Как делать манту – можно ли сделать прививку ребенку при насморке и сколько раз их ставят, что делать, если результат положительный и аллергия

проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики.

Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки.

Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

o-krohe.ru

Проба Манту: реакция, особенности, противопоказания

Это своеобразный иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме.

Если вашему ребёнку сделали пробу манту, и вы увидели, что уплотнение оказалось довольно большим и покрасневшим, не спешите делать скоропалительные выводы и считать, что малыш заразился туберкулёзом. Дело в том, что у 70% детей проба Манту даёт положительный результат.

Что такое реакция Манту?

Так называется основной метод обследования детей на наличие туберкулёзной инфекции. Это своеобразный иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме.

Только не нужно думать, что её наличие означает, что у ребёнка есть это заболевание. 

Положительная реакция на пробу Манту часто всего лишь следствие прививки БЦЖ против туберкулёза, которую новорожденным делают ещё в роддоме. После неё в организме малыша остаётся туберкулёзная палочка, которая даёт положительный результат, взаимодействуя с туберкулином. 

Даже специалист не всегда может отличить болезнь от иммунитета, который выработался вследствие прививки.

Что ещё влияет на реакцию Манту?

Реакция на туберкулин по сути является разновидностью аллергии. Поэтому аллергические заболевания, имеющиеся у ребёнка, такие, как аллергический дерматит, медикаментозная или пищевая аллергия могут повлиять на результат пробы Манту.

Не стоит забывать и то, что на результат исследования могут оказать влияние перенесённые раньше инфекционные заболевания или какие-либо хронические патологии. 

По этой причине детям младше 12-ти месяцев Манту не делают, ведь проба всё равно не будет достоверна из-за возрастных особенностей развития иммунной системы. 

Большую роль здесь играют и сопутствующие факторы: сбалансированность детского рациона, чувствительность кожи. На положительную реакцию Манту могут повлиять даже глисты, не говоря уже о неблагоприятных экологических факторах — выбросах химических производств, повышенном радиационном фоне. 

Причиной положительной реакции может стать также неправильное обращение с «пуговкой» — местом пробы.

Как обращаться с пробой Манту?

  • нельзя ничем мазать место пробы — ни перекисью, ни зелёнкой;
  • нельзя мочить пробу водой или другими жидкостями;
  • нельзя заклеивать её лейкопластырем;
  • нельзя расчёсывать «пуговку».

Помните, что неправильный уход за местом, где была сделана подкожная проба Манту, может повлиять на её результат. Только после того, как доктор вынесет свой вердикт, вы сможете обработать пробу, как обычную ранку, в случае, если в ней образовалась язвочка или гнойничок.

Как делают пробу?

Пробу Манту делают один раз в год, начиная с 12-ти месяцев, независимо от того, каким был результат предыдущей пробы. Процедура производится с помощью специального туберкулинового шприца, внутрикожно, а после оценивается реакция организма и объявляется результат.

Как правило, пробу делают в поликлиниках или прямо в школах, детских садах. Вы ни в коем случае не должны беспокоиться, что её сделают ребёнку в ваше отсутствие — процедура эта безопасна и почти безболезненна. Туберкулин содержит в себе лишь продукты жизнедеятельности туберкулёзной палочки, а не саму палочку, как может кому-то показаться из названия. Поэтому занести болезнь при прохождении пробы Манту абсолютно невозможно.

Как оценивают результат пробы Манту?

На 2-3-ий день после введения туберкулина на месте укола образуется уплотнение — округлый участок кожи, немного покрасневший и возвышающийся. Чем больше в организме ребёнка иммунных клеток, которые «знают» о туберкулёзной палочке, тем больше будет диаметр уплотнения.

Размеры «пуговки» определяют на третий день после введения туберкулина при помощи прозрачной линейки. При этом измеряют лишь размеры уплотнения, а диаметр покраснения значения не имеет.

Классификация результатов

Реакцию на пробу Манту считают:

  • отрицательной — если уплотнение отсутствует полностью и есть лишь небольшая реакция на укол размером от 0 до 1 мм;
  • сомнительной — когда «пуговка» имеет 2–4 мм в диаметре без уплотнения с покраснением любого размера;
  • положительной — если есть выраженное уплотнение более 5-ти мм. Слабо выраженными считают размеры «пуговки» от 5-ти до 9-ти мм в диаметре; средне-выраженными — 10–14 мм, выраженными — до 16-ти мм;
  • сильно выраженной считается реакция, при которой уплотнение бывает свыше 17-ти мм.

В каких случаях необходимо обращение к врачу-фтизиатру?

Сама положительная реакция Манту ещё не является доказательством наличия туберкулёза у ребёнка. Однако есть моменты, которые должны насторожить родителей:

  • чувствительность к туберкулину нарастает из года в год;
  • резкий скачок, когда за год «пуговка» увеличилась на 0,5 см и более;
  • если ребёнок побывал в районе повышенной эпидемиологической угрозы туберкулёза;
  • если состоялся любой, даже кратковременный контакт с больным с открытой формой туберкулёза;
  • если в семье имелись родственники, когда-либо инфицированные или болевшие туберкулёзом.

