Как осматривают гинекологи девочек – : ,

Как гинекологи проверяют девочек? Осмотр девственницы у гинеколога

К сожалению, гинекологические заболевания в последнее время «молодеют». Поэтому нет уже ничего удивительного в осмотре гинекологом детей. Такая процедура необходима прежде всего самой девочке, чтобы вовремя выявить «женские» заболевания и начать адекватное лечение. Детские гинекологи сегодня работают практически при каждой поликлинике.

Как гинекологи проверяют девочек? Как подготовиться к процедуре? Что должны знать родители? Какие вопросы и процедуры предстоят ребенку? Можно ли от них отказаться? На все эти вопросы мы ответим далее.

Права ребенка и родителей

Как гинекологи проверяют девочек? Важные особенности процедуры можно узнать из Приказа Минздрава №1346н (2012)»О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров»:

  • В официальном документе сказано, что прием у детского гинеколога рекомендован в определенные периоды жизни, но у родителей девочки есть полное право от него отказаться.
  • Так, в рамках профилактических медосмотров рекомендован прием у акушера-гинеколога в 3, 7, 12, 14 лет и далее ежегодно. Что касается оформления ребенка в новое образовательное учреждение, тут осмотр у гинеколога обязателен всегда.
  • Но родители должны помнить, что осмотр их ребенка у гинеколога возможен только с их согласия, подтвержденного документально. Отказаться от медицинского вмешательства невозможно лишь тогда, когда ребенок страдает от опасных для общества заболеваний, или его жизни грозит опасность.
  • У родителей есть право запретить осмотр ребенка гинекологом в рамках профилактической медкомиссии. Однако за этим может последовать отказ в посещении, поступлении в образовательное учреждение в рамках ФЗ «об образовании».
  • Важно отметить, что ребенок до 15 лет должен быть осмотрен гинекологом только в присутствии родителей или опекунов.
  • Ребенка должен осматривать только детский гинеколог. Направление девочки младше 16 лет во взрослую женскую консультацию незаконно.

Когда планировать первый визит?

Специалисты говорят, что первый осмотр девочки у гинеколога должен проводиться после начала первой менструации. Так как организмы индивидуальны, то тут невозможно назвать общий возраст. У кого-то это 10 лет, а у кого-то — 15. После того как у девочки начался менструальный цикл, она должна привыкнуть к тому, что профилактический визит к гинекологу нужно планировать не реже одного раза в год.

Если же девочку беспокоят проблемы со стороны мочеполовой системы, то, конечно, записать ребенка на прием к гинекологу можно в любом возрасте.

Как проходит прием?

Девочек и их родителей беспокоит, как проходит осмотр девственницы у гинеколога. Как правило, если процедуру проводит грамотный специалист, она не доставляет дискомфорта. Но важна психологическая подготовка девочки: мама должна объяснить, почему важно честно отвечать доктору на «неудобные вопросы», почему для осмотра нужно снять нижнее белье, почему эти процедуры необходимы для здоровья.

Осмотр девственницы у гинеколога начинается с опроса пациентки о состоянии ее здоровья. Если девочка обратилась с жалобой, то проводится визуальный осмотр половых органов, молочных желез. Доктор может немного надавить на грудь, чтобы убедиться в отсутствии уплотнений, на низ живота, чтобы проверить состояние матки и яичников.

Проводится ли осмотр девственниц?

Как гинекологи проверяют девочек? В некоторых случаях нужно проверить эластичность влагалища. Это делается через задний проход. Процедура неприятная, даже болезненная. Поэтому ее проводят в отношении детей только в случае, если есть подозрение на развитие заболевания.

Осмотр девственницы у гинеколога нередко проходит в составе медицинской комиссии. Здесь может потребоваться дополнительная процедура — взятие мазка. Для этого специалист берет длинную ватную палочку, аккуратно проводит ею по слизистой оболочке влагалища. Собранный материал направляется на анализ в лабораторию.

Как в школе гинекологи проверяют девочек? Нередко процедура сводится к одному только опросу. Девочке нужно ответить, началась ли у нее менструация, когда были последние выделения, какова периодичность месячных, их интенсивность. Вопросы простые, но, чтобы они не смутили ребенка, нужно все же заранее подготовить ответы с мамой.

Гинеколог проверяет девственность или нет?

Как гинеколог проверяет девочек на девственность? К сожалению, страх и девочек, и даже взрослых женщин перед кабинетом гинеколога связан прежде всего с тем, что постороннего человека необходимо посвящать в подробности интимной жизни. Девушки стесняются как того, что они девственницы, так и факта, что живут половой жизнью. Тут, опять-таки, очень важна беседа с мамой.

Нужно донести до ребенка, что гинеколог проверяет не девственность, а состояние репродуктивной системы. Уточняющие вопросы по поводу половой жизни нужны здесь, чтобы вовремя предотвратить проблемы со здоровьем. Например, если у девушки задержка менструации, и она живет половой жизнью, это может говорить о начале беременности. В то время как у девственницы причина может быть в другой проблеме.

О состоянии девственной плевы

Как проверяют девственную плеву? Каких-то специальных процедур не производится. Девочке достаточно сказать, что она не живет половой жизнью. По внешнему состоянию половых органов, влагалища специалист никак не определит, является ли девушка девственницей. Если, конечно, нет синяков, ушибов, шрамов, ссадин, что свидетельствует уже о насильственном половом акте.

Сама «девственная плева» — достаточно спорное подтверждение девственности. У людей, далеких от гинекологии, есть представление что это сплошная пленка, которая «перегораживает» вход во влагалище. На самом же деле плева может быть пористой, «дырчатой», визуально быть практически незаметной. И все это естественно, а не свидетельствует о начале половой жизни.

Почему осмотр девственниц иной?

Прием девственницы у гинеколога более бережный и осторожный не по причине того, что специалист боится «разорвать» плеву, а потому что доктор понимает, насколько некомфортна, болезненна процедура осмотра влагалища для девушки, не живущей половой жизнью.

Сама же эта складка ткани, именуемая девственной плевой, достаточно эластичная. При аккуратном осмотре доктором влагалища ее довольно-таки сложно «разорвать». Кстати, поэтому далеко не всегда плева повреждается при половом акте, из-за чего ее нельзя считать подтверждением девственности (то есть, факта, что человек не живет половой жизнью).

Маме необходимо рассказать дочке, как гинеколог проверяет девственниц. И, конечно, выбрать компетентного специалиста для осмотра своего ребенка. Так как страх перед кабинетом гинеколога нередко возникает из-за непрофессионализма отдельных врачей, их небрежного отношения к пациентке.

Если девушка ведет половую жизнь?

Мы уже отмечали, что целостность девственной плевы — довольно спорное доказательство отсутствия половой жизни. Далеко не всегда ее наличие доказывает, что у девушки не было половых партнеров. И не всегда поврежденная или отсутствующая плева говорит о начале половой жизни. Поэтому гинеколог прежде всего ориентируется на слова самой пациентки.

И тут опять-таки важно содействие родителей. Девушка не должна бояться рассказать маме или гинекологу о начале половой жизни. А это возможно, если она чувствует, что ее поддержат, ответят на тревожные вопросы, а не будут ругать, стыдить, пугать последствиями. Родителям важно, чтобы ребенок доверял им: ведь чем быстрее обратиться к специалисту по поводу проблем в интимной сфере, тем скорее будет получена необходимая помощь.

Важно и выбрать ответственного специалиста. Не секрет, что встречаются некомпетентные гинекологи, которые осуждают, а порой и унижают юных пациенток за ранее начало половой жизни. А это чревато тем, что в дальнейшем девушка будет тянуть с обращением к гинекологу по поводу важной проблемы, что обернется серьезными, а порой и необратимыми последствиями для ее здоровья. Поэтому к выбору первого гинеколога для подростка с еще очень ранимой психикой родители должны подойти очень ответственно.

Осмотр девушки-недевственницы

Если девушка-подросток рассказала маме, что ведет половую жизнь, то необходимо спланировать визит к гинекологу. Важно правильно донести до дочери, что взрослая жизнь предполагает ответственность за свои действия. Половая жизнь требует тщательного контроля за состоянием здоровья. Поэтому и необходимы визиты к гинекологу — чтобы диагностировать аномалию, инфекцию, патологию на ранней стадии.

Осмотр девушки, живущей половой жизнью, немногим отличается от осмотра девственницы. Он также начинается с опроса пациентки о состоянии ее здоровья. Дополнительно доктор задаст вопрос, живет ли девушка половой жизнью, использует ли средства контрацепции.

Различия и в осмотре. Если осмотр девственниц — визуальный, пальпирование живота и молочных желез, то здесь осмотр будет инструментальным. Во влагалище девушки на 2-3 см вводится небольшой прибор с зеркалом, несколько расширяющий его. С его помощью доктор может осмотреть стенки влагалища, шейки матки. Вовремя заметить их патологические изменения. Процедура безболезненна, но довольно неприятна.

Зачем эти вопросы?

Родителям важно донести до дочери, что вопросы об интимной жизни, количестве половых партнером задаются не для того, чтобы заставить чувствовать пациентку неловко. Если у девушки появился, сменился половой партнер, а контрацептивы не были использованы, есть риск не только нежелательной беременности, но и инфекционного заражения. Поэтому ей будут выданы направления на анализы.

Эти лабораторные исследования важны тем, что помогают выявить половую инфекцию даже на самой ранней стадии развития. Когда болезнь можно вылечить на том этапе, рока она еще не нанесет существенного вреда организму.

Гинеколог и родители

Многим известно такое понятие, как «врачебная тайна». Обязан ли гинеколог сообщать родителям девушки факт, что она не девственница? Да, если пациентке менее 15 лет. Если девушка старше, то по ее просьбе врач не должен разглашать тайну. Однако есть и исключение: если гинеколог подозревает, что половой акт в отношении пациентки был насильственным, он обязан рассказать об этом ее родителям.

Посещать гинеколога ребенок может без согласия на то родителей. Исключение — только прерывание беременности. Если девушке меньше 18 лет, требуется письменное согласие на аборт родителей. В противном случае он будет считаться криминальным и преследоваться по закону.

Теперь вы знаете, как гинекологи проверяют девочек. Если эту процедуру проводит компетентный специалист, она совсем не травмирующая для ребенка. Но важно, чтобы родители сумели правильно подготовить девочку к ней психологически.

fb.ru

Что осматривает и проверяет детский гинеколог у девочек

Детский гинеколог – это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.

Компетенция детского гинеколога

Детский врач-гинеколог занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.

В его обязанности входит:

  • Проведение профилактического осмотра половых органов.
  • Лечение и предотвращение болезней репродуктивной системы.
  • Выявление врожденных и приобретенных патологий развития органов (спайки, отсутствие или сращивание девственной плевы, опухоль уретры).
  • Обнаружение инфекционных процессов половых путей.
  • Подготовка пациенток к половому созреванию.

Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.

Заболевания, выявляемые врачом

Детский гинеколог лечит следующие заболевания:

  • Вагинит или вульвовагинит, т.е. отсутствие защиты половых органов от инфекций из-за тонких слизистых оболочек.
  • Синехия, т.е. сращивание малых и половых губ.
  • Молочница. Чаще всего встречается у малышей до трех лет. Передается от матери во время родов.
  • Недержание мочи.
  • Воспалительные процессы.
  • Ювенильное кровотечение.
  • Инфекции. Частой причиной является трение промежности грязными руками.
  • Воспаление придатков матки.
  • Цистит. Является следствием переохлаждения или дисбактериоза кишечника.
  • Гормональные сбои новорожденных детей и у девочек в подростковом возрасте.
  • Новообразование в половых органах злокачественного и доброкачественного характера.

Когда необходимо посетить детского гинеколога

Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:

  • Появление зуда и жжения половых органов.
  • Наличие выделений различного характера.
  • Болезненный поход в туалет.
  • Помутнение мочи.
  • Кровотечение.
  • Пятна на трусиках.
  • Травмирование половых органов.
  • Повышенное потоотделение.
  • Чрезмерное оволосенение.
  • Неприятный запах.
  • Изменение формы молочных желез – их припухлость, втянутость сосков, покраснение.
  • Начало менструации ранее 11-летнего возраста.
  • Раннее начало полового созревания (до 12 лет).
  • Частые боли в нижней части живота.
  • Покраснение и воспаление половых органов.

Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.

Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.

В случае обнаружения одной из проблем срочно необходимо записаться на прием к врачу гинекологу! Так как это может нанести серьезный вред здоровью девочки.

В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:

Первичный прием

Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.

Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.

Цель приема – это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.

Следует соблюдать рекомендации по подготовке к встрече с доктором, а именно опорожнить кишечник, мочевой пузырь и подмыться.

Как проходит прием

  • В три года малыша осматривают следующим образом:

Специалист визуально обследует половые губы, анус, клитор. Дает общую оценку состояния наружных половых органов, телосложения и физического развития. Инструментальное обследование не проводится.

Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.

  • Осмотр семилетней девочки гинекологом перед школой характеризуется так:

В горизонтальном положении на кушетке доктор смотрит влагалище, половые губы и анус. Также проводит опрос на тему соблюдения гигиены.

  • Осмотр 12-летней девочки предполагает пальпацию через прямую кишку. За минуту врач определяет состояние матки и придатков.

В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.

Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.

  • В 14-летнем возрасте осмотр также проходит зрительно. Врач проводит беседу на тему профилактики начала половой жизни. При опросе фиксируются ответы на такие вопросы как наличие дополнительных выделений, боли нижней трети живота.

По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы – анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.

Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.

Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.

ldclinic.ru

Как проходит осмотр девочки у детского гинеколога: правовой аспект, выявляемые патологии

Осмотр девочек гинекологом проводится в 3, 7, 12, 14-17 лет (после 14-ти лет – ежегодно) – перед поступлением в детский сад, школу, а затем после окончания начальной школы и в подростковом возрасте. Кроме того, при появлении симптомов неблагополучия со стороны органов репродуктивной системы назначается внеочередная консультация детского гинеколога, во время которой врач не просто определяет состояние здоровья ребенка, но и назначает необходимое лечение.

Организация и правовые основы

Осмотр детского гинеколога можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно либо на коммерческой основе в частном медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию и специалиста. Он проводится на основании приказа министра здравоохранения №1346н от 27.12.12 «О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров». Если в учреждении отсутствует специалист «детский гинеколог», заменить его врачом другой специальности медицинская организация не может.

Родителей не менее чем за 5 дней информируют о медосмотре и берут письменное согласие на его проведение. При этом законный представитель ребенка (отец, мать или опекун) может присутствовать во время самой процедуры в кабинете врача.

Родители или опекуны могут отказаться от проведения гинекологического осмотра ребенка на основании федерального закона о здравоохранении. При этом ребенку не смогут отказать в приеме в детский сад или школу.

В России для прохождения медосмотра у гинеколога необходим медицинский полис.

Если девушка достигла возраста 16 лет, письменное согласие на консультацию гинеколога она дает сама, при этом родителей не обязаны уведомлять об этой процедуре и тем более о ее результатах. 15-летнюю девушку детский гинеколог без родителей, скорее всего, не примет, а «взрослый» не осмотрит вовсе, потому что он не имеет права диагностировать и лечить заболевания у детей.

Все данные заносятся в амбулаторную карту или специальные формы перед поступлением в садик, школу, или документы диспансерного наблюдения. Они составляют врачебную тайну, и никто не может без согласия родителей или опекунов ребенка знакомиться с этими данными.

Из этого правила есть исключение. Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2012 года №565н, если врач при осмотре выявит признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, он будет обязан сообщить об этом в органы внутренних дел.

Если девочка проходила по какой-то причине осмотр гинеколога, и данные об этом есть в ее медицинской карте, эти результаты «засчитываются», если их давность составляет не более 3-х месяцев.

Показания для посещения врача

Плановые профилактические осмотры проводятся для раннего выявления серьезных отклонений в здоровье, которые затем могут привести к тяжелым нарушениям репродуктивной функции и даже бесплодию. Поэтому отказываться от них не нужно. Такие осмотры совершенно безболезненны, гинекологическое кресло используется, начиная с подросткового возраста.

Кроме того, на приеме у детского гинеколога необходимо побывать, если у девочки возникают жалобы:

  • зуд и жжение в промежности;
  • выделения из половых путей, пятна на белье;
  • боль в нижней части живота, сопровождающаяся лихорадкой;
  • отсутствие менструации в 15-16 лет;
  • наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
  • появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь, недостаточное развитие молочных желез;
  • ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.

Основные заболевания, выявляемые детским гинекологом

Осмотр девочек гинекологом в детском саду и последующее диспансерное наблюдение проводится для выявления таких групп заболеваний:

  • воспалительные болезни тазовых органов;
  • невоспалительные болезни половых органов;
  • болезни молочной железы;
  • врожденные аномалии развития половых органов.

В более поздние сроки дополнительно диагностируется преждевременное половое развитие или его задержка, а также нарушение ритма и характера менструаций.

Наиболее часто у девочек препубертатного возраста выявляются выделения из влагалища и раздражение окружающих тканей. Такие симптомы составляют до 70% от всех обращений к детскому гинекологу по поводу заболевания. Другая наиболее распространенная проблема – опасения родителей по поводу нормального строения половых органов.

Неинфекционный вульвовагинит

Обычно это заболевание вызвано контактным дерматитом, то есть раздражением кожи под влиянием моющих средств. Наблюдается покраснение кожи, в редких случаях формируются пузырьки и кожный зуд.

Частой причиной вульвовагинита становится плохая гигиена промежности. При этом выявляется покраснение и отек больших половых губ. Иногда на вульве видны остатки белых выделений или даже фекальных масс. В более тяжелых случаях появляются расчесы, которые могут стать воротами для вторичной бактериальной инфекции.

Редкая, но серьезная причина неинфекционного вульвовагинита у детей – склероатрофический лихен (лишай). Он сопровождается зудом, раздражением, болезненностью, кровотечением, нарушением мочеиспускания и болью при дефекации. Характерный признак – белые пятна на коже, которая приобретает вид пергаментной бумаги.

При попадании во влагалище инородного тела, например, кусочка туалетной бумаги, могут появиться кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом, раздражение вульвы.

Инфекционный вульвовагинит

Любые случаи инфекций половых путей должны насторожить врача в отношении насилия над ребенком. При этом необходима диагностика гонореи, хламидиоза, сифилиса, трихомониаза, вируса папилломы человека, ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом простого герпеса. У детей до 3 лет источником хламидиоза и вируса папилломы может быть передача от матери во время родов, даже если женщина не знала о наличии такого заболевания у себя.

Инфекционный вульвовагинит сопровождается покраснением и болезненностью кожи. Выделения из влагалища имеют желто-зеленую окраску, могут быть гнойными. Заболевание может возникнуть на фоне простудного, и в таком случае его вызывают не половые патогены, а стрептококки, менингококки, гемофильная палочка, стафилококки и пневмококки.

Расчесы и вторичная инфекция могут быть вызваны острицами.

Анатомические изменения

Часто родители обращаются к гинекологу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов у маленьких девочек. В этом случае врач проводит внимательный наружный осмотр, во время которого может выявить такие частые патологии:

В подобных случаях может понадобиться хирургическая коррекция обнаруженных дефектов.

Подготовка к осмотру

Ребенку в 3 года обычно ничего долго объяснять не нужно. Следует лишь сказать, что они пойдут к доктору вместе с мамой, как обычно. При отсутствии жалоб, осмотр ограничивается наружным, то есть врач визуально оценивает строение наружных половых органов и отсутствие признаков воспаления.

Как подготовить девочку 6-7 лет и старше к осмотру у гинеколога?

Важно сохранять спокойствие и уверенность – в возрасте до 7 лет ребенок часто еще не испытывает никакого смущения и не заметит «неудобной» темы.

Первое посещение гинеколога девочкой-подростком нередко запоминается на всю жизнь. Поэтому матери нужно объяснить, что нужно будет сделать до (заранее помочиться, очистить промежность влажной салфеткой) и что будет происходить во время осмотра.

Психологической травмы осмотр у гинеколога обычно не вызывает. Родителям не стоит заострять внимание на походе к врачу как к чему-то необычному или тем более постыдному. Чаще девочка больше переживает заранее, чем после посещения.

Как проходит осмотр?

Этапы проведения:

  1. Беседа, во время которой в спокойном, доброжелательном тоне врач задает вопросы маленькой пациентке и ее матери об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт с пациенткой.
  2. Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, а также приподнять край кофточки или футболки над животом. Затем девочка ложится на расстеленную пеленку.
  3. Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.

На этом осмотр заканчивается. Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.

У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если менархе (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.

Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.

В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.

При необходимости через такое отверстие можно даже ввести специальное детское вагинальное зеркало, чтобы оценить состояние влагалища и шейки матки. Конечно, при диспансеризации это не используется. Но если у врача возникнет подозрение на серьезное заболевание репродуктивной системы, например, на опухоль, такое обследование будет проведено. Целостность плевы при этом не нарушается.

Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал.

Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о задержке полового созревания, которая часто вызвана серьезными эндокринологическими заболеваниями. Лишь своевременная их диагностика поможет девушке в будущем зачать и выносить ребенка. Поэтому не стоит отказываться от гинекологических осмотров у подростков, ведь в это время девушки уже стесняются говорить на эти темы с матерью.

ginekolog-i-ya.ru

Первый осмотр у гинеколога — как это было))) — первый осмотр у гинеколога девочек — запись пользователя Катеринка (id1337259) в сообществе Клуб Счастливых Женщин в категории Пища для размышлений

Девочки, а вы помните свой первый осмотр у гинеколога? Что-то я разнастальгировалась… Помню, боялась его просто жутко. Был он на первом курсе колледжа, мне 15 лет.

 

Все сидели в очереди и тряслись. Наверное, психологически было тяжело – всё, ты уже взрослая, и тебя поведут туда, где происходит неведомая тебе, какая-то тайно-женская жизнь. Ну понятно, девочек смотрят по-особому. Было не больно, но жутко стыдно как-то. А ещё окно было открыто в кабинете, а за ним картина ремонта здания. Так и казалось, вот сейчас мужик с лестницей заглянет и увидит то, что видеть никому и никогда нельзя))).

А первый осмотр у гинеколога после начала половой жизни был вообще в панике. Мне казалось, будут ругаться, надменно смотреть и т.д. И хоть мне было 18 лет, боялась дико. Но девочка была практикантка, очень старалась, любезничала, и я вышла из кабинета вся красная от стеснения – со мной были очень вежливы, даже как-то чересчур))). Ничего не больно совсем, даже интересно.

Кстати, зачем-то на от осмотр я напялила простое кольцо типа обручального. И старалась им светить перед врачом)).

А вот первый осмотр при беременности «упёк» меня в стационар. А сколько их, осмотров, было после… Одно радует – за весь этот опыт научилась расслабляться на кресле, да так, что даже растягивание шейки вручную могла перетерпеть и даже немного отключиться от боли. Йог, блин))). Многие девчонки даже орали при таком осмотре, выли и охали (и есть чего выть), а вот я такая собой гордая даже в лице не менялась))).

Жаль только, что в семье нашей женские темы – табу. А мне бы хотелось, чтобы мама лет в 14 об этих всех тонкостях мне рассказала, и я не была, как ёжик в тумане…)

как научиться расслабляться психологически

www.babyblog.ru

как проходит в женской консультации, школе в первый раз в 12-13-14-15-16 лет

Каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у гинеколога 1-2 раза в год. Комплексное обследование включает в себя визуальный осмотр, взятие проб для проведения лабораторных исследований, а также инструментальную диагностику.

Если у пациентки имеются хронические патологии органов малого таза или у гинеколога есть подозрения на наличие инфекций передающихся половым путем, тогда проходить плановый осмотр нужно минимум 1 раз в 3 месяца. Только в этом случае можно исключить вероятность возникновения обострений, и предупредить развитие более серьезных заболеваний.

Содержание статьи:

Виды обследований у гинеколога

Осмотр у гинеколога проходит с учетом возраста пациентки, ее состояния, а также конечной цели исследования. Все используемые в гинекологии методы диагностики принято классифицировать сразу по нескольким направлениям. Чаще всего применяется ректовагинальное, ректальное, а также влагалищное обследование пациентки с помощью зеркала.

Для составления целостной клинической картины выполняют визуальный осмотр половых органов. Во внимание берут цвет слизистых оболочек и кожных покровов, наличие раздражений и высыпаний, характер выделений.

Большое значение имеют контуры анатомических структур, так как гинекологам нужно исключить вероятность наличия патологий и онкологических новообразований путем пальпации внешних стенок влагалища.

Внутренний осмотр

Осмотр у гинеколога проходит с помощью специального зеркала, которое предназначено для более тщательного рассмотрения состояния матки, полости влагалища и придатков. Гинекологу нужно исключить вероятность наличия сгустков крови и воспалительных очагов, которые могут указывать на наличие ИППП, онкологических новообразований, патологий сосудов, эндометриоза.

Большое значение имеет состояние матки, факт наличия или отсутствия выделений, в которых могут присутствовать примеси гноя либо крови. На матке могут присутствовать эрозии или онкологические новообразования. Если после проведения внутреннего осмотра у гинеколога остались сомнения по поводу диагноза пациентки, тогда понадобиться гистологическое исследование.

Бимануальное исследование

Во время процедуры гинеколог вводит средний и указательный палец во влагалище, а пальцами второй руки осуществляет пальпацию передней брюшной стенки. Аккуратными движениями доктор проверяет своды и стенки влагалищной полости, а также шейки матки. У здоровой женщины длина матки варьируется в пределах от 7 до 10 см, но у рожавшей женщины этот показатель может быть немного превышен.

Если матка меньше положенных размеров, то это может указывать на течение менопаузы либо инфантильность. А вот увеличение длины этого органа происходит во время беременности, а также в случае наличия онкологических новообразований. При вынашивании ребенка матка имеет круглую форму, а при серьезных заболеваниях у нее всегда меняются контуры.

Ректально-вагинальное обследование

Для контроля состояния органов малого таза в постклимактерический период гинекологи проводят ректально-вагинальное обследование пациентки. Этот метод диагностики позволяет определить состояние придатков и матки.

Осмотр органов малого таза осуществляется путем введения во влагалище указательного пальца, а в прямую кишку вводят средний палец. Этот метод диагностики в гинекологии используется чаще всего.

Для юных пациенток, которые еще не живут интимной жизнью, применяют ректальное исследование, не подразумевающее проникновение во влагалище.

Этот метод диагностики помогает гинекологам исключить вероятность аномального развития органов малого таза и наличие онкологических новообразований. Дополнительно можно задействовать гистологическое исследование проблемных участков.

Бактериологическое исследование

Осмотр у гинеколога проходит с применением гинекологических приспособлений, которые нужны для взятия мазка из влагалища пациентки.

Все действия выполняются в четкой последовательности:

  • Отделение из уретры. Первым делом гинеколог подготавливает уретру, массируя ее в течение 4-10 мин. одним пальцем со стороны вагинального отверстия. После этого на глубину 2 см в уретру вводят впитывающий тампон.
  • Выделения из влагалища. Подготовительные манипуляции не нужны, так как влагалище всегда увлажнено. При помощи специального шпателя гинеколог собирает отделяемую жидкость с заднего свода влагалища.
  • Выделения из цервикального канала. При помощи гинекологического зеркала доктор обнажает матку. Доступную поверхность матки обрабатывают стерильным поглощающим тампоном. Только после проделанных манипуляций в полость матки вводят зонд, который собирает на себя всю жидкость из цервикального канала.

Полученный во время процедуры материал изучают под микроскопом, чтобы установить точный диагноз.

В каком возрасте проводят первый гинекологический осмотр?

Осмотр юных пациенток у гинеколога обязательно проходит до наступления первой менструации (в 13-15 лет). Раньше осмотр проводят только в том случае, если у ребенка есть жалобы на самочувствие или имеются подозрения на совершенное сексуальное насилие. Первым осмотр проводит педиатр либо семейный врач.

Гинекологические осмотры в школе либо садике не входит в категорию обязательных процедур. Если девочка себя плохо чувствует, тогда дальнейшие действия зависят от родителей. Если в детском саду будет обнаружен источник опасной инфекции, то об этом сообщают родителям, чтобы в случае необходимости провести осмотр состояния половых органов ребенка.

Подготовка к осмотру

Перед посещением гинеколога необходимо выполнить следующие действия:

  • Принять душ и надеть чистое нижнее белье. Слишком усердно мыться либо спринцеваться категорически запрещено. После принятия душа микрофлора влагалища должна оставаться естественной.
  • Нельзя использовать интимные дезодоранты или духи, так как гинеколог должен видеть реальное состояние половых органов.
  • После употребления антибиотиков должно пройти минимум 2 недели. Если откладывать визит к гинекологу нельзя, а прием медикаментов продолжается, тогда нужно сообщить об этом доктору, так как противогрибковые и антибактериальные лекарства могут повлиять на результаты лабораторных анализов.
  • За 1 день до посещения гинеколога нужно отказаться от половых контактов. Наличие остатков спермы может негативно повлиять на результаты анализов.
  • Лучше всего посещать гинеколога в первые дни после месячных.
  • Если у пациентки есть подозрения на наличие инфекции передающейся половым путем, тогда нужно скорее обратиться к гинекологу.
  • Нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. В противном случае пальпация органов малого таза будет затруднена. Полный кишечник и мочевой пузырь могут дать ложные сведения о результатах осмотра.

Во время посещения гинеколога пациентке нельзя скрывать факты, которые могут быть нужны для определения точного диагноза.

Порядок проведения осмотра у гинеколога для школьниц

Осмотр учениц старших классов должен проходить в специально оборудованном классе, медицинском кабинете либо в смотровом кабинете прикрепленной к школе поликлиники. Гинекологам необходимо обеспечить максимально комфортные условия для столь деликатной процедуры, исключив спешку, грубые движения и оградив посторонних лиц.

Осмотр школьниц у гинеколога осуществляется по следующей схеме:

  1. Предварительная беседа. Гинеколог в спокойном тоне задает девочке вопросы об ее образе жизни, уточняет наличие жалоб или отклонений в формировании половых органов. Такой подход помогает создать доверительный психологический контакт. Дополнительно выясняют, началась ли менструация, какая длительность цикла и имеются ли болезненные ощущения.
  2. Осмотр. Девочек до 6-7 класса гинекологи осматривают на кушетке. Юная пациентка снимает всю одежду ниже пояса, после чего доктор ощупывает живот и осматривает наружные половые органы. При подозрении на аномальное развитие половых органов или наличие онкологических новообразований доктор проводит ректальное исследование, вводя для этого указательный палец в прямую кишку.

Девочки старше 14 лет осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно уточняет, живет ли девушка половой жизнью. Если нет, тогда визуально проверяют девственную плеву и проводят ректальное исследование.

Гинеколог старается прощупать придатки и матку через переднюю брюшную стенку. Эта процедура не причиняет болезненных ощущений. Если школьница ведет половую жизнь, то медосмотр проводится обычным путем – вагинальным, с помощью зеркал.

Школьный гинеколог обязательно проверяет состояние молочных желез и вторичных половых признаков. Несоответствие норме указывает на нарушение полового созревания, которое может быть связано с патологиями эндокринологической системы.

В каком случае может потребоваться осмотр гинеколога в раннем возрасте?

Гинекологи осматривают девочек в 3, 7, 12, 14 и 17 лет. Результаты инструментального и визуального обследования фиксируются в амбулаторной карте либо специальной форме. Эта информация понадобиться перед поступлением в садик, школу, а также для диспансерного наблюдения. Данные являются врачебной тайной, и без согласия родителей никто не может ознакомиться с собранной гинекологами информацией.

В раннем возрасте осмотр гинеколога может понадобиться по следующим причинам:

  • Аномалии строения половых органов (пролапс уретры, синехии половых губ, онкологические новообразования на половых органах).
  • Болезненные ощущения в нижней части живота.
  • Жжение и зуд в промежности.
  • Ускоренное половое развитие.
  • Подозрения на совершенное сексуальное насилие.

Чаще всего осмотр гинеколога в раннем возрасте осуществляется по причине плохого самочувствия и аномального развития половых органов ребенка.

Осмотр в женской консультации для взрослых женщин. Порядок проведения

Время приема гинеколога в женской консультации может варьироваться, но стандартный осмотр занимает 30 мин. По его итогам доктор может установить предварительный диагноз, для уточнения которого нужно дождаться результатов анализа. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования: кольпоскопия, анализ крови для определения гормонального фона, маммография.

Собеседование

Осмотр у гинеколога проходит, начиная с предварительной беседы, далее он уточняет имеющиеся жалобы, выясняет о ранее перенесенных заболеваниях. Большое значение имеет образ жизни пациентки, а также особенности менструального цикла. Гинеколог учитывает сексуальный статус пациентки.

Например, девушка является девственницей или она использовала другие виды интимной близости, которые исключают проникновение во влагалище и разрыв плевы.

Общий статус

Определение гинекологом общего статуса пациентки основано на ознакомлении с типом телосложения, характером оволосения, равномерностью распределения по всему телу жировой клетчатки. Доктор проверяет, соответствует ли состояние половых органов пациентки ее возрасту. Дополнительно может понадобиться измерение веса, а также пальпация щитовидной железы.

Осмотр наружных половых органов

Для этого гинекологического осмотра женщина должна лечь в специальное кресло, конструкция которого может отличаться функциональными возможностями и комфортом для пациентки.

Доктор осматривает женщину в стерильных перчатках, обращая внимание на строение наружных гениталий, степень оволосения, а также наличие покраснений на слизистой оболочке. Гинеколог проверяет факт наличия выделений и онкологических новообразований в аногенитальной зоне.

Эта часть исследования позволяет своевременно выявить множество патологий. Например, сухость или изменение цвета влагалища может указывать на гормональный дисбаланс, а гнойничковые очаги и язвы свидетельствуют о наличии воспалительных процессов.

Осмотр зеркалом

Гинекологические зеркала используются для тщательного внутреннего обследования стенок влагалища и шейки матки. В ходе процедуры доктор обращает внимание на структуру и цвет слизистых оболочек, количество и характер выделений, наличие эрозий или кровянистого отделяемого.

Гинеколог осуществляет забор материала для проведения лабораторных исследований, которые помогают выполнить оценку микрофлоры влагалища, определить количество лейкоцитов, а также подтвердить или опровергнуть наличие возбудителей патологий. Если в области матки будут обнаружены патологически измененные участки, тогда назначается проведение кольпоскопии.

Внутреннее исследование

Бимануальное исследование основано на пальпации внутренних половых органов, благодаря чему можно оценить расположение и размеры матки, придатков, определить факт наличия онкологических новообразований.

Для внутреннего исследования гинеколог осторожно вводит средний и указательный пальцы правой руки глубоко во влагалище, а левой рукой с небольшим усилием прощупывают состояние передней брюшной стенки. Доктор определяет подвижность матки, рельеф и эластичность стенок влагалища, а также состояние тазовых мышц.

Анализ у девственниц

У девушек, которые еще не живут интимной жизнью, необходимые анализы берут по той же технологии, что и у взрослых женщин – специальными урогенитальными зондами.

Главное отличие в заборе необходимого материала – во влагалище не вводят зеркала, что не дает применить диагностические манипуляции по отношению к шейке матки. Представленная в таблице информация позволяет определить, какие гинекологические анализы могут сдавать девственницы.

Название лабораторного исследованияДевственницаЖенщина
Онкоцитология+
Мазок на флору++
Анализ полимеразной цепной реакции++
Биопсия шейки матки+
Бак посев++
Скрытые инфекции++
Флороценоз++
Бак вагиноз++

Когда берут мазок на флору?

Гинеколог берет мазок с шейки матки, стенок влагалища, а также цервикального канала пациентки. В лаборатории проводится тщательное изучение собранного материала.

Нормальные показатели микрофлоры после осмотра у гинеколога

Этот анализ помогает оценить реальное состояние влагалища и матки, определить опасные патологии и микроорганизмы, которые передаются в процессе интимной близости. Мазок нужно сдавать 1 раз в год, даже если пациентку ничего не беспокоит, так как многие инфекции первое время не вызывают симптомов.

Мазок на флору назначают в тех ситуациях, когда пациентка испытывает зуд в области промежности, присутствуют выделения, а также дискомфортные ощущения в нижней части живота. Все эти симптомы указывают на наличие патологии, которую можно правильно диагностировать благодаря мазку.

Дополнительно проводится сбор биоматериала, если у пациентки был незащищенный половой контакт с непроверенным партнером, так как существует большой риск заражения инфекциями.

Гинекологи рекомендуют сдавать мазок тем женщинам, которые планируют свою беременность, готовятся к проведению ЭКО. Тем пациенткам, которые ожидают ребенка, анализ мазка проводят 3 раза в течение всей беременности, так как инфекции могут передаваться от матери к плоду, из-за чего осложняются роды, и повышается риск выкидыша.

Когда назначают кольпоскопию?

В гинекологии кольпоскопию используют для диагностирования различных патологий, которые в случае отсутствия комплексного лечения могут перерасти в злокачественное образование. Помимо визуального осмотра эпителия, изучения структуры сосудов и тканей, проверяется реакция тканей на разные растворы.

При кольпоскопии на здоровые ткани наносят раствор Люголя. Они естественным образом окрашиваются в коричневый цвет, а патологически измененные участки остаются светлыми. В ходе процедуры гинеколог может взять материал для проведения биопсии. Уже через 2 недели можно сделать вывод о риске развития онкологического новообразования.

В течение первых 2 дней после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт внизу живота, не исключены бурые выделения. Для избежания инфицирования после кольпоскопии необходимо 3 дня поле процедуры воздерживаться от интимных отношений и спринцевания.

Обследование у гинеколога с биопсией

Биопсией принято называть немного болезненную гинекологическую процедуру. Во время ее проведения с шейки матки пациентки отщипывают небольшой фрагмент ткани, который подвергается анализам для выявления онкологических новообразований. Во время процедуры могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота, но они кратковременные.

Плановый или внеплановый осмотр у гинеколога с биопсией может проходить после выявления отклонений в шейке матки.

Если взятый мазок показал положительный результат на наличие папилломавируса человека или других заболеваний, которые передаются половым путем, это тоже может послужить причиной для назначения биопсии. Папилломавирусы высокого онкогенного риска могут вызывать у женщин рак матки, а также другие редкие виды онкологических поражений половых органов.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про осмотр у гинеколога

Болезнен ли осмотр у гинеколога:

healthperfect.ru

Как осматривает гинеколог 🚩 как гинеколог осматривает девственниц 🚩 Лечение болезней

На беседе с пациентом врач выслушивает жалобы, задает вопросы. Свои жалобы лучше сформулировать заранее, а также вспомнить, когда была последняя менструация и как они протекают. Важно сообщить врачу достоверную информацию о начале половой жизни, количестве половых партнеров, способах предохранения. Если в анамнезе были беременности, аборты, выкидыши или роды, обязательно нужно об этом сказать. Все эти сведения помогают врачу увидеть полную картину вашего здоровья и поставить верный диагноз.

После беседы врач приглашает вас на осмотр. Внешние признаки, такие как тип телосложения, количество волос на теле, особенности кожи и др. уже могут многое рассказать о вас внимательному специалисту. В процессе общего обследования он может делать выводы, например, о вашем гормональном фоне или хронических заболеваниях.

В компетенцию врача-гинеколога входит и осмотр молочных желез, составляющих часть женской репродуктивной системы. По исследованию груди можно поставить диагноз мастопатии, установить возможную причину бесплодия или заподозрить онкологию. Поэтому не стоит удивляться, если гинеколог просит показать вас молочные железы.

Исследование на гинекологическом кресле начинается с визуальной оценки наружных половых органов. Женщина располагается в кресле лежа или полулежа, придвинув таз ближе к переднему краю, широко раздвинув поднятые вверх ноги, согнув их в коленях и уместив лодыжки на специальных подставках. Перед осмотром желательно максимально расслабиться, чтобы было удобнее и вам, и врачу.

Гинеколог осматривает наружные половые органы на предмет раздражений, кондилом и прочих патологий. Внутривагинальный осмотр он проводит гинекологическими зеркалами, позволяющими ему увидеть шейку матки и стенки влагалища. Врач вводит стерильный инструмент (металлический или одноразовый пластиковый) во влагалище и раздвигает его стенки. Это дает ему возможность убедиться в нормальном состоянии ваших внутренних половых органов или выявить заболевания.

Осмотр зеркалами девственниц не проводится. Во время исследования лучше расслабиться, поскольку страх может вызвать напряжение мышц промежности и явиться причиной болезненных ощущений.

После осмотра врач берет материал для лабораторной диагностики – мазок на флору. Специальными ложечками он проводит забор выделяемого из канала шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища и наносит на стекло. В лаборатории этот материал исследуется лаборантом под микроскопом. Таким образом можно выявить воспаление (по количеству лейкоцитов), некоторые виды инфекций, определить состояние слизистой оболочки.

www.kakprosto.ru

Осмотр гинеколога в 14 лет

Осмотр гинеколога, который впервые проводится в 14 лет, как правило, начинается как и любой другой поход к врачу, с клинической беседы. В ходе ее доктор задает вопросы о состоянии здоровья, и имеющихся на данный момент жалобах. Как правило, девочки 14 лет боятся подобного осмотра, поэтому, придя к гинекологу, далеко не всегда готовы честно и правдиво отвечать на поставленные вопросы. Полученные данные заносятся в медкарту.

Как проводится первый гинекологический прием?

Следующим, после получения данных, этапом обследования является общий осмотр, которого девочки боятся больше всего. Начинается он с осмотра кожных покровов девушки, оценки их цвета, состояния. Известно, что женские гормоны оказывают не последнее влияние на внешний вид девушки.

Затем врач переходит к осмотру и пальпации молочных желез, в ходе которого исключается наличие подозрительных образований в них. Для того, чтобы исключить наличие патологических выделений из сосков, являющихся признаком заболевания, врач слегка надавливает на них. Дальнейшее обследование проходит в гинекологическом кресле. При этом, в зависимости от его конструкции, девочку располагают лежа, либо в полулежачем положении, согнув ноги в коленях. В таком положении проводят осмотр наружных гениталий девочки, а также проводят влагалищный и внутривагинальный (либо ректальный) осмотр.

Основным этапом осмотра подростка гинекологом является именно внутривагинальный осмотр. При его проведении используется специальный гинекологический набор, все инструменты которого стерильны. При этом девочка должна расслабиться, и не мешать врачу.

Влагалищное исследование проводят только в случае необходимости: при наличии или подозрении на патологию. В такой ситуации обследование проводится руками, в стерильных, одноразовых перчатках, без применения каких-либо инструментов. При этом проводят измерение размеров шейки матки, а также высоту ее стояния, состояние маточных сводов. Подобного рода обследование проводится уже в старшем возрасте, когда девушка живет половой жизнью.

Вся процедура первого осмотра молодой девушки занимает у гинеколога не более 15 минут. Однако несмотря на то, что казалось бы такая непродолжительная и безболезненная процедура не должна вызывать тревоги, гинекологический осмотр для многих девочек 14 лет является испытанием на смелость. Поэтому главной задачей каждой мамы является правильная психологическая подготовка. Заключается она, прежде всего, в объяснении последовательности и особенностей гинекологического осмотра, что позволит подготовить молодых девушек к данной процедуре.

 

womanadvice.ru

Разное

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о