и утолщения
Сердечно-сосудистая система Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление Перебои в работе сердца, редкий пульс, артериальное давление снижается
Обмен веществ Ускоряется Замедляется
Пищеварение Постоянное чувство голода, потеря веса, диарея Потеря аппетита, прибавка веса, запоры
Костно-мышечная система «Приступы» внезапной мышечной слабости, дрожание пальцев и век, кости становятся хрупкими Слабость мышц, мышечные боли, развитие остеопороза
Психоэмоциональное состояние Раздражительность, агрессивность, бессонница, повышенная утомляемость, общая слабость Потеря жизненного тонуса, апатия, снижение памяти
Сексуальность и состояние половой системы Снижение полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин Ослабление потенции у мужчин и либидо у женщин, нарушение менструального цикла
Другие проявления Повышенная потливость, чувство жара, диффузный токсический зоб, возможно с узловыми образованиями; пучеглазие Отеки лица, конечностей; зябкость, холодные кисти и стопы, снижение слуха, эндемический зоб

Матка — Структура — Расположение — Сосудистая сеть

Матка является вторичным половым органом . Вторичные половые органы — это компоненты репродуктивного тракта, созревающие в период полового созревания под влиянием половых гормонов, вырабатываемых первичными половыми органами ( яичников у самок и семенников у самцов).

Они отвечают за обслуживание и транспортировку гамет .

В этой статье мы рассмотрим состав и клиническое значение матки .Его сосудистая сеть, лимфатическое снабжение и иннервация будут закрыты.

Рис. 1. Общий вид женской репродуктивной системы.

Анатомическая структура

Матка представляет собой толстостенный мышечный орган, способный расширяться для размещения растущего плода. Он соединяется дистально с влагалищем и латерально с маточными трубами.

Матка состоит из трех частей;

  • Дно — верхушка матки, над местом входа маточных труб.
  • Тело — обычное место имплантации бластоцисты.
  • Шейка матки — нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем. Эта часть структурно и функционально отличается от остальной части матки. См. здесь для получения дополнительной информации о шейке матки.
Рис. 2. Три анатомических отдела матки.

Анатомическое положение

Точное анатомическое расположение матки зависит от степени растяжения мочевого пузыря .В нормальной взрослой матке ее можно описать как антевертированную по отношению к влагалищу и антефлексированную по отношению к шейке матки:

  • Антевертированный : Повернутый вперед, к передней поверхности тела.
  • Антефлексия : Согнута к передней поверхности тела.

Таким образом, в норме матка лежит непосредственно задне-верхне мочевого пузыря и впереди прямой кишки .

Рис. 3. Сагиттальный разрез женского таза, показывающий анатомические соотношения влагалища.[/подпись]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: Аномальное расположение матки

У некоторых людей матка может не находиться в антефлексированном и антевертированном положении. Три наиболее распространенных диспозиции:

  • Чрезмерная антефлексия
  • Антефлексия и ретроверсия
  • Ретрофлексированный и ретровертированный

Эти аномальные положения не вызывают никаких проблем со здоровьем.Однако матка в обратном направлении расположена прямо над влагалищем. Таким образом, в случаях повышенного внутрибрюшного давления матка с большей вероятностью выпадет во влагалище.

Выпадение матки особенно распространено у женщин с повреждением тазового дна в анамнезе .

[caption align="aligncenter"] Рис. 4. Нормальное, антевертированное, ретровертированное и ретрофлексированное положение матки.

[конечный клинический]


Гистологическая структура

Дно и тело матки состоят из трех слоев ткани;

  • Брюшина — двухслойная мембрана, переходящая в брюшную брюшину.Также известен как периметрий.
  • Миометрий — толстый гладкомышечный слой. Клетки этого слоя подвергаются гипертрофии и гиперплазии во время беременности, готовясь к изгнанию плода при рождении.
  • Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка, выстилающая матку. Далее его можно разделить на 2 части:
    • Глубокий базальный слой : Мало изменяется в течение менструального цикла и не выделяется во время менструации.
    • Поверхностный функциональный слой : Пролиферирует в ответ на эстрогены и становится секреторным в ответ на прогестерон.Он сбрасывается во время менструации и регенерирует из клеток базального слоя.

Связки

Тонус тазового дна обеспечивает первичную поддержку матки. Некоторые связки обеспечивают дополнительную поддержку, фиксируя матку на месте.

Это:

  • Широкая связка: Это двойной слой брюшины, соединяющий стенки матки с тазом. Он действует как брыжейка для матки и способствует удержанию ее в положении.
  • Круглая связка: Остаток gubernaculum, идущий от рогов матки к большим половым губам через паховый канал. Он функционирует для поддержания антевертированного положения матки.
  • Связка яичника: Соединяет яичники с маткой.
  • Кардинальная связка: Расположенная у основания широкой связки, кардинальная связка простирается от шейки матки до боковых стенок таза. Он содержит маточную артерию и вену, а также обеспечивает поддержку матки.
  • Маточно-крестцовая связка: Проходит от шейки матки до крестца. Он обеспечивает поддержку матки.
Рис. 5. Общий вид матки и фаллопиевых труб и связанных с ними связок

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию. Венозный отток осуществляется через сплетение в широкой связке, которая впадает в маточные вены.  

Лимфодренаж матки осуществляется через подвздошные, крестцовые, аортальные и паховые лимфатические узлы.

Рис. 6. Вид сзади на артериальное снабжение женских половых путей.

[старт-клинический]

Клиническая корреляция: гистерэктомия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, обычно в результате рака шейки матки или матки.

При выполнении гистерэктомии необходимо хорошее знание регионарной анатомии, чтобы предотвратить случайное повреждение других структур в области таза.

Маточная артерия пересекает мочеточники примерно на 1 см латеральнее внутреннего зева. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочеточники при пережатии маточных артерий во время гистерэктомии. Отношения между ними можно вспомнить с помощью фразы «вода под мостом». Вода относится к мочеточнику (моча), а маточная артерия — к мосту.

[конечный клинический]

Иннервация

Симпатические нервные волокна матки отходят от маточно-влагалищного сплетения .В основном это передняя и промежуточная части нижнего подчревного сплетения .

Парасимпатические волокна матки происходят от тазовых чревных нервов (S2-S4).

Шейка матки в значительной степени иннервируется нижними нервными волокнами маточно-влагалищного сплетения.

Афферентные волокна в основном поднимаются через нижнее подчревное сплетение и входят в спинной мозг через нервные волокна T10-T12 и L1 .

[старт-клинический]

Клиническая корреляция: нарушения эндометрия

Эндометриоз — это наличие эктопической ткани эндометрия вне матки, чаще всего в яичниках и связках матки. Эктопическая ткань все еще реагирует на эстрогенные стимулы, поэтому происходят циклические пролиферации и кровотечения, часто формирующие кисту. Состояние связано с дисменореей и/или бесплодием.

Миомы — это доброкачественные опухоли миометрия, поражающие 20% женщин в период менопаузы.Они зависят от эстрогена, увеличиваются во время беременности и при использовании противозачаточных таблеток, но регрессируют после менопаузы. Большинство миом протекают бессимптомно, но если масса матки достаточно велика, она может вызывать симптомы, включая меноррагию, тазовую боль и бесплодие.

Карцинома эндометрия  — наиболее распространенное злокачественное новообразование женских половых путей, чаще всего обнаруживаемое во время или после менопаузы и характеризующееся аномальными маточными кровотечениями.

