Плохое манту – причины, фото, что значит плохая проба и что делать, если направили в тубдиспансер

у ребенка, что это значит, как выглядит плохая проба, если сделали на туберкулез, почему после отрицательной, у взрослых маленькая, результат плохо или хорошо, причины и лечение, впервые выявленная туберкулиновая ложноположительная

На чтение 7 мин. Просмотров 1.5k. Опубликовано

Туберкулинодиагностика — это одна из действенных методик по выявлению туберкулеза у детей. По реакции организма на введенную вакцину доктор проводит оценку степени напряженности иммунитета в отношении микобактерий, провоцирующих развитие этой патологии.

Чаще всего родители об этой прививке знают только то, что область введения препарата не стоит чесать и мочить. Но существуют некоторые требования, которые нужно соблюдать во время проведения туберкулинодиагностики.

Если реакция Манту положительная, к тому же на ранней стадии выявлено поражение организма ребенка палочками Коха, то можно предотвратить дальнейшее развитие патологии, при которой требуется продолжительная терапия.

Что это значит

Реакция Манту является диагностической процедурой, цель которой — определить в организме заражение микобактериями туберкулеза (палочками Коха). Манипуляция подразумевает подкожное введение с помощью шприца в область предплечья средства, которое называется туберкулин. В результате формируется маленькая выпуклость, которая подлежит проверке спустя 72 часа (3 дня) после инъекции.

Если в процессе проведения туберкулинодиагностики у ребенка обнаруживают позитивную реакцию, причины такого результата могут быть две:

  • в организме имеются микобактерии иной разновидности;
  • произошло инфицирование палочками Коха, и развивается болезнь.

Если во время теста Манту выявлен положительный результат, то нужно проконсультироваться с педиатром или детским фтизиатром для получения точного ответа о наличии заражения микобактериями туберкулеза.

Узнав о позитивном ответе, некоторые родители (в силу собственной некомпетентности в этом вопросе) делают неправильные выводы. В действительности такой результат на введение препарата — это хорошо.

Наличие слабоположительного и среднего результата чаще всего означает: в теле человека имеется патогенный агент, однако его настолько мало, что открытая форма патологии сформироваться не может. Организм обладает способностями к борьбе с палочками Коха, и в нем неплохо развита иммунная система.

Впервые выявленная положительная туберкулиновая проба еще не говорит о наличии инфицирования. Если же подобная реакция обнаруживается в течение нескольких лет, это значит, что человек — носитель инфекции, хотя сам он здоров.

Это не оказывает влияния на привычную жизнедеятельность, причем подобный ответ организма отмечается у третьей части населения.

Эта диагностика имеет некоторые ограничения к проведению, поскольку при таких состояниях значения будут получены недостоверные.

Как выглядит у детей и взрослых

Родители должны знать, чем отличается плохая реакция Манту у ребенка от сомнительной или отрицательной. Когда организм не реагирует на введенную вакцину, значит, на месте укола не будет покраснений или уплотнений.

В остальных ситуациях у взрослого или маленького пациента можно наблюдать следующее:

  • при слабоположительной (отрицательной) пробе образуется папула размером примерно 4-10 мм;
  • при средне выраженной реакции появляется уплотнение, которое достигает по диаметру 10-14 мм;
  • при сильно выраженной пробе отмечается развитие папулы, достигающей по размерам от 14 до 16 мм;
  • при резко положительном ответе на Манту на туберкулез развивается уплотнение больше 17 мм в диаметре, в сопровождении кожных поражений, формирования гнойничков и увеличения в размерах лимфоузлов.

Если ответ на пробу слабый или средне положительный, беспокоиться не стоит. Перемены в состоянии кожи указывают на то, что организм способен сопротивляться патологии. Когда образовалась небольшая папула, это является свидетельством того, что патогенный агент присутствовал в организме и к нему был выработан иммунитет.

Какие факторы влияют на результат пробы

Первично иммунизацию против туберкулеза проводят новорожденному на 3-7 день жизни. Под действием вакцины БЦЖ создается недостаточный иммунитет, так что на протяжении всей жизни человеку регулярно делают туберкулинодиагностику, которая показывает, насколько эффективно организм борется с палочками Коха.

Первично введение туберкулина осуществляют детям, когда они достигают годовалого возраста, затем процедура проводится повторно каждый год до 14 лет. Более раннее проведение пробы бессмысленно, так как реакция организма непредсказуема, причем ответ может быть неверным. Кожные покровы у ребенка в младенчестве слишком чувствительные, что нередко приводит к позитивному результату.

Судить о достоверности полученных результатов после первого введения туберкулина не совсем правильно, поскольку данные диагностики необходимо оценивать, рассматривая динамику за несколько лет, только так можно определить склонность ребенка к туберкулезу.

Если Манту положительная, это не всегда является свидетельством инфицирования организма микобактерией туберкулеза. В некоторых случаях такая реакция может проявиться под влиянием данных источников:

  • вакцинации;
  • аллергии;
  • всевозможных патологий;
  • употребления некачественной пищи;
  • несоблюдения требований по уходу за областью введения препарата.

Прививки

Процедура разрешена минимум спустя 30 дней после иммунизации посредством инактивированных микроорганизмов (антигриппозная, противостолбнячная и антидифтерийная прививки) и не раньше чем через 6 недель после прививания живой ослабленной формой патогенных агентов.

К ним относятся вирус краснухи и гепатита, корь. Запрещено проводить пробу одновременно с введением иных вакцин, поскольку это может стать причиной того, что будет получена Манту положительная, что часто является недостоверным ответом.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Доверие к врачу 71%, 96 голосов

    96 голосов 71%

    96 голосов — 71% из всех голосов

  • Современное оборудование 15%, 21 голос

    21 голос 15%

    21 голос — 15% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 5%, 7 голосов

    7 голосов 5%

    7 голосов — 5% из всех голосов

  • Стоимость услуг 5%, 7 голосов

    7 голосов 5%

    7 голосов — 5% из всех голосов

  • Советы знакомых 3%, 4 голоса

    4 голоса 3%

    4 голоса — 3% из всех голосов

  • Реклама 1%, 1 голос

    1 голос 1%

    1 голос — 1% из всех голосов

Всего голосов: 136

04.11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Аллергия

Введение туберкулина способствует выявлению в организме ребенка аллергической чувствительности и ее увеличению. Разницы нет, на что у маленького пациента имеется аллергия.

Столкновение этой патологии с вакциной приводит к тому, что будет обнаружена плохая Манту с покраснением в месте укола размерами до 2 см.

Заболевания

Положительная проба Манту может быть получена на фоне некоторых заболеваний:

  • болезней хронического течения;
  • кожных патологий;
  • ОРВИ;
  • простуды.

Проводить туберкулинодиагностику рекомендовано спустя 30 дней после того, как пациент окончательно выздоровеет и будут полностью устранены характерные признаки.

Пища

Чтобы не была получена положительная реакция Манту у ребенка, в течение 7 дней до иммунизации и спустя 3 суток после нее детьми должна соблюдаться диета.

Придется отказаться от употребления сладостей, газированных напитков, цитрусовых.

Нарушение правил ухода за местом укола

Чтобы получить по максимуму правдивый результат, необходимо придерживаться некоторых требований относительно ухода за местом введения препарата:

  • на протяжении 3 суток запрещено мочить место укола;
  • нельзя смазывать кожу в этой области кремами, гелями и мазями;
  • не стоит чесать место инъекции, иначе можно занести инфекцию;
  • не рекомендовано прижигать рану, клеить на нее пластырь либо накладывать тугую повязку.

Если не соблюдать эти правила, может быть получена положительная реакция на Манту у ребенка.

Ложноположительный результат

При обнаружении внешне неаккуратного результата на туберкулиновую пробу может быть получена ложноположительная реакция организма. Причина подобного явления может крыться в неправильном уходе за местом инъекции либо в индивидуальных характеристиках еще не сформировавшегося до конца организма. В подобной ситуации требуется проконсультироваться с педиатром, чтобы отбросить все тревоги и подозрения.

Спровоцировать развитие ложноположительного результата может наличие следующих факторов:

  • личной непереносимости препарата;
  • недавнего инфицирования;
  • если маленькому пациенту менее полугода от рождения.

Что делать если реакция Манту положительная

Когда реакция Манту у взрослых или детей, в особенности после сделанной вакцинации БЦЖ, положительная, необходимо:

  • нанести визит врачу;
  • пройти соответствующее обследование;
  • приступить к целенаправленной терапии.

Визит к фтизиатру на обследование

Если проба Манту у ребенка увеличилась в диаметре, причем наблюдается появление папулы и прочих тревожных симптомов, необходимо проконсультироваться с фтизиатром.

Врач в свою очередь направляет для дальнейшего обследования в тубдиспансер или назначает дополнительную диагностику.

Диагностика и лечение

Чтобы уточнить причину появления положительного результата на туберкулинодиагностику, требуется сдать на исследование мочу, кровь, мокроту, а также пройти рентгенологическое обследование.

Когда анализами не была подтверждена патология, то назначается курсовое профилактическое лечение. В детском возрасте, когда организм еще недостаточно крепкий, туберкулез развивается намного скорее.

Если же специалистом по результатам комплексной диагностики в организме были диагностированы микобактерии туберкулеза, действовать нужно следующим образом:

  • ребенка определяют в специальный противотуберкулезный лечебный центр;
  • ему назначают химиопрофилактику продолжительностью от 3 до 12 месяцев;
  • выписывают прием Изониазида, но только по достижении пациентом 1 года.

Дальнейшие действия

Когда ребенка выпишут из противотуберкулезного центра, ему нужно регулярно обследоваться у педиатра. В случае отсутствия повышенной чувствительности к препарату через год маленький пациент снимается с учета.

С этого момента ему придется делать пробу Манту каждый год, как и остальным детям. «Пуговка» размерами 6-7 мм указывает на возросшую активность инфицирования. Если же папула выросла более 7 мм, это плохая реакция Манту у ребенка, которая говорит о том, что нужно продолжить лечение в стационаре.

ukol.expert

Положительная (плохая) реакция Манту: почему и что делать?

Положительная реакция Манту ассоциируется у родителей с развитием туберкулеза и паникой. Однако всегда стоит помнить, что «плохой» результат не всегда связан с заболеванием. Почему он возникает и куда бежать родителям в этом случае?

Проба Манту – общепринятый тест на выявление детей с подозрением на туберкулезную инфекцию. Он заключается во внутрикожном введении небольшого количества туберкулина (очищенного компонента возбудителя туберкулеза).

После 72 часов оценивается местная реакция организма на проведенную пробу. При этом в месте введения образуется небольшой инфильтрат с покраснением. Измерению подлежит только само уплотнение, а не весь покрасневший участок.

Что означает положительная проба?

Положительной проба считается в том случае, если диаметр уплотнения составляет от 5 до 16 мм. При этом существует градация силы реакции:

  • не более 9 мм – слабая; 
  • до 14 мм – средняя сила реакции; 
  • до 16 мм – выраженный положительный результат.

Помимо положительного, выделяют еще гиперергический ответ – превышение размеров уплотнения более 17 мм или же развитие гнойного процесса.

Более подробная информация о проведении реакции Манту и значениях нормы.

Положительная реакция Манту не является однозначным признаком туберкулезной инфекции. Развитие ответа на туберкулин может быть связано с двумя причинами:

  1. Наличие в организме иммунной защиты от возбудителя туберкулеза. Подобная ситуация может возникнуть в результате эффективной вакцинации БЦЖ или после контакта с туберкулезной палочкой без развития самого заболевания. Именно вакцинация является ключевой причиной развития положительного результата реакции Манту; 
  2. Развитие в организме туберкулезной инфекции, чаще всего внутрилегочной локализации. Встречается очень редко, и сам по себе положительный результат не является 100% гарантией наличия заболевания. 

В любом случае, полученные данные анализируются врачом-педиатром, сравниваются с результатами туберкулиновых проб прошлых лет и, в случае необходимости, ребенок направляется на консультацию к фтизиатру.

Когда реакция Манту говорит о возможном инфицировании?

Плохая реакция Манту связана не только с самим фактом положительного ответа на введение туберкулина, но, в большей степени, с изменением данного ответа в течение времени при ежегодном исследовании.

Косвенно о возможности инфицирования можно судить по следующим фактам:

  1. Появление положительного результата при проведении туберкулиновой пробы, при предшествующих отрицательных ответах; 
  2. При сравнении диаметра папулы, полученной в прошлые года, увеличение размеров инфильтрата на 6 мм и больше; 
  3. Длительно сохраняющийся на протяжении нескольких лет положительный ответ с диаметром уплотнения более 11 мм. В этом случае необходимо исключить аллергический компонент реакции; 
  4. Гиперергическая реакция на туберкулиновую пробу с образованием гнойника; 
  5. Диаметр инфильтрата более 12 мм, при проведении БЦЖ не менее 5 лет назад. 

При наличии данных результатов ребенок в обязательном порядке направляется к врачу-фтизиатру, который выпишет направление на анализы и флюорографию.

Что делать в случае положительной реакции Манту?

При положительном ответе на туберкулиновую пробу родителям не стоит паниковать. Правильно проведенная в детстве вакцинация и последующая вакцинация – основные причины появления инфильтрата и покраснения на коже при введении туберкулина.

Особое внимание важно уделить не полученному в этом году результату, а сравнению его с прошлыми значениями. Если у ребенка на протяжении многих лет отмечается умеренный положительный результат, то текущая положительная реакция связана именно с вакцинацией и повода для беспокойства вовсе нет.

Если же результат значительно изменился или отрицательная реакция в этом году стала положительной, то вместе с ребенком необходимо обратиться к своему врачу-педиатру, который правильно интерпретирует результаты и определиться с дальнейшей тактикой ведения ребенка.

Положительная реакция Манту – нормальная реакция организма большинства детей в человеческой популяции, связанная с предыдущей вакцинацией. Не стоит сразу нервничать, впадать в истерику и думать о самом плохом — последующее консультирование с медицинскими специалистами позволит выявить причину.

Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro

проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

o-krohe.ru

что это значит для врача и пациента?

Туберкулез — это коварное и опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода. В нашей стране законодательным актом прививка против этой патологии внесена в перечень обязательных. Первая вакцинация проводится еще в родильном доме. Для выявления палочки Коха в организме проводится проба Манту. Детям ее делают ежегодно, а у взрослых пациентов практикуется флюорография. Плохая манту еще не является приговором, развивается она по многим причинам. Родители должны знать, когда надо бить тревогу и в срочном порядке обращаться к врачу.

Что это значит?

Манту не является прививкой, во время этой пробы в организм вводится не туберкулезная палочка, а продукты ее жизнедеятельности. Препарат не вызывает формирование иммунитета против туберкулеза, а позволяет определить, инфицирован человек или нет.

Оценка результатов осуществляется на 3 сутки. Врач оценивает реакцию организма, которая может проявляться так:

  • Отсутствуют следы на месте введения препарата.
  • Имеется покраснение или небольшое уплотнение диаметром не более 4 мм.
  • Папула в размере достигает 5-15 мм.
  • Кроме папулы большого диаметра имеется нагноение, сильное покраснение.

Какая реакция манту считается плохой? Что это значит? Насыщенный красный цвет и размер папулы более 2 сантиметров считаются опасными признаками. Довольно часто они свидетельствуют об инфицировании человека туберкулезной палочкой.

Но, по мнению специалистов, плохая реакция на Манту у ребенка — это любая положительная реакция, которая может проявляться не одинаково у разных пациентов. Среди основных проявлений плохой реакции можно назвать следующие:

  • Если папула имеет размер более 2 мм и сильное покраснение, то реакция считается сомнительной и требует проведения дополнительного обследования.
  • Гиперергическая реакция, при которой уплотнение достигает более 20 мм с четкими очертаниями.
  • Появление в месте введения туберкулина некротических изменений и пузырьков с гнойным содержимым.

Первая реакция на манту после прививки БЦЖ практически у всех детей положительная, но в норме она не должна превышать определенного диагностического порога.

  • В годовалом возрасте плохой реакцией врачи называют размер папулы более 16 мм, если рубец после БЦЖ большой. При небольших размерах рубца уплотнение в диаметре около 10 мм уже считается подозрительным.
  • В два года на Манту у ребенка плохая реакция наблюдается еще чаще, но опасным признаком считается папула более 17 мм. При меньших размерах врач может направить на дополнительное обследование, если в окружении ребенка есть больные или переболевшие туберкулезом.
  • С возраста трех лет плохой специалисты считают реакцию, если она существенно увеличена по сравнению с прошлой пробой, то есть, наблюдается вираж манту.
  • После ревакцинации в семилетнем возрасте первая проба манту считается нормой, если папула большая и красная. А вот сильное увеличение и появление других симптомов на месте введения препарата уже тревожный сигнал.

Не только плохая реакция на Манту вызывает у специалистов тревогу и заставляет направлять пациентов на дополнительное обследование. Отсутствие реакции также подозрительно. Если у ребенка нет никаких проявлений, то это может свидетельствовать об отсутствии иммунитета на туберкулезную инфекцию. После обследования может быть принято решение о повторной вакцинации.

Никогда грамотный специалист не поставит окончательный диагноз только на основании плохой реакции Манту. Спровоцировать ее могут многие причины.

к содержанию ↑

Возможные причины

Для оценки результата после проведения пробы важно оценить не только изменение цвета кожных покровов, но и наличие уплотнения. Если после пробы манту на месте инъекции образуется сильное покраснение и папула большого размера, то не всегда это говорит об инфицировании. Причин для такой реакции организма может быть много, среди них наиболее часто встречаются следующие:

  1. Не соблюдаются правила ухода. После введение туберкулина место укола нельзя чесать, обрабатывать лекарственными препаратами, заклеивать пластырем. При нарушении этих правил не удивительно, что результат может выглядеть сомнительно или напоминать положительный.
  2. Плохая проба Манту часто вызвана сильной аллергической реакцией организма. В состав препарата входит не только туберкулин, но и фенол, который является сильным аллергеном.
  3. Склонность к аллергическим реакциям, особенно, если у ребенка или взрослого имеется аллергия на продукты питания или препараты.

При наличии склонности к аллергии врачи рекомендуют перед Манту принимать на протяжении нескольких дней антигистаминный препарат.

  1. Незадолго до пробы Манту была проведена вакцинация против другого заболевания.
  2. Некачественный препарат. Даже в наше время такое случается часто по вине недобросовестных производителей.
  3. Введение туберкулина с нарушением техники, например, не подкожно, а в более глубокие слои кожи.
  4. Во время анализа результатов медицинская сестра сделала неправильные замеры.
  5. Индивидуальные особенности организма.
  6. Обилие белковой пищи в рационе. Специалисты рекомендуют снизить потребление мяса, яиц и молока перед проведением пробы Манту.
  7. Пренебрежение противопоказаниями к проведению пробы Манту. Например, если введен препарат во время инфекционного заболевания, пищевого отравления, в период обострения хронической патологии, неврологических проблем, то результат может оказаться плохим.
  8. Развивающийся туберкулез. Это самый плохой вариант развития событий, но и его исключать не стоит. Положительный результат может свидетельствовать, как о самой болезни, так и носительстве палочки Коха.

Часто причиной ложноположительных результатов является недобросовестное отношение медицинских работников к своим обязанностям. Например, в школах и детских садах пробу Манту делают практически всем, не интересуясь у родителей, есть ли какие проблемы со здоровьем у их ребенка на данный момент.

к содержанию ↑

Что делать?

Плохой результат всегда исключается путем других исследований. Что делать, если реакция на Манту плохая? Срочно надо показаться доктору. Первым делом могут предложить сделать Диаскинтест. Этот препарат позволяет эффективно обнаружить возбудителя в организме практически сразу после его проникновения.

Часто используется квантифероновый тест, который не имеет противопоказаний, а затем требуется повторная проба Манту.

Не стоит бояться визита к фтизиатру, только специалист может дать подробные рекомендации и в случае подтверждения туберкулеза назначить эффективную терапию, как можно раньше.

Действия фтизиатра следующие:

  • Беседа с пациентом или родителями, если это ребенок, на выявление особенностей здоровья, наличие аллергических реакций, проводилась ли ранее вакцинация. Обязательно врач выясняет наличие в ближайшем окружении больных туберкулезом или носителей палочки Коха.
  • Ребенок далее отправляется на рентген легких, а взрослый пациент на флюорографию.
  • Изучает врач внимательно карту пациента, где есть отметка обо всех прививках, в том числе и о БЦЖ.
  • На прием к врачу желательно приходить с результатами анализов крови и мочи.
  • Обычно специалист и ближайших родственников направит на флюорографию.
  • Фтизиатр сам осмотрит манту, сделает свои замеры, поэтому для получения достоверного результата лучше не затягивать визит и явиться на прием не позднее, чем через 6 дней после проведения пробы.

Это минимум мероприятий, на основе которых врач делает заключение о здоровье ребенка.

Если нет других симптомов заболевания, а только положительная реакция Манту, то ребенка поставят на учет в тубдиспансер и продолжат за ним наблюдение, потому что это является показателем наличия палочки Коха в организме. Никто не может гарантировать, что она всегда будет в спящем состоянии, в любой момент заболевание может перейти в открытую форму.

Родители должны учесть, что большая папула у ребенка не является приговором, а всего лишь повод внимательно следить за здоровьем малыша.

Туберкулез гораздо легче поддается терапии, если патология обнаружена на ранней стадии. Профилактический прием препаратов позволит предотвратить переход болезни в открытую форму, если будет обнаружено носительство палочки Коха. Глупо поступают родители, которые отказываются от вакцинации и проведения разных проб. Они подвергают риску здоровье и жизнь своего ребенка.

tuberkulez-info.ru

Вокруг Манту: как быть, если реакция – положительная? | Здоровье ребенка | Здоровье

На некоторые из них отвечает заведующий кафедрой фтизиатрии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Валентин Кривохиж.

Заражение, а не болезнь

Если проба Манту положительная, значит, малыш болен туберкулезом? У моей годовалой дочки «шишечка» 8 мм, я беспокоюсь…

Марина, Калуга

                                                               
Наша справка
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, которое может поражать все органы, но чаще всего – легкие. Болезнь нередко протекает без выраженных проявлений под «маской» затяжных бронхитов, пневмоний, что создает трудности в ее ранней диагностике. Для своевременного выявления туберкулеза у детей используется проба Манту, а у подростков с 15 до 18 лет дополнительно еще и флюорография органов грудной клетки.

– Есть ли у вас повод для беспокойства, зависит от того, делали ли ребенку в роддоме прививку БЦЖ. Это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулезная палочка (ее еще называют микобактерией) бычьего типа. После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулезом при случайном попадании в организм не только бычьей, но и человеческой микобактерии. Защита не абсолютна: если малыш пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован. Однако прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например, туберкулезного менингита.

Для проведения пробы Манту используют препарат туберкулин. В его состав входят экстракты как бычьей, так и человеческой микобактерии. Поэтому положительная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ начала действовать. Если малыш был привит, а после первой пробы на месте инъекции появилась небольшая, от 5 до 10 мм, «шишечка», это хорошо, это свидетельство наличия у ребенка иммунитета. Если же вакцинация не проводилась, положительная реакция на пробу Манту может свидетельствовать о том, что произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Это ни в коем случае не значит, что ребенок болен или заболеет. Многие мирно сосуществуют с микобактерией всю жизнь. Однако при определенных условиях туберкулезная палочка может активизироваться, так что за такими детишками нужно наблюдать. Именно поэтому пробу Манту ставят, начиная с годовалого возраста, каждый год до 18 лет. Педиатр следит за изменениями ее результатов и, если необходимо, направляет ребенка на консультацию к фтизиатру.

Альтернатив пока нет

Слышала, что появился новый тест, который может заменить пробу Манту. Расскажите о нем.

Елена, Москва

– Вы говорите о Диаскинтесте, препарате для постановки проб, появившемся несколько лет назад. В диагностике туберкулеза он играет важную роль.

Положительный результат пробы Манту может указывать на инфицирование микобактерией и на то, что у ребенка есть иммунитет к туберкулезу после прививки БЦЖ. Новый тест позволяет разделить эти состояния. Он содержит белки только человеческой туберкулезной палочки, белков бычьей в нем нет. И, значит, реакции на вакцинный штамм он не дает. Это значительно облегчает задачу врачу, а маленькому пациенту требуется меньше обследований.

Однако Диаскин тест – это дополнительный метод обследования, он не заменяет пробу Манту. Во‑первых, в ряде регионов нашей страны, где развито животноводство, возбудителем туберкулеза часто становится микобактерия бычьего типа. Это примерно 5–8% случаев. Тест на нее не реагирует, поэтому факт заражения будет пропущен, и малыш рискует заболеть. Во‑вторых, новый тест не показывает, начала ли действовать вакцина БЦЖ и нужна ли ребенку повторная прививка в семь лет.

И самый важный момент: проба Манту дает положительный результат, когда организм только познакомился с туберкулезной палочкой. Это дает возможность не допустить развития заболевания. Диаскинтест становится положительным, когда бактерия туберкулеза активизировалась, в легких или лимфоузлах появились изменения. В этот период терапия уже более сложная. Когда речь идет о туберкулезе, ни врачи, ни родители не имеют права упускать время. Вот почему для массового обследования во всех странах мира используется именно проба Манту.

Дообследуйтесь!

В каких случаях ребенка после пробы Манту включают в группу риска по туберкулезу?

Светлана Петровна, Санкт-Петербург

– Для этого существует ряд показаний.

Проба Манту дала очень сильную, или, как говорят врачи, гиперергическую реакцию. На месте укола в этом случае образуется папула размером 17 мм и более. Это с большой вероятностью указывает на то, что ребенок был инфицирован, вакцина БЦЖ столь ярких реакций, как правило, не дает.

Размер «пуговки» на месте инъекции от 5 до 16 мм, но на ней появились дополнительные элементы. Например, небольшой пузырек или тонкий красный след по ходу лимфатического сосуда.

Размер папулы сильно, более чем на 6 мм, увеличился по сравнению с прошлым годом. Такое состояние называется «вираж туберкулиновой пробы», и это один признаков заражения.

С возрастом проба не исчезает и не убывает, остается монотонной.

Во всех этих случаях ребенку необходима консультация фтизиатра, дообследование. Оно поможет выяснить, не развивается ли локальный туберкулез.

Идет на убыль

Сыну 6 лет, каждый год проводим пробу Манту, результаты разные – то 10 мм, то 8, то 5. Это нормально?

П. Егорова, Зеленоград

– Вакцина БЦЖ дает иммунитет не на всю жизнь. Примерно к семи–восьми годам ее действие сходит на нет. Поэтому прививку делают снова, а затем при наличии показаний повторяют ее еще и в 14 лет. Ослабевает действие вакцины постепенно. Поэтому в норме реакция на пробу Манту у привитого и неинфицированного ребенка должна с каждым годом уменьшаться, а к семи годам становиться отрицательной.

Читайте в соцсетях!

aif.ru

Прививка манту детям — реакция на пробу, альтернатива

Проба манту у детей проводится с целью выявления присутствия в организме туберкулёзной палочки. Такое исследование с введением в кожу особого препарата проводится, начиная с 1 года. Во взрослом возрасте проба манту осуществляется только по медицинским показателям. В зависимости от реакции организма на препарат, определяется наличие или отсутствие инфицирования.

Норма реакции манту по возрастам

Степень иммунной реакции после манту изменяется по возрастам. Связано это с особенностями иммунной системы и периодом, прошедшим после прививки от туберкулёза. Размеры нормы манту у детей не одинаковы.

Правильными показателями по возрастам считаются следующие:

  • Реакция манту норма у детей в 1 год – после первой пробы у ребёнка в норме формируется папула с диаметром в 10-17 мм из-за бурной иммунной реакции. Иногда, даже несколько большая папула считается как норма реакции манту у детей;
  • с 2 до 6 лет – папула не должна быть более 1 см в диаметре. Норма реакции манту у детей в 2 года может быть папула на 1-2 мм больше;
  • с 6 до 7 лет – в большинстве случаев формируется сомнительный или отрицательный иммунный ответ;
  • с 7 до 10 лет – при введении препарата БЦЖ папула в норме должна быть 16 мм;
  • с 11 до 13 лет – иммунный ответ организма начинает угасать, и потому после введения средства размер папулы не более 1 см;
  • с 13 до 14 лет – реакция сомнительная или отрицательная. Для создания пожизненного иммунитета к туберкулёзу необходимо проведение ревакцинации.

Отклонение показателя реакции от нормы является поводом для повторной пробы манту у ребёнка и, если необходимо, дальнейшего лечения. Оценка результата пробы манту у детей не должна приниматься как окончательно поставленный диагноз.

Возможный результат после прививки

После введения препарата состояние папулы оценивается через 2 или 3 дня. В зависимости от размера папулы, оценивается и состояние организма.

  1. Отрицательная реакция манту. При нём в месте введения туберкулина нет воспалительной реакции. Это является показателем того, что организм ребёнка не сталкивался с возбудителем заболевания. Также это возможно, если контакт с туберкулёзной палочкой иммунная система имела давно и полноценно справилась с туберкулёзной палочкой.
  2. Сомнительная реакция манту, что означает наличие ответной реакции, но недостаточно сильной, чтобы заподозрить инфицирование. При нём папула не формируется, но присутствует локальное покраснение с местным повышением температуры. Размер такого участка в большинстве случаев не более 5 мм.
  3. Положительная реакция манту. Кроме воспаления, в месте инъекции туберкулина появляется и уплотнение – папула. Измеряется именно папула или, как её ещё называют, пуговка. Кроме случаев заражения, положительная реакция возможна и при использовании состава БЦЖ. Реакция признаётся слабой, если диаметр уплотнения не более 9 мм, средней – при диаметре максимум 16 мм и выраженной – при размере папулы более 16 мм. Также возможно появление гиперергической реакции на манту, при которой папула более 17 мм в диаметре, а также формируются гнойник и некроз тканей. Расположенные рядом лимфоузлы увеличены.

Проба определяет только то, насколько иммунная система ребёнка знакома с возбудителем туберкулёза. Какая должна быть реакция на прививку манту зависит от состояния здоровья ребёнка, и того, как давно проводилось вакцинирование. Даже если проба даёт положительный результат, нельзя сразу поставить диагноз, и требуются дополнительные обследования. Если реакция организма ребёнка на туберкулин полностью отсутствует, необходимо провести вакцинирование  с применением препарата БЦЖ.

Когда папула после пробы серьезно увеличена по сравнению с той, что имелась год назад (явление называется вираж), а также имеет место резкое изменение отрицательной реакции на туберкулин на положительную, предполагается наличие заражения. В этом случае повторно делают манту и далее при необходимости назначают дополнительное обследование. Для него ребёнок направляется в туберкулёзный диспансер.

Состав вакцины манту

Во время манту вводят туберкулин. Этот препарат является смесью полученных из убитых тепловым воздействием бактерий экстрактов. Средство не представляет опасности и не может вызывать заражение, но его достаточно, чтобы спровоцировать реакцию организма. Лимфоциты в место инъекции заносятся с током крови, и после этого развивается ответная реакция организма, если он узнаёт возбудителя болезни и может сопротивляться ему.

Дополнительные вспомогательные компоненты в составе пробы манту у ряда детей вызывают аллергию, и тогда применяют иные методы выявления реакции организма на туберкулёз. Аллергическая реакция на манту может быть достаточно сильной и выраженной.

Противопоказания для пробы

Несмотря на то что прививка манту является только диагностической мерой для определения реакции иммунитета, она всё же имеет противопоказания.

Проба манту имеет следующие противопоказания:

  • кожные болезни в период обострения;
  • острые или хронические инфекционных заболевания – манту можно проводить, но только после того, как полностью исчезнут даже остаточные симптомы;
  • аллергия на туберкулин;
  • прививки менее 1 месяца назад;
  • бронхиальная астма;
  • ревматизм;
  • карантин в детском саду или школе;
  • эпилепсия.

Соблюдение ограничений к проведению манту строго обязательно. Даже при лёгком насморке у ребёнка манту не проводится, так как нарушения состония организма результат будет ложным.

Побочные эффекты вакцины

Большинством детей туберкулин переносится очень хорошо. Однако полностью исключить появление побочных действий всё же нельзя.

Основными из них являются:

  • некроз в области введения препарата – появляется по причине гипергической ответной реакции;
  • аллергия – проба манту в такой ситуации не дает результата, и по ней нельзя оценивать состояние ребёнка. Основные симптомы аллергии напоминают развитие вирусной инфекции и провоцируют температуру, кожный зуд и высыпания. Также отмечаются вялость и апатичность ребенка, а также пропажа у него аппетита.и

Иногда после манту у ребёнка появляется кашель, который является показателем не очень хорошей переносимости туберкулина.  Температура после манту у ребёнка может иметь место в первые сутки если ответная реакция организма бурная. Такое состояние должно пройти через сутки после введения состава. Если этого не происходит, требуется обращение к врачу. Когда температура очень высокая (более 39 С°), надо вызвать скорую.

Врачами выделяются определённые причины, которые провоцируют развитие побочных действий.

Ими являются:

  • игнорирование противопоказаний;
  • неправильное введение препарата;
  • некачественное хранение лекарства;
  • использование состава ненадлежащего качества;
  • особенности организма ребёнка.

При возникновении побочных эффектов определить, норма или нет имеет место при пробе, невозможно. Для получения достоверных результатов после пробы состояние организма ребёнка должно быть хорошим. Лучшим способом предупредить негативную реакцию ребёнка на туберкулин является обеспечения ему правильного питания.

Надо обратить внимание  на то, что говорит про пробу манту Комаровский:

Часто родители совершают большую ошибку и дают ребёнку перед процедурой антигистаминное средство. Оно серьёзно нарушает результат диагностики. Связано это с тем, что ответная реакция иммунитета на туберкулин тоже относится к категории аллергических проявлений и стирается применением антигистаминных средств. Также доктор советует учитывать и то, что если развивается выраженная аллергия с появлением кожных высыпаний, повышенной температуры и зуда без средств от неё не обойтись и дать их пострадавшему надо.

Как вести себя, чтобы проба была точной

После введения туберкулина родители должны знать правила предупреждения появления недостоверных результатов процедуры. Они не сложные. После того как папула будет измерена, ограничения снимаются.

Самым распространённым мнением является то, что нельзя мочить место введения препарата. Доктор Комаровский утверждает, что это не так, и проба манту не пострадает от воды.  Почему появилось мнение, что нельзя мочить прививку манту, ответить просто. Ранее делалась проба на туберкулёз, при которой средство наносилось на кожу, которую через него царапали. Если после этого место мокло, состав смывался и результат не мог быть получен. При манту же вода препарат не смоет. Поэтому нет ограничений, сколько нельзя мочить манту у ребенка.

Ограничение во время мытья при манту сводится только к тому, что нельзя тереть место укола мочалкой или долго держать в воде.

Что можно и что нельзя, когда поставлена прививка манту, надо знать точно.

После прививки не следует забывать и о следующих запретах:

  • чесать папулу – в этом случае, прививка манту воспалится из-за инфицирования. Что делать если у ребёнка чешется манту обычно информирует врач. Если это не сделано, то чтобы не происходило расчёса рекомендовано отвлечь малыша и на 1 минуту приложить к руке пузырь со льдом. Долго охлаждать место укола нельзя, так как это вызовет неправильный результат;
  • заклеивать манту пластырем или делать повязку;
  • посещать бассейн;
  • купаться в отрытых водоемах;
  • перегреваться;
  • смазывать место инъекции антисептическим составом;
  • носить одежду с длинным рукавом в тёплую погоду, чтобы трение места укола о ткань и раздражение его потом не стало причиной ложноположительной реакции, которая будет обширной.

Ни какого интенсивного воздействия после того, как поставлена проба, быть не должно. Важно следить, чтобы ребёнок не расчесывал манту и не пытался выдавить состав из кожи после его введения.

Что приводит к неправильным результатам

Считать пробу манту у детей на 100% достоверным методом диагностики нельзя, так как на результат её могут влиять многие факторы. Основными причинами, по которым кожная реакция на туберкулин не соответствует действительности, и возникает плохая манту у ребёнка, являются такие:

  • хронические воспалительные заболевания, из-за которых иммунитет не может правильно работать;
  • перенесённые менее 2 месяцев назад вирусные инфекции – иммунитет из-за них находится на пике активности и вызывает бурную кожную реакцию;
  • недавняя вакцинация – в такой ситуации реакция на пробу оказывается резко положительной. Связано это с тем, что в вакцинах и туберкулине применяются одинаковые консерванты, которые при частом введении провоцируют аллергию. Также не редко усиленная реакция связана с воздействием ослабленного возбудителя, который был в вакцине и ещё присутствует в организме;
  • присутствие пищевой или бытовой аллергии в момент проведения манту – в этом случае иммунная система на дополнительный раздражитель реагирует особенно бурно, и может появляться папула, имеющая диаметр до 2 см;
  • интенсивные глистные поражения или выраженный дисбактериоз – при таких явлениях происходит значительное усиление аллергической реакции и развивается вираж. Из-за этого, если папула плохая, в первую очередь рекомендуется провести лечение от глистов и дисбактериоза, а после пройти повторное введение туберкулина;
  • плохая экологическая обстановка в районе проживания ребёнка – от постоянного воздействия отравляющих веществ происходит хроническая общая интоксикация, которая у ребёнка провоцирует выраженный резко положительный иммунный ответ.

Учитывая то, что на результаты влияют различные факторы, нельзя сразу понять, если реакция манту положительная, что это значит. Потребуется повторное введение туберкулина и, возможно, общее обследование ребёнка.

Через сколько появляется результат

Измерение папулы проводится через 72 часа после того, как был введён препарат. Нельзя делать определение раньше или позже этого срока, так как достоверность результатов напрямую зависит от того, на какой день проверяют манту у ребенка.

Чаще всего манту ставят в пятницу, а результаты оценивают в понедельник. Это принятая в большинстве поликлиник схема. Через сколько дней проверяют манту у ребёнка установлено обязательными медицинскими правилами, и не может изменяться.

Альтернатива пробы манту

При непереносимости ребёнком туберкулина применяют альтернативные методы определения наличия или отсутствия реакции к возбудителю туберкулёза. Когда нужна альтернатива манту, что это будет, решает врач. Метод Суслова, при котором в кровь, взятую из вены, вносится туберкулин и под микроскопом определяется реакция лимфоцитов, применяется не широко, так как его достоверность только 50%. Когда проба манту и метод Суслова по какой-либо причине не применяются, альтернативой может служить диаскинтест.

Диаскинтест является относительно новым методом, который альтернативен манту. Использоваться он стал в 2009 году. Данный метод позволяет с большей точностью определить наличие или отсутствие туберкулёза у ребёнка. Главное, чем отличается диаскинтест от пробы манту, его состав. В препарате присутствуют синтетически синтезированный белок и два антигена туберкулёзной палочки. Так как они свойственны исключительно палочке Коха, то организм не может спутать их с выделяемыми прочими возбудителями и потому дать неправильную реакцию. Тест вместо манту, пока, делают только при непереносимости туберкулина или по заявлению родителей.

Частые ложные реакции манту связаны с тем, что белок, входящий в состав средства, может присутствовать и в туберкулёзных микробактериях, которые не представляют опасности для человека (животные штаммы) и присутствуют в организме.  Препарат же диаскин в составе имеет только компоненты, свойственные возбудителю туберкулеза у людей. В этом основное отличие диаскинтеста от манту. Современное средство имеет намного меньше противопоказаний, чем туберкулин, и практически не вызывает побочных действий.

Обязательно ли проводить

Обязательна или нет прививка манту – частый вопрос родителей. Тест манту – это только диагностическая мера, а не прививка для создания иммунитета. При желании родители или опекуны ребёнка могут написать отказ от пробы манту, что соответствует нормам законодательства. Также мать может написать отказ и от всех прививок, что не запрещается.

Зная, для чего делают прививку манту, родители сами решают, нужна ли она ребёнку. Этот диагностический метод помогает выявить своевременно туберкулёз, но в то же время и дополнительно перегружает организм. Даже не все врачи положительно относятся к частой, ежегодной пробе, считая, что это снижает достоверность реакции. Сколько см в норме должна быть манту очень точно сказать нельзя и многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Из-за этого если реакция на препарат у ребёнка всегда достаточно сильная пугаться не стоит.

friendlymama.ru

Реакция Манту положительная: причины, объяснения, фото

Уже не один десяток лет проба Манту используется для обнаружения инфицированных микобактерией. Прививка Манту, как ее неправильно называют, показывает ответ организма на введение туберкулина, содержащего продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки. В каких случаях реакция Манту положительная, и что предпринять в этой ситуации?

Это хорошо или плохо?

Положительная реакция на Манту у ребенка и взрослых интерпретируются немного по-разному. Важно определить, чем вызвано покраснение и образование положительной реакции организма — инфицированием или поствакцинальным иммунитетом, что часто отмечается именно в детском возрасте.

Первая вакцинация против туберкулеза деткам делается еще в родильном доме. Через некоторое время по мере формирования иммунитета на месте введения препарата образуется кожный рубец. По его размерам врач может судить о продолжительности сформированного иммунитета:

  • При размере рубчика 5-8 мм организм защищен о микобактерий на 5-6 лет.
  • Диаметр 2-4 мм — на 3-4 года.

Если у ребенка после вакцинации рубчик не образовался, а в первые 2 года результат Манту положительный, то, скорее всего, организм инфицирован и требуется дополнительное обследование.

У большинства детей на протяжении 1,5 -2 лет будет наблюдаться положительная проба Манту. Этот хорошо, потому что ответ не считается признаком заражения, а показывает степень сформированности иммунитета. Размер папулы может достигать 16 мм и это нормально.

Постепенно способность иммунной системы активно бороться с палочкой Коха снижается и через 4-5 лет такой размер уже будет подозрительным и может свидетельствовать об инфицировании.

Как отличить образовавшееся покраснение и папулы от симптома заражения и поствакцинального иммунитета? После прививки БЦЖ уплотнение не имеет четких очертаний, бледно-розового цвета и без пигментации, а вот папула при заражении имеет интенсивное окрашивание, четкие контуры.

Врачи чаще склоняются в сторону инфицирования, если:

  • Предыдущие результаты были отрицательными или сомнительными, а папула имеет размер более 5 мм.
  • Если проба Манту увеличена по сравнению с прошлой на 5-6 мм.
  • В течение нескольких лет реакция наблюдается с образованием инфильтрата более 10 мм.
  • Наблюдается гиперергическая реакция.
  • После вакцинации прошло более 4 лет, а уплотнение в диаметре 12 мм и более.

Если Манту положительная, это хорошо или плохо? Ответ может быть двояким. Если размер папулы превышает норму, то чаще всего это означает наличие микобактерии в организме, но ее сил не хватает, чтобы перевести туберкулез в открытую форму. Ребенок здоров и иммунная система справляется с палочкой Коха.

Если реакция слишком большая, то заболевание набирает обороты и организм требует помощи. При увеличении ответной реакции с каждым годом можно утверждать, что туберкулез активизируется и надо срочно предпринимать меры.

Фтизиатр в такой ситуации обязан назначить дополнительное обследование, особенно, если:

  • В ближайшем окружении ребенка есть больные или переболевшие туберкулезом.
  • Был контакт с туберкулезным больным.
  • Неблагополучный статус семьи.
  • Проживание в регионе с высокой частотой регистрации патологии.

Положительный результат у взрослых практически всегда свидетельствует о заражении и наличии микобактерии в организме. Ответная реакция оценивается по следующим критериям:

  • Если реакция Манту имеет папулу 5-9 мм, то считается слабоположительной.
  • Средняя интенсивность — 10-14 мм уплотнение.
  • Выраженная реакция характеризуется папулой до 16 мм.
  • Гиперергическая реакция имеет не только папулу больше 17 мм, но и могут наблюдаться покраснение соседних участков, образование некротических участков и пузырьков с гнойным содержимым.

При обнаружении положительного ответа у взрослого человека в срочном порядке его направляют на обследование в туберкулезный диспансер.

к содержанию ↑

Как выглядит у детей и взрослых?

Родителям очень важно понимать отличие положительного результата от сомнительного или отрицательного. Если ответа организма нет, то здесь все понятно. На месте инъекции нет ни покраснения, ни уплотнения. А как оно может выглядеть при положительном ответе организма? Фото прекрасно демонстрирует это. Папула внутри и вокруг сильное покраснение.

У детей папула слишком большого размера.

Положительная реакция может проявляться и образованием пузырей с жидким содержимым.

к содержанию ↑

Что нужно делать?

Если реакция Манту положительная, то сразу паниковать не надо, тем более, что у детей это чаще всего является не показателем туберкулеза, а демонстрацией нарушения, которое было допущено в момент вакцинации. Например, не учтены противопоказания, ребенок на момент введения туберкулина был болен, или просто были нарушены правила к уходу за пробой.

Но что предпринять, если все причины исключены, а Манту положительная? Тогда надо посетить фтизиатра, который объяснит, что это значит. Для постановки точного диагноза назначаются:

  • Рентгенографию.
  • Микробиологическое изучение мокроты.
  • Обследование всех членов семьи.

Любые предрасполагающие факторы заболевания у детей должны восприниматься серьезно, так как у них патология может быстро переходить в активную стадию.

После подтверждения диагноза ребенка помещают в противотуберкулезный диспансер, где проводится лечение «Изониазидом». Курс терапии составляет три месяца, а затем маленького пациента направляют для наблюдения по месту жительства.

При обнаружении положительного результата у взрослого пациента требуется срочное посещение фтизиатра. Как правило, не избежать сложного лечения, потому что чаще всего покраснение и уплотнение свидетельствуют о наличии туберкулеза.

к содержанию ↑

Ложноположительный результат

После пробы может наблюдаться ложноположительная реакция, которая провоцируется некоторыми факторами, но не является подтверждением инфицирования.

к содержанию ↑

Что это?

Ложноположительная реакция по своим симптомам напоминает положительный результат, но что означает он в этом случае? Можно не переживать, туберкулезной инфекции в организме нет, но имеет место одно из следующих обстоятельств:

  • Иммунитет человека знаком с микобактерией.
  • В недавнем времени была вакцинация.
  • В организме имеется нетуберкулезная микобактерия.
  • Человек только переболел инфекционным заболеванием.
  • Имел место контакт с больным человеком или носителем туберкулеза.

Спровоцировать ложный ответ могут следующие причины:

  • Врач перед постановкой пробы не учел имеющиеся противопоказания, среди которых: инфекционное заболевание на момент введения препарата, аллергическая реакция, вакцинация против других патологий, кожные заболевания, неврологические проблемы.
  • За местом инъекции велся неправильный уход, ребенок расчесывал место, Манту подвергалась воздействию воды, обрабатывалась антисептическими препаратами.
  • В рационе присутствовали аллергические продукты.

Манту делается не ранее чем через 30 дней после любой вакцинации. Если при этом использовались препараты с живыми микроорганизмами, то срок увеличивается до 2 месяцев.

к содержанию ↑

Как выглядит?

Определить ложноположительный результат можно по следующим проявлениям:

  • На месте введения туберкулина имеется покраснение без уплотнения.
  • Папула не превышает в диаметре 4 мм.

Реакция организма не может быть одинакова у всех, поэтому даже небольшая папула требует внимательного отношения. Лучше лишний раз перестраховаться и обследоваться, чтобы исключить серьезную патологию.

к содержанию ↑

Что делать в этом случае?

Туберкулез является коварным заболеванием, патология может длительное время находиться в спящем состоянии, микобактерии присутствуют в организме и никак себя не проявляют, но где гарантия, что так будет всегда?

Для исключения инфицирования лучше и при ложной реакции посетить врача, чтобы избавиться от сомнений. Только специалист может объяснить причины ложноположительного ответа или доказать наличие развивающегося заболевания при такой реакции.

Если на месте введения препарата нет следов, то можно спать спокойно, во всех остальных случаях лучше посетить специалиста.

Проба Манту позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, когда терапия гораздо проще и легче. Не стоит отказываться от ее проведения, это может избавить от более серьезных проблем в будущем.

tuberkulez-info.ru

Разное

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о