Чем опасен лишний вес при беременности – Лишний вес при беременности — норма и эффективные способы сбросить вес

Лишний вес при беременности — норма и эффективные способы сбросить вес

Проблема лишнего веса сама по себе достаточно серьезна и распространена. Но в контексте беременности она обретает особый смысл. Ведь на кону стоят не только и не столько красота женщины, как ее здоровье, а также здоровье будущего малыша.

Откуда берется лишний вес?

Причин этому может быть несколько. Одна из самых распространенных – переедание. В нашем головном мозгу есть специальный центр – гипоталамус, который регулирует чувство голода. Когда человек начинает систематически переедать, происходит сбой в работе гипоталамуса. Вследствие этого организму нужны все большие порции для насыщения. Если мы не израсходуем всю энергию, выработанную в результате потребления пищи, начнут накапливаться жировые отложения.  Малоподвижность – вторая причина, ведущая к ожирению. В этом могут быть также «виноваты» генетическая предрасположенность или нарушения эндокринной системы.

Оптимальная прибавка в весе

Оптимальная прибавка веса при беременности составляет 9-15 кг. Если женщина страдает от избыточного веса, допустимая прибавка не должна превышать 10 кг, а при ожирении – не более 6 кг. Если прибавка в весе составляет свыше 1000 г за неделю (либо же за две недели вы абсолютно не потяжелели) – нужно сообщить об этом врачу. Помимо нежелательного ожирения (или иных проблем), это может говорить о скоплении лишней жидкости, что приводит к кислородному голоданию плода.

Если разбить прибавку в весе поэтапно, то в первом триместре она составит около 1500 грамм, во втором триместре — 5000 грамм и в третьем триместре — 4000 грамм. Но темп набора килограммов очень индивидуален – учитывайте это. Отклонение от оптимального веса в несколько килограммов абсолютно ничем не грозит ни вам, ни малышу.

Однако существуют группы беременных женщин, которым нельзя самостоятельно заниматься подсчетами и принимать какие-либо действия. К ним относятся:

  • женщины с избыточным весом (количество употребляемых калорий должно быть меньше).
  • женщины с серьёзной нехваткой веса, которым нужно большее количество калорий.
  • молодые мамы, которые еще сами растут и особенно нуждаются в хорошем питании.
  • женщины, носящие больше, чем один плод, должны добавить по 300 калорий на каждую единицу.

Чем опасен лишний вес при беременности:

— для будущей мамы

  • провоцирует болезни сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а так же нарушение функций эндокринной
  • варикозное расширение вен
  • возрастает нагрузка на позвоночник и внутренние органы
  • развитие ряда заболеваний: гипертония, диабет, преэклампсия (токсикоз поздних сроков беременности), гиперкоагуляция
  • существует угроза выкидыша или преждевременных родов
  • могут быть показания к экстренному кесареву сечению
  • в случае необходимости кесарево сечение проводить труднее
  • осложнения во время родов: повышенная потеря крови, инфекции мочевыводящих путей и повреждение плечиков ребенка во время вагинального родоразрешения
  • осложняет послеродовую реабилитацию
  • могут развиться инфекции мочевыводящих путей
  • невынашивание или перенашивание беременности
  • преждевременное излитие околоплодных вод
  • рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г) задержка развития плода

— для ребенка

  • диспропорции между тазом и головой ребенка
  • кислородное голодание
  • дефицит питательных веществ
  • риск развития неврологических заболеваний вплоть до судорожного синдрома и порока сердца
  • трудности в оценке состояния и развития плода во время беременности из-за большого слоя жира
  • склонность к приобретению лишнего веса

Что же делать:

— сбалансировать питание

Беременность, пожалуй, наиболее благоприятный период, чтобы научиться питаться правильно. Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, а также приготовленные на пару. Старайтесь употреблять как можно меньше жареного.

Если вы страдаете избыточным весом – следует уменьшить количество потребляемых калорий, но не более чем на 10%. Помните, жир необходим развивающемуся плоду. Среди продуктов, содержащих жиры, беременным рекомендованы сыры, сметана или крем, цельное молоко, мороженое, йогурт, ореховое масло, белый соус, яйца, авокадо, светлое мясо индейки или куриное мясо без кожи, лосось, тунец, растительное и сливочное масло, маргарин, майонез. Но пышечкам лучше употреблять постное мясо и обезжиренные молочные продукты. Рафинированные простые углеводы (содержатся в белой выпечке, белом рисе, рафинированной муке, сиропах, сладостях) замените сложными нерафинированными углеводами (содержатся в цельнозерновом хлебе, коричневом рисе, овощах, сушеной фасоли и горошке, горячем картофеле в мундире).

Помните, что соль провоцирует задержку жидкости в организме, поэтому будет уместным ограничить ее количество.

Кушайте часто, но маленькими порциями. Можно выпивать стаканчик воды перед каждым приемом пищи. Следует знать, что острые, соленые, блюда, бульоны возбуждают аппетит, а кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты быстро всасываются и перевариваются – старайтесь ограничить их потребление, а лучше вовсе исключить.

Будьте осторожны с шоколадом. Кроме лишних калорий он насыщает организм кофеином, что усложняет усваиваемость железа, фолиевой кислоты и кальция. То же самое касается кофе и чая.

Ни в коем случае нельзя голодать! Впадать в крайности вовсе ни к чему – главное научиться контролировать свой вес. Кроме угрозы выкидыша, голодание чревато такими нежелательными последствиями, как маленькая масса тела ребенка (что грозит физическими и психологическими проблемами). Недостаточное питание во время беременности может привести к повреждению мозга и обмена веществ малыша.

Если вы страдаете от токсикоза – нельзя отказываться от еды. Кушайте то, от чего вас не тошнит, часто и маленькими порциями, чтобы лишний раз не провоцировать тошноту. Голод только усилит неприятные ощущения. И постарайтесь сбалансировать питание – именно это чаще всего является причиной токсикоза.

Непременно соблюдайте правила рационального питания при беременности – вне зависимости от наличия лишних килограммов!

— лечебная гимнастика пойдет вам только на пользу!

Кроме уничтожения лишних калорий она благотворно повлияет на общее самочувствие и прекрасно подготовит вас к предстоящим родам, а также облегчит послеродовую реабилитацию. Комплекс упражнений должен быть разработан с учетом срока беременности и степени ожирения. Однако будьте осторожны. По разным причинам физическая нагрузка может быть вам противопоказана – обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. В таком случае вам пойдут на пользу длительные прогулки на свежем воздухе. А полчаса ежедневной ходьбы (беспрерывно, достаточно быстрым темпом) будут только полезны!

— контролируйте свой вес

В продаже существует множество различных весов, позволяющих отслеживать все необходимые показатели. Взвешивайтесь ежедневно утром сразу же после сна и вечером перед. Не забывайте, что изменения веса связаны также с ростом плода. Вы можете построить специальный график роста вашего малыша для большей наглядности процесса.

Протекание беременности женщины, страдающей от избыточного веса, может ничем не отличаться от протекания беременности всех остальных женщин. Придерживайтесь этих рекомендаций. Ведь такие перемены пойдут вам и вашему малышу только на пользу! И ни в коем случае не переживайте лишний раз!

Специально для beremennost.net

– Елена Кичак

beremennost.net

Лишний вес при беременности: причины и опасность

Довольно распространенной проблемой во время беременности является именно лишний вес. Стоит учитывать, что теперь на кону стоит не только вопрос о красоте женщины, но также и о здоровье ребенка. В первую очередь необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать появление лишних килограммов во время беременности.

Причины лишнего веса при беременности

Это неприятное явление может происходить по самым разнообразным причинам, однако, наиболее распространенной является именно переедание. В головном мозгу человека есть гипоталамус – это специальный центр, который отвечает за регулировку чувства голода. В результате того, что человек постоянно переедает, происходит сбой в правильной работе именно гипоталамуса. Следовательно, организм начинает требовать поступления значительно больших порций пищи, чтобы наступило чувство насыщения.

Если же не будет расходоваться энергия, которая вырабатывается в результате потребления пищи, начинается скапливание жировых отложений.

Также во время беременности лишний вес может появляться и в результате ведения женщиной малоподвижного образа жизни. Это может происходить и из-за наличия генетической предрасположенности либо в случае появления нарушений в работе эндокринной системы.

Во время беременности оптимальной прибавкой в весе является 9-15 килограммов. В том случае, если будущая мамочка страдает от наличия избыточного веса, тогда допустимая прибавка должна быть не более 10-ти кг, при наличии такого неприятного заболевания, как ожирение, максимальная прибавка составляет 6 кг, но не более.

Если же прибавка в весе составляет более одного килограмма за неделю либо наблюдается полное отсутствие в прибавке веса на протяжении двух недель, тогда стоит незамедлительно обратиться за помощью к опытному врачу, так как это говорит о произошедших сбоях в организме.

Это может свидетельствовать не только о сильной прибавке в весе, но также и о скоплении в организме слишком большого количества лишней жидкости, в результате чего может произойти развитие кислородного голодания плода.

К примеру, если общую прибавку в весе во время беременности разделить на несколько этапов, тогда это будет выглядеть примерно следующим образом – во время первого триместра она составит около 1,5 кг, во время второго 5 кг, а в третьем 4 кг. Но, в то же время, стоит учитывать тот факт, что набор веса в каждом случае будет протекать строго в индивидуальном порядке. При условии незначительного отклонения в прибавке от оптимального веса (два-три кг), нет никакой опасности ни для здоровья будущей мамочки, ни для малыша.

В то же время, существует категория беременных женщин, которым не стоит не только самостоятельно заниматься подсчетом набранных килограммов, но и предпринимать какие-либо действия. К данной категории могут относиться женщины, имеющие избыточный вес, а также те, у которых отмечается нехватка в весе. В первом случае необходимо значительно снизить количество употребляемых калорий, а во втором увеличить их число. Чаще всего ко второй категории относятся молодые девушки, которые вскоре станут мамами, но при этом их организм все еще продолжает расти и нуждается в поступлении дополнительных калорий.