Такие дети направляются на консультацию к детскому врачу-фтизиатру, а он разбирается в причинах положительной реакции и ставит диагноз. 

В случае подтверждения диагноза ребёнку делается рентген, анализы и назначается профилактическое лечение (3-х месячный курс противотуберкулёзного препарата). 

Очень важным моментом для малыша с подозрением на туберкулёз является полноценное питание. Кроме того, для таких деток существуют специальные детские сады, школы, санатории.

Противопоказания к пробе Манту:

  • кожные заболевания;
  • хронические и острые инфекционные заболевания, если они находятся на стадии обострения. В таких случаях проба Манту делается только через месяц;
  • карантин в детском коллективе. Проба делается после снятия карантина или после исчезновения всех клинических симптомов у ребёнка.

Нужна ли вообще проба Манту?

ВОЗ отвечает на этот вопрос однозначно утвердительно — да, особенно для стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом, к которым относится и Россия. 

Отбор детей для ревакцинации (первую, как вы помните, делают ещё в роддоме) проводят по результатам проб Манту. Делается это в 6–7 и в 14 лет, а в особенно неблагополучных районах ещё и в 11–12 и 16 лет.

www.babyblog.ru

Как делают манту: поэтапное описание процедуры

Есть ошибочное мнение, что Манту – это прививка. На дела это не так, прививки делают для выработки иммунитета к каким-либо определённым вирусным инфекциям, в то время как манту является специализированной пробой, которая несёт в себе скорее диагностические цели. И чтобы подобная диагностика проходила корректно, должна соблюдаться техника проведения пробы Манту.

Противопоказания

Перед тем как осуществляется постановка пробы, обязательно должна быть произведена оценка здоровья и состояния человека, чтобы не навредить ему и не вызывать нежелательные побочные эффекты. К противопоказаниям относятся:

  • аллергические реакции или заболевания;
  • произвольные острые заболевания/обострения;
  • кожные заболевания, которые локализуются на внутренней поверхности предплечья;
  • эпилепсия, во время которой возникают частые приступы в качестве реакции на некие внешние воздействия, например, инъекции;
  • карантин в детском обществе по причине любой инъекции без исключения.

Когда ребёнок выздоравливает, когда ему была проведена профилактическая прививка или когда закончился карантин, необходимо подождать хотя бы месяц до начала постановки пробы Манту.

Зачем ставят?

Впервые реакцию Манту делают ребёнку в годовалом возрасте, чтобы узнать, имеется ли у него иммунитет после вакцинации от туберкулеза (вакцина БЦЖ), которая в роддоме проводится всем детям. Затем, в районе дня рождения реакцию Манту стоит ставить всем детям ежегодно. Обычно делают её прямо в саду, яслях или в школе в соответствующих медицинских кабинетах, но если ребёнок не посещает детский коллектив, то тогда ему реакцию Манту необходимо сделать в детской поликлинике. Но сделать необходимо в любом случае, чтобы перестраховаться и не допустить потенциальных негативных последствий в будущем.

Как ставят?

Постановкой реакции Манту занимается квалифицированный специалист. Делается она в области передней поверхности детского предплечья. Внутрикожно (и не иначе) вводят -0,1 мл, то есть две туберкулёзные единицы, туберкулина. После этого необходимо выждать двое суток, чтобы на третьи проверить реакцию. Очень важно, чтобы место инъекции для объективности реакции никак не травмировалось и не расчёсывалось, так что лучше всего надеть ребёнку одежду с длинным рукавом, чтобы излишний раз воспрепятствовать расчёсыванию.

Нельзя перебинтовывать место инъекции или заклеивать его пластырем. Это может травмировать кожу и привести к тому, что результаты будут искажены.

Ходят расхожие мнения, что Манту опасно мочить. На самом деле это не так, ничего в этом опасного нет, но попадание влаги, действительно, в некоторых ситуациях может несколько изменить показания, потому купать эти два дня ребёнка не рекомендуется, равно как не рекомендуется в принципе мочить ему руки по локоть.

Если, когда была проверена реакция, ранка сильно воспалилась или нагноилась, её можно лечить с применением любых удобных средств.

Оценка результатов

Через 72 часа после постановки на месте инъекции начинает появляться небольшое уплотнение кожи, которое известно как папула. Именно по её реакции, по её внешнему виду и оценивают вероятность заболевания организма. Визуально папулу можно перепутать с обычным покраснением кожи, но это легко уточнить – на неё нужно надавить прозрачной линейкой или даже пальцем. После этого она побелеет, а её края станут ровными и очерченными. Далее делают измерение папулы, изучают её поперечный размер без учёта окружающего её покраснения. Если папулы нет, в таком случае можно изучить и покраснение, но это нежелательный вариант, менее точный.

На основании полученных результатов делают выводы о том, является ли реакция Манту положительной или отрицательной. Всё зависит от того, какие именно размеры были получены в ходе измерения.

  • Отрицательная реакция. Она является отрицательной, если папула в принципе отсутствует либо если она не превышает 1 миллиметра. Это значит, что организм является здоровым, никаких проблем не выявлено.
  • Сомнительная реакция. Такой «диагноз» ставится при возникновении неоднозначности, когда непонятно, имеются ли болезненные признаки или нет. В таком случае папула будет иметь размер от 2 до 4 миллиметров либо имеется покраснение любого размера без наличия папулы.
  • Положительная реакция. Это когда папула имеет размеры в 5 миллиметров или более. Вообще такая реакция делится на ещё несколько различных видов. Есть слабоположительная, это до 9 миллиметров, средняя, до 14 миллиметров, выраженная – до 16 миллиметров, а также гиперергическая, которая показывает, что реакция является очень сильно выраженной. Тут размер может варьироваться в прямой зависимости от возраста человека. Например, у ребёнка или подростка размер должен быть от 17 миллиметров или выше, а у взрослых – если 21 миллиметр или более.

Есть разновидность гиперергической реакции, которая является везикуло-некротической. Это означает, что на том месте, где была осуществлена инъекция, образуются также различные гнойники, ткань начинает мертветь, лимфоузлы или лимфатические сосуды, что находятся неподалёку, начинают увеличиваться, воспаляться.


Ещё один показатель – сравнение с прошлогодней реакцией Манту. Если произошло увеличение на 5 миллиметров или более, это говорит о том, что реакция усиливается, необходимо обратить на это пристальнейшее внимание.

Если показатель положительный или близок к таковому, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу того, какие действия необходимо бы предпринять, чтобы сохранить здоровье ребёнка и избежать в дальнейшем проявления у него заболевания туберкулёзом.

privivkainfo.ru

норма у детей и взрослых

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

pro-privivku.ru

какой должна быть норма реакции на пробу у детей

В национальном  календаре иммунизации детей отсутствует такая прививка, как манту. Поэтому родители, услышав название процедуры, спрашивают о том, от чего она защищает. Многие ошибочно считают, что манту формирует иммунитет к туберкулезу. Однако это не так. Манту – это всего лишь название пробы, которая позволяет определить заболевание в организме ребенка.

Прививка манту – это что?

Состав прививки манту подобран таким способом, чтобы укол не вызывал иммунного ответа в организме пациента. Инъекция содержит инактивированные частицы возбудителей туберкулеза, а также продукты их жизнедеятельности. При попадании в организм человека они не вызывают иммунного ответа. Поэтому укол нельзя назвать прививкой или вакциной. Более того, ошибочно считать, что инъекция защищает от туберкулеза или способна вызвать данное заболевание.

В последние годы туберкулез стал настоящей проблемой для человечества. Это заболевание чрезвычайно заразное. Его можно подхватить при личном контакте с человеком. Дети заражаются на улице, а общественном транспорте, учебных заведениях и местах массового скопления людей. Поэтому так важно своевременно выявить заболевания и принять возможные меры для его устранения.

Часто родители отказываются от пробы на туберкулез, так как не видят оснований для тестирования или считают укол опасным для здоровья ребенка. Но оставаться в неведении еще более опасно. Согласно статистике, в первые 20 лет около 90% людей сталкиваются с палочкой Коха. Одни не заболевают из-за проведенной в младенчестве иммунизации. Другие становятся носителем инфекции. И только часть приобретает открытую форму болезни. По этим причинам диагностика туберкулеза затруднена. Стоит отметить, что возбудитель поражает не только нижние отделы дыхательной системы. Он наносит удар по всем отделам организма, жизненно важным органам и системам. Поэтому необходимо регулярно проверяться на туберкулез, особенно в детском возрасте. Для этого создали специальный тест – прививку манту или диаскинтест.

Для чего делают прививку манту: показания

Календарь прививок манту требует, чтобы тест-реакция на заболевание проводиась ежегодно для детей, которым уже исполнилось 12 месяцев. Если в роддоме была проведена иммунизация от туберкулеза (прививка БЦЖ), то анализ выполняют каждый год до 18 лет.

Детям, которым не поставили прививку от туберкулеза, рекомендовано делать укол каждые 6 месяцев. У таких пациентов риск инфицирования в десятки раз выше. Поэтому при малейшем подозрении на инфекцию тест проводят внепланово.

График пробы на туберкулез у привитых ранее детей:

  • 12 месяцев;
  • 24 месяца;
  • 3 года;
  • 4 года;
  • 5 лет;
  • 6 лет;
  • 7 лет.

Далее может вводиться аналог прививки манту – диаскинтест. Если есть показания, то применение данной пробы начинают раньше.

Какая реакция может быть

Не зависимо от того, в год поставлена прививка манту или позднее, после введения препарата требуется время для ответной реакции организма. Ребенка осматривают через 3-4 дня, проводят измерение папулы на руке. На основании полученных данных делают заключение о здоровье маленького пациента.

Проба или прививка манту (как многие родители ее называют) может показать следующие результаты:

  1. Отрицательный. В норме результат прививки должен быть таким. При отрицательном результате можно говорить, что ребенок никогда не сталкивался с возбудителями туберкулеза. Размер папулы не превышает 1 см. Важен сравнительный анализ, при котором текущий результат сравнивают с прошлогодним. После прививки БЦЖ ежегодно размер манту должен быть меньше, чем был ранее.
  2. Положительный. Говорит о том, что случилось инфицирование. В этом случае размер пуговки после укола будет больше, чем был в прошлом году. При положительном результате диаметр папулы обычно превышает 10 мм.