[конечный клинический]

Гинекологические заболевания | Причины и симптомы пролапса матки

Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани в области таза ослабевают, что не обеспечивает адекватной поддержки матки.Затем матка опускается во влагалище, а в некоторых случаях выходит наружу через вход во влагалище. Легкий пролапс матки не требует лечения, но если пролапс становится хронически неприятным, вы можете получить пользу от лечения.

Кто в опасности?

Выпадение матки может возникнуть у женщин любого возраста, но чаще всего у женщин, у которых были одни или несколько вагинальных родов или которые находятся в постменопаузе. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет сталкивались с выпадением матки или какой-либо другой формой выпадения тазовых органов.

Симптомы опущения матки

Симптомы будут варьироваться в зависимости от тяжести вашего случая. При легком выпадении матки иногда вообще отсутствуют какие-либо симптомы. В более серьезных случаях общие симптомы включают:

  • ткань, выступающая из входа во влагалище
  • давление, тяжесть или тянущее ощущение в области таза или влагалища
  • подтекание мочи или стрессовое недержание мочи
  • проблемы с половым актом, такие как ощущение рыхлости тканей влагалища
  • боль в пояснице
  • проблемы с опорожнением кишечника
  • вагинальное кровотечение
  • повышенные выделения из влагалища

Симптомы могут усиливаться, когда вы стоите или сидите в течение длительного времени.Физические упражнения или поднятие тяжестей также могут усугубить симптомы.

Диагностика пролапса матки

Диагностика пролапса матки, как правило, представляет собой простой процесс, который не включает УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ), за исключением случаев, когда вашему врачу необходимо оценить степень пролапса в серьезных случаях. Наиболее распространенными формами диагностики опущения матки являются:

  • Анкета: часто простая анкета может помочь вашему врачу исключить или диагностировать выпадение матки.Анкета также может помочь оценить степень влияния пролапса матки на вашу жизнь и помочь в выборе лечения.
  • Гинекологический осмотр: ваш врач может попросить вас надавить, как будто вы испражняетесь, что может помочь оценить, насколько далеко матка проскользнула во влагалище. Ваш врач может также попросить вас напрячь мышцы таза, как будто останавливая струю мочи, чтобы проверить силу мышц таза. Это исследование может быть выполнено в положении лежа или стоя.

Изменения образа жизни для лечения пролапса матки

Лечение, как правило, не требуется при выпадении матки, если симптомы не вызывают хронического дискомфорта или не вызывают снижения качества жизни. Симптомы пролапса матки могут ухудшаться с течением времени, а тазовое дно продолжает терять мышечный тонус. Вы можете справиться с легкими симптомами пролапса матки и замедлить развитие заболевания с помощью следующих мер:

  • Упражнения Кегеля: Упражнения Кегеля укрепляют мышцы таза, поддерживая мышечный тонус и облегчая симптомы.Сожмите мышцы, которые вы используете для остановки мочеиспускания, на пять секунд, затем расслабьте на пять секунд, выполняя три подхода по 10 упражнений каждый день. Со временем ваши мышцы укрепятся, и вы сможете выполнять 10-секундные интервалы.
  • Поддержание здорового веса. Правильное питание и физические упражнения могут помочь справиться с симптомами пролапса матки, уменьшая нагрузку на мышцы таза и поддерживая максимально тонус.
  • Избегайте поднятия тяжестей: поднятие тяжестей может усугубить симптомы пролапса матки и нагрузить поддерживающие структуры таза.

Нехирургические варианты лечения пролапса матки

Когда симптомы становятся слишком серьезными, чтобы справиться с ними путем изменения образа жизни, можно использовать нехирургические методы, чтобы решить ваши проблемы. Общие методы лечения включают:

Вагинальный пессарий

Вагинальный пессарий — это устройство, которое помещается во влагалище и удерживает матку на месте. Устройство, используемое для лечения умеренного пролапса матки, может быть временным или постоянным вариантом лечения. Ваш врач подберет для вас специальное устройство, которое вы научитесь использовать (вставлять, извлекать и очищать), чтобы облегчить ваши симптомы.Вагинальный пессарий обычно не используется при тяжелых случаях пролапса матки и может раздражать ткани влагалища, вызывая язвы и препятствуя половому акту.

Заместительная терапия эстрогенами (ERT)

Заместительная терапия эстрогенами (ЗТВ) может помочь ограничить дальнейшую слабость мышц таза и соединительной ткани, поддерживающей матку. Есть некоторые побочные эффекты, такие как повышенный риск образования тромбов, заболеваний желчного пузыря и рака молочной железы.

Хирургические варианты лечения пролапса матки

При необходимости малоинвазивные хирургические процедуры часто можно использовать для успешного лечения более тяжелых случаев пролапса матки:

Подвешивание матки с помощью лапароскопии

Процедура лапароскопии может быть использована для подвешивания матки, поддерживающего матку и структуру тазового дна, путем пересадки собственной ткани, донорской ткани или синтетических материалов для поддержки матки.Во время лапароскопии в брюшной полости делается небольшой разрез, через который врач использует лапароскоп, тонкую гибкую трубку с видеокамерой, для создания изображений, которые можно увидеть на экране компьютера. Затем ваш хирург может использовать точное оборудование для выполнения минимально инвазивных процедур для лечения пролапса матки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия используется в наиболее тяжелых случаях выпадения матки, при этом большинство выполняемых процедур представляют собой частичные гистерэктомии (удаление части матки, но не шейки матки).Ваш врач решит, какая гистерэктомия подходит для вашего конкретного состояния. Любое провисание стенок влагалища, уретры, мочевого пузыря или прямой кишки можно одновременно исправить хирургическим путем.

Наклон матки и риск выкидыша

Многие женщины задаются вопросом, может ли ретровертированная матка (также называемая загнутой или наклоненной маткой) быть фактором выкидыша или невынашивания беременности. Как правило, ответ отрицательный, но есть нестандартные ситуации, о которых вам следует знать.

Например, выкидыш может произойти, если у вас разовьется редкое осложнение ретровертированной матки, называемое ущемлением матки.Несмотря на серьезность, проблема обычно может быть устранена, если ее своевременно распознать.

Что такое ретровертированная матка?

Обычно матка располагается горизонтально над мочевым пузырем. В случае наклона матки матка поворачивается назад к позвоночнику и прямой кишке.

Обычно врачи считают загиб матки отклонением от нормы. Встречается примерно у каждой пятой женщины.

Загнутая матка не должна вызывать проблем и редко требует лечения.Однако некоторые женщины с загибом матки испытывают боль во время полового акта, особенно в определенных положениях.

Ретровертированная матка обычно не влияет на фертильность женщины или опыт родов и родоразрешения.

Воздействие во время беременности

В течение первого триместра вы можете испытывать боль в спине или затрудненное мочеиспускание из-за заворота матки. Однако они также могут быть симптомами любой беременности. В большинстве случаев перевернутая матка принимает нормальное положение в какой-то момент во время беременности.

Если ваша матка перевернута назад, вашему врачу, акушерке или специалисту по УЗИ может быть сложнее определить местонахождение тонов сердца плода с помощью фетального допплера в течение первого триместра беременности. По мере роста матки проблема обычно решается.

Заключенная матка

В редких случаях растущая матка захватывается тазовыми костями и не может выйти из таза. Это состояние известно как заключенная матка.

Ущемление матки может вызвать выкидыш во втором триместре.Если беременность продолжается в третьем триместре, могут возникнуть другие осложнения беременности, включая разрыв матки или преждевременные роды.

Также может иметь место задержка внутриутробного развития плода. Если матка не увеличивается должным образом, это ограничивает возможности роста плода. Ущемление матки также может вызвать осложнения для матери, включая образование тромбов, дисфункцию почек или проблемы с мочевым пузырем.

Ущемление матки встречается крайне редко, примерно в 1 из 3000 беременностей.Считается, что это не является фактором необъяснимых выкидышей в первом триместре.

Симптомы ущемления матки обычно развиваются на сроке от 14 до 16 недель беременности и могут включать:

  • Боль в животе
  • Запор
  • Затруднение или неспособность мочиться (это называется задержкой мочи)
  • Дискомфорт в области прямой кишки
  • Недержание мочи

Если ваш акушер-гинеколог обеспокоен ущемленной маткой, он проведет гинекологический осмотр и УЗИ, а также магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если срок беременности менее 20 недель, врачи могут обычно вернуть матку в нужное положение вручную. Реже требуется хирургическое вмешательство.

Другие факторы и причины

Иногда матка наклонена из-за рубцовой ткани или тазовых спаек. Эти спайки могут быть вызваны:

  • Эндометриоз . Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами полости матки.Ткань обычно находится снаружи матки, яичников, полости таза и мочевого пузыря.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) . ВЗОМТ — это инфекция, вызываемая бактериями и чаще всего передающаяся половым путем. Бактерии также могут попасть в органы малого таза во время медицинских процедур, таких как введение внутриматочной спирали (ВМС). Однако это гораздо менее распространено, чем ВЗОМТ, передающиеся половым путем.
  • Тазовая хирургия . Предыдущие операции на органах малого таза или брюшной полости, такие как лапароскопия по поводу эндометриоза, могут вызвать рост спаек в областях, пораженных во время процедуры.

Наличие кист яичников, многоплодная беременность (например, двойней или тройней), миома матки в задней части матки и врожденные пороки развития матки могут также увеличить риск развития ущемления матки.

Хотя существуют некоторые возможные факторы риска, есть также сообщения о женщинах без известных факторов риска, у которых во время беременности развивается ущемление матки.

Слово от Verywell

Если вам сказали, что у вас загнутая назад матка, и вас беспокоит положение вашей матки (независимо от того, беременны вы или планируете беременность), поговорите со своим врачом.

Акушер-гинеколог может объяснить это состояние и заверить вас, что в подавляющем большинстве случаев анатомические особенности не мешают нормальному протеканию беременности.

Упражнения для мышц тазового дна: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Упражнения для мышц тазового дна рекомендуются для:

Упражнения для мышц тазового дна могут помочь укрепить мышцы под маткой, мочевым пузырем и кишечником (толстой кишкой). Они могут помочь как мужчинам, так и женщинам, у которых есть проблемы с недержанием мочи или контролем кишечника.

Упражнение для тренировки мышц тазового дна похоже на притворство, что вам нужно помочиться, а затем задержать мочеиспускание. Вы расслабляете и напрягаете мышцы, контролирующие поток мочи. Важно найти правильные мышцы, которые нужно напрячь.

В следующий раз, когда вам нужно будет помочиться, начните, а затем остановитесь. Почувствуйте, как мышцы влагалища, мочевого пузыря или ануса напрягаются и поднимаются вверх. Это мышцы тазового дна. Если вы чувствуете, что они напрягаются, вы правильно выполнили упражнение. Не берите в привычку выполнять упражнения каждый раз во время мочеиспускания.Как только вы сможете без труда определить мышцы, выполняйте упражнения сидя, но НЕ во время мочеиспускания.

Если вы все еще не уверены, напрягаете ли вы нужные мышцы, помните, что все мышцы тазового дна расслабляются и сокращаются одновременно. Поскольку эти мышцы контролируют мочевой пузырь, прямую кишку и влагалище, могут помочь следующие советы:

  • Женщинам: введите палец во влагалище. Напрягите мышцы, как будто вы задерживаете мочу, затем отпустите.Вы должны почувствовать, как мышцы напрягаются и двигаются вверх и вниз.
  • Мужчинам: вставьте палец в прямую кишку. Напрягите мышцы, как будто вы задерживаете мочу, затем отпустите. Вы должны почувствовать, как мышцы напрягаются и двигаются вверх и вниз. Это те самые мышцы, которые вы бы напрягли, если бы пытались предотвратить газообразование.

Очень важно, чтобы следующие мышцы были расслаблены при выполнении упражнений для мышц тазового дна:

  • Брюшной пресс
  • Ягодицы (должна сокращаться более глубокая мышца анального сфинктера)
  • Бедра

эти мышцы с помощью вагинального конуса, который представляет собой утяжеленное устройство, вводимое во влагалище.Затем вы пытаетесь напрячь мышцы тазового дна, чтобы удержать устройство на месте.

Если вы не уверены, правильно ли вы тренируете мышцы тазового дна, вы можете использовать биологическую обратную связь и электрическую стимуляцию, чтобы найти нужную группу мышц для работы.

  • Биологическая обратная связь — метод положительного подкрепления. Электроды располагаются на животе и вдоль анальной области. Некоторые терапевты помещают датчик во влагалище у женщин или задний проход у мужчин, чтобы контролировать сокращение мышц тазового дна.
  • На мониторе появится график, показывающий, какие мышцы сокращаются, а какие находятся в состоянии покоя. Терапевт может помочь подобрать нужные мышцы для выполнения упражнений по тренировке мышц тазового дна.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ тазового дна:

Выполните следующие действия:

  1. Начните с опорожнения мочевого пузыря.
  2. Напрягите мышцы тазового дна и удерживайте, считая до 10.
  3. Полностью расслабьте мышцы, считая до 10.
  4. Сделайте 10 повторений 3–5 раз в день (утром, днем ​​и вечером).

Вы можете выполнять эти упражнения в любое время и в любом месте. Большинство людей предпочитают выполнять упражнения лежа или сидя на стуле. Через 4-6 недель большинство людей замечают некоторое улучшение. Чтобы увидеть серьезные изменения, может потребоваться до 3 месяцев.

Через пару недель вы также можете попробовать выполнять однократное сокращение мышц тазового дна в те моменты, когда у вас может начаться недержание мочи (например, когда вы встаете со стула).

Предостережение: некоторые люди считают, что они могут ускорить прогресс, увеличив количество повторений и частоту упражнений.Однако чрезмерные физические нагрузки могут вызвать мышечную усталость и увеличить подтекание мочи.

Если при выполнении этих упражнений вы чувствуете дискомфорт в животе или спине, возможно, вы делаете их неправильно. Делая эти упражнения, глубоко дышите и расслабляйте тело. Убедитесь, что вы не напрягаете мышцы живота, бедер, ягодиц или груди.

При правильном выполнении упражнения для мышц тазового дна очень эффективны для улучшения удержания мочи.

Есть физиотерапевты, специально обученные тренировке мышц тазового дна.Многие люди получают пользу от формальной физиотерапии.

British Journal Of Midwifery – В центре внимания кардиотокография: Интранатальный мониторинг сокращений матки

Мониторинг сокращения матки чаще всего игнорируется при обсуждении преимуществ мониторинга плода (Bakker 2007a; Freeman et al, 2012). Мониторинг сокращения матки (UC) и частоты сердечных сокращений плода (FHR) позволяет оценить взаимосвязь между UC и FHR (Bakker et al, 2007a).При использовании окситоцина в усиленных или индуцированных родах интранатальные руководства рекомендуют постоянно контролировать ЯК (Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), 2014). Неадекватный мониторинг ЯК без клинического контроля может привести к нераспознанному возникновению чрезмерных сокращений, что приведет к задержке принятия соответствующих мер. Это включает либо уменьшение, либо прекращение инфузии окситоцина (Reinhard et al, 2011; Ayres-de-Campos et al, 2015).

Поддержание нормального ЯК и достаточное время восстановления необходимо для восстановления снабжения хорошо насыщенной кислородом материнской крови в межворсинчатое пространство и для обеспечения стабильного насыщения мозга плода кислородом (Bakker and van Geijn, 2008).

На практике может быть сложно получить адекватную регистрацию ЯК, особенно у полных или активных рожениц. Женщины с ожирением подвержены более высокому риску таких осложнений, как артериальная гипертензия, преэклампсия и диабет во время беременности, поэтому рекомендуется проводить постоянный мониторинг этих женщин с высоким риском в течение родового периода.

В этой статье будут оценены пять способов мониторинга ЯК (восприятие матери, ручная пальпация, внешняя токодинамометрия, внутриматочный катетер давления (IUPC) и абдоминальная электрогистерография) для сравнения методов и параметров, которые обеспечивает каждый из них.Несмотря на то, что IUPC не используется в качестве стандарта медицинской помощи в Европе, он остается золотым стандартом, по которому оцениваются другие методы (Euliano et al, 2013).

Параметры UC, обсуждаемые в этой статье, частично взяты из Simpson and Miller (2011), которые предполагают четкое сокращение с четким началом, концом, пиком и стабильной базовой линией. Параметры показаны в поле 1.

Коробка. 1

Параметры сокращений матки (UC)


. . .
Пик/акме Высшая точка сокращения матки
Частота Может быть временем в минутах от начала одного UC до начала следующего или от пика одного UC до пика следующего.Обычно он оценивается в течение 10-минутного окна и усредняется за 30 минут
Продолжительность Время в секундах от начала UC до его окончания. Это зависит от используемого метода, как показано на рисунке 1
Фаза отдыха/время расслабления/время восстановления Время между двумя UC. Он измеряется от конца одного UC до начала следующего. Стандартные руководства обычно рекомендуют 1-минутную фазу отдыха при индуцированных или усиленных родах
Сила/интенсивность/амплитуда При ручной пальпации ЯК выражается как «легкий», «умеренный» или «сильный».При использовании катетера внутриматочного давления (IUPC) он выражается как пик UC в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), который можно использовать для получения параметра Монтевидео
Тон покоя При ручной пальпации она обычно выражается как «мягкая» или «твердая». Когда используется IUPC, это внутриматочное давление во время релаксации, выраженное в мм рт.ст.
Гиперстимуляция Более 5 схваток за 10 минут в среднем за 30-минутный период
Источник: Симпсон и Миллер (2011) Рисунок 1.Продолжительность сокращения матки

Наиболее широко используемым и признанным во всем мире методом электронного мониторинга ЯК является наружная тохография. Однако важно, чтобы технологии развивались для решения новых проблем, связанных с ожирением в акушерстве. У пациенток с ожирением расстояние от кожи до матки может быть таким, что токодинамометрия не позволяет надежно обнаружить сокращения (Euliano et al, 2007).

Наблюдение и восприятие матерью сокращений матки

При отсутствии акушерских инструментов акушерка использует свои глаза, уши и руки для оказания помощи и диагностики беременных женщин (Spencer, 2004).Первоначальная оценка НЯК проводится с использованием базовых навыков слушания и наблюдения за поведением женщины. Хотя материнское наблюдение субъективно, его ценность заключается в отношениях, построенных с женщиной, и ее поведенческие изменения с течением времени будут давать знаки.

Интересно отметить, что для растяжения нижнего сегмента и шейки матки требуется минимальное внутриматочное давление 15 мм рт. Именно это растяжение вызывает боль и впоследствии дает матери знать о схватке (Bakker et al, 2007b).

Кроме того, на эту оценку влияют различные факторы, включая эпидуральную анестезию, которая влияет на восприятие боли матерью. Также могут возникнуть языковые барьеры, когда переводчик будет напрямую общаться с акушеркой. Иногда это может вызвать некоторую путаницу, поскольку женщина не может напрямую общаться с акушеркой, и в результате акушерка может не знать в полной мере потребности матери. Примером этого может быть случай, когда член семьи переводит от имени женщины, и тогда возникает недопонимание.Убеждения матери и предыдущий опыт беременности также могут повлиять на оценку. Королевский колледж акушерок (RCM) сообщил об исследовании Burvill (2002), которое показало, что:

«Акушерские знания могут работать вне биомедицинской парадигмы, которая использует только расширение шейки матки и пальпацию брюшной полости во время сокращений, и стремится распознавать подсказки, которые можно найти в движениях, дыхании, разговоре и эмоциональных состояниях».

(Королевский колледж акушерок, 2012: 3)

Исследование, проведенное Cottrill et al (2004), было сосредоточено на факторах, связанных с восприятием язвенного колита у 7808 участников.Женщины с одноплодной беременностью были разделены на четыре группы по индексу массы тела (ИМТ) до беременности: худощавые, нормальные, с избыточным весом и страдающие ожирением. Исследование показало, что имело место значительное снижение восприятия UC с увеличением ИМТ. Автор пришел к выводу, что «нерожавшие пациентки с ожирением испытывают наибольшие трудности с восприятием схваток, и такие данные могут помочь объяснить самопроизвольные роды или позднее обращение за медицинской помощью в этой группе» (Cottrill et al, 2004: 155).

Небольшое исследование 17 женщин (Eri et al, 2010) показало, что даже то, как врачи задают вопросы, может повлиять на оценку.Если акушерка задаст вопрос только о частоте схваток, может быть утеряна жизненно важная информация, а женщина может быть лишена возможности вербализовать свои переживания и свои потребности так, как она их воспринимает.

Любая оценка ЯК требует целостного подхода, обеспечивающего уважение восприятия женщиной своих схваток.

Ручная пальпация

Традиционным методом, используемым для оценки ЯК, является ручная пальпация. Это приобретенный навык, который позволяет клиницисту классифицировать ЯК как «легкий», «умеренный» или «сильный» на основании вдавливания живота во время ЯК на дне матки.Один метод обучения использует лицо взрослого для описания переменных вдавливания при ручной пальпации. Мягкое сокращение описывается как напряжение глазного дна, но легкое вдавливание; прижатие пальца к носу вызовет аналогичное ощущение. Умеренное сокращение описывается как твердое дно, которое трудно вдавить кончиками пальцев; касание подбородка пальцем описывается как подобное ощущение. Сильное сокращение – это ригидное, похожее на доску глазное дно, почти невозможное вдавливание; говорят, что это ощущение похоже на прикосновение пальца ко лбу (Tucker et al, 2009).В отношении тона покоя он описывается как «мягкий» или «твердый».

Согласно Bakker et al (2007b: 52):

«Сокращения беременной матки обнаруживаются при пальпации живота только после того, как их интенсивность превысит 10 мм рт. На этот порог восприятия влияют толщина и тонус брюшной стенки, а также опыт акушера, акушерки и медсестры».

Имеются смешанные сообщения о параметрах, которые предоставляет ручная пальпация.В исследовании прерывистой аускультации (Maude et al, 2016: 288) говорится, что пальпация матки с помощью прикосновения «определит частоту, продолжительность и силу сокращений», в то время как четвертое издание Мониторинг сердца плода (Freeman et al, 2012) , пишет, что ручная пальпация ЯК может определить частоту и продолжительность. Arrabal и Nagey (1996) провели исследование 46 рожениц, используя сравнение мануальной пальпации и IUPC во время первого периода родов. Сокращения пальпировались и классифицировались как легкие (<30 мм рт. ст.), умеренные (30–50 мм рт. ст.) или сильные (> 50 мм рт. ст.).Их общий вывод показал, что наблюдатели были точными в предсказании силы сокращения в 49% случаев, а умеренные сокращения наблюдались в 28%. Они пришли к выводу, что ручная пальпация является неточным средством определения силы сокращения.

Продолжительность сокращения, оцененная при пальпации вручную, короче, чем фактическая продолжительность, измеренная IUPC. Таким образом, параметром, полученным при ручной пальпации, является частота сокращений (Bakker et al, 2007b).

В клинической практике применение технологий не всегда дает лучший результат. Таким образом, ручную пальпацию ЯК не следует рассматривать как устаревшую форму мониторинга (Olah et al, 1993). Ручная пальпация при использовании с технологией позволяет клиницисту проверять информацию, отображаемую электронным мониторингом сокращений.

Внешняя токодинамометрия

Механические устройства для внешнего контроля сокращений были введены еще в 1861 году (Freeman et al, 2012).Было много типов «токометров», таких как произведенные Фреем в 1933 г., Лорандом в 1947 г. и токодинамометр Смита с защитным кольцом (Smyth, 1957).

Токодинамометрия (токография или токо) обеспечивает непрерывную регистрацию ЯК. Само устройство называется токодинамометром. Он имеет либо расположенную в центре кнопку, чувствительную к давлению, либо защитное кольцо и центральный плоский поршень, удерживаемый на животе женщины ремнем. Он обнаруживает изменение формы матки, обнаруживая изменения контура живота в результате ЯК.У женщин с ожирением жировая ткань отделяет датчик от матки. Если держатель ремня датчика слишком слабо или слишком туго натянут, это повлияет на качество кривой. Многие женщины считают пояс неудобным (Hayes-Gill et al, 2012).

Toco имеет то преимущество, что оно неинвазивно, некоторые коммерческие устройства можно использовать в воде, но даже у женщин, не страдающих ожирением, toco часто дает сбои, и это плохо коррелирует с IUPC. Некоторые периоды ненадежной картины на трассе могут возникать из-за неадекватной калибровки (Euliano et al, 2013).Toco обеспечивает частоту схваток и приблизительную продолжительность схваток (Euliano et al, 2013), но нельзя полагаться на то, что они точно отражают интенсивность схваток.

Подводя итог, как заключил Bakker et al (2007b: 53):

«[Toco] может точно измерить частоту сокращений, если обстоятельства оптимальны: например, при использовании на расслабленном пациенте без ожирения при правильном расположении датчика и правильном натяжении ремня.

В рекомендациях Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) также подчеркивается, что достоверно оценить можно только частоту схваток (Ayres-de-Campos et al, 2015).

Toco чувствителен к движениям матери и плода. Дыхание матери может вызывать волнообразное наложение, а при изменении положения матери могут происходить внезапные сдвиги базовой линии. Потуги во время второго периода родов обычно приводят к затуплению шипов (Ассоциация медицинских сестер акушерства и неонатологии женского здоровья (AWHONN), 2003).На рис. 2 показаны различные варианты, которые можно увидеть на трассе, и возможные причины этого паттерна.

Рисунок 2. Печатается с разрешения (Ассоциация медицинских сестер акушерства и неонатологии женского здоровья, 2003 г.)

Катетер внутриматочного давления

IUPC, также называемая внутренней токографией, представляет собой инвазивный метод мониторинга ЯК, требующий разрыва плодных оболочек перед введением катетера. Гибкий одноразовый катетер вводится в амниотическую полость матки через шейку матки.Измерения, снятые с катетера, даны в мм рт. ст. (AWHONN, 2003).

Первая регистрация внутриматочного давления для регистрации ЯК была проведена в 1872 г. Фридрихом Шацем. В его методе оценки ЯК использовался небольшой мешок с жидкостью, введенный между мембранами и нижним сегментом матки, соединенный с ртутным манометром. Его внутренние записи считаются экстраординарными и остаются непревзойденными уже более века.

Количественная томография с заполненным жидкостью IUPC была разработана Alvarez и Caldeyro-Barcia в Монтевидео, Уругвай, в 1950 году.Многие считают Калдейро-Барсию отцом современной непрерывной томографии благодаря его многочисленным исследованиям (Sailing and Arabin, 1988).

В результате интенсивность UC измеряется в единицах Монтевидео. Например, если за 10 минут произошло 4 ЯК со средней интенсивностью 40 мм рт. ст. для этого периода времени, единицы Монтевидео за этот период будут равны 4 x 40, или 160 единиц Монтевидео. Было обнаружено, что роды начинаются, когда единицы Монтевидео поднимаются от 80 до 120. Более распространенный метод заключается в добавлении интенсивности сокращений в 10-минутном временном интервале, поскольку это соответствует аналогичным числам (Tucker et al, 2009).

IUPC не зависит от положения матери, позволяет проводить амниоинфузию и дает количественную информацию об исходном тоне, продолжительности, амплитуде и времени релаксации сокращений (Bakker et al, 2007b).

Несколько исследований показали, что использование IUPC для количественной оценки интенсивности сокращений существенно не меняет результат и что достаточно знать частоту и продолжительность сокращений (Euliano et al, 2007). В исследовании, проведенном Bakker et al (2013), сравнивался внутренний и внешний мониторинг женщин, у которых роды были индуцированы или усилены.Они обнаружили, что не было значительного снижения неблагоприятных неонатальных исходов или оперативных родов.

Использование IUPC не получило широкого распространения, однако в США его все еще используют в больничных условиях (Regan and McElroy, 2013).

Абдоминальная электрогистерография

Одна из первых попыток объяснения электрогистерограммы (ЭГГ) с использованием поверхностных электродов была предпринята Ларксом и др. (1957), которые пришли к выводу, что в регистрируемом абдоминальном сигнале можно распознать двухфазный паттерн.Wolfs и Rottinghuis (1970) одновременно зафиксировали внутриматочное давление и абдоминальные электрические сигналы, демонстрируя, что всплески потенциала действия возникают как при внутриматочных, так и при абдоминальных электрических сигналах. Доказано, что можно регистрировать электрическую активность матки с брюшной стенки матери, но зарегистрированная ЭГГ брюшной полости имеет низкое качество. Сегодняшние достижения в области ЭГГ улучшили обнаружение ЯК; что привело к его использованию в клинической практике.

Миометрий состоит примерно из 200 миллиардов клеток мелких мышц, и ЯК зависят от потенциалов действия, генерируемых и распространяемых мышечными клетками. Миометрий относительно неактивен перед родами, но в доношенном возрасте его электрическая активность возрастает (Buhimschi, 1997). Внутриматочное давление сильно зависит от синхронизации активности миометрия. Как заявил Бенуа и др. (2010):

«EHG отслеживает процесс формирования сокращений, тогда как IUPC измеряют конечный результат этого процесса.

Электроды, размещенные на животе матери, позволяют обнаруживать электрическую активность, вызванную этими потенциалами действия. В решении Monica Novii (одно из ряда доступных сегодня решений EHG). Есть пять электродов, которые являются частью пластыря, обеспечивая многоканальное решение для определения частоты сердечных сокращений плода и матери, а также для мониторинга ЭГГ. На рис. 3 показаны пять электродов пластыря.

Рисунок 3.Пластырь Monica Novii с мониторингом POD

Хотя жировая ткань у женщин с ожирением представляет собой проблему для токо, для ЭГГ наличие жировой ткани не так сложно.

Это было подчеркнуто в исследовании Euliano (2007), в котором 25 субъектов со средней массой тела 39,6 кг/м 2 наблюдались с помощью токо, IUPC и EHG. Исследование показало, что:

«[] Образец сокращений, полученный с помощью электрогистерограммы, лучше коррелировал с катетером внутриматочного давления, чем с токодинамометрией.Электрогистерография может стать еще одним неинвазивным средством мониторинга родов, особенно для тех женщин, у которых токодинамометрия неадекватна» .

(Эулиано и др., 2007).

Другое исследование (Hayes-Gill et al, 2012), в котором сравнивались токо, IUPC и EHG, было проведено у 74 доношенных рожениц. Результаты показали, что EHG более надежен, чем toco, по сравнению с IUPC. Исследование также показало, что и ЭГГ, и токо показали ложноположительные сокращения, когда внутреннее давление не было положительным.Однако у EHG была незначительная тенденция к более частым ложноположительным результатам. Исследование пришло к выводу, что:

«Электрогистерография оказалась более надежной и сходной по точности с токодинамометрией при выявлении интранатальных сокращений матки»

(Хейс-Гилл и др., 2012: 65).

По сравнению с токо форма волны сокращения ЭГГ выглядит гладкой. Эта плавная линия также видна на исходном уровне, а также во втором периоде родов.

Рисунок 4 показывает трассировку от Monica Novii EHG, toco и IUPC одновременно.

Рис. 4. Кривая сокращения матки с помощью трех методов электронного мониторинга

Низкоуровневая или нескоординированная активность ЭГГ, не связанная с повышением внутриматочного давления, может проявляться в виде небольших неравномерных отклонений от базовой линии. Их легко идентифицировать во время родов среди более крупных и регулярных «настоящих» схваток.Активность матери или энергичные движения плода могут изменить контуры поверхности брюшной полости матери и привести к тому, что на рефлектометрии выглядит как язвенный колит. Это вызвано небольшими изменениями положения электродов по отношению друг к другу и к подлежащей коже.

Обсуждение

При работе с медсестрами и акушерками может возникнуть путаница в отношении электронных параметров, предоставляемых устройствами UC. Ручная пальпация иногда рассматривается как навык, который больше не требуется, поскольку все больше полагаются на технологии.Однако, как подчеркивается в этой статье, на качество трассировки могут влиять различные факторы. Электронный мониторинг ЯК никогда не должен рассматриваться как замена клиническому наблюдению и оценке. Важно оценить след в клиническом контексте.

Клиническое руководство NICE (2014) рекомендует непрерывную кардиотокографию женщинам с факторами высокого риска. Женщинам из группы низкого риска следует избегать постоянного наблюдения, так как было показано, что это приводит к увеличению частоты экстренных кесаревых сечений и оперативных родов через естественные родовые пути без какой-либо пользы для ребенка (Pateman, 2008).

Роды каждой женщины уникальны, и ЯК, которые приводят к раскрытию и сглаживанию шейки матки, считаются адекватными. Когда роды индуцируются или усиливаются с помощью окситоцина, важно убедиться, что не происходит чрезмерных ЯК. Таким образом, UC должны быть надлежащим образом задокументированы как в электронном, так и в клиническом виде.

Протоколы настройки для внешних токо не стандартизированы, что приводит к ложным срабатываниям и отрицательным результатам. К сожалению, риск судебного разбирательства в акушерстве значителен, даже в ситуациях, когда уход является надлежащим, а плохая документация может повлиять на дела (Miller, 2011).

Электронное оборудование для мониторинга не должно быть в центре внимания, и при проведении мониторинга ЯК необходимо использовать реалистичные ожидания.

В клинической практике также важно обеспечить среду, способствующую высвобождению окситоцина (Reed, 2010), и знать о других факторах, которые могут повлиять на активность/сокращения матки.

Внешние мониторы не заменяют клиническое наблюдение и пальпацию. Для оценки точности электронного мониторинга в начале и через равные промежутки времени во время родов необходимо проводить клиническое наблюдение и пальпацию.Это делается для подтверждения достоверности электронного следа и соответствующего управления. ЭГГ представляет собой еще один метод мониторинга ЯК, который может оказаться полезным для женщин с ожирением.

Надлежащая практика требует документирования клинического наблюдения и пальпации.

Важно иметь практический подход к любой форме электронного непрерывного мониторинга UC.

Ключевые моменты

  • Внешний электронный мониторинг сокращений матки не дает информации о силе/интенсивности сокращений и может ввести в заблуждение относительно частоты сокращений.
  • Ручная пальпация и материнское восприятие сокращений должны использоваться для проверки непрерывного электронного мониторинга.
  • Внешний электронный мониторинг не дает сведений о тонусе матки.
  • Протоколы настройки для внешней токодинаметрии не стандартизированы, что приводит к ложным положительным и отрицательным результатам.
  • Крошечное задание увлекает терапевтов: Медицина: физиотерапевты работают над тонизированием мышц недоношенных детей, чтобы предотвратить проблемы с развитием в будущем.

    Джеймс сосет перчатку. Это хороший знак.

    Поощрение языка и челюстных мышц Джеймса к сосанию руки в перчатке является частью лечения, проводимого его терапевтом. Ему нужен психотерапевт не как жертве несчастного случая или инсульта, а как ребенку, родившемуся на 11 недель раньше срока.

    «Все, что мы делаем, направлено на профилактику», — сказала Пенни Эриксон, эрготерапевт Джеймса Зазуэты в больнице Фонда Кайзера в Вудленд-Хиллз.

    Эрготерапевты и физиотерапевты возвращают взрослых пациентов к нормальной жизни, но по мере того, как достижения в области медицины спасают более молодых и больных детей, внимание специалистов расширилось и теперь включает младенцев, слишком больных, чтобы двигаться, или родившихся преждевременно, у которых не полностью развились их мышечная и нервная системы. в утробе матери.

    «Их мышечный тонус, как правило, слабый, что мешает им переворачиваться и садиться», — сказал Эриксон о своих крошечных подопечных. «Если у них не разовьется мышечный тонус, позже у них могут возникнуть проблемы с письмом и мелкой мускулатурой».

    Аномальный мышечный тонус является основной немедицинской проблемой развития младенцев. На этапе, когда руки и рот являются их основным средством исследования мира, нервно-мышечное развитие младенцев имеет жизненно важное значение для нормальной скорости роста.

    Джеймс, потерявший время созревания в утробе матери, родился неспособным сосать, сгибать колени или хватать пальцами — все это обычные задачи для доношенного младенца.

    В утробе матери младенцы впервые развивают способность напрягать мышцы. Позже, все более тесные четверти матки в последние несколько недель беременности вынуждают их сгибать мышцы и конечности по направлению к передней части тела. Недоношенные дети, которые не могут согнуть мышцы, рождаются с вытянутыми назад шеей и позвоночником. Не имея силы поднять их против силы тяжести, их руки и ноги лежат ровно, а не сворачиваются и вертятся, как у доношенных младенцев.

    «То, что с ними происходит, абсолютно противоположно тому, что вы хотели бы, чтобы с ними произошло», — сказала Эрин Кин-Портер, эрготерапевт в Медицинском центре AMI в Тарзане.

    Недоношенные и больные младенцы обследуются, чтобы определить, где необходима эрготерапия или физиотерапия. Некоторых гладят — почти как взрослый вариант массажа — около 20 минут каждый день. Успокаивающие, поглаживающие движения могут быть повторены на их руках, так что им можно помочь поднять большие пальцы для сосания, что является одним из способов, которыми младенцы успокаивают себя.Крошечные руки нуждаются в поглаживании пальцем взрослого, чтобы стимулировать хватание. Ноги можно слегка согнуть. Новорожденных можно удерживать в положениях, облегчающих движение их конечностей. Свернутые одеяла можно положить им на спину, чтобы они могли свернуться в позе эмбриона.

    Прикосновения и движения стимулируют нервы младенца, которые, в свою очередь, посылают сообщения в мозг. Занятия развивают мозг и нервную систему, помогают мышцам правильно функционировать. По мере того, как дети больше используют свои мышцы, их движения становятся менее резкими.Хотя многие недоношенные дети хорошо обходятся без этой терапии, их умственный и физический рост может быть медленнее, говорят терапевты.

    Впервые использованная около 15 лет назад, терапия стала более распространенной в больницах отчасти потому, что технология спасла больше недоношенных детей, чем раньше.

    «Технологии шагнули вперед. Они спасают все больше и больше младенцев, младенцев младшего возраста и более больных младенцев», — сказала Энн Хайд, эрготерапевт Адвентистского медицинского центра Глендейла. «Эти дети подвергаются более высокому риску развития в дальнейшем.

    Не все медицинские специалисты убеждены, что стимуляция кожи и мышц полезна. Эриксон и Хайд говорят, что хотя они и являются сторонниками лечения, ни одно исследование не показало убедительных доказательств эффективности тактильной стимуляции. Кроме того, эксперты в этой области заявили, что приписать улучшение состояния детей только такой терапии будет сложно, поскольку необходимо учитывать множество факторов, включая использование машин и лекарств.

    «Нет исследований, доказывающих, что это работает, но нет и исследований, доказывающих, что это не так», — сказал доктор.Том Шерри, заведующий отделением интенсивной терапии новорожденных в больнице Кайзер. «Таких вещей в медицине много. Мы скорее сделаем это, чем узнаем позже, что должны были сделать. Я больше готов использовать его, но я так же скептичен».

    Шерри сказала, что некоторые проблемы с мышечным тонусом, которые решаются к 12 месяцам, вероятно, исчезли бы без вмешательства. Но он сказал, что больные младенцы, например, с неврологическими проблемами, определенно выздоравливают при терапии.

    Одно исследование, проведенное около шести лет назад медицинскими школами Университета Майами и Университета Дьюка, пришло к выводу, что дети, получающие терапию, быстрее набирают вес, лучше спят, бодрствуют и выписываются из больницы на шесть дней раньше, что экономит больнице в среднем 3000 долларов на каждого ребенка. младенец.Другие исследования, проведенные медицинскими школами, врачами и терапевтами, показали, что такая стимуляция оказалась эффективной, но предупредили, что необходимы дополнительные исследования.

    Хайд сказал, что терапия действительно прижилась за последние пять лет. «Мне все время звонят из других больниц и говорят, что отделению интенсивной терапии новорожденных требуется обучение терапевтов», — сказала она. В прошлом году Хайду звонили примерно из 10 больниц с просьбой о программе обучения Глендейла, которая учит терапевтов, как оценивать реакцию младенцев на стимуляцию.

    По словам Хайда, в Глендейле около 98% детей в отделении интенсивной терапии, куда ежегодно поступают около 200 больных и недоношенных детей, получают щадящую стимуляцию.

    В долгосрочной перспективе, по словам некоторых воспитателей, терапия раннего вмешательства экономит медицинские расходы, такие как расходы на операцию или оборудование для исправления проблем развития.

    Эриксон засунула руки в инкубатор Джеймса. В то утро, в 33 недели после зачатия, ребенок весил 3 фунта 2 унции, почти на фунт больше, чем при рождении четыре недели назад.Во рту у него была респираторная трубка, а в ноге — внутривенная трубка.

    Эриксон согнул ноги Джеймса, наблюдая, не отпрянут ли они — реакция доношенного младенца, когда его дергают за ноги. Но хотя терапевт почувствовал движение крошечного сухожилия в ноге Джеймса, его ноги упали, как безжизненные предметы.

    «Очень слаб, но он начал приходить в себя намного больше, чем два дня назад», — сказал Эриксон, который помогал организовывать программы лечения в четырех больницах с 1985 года. вернуться к терапевтам для проверки его равновесия, двигательных навыков и того, как он решает такие проблемы, как сборка кусочков головоломки.По словам терапевтов, проблемам развития может потребоваться много времени, чтобы исчезнуть, и лечение часто требуется в молодом возрасте.

    Родителей, таких как Памела Дженкинс, учат продолжать терапию после того, как ребенка отправят домой. Дженкинс, которая целый год работала с дочерью дома, поначалу боялась навредить ребенку, родившемуся с неврологическими проблемами. «Мне было страшно, потому что мышцы моего ребенка были такими напряженными. Она много плакала, когда я делал упражнения в начале. Поскольку она не могла говорить, я не знал, больно ли ей.

    Теперь Дженкинс считает, что терапия спасла ее от высоких расходов на коррекционное лечение и лечение, а также от необходимости служить ребенку, который был не в состоянии заботиться о своих собственных потребностях.

    «Судя по тому, что мне говорили врачи, я подумал, что должен посвятить свою жизнь заботе о ней», — сказал Дженкинс. «Когда она родилась, мне сказали, что если она продержится всю ночь, это хорошо. В первый раз, когда я увидел ее, она была подключена к нескольким машинам. Ее рот был заклеен скотчем, а в желудок вставлена ​​трубка.Она почти не шевелилась. Она была большого размера, восемь фунтов, но для меня она была безжизненной.

    «Увидев ее сейчас — я до сих пор смотрю на ее фотографии, когда она была в больнице, — вы не поверите, что это тот же ребенок».

    Больницы рекомендуют родителям начинать работу с недоношенными или больными новорожденными, когда они еще находятся в инкубаторах.

    «Родители начинают сосредотачиваться на мониторах, наблюдая за цифрами и не обращая внимания на то, что делает их ребенок», — сказал Эриксон.«Мы хотим, чтобы они начали смотреть на ребенка и на то, как ребенок реагирует на них. Мы хотим, чтобы родители были привязаны к младенцам, чтобы они обращались с ними, кормили их, меняли подгузники.

    «Большинство вовлеченных родителей очень восприимчивы к любым упражнениям или манипуляциям. Многое из этого просто естественно».

    Картирование живота 101: как определить, что ребенок опустил голову

    Знание положения вашего ребенка может помочь вам подготовиться к родам, но это не то, чему вас учат на предродовых консультациях.

    Картирование живота набирает популярность как домашний метод определения положения вашего ребенка в утробе матери. Это дает мамам возможность уверенно подходить к родам, а также может дать возможность другим членам семьи (например, партнеру или братьям и сестрам) участвовать в беременности.

    Благодаря тщательному изучению карт живота и нашему собственному успешному опыту мы научились определять положение ребенка за несколько недель до рождения.

    В этой статье мы научим вас, как использовать картирование живота, чтобы вы могли узнать, находится ли ваш ребенок в наилучшем положении для родов, не дожидаясь следующей предродовой консультации.


    Что нужно знать перед составлением карты живота

    • Лучшее время для картирования живота — после 30-й недели (или 7-8 месяцев) беременности (1) .
    • Картирование живота может быть проще после консультации с врачом или акушеркой, поскольку специалисты могут помочь вам получить представление об общем положении ребенка.
    • Определенные факторы, такие как расположение плаценты, уровень амниотической жидкости и тонус живота, влияют на то, как вы ощущаете толчки и удары, что помогает составить карту частей тела вашего ребенка (2) .
    • Выберите время, когда ваш ребенок обычно активен, и убедитесь, что у вас есть удобное тихое место для отдыха.

    Прежде чем начать, посмотрите это видео, вдохновленное пионером процесса картирования живота Гейли Талли.

    Что мне нужно?

    • Подходящий беременный живот (конечно!).
    • Бумага (если вы предпочитаете делать карту на бумаге, а не на животе).
    • Нетоксичный маркер или краска.
    • Куколка (чтобы помочь вам визуализировать голову и конечности вашего ребенка.)

    Как составить карту живота

    1. Найдите головку вашего ребенка

    Устройтесь поудобнее в тихом месте, где вы можете сосредоточиться на движениях вашего ребенка, не отвлекаясь, по крайней мере, на 15-30 минут. Иногда легче распознать положение вашего ребенка, если вы хотя бы частично откинулись назад или, если это не слишком неудобно, на спину. Просто убедитесь, что вы наклонены на одну сторону, а не полностью лежите на спине.

    Расслабьтесь и дышите глубоко и медленно, чтобы почувствовать больше движений.

    Слегка надавите кончиками пальцев на верхнюю часть таза/лобковую кость. Если вы чувствуете что-то круглое и твердое, скорее всего, это голова.

    Если то, что вы чувствуете, округлое, но более мягкое, это, вероятно, попка вашего ребенка. Вы также можете попробовать схватиться за часть тела и осторожно пошевелить ею — голова будет наклоняться или двигаться независимо, а движение нижней части приведет к смещению всего тела вашего ребенка (3) .

    Возьмите на заметку

    Если вы не уверены, чувствуете ли вы головку или попку вашего ребенка, подумайте о движениях, которые вы чувствуете или чувствовали в течение последних нескольких дней.Более крупные и сильные ощущения обычно связаны с перекатыванием коленей или ногами, в то время как трепетание чаще связано с кистями и пальцами.

    Скорее всего, ваш ребенок также опустил голову, если вы почувствовали икоту внизу живота.

    После того, как вы определили положение головы вашего ребенка, отметьте эту область кружком либо на животе, либо на бумаге.

    2. Найдите их спину

    Найдя головку, проведите руками вдоль живота, нащупывая длинную, твердую, гладкую массу.Это указывает на положение спины ребенка.

    Иногда вы почувствуете это полностью на той или иной стороне живота. Отметьте это изогнутой линией на бумаге или на коже.

    Если вы не чувствуете какой-либо твердой массы, это может означать, что его спина находится на одной линии с вашей спиной в заднем положении. В этом случае вы можете почувствовать больше конечностей или более мягкую массу, которая является животиком вашего ребенка, а не его позвоночником.

    3. Используйте свою кукольную опору

    По расположению круга и линии на животе вы можете понять, где могут находиться конечности вашего ребенка.

    Теперь переместите куклу, чтобы отразить то, что вы уже отметили на своем животе, и используйте ощущения ударов и движения, которые вы чувствуете, чтобы визуализировать положение вашего ребенка в матке.

    Вы также можете отмечать удары ногами и движения точками или волнами, соответствующими ощущениям, чтобы дать вам представление о модели движения. Все ли толчки с одной стороны, указывающие направление ножек вашего ребенка? Вы чувствуете, как они трепещут низко, указывая на то, что они вытягивают руки в этой области?

    4.Знайте различные положения ребенка

    Наиболее распространенные позы для младенцев — голова вниз или тазовое предлежание, но знаете ли вы, что это не единственные возможные позы?

    • Головой вниз – 97% детей будут находиться в положении головкой вниз к моменту начала родов после 37 недель.
    • тазовое предлежание – существует несколько положений тазового предлежания в зависимости от ножек и стоп ребенка. Ребенок может лежать на животе, ногами вниз или со скрещенными ногами.
    • Задняя часть — иногда ее называют «солнечной стороной вверх», когда ребенок смотрит наружу, к пупку мамы.

    Существует множество других возможных положений, в которых может находиться ваш ребенок, и опущенная голова — не единственный определяющий фактор идеального положения ребенка. На веб-сайте Spinning Babies рассказывается о других проявлениях у младенцев и о том, как это влияет на роды.

    Положение вашего ребенка в утробе матери также может часто меняться, особенно в первом и втором триместре, пока у него остается достаточно места для движений (4) .

    В зависимости от того, как далеко вы продвинулись, существует множество вариантов, которые вы можете обсудить со своим лечащим врачом.Они могут включать домашние упражнения, альтернативные методы лечения и лечение под руководством врача, чтобы перевести ребенка в положение головой вниз.

    Конечно, первым делом необходимо уточнить положение ребенка у лечащего врача. Любые последующие шаги предпринимайте только под их руководством и советом.

    Что мне делать дальше?

    Ваша визуальная карта положения вашего ребенка теперь должна включать следующее:

    • Круг, обозначающий положение головы.
    • Изогнутая линия, показывающая спину вашего ребенка.
    • Любые движения и паттерны, которые вы выбрали для отображения.

    Вы можете сделать еще один шаг вперед, превратив свою карту в прекрасное произведение искусства живота, используя краску для создания художественного представления.

    Мы видели несколько прекрасных примеров этого, и всем вам, творческим мамочкам, будет интересно попробовать!


    Итог

    Картирование живота может быть замечательным упражнением для вовлечения других членов вашей семьи в вашу развивающуюся беременность.Партнеры могут помочь почувствовать ваш живот для определения положения вашего ребенка, приближая их к вам и вашему растущему ребенку. Братьям и сестрам может даже нравиться отмечать движения, основываясь на ваших сигналах.

    Если в возрасте 32–34 недель ваш ребенок ходит головкой вниз, это может успокаивать. Однако некоторые мамы придают большое значение определенному положению. Некоторые позы способствуют более легким родам и вагинальным родам, но положение ребенка может сильно измениться во время родов. Когда вы входите в последний триместр, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить положение при родах.Чаще двигайтесь, используйте правильную осанку и сидите прямо. Однако самое важное вмешательство — это расслабиться и довериться своему телу. Часто дети переворачиваются в идеальное положение во время родов.

    Примечание редактора:

    Кейтлин Гудвин, MSN, RN, CNM .
    Разное

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.