При условии, что у женщины многоплодная беременность, тогда на каждого малыша должно поступать не менее 300 калорий в сутки.

Опасность лишнего веса при беременности

Лишний вес может быть очень опасен для здоровья, ведь для самой беременной женщины значительно возрастает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также различных болезней нервной системы. При этом появляется риск нарушения и функций эндокринной системы, увеличивается вероятность начала варикозного расширения вен.

При этом значительно возрастает и нагрузка, оказываемая на позвоночник, и конечно, внутренние органы, что может привести к появлению ряда заболеваний, к числу которых относится диабет, гипертония, токсикоз поздних сроков беременности (преэклампсия), гиперкоагуляция.

Избыточный вес при беременности может привести к появлению угрозы выкидыша либо начала преждевременных родов. Также может появиться необходимость в проведении экстренного кесарева сечения.

В некоторых случаях возможны и определенные осложнения во время родов, к числу которых относится повышенная потеря крови, появление инфекции мочевыводящих путей, а также повреждение при вагинальном родоразрешении плечиков малыша.

Возможно и осложнение во время послеродовой реабилитации, так как существует вероятность развития инфекции мочевыводящих путей, есть риск перенашивания либо невынашивания беременности, начало преждевременного излития околоплодных вод, есть вероятность рождения малыша с большой массой тела (больше 4000 кг), а также задержка в развитии плода.

Не меньшая опасность при лишнем весе во время беременности может появиться и для плода. Может развиться диспропорции между головой ребенка и тазом, недостаточное поступление питательных веществ, риск развития кислородного голодания, увеличивается вероятность развития опасных неврологических заболеваний, вплоть до развития порока сердца и судорожного синдрома. При этом становится довольно тяжело из-за большого слоя жира оценить состояние и правильность развития плода.

Что делать при лишнем весе во время беременности?

В первую очередь необходимо особое внимание уделить именно своему питанию, так как рацион должен быть не только полноценным, но и сбалансированным. Можно сказать, что именно беременность становится прекрасным временем, когда можно научиться правильно питаться и придерживаться такого режима на протяжении всей жизни. При этом в основе рациона должны находиться именно свежие фрукты и овощи, и конечно, они могут быть приготовлены на пару.

Надо постараться свести к минимуму употребление разнообразных жареных и жирных блюд. В том случае, если женщина склонна к полноте и страдает от избыточного веса, стоит с особым вниманием следить за количеством употребляемых калорий и свести их число к необходимому минимуму, однако, не больше чем на 10%. Также важно помнить о том, что растущий организм малыша нуждается также и в жире.

К числу разрешенных продуктов, которые включают в свой состав жиры относятся следующие – сметана, сыры, мороженое, цельное молоко, масло ореховое, йогурт, яйца, белый соус, светлое мясо индейки, куриное мясо, авокадо тунец, лосось, майонез, маргарин, масло растительное.

Девушкам с пышными формами стоит остановить свой выбор на обезжиренных молочных продуктах и постном мясе. Рекомендуется заменить простые рафинированные углеводы, которые содержатся в белом рисе, белой выпечке, разнообразных сладостях и рафинированной муке на нерафинированные сложные углеводы, которые содержатся в коричневом рисе, цельнозерновом хлебе, сушеной фасоли, овощах, горошке, сушеной фасоли, а также в картофеле в мундире (горячем).

Необходимо помнить о том, что соль способна задерживать в организме жидкость, следовательно, необходимо свести к необходимому минимуму ее употребление. Кушать надо как можно чаще, но только небольшими порциями. Перед каждым приемом пищи можно будет выпить стакан простой кипяченой воды.

Не стоит забывать и о том, что могут усиливать аппетит соленые, острые блюда, а также бульоны. Разнообразные сладости и кондитерские изделия очень быстро всасываются, следовательно, перевариваются и вскоре снова появляется сильное чувство голода. Именно поэтому надо постараться свести их количество к минимуму, но идеальным вариантом будет полностью от них отказаться, к сожалению, это не всегда возможно.

Надо быть предельно осторожными с шоколадом, так как сейчас не очень нужны организму лишние калории, к тому же, он содержит кофеин, в результате чего значительно усложняется процесс усваивания кальция, фолиевой кислоты и железа. Это же будет относиться не только к кофе, но и чаю, поэтому злоупотреблять этими напитками не стоит.

Однако, категорически запрещено во время беременности голодать, ведь это навредит не только будущему малышу, но и самой женщине. Самое главное научиться правильно контролировать свой вес и следить за тем, чтобы в организм поступали витамины и минералы, необходимые для полноценного и правильного развития плода.

Частое голодание может привести не только к появлению угрозы выкидыша, но также спровоцировать и такие нежелательные последствия, как маленький вес ребенка, в результате чего могут появиться не только физические, но психологические проблемы в будущем. Именно из-за недостаточного и неправильного питания при беременности, значительно усиливается вероятность нарушения правильного обмена веществ и серьезного повреждения головного мозга ребенка, чего допускать ни в коем случае нельзя.

В том случае, если женщина страдает от довольно сильного токсикоза, нельзя полностью отказываться от пищи. В этом случае кушать надо только те продукты, которые не вызывают приступов тошноты. При этом кушать надо часто, но только небольшими порциями, благодаря чему появляется возможность избежать тошноты. Сильный голод способен только усилить неприятные ощущения, но не принесет облегчения.

Важно постараться правильно сбалансировать собственное питание, так как довольно часто именно неправильный рацион выступает в качестве главной причины появления сильного токсикоза. В обязательном порядке необходимо соблюдать основные и довольно простые правила рационального питания, что крайне важно во время беременности. Ведь таким образом можно не только избежать появления лишних килограммов и сохранить фигуру, но и обеспечить поступление в растущий организм ребенка всех необходимых минералов и витаминов, обеспечивающих полноценное и правильное развитие.

Не только рациональное питание, но и лечебная гимнастика принесет ощутимую пользу. Таким образом можно будет не только избавиться от поступивших в организм лишних калорий, но и провести эффективную и полностью безопасную подготовку собственного тела к предстоящим родам, при этом значительно легче будет протекать и период послеродовой реабилитации.

Если же было принято решение придерживаться лечебной гимнастики, необходимо помнить, что комплекс упражнений должен подбирать только специалист, так как на регулировку нагрузки оказывает влияние не только физическая подготовка женщины, но и срок беременности. Бывают случаи, что по самым разнообразным причинам, во время беременности женщине категорически запрещена физическая нагрузка, поэтому необходимо будет проконсультироваться еще и со своим врачом.

Если же лечебная гимнастика запрещена в силу определенных причин, не стоит отчаиваться, ведь просто идеальным вариантом станут продолжительные прогулки на свежем воздухе, которые желательно совершать перед сном.

Также не стоит забывать регулярно следить и за собственным весом. К тому же сегодня можно приобрести электронные весы, при помощи которых можно будет отследить даже незначительные изменения в весе. Взвешиваться надо будет каждый день, особенно, если есть склонность к полноте – утром до завтрака и вечером, непосредственно перед сном.

При этом не стоит забывать и о том, что изменения в весе могут быть связаны не только с появлением лишних килограммов, но и растущим организмом малыша.

Каждая женщина старается следить за своим весом и при первой возможности применяет все доступные средства в борьбе с жировыми отложениями. Но во время беременности от этих планов стоит отказаться, так как есть риск нанести серьезный вред растущему малышу.

Течение беременности будущей мамочки, которая страдает от избыточного веса, может протекать также как и у других женщин. Если беременная будет придерживаться довольно простых рекомендаций, описанных выше, эти 9-ть месяцев станут одним из самых счастливых моментов в жизни. К тому же они пойдут на пользу не только женщине, которая научится вести правильный образ жизни, а возможно, после родов и сбросит парочку лишних килограммов, но также станет заметна ощутимая польза и для ребенка.

nebolet.com

Лишний вес и беременность – чем грозит и можно ли худеть?

Лишний вес во время беременности увеличивает риск некоторых осложнений как для матери (гестационный диабет, преэклампсия, тромбоз, апноэ во сне), так и для ребенка (потеря беременности, врожденные пороки, макросомия и др.). Необходимо обязательно посещать все назначенные консультации врача, чтобы он мог следить за здоровьем вашим и вашего ребенка.

Вес перед беременностью

Можно использовать калькулятор ИМТ (индекс массы тела), чтобы определить, есть ли у вас лишний вес. Но во время беременности его результаты могут быть уже не точными.

ИМТ дает возможность оценить наличие лишнего жира на основании роста и веса человека.

ИМТ Оценка веса для небеременных, согласно ВОЗ
менее 18,5 Недостаточный
от 18,5 до 24,9 Нормальный
от 25 до 29,9 Избыточный
больше 30 Ожирение

Если у вас избыточный вес, лучший способ защитить свое здоровье и благополучие ребенка – сбросить лишние килограммы еще до наступления беременности. Достигнув здорового веса, вы увеличиваете свои шансы на естественное зачатие и снижаете риск проблем, связанных с лишним весом в период вынашивания ребенка.

Если вы забеременели до того, как похудеть, постарайтесь не беспокоиться по этому поводу – у большинства женщин с избыточным весом беременность и роды проходят легко, и дети рождаются здоровыми. Однако лишний все же вес увеличивает риск осложнений как для вас, так и для ребенка.

Вес во время беременности

Если у вас избыточный вес (обычно определяется как ИМТ от 25 и выше), не пытайтесь сбросить его во время беременности, так как это может быть небезопасно. Нет никаких доказательств того, что потеря веса в период вынашивания ребенка снизит риски.

Лучший способ защитить здоровье и ребенка – это посещать все назначенные приемы, чтобы врач мог следить за течением беременности.

Также важно соблюдать здоровое сбалансированное питание и ежедневно уделять время физической активности. Рекомендуется посещение диетолога или другого специалиста для получения персональных советов о здоровом питании и о том, как быть физически активным во время беременности.