Кроме положительного и отрицательного результата, может быть сомнительный. В этом случае размер места от укола больше, чем был раньше. Однако нельзя сказать точно, что ребенок инфицирован. Часто сомнительный результат обнаруживается у детей, которые после прививки манту не придерживались назначений врача. Эти группы пациентов отправляются на дополнительное обследование. Результат диагностики достоверно подтверждает наличие или отсутствие возбудителя туберкулеза в организме.

Как по-другому называется прививка манту

Альтернатива прививки манту – это диаскинтест. Данная проба рекомендована для детей от 8 лет. Также она назначается маленьким пациентам, у которых организм показывает неадекватную реакцию на манту.

Если сравнить пробы, то диаскинтест получит преимущества. Он реже дает ложноположительный и сомнительный результат. Также он не вызывает аллергической реакции, которая сопровождается зудом и покраснением.

Родители часто спрашивают участкового педиатра от том, можно ли отказаться от манту, потому что ребенок ее чешет. В этом случае врач рекомендует попробовать диаскинтест – безопасную и информативную пробу, которая не вызывает побочных эффектов.

Что нельзя после прививки манту

Перед введением манту врач рассказывает, что нельзя после прививки. Если не соблюдать рекомендации, то можно получить ложноположительный результат.

Нельзя:

  • употреблять цитрусовые, шоколад, а также другие аллергенные продукты;
  • вводить в рацион ребенка новые блюда;
  • тереть и чесать место инъекции;
  • делать компрессы на укол;
  • мазать антигистаминными мазями или другими субстанциями;
  • носить одежду из синтетики, которая может вызвать покраснение в месте укола.

Нельзя пропускать назначенное время приема, поскольку позже результат будет неинформативным. Необходимо выполнить замер папулы строго через 3-4 дня после инъекции. В противном случае тестирование придется повторить.

Противопоказания для прививки манту у детей

ВОЗ рекомендует делать манту регулярно через каждый год. Однако при наличии противопоказаний анализ откладывают или полностью отказываются от него:

  • кожные заболевания разной природы возникновения;
  • острые аллергические реакции;
  • инфекции;
  • эпилептические припадки;
  • непереносимость пробы, выявленная ранее.

Распространенные вопросы родителей о манту у детей

Родители часто интересуются, через сколько после манту можно делать прививку, ведь иммунизацию врачи любят назначать чуть ли не сразу после получения результатов пробы. Также мамы и папы считают, что нельзя мочить место прививки, но не могут объяснить, почему.

Таблица с ответами на распространенные вопросы родителей о Манту у детей

Перед манту не следует ставить прививки. Перерыв от вакцинации до теста должен быть более 30 суток.

topotushky.ru

Манту, что это такое — все ответы о туберкулиновой пробе

Все взрослые помнят, как в школе им вводили какое-то вещество в руку, после чего нельзя было мыться на протяжении трёх дней. До сих пор многие думают, что такие манипуляции проводились, чтобы обезопасить ребёнка от туберкулёза, то есть привить его. На самом деле это всего лишь способ узнать, как иммунитет реагирует на прививку и не заражён ли человек туберкулёзом.

Для чего делают Манту? Какие показатели этой реакции считаются нормальными и существуют ли противопоказания к ней? Как должен вести себя ребёнок для получения достоверного результата? Давайте выясним всё об этой пробе на туберкулёз.

Что такое туберкулиновая проба

За развитием туберкулёза во всех странах внимательно следят. Поэтому кроме всеобщей вакцинации, проводят регулярный контроль детей с целью узнать, как реагирует организм на эту инфекцию.

Манту (Mantoux) — что это такое и стоит ли родителям и детям бояться этого теста? Нет, это всего лишь попытка определить иммунные возможности организма ребёнка.

Манту — это прививка или нет? Чтобы полноценно ответить на этот вопрос нужно немного вспомнить все этапы иммунизации от туберкулёза.

В первые дни после рождения в случае отсутствия противопоказаний детям делают БЦЖ. Это и есть прививка от туберкулёза, её состав — ослабленные (в медицине они носят название аттенуированные) туберкулёзные палочки коров. Ревакцинацию детям проводят спустя 6 лет. Реакция организма на введение пусть и ослабленных, но всё-таки живых, микроорганизмов непредсказуема. Поэтому в школе детям до прививки проводят туберкулиновые пробы.

Что показывает реакция Манту? В норме она означает насколько детский организм оказался готов к встрече с туберкулёзом. То есть благодаря тесту определяют, болеет ли ребёнок туберкулёзом и насколько детский организм готов к встрече с этим микроорганизмом в реальных условиях.

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно. Она в большинстве случаев не даёт побочную реакцию, а сложности всегда заключаются в индивидуальных особенностях детей. Они в любом возрасте не всегда могут удержаться, чтобы не потрогать место инъекции.

Что нужно знать о реакции Манту

Экстракт микобактерий (это туберкулёзный микроорганизм) носит название — туберкулин. Проще говоря это продукт жизнедеятельности микроорганизма, который не содержит ни живых, ни убитых палочек туберкулёза. Поэтому препарат абсолютно безопасен для ребёнка. Им нельзя заразиться или вызвать развитие заболевания. Состав Манту — это две туберкулиновые единицы.

В основном пробу Манту делают детям, так как в большинстве случаев туберкулёз у взрослых диагностируют другими доступными методами:

  • с помощью ежегодного флюорографического исследования;
  • благодаря рентгенограмме;
  • исследуют мокроту на присутствие микобактерии туберкулёза;
  • дополнительно помогает общий развёрнутый анализ крови;
  • при необходимости проводят томографию.

До какого возраста делают Манту? — детям чаще до 16 лет, но в редких случаях её делают до 18 (но и взрослым иногда проводят туберкулиновую диагностику). Это связано с заболеваемостью в конкретном регионе или реакцией организма на пробу Манту, когда показания резко меняются (проба была отрицательной, а стала положительной).

Сколько раз в год можно делать Манту? Как правило, её делают один раз в год для определения заболеваемости по туберкулёзу. Но при возникновении положительной реакции на введение туберкулина или в опасных по заболеваемости туберкулёзом регионе пробы повторяют. Их делают максимально трижды в год. Как часто можно делать Манту ребёнку? — обычно при обнаружении положительного результата на инъекцию её повторяют спустя несколько дней. Затем при необходимости ребёнка или взрослого человека направляют на консультацию фтизиатра. Специалисты проводят более углублённые исследования с помощью других методов.

Вводят препарат внутрикожно в область предплечья в детском возрасте. В исключительных случаях взрослым тоже показано введение туберкулина. К примеру, когда человек поступил в больницу с подозрением на пневмонию и нужно провести дифференциальную диагностику с туберкулёзом лёгких. В таком случае норма реакции Манту у взрослых такая же, как и у детей.

Есть очень важный показатель — вираж, благодаря которому врачи могут поставить диагноз или определить к какой группе пациентов относится ребёнок. Вираж Манту что это такое? — это изменение результата пробы в сторону увеличения по сравнению с прошлым годом. На ребёнка обратят внимание фтизиатры, если произошло значительное увеличение папулы.

Особенности проведения пробы Манту

Кроме моральной подготовки взрослых к предстоящему событию и общению с ребёнком по вопросам правильного поведения после диагностики, нет необходимости проводить специфическую подготовку. Но существуют моменты, которые желательно учесть перед пробой Манту. Есть несколько вопросов, возникающих при этом у родителей.

  1. Можно ли есть сладкое до и после процедуры Манту? Нет ограничений в питании до, во время или после проведения процедуры диагностики туберкулёза. Это же касается и употребления сладких блюд. Да, в большом количестве эти продукты могут привести к зуду кожи из-за резкого увеличения глюкозы крови. Но чтобы такое произошло нужно питаться исключительно десертами.
  2. Можно ли делать Манту при насморке у ребёнка? Вопрос неоднозначный. Нужно смотреть исходя из ситуации. Если насморк является симптомом развивающегося острого инфекционного заболевания — то пробу Манту лучше временно отложить. В некоторых случаях насморк является временной реакцией организма на изменения окружающей среды (слишком сухой воздух, холодный или повышенной влажности), тогда диагностику проводят.
  3. Если у ребёнка сопли и кашель можно ли делать Манту? Нет чётких противопоказаний к введению туберкулина при ОРЗ. В исключительных случаях Манту проводят даже при высокой температуре. Но для избегания ложноположительной реакции, а во многих случаях чтобы не вызвать бурную реакцию со стороны родителей — временно переносят сроки введения туберкулина.
  4. Через сколько дней после пробы Манту можно делать другие прививки? Манту проводят запланировано. Всегда препараты вводятся согласно национальному календарю прививок, без выраженных сдвигов. Но в случае переноса пробы или вынужденного повтора плановые прививки откладывают на несколько недель.
  5. Через сколько можно делать Манту после болезни? Всё индивидуально, это зависит от заболевания и особенностей организма. В среднем, как и любую другую прививку, её переносят на две недели, но могут быть и другие варианты.

Как измерить Манту и сделать правильное заключение

Для постановки диагноза нужно не просто ввести 2 туберкулиновые единицы ребёнку в предплечье — необходимо правильно «прочитать» полученные данные. Как правильно мерить Манту? Здесь нет ничего особенного, измерение проводит чаще медсестра детского садика, школы или поликлиники. Берут обычную линейку, больше подойдёт прозрачная, прикладывают её к месту введения препарата и измеряют папулу. Что такое папула при проведении Манту? Именно это изменение на коже имеет диагностическое значение. Это маленький красный бугорок, то есть припухлость в месте введения препарата. Измеряют не всё место покраснения (оно может быть очень большим), а только папулу, которая появилась спустя несколько дней.

Через сколько дней проверяют Манту? Оценку результата проводят спустя 48–72 часа. Этого времени достаточно, чтобы организм ребёнка отреагировал на введённый препарат. Полученные данные на каждого ребёнка записываются и сравниваются с результатами предыдущих показателей.

Как понять, что означает очередной результат?

  1. Норма Манту для детей составляет 5 мм, но спустя 2–3 года после прививки против туберкулёза папула может быть в пределах 12 мм и её не считают признаком заражения ребёнка, это скорее активная реакция организма на БЦЖ, когда идёт выработка антител.
  2. Размер папулы 10 мм говорит о возможном инфицировании ребёнка или о контакте с людьми, больными этим заболеванием.
  3. Если при проведении пробы Манту и оценки результата у детей было обнаружено уплотнение более 15 мм или образовались язвы в месте введения препарата — это свидетельствует о заражении туберкулёзом.

Реакция на проведение Манту

Какая реакция возможна и должна быть на пробу Манту? В медицинских источниках можно встретить описание нескольких вариантов ответа организма на проведение пробы Манту. Реакция бывает нескольких видов.

  1. Отрицательная — когда не появилась папула, то есть в месте введения имеется только одна маленькая точечка, которая означает, что заражения нет. В некоторых случаях она говорит, что прививка перестала действовать.
  2. Что значит сомнительная реакция Манту? Иногда выставляют результат — проба сомнительная, когда невозможно понять реакцию организма, то есть может появиться покраснение разных размеров, а папулы нет, тогда могут переделать пробу Манту.
  3. Положительная реакция Манту, что это значит? Есть вероятность, что ребёнок проконтактировал и заразился туберкулёзом (размер до 15 мм), после такого результата малыша направляют к специалистам для детального обследования, после чего в течение года пробу Манту повторяют.
  4. Гиперергическая реакция Манту на введение туберкулина (более 15 мм) точно говорит о заражении.

Не всегда понятно, как вести себя при прочтении медработником результатов. Многие данные просто ставят ребёнка и родителей в тупик. К примеру, отрицательная реакция Манту — это плохо или хорошо? С одной стороны, это хорошо, ведь организм не заражён туберкулёзом. С другой стороны — у него нет возможности ответить на появление и присутствие туберкулёзной инфекции, и это плохо.

Что нельзя делать после проведения Манту

Как и при введении прививок в организм, здесь есть свои правила, которые желательно выполнять, чтобы не испортить результаты.

  1. Можно ли гулять после Манту? Да, можно, прогулки не противопоказаны, а, наоборот, их нужно совершать. Туберкулиновая диагностика — это не нагрузка на иммунитет, это своего рода тест наличия недуга.
  2. Что будет если почесать Манту? Вот этого делать точно не стоит — любое физическое воздействие на место введение препарата приведёт к ложному положительному результату. Расчёсы, трение, ношение грубой одежды, которая к этому же и приводит — противопоказано.
  3. Можно ли ребёнку мыться после проведения Манту? И что будет, если намочить Манту в первый день? Если просто намочить, скорее всего, ничего не произойдёт. Но если мыть руку и тереть место введения туберкулина, даже самой мягкой губкой, при этом расчёсывая, тогда реакция организма не заставит себя ждать. В этом случае не стоит удивляться, если у ребёнка увеличится Манту, ведь гиперергическая реакция ему обеспечена. То же самое может произойти, если использовать мыло, помочить руку речной или озёрной водой — в ней часто содержатся раздражающие кожу частички, а моющие средства могут оказаться аллергенными. То есть нужно соблюсти много условий, чтобы после мытья реакция была правильной. Поэтому медики рекомендуют избегать водных процедур.
  4. Стоит ли соблюдать особенную диету с ограничением некоторых продуктов? — такой необходимости нет. Ведь продукты не повлияют на присутствие туберкулёза в организме. Особенный рацион не поможет поставить правильный диагноз.

Как организм переносит пробу Манту

Кроме ожидаемой реакции, в виде папулы в области введения препарата иногда организм ребёнка реагирует по-другому. Важно помнить, что Манту — это не прививка. Основная реакция, которая должна проявиться — это появление папулы.

Но случаются и другие реакции.

  1. Аллергическая реакция на пробу Манту возможна, как и на любой другой препарат. В этом случае повторные пробы запрещены и вакцинацию в дальнейшем не делают, ребёнка при этом наблюдают и обследуют по-другому.
  2. Может ли после пробы Манту подняться температура? Возможна и такая реакция, но для определения её причины нужно учесть много факторов: появлялись ли признаки острой респираторной или другой инфекции у ребёнка до проведения Манту, болел ли кто-нибудь в это время из близких ребёнка; причина может заключаться не в диагностике туберкулёза.
  3. Иногда осложнениям после Манту у ребёнка приписывают инфицирование туберкулёзом, но это не совсем так, ведь, как говорилось в самом начале — туберкулин не относится к числу веществ, которые содержат живые или ослабленные микроорганизмы, — это только продукт жизнедеятельности микобактерий. Инфицирование в таком случае, скорее всего, произошло намного раньше.
  4. К побочным эффектам Манту относится нарушение сна, слабость, головные боли, сыпь на коже, снижение аппетита, что случается при любых инъекциях, поэтому пугаться не стоит, так как эти состояния временные. Но при развитии анафилактической реакции следует немедленно вызвать скорую помощь.

Многие реакции бывают случайными из-за банальной невнимательности родителей или медработника к состоянию ребёнка. Поэтому если ребёнок сообщил, что на днях в школе проводят пробу Манту — просто понаблюдайте за своим чадом.

Что не следует делать?

  1. Когда нельзя делать Манту ребёнку? Если на предыдущее введение туберкулина была аллергическая реакция, пусть даже и в виде распространённой крапивницы. В этот раз результат реакции организма может оказаться плачевным. Нужно предупредить медработника, что было в прошлом году, ведь медсестры нередко меняются, а записи могут случайно затеряться.
  2. Можно ли при простуде делать Манту? Если это плановая диагностика — лучше повременить до полного выздоровления, но отказываться совсем нельзя, ведь проба Манту проводится в интересах ребёнка. В экстренных ситуациях пробу проводят даже при обострении хронических заболеваний кожи.
  3. В обычных условиях высокая температура, острое заболевание, обострение хронической инфекции — это временное противопоказание для реакции Манту.

Как себя вести правильно после пробы Манту

Вынужденное повторное проведение пробы или направление к фтизиатру вызывает бурю негативных эмоций у ребёнка и родителей. Но этого бояться не стоит, так как это только начало диагностики. Рассмотрим несколько ситуаций и что нужно делать.

  1. Если ребёнок получил направление к фтизиатру после Манту — это значит, что реакция на пробу была положительная или произошёл вираж. Доктор исключит все возможные факторы, которые могли помешать правильно поставить диагноз и проведёт повторную диагностику. Обязательной составляющей такого приёма у специалиста является тщательный опрос с выяснением имел ли место контакт с больным туберкулёзом.
  2. Что делать, если проба была положительной, а стала отрицательной? — иммунитет против туберкулёза угасает и не произошло инфицирование. Рекомендовано введение вакцины.
  3. Как правильно измерить Манту и оценить результат, если проба была отрицательной, а стала положительной? Манту повторяют, исключая все аллергенные факторы из окружающей среды. Если ребёнок аллергенный, то ему рекомендуется назначить приём противоаллергических препаратов. Положительная проба бывает при первичном заражении. В таком случае не проводят ревакцинацию.
  4. Почему проба была положительной в 7 лет, а результат стал отрицательным к 14 годам? Это могло произойти вследствие длительного сохранения поствакцинальной аллергии после первой прививки БЦЖ в роддоме. При указании инфицирования ребёнка микобактерией туберкулёза в дальнейшем, даже если у него есть отрицательная проба, не рекомендуется ревакцинация БЦЖ.
  5. Что же это такое — гиперемия Манту и как при её появлении поступить? Это выраженное покраснение места введения туберкулина, при этом папулы нет. В таком случае за ребёнком наблюдают.

Возможные трудности диагностики Манту

Многие родители задумываются, нужна ли эта диагностика, ведь для получения хорошего результата приходится соблюдать много условий:

  • не мочить;
  • не растирать;
  • не чесать место введения туберкулина;

Приходится во время проведения пробы Манту внимательно следить за ребёнком, что не всегда получается, особенно у очень занятых родителей. К тому же этот метод диагностики растянут во времени.

Все эти трудности приводят к вполне резонному вопросу — нужно ли подвергать страданиям ребёнка? Да, без пробы Манту никак нельзя обойтись. Манту — это единственная практически безопасная для детей диагностика туберкулёза. Нужно чётко знать время, когда организм ребёнка впервые столкнулся с туберкулёзом для адекватного и быстрого реагирования. Туберкулёз неизлечим, болезнь в организме поражает каждую систему. Осложнения порой пугают даже медработников. Поэтому один маленький укол раз в год — ничто по сравнению с возможным заражением.

Проба Манту до сих пор остаётся одним из самых эффективных и относительно безопасных методов определения туберкулёза. Небольшие минусы диагностики не уменьшают её реальных заслуг.

privivku.ru

О первой Манту в 1 год, нормы, куда ставят, как готовиться — СтопТубик

Пробы Манту требуется проводить ежегодно после прививки БЦЖ, сделанной в роддоме, а иногда и чаще. Сравнивая с нормой Манту в 1 год, врачи определяют, насколько близко дети уже контактировали с опасной туберкулезной инфекцией, и выработался ли у них иммунитет к возбудителю заболевания после проведения вакцинации БЦЖ. В большинстве случаев именно эта процедура помогает вовремя диагностировать опасное заболевание и начать лечение. Первая проба Манту в год – это не вакцинация, как полагают многие неопытные родители, а своеобразный тест, с помощью которого можно выявить, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Для этого подкожно вводится небольшое количество туберкулина – вещества-аллергена, на который обязательно среагируют микобактерии туберкулеза, если они есть в организме.

Для чего нужна Манту в 1 год

Норма Манту в 1 год

Не все родители понимают, зачем крохе такого возраста делают укол и заставляют страдать. Многие также всерьез считают, что туберкулиновые пробы – это та же вакцинация, а значит, ребенок может заразиться опасной болезнью.

На самом деле туберкулин содержит только умерщвленные бактерии человеческого и бычьего туберкулезного штамма, потому риск заразиться сведен практически к нулю. Но до года выполнять туберкулиновые пробы бессмысленно. Как показала многолетняя медицинская практика, в этом возрасте результаты реакции Манту у детей в этом возрасте часто оказываются ложными. Обусловлено это интенсивным формированием иммунитета, в том числе и к туберкулезу после прививки БЦЖ, сделанной в первые дни после рождения малыша. Вот почему необходимо сделать первую прививку Манту в 1 год.

Иногда тесты переносят, если по каким-либо причинам вакцинация БЦЖ в роддоме была отложена и выполнена на 1-2 месяца позднее. В этом случае делают Манту примерно в полтора года – сроки зависят от того, насколько была отложена и по каким причинам противотуберкулезная вакцинация. Этот метод считается безопасным и ничем не угрожающим детской жизни. Манту в 1 год нужна чаще, если кроха контактировал с инфицированными туберкулезом людьми или есть подозрения, что угрожающий здоровью контакт был.

Как подготовиться к первой процедуре Манту

Никакой особенной подготовки к пробе Манту в 1 год не требуется. Подготовка к Манту в 1 год включает такие несложные моменты:

  1.  Осмотр и наблюдение за малышом дома. Если он весел, бодр, хорошо ест и спит, играет, очевидно, что он готов к процедуре.
  2. Перед тем, как проводится реакция Манту, малыша обязательно осматривает детский врач.
  3. Рекомендуется также тщательно измерить температуру. Даже небольшие изменения, симптомы начинающейся простуды являются причиной переноса туберкулиновой пробы.

Как проводят пробу Манту в 1 год

Раствор вводится подкожно в правое или левое предплечье в нижней его части. Сразу же после введения раствора образуется небольшая папула, так называемая «пуговка». Это нормальная реакция, в зависимости от того, как организм будет воспринимать введенный туберкулин «пуговка» будет расти или уменьшаться. Оценка результатов пробы проводится через 72 часа. Чтобы результаты были достоверными, потребуется соблюдать в этот период определенный режим. Об этом родителей подробно инструктируют медицинские работники, но поскольку зачастую они все равно нарушаются, стоит повторить несложные правила еще раз. Все они направлены на то, чтобы случайно не расцарапать папулу и не занести в нее инфекцию.

Чего нельзя делать в течение трех суток после туберкулиновой пробы

  •  не купать ребенка и не мочить папулу трое суток, хотя подмывать малыша и умывать нужно обязательно;
  • следить за тем, чтобы малыш не расчесывал ранку и кожу вокруг нее. Чтобы не допустить этого, следует не заклеивать папулу пластырем, а просто отвлекать ребенка играми и интересными занятиями;
  • не позволять ребенку тесно контактировать с домашними животными;
  • ни в коем случае не протирать папулу спиртовыми растворами, не смазывать лосьонами или кремами, тем более – зеленкой или Спасателем.

Если же по неосторожности папула была повреждена или на нее попала вода, следует обязательно сообщить об этом врачу. Скорее всего, туберкулиновую пробу придется провести повторно.

Кому нельзя делать пробу в 1 год

Когда можно и когда нельзя ставить Манту – интересуется каждый родитель, переживающий о здоровье и жизни малыша. Основное противопоказание к выполнению тестирования – это любые инфекционные заболевания на любой стадии. Кроме того, у детей в возрасте одного года это также может быть прорезывание молочных зубов.  Манту в 1 год ставят через месяц после полного выздоровления ребенка, и ни в коем случае не раньше. В противном случае пробы могут дать положительный результат, в то время как на самом деле туберкулезная инфекция будет отсутствовать.

Другие противопоказания:

  • любые кожные заболевания и высыпания;
  • ревматизм;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма.

Если известно, что ребенок аллергик, целесообразность выполнения туберкулиновой пробы заранее оговаривается с врачом. Придерживаясь этих правил, можно избежать негативных последствий после пробы Манту, не отказываясь от нее.

Важно! Определение на ранних стадиях туберкулеза легких позволит как можно раньше начать лечение, предотвратить осложнения и полностью восстановить здоровье маленького ребенка без последствий на всю жизнь. Именно для этого и нужна проба Манту в таком раннем возрасте.

Какие результаты должны быть у ребенка в 1 год

Реакция Манту у детей в 1 год оценивается, как и у детей старшего возраста и школьников, спустя трое суток. Но есть и некоторые отличия, поскольку, как уже говорилось выше, иммунитет грудничка находится еще в процессе формирования. Реакция Манту в 1 год у ребенка бывает, как и у старших детей, положительной, сомнительной или отрицательной:

Отрицательная реакция Манту в 1 год

В норме размеры первой папулы не больше 1 мм, нет никаких покраснений и уплотнений, только небольшой след от инъекции.

Сомнительная реакция Манту в 1 год

Размеры уплотнения превышают 1 мм, но не более 4 мм. При этом границы папулы четко выражены, она заметно возвышается над поверхностью кожи, вокруг нее часто образуется красный ореол. Такая реакция может быть в том случае, если туберкулиновая проба выполнялась с нарушением техники проведения. Или же родители не соблюдали дома рекомендации врача. Но иногда это признак истинного инфицирования туберкулезом, потому потребуется провести дополнительные обследования, показать малыша фтизиатру, а также проверить его окружения, чтобы обнаружить распространителя инфекции.

Характеристики положительной пробы Манту в 1 год

Если папула больше нормы на 4 мм, то речь идет о положительной реакции. Бугорок и покраснение ярко выраженные. В первую очередь будет проведена повторная туберкулиновая проба, и только после получения ее результатов врач

stoptubik.ru

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *