Лечение острого отита у детей – Острый отит у детей: симптомы и лечение

Острый отит у детей: симптомы и лечение

Острый отит обычно формируется из-за воспалительного процесса в носоглотке: инфекционные агенты проникают в евстахиеву трубу ребенка, что приводит к местному развитию воспаления. То есть отит не бывает первичным заболеванием, обычно он является осложнением имеющегося инфекционного процесса в ЛОР-органах.

Чем острый отит отличается от других форм заболевания

Ухо человека — парный орган, который включает следующие отделы:

  • Наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода, воспаление этой области называется наружным отитом.
  • Средний отдел, который находится в непосредственной близости к наружному уху, гранича с ним барабанной перепонкой, а также имеющий барабанную полость и слуховые косточки. Воспалительный процесс в этой области называется средним отитом.
  • Внутреннее ухо, включающее перепончатый и костный лабиринты, воспаление слизистых оболочек которых провоцирует развитие внутреннего отита или лабиринта.

Отит может быть острым и хроническим.

Если речь идет об остром отите, то в большинстве случаев имеется ввиду воспаление среднего уха или острый средний отит у детей. Острая форма заболевания характеризуется яркими клиническими проявлениями и жалобами со стороны больного. При оказании своевременной помощи отит проходит без осложнений.

Хронический отит обычно является следствием неправильно леченного в прошлом или недолеченного острого отита. Заболевание в хронической форме протекает циклически — клиническая картина время от времени обостряется и затихает. Основной признак хронического отита — снижение слуха. При отсутствии лечения слух будет ухудшаться дальше.

Что провоцирует отит у детей

Острый отит у детей встречается преимущественно в раннем возрасте. Это объясняется их высокой восприимчивостью к инфекциям из-за несовершенства иммунной системы и особенностями анатомического строения слуховой трубы, которая имеет меньшую длину и более широкое пространство без каких-либо изгибов. Это существенно облегчает задачу проникновения болезнетворной флоры к области барабанной перепонки.

Основные причины острого отита:

  • Воспалительный процесс в верхнем отделе носоглотки бактериальной или вирусной природы. Болезнетворная флора распространяется через слуховой канал в евстахиеву трубу. На фоне воспаления экссудат из барабанной перепонки выйти не может, что становится причиной острой формы отита.
  • Неправильная позиция ребенка во время кормления. Если грудничок находится на спине, молоко или молочная смесь могут затекать при кормлении в среднее ухо и вызвать в нем воспаление.
  • Слабая иммунная система.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Наличие аденоидов.
  • Грибковые инфекции.
  • Пассивное курение.


Острый отит у детей

Патогенез

Острый отит у детей имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается своими клиническими признаками. Но совсем не обязательно, что заболевание пройдет по определенному сценарию. Если лечение будет начато своевременно, заболевание будет обратимым.

Начальная стадия — доперфоративная

В самом начале заболевания появляются симптомы интоксикации организма и выраженные болевые ощущения в области уха. Эта стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Боль объясняется раздражением языкоглоточного и троичного нерва. Она может отдавать в висок или зубы. У ребенка снижается слух, так как слуховые косточки в барабанной перепонке из-за ее воспаления теряют нормальную подвижность.

На доперфоративной стадии начинает скапливаться гной, но прорыва барабанной перепонки пока не происходит. Она увеличивается в размерах, воспаляется и краснеет. Болевые ощущения постепенно нарастают, особенно в положении лежа или при наклоне головы в сторону. В этот момент, если врач осмотрит ребенка, он увидит утолщение барабанной перепонки и гнойное содержимое, просвечивающее под ней.

Перфоративная стадия

Скопившийся гной прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. Изначально слизисто-гнойных выделений появляется много, особенно в первые часы прорыва, иногда в них обнаруживаются следы крови. Но одновременно с этим боль начинает стихать, температура снижается, проходят признаки интоксикации.

Осмотрев ребенка на перфоративной стадии, врач с помощью отоскопа увидит травмированную барабанную перепонку и пульсирующее выведение из нее гноя. Постепенно количество выделений сокращается. Эта стадия длится до 7 дней.

Обычно на этой стадии острого отита у детей перепонка повреждается незначительно, только если заболевание не возникло во время туберкулеза, скарлатины или кори. В этих случаях перфорация может произойти не наружу, а в черепную коробку, что чревато развитием сепсиса и гибелью человека.

Репаративная стадия

Последняя стадия отита, во время которой место перфорации рубцуется. С этого момента больше нет выделений гноя, слуховые способности приходят в норму. Снижается отечность и воспаление барабанной перепонки. В процессе отоскопии врач видит ее блеск и четкие очертания.

Если перфорация оказалась минимальной — не больше 1 мм, она затягивается без рубцевания тканей. Если прорыв имел внушительные размеры, формируется фиброзная ткань, иногда — отложения солей.

Диагностика

Дети постарше могут рассказать родителям о боли в ухе. Если ребенку еще нет 2 лет, указывать на боль он будет плачем и выраженным беспокойством, твердым отказом от пищи, реже — рвотой и диареей. Чтобы определить отит, нужно нажать на козелок уха. Усилившийся при этом плач ребенка безошибочно подтверждает предполагаемый диагноз.

Любое подозрение на развитие заболевания требует срочной консультации у педиатра или отоларинголога.

Как специалист ставит диагноз? У него имеется ушное зеркало — специфическое приспособление, благодаря которому врач видит все изменения, возникшие в наружном слуховом проходе и барабанной перепонке.

Лечение

Чем раньше начать лечение острого отита у детей, тем лучше будет результат. Чаще всего врач следует комплексной схеме.

Лечение острого отита у детей

Уменьшить проявления боли помогут препараты на основе Парацетамола. Доза медикамента зависит от веса ребенка. Кроме того, врач при отите может назначить Димексид, который обладает выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием. В разбавленном виде Димексид вводится в полость уха с помощью ватных турунд на 30 минут.

Успешно устраняют болевые ощущения в ухе ушные капли, например, Отипакс, которые одновременно являются местным антибиотиком. В слуховой проход нужно закапывать по 3 капли в день.

Лечение инфекции проводится с помощью антибиотиков. Чаще всего назначается Амоксициллин. Препарат принимают перорально в течение 5 дней по индивидуальной схеме. Дозировка Амоксициллина зависит от веса и возраста ребенка. Если спустя 2-3 дня эффект от лечения Амоксициллином отсутствует, врач может заменить препарат на Аугментин или Цефтриаксон.

Антибактериальная терапия острого отита у детей должна проводиться не менее 7 дней. В случае улучшения состояния ребенка курс лечения ни в коем случае не отменяют, так как преждевременная отмена препаратов может стать причиной рецидива заболевания через короткий промежуток времени.

Устранить заложенность носа, нормализовать дыхание и улучшить отток гнойного содержимого из уха могут капли с сосудосуживающим эффектом: Санорин, Тизин и др. Применяются они не более 7 дней в дозировке, рекомендованной врачом. Убрать отечность слуховой трубы помогают противоаллергические препараты — Супрастин, Лоратадин и др. Они назначаются в комплексе с общей терапией.

Если медикаментозное лечение не помогает, и болезнь продолжает прогрессировать, ребенку требуется помощь хирурга. Чаще всего прибегают к шунтированию или парацентезу (разрезу барабанной перепонки).

Дополнительным методом лечения острого отита является физиотерапевтическое воздействие: УВЧ, пневмомассаж.

Профилактика острого отита

При классическом течении острого отита и оказании ребенку своевременной медицинской помощи вскоре наступает период выздоровления с полной нормализацией слуховых способностей. Если не будут устранены провоцирующие заболевание факторы, отит может рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

Профилактика отита требует укрепления иммунной защиты, исключения травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки инородными предметами (ватными палочками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. Также требуется обязательное лечение имеющихся заболеваний ЛОР-органов, в том числе и хирургическое, если маленький пациент страдает аденоидами, полипами носа и другими проблемами.

Нельзя лечить ребенка самостоятельно, поскольку отит — это серьезное заболевание, которое чревато потерей слуха. При первых признаках неблагополучия ребенка должен обследовать педиатр или отоларинголог.

Лечение острого отита у детей

Средний отит

Воспаление среднего уха называется средним отитом. Эта форма заболевания наиболее распространена в детском возрасте — на первом году жизни он возникает у каждого второго ребенка. При этом отмечено, что мальчики болеют чаще девочек. Различают гнойный, серозный и катаральный средний острый отит у детей.

Катаральный средний отит характеризуется острым течением болезни на фоне воспалительного процесса в слуховой трубе, барабанной перепонке и сосцевидном отростке. При несвоевременно проведенном лечении катаральный средний отит опасен потерей слуха в полном объеме. Симптоматика заболевания достаточно яркая, поэтому катаральный отит отличается от других форм среднего отита. Если не начать лечение, заболевание может перейти в гнойную форму.

Серозный отит отличается слабой симптоматической картиной и скоплением в ухе негнойного экссудата. Жидкость скапливается в барабанной полости, это вызывает ощущение давления и заложенность уха, незначительное снижение слуховых возможностей. Острый средний серозный отит у детей опасен переходом болезни в гнойный отит и необратимыми осложнениями в виде снижения слуха и дискомфорта в ушах.

При среднем отите больные часто жалуются на ушную боль стреляющего характера. Во время осмотра врач обнаруживает характерные признаки воспаления в среднем ухе, в запущенных случаях — скопление и выделения гноя или острый гнойный средний отит у детей.

Как избежать осложнений?

Грамотно организованное лечение и хорошее состояние иммунной системы способствуют полному выздоровлению при остром отите, в том числе восстановлению временного снижения слуха.

Чтобы избежать осложнений при отите, таких как мастоидит, гнойный лабиринт и сепсис, рекомендуется соблюдать следующие требования:

  • вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания;
  • исключить негативные внешние факторы хотя бы на время лечения, не курить возле ребенка, не допускать сквозняков, переохлаждений;
  • заниматься укреплением иммунной системы и лечением фоновых заболеваний, которые являются первопричиной острого отита.

Прогноз при неосложненной форме острого отита и его адекватном лечении будет благоприятным. Если заболевание рецидивирует, нужно показать ребенка иммунологу и эндокринологу. Также настоятельно рекомендуется получить консультацию педиатра об особенностях ухода за ребенком, в том числе по купанию и кормлению малыша.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о причинах и лечении острого отита у детей

moylor.ru

Лечение отита у детей, признаки, симптомы острого и среднего отита

Оглавление страницы — свернуть/развернуть

Лечение всех видов отита у детей

Признаки и симптомы отита

Основные симптомы:

  • ребенок ощущает боль в ухе;
  • снижается слух;
  • ощущение заложенности уха;
  • ощущение давления в ухе;
  • улучшение слуха при изменении положения головы;
  • появляется головокружение или головная боль;
  • тугоухость, которая прогрессирует;
  • эпизодические боли в области уха;
  • сильная боль в ухе может отдавать в висок;
  • периодическое вытекание гноя из уха;
  • повышается температура;
  • иногда возникает рвота.

У детей до года единственными признаками болезни являются плач, беспокойное поведение и повышенная температура. Симптомы часто развиваются на фоне простудных заболеваний (через несколько дней).

У ребенка до года можно попытаться определить отит следующим образом: пальцем слегка надавить на отверстие слухового прохода. Если нажатие вызвало плач, то это подтверждает воспаление уха. Диагностировать отит на 100% может только специалист. Особенность строения детского уха такова, что инфекция быстро проникает в глубокие отделы. Она становится причиной энцефалита, менингита и других тяжелых заболеваний. Затяжной отит поражает сосцевидный отросток, расположенный позади уха. Развивается мастоидит.

Симптомы, подтверждающие возникшие осложнения при отите:

  • постоянное и стильное гноетечение;
  • ухудшение общего состояния;
  • высокая температура.

Лечение острого отита у ребенка

Чтобы определить отит, надо обратиться к ЛОР врачу. Если у ребенка присутствуют вышеперечисленные симптомы, то визит к доктору откладывать нельзя. Диагностика заболевания связана с определенными сложностями. Ведь маленький ребенок не может точно объяснить характер боли.

Чтобы выявить воспаление уха, применяют следующие методы:

Для лечения отита используются лекарственные средства. Здесь очень важно своевременно распознать отит и начать процедуры. Это позволяет предупредить возникновение тугоухости и прочих осложнений.

Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Обычно применяется следующая стратегия:

  • Обезболивание. Уменьшить боль помогает Парацетамол. Доза лекарства зависит от веса ребенка. Обезболивающий эффект дают ушные капли. Чаще всего назначается Отипакс. Лекарство закапывают в слуховой проход 3 раза в сутки. Устранить боль помогают различные компрессы.
  • Чтобы уменьшить отечность и улучшить отток гноя, используют капли в нос. Это Нафтизин, Тизин, Санторин и Називин. Их применяют по инструкции. Антигистаминные средства также уменьшают отечность слуховой трубы. Их назначают, если отит возник на фоне аллергических реакций. Обычно детям рекомендуют давать Супрастин.
  • Для устранения инфекции применяют антибиотики. Они являются необходимостью при гнойном отите. Очень эффективным считается препарат амоксициллин. Его принимают внутрь несколько раз в день. Если этот препарат не дают положительного результата, то назначают аугментин или цефуроксим. Отит лечат не менее недели. Если состояние ребенка улучшается, то терапию антибиотиками все равно продолжают. Практика показывает, что ранняя отмена препаратов приводит к рецидивам.

Если консервативное лечение не приводит к выздоровлению, то врачи вынуждены прибегать к хирургическому методу. Широкое распространение имеет шунтирование. Если же оно не дает никакого эффекта, то проводят парацентез. Этим термином обозначают разрез барабанной перепонки.

Какими еще методами лечат отит у детей?

При острой форме заболевания к лечебным мероприятиям добавляют физиотерапию:

  • УВЧ;
  • облучение лазером начального отрезка слуховой трубы;
  • пневмомассаж.

Профилактикой отита является своевременное лечение и предупреждение ОРЗ. Кроме того, важно научить ребенка правильно очищать нос (выдувать поочередно содержимое правой и левой ноздри).

Острый катаральный отит у ребенка

При остром отите воспаление распространяется на слуховую трубу и сосцевидный отросток. Таким образом, страдают все отделы среднего уха.

Возбудителями катарального острого отита являются стафилококки, пневмококки и стрептококки прочие микроорганизмы. Если имело место переохлаждение или инфекционное заболевание, то организм ребенка ослаблен. Иммунная система не в состоянии дать отпор болезнетворным бактериям. Поэтому они легко проникают в глубокие отделы уха. Инфекция очень быстро распространяется, если ребенок неправильно сморкается. У детей до года слуховая труба широкая и короткая. Поэтому у них тоже часто развивается отит. Заболеванию способствует частое срыгивание и постоянное пребывание в горизонтальном положении.

Симптомы острого катарального отита:
  • боль, заложенность и ощущение полноты в ухе;
  • шум в ухе;
  • снижение слуха.

При этой форме отита боль обычно ярко выражена. Она может нарастать постепенно и отдавать в виски или зубы. Боль также бывает ноющей и пульсирующей. Она усиливается при кашле, сморкании, чихании и глотании. Ребенок теряет аппетит и становится беспокойным. Если отит явился следствием ОРЗ, то он сопровождается повышенной температурой.

Катаральный отит лечат дома. Если у ребенка высокая температура, то ему назначают постельный режим. При появлении первых признаков осложнений необходима госпитализация. При остром отите врачи стремятся сначала устранить сильную боль. В ухо закапывают обезболивающие средства. Дальнейшая схема лечения определяется врачом индивидуально.

Средний отит у ребенка и его лечение

Под средним отитом понимают воспаление среднего уха. Как утверждает статистика, более 80% малышей страдает от этого заболевания. Половина из них имеют острый отит. Чаще всего он возникает у детей до трех лет.

Именно в этот период ухо малыша имеет анатомическое строение, которое способствует легкому проникновению инфекции. Поэтому результатом фарингитов, стоматитов и аденоидитов становится отит. У мальчиков это заболевание выявляют гораздо чаще, чем у девочек.

Острый средний отит начинается с боли. Она может иметь разную интенсивность. Некоторые дети жалуются на головную боль и шум в ухе. У ребенка снижается слух и повышается температура. Малыш становится вялым. У него может возникнуть рвота. У детей грудного возраста отит проявляется беспокойным сном, потерей аппетита и плачем. При разрыве барабанной перепонки гной поступает во внешний проход.

После разрыва резко возрастает количество гноя. Постепенно оно сходит на нет. Но это нельзя считать признаком выздоровления. В таком варианте отит становится хроническим. Чтобы предупредить отит, следует своевременно лечить заболевания носоглотки и носа. Если малыш испытывает проблемы с носовым дыханием и храпит во сне, то следует обратиться к ЛОР врачу. Своевременное лечение аденоидов предупредит возникновение отита.

Правильную схему лечения может определить только специалист. Самолечением увлекаться не стоит. Народные методы лечения отита можно использовать только в качестве вспомогательного средства. Во всем мире приняло лечить эту болезнь антибиотиками. Подходящее лекарство назначают после проведения обследования. Кроме того, врач назначает физиотерапию.

В домашних условиях можно попытаться снять боль в ухе. Хорошо помогает настойки мелиссы и листьев мяты перечной. Их закапывают в ухо несколько раз в сутки. Противовоспалительный эффект оказывает настой календулы. Боль можно снять с помощью масла лаванды.

Средний гнойный отит у ребенка

Это гнойное и острое воспаление среднего уха. При этом захватываются все отделы уха. Заболевание может протекать в разной форме. У некоторых малышей оно имеет минимум признаков. Другие дети страдают от сильных болей. Очень часто гнойный отит вызывает ухудшение общего состояния. После него остается спаечный процесс, тугоухость и тяжелые осложнения. При этом заболевании рекомендуется соблюдать постельный режим. Если есть подозрения на осложнение (мастоидит), то ребенка госпитализируют.

При остром гнойном отите больным назначают вяжущие и сосудосуживающие капли (нафтизин, протаргол, отривин, галазолин и другие). При этой форме отита недопустимо слишком сильно сморкаться. Сморкаться сразу обеими ноздрями также запрещено.

Экссудативный, гнойный, наружный, секреторный и хронический отит у ребенка и их лечение

Экссудативный отит (серозный, секреторный, хронический) встречается довольно часто.

  • нарушение дренажной и вентиляционной функции евстахиевой трубы;
  • хронические и острые болезни носа и носоглотки;
  • бесконтрольный прием антибиотиков в период среднего гнойного отита;
  • попадание в среднее ухо вирусов парагриппа и аденовирусов.

При экссудативной (серозной) форме воспаление среднего уха сопровождается появлением экссудата. Он постепенно заполняет барабанную полость и слуховую трубку. Его консистенция отличается вязкостью и густотой. Он блокирует функции уха.

Серозный (водянистый) экссудат постепенно превращается в гнойный, липкий и слизистый. Экссудативный отит довольно часто имеет трагическое последствие. Он может вызывать потерю слуха. Это становится причиной отставания ребенка от школьной программы. Иногда такой отит не сопровождается болью. Поэтому о нем можно не догадываться. Постепенно болезнь переходит в хроническую, возникают осложнения.

Больные жалуются на снижение слуха, а также полноту и шум в ушах. На первом этапе врачи стремятся восстановить вентиляционную функцию слуховой трубы. Они выполняют шунтирование и последующее введение лекарств. При этом используются средства, разжижающие экссудат. Далее его отсасывают. Также проводят продувание по Политцеру и пневмомассаж. Обязательно назначают антибиотики и сосудосуживающие капли (протаргол, диоксидин). Если болезнь протекает легко, то экссудат может стать серозным. Постепенно он исчезает и наступает выздоровление.

Хронический серозный отит протекает долгое время. Он характеризуется периодическим гноетечением и понижением слуха. В процессе обследования врач выявляет перфорацию перепонки. Применяются растворы диоксидина, протаргола, фурацилина и др. Детям до 5 лет назначают амоксициллин.

Секреторный отит характеризуется застоем жидкого секрета в среднем ухе. Если нарушена проходимость евстахиевой трубы, то возникает эта форма болезни. Лечение серозного отита всегда сопровождается устранением причины заболевания. Проводится лечение ринита, аденоидита и др. Пролечив полость носа, врачи отмечают значительное улучшение состояний пациента. Если же такие меры не приводят к выздоровлению, то специалисты прибегают к парацентезу.

Лечение отита у детей в домашних условиях

Малышам до года очень сложно подобрать домашнее эффективное средство лечения. Для детей после 2-х лет выбор методов лечения гораздо больше. Некоторые врачи настаивают на обязательном приеме антибиотиков при ушных инфекциях. Другие специалисты рекомендуют родителям наблюдать за симптомами в течении нескольких дней. Ведь многие ушные инфекции проходят практически незаметно и исчезают после применения народных средств.

Родителям советуют использовать болеутоляющие средства. Они оказывают противовоспалительное действие. Например: Мотрин, Адвил, Алив. Болеутоляющие средства незаменимы перед сном. Дозу препарата надо согласовывать с врачом. Аспирин детям давать категорически не советуют. Он вызывает побочные эффекты.

Домашнее лечение должно включать в себя теплые компрессы на область уха. Снизить боль поможет грелка. Ребенку надо обеспечить спокойный отдых. При отите обязательно надо использовать ушные капли. Их без разрешения врача давать не стоит. Только специалист может точно сказать, какое средство подойдет ребенку. В аптеках без рецептов продаются капли против отеков и антигистаминные средства. Они часто бывают малоэффективными при лечении отитов. Противоотечные лекарства нельзя давать детям до 2-х лет.

Первую стадию отита можно успешно преодолеть, если грамотно подойти к процессу лечения.

Используя народные средства, следует параллельно учитывать все рекомендации ЛОР врача. Это особенно важно, если ребенку были назначены антибиотики.

Какие домашние средства считаются самыми эффективными

  • Крапива и шиповник. Ребенку надо давать отвар из этих растений. Шиповник содержит максимум полезного витамина С, а крапива прекрасно восстанавливает организм. Растения необходимо смешать в равных пропорциях. Отвар готовят на водяной бане около получаса. Его можно принимать без ограничений.
  • Приготовьте сбор, взяв в равных частях следующие компоненты: листики малины, цветки, бузины, липу, листики черной смородины. Измельчите растения и сделайте отвар. Достаточно взять 1 большую ложку сбора. Залейте сырье кипятком и настаивайте минут 40. Его принимают внутрь несколько раз в день. Очень маленьким детям не следует давать этот напиток в больших количествах.
  • Сделайте компресс на ухо. Смешайте водку с медом и намочите жидкостью марлю. Этот компресс нельзя выполнять при гнойной форме отита.
  • Острый отит помогает вылечить обычный лук. Его сок надо смешать с водкой. Следует соблюдать пропорцию 1:4. Закапывайте это средство 2 раза в день по 2 капли. Можно также положить кашицу из лука в марлю. Сделайте тампон и вставьте его в ухо.
  • Сорвите свежий листик герани. Тщательно разомните его в руках и заложите в ухо. Герань помогает уменьшить боль и воспаление.

Лечение отита домашними средствами надо согласовывать с врачом. Вовремя начав лечение, вы сможете добиться выздоровления.

Острый отит у детей: симптомы и лечение

Острый отит обычно формируется из-за воспалительного процесса в носоглотке: инфекционные агенты проникают в евстахиеву трубу ребенка, что приводит к местному развитию воспаления. То есть отит не бывает первичным заболеванием, обычно он является осложнением имеющегося инфекционного процесса в ЛОР-органах.

Чем острый отит отличается от других форм заболевания

Ухо человека — парный орган, который включает следующие отделы:

  • Наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода, воспаление этой области называется наружным отитом.
  • Средний отдел, который находится в непосредственной близости к наружному уху, гранича с ним барабанной перепонкой, а также имеющий барабанную полость и слуховые косточки. Воспалительный процесс в этой области называется средним отитом.
  • Внутреннее ухо, включающее перепончатый и костный лабиринты, воспаление слизистых оболочек которых провоцирует развитие внутреннего отита или лабиринта.
  • Отит может быть острым и хроническим.

    Если речь идет об остром отите, то в большинстве случаев имеется ввиду воспаление среднего уха или острый средний отит у детей. Острая форма заболевания характеризуется яркими клиническими проявлениями и жалобами со стороны больного. При оказании своевременной помощи отит проходит без осложнений.

    Хронический отит обычно является следствием неправильно леченного в прошлом или недолеченного острого отита. Заболевание в хронической форме протекает циклически — клиническая картина время от времени обостряется и затихает. Основной признак хронического отита — снижение слуха. При отсутствии лечения слух будет ухудшаться дальше.

    Что провоцирует отит у детей

    Острый отит у детей встречается преимущественно в раннем возрасте. Это объясняется их высокой восприимчивостью к инфекциям из-за несовершенства иммунной системы и особенностями анатомического строения слуховой трубы, которая имеет меньшую длину и более широкое пространство без каких-либо изгибов. Это существенно облегчает задачу проникновения болезнетворной флоры к области барабанной перепонки.

    • Воспалительный процесс в верхнем отделе носоглотки бактериальной или вирусной природы. Болезнетворная флора распространяется через слуховой канал в евстахиеву трубу. На фоне воспаления экссудат из барабанной перепонки выйти не может, что становится причиной острой формы отита.
    • Неправильная позиция ребенка во время кормления. Если грудничок находится на спине, молоко или молочная смесь могут затекать при кормлении в среднее ухо и вызвать в нем воспаление.
    • Слабая иммунная система.
    • Переохлаждение или перегрев организма.
    • Наличие аденоидов.
    • Грибковые инфекции.
    • Пассивное курение.

    Острый отит у детей имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается своими клиническими признаками. Но совсем не обязательно, что заболевание пройдет по определенному сценарию. Если лечение будет начато своевременно, заболевание будет обратимым.

    Начальная стадия — доперфоративная

    В самом начале заболевания появляются симптомы интоксикации организма и выраженные болевые ощущения в области уха. Эта стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Боль объясняется раздражением языкоглоточного и троичного нерва. Она может отдавать в висок или зубы. У ребенка снижается слух, так как слуховые косточки в барабанной перепонке из-за ее воспаления теряют нормальную подвижность.

    На доперфоративной стадии начинает скапливаться гной, но прорыва барабанной перепонки пока не происходит. Она увеличивается в размерах, воспаляется и краснеет. Болевые ощущения постепенно нарастают, особенно в положении лежа или при наклоне головы в сторону. В этот момент, если врач осмотрит ребенка, он увидит утолщение барабанной перепонки и гнойное содержимое, просвечивающее под ней.

    Перфоративная стадия

    Скопившийся гной прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. Изначально слизисто-гнойных выделений появляется много, особенно в первые часы прорыва, иногда в них обнаруживаются следы крови. Но одновременно с этим боль начинает стихать, температура снижается, проходят признаки интоксикации.

    Осмотрев ребенка на перфоративной стадии, врач с помощью отоскопа увидит травмированную барабанную перепонку и пульсирующее выведение из нее гноя. Постепенно количество выделений сокращается. Эта стадия длится до 7 дней.

    Обычно на этой стадии острого отита у детей перепонка повреждается незначительно, только если заболевание не возникло во время туберкулеза, скарлатины или кори. В этих случаях перфорация может произойти не наружу, а в черепную коробку, что чревато развитием сепсиса и гибелью человека.

    Репаративная стадия

    Последняя стадия отита, во время которой место перфорации рубцуется. С этого момента больше нет выделений гноя, слуховые способности приходят в норму. Снижается отечность и воспаление барабанной перепонки. В процессе отоскопии врач видит ее блеск и четкие очертания.

    Если перфорация оказалась минимальной — не больше 1 мм, она затягивается без рубцевания тканей. Если прорыв имел внушительные размеры, формируется фиброзная ткань, иногда — отложения солей.

    Диагностика

    Дети постарше могут рассказать родителям о боли в ухе. Если ребенку еще нет 2 лет, указывать на боль он будет плачем и выраженным беспокойством, твердым отказом от пищи, реже — рвотой и диареей. Чтобы определить отит, нужно нажать на козелок уха. Усилившийся при этом плач ребенка безошибочно подтверждает предполагаемый диагноз.

    Любое подозрение на развитие заболевания требует срочной консультации у педиатра или отоларинголога.

    Как специалист ставит диагноз? У него имеется ушное зеркало — специфическое приспособление, благодаря которому врач видит все изменения, возникшие в наружном слуховом проходе и барабанной перепонке.

    Чем раньше начать лечение острого отита у детей, тем лучше будет результат. Чаще всего врач следует комплексной схеме.

    Уменьшить проявления боли помогут препараты на основе Парацетамола. Доза медикамента зависит от веса ребенка. Кроме того, врач при отите может назначить Димексид, который обладает выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием. В разбавленном виде Димексид вводится в полость уха с помощью ватных турунд на 30 минут.

    Успешно устраняют болевые ощущения в ухе ушные капли, например, Отипакс, которые одновременно являются местным антибиотиком. В слуховой проход нужно закапывать по 3 капли в день.

    Лечение инфекции проводится с помощью антибиотиков. Чаще всего назначается Амоксициллин. Препарат принимают перорально в течение 5 дней по индивидуальной схеме. Дозировка Амоксициллина зависит от веса и возраста ребенка. Если спустя 2-3 дня эффект от лечения Амоксициллином отсутствует, врач может заменить препарат на Аугментин или Цефтриаксон.

    Антибактериальная терапия острого отита у детей должна проводиться не менее 7 дней. В случае улучшения состояния ребенка курс лечения ни в коем случае не отменяют, так как преждевременная отмена препаратов может стать причиной рецидива заболевания через короткий промежуток времени.

    Устранить заложенность носа, нормализовать дыхание и улучшить отток гнойного содержимого из уха могут капли с сосудосуживающим эффектом: Санорин, Тизин и др. Применяются они не более 7 дней в дозировке, рекомендованной врачом. Убрать отечность слуховой трубы помогают противоаллергические препараты — Супрастин, Лоратадин и др. Они назначаются в комплексе с общей терапией.

    Если медикаментозное лечение не помогает, и болезнь продолжает прогрессировать, ребенку требуется помощь хирурга. Чаще всего прибегают к шунтированию или парацентезу (разрезу барабанной перепонки).

    Дополнительным методом лечения острого отита является физиотерапевтическое воздействие: УВЧ, пневмомассаж.

    Профилактика острого отита

    При классическом течении острого отита и оказании ребенку своевременной медицинской помощи вскоре наступает период выздоровления с полной нормализацией слуховых способностей. Если не будут устранены провоцирующие заболевание факторы, отит может рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

    Профилактика отита требует укрепления иммунной защиты, исключения травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки инородными предметами (ватными палочками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. Также требуется обязательное лечение имеющихся заболеваний ЛОР-органов, в том числе и хирургическое, если маленький пациент страдает аденоидами, полипами носа и другими проблемами.

    Нельзя лечить ребенка самостоятельно, поскольку отит — это серьезное заболевание, которое чревато потерей слуха. При первых признаках неблагополучия ребенка должен обследовать педиатр или отоларинголог.

    Средний отит

    Воспаление среднего уха называется средним отитом. Эта форма заболевания наиболее распространена в детском возрасте — на первом году жизни он возникает у каждого второго ребенка. При этом отмечено, что мальчики болеют чаще девочек. Различают гнойный, серозный и катаральный средний острый отит у детей.

    Катаральный средний отит характеризуется острым течением болезни на фоне воспалительного процесса в слуховой трубе, барабанной перепонке и сосцевидном отростке. При несвоевременно проведенном лечении катаральный средний отит опасен потерей слуха в полном объеме. Симптоматика заболевания достаточно яркая, поэтому катаральный отит отличается от других форм среднего отита. Если не начать лечение, заболевание может перейти в гнойную форму.

    Серозный отит отличается слабой симптоматической картиной и скоплением в ухе негнойного экссудата. Жидкость скапливается в барабанной полости, это вызывает ощущение давления и заложенность уха, незначительное снижение слуховых возможностей. Острый средний серозный отит у детей опасен переходом болезни в гнойный отит и необратимыми осложнениями в виде снижения слуха и дискомфорта в ушах.

    При среднем отите больные часто жалуются на ушную боль стреляющего характера. Во время осмотра врач обнаруживает характерные признаки воспаления в среднем ухе, в запущенных случаях — скопление и выделения гноя или острый гнойный средний отит у детей.

    Как избежать осложнений?

    Грамотно организованное лечение и хорошее состояние иммунной системы способствуют полному выздоровлению при остром отите, в том числе восстановлению временного снижения слуха.

    Чтобы избежать осложнений при отите, таких как мастоидит, гнойный лабиринт и сепсис, рекомендуется соблюдать следующие требования:

    • вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания;
    • исключить негативные внешние факторы хотя бы на время лечения, не курить возле ребенка, не допускать сквозняков, переохлаждений;
    • заниматься укреплением иммунной системы и лечением фоновых заболеваний, которые являются первопричиной острого отита.

    Прогноз при неосложненной форме о

    otituha.ru

    Острый средний отит у детей: причины и лечение

    Острое заболевание среднего уха считается одним из наиболее часто встречающихся ЛОР-патологий в детском возрасте. В течение первого года от рождения острый средний отит у детей случается почти в половине случаев. Малышей до 3 лет, которые ни разу не болели отитом, насчитывается всего 10%.

    Как показывает статистика, ушным заболеваниям подвержены больше мальчики, нежели девочки. Заболеваемость резко падает, когда у ребят начинается школьный период. К этому времени иммунитет уже сформирован окончательно и может давать отпор вредоносным бактериям. В 50% случаев ушная патология имеет бактериальное происхождение и только в 30% случаев – вирусное.

    Острое воспаление уха у малыша

    Что приводит к отиту у детей

    Зачастую провокаторами острого среднего отита становятся вредные бактерии, каким-либо способом попавшие в организм. Квалифицированные специалисты умеют быстро сориентироваться в анализе на ушную флору малыша и назначить подходящий антибактериальный препарат.

    В том случае, если лекарство окажется неэффективным, ребенку будет проведено дополнительное исследование на определение уровня чувствительности бактерий-возбудителей к конкретным медицинским препаратам.

    Наиболее часто встречающимся возбудителем воспалительного процесса в ухе является стрептококковая палочка. Из-за нее развивается средний отит в 35% случаев. Второе место среди провокаторов отита занимает гемофильная палочка.

    Ей отводится 25% случаев заболеваний. Остальные же составляющие бактериальной флоры при детском отите – это представители определенных видов бактерий в незначительных количествах, которые встречаются в норме у каждого человека. В их число входит: Moraxella catarhalis и Streptococcus heamoliticus.

    Стать возбудителями ушной болезни могут не только патогенные бактерии, но и разнообразные вирусы. Если острый отит у вашего крохи возник в период какой-либо эпидемии, то с вероятностью в 95% у малыша будет выявлен вирус.

    Гораздо реже первопричиной острого отита выступают различные грибки и плесень. Еще одна причина, о которой следует упомянуть – начало ушного воспаления на фоне вакцинации. В данном случае, отит выступает как одна из реакций на вакцину, введенную в организм со слабым иммунитетом.

    Стадии и клиника отита

    Детский отит – чем его лечат?

    Диагностировать данное ЛОР-заболевание самостоятельно невозможно. Родитель может легко спутать симптомы обычной респираторной инфекции и ушного воспаления. К тому же, маленький ребенок не всегда может внятно объяснить, что и как именно его беспокоит.

    Поэтому, если вы заметили у своего чада подозрительные симптомы, то его нужно как можно скорее показать специалисту. Для наиболее точной диагностики острого отита используются следующие методы:

    • Первичный осмотр больного с помощью отоскопа;
    • Оценка слуховой функции уха;
    • Анализ крови из пальца.

    Запомните! Только при правильном определении диагноза у детей лечение принесет желаемый эффект. На этом этапе важно сделать все возможное, чтобы результаты обследования не оказались ложными.

    В лечении отита у детей в первую очередь, назначается ряд медикаментозных средств, направленных на нормализацию общего состояния малыша и купирование патологических процессов среднего уха.

    Осмотр ушной раковины у ребенка

    Чем раньше начнется лечение, тем лучший результат оно принесет. В стандартных случаях применяется следующая схема лечения:

    1. Обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома можно использовать парацетамол или другие таблетки подобного плана, разрешенные детям. Довольно часто маленьким пациентам назначают ушные капли с анестетиком (отипакс) и успокаивающие компрессы на ухо.
    2. Сосудосуживающие капли для носа. В число наиболее популярных препаратов этой категории входят: називин, тизин, нафтизин или санторин. Их применение направлено на снятие отека слизистой слухового прохода и улучшения проходимости евстахиевой трубы. Тем же эффектом обладают антигистаминные лекарственные средства, самое распространенное из которых – это супрастин.
    3. Почти каждый ребенок в возрасте от рождения до 3 лет нуждается в курсе антибактериальной терапии. Антибиотик особенно необходим, если острое катаральное воспаление трансформировалось в гнойную стадию. Наиболее безопасным антибактериальным препаратом для детей является амоксициллин. Принимать препарат следует перорально, согласно дозировке назначенной врачом. Применение более сильных антибиотиков (аугментин и цефуроксим) оправдано только в случае ухудшения состояния ребенка или отсутствием чувствительности бактерий-возбудителей к амоксициллину.

    Дополнительные методы лечения

    Помимо основной медикаментозной терапии, ЛОР-врач может порекомендовать консервативные терапевтически методы, дабы ускорить процесс выздоровления маленького пациента. Они подразделяются на физиотерапию и лечение целебными травами.

    При остром среднем отите рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

    • Воздействие на больное ухо синей или красной лампой;
      УВЧ-терапия;
    • Лазерное лечение пораженного участка евстахиевой трубы;
    • Пневмомассаж барабанной перепонки.

    Если лечащий врач одобрил применение народных рецептов в лечении, то можете взять себе на заметку несколько наиболее эффективных домашних средств:

    1. Отвар из крапивы и ягод шиповника обладает массой полезных свойств, в особенности он богат витамином С. Крапива же отлично тонизирует организм и приводит человека в чувство после тяжелой болезни. Оба компонента смешиваются в равных количествах и заливаются водой. Отвар готовится на медленном огне в течение 30 минут. Каких-либо ограничений или особых рекомендаций по приему нет.
    2. Соберите и смешайте несколько компонентов, среди которых: бузина, малина, липовый цвет, черная смородина. Из этих составляющих также можно приготовить целебный отвар для своего чада. Сырье должно настояться в кипятке около 30 минут. Пьют отвар перед каждым приемом пищи ежедневно. Учтите, что данное средство не подходит для новорожденных.
    3. Теплый компресс с медом на спирту. Водку и мед необходимо тщательно перемешать и пропитать им марлевую повязку. Компресс накладывается стандартным образом.
    4. Снять боль в ухе младенца поможет репчатый лук. Из него необходимо выдавить сок и перемешать с любой спиртовой настойкой или водкой. На одну часть лукового сока вам понадобится 4 части спирта. Средство используется как капли. В нем также можно смачивать ватные тампоны и закладывать в больное ухо ребенка.

    Болят уши у малыша

    Обратите внимание! Ни один из народных методов нельзя использовать, не посоветовавшись с педиатром или врачом-отоларингологом. Если у малыша наблюдаются выделение из уха, то закапывать или греть его категорически запрещено!

    Вероятные осложнения

    При современной доступности медицинской помощи и ее возможностях, необратимые процессы в органе слуха возникают довольно редко. Однако, о возможных осложнениях следует знать, чтобы вовремя их обнаружить и принять соответствующие меры.

    1. Временная или постоянная утрата слуха. Острый средний отит, как известно, характеризуется избыточным выделением и скоплением экссудата в ушной полости. В результате этого, давление в слуховом канале повышается и пациент начинает хуже слышать. Слишком частые вспышки болезни могут привести к тому, что слух будет потерн безвозвратно.
    2. Сбои в работе вестибулярного аппарата. Данное осложнение присуще запущенной стадии острого отита – лабиринтиту. В патологический процесс включаются внутреннее ухо и мозговые оболочки, где располагается гипоталамус. Больной теряет чувство равновесия и координацию в пространстве.
    3. Некроз тканей барабанной мембраны. Жидкость, скапливающаяся в среднем ухе, рано или поздно прорывает наружу, что сопровождается перфорацией барабанной перепонки. Если воспаление протекало с осложнениями, то эти перфорации будут большими, с рваными краями. Как правило, подобные отверстия закрываются очень долго, а ткань на месте рубца постепенно отмирает.
    4. Глухота на фоне неправильного использования ушных капель. Любые выделения из больного уха малыша должны побудить родителя приостановить какие-либо терапевтические действия и срочно показать ребенка врачу. Закапывание ушного канала, в котором уже произошла перфорация, ведет к ужасным необратимым последствиям в виде пожизненной глухоты или тугоухости.
    5. Гнойный отит в хронической форме. Каждое из неправильных действий во время лечения острого отита – это уже вероятность его перехода в хроническую стадию. Причин, повлекших за собой данное осложнение, может быть масса – от неправильного или несвоевременного лечения до генетической предрасположенности и слабого иммунитета малыша.
    6. Воспаление сосцевидного отростка (мастоидит). Осложнение возникает тогда, когда гнойный процесс в ухе достигает черепа и распространяется там. Как правило, данная ситуация всегда заканчивается сложным оперативным вмешательством.
    7. Жизнеугрожающие осложнения. К ним относятся любые воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках. К опасным состояниям причисляют менингит, абсцесс мозга, тромбоз основных артерий, сепсис. Данные осложнения требуют немедленного хирургического лечения пациента.

    Отит, протекающий без осложнений, не оставляет после себя никаких серьезных последствий. Однако, чтобы обезопасить малыша, следует получить дополнительную консультацию у иммунолога, эндокринолога и педиатра.

    Эти специалисты дадут оценку состояния здоровья и крепости иммунной системы ребенка, а также ценные рекомендации, касающиеся правильного ухода за ушками малыша.

    Меры профилактики

    Классическая картина острого отита, при условии своевременного осмотра ребёнка врачом, предполагает полное выздоровление малыша и нормализацию звукопроводящей функции уха.

    Если же факторы-провокаторы, сопутствующие заболевания или осложнения не будут устранены, то отит будет повторяться снова и снова. Слишком частые рецидивы приводят к хронизации воспалительного процесса, что оставляет пожизненный след на здоровье малыша.

    Профилактические меры проводятся с целью предупреждения данного заболевания. Обезопасить чадо от отита намного проще, нежели потом его лечить. В первую очередь, следует регулярно заниматься укреплением иммунитета своего сына или дочери. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, приобщайте его к правильному питанию и здоровому образу жизни.

    Во-вторых, необходимо исключить абсолютно все факторы, способствующие травмированию слухового канала или барабанной перепонки. Если ребенок совсем маленький, не оставляйте без присмотра опасные вещи, которыми он мог бы поранить свое ушко.

    Детей старшего возраста необходимо учить правильно сморкаться и очищать слуховые ходы от серы. Объясните своему чаду, что для чистки ушей нельзя использовать ватные палочки, спички, зубочистки и прочие инородные предметы.

    В-третьих, каждый ребенок должен в обязательном порядке проходить медицинские профилактические осмотры согласно календарному плану.

    Болят ушки у малыша

    Врач может обнаружить проблему еще на стадии ее зарождения и дать необходимые рекомендации. Самостоятельное же лечение любых, а в частности ЛОР-патологий, зачастую приводит к плачевным последствиям.

    Острый отит у малыша – заболевание вовсе не безобидное. Родителям важно помнить, что все процессы в организме крохи развиваются значительно быстрее, нежели у взрослых.

    Именно поэтому так важно оказать своевременную помощь своему малышу. Любые действия, касающиеся лечения, следует согласовывать с лечащим врачом и в точности выполнять его предписания.

    Если долго бездействовать, заметив признаки отита у малыша, можно спровоцировать такие страшные осложнения, как менингит, абсцесс головного мозга, пожизненная тугоухость или заражение крови.

    Кроме того, воспаление может перейти в хроническую стадию и тогда вам придется лечить своего ребенка гораздо дольше и сложнее, нежели это было бы на первых этапах болезни.

    lechiotit.ru

    Отит у детей: лечение, симптомы, народные средства

    Когда у ребенка начинают болеть уши, даже опытные родители могут потерять самообладание от капризов и слез. Для того, чтобы эффективно сражаться с болезнью, необходимо знать врага, что называется «в лицо», предупрежден — значит вооружен.

    Что такое отит?

    Под отитом подразумевают любое воспаление уха. Различают:

    • Наружное ухо (ушную раковину и наружный слуховой проход до барабанной перепонки) воспаление которых будет наружным отитом. Здесь на первое место выступают фурункулы, вызываемые стафилококками и грибковые поражения слухового прохода.
    • Среднее ухо, начинающееся за барабанной перепонкой и включающее барабанную полость, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка и антрум. Воспаления в этом отделе называются средним отитом. Это наиболее частая патология уха у детей.
    • Внутренний отит также носит название лабиринтита. При этом воспаление затрагивает улитку, ее преддверие или полукружные каналы.

    Кто виноват?

    Средний отит развивается на фоне бактериальной (реже вирусной) инфекции. Наиболее частой причиной его развития является агрессивная стрептококковая или стафилококковая флора. Чаще всего она инфекция проникает в полость уха через евстахиеву трубу, уравновешивающую давление между ухом и носовой полостью. Поэтому очень часто отит – это исход насморка.

    Обязательным условием для развития среднего отита является существенное снижение местного иммунитета в детском организме, более подвержены воспалениям уха дети:

    • страдающие рахитом (см. симптомы и лечение рахита у грудных детей)
    • анемией
    • недостатком веса
    • хроническими патологиями лор-органов
    • экссудативными диатезами
    • крайние формы иммунодефицит принимает при сахарном диабете, СПИДе и лейкозах.

    Но даже ребенок без тяжелых соматических болезней может стать жертвой отита при банальном переохлаждении. Дело в том, что наружный слуховой проход ребенка, в отличие от взрослого, не имеет S-образной изогнутости. Поэтому любой поток холодного воздуха может спровоцировать отит у ребенка, симптомы отита будут напрямую зависеть от расположения воспаления.

    Проявления отита

    При наружном отите, симптомы у детей могут разниться в зависимости от тяжести процесса.

    • Фурункул ушной раковины или слухового прохода будет проявляться покраснением, отеком, появлением воспалительного бугорка, который постепенно будет менять цвет от красного до синюшного. В центре воспалительного образования будет формироваться гнойный стержень. До тех пор, пока ткани не расплавятся до гноя, боль будет очень интенсивной. После отмирания рецепторов она станет чуть меньше. После того, как фурункул вскроется, и отойдет некротический стержень, останется глубокая рана, которая заживет с образованием рубчика.
    • Грибковый наружный отит характеризуется появлением корочек и шелушения в ушном проходе на фоне грибковой инфекции. Также отмечается зуд.
    • Средний отит можно разделить на катаральный отит и гнойный. Катар — это когда воспаление, вызываемое микробами, проявляется в виде покраснения, отечности и непостоянной боли колющего или стреляющего характера. В зависимости от выраженности воспаления, меняется и интенсивность болей, от слабой до нестерпимой. Боль может располагаться внутри уха или отдаваться в щеку, висок, горло. Это связано с общим нервом, который снабжает барабанную полость и ротоглотку. Боли могут сочетаться с заложенностью уха.
    • С момента формирования на барабанной перепонке гнойника, говорят о гнойном отите. Помимо болей для него характерно понижения слуха. Если гнойник прорывается, из уха вытекает гнойный выпот с примесью крови. В последующем барабанная перепонка заживает с образованием рубца, после чего слух восстанавливается. При значительном дефекте перепонка может зажить не полностью, и тогда будут наблюдаться проблемы со слухом.

    Также ребенка станут беспокоить подъемы температуры и интоксикация (мышечные, суставные и головные боли, разбитость и слабость).

    • Помимо острого среднего отита может развиться хронический воспалительный процесс, который делят на экссудативный средний отит, гнойный или адгезивный. Экссудативный и адгезивный варианты отита имеют слабо выраженные проявления в виде шума в ушах (причины) и снижения слуха. Адгезивный (слипчивый) отит – результат разрастания соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки.
    • При хроническом гнойном процессе наблюдается периодическое подтекание из уха и стойкое понижение слуха за счет постоянно существующей перфорации барабанной перепонки.
    • Лабиринтит проявляется болями, снижением слуха и головокружениями (причины), так как в процесс вовлекается орган равновесия, сопряженный с внутренним ухом.

    Как заподозрить отит дома?

    Детишки постарше вполне могут пожаловаться на боль в ухе и даже рассказать о том, какая это боль и куда она отдает. Гораздо труднее с малышами до двух лет, которые еще толком не могут разговаривать и просто плачут в ответ на боль (в том числе, и на отит). Симптомы у грудных детей при этой патологии неспецифичны:

    • на мысль о воспалении среднего уха может натолкнуть беспокойство ребенка
    • его немотивированный плач
    • отказ от груди или бутылочки
    • также дети могут хвататься ручками за больное ухо
    • вертеть головой из стороны в сторону
    • если нажать на козелок больного уха, беспокойство ребенка или плач усиливаются из-за усиления боли

    При любом подозрении на отит, ребенка нужно незамедлительно показать педиатру или ЛОР-врачу.

    Как врач определяет отит?

    У отоларинголога есть такое простое и удобное приспособление, как ушное зеркало. С его помощью можно увидеть изменения наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Так, среднему отиту соответствуют изменения светового конуса на барабанной перепонке. С той же целью врач может воспользоваться отоскопом.

    Первая помощь при отите

    Если визит к врачу откладывается по объективным причинам (хотя затягивать с ним нельзя), а ребенок беспокоится и плачет, первым делом нужно при подозрении на отит обезболить ухо.

    С этой целью можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, обладающими свойством подавлять воспаление, температуру и боль. Детям разрешены производные парацетамола (тайлед, калпол, эффералган, панадол, тайленол), ибупрофена (нурофен, ибуклин) и напроксен (цефекон) — см. обзор всех жаропонижающих средств для детей, с дозировками и ценами. Можно воспользоваться сиропом, таблетками или ректальными свечами.

    Вторым средством при среднем отите будут ушные капли Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Это комбинированный препарат, в состав которого входят противовоспалительное феназон и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Надо помнить, что отипаксом можно воспользоваться только в случае, если не была повреждена барабанная перепонка (ухо не текло). У грудничков закапывают по 2 капли, а у детей старше двух лет по 3-4 капли в каждое ухо.

    Как грамотно закапать капли?

    • Прежде, чем закапывать капли, флакон с ними надо согреть до комнатной температуры. У грудничков температура может быть до 36 градусов. Как вариант, капли наливают из флакона в теплую ложку, а затем набирают пипеткой.
    • Ребенка надо уложить ухом кверху и оттянуть ушную раковину назад и книзу, чтобы расправить слуховой проход.
    • После того, как капли закапаны, ребенка держат кверху ухом не менее десяти минут, чтобы лекарство не вытекло.
    • У детей капли закапывают в оба уха, так как процесс, как правило, двусторонний.
    • У малыша, сосущего пустышку, ее нужно вынуть до закапывания капель. В сочетании с заложенным носом пустышка может стать причиной баротравмы барабанной перепонки.

    Лечение наружного отита

    Фурункул наружного уха (гнойный отит) лечится по классической схеме. На стадии инфильтрации (до формирования стержня) противовоспалительными средствами и спиртовыми компрессами с целью рассасывания. После того, как стержень сформируется – хирургическое вскрытие гнойника с дренированием полости, промыванием Перекисью водорода или Хлоргексидином, Мирамистином и последующими мазевыми повязками с левомеколем до полного заживления раны. При интоксикации, высокой температуре, лимфадените подключают антибиотики.

    Грибковые поражения слухового прохода лечат противогрибковыми мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необходимости назначают системные противогрибковые средства в таблетках (амфотерицин, гризеофульвин, микосист). Как правило, у детей до двух лет системные противогрибковые средства не используются.

    Лечение среднего отита

    У самых маленьких предпочтение отдается местному лечению. Для них системные антибиотики – слишком тяжелая нагрузка на иммунную систему и кишечник (см. список пробиотиков, аналогов Линекса). Поэтому для антибиотиков выставляются очень строгие показания:

    • гипертермия в течение трех суток от начала местной терапии
    • тяжелая интоксикация
    • плохо купируемые боли, которые мешают ребенку нормально спать и питаться

    Капли в уши используются курсом на протяжении семи-десяти дней. За этот период ребенка обязательно осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в положительной динамике воспаления или скорректировать лечение, если результат его неудовлетворителен.

    У более старших (от двух лет) деток терапия также начинается с ушных капель, дополняясь противовоспалительными средствами (см. Первая помощь при отите).

    Обязательным условием лечения среднего отита является избавление от насморка. При невылеченном рините есть риски повторного развития воспаления среднего уха. С этой целью применяют противовирусные (интерферон), противобактериальные (капли — изофра, полидекса, проторгол) и комбинированные (виброцил) капли.

    Отипакс совмещает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
    Сульфацил натрия (альбуцид) – универсальное противомикробное и противовирусное средство.
    Отофа – антибактериальный препарат на основе антибиотика рифамицина.
    Альбуцид и отофа не противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки.
    Полидекса — у детей старше двух с половиной лет есть возможность пользоваться полидексой (комбинацией антибиотиков неомицина и полимиксина с добавлением гормонального противовоспалительного дексаметазона).

    Курсовое лечение проводится от семи до десяти суток. За это время вполне можно вылечить неосложненный катаральный отит у ребенка. Лечение должен назначать и контролировать ЛОР-врач.

    • Антибиотики в таблетках, суспензиях или инъекциях

    Требования к этим препаратам: безопасность, нетоксичность, достижение достаточных концентраций в месте воспаления, сохранение терапевтических доз продолжительное время (не менее восьми часов для комфортной кратности приемов за сутки). Продолжительность терапии антибиотиками составляет семь дней, кроме препаратов, которые способны накапливаться и сохранять лечебные концентрации в крови на протяжении недели или десяти суток (например, азитромицин, который назначается в течение трех-пяти дней).

    • Пенициллины. Предпочтительны полусинтетические (оксациллин, амоксициллин, флемоксин, ампициллин, карбенициллин) и ингибиторозащищенные, позволяющие противостоять устойчивым штаммам микробов (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультамициллин, ампиксид).
    • Цефалоспорины второго (цефуроксим, цефаклор) третьего (цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефазидим) и четвертого (цефепим) поколений.
    • Макролиды вытесняют в настоящее время цефалоспорины. Более удобны в дозировании, продолжительности курса и формах введения (таблетки, суспензия). Лечение среднего отита у детей проводится азитромицином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитромицином.
    • Аминогликозиды являются препаратами выбора, если имеется стафилококковый гнойный отит у ребенка. Лечение канамицином, гентамицином, сизомицином, амикацином проводится в основном стационарно из-за нефротоксичности.

    К особенностям антибиотикотерапии у детей надо отнести отказ от использования фторхинолонов, поскольку они противопоказаны детям до 18 лет, а также с целью сокращения числа антибиотикорезистентных инфекций.

    К вопросу об антигистаминных препаратах

    Классические схемы лечения среднего отита предполагают назначение антигистаминных препаратов с целью снижения аллергического компонента воспаления и уменьшения отека. Рекомендуются средства второго и третьего поколений, не вызывающие сонливости или обладающие минимальным седативным эффектом: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (см. лекарства от аллергии).

    Однако, на сегодня ряд специалистов (в первую очередь, американских, проводивших выборочные клинические исследования с привлечением пациентов-детей) считает, что применение данной группы лекарственных средств при отите нецелесообразно, так как не выявлено прямой зависимости между их применением и скоростью излечения от заболевания. На сегодняшний день вопрос остается открытым, так как до сих пор нет полноценных стандартов по лечению острого отита у детей.

    Лечение лабиринтитов

    Так как процесс может легко осложниться менингеальным воспалением, сепсисом и даже нарушениями мозгового кровообращения, лечение проводят в стационарных условиях. Используются антибиотики, противовоспалительные и дегидратирующие препараты. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

    Лечение отита народными средствами

    Народные методы лечения отита у детей достаточно многообразны, но следует отметить, что превращать ребенка в полигон для экспериментов не гуманно и опрометчиво. Конечно, в полевых условиях, когда врач и аптека недоступны, человек прибегнет к любым подручным средствам, чтобы облегчить боль, страдания ребенка. Поэтому остановимся на наиболее адекватных и менее вредных для детского здоровья народных средствах борьбы с отитом (воспалением уха).

    Наружный отит, протекающий в виде фурункула в стадии инфильтрации (при покрасневшем бугорке без гнойного стержня), а также средний катаральный отит у детей поддается народным средствам лечения. Можно использовать водочный или спиртовой компресс или примочки:

    • борный, камфарный спирт или водка наносятся на марлевую салфетку, которая прикладывается на область уха
    • сверху укладывается полиэтиленовая пленка или вощеная бумага
    • повязка укрепляется платочком или шарфиком
    • время экспозиции от 15 до 30 минут (чем младше ребенок, тем короче время процедуры)
    • прилично рассасывает инфильтраты и йод
    • также применяют и листья алоэ, разрезая их пополам и прикладывая к гнойнику срез листа

    Никакие прогревающие процедуры при отите недопустимы. Лечение спиртосодержащими растворами категорически запрещено у детей до года даже для наружного применения. У более старших детей оно также не желательно, особенно противопоказано пользоваться для компресса медицинским спиртом в неразбавленном виде. Лучше применять камфарный, борный спирты или водку. Закапывание борного или камфарного спирта в ухо допустимо, но только у детей старше 6 лет  — не более 2 капель.

    При грибковом поражении слухового прохода в народе пользуются протиранием его раствором соды (не путать с закапыванием или промыванием). Сода создает щелочную среду, в которой грибы плохо размножаются, но полностью вылечить грибковую инфекцию не в состоянии.

    Соллюкс (синяя лампа) – тепловая процедура, показанная при негнойном отите. Однако, в быту негнойный отит от гнойного отличить сложно, тем более, что бактериальную инфекцию разогревать нельзя. Поэтому любые народные методы следует согласовывать с лечащим педиатром.

    Профилактика отита

    • Рациональная гигиена уха. Недопустимо чистить уши ребенку подручными средствами, проникать глубоко в слуховой проход.
    • После купания ребенку необходимо вытряхнуть или промокнуть воду из уха.
    • Дети до года не должны находиться на сквозняках без головных уборов, закрывающих уши.
    • Необходимо вовремя и полноценно лечить все заболевания лор-органов (ангины, тонзиллиты, риниты, фарингиты). Двухсторонний отит у ребенка часто развивается на фоне насморка.

    zdravotvet.ru

    Лечение отита у детей, лечение острого отита у ребенка

    Наверное, практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с отитом. Эту резкую пронзительную боль, возникающую ночью из ниоткуда, которую сложно вытерпеть взрослым, не то что детям, сложно забыть. Чтобы знать как действовать, если у вас или вашего ребенка случился отит, необходимо понимать что это такое, какие бывают разновидности и симптомы отита и как выбрать правильный метод лечения.

    Отит — лидер среди всех лор-заболеваний. По статистике одна треть обращений за помощью к оториноларингологу связаны с диагнозом «острый отит». Причем ребенок более подвержен этому заболеванию, нежели взрослые. До достижения трехлетнего возраста 80% малышей успевают переболеть этой болезнью.

    Строение ушей

    Отит — инфекционно-воспалительный процесс органа слуха. Исходя из от того, какая его часть воспалена, разделяют наружный, средний и внутренний отит. Чтобы лучше разобраться в причинах недуга, давайте посмотрим, какие отделы оно включает.

    Строение уха.jpg

    Составляющие наружного уха — ушная раковина и слуховой проход. Его главная функция  — «уловить» звук и «провести» его к перепонке.

    Среднее ухо включает барабанную перепонку, барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Здесь звук усиливается и идет дальше вглубь. Задача евстахиевой трубы состоит в выравнивании внутреннего давления уха с внешним, что необходимо для нормального звукопроведения.

    Во внутреннем ухе скрыта «улитка» — в ней звук превращается в нервные импульсы и идет в мозг.

    Разновидности болезни

    Наружный отит возникает из-за повреждения ушной раковины либо слухового прохода. В поврежденный участок проникают бактерии, и начинается воспалительный процесс. Для него характерны периодические боли, отек раковины и небольшая температура. Ушная раковина легко доступна для визуального осмотра, поэтому диагностировать заболевание несложно.

    Внутренний (лабиринтит) чаще всего выступает как осложнение после перенесенного не долеченного или сильно запущенного среднего отита. Он проявляется не острой болью, а ослаблением слуха. У больных часто кружится голова.

    Наиболее распространенная вариация болезни — это воспаление в среднем ухе. Здесь мы остановимся подробнее.

    Средний отит

    Болезнь локализуется в барабанной полости, а также евстахиевой трубе, развивается очень стремительно и носит инфекционный характер. Болезнь чревата осложнениями вплоть до потери слуха и требует незамедлительного лечения данного заболевания под контролем врача-оториноларинголога.

    средний отит.jpg

    Выделяют катаральную и гнойную форму. Если заболевание начинается стремительно, быстро появляется боль, а вслед за ней температура, мы говорим об острой форме.   Если острую форму не долечить, с большой вероятностью она перетечет в хроническое заболевание.  Диагностировать болезнь должен оториноларинголог при осмотре уха пациента и проведении отоскопии. При проявлении первых симптомов болезни нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

    Симптомы

    Симптомы болезни проявляются внезапно. Понять, что мы имеем дело именно с этим недугом, можно по следующим признакам:

    • Болезнь проявляется сильными болями в ухе. По характеру болевые ощущения бывают постоянными или с краткосрочными перерывами. Боль может отдавать в затылок и виски. Заболевание может спровоцировать зубную боль.
    • Может на время снижаться слух и не покидать чувство заложенности уха.
    • Больной может жаловаться на инородный предмет в ухе.
    • Появляется шум в ушах.
    • Лимфатические узлы увеличиваются.
    • Область за ушами начинает «ныть».
    • Высокая температура тела — до 39°С.
    • Появляется слабость, повышенная утомляемость, больной теряет аппетит, у него нарушается сон.
    средний отит.jpg

    Болезнь может протекать тяжело с ярко-выраженными симптомами, а может, наоборот, со слабо выраженными признаками.

    Причины

    Попадание в уши грязной воды — частая причина воспаления наружного уха, когда вместе с водой в ушную раковину попадают возбудители болезни. Но помимо попавшей воды необходимо еще одно условие — наличие в наружном ухе ранок и трещин, куда попадают бактерии и запускают воспалительный процесс.

    Недуг часто выступает как осложнение после ОРЗ, ОРВИ, гайморита и других болезней лор-органов. Здесь бактерии проникают в ухо не извне, а из носовой полости. В запущенных случаях патогенная флора из среднего уха способна попасть во внутреннее и вызвать серьезные патологии.

    Воспаление в среднем ухе провоцируют инфекционные заболевания, болезни почек, диабет, переохлаждение. В группе риска дети со слабым имуннитетом и малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, которые не получают из материнского молока необходимые антитела для защиты от инфекций.

    Неправильное удаление ушной серы — еще одна причина воспаления. Основная функция серы — защитная. Она выступает своеобразным барьером на пути бактерий и вирусов.

    Как бы это забавно не звучало — высмаркиваться тоже нужно правильно. Обратите внимание сами и научите вашего ребенка: высмаркиваться нужно с открытым ртом. Если закрыть рот в процессе сморкания, под воздействием давления часть патогенной флоры может попасть в среднее ухо.

    1234.jpeg

    Факторами, провоцирующими недуг, бывает, становятся слишком высокая температура воздуха, влажность, инородный предмет в ухе, аденоиды, искривленная перегородка носа, наследственность, ВИЧ-инфекция.

    Острый средний отит

    Наиболее часто встречающаяся вариация недуга как у детей, так и у взрослых. Она включает несколько этапов. Разумеется, не обязательно, что больной пройдет их все:

    • острый катаральный — начальный этап заболевания, когда у больного резко проявляются первые признаки: острая боль и высокая температура;
    • острый гнойный  — в ухе скапливается гной. Через пару дней происходит разрыв барабанной перепонки, и гнойные выделения выходят наружу. Больному становится легче, температура спадает, и боль понемногу сходит на нет. Если барабанная перепонка сама не прорвалась, оториноларинголог может сделать маленький прокол (парацентез), чтобы вызвать выход гнойных масс.
    • восстановительный этап — выход гноя прекращается, разрыв перепонки заживает. По истечении двух-трех недель слух восстанавливается полностью.

    Острый отит у детей

    Острый отит у ребенка — явление нередкое. Практически каждый человек в детском возрасте хоть раз переболел той или иной разновидностью заболевания. Большая часть случаев обострения болезни связана с ОРЗ. Родители пытаются самостоятельно вылечить ребенка, используют неверную методику терапии, не долечивают насморк. При неправильном высмаркивании и ослабленном иммунитете инфекция из носа проникает в среднее ухо, начинается воспаление.

    Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
    1234.jpg

    Если ребенок старшего возраста способен рассказать, где у него болит, с малышами труднее: диагностика и лечение отита у детей грудного возраста сильно затруднены. При появлении первых признаков болезни (малыш кричит, постоянно трогает ушко, не спит), нужно незамедлительно обратиться к лор-врачу, который назначит эффективное лечение острого отита у ребенка.

    Особенности течения острого отита у детей до 3 лет

    Почему же малыши чаще подвержены воспалениям среднего отдела органа слуха? Отчего недуг у малышей до 3 лет встречается чаще, чем отит у взрослых или старших детей? Факторов несколько:

    • тонкости строения уха ребенка до года;
    • неспособность малышей сопротивляться патогенным микроорганизмам — иммунная система еще слишком слаба;
    • груднички большую часть времени проводят лежа; при срыгивании молоко или детское питание через носоглотку попадает в среднее ухо и становится прекрасной средой для размножения бактерий;
    • болезнь у малышей проявляется на фоне ОРЗ и ОРВИ;
    • в группе риска недоношенные малыши;
    • внешние факторы: сквозняк, холод или наоборот, если мама слишком сильно закутала ребенка и он перегрелся;
    • длительный насморк — выделения из носика могут забить евстахиеву трубу;
    • заболевание может развиться на фоне скарлатины, кори и других инфекционных болезней, встречающихся у малышей;
    • травмы и ранки в ухе, куда проникают возбудители болезни;
    • аденоиды.

    Хронический отит

    Неграмотная и неэффективная терапия острой формы способна перейти в хронический отит.  Болезнь считается хронической, если симптомы не проходят более двух месяцев или воспаления происходят больше трех раз в год. Стадии ремиссии (затишья) сменяются рецидивами, когда болезнь возвращается.

    Хронический отит у взрослых связан с несерьезным отношением к своему здоровью. Людям свойственно откладывать визит к врачу в надежде, что все пройдет само или достаточно будет «волшебных» капель из аптеки. Болезнь часто встречается у людей, профессионально занимающихся плаваньем — всему виной повышенная влажность в ушах. Хронические болезни носа также могут спровоцировать частые воспалительные процессы в органе слуха.

    Проявлению хронической стадии недуга у маленьких пациентов способствуют частые острые отиты, инфекционные заболевания лор-органов и аденоиды на фоне неразвитой иммунной системы.

    Лечение отита у взрослых

    Существует несколько методов лечения отита, каждый из которых обусловлен конкретной разновидностью болезни. Общее для всех видов заболевания — каждому пациенту прописывают обезболивающие средства, поскольку выносить ушную боль очень сложно.

    При лечении наружного воспаления прописывают ушные капли. Когда человек здоров и имеет крепкий иммунитет, можно справиться без антибиотиков.  Длительность лечения отита при этом — одна неделя.

    Лечение среднего отита надо начинать с антибиотиков.  Но в отличие от маленьких пациентов, средний отит у взрослого человека в большинстве своем проходит без использования антибиотиков. Но если через две недели лечения улучшений нет, нужно обсудить с врачом вопрос о введении в схему терапии антибактериальных препаратов («Аугментин», «Амоксициллин», «Зиннат» и др.) Главное пропить полный курс антибиотиков, даже если на лицо заметные улучшения.

    Дополнительное средство лечения, применяемое в комплексе с выше указанными препаратами, — ушные капли. Если барабанная перепонка целая, подойдут капли — «Отипакс», «Отинум» и др. Если гной уже вышел наружу, использование этих капель недопустимо. Тогда лор-врач посоветует закапывать в уши антибактериальные препараты: «Нормакс», «Ципрофарм» и др.

    1234.jpg

    Когда консервативная терапия не помогает, врач делает надрез барабанной перепонки (парацентез), чтобы высвободить накопившийся гной.

    Лечение хронического отита у взрослых включает прием обезволивающих, противовоспалительных средства и антибиотиков, а также проведение процедур (промывание ушей, удаление гноя, использование специальных мазей).

    Лечение отита у детей

    Вылечить отит у ребенка за пару-тройку дней невозможно — обычно терапия длится от 7 до 14 суток. Лечение острого отита начинается с назначения антибиотиков. Чтобы обеспечить проходимость евстахиевой трубы, детям старше года нужно закапывать сосудосуживающие детские капли в нос. Грудничкам капли не назначают — слизь нужно отсасывать специальным прибором.  Гнойный отит у детей предполагает тщательный уход за полостью уха, удаление гнойных выделений и обработка уха дезинфицирующими средствами. Хороший терапевтический эффект имеют физиопроцедуры — УФ-облучение, УВЧ, лазерная терапия. Деток до года лучше наблюдать в лор-стационаре, где им будет обеспечен хороший уход. Ушные капли для детей до года не применяют, так как входящие в их состав вещества, могут вызвать побочные эффекты. Чтобы снизить температуру, используют жаропонижающие препараты для детей на основе парацетамола или ибупрофена. Анальгин и аспирин противопоказан.

    Отоскопия (осмотр уха).jpg

    Лечение заболевания должно быть своевременным и грамотным. Лишь опытный лор-врач поможет справиться с недугом эффективно и избежать осложнений. «Лор Клиника Доктора Зайцева» имеет большой опыт лечения всех форм этого недуга. Звоните, записывайтесь и приходите на прием, мы несомненно поможем!


    dr-zaytsev.ru

    отит у детей, симптомы и лечение, катаральный, гнойный и экссудативный отит

    Доктор Комаровский об отите

    С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

    Доктор Комаровский об отите

    О заболевании

    Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

    Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

    Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

    Доктор Комаровский об отите

    Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

    У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

    Симптомы

    Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

    Доктор Комаровский об отите

    Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

    Доктор Комаровский об отите

    Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

    • Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
    • Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
    • Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

    При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

    Доктор Комаровский об отите

    Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

    Доктор Комаровский об отите

    Лечение по Комаровскому

    Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

    При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

    Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

    Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

    Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

    Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

    Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

    Доктор Комаровский об отите

    Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

    Нужны ли антибиотики?

    Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

    Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

    Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

    Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

    Доктор Комаровский об отите Доктор Комаровский об отите

    При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

    В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

    Доктор Комаровский об отите

    Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

    Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

    Доктор Комаровский об отите

    Отит и глухота

    Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

    У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

    Доктор Комаровский об отите

    Хирургическое лечение

    Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

    Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

    Доктор Комаровский об отите

    Компресс при отите

    Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

    Доктор Комаровский об отите

    Профилактика

    Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

    Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

    Доктор Комаровский об отите

    Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

    Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

    Доктор Комаровский об отите

    Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

    Доктор Комаровский об отите

    Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

    o-krohe.ru

    Отит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Отит у детей

    Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

    Общие сведения

    Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

    Отит у детей

    Отит у детей

    Причины

    Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

    Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

    Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

    Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

    Классификация

    В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

    При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

    Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

    Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

    Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

    Симптомы отита у детей

    Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

    Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

    После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

    Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

    Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

    Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

    Осложнения

    Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

    К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

    На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

    Диагностика

    Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

    При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

    Лечение отита у детей

    При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

    При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

    При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

    После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

    При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

    Прогноз и профилактика

    При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

    Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

    Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

    www.krasotaimedicina.ru

    Разное

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о