Рекомендации по набору веса

Расчет ИМТ помогает определить, какой вес вы должны стремиться набрать в период беременности, а также рекомендуемое количество калорий. Постарайтесь набрать бо́льшую часть в течение третьего триместра, когда ребенок растет активнее всего. Национальная академия медицины (NAM) США предлагает стандартные рекомендации по увеличению веса во время беременности, используя рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Они основаны на ИМТ до беременности:

  • Избыточный вес: набрать от 7 до 11 кг на протяжении всей беременности.
  • Ожирение: набрать от 5 до 9 кг.
  • Беременность двойней: набрать от 14 до 23 кг, если у вас избыточный вес, и от 11 до 19 кг, если у вас ожирение.

Можно ли похудеть во время беременности?

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), беременность – это не время, чтобы пытаться сбросить лишние килограммы, даже если у вас был избыточный вес или ожирение. Однако, исследования показали, если вы набираете меньше рекомендованного, и при этом врач видит, что ребенок хорошо растет и развивается, то может снизиться риск кесарева сечения и рождения крупного ребенка . Некоторые исследования также показали, что женщины с избыточным весом, если набирают меньше рекомендованного (вместо того, чтобы набрать от 7 до 11 кг, например, набирают от 3 до 6), то это не оказывают негативного влияния на рост и развитие плода – плюс они быстрее избавляются от веса после родов.

Риски для будущей матери

Избыточный вес увеличивает риск осложнений для беременных женщин и их детей.

  • Общий риск выкидыша до 12 недель составляет 20%; если у вас ИМТ более 30 – риск составляет 25%.
  • Если ИМТ составляет 30 или выше, у вас в три раза больше шансов на развитие гестационного диабета, чем у женщин с более низким ИМТ.
  • Если у вас ИМТ 35 или выше в начале беременности, риск преэклампсии вдвое выше, чем у женщин с ИМТ до 25.
  • Все беременные женщины имеют более высокий риск образования тромбов по сравнению с небеременными, а если ИМТ составляет 30 или более, риск дополнительно увеличивается.
  • Может возникнуть плечевая дистоция (плечо ребенка застревает во время родов).
  • Послеродовое кровотечение (более тяжелое кровотечение, чем обычно после рождения).
  • Вес ребенка более 4 кг – общий риск этого для женщин с ИМТ от 20 до 30 составляет 7%. Если ваш ИМТ превышает 30, риск удваивается до 14%.
  • С большей вероятностью могут понадобиться инструменты (хирургические щипцы или вакуум-экстрактор) для рождения ребенка или экстренное кесарево сечение.

Риски для ребенка

Проблемы для ребенка могут включать преждевременное рождение (до 37 недель) и повышенный риск мертворождения (1 к 100, если у вас ИМТ 30 или более).

Существует также более высокий риск пороков развития у плода, таких как дефект нервной трубки, расщелина позвоночника. Если ИМТ превышает 40, риск в три раза выше, чем у женщины с ИМТ ниже 30.

Эти проблемы могут также случиться с любой беременной женщиной, имеет ли она избыточный вес или нет.

Имейте в виду, что, хотя эти риски увеличиваются, если ваш ИМТ составляет 30 или более, у большинства женщин с избыточным весом рождается здоровый ребенок.

Рекомендации

Питание

Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество калорий и быть насыщенным продуктами, которые являются концентрированными источниками витаминов, минералов и белка. Нужно сосредоточить внимание на качестве, а не на количестве пищи, а также на каждом кусочке, что поможет подсчитать и получить максимальную питательную ценность потребляемых калорий. Несколько простых советов:

  • Подсчет калорий. В первом триместре фактически не требуется никаких дополнительных калорий (и 300 дополнительных калорий ежедневно к концу беременности). Врач поможет вам установить ежедневную норму, а иногда калории приходится даже сокращать, особенно если у вас диабет.
  • Консультация диетолога. Один из лучших способов выбора правильного питания – это посещение диетолога, который может помочь составить план питания на каждую неделю и объяснить, почему одни продукты лучше других.
  • Большое количество воды. Исследования показали, что в ежедневно каждый четвертый американец потребляет не менее 200 калорий из сладких напитков. У нас сладкие газировки, возможно, не такие популярные, но простая замена напитков на воду без газа все равно уменьшает общее потребление калорий. Рекомендуется ограничить потребление высококалорийных напитков с высоким содержанием сахара, таких как фруктовые соки. Например, если хотите дополнительный витамин C выберите апельсин, вместо сока: в стакане апельсинового сока — 111 калорий и 21 грамм сахара, а в одном апельсине – только 65 калорий.
  • Клетчатка. Продукты, богатые клетчаткой – включая желтые и зеленые овощи, фрукты и цельные зерна, такие как коричневый рис и хлеб из цельной пшеницы – приносят чувство сытости. Бонус: они облегчают многие проблемы, включая запоры, геморрой и вздутие живота.
  • Продукты с низким гликемическим индексом. Обязательно употребляйте в пищу много постного мяса и птицы, овощей и фруктов (особенно темно-зеленых, красных или оранжевых), а также полезные жиры (например, лосось и авокадо). В отличие от продуктов с высоким гликемическим индексом (таких как белый хлеб, белый рис и картофель), эти продукты не повышают уровень глюкозы в крови.
  • Отказ от калорийной и вредной пищи. Необходимо избегать нездоровой и калорийной пищи (например, чипсы, сладости, макароны и белый хлеб).
  • Замена продуктов. Вместо картофельного пюре или картофеля фри закажите салат. Вместо майонеза сбрызните салат небольшим количеством оливкового масла и уксуса. Купите чипсы из капусты вместо картофеля. Удовлетворите потребность в сладком с йогуртом и ягодами вместо мороженого. Каждый выбор имеет значение.
  • Дневник еды. Ежедневная запись употребляемой еды на завтрак, обед, ужин и закуски, очень помогает, особенно потому, что вам, возможно, придется привыкать к более частому, но более дробному питанию (для беременных женщин часто рекомендуется шесть мини-приемов пищи в день вместо трех больших).
  • Витамины для беременных. Несмотря на все ваши усилия, может быть сложно получить все необходимые питательные вещества из продуктов, но витамины помогут справиться с этой проблемой.

Физическая активность

Если вы не были активны до беременности, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать делать упражнения.

Помните, что упражнения не должны быть тяжелыми, чтобы быть полезными. Как правило, вы должны иметь возможность разговаривать во время физических нагрузок. Если у вас перехватывает дыхание, тренировка, вероятно, слишком интенсивная.

Физические нагрузки в течение девяти месяцев:

  • Уменьшают запоры и отеки.
  • Помогают облегчить боль в спине. (Попробуйте йогу от болей в спине)
  • Увеличивают количество энергии.
  • Наполняют позитивом (благодаря эндорфинам, выделяющимся во время занятий спортом).
  • Способствуют лучшему сну.
  • Готовят тело к родам, укрепляя его, повышая выносливость и мышечный тонус.

Начните с пяти минут упражнений каждый день и добавляйте пять минут каждую неделю. Таким образом, первая неделя – это пять минут физической активности каждый день, вторая – 10 минут в день, третья – 15 минут в день. Продолжайте увеличивать время, пока вы не наберете рекомендуемые 30 минут в день (если врач не рекомендует иначе). Хорошие варианты упражнений включают в себя:

  • Оживленная ходьба.
  • Плавание.
  • Пренатальная йога.

Тем не менее даже небольшое увеличение активности и лишних движений в течение дня помогают сжигать больше калорий и активизируют мышление:

  • Поднимитесь по лестнице вместо лифта.
  • Выйдите из автобуса или метро на одну остановку раньше и пройдитесь пешком.
  • Проведите половину обеденного перерыва за приемом пищи, а вторую – на прогулке.

Сон

Хороший ночной сон помогает организму оставаться здоровым, но избыточный вес или ожирение увеличивают шансы возникновение апноэ во сне (ненормальных остановок дыхания), что может вызывать у вас чувство усталости в течение дня, даже если вы думаете, что получили достаточное количество сна. Если вы считаете, что у вас может быть апноэ, обязательно сообщите об этом врачу, так как это состояние может также увеличить шансы на развитие таких состояний, как гестационный сахарный диабет, преэклампсия и гипертония после беременности.

Загрузка…

budumama.club

Как похудеть беременной без вреда для ребенка или не набрать лишний вес

Женщины постоянно волнуются о том, как не набрать избыточную массу тела, а также как сбросить килограммы, что так быстро и охотно откладываются на боках и животе. Далеко не все придерживаются принципов здорового питания, а нынешний образ жизни никак не способствует проявлениям физической активности. В основной группе риска – будущие матери, которые только готовятся к появлению малыша. Потому женщин волнует, как не набрать лишний вес при беременности или как сбросить его при потребности, не навредив своими действиями ребенку.

Почему я толстею: нормы веса для беременных

Ожирение является нарушением липидного генеза, то есть, это неправильное расщепление жиров в организме. В результате чего он успешно оседает в проблемных зонах. При обычном режиме избавиться от него не сложно, обеспечив правильное питание, разумный график, а также умеренные, но регулярные физические нагрузки. Однако, как же быть беременным, когда на карту может быть поставлена маленькая жизнь?

Разбираясь, как похудеть беременной без вреда для ребенка, надо ознакомиться со статистикой. От таких нарушений страдает около двадцати — тридцати процентов женщин, что составляет почти треть от общего числа. Однако около сорока процентов задерживаются в так называемом предожирении, которое еще не является серьезной проблемой.

Причины избыточной массы при вынашивании ребенка

Довольно важно ответить на вопрос – почему во время беременности набирается лишний вес, какие процессы в организме этому способствуют и что делать, чтобы предотвратить ожирение. Главной причиной является энергетический дисбаланс. Это значит, что количество поступающих калорий за день не может быть израсходовано организмом.

Виной всему чаще всего являются неверно подобранные алиментарные предпочтения и привычки: тотальная гиподинамия, а также потребление продуктов с высоким гликемическим индексом. Но это не единственное, что пагубно влияет на баланс.

  • У пяти процентов пациенток, которые обратились к доктору по поводу ожирения, имеются гормональные, эндокринные или метаболические расстройства.
  • Беременность – это дополнительные нагрузки для женского, и без того хрупкого, организма. Будущая мать быстрее устает, зачастую чувствует недомогание. Потому двигательная активность снижается. Постоянно хочется сесть, полежать, отдохнуть, вздремнуть. В результате энергии тратится еще меньше.
  • Гестация вызывает активизацию всех анаболических процессов в организме, для чего секреция некоторых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона) ускоряется. Они же, в свою очередь, очень подстегивают липогенез, ведь мать должна «оберегать» ребеночка, «окутывая» его, фактически, собой.
  • В период беременности чувствительность тканей женщины к инсулину значительно падает. Потому скопление его в тканях повышается, а это способствует выработке еще одного пептидного гормона – грелина. Именно он отвечает за аппетит, поэтому часто хочется перекусить.

Кроме всего, прибавка в весе вызывается повышенной циркуляции крови, формированием плода, плаценты, плодных оболочек и прочего. Однако этот процесс редко сопровождается неправильным расщеплением жиров или как-то на них влияет. Ожирение беременных чаще всего вызывается гипотиреозом и послеродовым тиреоидитом.

Нормы веса во время беременности

Любая мама поправляется в ожидании малыша, это природный процесс. Но как выяснить, что что-то пошло не так и нужно подумать о последствиях, чтобы потом лихорадочно не перебирать варианты, как похудеть беременной без вреда для ребенка. Основываться придется на показателе, называемом индексом массы тела (ИМТ). Вычислить его просто, достаточно разделить вес в килограммах, на рост в метрах в квадрате. Нормы набора массы беременных напрямую связаны с этим показателем.

  • При индексе 18.5 или меньше врачи рекомендуют набирать при беременности от двенадцати с половиной, до восемнадцати килограммов.
  • Если индекс от предыдущего числа до 20, то набор должен составить не более десяти — пятнадцати килограммов.
  • При избыточном весе, когда ИМТ составляет больше 20–30 единиц, лучше постараться удержать себя в рамках набора семи — одиннадцати килограммов дополнительного веса.
  • Ожирение, когда индекс составляет более 30, обязывает ограничиться пятью — шестью килограммами.

Все эти показатели могут слегка отличаться, сообразно анатомическим особенностям и строению организма. Кроме всего, чем старше беременная, тем больше вероятность, что она наберет пару-тройку лишних килограмм. Влияет на процесс набора массы токсикоз, как это ни удивительно. Если во время него женщина утратила несколько килограммов, то организм будет всеми силами компенсировать это в дальнейшем, когда тошнота пройдет.

Признаки избыточного веса у беременных

В нашей стране медиками установлены принципы измерения нормальной массы человеческого тела по формуле Брока. Посчитать несложно, так как правильный вес в килограммах равняется росту в сантиметрах, минус сто. Нормальным считается, если беременная поправилась на десять, максимум двадцать процентов. При повышении веса на тридцать и более процентов следует говорить об ожирении. Но понять, что что-то не так можно даже без взвешивания.

  • На начальных стадиях, а также при предожирении, женщина быстро устает, ощущает одышку, постоянную потливость.
  • Характерные для беременных запоры возникают при избыточной массе гораздо раньше.
  • В области ягодиц, живота, бедер, боков, спины жировые отложения становятся заметными невооруженным взглядом.
  • Грудь заметно увеличивается, хотя не за счет пролиферативных процессов, а за счет наращивания жировой прослойки.

При третьей или четвертой степени женщине становится трудно даже передвигаться, а накопления жира начинают свисать некрасивыми складками. Могут отмечаться одышка, гипертония, периферические отеки, боль в позвоночнике, суставах, тазе.

Осложнения беременности с избыточным весом

Казалось бы, что у такого, зачем корректировать физическую активность и питание беременной, чтобы не набирать лишний вес? Пускай себе поправляется, а потом «сгонит» все на тренажерах и диетах. На самом деле избыток массы может серьезно отразиться на здоровье самой матери, а также ее ребенка.

Проблемы матери
  • Тромбоз, тромбофлебит.
  • Диабет беременных.
  • Чрезмерная нагрузка на позвоночник может стать причиной грыжи.
  • Преэклампсии и постоянное повышение давления, гипертония.
  • Риск самопроизвольного выкидыша или недоношенной беременности.
Проблемы малыша
  • Гипоксия при родах.
  • Стойкие нарушения внутриутробного развития плода, возникновение патологий.
  • Чрезмерный вес ребенка, что усложнит роды.
  • Риск мертворождения.
  • Внутриутробный диабет и ожирение.

Как бороться с лишним весом беременных

Главной задачей любой беременной с ожирением становится коррекция своего веса, чтобы обезопасить себя и будущего ребенка от возможных осложнений и проблем. Ничего мудреного тут не нужно, обычный контроль веса, а также переизбытка поступающих в организм калорий, здоровая физкультура и прочее. Давайте остановимся на каждом пункте немного подробней.

Здоровая пища – крепкий малыш

Питание – это очень важно в любом состоянии, не говоря уже про вынашивание будущего маленького человечка. Мать должна дать ему изначально правильные вещества, минералы, витамины, микроэлементы, чтобы он развивался правильно, был здоровым. Потому питание ее должно быть в этот период особенно правильным.

  • Выбирайте только здоровую пищу, прошедшую минимальную обработку.
  • Откажитесь о фастфуда, чрезмерно жирного, жаренного, соленого.
  • Переизбыток сладенького тоже ничего хорошего не принесет.
  • Употребляйте побольше витаминов, овощи и фрукты – это то, что можно потреблять почти без ограничений.
  • Дайте организму больше белка, клетчатки, немного сократив потребление углеводов и жиров.

Рекомендуется не наедаться раз в день, а обеспечить режим дробного питания. Для этого нужно дневной рацион разделить на пять — шесть порций, которые вы должны съесть в течение суток. Любая экстренная или жесткая диета для беременных при лишнем весе противопоказана, но и объедаться за троих тоже не следует. Соблюдать баланс во всем – вот главное правило, которым вы должны руководствоваться, собираясь подарить миру нового человечка.

Вода, витамины, минералы

Очень нужно организовать верный питьевой режим. Вода не только сжигает лишний жирок, но и насыщает все ткани силой, энергией. Она заодно вымывает шлаки, да и отвечает за многое другое. Потому помните, что пить нужно много, не менее полтора литра в день, тогда и мама, и малыш будут здоровы.

При чрезмерной прибавке в весе, многие беременные применяют разгрузочные дни, когда ограничиваются только питьем. Однако нужно обязательно помнить, что такие шаги можно производить только по рекомендации и под присмотром своего доктора. Иначе можно навредить себе и ребенку, что недопустимо.

Особенно важен для матери и ребенка витамин В9 – фолиева кислота. Хорошую порцию его можно получить, просто употребляя петрушку или шпинат, что богаты этим веществом. Это позволит на восемьдесят процентов снизить риск развития патологий плода и врожденных пороков. Для исключения развития рахита нужно подумать о приеме витамина D. Лучше всего получать его естественным путем – из солнечного света, но дополнительная порция тоже не помешает. Потому ешьте орехи, молоко, яйца, грибы и тот же шпинат.

Физкультура для мамы и малыша

Хорошо, если будущая мама до беременности вела активный образ жизни, занималась каким-либо видом спорта или просто держала себя в форме. Тогда избавиться от нескольких набранных килограммов будет не трудно. Если же ранее она никогда особо не придавала этому значения, то есть смысл начать именно сейчас. Даже обычные прогулки пешком по парку или набережной дадут много пользы как для женщины, так и для ее будущего ребенка.

Лечебная гимнастика для снижения веса тоже вполне приемлема. Однако проводить занятия нужно под строгим присмотром медика или профессионального тренера, имеющего соответствующий опыт.

Строгий контроль состояния здоровья

Каждая женщина желает не только родить здорового малыша, но и самой не получить за период беременности «букет» разных проблем. Своими силами справиться получится едва ли, потому лучше предоставить заботу о здоровье врачам.

  • Профилактика тромбоза глубоких вен во время беременности – задача для всех, кто имеет избыточную массу тела.
  • Важно своевременное выявление и контроль диабета беременных. Нужно четко следить за уровнем сахара в крови. Основными признаками такого явления может служить постоянная жажда, сухость во рту, помутнение зрение, частые позывы к мочеиспусканию. Физическая активность при этом играет немалую роль, сжигая излишки неизрасходованной глюкозы.
  • Не помешает постоянно следить за артериальным давлением, так как у некоторых развивается преэклампсия. Это неспособность организма матери приспособиться к обеспечению плода всем необходимым. Другой признак – наличие белка в моче и постоянные отеки, бессонница, судороги.
  • Обычно УЗИ при беременности назначается трижды – на 11, 20 и 33–34 неделе. Однако при наличии лишнего веса допустимо проводить дополнительные исследования, тем более, что они совсем безопасны для мамы и малыша.

Важным фактором является регулярный контроль веса, тем более, если до беременности наблюдался его избыток.

Диета для беременных при лишнем весе

Акушеры-гинекологи считают правильное питание – основным фактором, обеспечивающим поступление в организм минералов, витаминов и питательных веществ. Они необходимы не только для развития плода, но и для самой матери.

На начальных сроках

Потому упор нужно делать не на количество еды, а на ее качество. Тем более, если имеются проблемы с избытком массы. При этом будущая мать вполне может еще и привести себя в норму в этот период.

  • По утрам рекомендовано пить свежие овощные и фруктовые соки, разведенные пополам с водой.
  • Не помешает добавить в рацион цельные продукты, к примеру, фрукты с кожурой и семечками, цельнозерновой хлеб.
  • Не забывайте о белке, он безусловно нужен. Но надо помнить, что он имеется не только в мясе. Богаты этим веществом морепродукты, молоко, яйца, грибы, баклажаны, соя, гречка и многое другое. Мясо можно есть один-три раза в неделю, лучше постное.
  • Потребление соли стоит сократить до необходимого минимума.

В идеале, еда должна проходить минимальную обработку. От жаренного, копченого, маринованного, соленого лучше совсем отказаться. Готовить можно на пару, варить, запекать.

Приблизительное меню на неделю

Понедельник

  • 8:00–8:30 – мюсли с молоком или овсянка.
  • 11:00–11:30 – йогурт.
  • 12:30-13:00 – постный суп.
  • 15:30-16:30 – овощной салат с добавлением оливкового масла.
  • 19:00–19:30 – отварной рис, тушеная капуста.
  • 20:30-21:00 – стакан молок малой жирности.

Вторник

  • 8:00–8:30 – овсянка на молоке.
  • 11:00–11:30 – хлеб с маслом.
  • 12:30-13:00 – рыбный суп (уха).
  • 15:30-16:30 – обезжиренный творог.
  • 19:00–19:30 – макароны с печенью.
  • 20:30-21:00 – морская капуста.

Среда

  • 8:00–8:30 – творог, зеленый чай.
  • 11:00–11:30 – галетное печенье, любо&

www.fitnessera.ru

степени, как рожают при излишнем весе

  1. Ожирение и беременность
  2. Степени
  3. 1 степень
  4. 2 степень
  5. 3 степень
  6. Роды
  7. Форум

Ожирение и беременность

Эта статья ответит на многие вопросы, вызывают ожирение при беременности. Вы узнаете, как ожирение влияет на беременность, поймете, какому риску вы подвергаетесь и найдете рекомендации на тему: какие действия можно предпринять, чтобы беременность была благополучной.

Ожирение у беременных способно негативно отразиться, как на самочувствии будущей матери, так и здоровье ребенка. Вооружитесь знаниями о возможном возникновении осложнений и о том, что вы, лично, можете сделать, чтобы беременность женщин с ожирением протекала без проблем.

Когда можно говорить об ожирении

Ожирением называется наличие в организме избыточного количества жира. Для определения ожирения, как правило, используется ИМТ (индекс массы тела), представляющий из себя формулу соответствия веса и роста человека. Проще говоря, масса тела делится на рост, возведенный в квадрат:

ИМТ = вес (кг) : {рост (м)}2
Нормой принято считать результат вычисления от 18, 5 до 25.

Эндокринологами выявлены четыре степени ожирения:

  • Первая степень. Когда избыточный вес выше нормального на 10-29%;
  • Вторая степень. Масса тела превышает идеальную на 30-49%;
  • Третья степень. Излишек жира в организме достигает 50-99%;
  • Четвертая степень. Нормальный вес удваивается и превышает 100%.

Ожирение и наступление беременности

Избыточная масса тела может отрицательным образом сказаться на овуляции и нарушить женскую фертильность, что относится также и к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). При увеличении веса, у женщины возрастает риск неудачного оплодотворения, как естественным путем, так и в случае ЭКО.

Каким образом ожирение влияет на течение беременности

Ожирение во время беременности, подвергает будущую мать риску развития различных осложнений, к которым относится:

Влияние ожирения на ребенка

Излишний вес при беременности грозит возникновением проблем со здоровьем ребенка, например:

Набор веса у беременной женщины с ожирением

Для определения оптимального набора веса в период беременности учитываются такие показатели, как масса тела до беременности, ИМТ, состояние здоровья будущей матери и здоровье плода. Важно находиться под постоянным врачебным наблюдением, так как только врач может научить управлять своим весом и подсказать, что предпринять в случае быстрого набора массы тела.

Рассмотрим средние параметры увеличения веса во время беременности у женщин с ожирением:

Согласно некоторым исследованиям, женщинам, страдающим ожирением, не страшен недобор веса, опираясь на средние показатели.

Набор или потерю определенного количества килограммов врач может заменить поддержанием существующего веса или незначительным его набором за весь срок беременности.

Нуждаются ли женщины с ожирением в специализированной помощи во время беременности?

Задачей врача является особо пристальное внимание за развитием беременности у женщины с избыточной массой тела. Практикуются различные методы наблюдения, выбор которых зависит от конкретных обстоятельств:

Способы, помогающие сохранить здоровую беременность при ожирении

Отрицательное влияние ожирения на беременность можно значительно уменьшить. Здоровье будущей матери и ребенка во многом зависит от соблюдения определенных правил. Например:

Ожирение беременной женщины чревато возникновением осложнений у самой женщины и у ребенка. Сотрудничество с лечащим врачом поможет прогнать тревожные мысли, замедлить увеличение массы тела, научиться управлять болезнями и контролировать внутриутробное развитие плода.

Степени ожирения у беременных

Во время беременности у женщины может быть ожирение. Как правило, зачатие в таком случае трудно осуществимо, но все же есть шанс родить ребенка и не возникает никаких природных ограничений. Тем не менее, зачатие становится лишь первым этапом, который нужно пройти, так как при вынашивании и родах могут возникнуть свои проблемы.

Степени ожирения у беременных

Как и при отсутствии беременности, у женщин выделяют несколько степеней болезни. Существует 4 степени ожирения при беременности:

Все это можно легко определить на примере. Если у беременной женщины нормостеническая конституция, ее рост составляет 164 см, возраст 25 лет, а масса – 98 кг, то нормой для ее тела будет 63,6 кг. Соответственно – 34,4 кг являются лишним весом. Это составляет 54,6% от общей массы, поэтому можно диагностировать ожирение 3 степени

При беременности ожирение 1 степени может пройти совершенно незаметно. В данном случае даже не всегда наблюдаются какие-либо осложнения. Но оно может перерасти в более сложную стадию и тогда уже могут случаться задержки вынашивания, преждевременные роды, выкидыши и прочие проблемы. Ведь во время беременности также может набираться лишний вес и это будет вполне нормальным явлением, которое пройдет после родов. Если же изначально была лишняя масса, то это может дать осложнения. Специалисты должны выяснить причину, что привело к ожирению и оказать должную. Помощь, чтобы это было безопасно для будущего ребенка.

Диагностирование данного состояния может наступить уже в процессе развития плода внутри организма, тогда, как до этого вес был в норме. Специалисты отмечают, что ожирение 1 степени при беременности может оказаться вполне нормальным явлением, так как у женщин повышается аппетит и все это зависит от индивидуальных особенностей организма. Тем не менее, для развивающегося ребенка излишний вес матери может оказаться вредным.

Причины ожирения 1 степени при беременности

Есть вполне объективные причины набора веса в данный период, которые допускают определенное увеличение, но в большинстве случаев это не оборачивается клиническим диагнозом. В то же время при наличии определенного количества лишних килограмм еще до беременности могло привести к появлению 1 степени ожирения. К основным причинам относятся:

Когда плод развивается в организме, то тело начинает переходить в режим накопления, чтобы подрастающему зародышу хватало всех необходимых веществ. Молочные железы также увеличиваются, а вместе с ними и жировая прослойка. За все месяцы беременности вполне возможно набрать около 10-12 кг, но у некоторых эта цифра становится больше,и от нее зависит определение степени ожирения у беременных.

Беременность и ожирение 1 степени: как привести себя в норму

Во время беременности женщина часто посещает врача, что предполагает отслеживание всех изменений в организме. При наблюдении критического набора избыточного веса, специалист может посоветовать сбалансированную правильную диету, которая поможет поддерживать вес и снабжать тело нужными веществами. Здесь же незаменимыми будут витамины, прием которых осуществляется дополнительно.

Иногда это не помогает и ожирение может перерасти в следующую стадию, что будет более серьезной проблемой. Более высокая подвижность в таком состоянии требует серьезной ответственности, так как все приходится делать в меру. Не стоит пытаться самостоятельно решить данную проблему, так как тут нужен присмотр врача. При ожирении забеременеть не так уж легко, но если болезнь наступила уже после, то тут нужно принимать меры, чтобы все прошло гладко.

Беременность при ожирении 2 степени

Беременность при ожирении 2 степени является уже более серьезной проблемой. Она может появиться и без лишнего веса перед беременностью, но это будет говорить об очень стремительном увеличении массы тела, которая может навредить как ребенку, так и самой женщине. Беременность при ожирении 2 степени чаще всего переходит с первой степени, которая была еще до беременности. Причины появления 2 стадии практически полностью совпадают с первой, но здесь еще можно добавить сахарный диабет, который предполагает наличие лишнего веса еще до зачатия, пусть и не в такой мере.

Осложнения при наступлении ожирения 2 степени при беременности

Во время данной стадии болезни могу возникать такие осложнения как:

Одной из самых страшных проблем, наступления которой опасаются многие врачи и пациенты, является токсикоз. Вероятность его появления на данной стадии практически в два раза выше, чем у беременных женщин с нормальным весом, и даже в сравнение с 1 стадией ожирения. Токсикоз составляет очень серьезную проблему, как для женщины, так и для плода. Если наступила беременность при ожирении 2 степени, то необходим комплекс поддерживающих витаминов, что снизит риск появления токсикоза.

Остается риск появления выкидыша и невынашивания ребенка. Гестационный процесс при ожирении осложняется в 45-85% случаев. Токсикоз чаще всего проявляет себя на поздних стадиях. Течение данного расстройства происходит длительное время и чаще всего в тяжелой форме. Здесь наблюдается прямая зависимость степени ожирения от сложности болезней, которые могут его сопровождать.

Еще одной проблемой для высокой степени ожирения становится перенашивание ребенка. Роды могут не наступить вовремя. При всех проблемах с вынашиванием, если женщина дошла уже до 9 месяца, то есть большая вероятность, что ребенок родится с задержкой. Ожирение 2 степени при беременности создает массу проблем, но есть множество случаев, которые показывают, что вполне возможно выносить и родить здорового ребенка. Естественно, что для этого требуется помощь врачей. В большинстве же случаев, если наблюдается вторая степень ожирения до беременности, то вероятность зачать становится очень маленькой.

Беременность при ожирении 3 степени

Беременность при ожирении 3 степени практически не возможна,так как в организме наблюдается множество осложнений, влияющих на гормональный фон и прочие сферы. Но может случиться так, что третья степень наступит уже во время беременности. Практически все проблемы прошлых стадий проявляются в более серьезной форме. Вероятность появления токсикоза становится более 80%. Поздние роды также случаются в три раза чаще, чем в нормальном состоянии. Беременность при ожирении 3 степени нередко заканчивается выкидышем еще не доходя до последнего триместра.

Роды при ожирении

Многое зависит от степени ожирения при беременности, так как женщины просто с избыточным весом, или с 1 его стадией, могут рожать самостоятельно. Им не требуется дополнительная помощь и все происходит максимально естественным путем, если во время вынашивания не было ни каких осложнений.Ожирение 1 степени при беременности и последующих родах, с нормальным размером плода и достаточно широкими тазовыми костями происходит без применения кесарева сечения. Данная стадия болезни еще не сильно осложняет родовую деятельность. Все это существенно облегчается, если во время вынашивания применялись специальные сбалансированные диеты, которые не способствовали набору веса.

Беременность и роды у женщин с ожирением 2 и 3 степени

Во время родов у женщин с лишним весом часто применяется кесарево сечения. При ожирении рожать детей становится сложнее, так как в организме нарушается функционирование части мозга, которая должна отвечать за родовую деятельность. Именно по этой причине на более высоких стадиях болезни часто возникает перенашивание плода, так как мозг не посылает соответствующих сигналов организму, чтобы начались роды. Если ситуация не меняется и при ожирении рожать ребенка в срок не получается, то у него может начаться кислородное голодание. Если не предпринимать ни каких действий, то может случиться выкидыш. Врачи считают кесарево сечение одним из лучших способов решения данного вопроса, так как это помогает своевременно появиться ребенку на свет.

Очередным осложнением при большом количестве лишнего веса является проблема возникновения сильного кровотечения. При нормальном весе кровотечение также возникает, но в относительно небольшом количестве и является вполне контролируемым. Если при 2 и 3 степени ожирения рожать женщине самой, то, согласно статистике, кровотечение может быть более обильным и его сложнее остановить.

Проблемы со здоровьем могут возникнуть не только до и во время родов, но и после них. Лишний вес может привести к гормональному дисбалансу. Это может спровоцировать появление сахарного диабета. После родов у молодой мамы может появиться данная болезнь. Перед родами и после них следует сдавать кровь на анализ сахара в ней, чтобы своевременно ее предупредить.

Роды проходят под присмотром нескольких специалистов, так как возникает серьезный риск осложнений. Перед родами проводится исследование активности плода, чтобы понять готов ли он к рождению. Если все в норме, но организм так и не приступает к родам в срок, то принимается решение для проведения кесарева сечения. В ином случае есть риск осложнений, как для ребенка, так и для женщины. Чтобы этого избежать всех этих осложнений, требуется тщательное обследование на протяжении всего срока беременности и определение сроков родов.

Почему при ожирении родить женщина может только при кесаревом сечении

В медицинской практике это наиболее распространенный и самый безопасный способ получить ребенка из тела матери, если могут возникнуть какие-либо осложнения. Как правило, возникающие проблемы с женским здоровьем без кесарева сечения являются более серьезными, чем при его использовании. Во время ожирения родить ребенка становится значительно сложнее, так как многие естественные функции организма нарушаются. При использовании данной операции на саму роженицу не возлагается уже столь высокая ответственность. Здесь чаще всего могут возникнуть проблемы с заживлением тканей на месте разреза, так как избыточное количество жировой ткани приводит к воспалению. Но даже в таком случае жизни ребенка это угрожать не будет.

Противопоказания к беременности при 2 и 3 стадии ожирения обусловлены всеми этими проблемами, которые могут возникать при родах. Естественно, что делать аборт при удачном зачатии также не рекомендуется, так как есть много случаев рождения здоровых детей, но во время вынашивания, а особенно при родах, требуется постоянный присмотр врачей. При первой степени ожирения беременности и родам нет противопоказаний, так как специальные диеты помогут удержать вес в норме до родов. Опасности кровотечения тут также почти нет, поэтому, кесарево применяется только во время осложнений.

Ожирение и роды

В каждом случае могут возникать свои особенности прохождения родов при ожирении. Практически у всех прослеживается несовершенство развития родовой системы. Родовая доминанта практически отсутствует у большинства женщин с ожирением, причем, чем выше степень болезни, тем выше процент ее отсутствия. Очаг возбуждения в мозге не зарождается, как это происходит при нормальном весе и родовая деятельность не наступает естественным путем.

При первой степени ожирения часто все решается при помощи использования медикаментов. В любом случае, на последнем месяце требуется полный присмотр врачей, так как зачастую приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Помимо кесарева сечения применяются также щипцы, но чаще всего используется медикаментозная коррекция, своевременно примененная для начала родов естественным путем. Все это помогает избежать риска кислородного голодания.

Еще одной особенностью может стать вполне естественная опасность рождения массивного плода. Если ребенок переношен, то он увеличивается в размерах, что осложняет рождения естественным путем. В каждой ситуации требуется правильное решение специалиста, чтобы не было осложнений.

Ожирение и беременность: форум

Сейчас практически все, кто сталкивается с медицинскими услугами, проверяет информацию в интернете. У тех, у кого сошлись в одно время ожирение и беременность, форум в интернете помог разъяснить многие вопросы. В отличие от информационных сайтов, где информация подается в виде статистики, с приведением некоторых исключений, форум зачастую дает конкретные примеры из жизни, где женщины подробно описывают свои случаи и могут ответить на поставленные вопросы, если тема еще актуальна.

Ожирение с беременностью на форуме описываются достаточно часто, так как случай всегда вызывает интерес у тех, кто с ним столкнулся и практически каждая женщина, заболевшая данной болезнью, старается найти всю необходимую информацию, чтобы знать, что ей предстоит.

Некоторые с недоверием относятся к подобной информации и предпочитают доверять только специалистам. Это вполне логично, но база знаний на форумах постоянно пополняется и во многих случаях к обсуждениям подключаются сами врачи, если сайт принадлежит какой-либо поликлинике. Конечно же, ставить диагноз по анализам таким способом и принимать прочие ответственные решения через интернет не стоит. Здесь больше играет роль психологическая поддержка. Врач обязан ознакомить пациентку с тем, какие возможные опасности ей предстоят. Это вызывает определенные страхи и опасения, которые помогает побороть информация об успешных родах.

Помимо того, как побороть сложности вынашивания, женщины часто интересуются при беременности с ожирением, кто сколько набрал. Эта информация всегда актуальна для тех, кто следит за фигурой и помогает узнать, как быстрее сбросить лишние набранные килограммы. В случае с клиническим ожирением, когда набор веса существенно увеличивается из-за особенностей протекания болезни, данный вопрос становится более актуальным.

На форуме можно узнать информацию о том, какие препараты применялись и какой от них был эффект. Женщины стараются найти похожие случаи с теми, что были у них. К примеру, если у вас ожирение 3 степени и беременность, форум какой-либо медицинской направленности, посвященный медицине в целом или родам в частности, обязательно выдаст несколько тем по данному вопросу. Не обязательно они будут свежими, но за все время существования форума у кого-либо возникала подобная ситуация. Именно схожесть случаев и возможность узнать об их исходе так привлекает будущих мам к посещению форумов, так что информации на них, чаще всего, можно верить.

  • Гестационный диабет. У женщин с ожирением чаще других, во время беременности, развивается диабет;
  • Инфекции. В разы повышается риск инфицирования мочевыводящих путей, при чем инфекции могут настигнуть и после родов, независимо от того, естественным образом рожден ребенок или при помощи кесарева сечения;
  • Преэклампсия. У женщин с ожирением может развиться высокое кровяное давление и появиться белок в моче на сроке свыше 20 недель;
  • Перенашивание беременности. Ожирение считается причиной увеличения срока беременности;
  • Обструктивное апноэ сна. У беременных с ожирением иногда развивается потенциально опасное расстройство сна с неоднократной остановкой дыхания или обостряется уже существующее заболевание;
  • Тромбоз. Ожирение способно вызвать у беременной формирование кровяных сгустков внутри кровеносных сосудов;
  • Кесарево сечение. У женщин с избыточной массой тела могут возникнуть чрезвычайные ситуации в течение родов, которые разрешаются кесаревым сечением. Ожирение также повышает риск возникновения осложнений после кесарева сечения, к которым относятся развитие инфекций и медленное заживление ран. Для таких рожениц, перенесших кесарево сечение, маловероятна возможность последующих вагинальных родов;
  • Проблемы во время родов. Женщины с ожирением чаще нуждаются в стимуляции родовой деятельности. Не редкость возникновения необходимости применения болеутоляющих средств, типа эпидуральной блокады;
  • Невынашивание. При ожирении повышается риск потери беременности в виде выкидыша и мертворождения.
    • Хронические заболевания. Ожирение матери может стать причиной развития у ребенка таких хронических заболеваний, как диабет и болезни сердечно-сосудистой системы;
    • Макросомия. Этот термин означает рождение ребенка с весом, значительно превышающем средние показатели, и большим количеством жира. В свою очередь, увеличение массы тела при рождении может привести в будущем к детскому ожирению;
    • Врожденные аномалии. Беременность, отягощенная ожирением, повышает риск появления на свет ребенка с врожденными дефектами: сердечными проблемами или состоянием, отражающимся на головном или спинном мозге (дефект нервной трубки).
    • Одноплодная беременность. Для женщины с ожирением при одноплодной беременности нормой считается набор веса около 5-9 килограммов;
    • Многоплодная беременность. В случае многоплодной беременности, женщине с ожирением рекомендуется увеличение веса не более 11-19 килограммов.
    • Проведение теста на гестационный диабет на ранних сроках беременности. Средняя степень риска возникновения данного заболевания требует проведения скрининг-теста, или орально глюкозотолерантного теста в период 24-28 недель. Ожирение во время беременности может послужить поводом для направления на скрининг-тест в самом начале срока, не исключается даже первое дородовое посещение. При нормальных анализах, тест повторяется между 24 и 28 неделей беременности;
    • Эхокардиография плода. Врач вправе рекомендовать проведение ультразвукового исследования для подробного изучения состояния сердца ребенка, которое можно сделать на сроке 20-22 недели беременности. Такое тестирование позволит выявить или исключить врожденный порок сердца.
    • Более позднее назначение ультразвукового исследования. Во время УЗИ применяются высокочастотные звуковые волны, за счет которых удается получить изображение плода в матке. Ультразвуковое исследование с целью оценки развития и роста ребенка проводится, как правило, на сроке между 18 и 20 неделей. Ожирение нередко негативно влияет на результаты ультразвукового исследования плода, так как ультразвуковым волнам трудно проникнуть через жировую ткань, отложенную в области брюшины. Поэтому, чтобы достигнуть наилучшего эффекта, целесообразно делать УЗИ на несколько недель позже, примерно на 20-22 неделе беременности;
    • Более частые визиты в женскую консультацию. Врач может посоветовать более частые посещения женской консультации, что положительным образом скажется на оценке здоровья матери и ребенка. Также, может быть рекомендовано регулярное прохождение УЗИ для контроля роста плода и уточнения срока родов.
    • Посещение врача в период планирования беременности. Женщины, имеющие избыточную массу тела, перед зачатием должны проконсультироваться с врачом, который опишет все дальнейшие действия. Сюда относится рекомендация приема витаминов, направление к таким специалистам, как диетолог или специалист по ожирению, которые помогут откорректировать образ жизни женщины таким образом, что вес придет в норму еще до наступления беременности;
    • Здоровое меню. При посещении врача, следует обратить внимание на проблему ожирения с целью подбора оптимальной диеты, способной предотвратить большой набор веса. Единая рекомендация для всех будущих мам — употребление всех необходимых питательных веществ, уделяя большее внимание приему фолиевой кислоты, железа и кальция. Регулярное пополнение запасов организма витаминами наилучшим образом сказывается на общем развитии беременности. Консультация врача необходима и в случае особых потребностей в питании, связанных с состоянием здоровья;
    • Регулярное посещение женской консультации. Своевременное обращение беременной с проблемами избыточного веса к врачу, позволят ему объективно оценивать здоровье матери и ребенка. Ни в коем случае не скрывайте от врача о наличии любых заболеваний, особенно таких, как повышенное кровяное давление, диабет или апноэ сна;
    • Физические нагрузки. Врач подскажет наиболее безопасные методы поддержки физической активности на протяжении всего срока беременности;
    • Отказ от вредных привычек. Консультация врача необходима курящей женщине, чтобы узнать о наиболее приемлемых способах расстаться с пагубной привычкой, наносящей вред не только будущей матери, но и здоровью плода. К чрезвычайно опасным веществам также относятся алкоголь и наркотики. Совет врача будет кстати и в случае желания прекращения или начала употребления каких-либо лекарственных средств или пищевых добавок.
    • 1 стадия ожирения включает в себя людей с избыточной массой тела от 10 до 30%;
    • 2 стадия ожирения включает в себя людей с избыточной массой тела от 30 до 50%;
    • 3 стадия ожирения включает в себя людей с избыточной массой тела от 50 до 100%;
    • 4 стадия ожирения включает в себя людей с избыточной массой тела от 100%.
    • Малая подвижность организма, что не дает растрачиваться приобретаемым калориям;
    • Повышенный аппетит, что приводит к большему их накоплению, чем это нужно организму;
    • Генетическая предрасположенность, что создает конституцию при которой лишний вес будет появляться даже при высокой активности;
    • Нарушение обмена веществ, вследствие гормональных сбоев, которые вызваны беременностью.
    • Варикозное расширение вен на ногах;
    • Вегетососудистая дистония гипертонического типа;
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • Проблемы с печенью;
    • Геморрой.

ozhirenie-i-besplodie.ru

Лишний вес при беременности

Во время беременности неизбежно набирается вес. Какой считается в пределах нормы и что делать, если зашкаливает?

Как распределяются набранные килограммы при беременности

За весь период ожидания ребеночка, некоторые органы увеличиваются в размерах, из них:
  • Матка — примерно на 1 300 граммов.
  • Грудь — 500 граммов и больше.
  • Околоплодные воды — до 1000 граммов.
  • Плацента — чуть менее килограмма, а точнее до 700 граммов.
  • Крови добавляется до 2 литров.
  • Остальные жидкости организма в таком же объеме, чуть меньше 2 л.
  • Жир — от 3 килограммов.
  • Ребеночек весит больше 3 000 граммов.
Чтобы точно знать, на сколько граммов в неделю увеличивается вес, необходимо проходить контрольное взвешивание.

Необходимо ли контролировать вес при беременности?

Гинекологи рекомендуют следить за весом, чтобы вовремя обратить внимание на патологические отклонения. При этом:
  • Не нервничать по поводу скачков веса. Он набирается неравномерно.
  • Кушать сбалансированную еду, чтобы не только жировая прослойка увеличивалась, но и все питательные вещества попадали в организм.
  • Время от времени баловать себя чем-то вкусненьким, но в разумных пределах.
  • Не бегать каждые пять минут к весам, а расценивать прибавление в весе за определенное количество времени, например, за неделю.
  • Калории считать ни к чему.
  • Правильно реагировать на приступы сильного голода. Если вы спокойны, разрешите себе съесть что-нибудь любимое. В случае раздражительности или гнева, сначала постараться успокоиться, затем принимать пищу.
Многие гинекологи указывают на то, что будущая мама набрала слишком много килограммов и предлагают различные способы урегулировать вес. Иногда вообще не обращают внимания. Если вас беспокоит прибавка в весе, поговорите об этом с врачом.

Патологическая прибавка веса. Чем опасен лишний вес при беременности?

Бывают случаи, когда вес набирается слишком стремительно. На плод влияет негативно — может развиться кислородное голодание, сформироваться неправильное положение перед родами. Для самой роженицы такая беременность усложняется:
  • Затяжными родами.
  • Варикозным расширением вен.
  • Эндокринными нарушениями.
  • Нервными расстройствами.
  • Проблемами с сердечно-сосудистой системой.
  • Гестозом.
  • Остеохондрозом.
Кроме этого возникает отечность, в том числе внутренних органов.

Нормы прибавки веса при беременности

Для каждой женщины, прибавка в весе во время вынашивания плода индивидуальна. Нормой считается от 10 до 16 килограмм. Все зависит от роста и изначального веса. Обычно изящные девушки прибавляют до 12 килограмм. Женщины с нормальным весом — до 16 и больше. Будущие мамы, склонные к полноте, добирают во время беременности немного — 6-9 килограммов. При многоплодности вес увеличивается до 20 килограммов.
На разных стадиях беременности прибавка в весе проходит не одинаково. На первом триместре в среднем добавляется 1,5 кг. На втором — 5, и на последнем — 4. Опять же — это средние показатели и могут колебаться как в одну, так и другую сторону.

*таблица набора веса при беременности по неделям:

От чего зависит стремительный набор веса?

На увеличение веса при беременности влияет:
  • Вес женщины до зачатия.
  • Возрастные изменения — чем позже беременность, тем значительнее увеличивается вес.
  • Тип фигуры.
  • Токсикоз.
  • Гормональные изменения.
Стремительно набирается вес из-за отечности, в том числе внутренних органов, эндокринных нарушений, неправильного питания.

Как придерживаться оптимального количества веса при беременности

При гормональных скачках, удерживать нормальный вес достаточно трудно, но помните о том, что важно сберечь свое и здоровье будущего ребенка. Для этого:
  • Составьте индивидуальное меню, куда будут входить блюда с оптимальным набором питательных веществ.
  • Соблюдайте режим дробного питания.
  • Не пропускайте приемы пищи, особенно завтраки.
  • Голодание и переедание недопустимы.
  • Употребляйте достаточное количество жидкости.
Беременность — не повод отказаться от физических нагрузок. При отсутствии противопоказаний, занимайтесь специальной гимнастикой.

Что делать, если беременная женщина набрала лишние килограммы?

Если гинекологи рекомендуют сбросить вес, ни в коем случае не переходите на монодиеты и голодание, просто откажитесь от:
  • Жирных и очень колорийных продуктов.
  • Копченостей.
  • Соленой пищи, маринадов, консервации.
  • Свежей выпечки и большого количества хлебобулочных изделий, в том числе сладостей.
Как только перейдете на рациональное питание, вес немного поубавится.
Во время вынашивания ребенка, тело женщины обязательно изменится в сторону увеличения — это жизненная необходимость. Однако следует придерживаться нормы, во избежание проблем в будущем.

40-nedel.ru

Лишний вес при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лишний вес при беременности — это увеличение массы тела преимущественно за счет избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, органах и тканях, возникшее до или во время гестации и оказывающее влияние на ее течение. Проявляется тучностью, образованием видимых жировых складок, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, неловкостью, уменьшением подвижности, быстрым возникновением одышки. Диагностируется на основании сравнения массы тела с рекомендуемой, данных расчета ИМТ, контроля над прибавкой веса. Лечение предполагает коррекцию рациона, двигательной активности, терапию осложнений гестации.

Общие сведения

Ожирение — наиболее распространенное нарушение липидного генеза, которым страдает 21-28% женщин детородного возраста, при этом распространенность заболевания продолжает постоянно увеличиваться. Пограничное расстройство в виде предожирения (избыточного веса) определяется у 34-39% пациенток. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, при беременности ожирение встречается с частотой 15,5-26,9%. Актуальность своевременного выявления лишнего веса, его коррекции у беременных связана с риском возникновения осложнений при гестации и повышением перинатальной смертности, уровень которой, по различным данным, достигает 2,07-9,5%.

Лишний вес при беременности

Причины

Ключевой этиологический фактор, приводящий к возникновению ожирения как до гестации, так и во время вынашивания ребенка, — энергетический дисбаланс, при котором поступление энергии с продуктами питания превышает ее расход. В 95% случаев причиной положительного энергобаланса являются неправильные алиментарные привычки с потреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия. Определенную, но не ведущую роль в поддержании избыточного веса играет наследственная предрасположенность. У 5% пациенток заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических расстройств: генетической несостоятельности ферментов, регулирующих жировой обмен, церебральных нарушений, заболеваний надпочечников, яичниковой недостаточности, гипотиреоидных состояний. При беременности возникает ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишних жировых тканей:

  • Гормональная перестройка. Для сохранения гестации и поддержания необходимой активности анаболических процессов в организме беременной повышается секреция эстрогенов, прогестерона, пролактина, которые стимулируют липогенез. Образование лишнего жира также усиливается за счет снижения чувствительности тканей к инсулину, увеличения его концентрации в крови, гиперпродукции пептидного гормона грелина, стимулирующего аппетит.
  • Снижение двигательной активности. Дополнительные нагрузки, испытываемые женщиной при беременности, приводят к повышенной утомляемости, вызывают ощущение недомогания. Ситуация усугубляется при развитии гестозов, анемии беременных, обострении хронических инфекций, экстрагенитальной патологии. Пациентки, воспринимающие гестацию как патологическое состояние, становятся менее подвижными и в результате тратят меньше энергии.

Значительная прибавка массы при беременности может быть обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, формированием плаценты и плодных оболочек, ростом плода, многоводием, задержкой жидкости в организме. Однако такие изменения обычно не сопровождаются усилением липогенеза. Развитие истинного ожирения с образованием лишней жировой ткани непосредственно в гестационном периоде или после него провоцируется замедлением основного обмена при гипотиреозе беременных и послеродовом тиреоидите.

Патогенез

Ведущее звено в процессе накопления лишнего жира — усиление липогенеза с аккумуляцией лишней энергии в адипоцитах. Энергетический дисбаланс, на фоне которого развивается заболевание, обычно вызван перееданием, часто сочетающимся с гиподинамией. Чрезмерному потреблению калорий способствует нарушение работы гипоталамических центров регуляции аппетита, возникающее у предрасположенных женщин и подкрепленное личными привычками или семейными традициями. Реже причиной сбоя нейрогуморальной регуляции становятся воспалительные процессы (менингит, энцефалит) или травма головного мозга. Усиление аппетита при беременности также вызвано физиологической гиперсекрецией грелина, максимальный уровень которого достигается к середине 2 триместра.

При гестации формируются условия, благоприятствующие развитию подкожной жировой клетчатки, биологическая роль которой состоит в поддержании достаточных запасов энергии для вынашивания и вскармливания ребенка. Гормональные изменения, происходящие при беременности, стимулируют накопление жира и тормозят его мобилизацию из жировых депо. Эстрогены, содержание которых в период гестации возрастает в сотни раз, оказывают активирующий эффект на липопротеинлипазу — фермент, способствующий отложению жира на ягодицах и бедрах. Одновременно с усилением липогенеза угнетается липолиз за счет повышения концентрации прогестерона, конкурентно взаимодействующего с адипоцитными рецепторами глюкокортикостероидов.

Классификация

Систематизация клинических форм ожирения учитывает причины и характер нарушения пищевого поведения, наличие или отсутствие метаболических нарушений, преимущественную локализацию избытка жировых отложений, степень отклонения массы тела от нормальной. Лишний вес при беременности обычно имеет первичное алиментарно-конституциональное происхождение, реже расстройство является вторичным (симптоматическим). Жировые отложения обычно распределены по гиноидному (нижнему) типу, у части пациенток — по андроидному (верхнему) или смешанному. При прогнозировании исхода гестации важно учитывать степень ожирения, определяемую с учетом отклонения показателей веса женщины до зачатия от нормального, рассчитанного по формуле Рост (в см) -100:

  • Предожирение. Вес увеличен по сравнению с нормальным менее чем на 10%. Риск осложнений гестации несколько повышен.
  • I степень. Масса тела больше нормы на 10-29%. Осложненное течение беременности наблюдается у 25-40% женщин.
  • II степень. Избыток веса тела составляет 30-49%. Акушерские и экстрагенитальные нарушения выявляются у 70-80% пациенток.
  • III степень. Реальный вес в сравнении с оптимальным увеличен на 50-99%. Беременность осложняется в 97-99% случаев.
  • IV степень. Избыток массы достигает 100% и более. Гестация наступает крайне редко и всегда протекает с осложнениями.

Признаки

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от степени ожирения. При предожирении и на начальных стадиях заболевания женщина жалуется на усталость, быстрее утомляется при физических нагрузках, отмечает потливость, одышку. Обычно у таких больных раньше возникают и более выражены запоры, характерные для периода беременности. Внешне заметны отложения лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, грудной клетки, плечевого пояса, спины, шеи, подбородка. Грудные железы увеличиваются не только вследствие пролиферативных процессов, но и за счет жировой ткани. При III-IV степенях заболевания лишний жир свисает в виде складок, усиливается одышка, которая может определяться даже в покое, существенно ограничивается подвижность, возможно появление периферических отеков. Часто отмечаются жалобы на боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

Осложнения

Существует прямая корреляция между наличием у беременной лишнего веса и риском возникновения серьезной акушерской и соматической патологии. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развиваются гестозы, в 3 раза возрастает частота их наиболее тяжелых форм (гипертонии беременных, эклампсии, преэклампсии). В будущем у таких пациенток в 7 раз увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений. Беременные с индексом массы тела больше 30,0 на 60% чаще рожают детей с анэнцефалией и на 40% — с расщеплением позвоночника (spina bifida). Вероятность таких аномалий развития плода в 1,8-2,5 раза выше у женщин, страдающих ожирением андроидного типа.

Частота самопроизвольных выкидышей и невынашивания беременности достигает 25-37%. Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит веса новорожденного — в 18%, макросомия плода — в 20-44%. При увеличении ИМТ на 3 и более единицы риск антенатальной гибели ребенка возрастает на 63%. Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% рожениц отмечается слабость родовых сил, у 10-32% — дискоординированные сокращения миометрия. Повышена вероятность коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Уровень родового травматизма составляет 45,7%. Оперативное родоразрешение женщинам с ожирением проводится в 2-4 раза чаще, чем беременным с нормальной массой. В 5,5% случаев у пациенток определяется послеродовый эндометрит.

Более чем у половины обследованных женщин с лишним весом диагностируются другие патологические процессы, декомпенсирующиеся в период беременности. У 51,6-59,7% пациенток выявляются инфекционные заболевания, обусловленные снижением иммунитета, у 17,1-43,5% — сопутствующие сердечно-сосудистые болезни, у 7,1% — поражение органов дыхания, у 4,8-9,9% — урологическая патология, у 3,8-7,9% — расстройства пищеварения. В 17% беременностей развивается гестационный диабет, что в 2,8-8,5 раз выше, чем в целом по популяции. У каждой третьей женщины с большим весом на протяжении 15 лет после родов выявляется сахарный диабет 2-го типа.

Диагностика

Основными задачами диагностического поиска при наличии признаков лишнего веса являются оценка степени расстройства, уточнение причин его возникновения, своевременное выявление возможных осложнений беременности. Комплексное обследование пациентки включает физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Чтобы подтвердить наличие ожирения и определить его выраженность, кроме сравнения реального веса с оптимальным используют такие методы, как:

  • Расчет ИМТ. При избыточном весе отношение массы тела (в кг) к росту (в м), возведенному в квадрат, составляет 25,0-29,9 (повышенный индекс), при 1 степени ожирения — 30,0-34,9 (высокий индекс), при 2 степени (очень высокий индекс) — 35,0-39,9, при 3-4 степенях — от 40 и выше (чрезмерно высокий индекс).
  • Контроль прироста веса. О возможном формировании ожирения или повышении его степени свидетельствует увеличенный набор массы. К концу беременности общая прибавка у женщин с нормальным весом должна составлять 11,5-16,0 кг, с предожирением — 7-11,5 кг, с ожирением — 5-9 кг (с учетом тяжести заболевания).

При оценке маркеров ожирения учитывают принадлежность беременной к особым категориям — женщинам с маленьким ростом, подросткам и юным женщинам, пациенткам с многоплодной беременностью. Измерение окружности талии, оценка соотношения обхвата талии и бедер при гестации менее информативны, поскольку эти показатели искажаются за счет увеличения объема живота вследствие роста матки. Для выявления наиболее распространенных органных нарушений дополнительно назначают мониторинг артериального давления, биохимическое исследование крови (определение толерантности к глюкозе, показателей липидного обмена, метаболизма белков и их субстратов, печеночных проб), общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ печени, поджелудочной железы. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, невропатолог, уролог.

Коррекция

Задачами ведения пациентки с ожирением являются восстановление энергетического баланса и минимизация возможных осложнений. Медикаментозные и оперативные методы коррекции веса не применяются, голодание категорически запрещено из-за образования кетонов, оказывающих токсическое воздействие на плод. Для снижения массы тела показаны:

  • Сбалансированное питание. Оптимальным решением является разработка рациона опытным диетологом. Для ограничения избыточного поступления калорий под контролем прироста массы уменьшают количество потребляемых жиров, простых углеводов, соли, специй, дополняют питание белковыми продуктами, овощами, фруктами, витаминно-минеральными комплексами. Чтобы предотвратить торможение основного обмена, суточный объем пищи разделяют на 4-5 порций.
  • Повышение двигательной активности. Для увеличения уровня энергозатрат пациентке рекомендуются утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки длительностью не менее 30 минут. Возможно участие в группах лечебной физкультуры с выполнением специальных комплексов для беременных с лишним весом. С учетом гестационного срока и тяжести патологии врач ЛФК может посоветовать занятия йогой, аквааэробикой, дыхательные упражнения, ускоряющие основной обмен (бодифлекс, оксисайз).

При появлении осложнений, обусловленных лишним весом, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Беременным с предожирением, ожирением I стадии без акушерских показаний к кесареву сечению рекомендованы естественные роды. Пациенток со II-III стадиями заболевания госпитализируют за 2 недели до предполагаемой даты родов. Решение о предпочтительном способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом результатов обследования.

Прогноз и профилактика

Исход беременности и родов зависит от тяжести расстройства. Наиболее серьезным прогноз является при 3 степени заболевания. Пациентки, страдающие ожирением 4 степени, беременеют и рожают в исключительно редких случаях. Женщинам, которые имеют лишний вес, рекомендуется планирование беременности с заблаговременной коррекцией массы тела. Профилактика направлена на предупреждение акушерских, экстрагенитальных осложнений и предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, проведение лабораторного и инструментального скрининга возможных нарушений, контроль прибавки веса.

www.krasotaimedicina.ru

Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *