Срок действия манту: размеры, срок действия и когда проявляется – Как часто делают Манту детям? График прививок для детей в России

размеры, срок действия и когда проявляется

Туберкулинодиагностика представляет собой важнейший метод, позволяющий выявить инфицированных возбудителями туберкулеза лиц на ранних этапах заболевания. Получить сведения о Манту можно как в кабинете врача, так и на медицинских сайтах в интернете. Из-за многих противопоказаний пробы с туберкулином в настоящее время вытесняются более удобными методами. Однако переоценить значение появления таких исследований невозможно и по сей день.

Туберкулез представляет собой социально значимое заболевание. Оно до сих пор не находится под полным контролем государства. С ним по-прежнему приходится бороться разными методами. Заболеваемость им в России остается на высоком уровне. Поэтому ранняя диагностика этой болезни, которая осуществляется благодаря применению туберкулинодиагностики и флюорографии, очень важна. Возможно, в ближайшем будущем, из-за увеличения числа россиян, охваченных скрининговыми методами выявления туберкулеза, количество больных будет уменьшаться очень высокими темпами.

Проба Манту: определение понятия; история внедрения метода; кратность проведения

Техника манту

 

 

Реакция Манту — туберкулиновая реакция, суть которой заключается в изучении ответа клеточного иммунитета на поступление туберкулина в организм при инъекционном введении. Туберкулин — экстракт, получаемый из продуктов жизнедеятельности бактерий, вызывающих туберкулез у человека. Туберкулин является гаптеном — аллергеном, который приводит к возникновению бурной деятельности иммунных клеток только после связи со специфическими антителами. Его изобрел в девятнадцатом веке Р. Кох.

Туберкулин является смесью убитых при нагревании культур M. tuberculosis и M.bovis. Этот гаптен может вызывать у людей, инфицированных палочкой Коха, или имеющих иммунитет благодаря предшествующему введению БЦЖ, аллергию в виде ГЗТ.

Туберкулин представляет собой смесь, включающую низкомолекулярные белки, липиды и другие элементы, полученные из культуральной среды, которая собрана из убитых в ней микобактерий с применением фильтрации, осаждения (солевого), а также последующего очищения необходимого продукта. В нем содержится большинство антигенов микобактерий, вызывающих туберкулез. Этим обусловлена его высокая чувствительность и возможность вызывать реакцию гиперчувствительности замедленного типа на весьма ранних стадиях инфицирования и течения заболевания. Данное явление имеет важное значение. Ведь раннее начало лечения — основной залог его успеха.

Свое название проба получила в честь французского врача Шарля Манту, который в 1908 году предложил использовать туберкулин с диагностической целью путем внутрикожного введения. В 1910 году предложенная им методика была опубликована. С этого же времени реакция стала применяться на практике.

Проба положительна у людей, инфицированных возбудителями туберкулеза.

УколДетям до шестнадцати лет для выявления инфицирования микобактериями, вызывающими туберкулез, можно проводить пробу Манту. Когда подросток становится старше, на смену пробе приходит флюорография. Поэтому Манту в 15 лет еще делают. Учитывая это, каждый школьник подросткового возраста, которому показана туберкулинодиагностика, должен получать исчерпывающие сведения о Манту.

Детям без хронических заболеваний, у которых все предыдущие пробы закончились отрицательным результатом, Манту выполняется всего раз в двенадцать месяцев. Лицам, относящимся к одной из групп риска, приходится проводить обследование чаще — каждые полгода.

Риск заражения туберкулезом повышается в следующих случаях:
  • когда ребенок не вакцинирован БЦЖ;
  • у лиц, страдающих болезнями, способствующими формированию вторичного иммунодефицита (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, ХБП, лейкозы, требующие назначения цитостатиков).

При проведении реакции Манту более часто, чем раз в течение года, может возникнуть бустерный эффект (в переводе — усиление). При этом диаметр папулы в динамике увеличивается. Предположительно, такое явление связано с возрастанием чувствительности клеточного звена иммунитета к туберкулину. Порой наблюдается и отрицательный брустерный эффект (у тех, кто на самом деле инфицирован): теряется способность лимфоцитов отвечать на поступление туберкулина, вследствие чего отмечается отрицательный результат. Наиболее часто эффект усиления наблюдается у детей-подростков. Это объясняется лучшим развитием у них, по сравнению с маленькими детьми, иммунитета.

Большую роль играет регулярное выполнение пробы, позволяющее сравнивать последние результаты с предшествующими. В тех случаях, когда реакция проводится гораздо реже, чем нужно, порой очень сложно сделать правильные выводы.

В итоге срок действия реакции Манту (время, в течение которого ее результат считается действительным) в большинстве случаев составляет один год.

Диаскинтест предназначен для обнаружения лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза. Диаскинтест является относительно новым отечественным изобретением, зарегистрированным лишь в 2008-м г. Уже с 2009 года он стал использоваться после выполнения туберкулинодиагностики или совместно с ней для раннего диагностирования детского туберкулеза. С 2015 года он вводится у детей с восьми до шестнадцати лет взамен Манту для массового скрининга у учеников.

Пока малышу не исполнится семь лет, ему проводят туберкулиновую пробу.

Противопоказания, правила подготовки к пробе

Некоторые болезни способны оказать влияние на итог туберкулиновой пробы. Поэтому при них туберкулинодиагностику не проводят.

К таким состояниям относятся:

Аллергия

  1. Многие кожные заболевания, не ограничивающиеся локальными проявлениями.
  2. Ряд заболеваний, в частности эпилепсия в период обострения.
  3. Совпавшая с моментом предполагаемого проведения реакции аллергия.
  4. Имеющийся риск заражения инфекционным заболеванием в ближайшее время (это возможно, например, при карантине в детском коллективе).

Введение любых вакцин незадолго до выполнения Манту также способно повлиять на результат. Поэтому Манту проводят либо до прививки (минимум за три дня), либо после нее (не раньше чем через месяц).

Для профилактики генерализации аллергической реакции перед выполнением пробы из рациона детей (особенно тех, у кого в анамнезе крапивница, отек Квинке и тому подобное) должны быть исключены продукты, часто вызывающие аллергию: фрукты, относящиеся к цитрусовым, яйца, шоколад и другое. Если у ребенка когда-либо отмечалась аллергия, следует начать прием противоаллергических гистаминолитиков за неделю до выполнения реакции.

Методика проведения пробы и оценки результатов исследования

У врачаМестом выполнения туберкулиновой пробы для детей, не посещающих ни школу, ни сад, является поликлиника. Впервые проба, как правило, выполняется ребенку в возрасте одного года. Перед проведением реакции дети обязательно осматриваются детским врачом.

Если ребенок ходит в детский сад или школу, то туберкулиновую пробу ему делают там одновременно со всеми другими членам детского коллектива.

В одной ампуле туберкулина содержится от 10 до 30 доз активного вещества. Препарат допускается использовать в течение двух часов после вскрытия ампулы.

Ребенок при введении туберкулина должен сидеть, а не стоять. Это позволяет избежать травм при развитии синкопе у эмоциональных детей.

Манту проводят с использованием специального шприца. Одна доза включает две туберкулиновых единицы (в 1/10 мл). Инъекция выполняется внутрикожно в среднюю 1/3 предплечья (по передней его поверхности). Участок введения препарата предварительно обрабатывается спиртовой салфеткой. Медсестра держит шприц так, чтобы срез иглы был направлен вверх. При правильной технике выполнения на месте инъекции должна появиться папула (выглядит как пуговка) в виде лимонной корки. Его размер составляет 0,5-1 см. Приблизительно через двадцать минут инфильтрат пропадает.

То, в какую руку вводится туберкулин, не имеет важного значения. После выполнения процедуры в амбулаторную карту ребенка вносятся данные о том, когда была выполнена манту. Также указывается, в какое предплечье был введен препарат.

Струя водыОбласть введения туберкулина следует оградить от воздействия механических факторов. Нельзя расчесывать его, нежелательно смачивать водой. Если же вода все-таки попала, нужно тщательно вытереть ее. Не надо клеить на место укола пластырь: под ним кожные покровы будут сильнее потеть. Из-за постоянного механического воздействия инфильтрат на месте поступления туберкулина может увеличиться, что в итоге приведет к неправильной интерпретации полученных результатов.

Родители должны знать, на какой день появляется пуговка от Манту, чтобы понимать, почему ее оценка проводится в установленные сроки. Сейчас каждому врачу известно, когда проявляется Манту у детей (имеется в виду максимальная выраженность иммунной реакции). Это происходит через семьдесят два часа после внутрикожного проникновения туберкулина. Из-за этого учет итогов пробы Манту выполняют через трое суток после введения экстракта. Измеряют перпендикулярный размер уплотнения. Для измерения применяется линейка (прозрачная!). Если папула не образовалась, внимательно изучается участок, на котором отмечается покраснение. Итоговый размер записывается в медицинскую карту. Соблюдение сроков оценки Манту очень важно. Если педиатр по какой-либо причине осмотрит место инъекции позже чем надо хотя бы на один день, достоверность результата снизится. Ведь папула может уменьшиться.

Каким же может быть результат пробы?

Существует несколько вариантов:

Положительная реакция на манту

  1. Положительная. Участок уплотнения на месте инъекции превышает 0,5 см. Свидетельствует об инфицировании патогенными микобактериями, но не позволяет поставить диагноз туберкулеза. Ребенку с таким результатом требуется дополнительное обследование.
  2. Отрицательная. Уплотнения либо нет, либо оно не превышает одного мм. Может присутствовать только уколочная реакция.
  3. Сомнительная. В этом случае размер уплотнения составляет от двух до четырех мм, либо наблюдается только гиперемия, без появления папулы.
  4. Гиперергическая. Ее признак — папула, превышающая семнадцать мм.

Существует несколько ситуаций, при которых педиатр отправляет детей к фтизиатру после изучения результата пробы. Это, чаще всего, наличие ее виража. При этом отмечается первый положительный результат после многих отрицательных, либо увеличение размеров пуговки более чем на шесть мм (по сравнению с предыдущими).

Также консультация фтизиатра показана тем, у кого отмечается гиперергия, лицам, у которых размер инфильтрата увеличивается с каждым годом.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты Манту: причины

Положительный итог реакции Манту не всегда представляет собой проявление наличия в организме ребенка возбудителей туберкулеза.

Существует ряд других причин «+» пробы:

Дерматит

  1. Перенесенные незадолго до выполнения Манту инфекции.
  2. Применение туберкулина низкого качества/испорченного туберкулина. Поэтому так важно, проверена ли годность препарата перед его введением или нет.
  3. Неправильно измеренный размер папулы (человеческий фактор). В таком случае следует измерить размеры Манту повторно.
  4. Наличие дерматита у ребенка.
  5. Выраженное воздействие на место инъекции механических факторов (постоянные расчесы, попадание воды).
  6. Отсутствие гипоаллергенной диеты перед пробой.

Если же ни один из перечисленных факторов не выявлен, то вероятность инфицирования при положительной реакции высока.

В России и многих странах Содружества Независимых Государств обязательна прививка против туберкулеза — БЦЖ. Порой «+» результат Манту — проявление не инфицирования, а поствакцинального иммунитета. Поэтому важно знать, как отличить один из этих иммунных ответов на туберкулин от другого.

БЦЖ вводят в левое плечо, по задней его поверхности. Место введения находится на линии между нижней и средней 1/3 плеча. Именно там и следует искать рубец. Он, чаще всего, округлый, его диаметр колеблется от двух до десяти мм, чаще всего от четырех до шести. Отмечается связь между его размером и продолжительностью иммунитета после введения вакцины. Если, например, размер рубчика от пяти до восьми мм, то длительность иммунизации равна 5-7 годам. Если же диаметр от двух до четырех мм, то продолжительность иммунитета составляет 3-4 года.

Наибольший размер при положительной пробе выявляется через пару лет после прививки. Папула в это время может достигнуть шестнадцати мм у неинфицированных. Если у ребенка гиперемия 11 мм после Манту без бцж, повода для беспокойства нет: учитывается только инфильтрат. Покраснение не играет диагностической роли.

Реакция мантуВ отдельных случаях отличить поствакцинальную положительную пробу позволяет только тщательный осмотр места инъекции. Если прошло относительно немного времени после вакцинации, то контуры образовавшейся папулы нечеткие, она имеет бледно-розовую окраску. Постинфекционная папула окрашена интенсивнее. Она имеет четкие контуры. После нее остается пигментация, обычно в течение четырнадцати суток.

В пользу наличия инфицирования ребенка говорит отягощенный эпиданамнез: наличие в его близком окружении людей с диагностированным туберкулезом.

Проба также может оказаться и ложноотрицательной. Такой результат нередко наблюдается у детей с выраженным иммунодефицитом, из-за которого их иммунитет не способен дать нормальный ответ на поступление экстракта микобактерий в организм. Это наблюдается у больных СПИДом. Также реакция Манту отрицательна у инфицированных, если их инфицирование произошло не более чем за 70 дней (перед выполнением пробы).

Туберкулинодиагностика в США: особенности

В Америке учет результатов туберкулинодиагностики выполняют не совсем так, как в России. Это обусловлено тем, что сама методика выполнения пробы в Америке несколько отличается: вводят внутрикожно не две, а пять туберкулиновых единиц. Там распространенность туберкулеза гораздо ниже, чем в России. Именно поэтому в США и берут для пробы туберкулин в иной дозе, более высокой.

В американском методе есть один весьма позитивный момент: при оценке результата учитывается не только размер инфильтрированного участка, но и то, воздействуют ли у человека какие-либо факторы, способствующие развитию туберкулеза.

При размере уплотнения от пяти мм проба положительна для следующих лиц:

Наркотики

  • больных ВИЧ-инфекцией;
  • тех, у кого в анамнезе близкий контакт с болевшими туберкулезом;
  • ранее перенесших туберкулез;
  • употребляющих наркотики (внутривенные), не обследованных на ВИЧ.

Размеры инфильтрата от десяти мм будут расценены как симптом положительной пробы у некоторых групп людей. К ним в частности относятся: дети в возрасте до четырех лет, малообеспеченные семьи, внутривенные наркоманы.

Если размер инфильтрата составляет пятнадцать мм и более, Манту в США считается положительной даже при отсутствующих факторах риска.

Диспансерное наблюдение и справка о выполнении пробы Манту

Дети, которые были инфицированы впервые, относятся к группе людей со сравнительно высоким риском возникновения туберкулеза. Поэтому приблизительно у одного ребенка из десяти возможно появление болезни в ее начальной стадии. А эта стадия обладает всеми ключевыми симптомами, характерными для туберкулеза. Такие дети в течение 12 месяцев находятся под наблюдением специалистов из тубдиспансера. Им назначается профилактическая химиотерапия препаратом изониазид. Они должны принимать его в течение трех месяцев без перерыва.

Если после завершения установленного времени не появится никаких симптомов сильно выраженной реакции на введение туберкулина, то такой ребенок переходит под наблюдение детского врача. Проведение контрольной пробы Манту каждый год позволит в нужное время выявить реактивацию возбудителей туберкулеза. Признаком этого процесса будет увеличение результата пробы Манту более чем на шесть мм в динамике.

Если фтизиатр назначает ребенку профилактический прием химиопрепаратов, то перед его началом требуется комплекс обследований, позволяющих свести риски от такого приема к минимальным. Ведь лекарственные средства для лечения туберкулеза характеризуются высокой токсичностью. Расчет дозы для детей проводится на единицу массы тела, несмотря на то, что препарат применяется с профилактической, а не с лечебной целью.

При проведении профилактического курса химиотерапии существуют определенные правила, соблюдение которых является обязательным:
  1. Курс химиотерапии должен быть подобран в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния ребенка.
  2. Родители обязаны контролировать соблюдение их ребенка специальной диеты, назначенной фтизиатром, так как эта диета может много значить в такой ситуации.
  3. Необходим прием витаминов и препаратов, снижающих риск повреждения печени — гепатопротекторов.

Профилактика роста заболеваемости туберкулезом требует проведения многих мероприятий. Одно из них — периодический скрининг туберкулеза как у детей, так и у взрослых. После обследования выдается медицинская справка, в которой указывается результат Манту. Основная особенность данной бумаги — ее ежегодное обновление из-за вероятных перемен в состоянии здоровья. Туберкулинодиагностику проводят детям ежегодно лицам в возрасте до шестнадцати лет. Позже для скрининга используют флюорографию. Многие из отцов и матерей, сомневаясь в информативности пробы Манту, отказываются от ее проведения. Они покупают нужную справку, даже не посетив врачей. Очевидно, что такое поведение мам и пап может привести к печальным последствиям. Хотя проба нередко бывает ложноположительной, обойтись без ее проведения нельзя.

СправкаДля получения справки о результате реакции Манту порой приходится долго стоять в огромной очереди в тубдиспансере. Ведь количество детей, которым одновременно проводится данная проба, всегда велико. При этом данные мучения являются почти напрасными. Ведь обычно требуется лишь наличие документа. Сама по себе Манту не относится к вакцинам. Ее введение имеет лишь немалое диагностическое значение. Регулярно сталкиваясь с трудностями при получении бумаги о Манту, родители начали отказываться от введения БЦЖ и последующей туберкулинодиагностики. Однако это способствует возникновению других трудностей: если справки о выполнении пробы Манту нет, нельзя отправить ребенка в образовательное учреждение.

Документ включили в перечень медицинской документации ребенка, посещающего какое-либо учреждение, связанное с образованием. Обследование детям проводят ежегодно, а в отдельных случаях и каждые полгода из-за наличия определенных заболеваний, являющихся факторами риска развития туберкулеза. Справка о выполнении пробы должна быть заполнена после очередного введения туберкулина. Данные о результатах Манту сохраняются в медицинских картах для возможности последующей проверки информации. Практика показала, что только направление на обследование каждый год имеет смысл, поскольку позволяет максимально объективно оценить результат.

Важно знать об основных обозначениях в справке о результате Манту. Например, запись «Манту п6» что значит? Буквой «п» в данном случае обозначается слово папула. Соответственно, если п6, то размер папулы равен шести мм.

Не на все вопросы о пробе Манту можно найти достоверный ответ в интернете. Особенно если пытаться найти что-нибудь вроде «Манту марелла». Ни одна статья в интернете не заменит разговора с компетентным врачом при встрече. Нельзя забывать об этом.

когда делают и через сколько, как правильно называется прививка

Фото 1

Туберкулез – опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу, особенно в детском возрасте.

Именно поэтому необходимо знать о профилактической мере – прививке Манту, а также когда и через сколько ее делают.

Что это такое, и зачем ее делают?

Прививка Манту необходима для выявления такого заболевания, как туберкулез. Проба считается наиболее безвредной для детского организма, в отличие от флюорографии, именно поэтому Манту используется для диагностики туберкулеза у детей до пятнадцати лет.

Фото 2В состав вакцины входят такие компоненты, как:

  1. хлористый натрий;
  2. туберкулин. Данный элемент позволяет выявить наличие болезни в организме;
  3. полисорбат;
  4. карболовая кислота;
  5. очищенный животный белок.

Современные прививки проходят несколько стадий очищения, это позволяет снизить риски появления аллергических реакций на отдельные компоненты.

Противопоказания

Перед вакцинацией необходимо пройти полное медицинское обследование. При наличии аллергии на отдельные компоненты рекомендуется отказаться от прививки, прибегнув к иным методам диагностики.

Фото 3Вакцина Манту не рекомендована при наличии:

  1. кожных заболеваний;
  2. бронхиальной астмы;
  3. инфекционных или хронических недугов;
  4. проблем с внутренними органами.

В случае несоблюдения рекомендаций возможно появление неприятных последствий.

Как правильно называется?

В некоторых случаях пробу Манту называют диаскинтестом. Данный вид вакцинации является наиболее современным, он позволяет выявить наличие возбудителя в организме и, кроме того, определить его активность.

Диаскинтест обладает рядом значительных преимуществ, к которым относят:

  1. более точная диагностика заболевания на ранних этапах;
  2. возможность определения активности возбудителя;
  3. безвредные компоненты, не вызывающие аллергическую реакцию у большинства пациентов.

При этом стоит учитывать, что данная прививка также имеет ряд противопоказаний, из-за чего снижается точность диагностики.

К запретам причисляют:

  1. возраст малыша до одного года;
  2. эпилепсия;
  3. хронические заболевания внутренних органов;
  4. гепатит;
  5. аллергические проявления на отдельные компоненты, входящие в состав препарата;
  6. инфекционные заболевания.

На результаты проверки могут повлиять другие прививки, сделанные незадолго до диаскинтеста, однако большинство специалистов не запрещают одновременное проведение диаскинтеста и Манту.

Диаскинтест – дополнительный способ профилактики туберкулеза, не являющийся заменой Манту.

Когда и через сколько делают пробу: график для детей

Фото 4Первый раз Манту могут поставить ребенку в возрасте более шести месяцев, после чего процедуру необходимо повторять с перерывами в один год.

Данная прививка ставится до пятнадцати лет, в некоторых случаях – до восемнадцати. Зачастую данная прививка не требует напоминаний, так как она ставится в образовательных учреждениях: детских садах и школах.

При отсутствии у ребенка всех необходимых прививок образовательные учреждения не могут отказать в приеме ребенка на законных основаниях. Также родители могут написать отказ от Манту в школе, если считают это необходимым.

Как часто можно ставить?

Обычно прививку ставят всего один раз в год, но в некоторых случаях это значение может увеличиться в два раза. Частота вакцинации зависит от наличия другой прививки, которую ребенку ставят в роддоме: БЦЖ. Если БЦЖ не была проставлена в роддоме, то, начиная с шести месяцев, ребенок должен сдавать пробу Манту не менее двух раз в год до тех пор, пока не будет введена БЦЖ.

Правила проведения

На достоверность полученных результатов также влияют условия проведения пробы.

Для получения оптимального результата необходимо ознакомиться с основными правилами проведения вакцинации:

  1. если ребенок болеет простудными и другими заболеваниями, то прививку необходимо отложить;
  2. с момента последней прививки должен пройти месяц;
  3. нельзя расчесывать или мочить место вакцинации, такие действия могут влиять на точность результата;
  4. недопустимо бинтовать место укола, также рекомендуется отказаться от пластыря – это не позволяет коже дышать;
  5. откажитесь от обработки пораженного участка спиртом или иными антисептическими средствами;
  6. проверка размера папулы должна осуществлять не позднее, чем через неделю после введения препарата. Результаты будут наиболее правдивыми, если медицинский работник измерит папулу через три дня.

Подобный вид вакцинации зачастую проводят в школах и садиках, поэтому медицинским работникам необходимо рассказать детям о данных правилах заранее.

Некоторые медицинские работники не запрещают водные процедуры после прививки.

Таблица оценки реакции для детей разного возраста

Реакция Манту может быть положительной и отрицательной, в зависимости от размера папулы. Возраст ребенка также влияет на результаты проверки.

Ребенок не заражен туберкулезом, если:

Фото 5

  1. у ребенка в возрасте до одного года размер покраснений не превышает пятнадцати миллиметров. Сомнения должны вызывать папулы до семнадцати мм;
  2. в возрасте двух лет результат измерения должен совпадать с предыдущей пробой или быть меньше. В случае увеличения папулы на 1-5 мм есть риск появления возбудителя в организме;
  3. от трех до пяти лет – размер покраснения не должен превышать восьми миллиметров, если же папула увеличилась на 3-5 мм, необходимо обратиться к специалисту для проведения дополнительных анализов;
  4. в пять-семь лет происходит первичное угасание реакции организма на вакцину. Нормальный размер пуговки – пять мм. Превышение нормы на один миллиметр считается поводом для проведения дополнительного обследования;
  5. в восемь лет размер папулы не должен превышать восьми мм;
  6. нормальный размер места покраснения у ребенка девяти лет – около шестнадцати мм;
  7. с десяти до четырнадцати лет размер папулы должен постепенно уменьшаться, в зависимости от предыдущих результатов проверки.

Превышение перечисленных показателей может стать причиной для похода к специалистам. Положительная реакция Манту может говорить о наличии большого количества возбудителей в организме, также необходимо обратить внимание на место укола: появление гнойничков и ранок свидетельствует о туберкулезе.

Для взрослых и детей старше пятнадцати лет оптимальной реакцией принято считать отрицательную.

Видео по теме

О пробе Манту в Школе доктора Комаровского:

Реакция Манту помогает выявлять наличие заболевания на ранних этапах, позволяя избежать массового заражения туберкулезом. При соблюдении всех мер предосторожности и правил проведения вакцинации человек сможет получить наиболее достоверные сведения о состоянии своего здоровья.

правила проведения, сроки и противопоказания

девочке делают прививку

«Пуговка» — реакция манту, в быту наиболее часто именуется прививкой, но это не так. Что такое манту? Ошибочно мнение, что такая вакцина обезопасит в будущем малыша от заболевания туберкулезом.

Между другими прививками и реакцией манту детям существенная разница. Родители должны знать, что вакцинация не вырабатывает невосприимчивость к какой-либо инфекции; «пуговка» делается для того, чтобы выявить, восприимчив ли детский организм к туберкулезу.

Содержание статьи

Туберкулез — опасное инфекционное заболевание

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. От начальной стадии инфицирования до появления симптоматики может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

Туберкулез опасное заболевание, отличающее хронизацией течения, постепенно поражающее все системы человеческого организма. Передается воздушно-капельным путем, велика вероятность инфицирования при постоянном общении с больным.

«Пуговка» как маркер туберкулеза

что такое манту

Проба манту ребенку — это самый безопасный тест диагностирования туберкулеза. Ранее проводилась в первые дни после рождения. В родильном доме кроха подвергался диагностированию на 3-7 день (БЦЖ). В настоящее время проведение такой диагностики в первую неделю детской жизни часть медиков считает лишним стрессом для новорожденного, поскольку иммунитет еще не сформирован, реакция не может быть верной. Далее эту процедуру проводят 1 раз в год.

В состав прививки входит туберкулин – 2 туберкулезные единицы, извлеченные из бактерий туберкулеза. Инъекция вводится подкожно, делать манту нужно между запястьем и локтем, ближе к запястью. Шприцом вводится вакцина – 1 мл, дозировка одинакова для всех.

Реакция на вакцинацию

Реакция на пробу манту у детей может быть отрицательная и положительная. Положительной считается реакция, если возникла небольшая припухлость в зоне укола — папула, вне зависимости от ее величины.

По размерам «пуговки» определяют вероятность болезни.

РеакцияОписаниеРезультат
ОтрицательнаяПосле укола, совершенно нет припухлости (популы) – только маленькая точечкаЗаражения нет
СомнительнаяВозникают различные покраснения, а папулы нет.Прививку переделывают
Слабовыраженная положительнаяДиаметр папулы 5-9 мм
Диагноз по проведенной пробе не ставят, необходимо обследование
Средней интенсивности положительнаяДиаметр «пуговки» от 9 до 14 мм
Выраженная положительная «Пуговка» — папула до 15 ммЕсть вероятность заражения
«Пуговка» 15 мм и болееИнфицирование
Вираж и блистерный эффектСтремительный рост папулы более чем на 6 мм в сравнении с прошлогодними замерамиПодозрение на туберкулез

Какую реакцию Манту считать нормальной

реакция Манту

В идеале реакции не должно быть совсем – это норма для прививки манту. То есть реакция должна быть отрицательная – папула не появилась, никаких припухлостей нет. Не будет опасений и при наличии сомнительной реакции на прививку манту – «пуговка» не более 4 мм либо наблюдается краснота или припухлость в месте укола.

Правила поведения после вакцинации

врач рассматривает рентген снимок

«Пуговка» делается в школах, где сразу предупреждают, что в период воздействия бактерии на организм, для правильного диагностирования нельзя делать ряд вещей.

А именно:

  • увлажнять место прививки манту;
  • расчесывать его;
  • растирать.

Как правило, побочного действия у прививки манту нет. Но так как дети всегда любопытны, а любой запрет – это побуждение к действию, родителям трудно проконтролировать, чтобы малыш не потрогал или не почесал прививку. В этих случаях возникнет реакция – покраснение, уплотнение «пуговки».

Существует определенный график проведение вакцинации, родители уведомляются об этом заранее. Чаше всего расписание таково: в родильном доме БЦЖ, далее 1 раз в год, вплоть до 16 лет. Если у малыша возникла положительная реакция, то тест повторяют через несколько дней. Если и вторичные последствия порождают тревогу, ребенка отправляют на консультацию фтизиатра.

Детская прививка

Прививку на реакцию манту делают только детям, тест на туберкулез у совершеннолетних проводится другими способами: флюорография, рентгенограмма, анализ крови. В исключительных случаях «пуговку» делают и старшим, например, в случае вспышки заболеваемости населения в определенных областях и регионах или положительной реакции на прививку.

Как получить достоверный результат

правильные замеры Манту

Чтобы сделать правильные выводы, необходимо знать, как правильно замерить «пуговку». Хотя обычно эти замеры проводит медработник, родителям не лишним будет знать, как это правильно сделать. Прозрачная школьная линейка приставляется к месту укола и меряется сама «пуговка». Обратите внимание: не нужно мерить всю припухлость или покраснение, оно может оказаться гораздо больше папулы. Измерения можно проводить не ранее, чем через двое-трое суток.

Понять и разобраться в данных измерений поможет табличка.

Измерения папулыРезультат
5 ммНормальный результат, не стоит беспокоиться
10 ммТакой размер «пуговки» говорит о прямом контакте малыша с людьми больными туберкулезом, и возможном его заражении
15 ммВ этом случае имеет место инфицирования

Полученные данные сугубо индивидуальны, медработники сравнивают полученные результаты прививки в динамике с прошлогодними замерами реакции на манту. Если у малыша папула после укола на протяжении всех лет была крупная, беспокоиться не стоит, но если «пуговка» ощутимо увеличилась в сравнении с прошлогодней прививкой, врач отправит на дополнительное обследование.


Запреты при проведении пробы Манту

Для того, чтобы не получить неверную реакцию Манту, необходимо соблюдать некоторые правила.

Такие как:

  1. Малышам, которые подвержены аллергическим реакциям, рекомендуется в период проведения вакцинации исключить любые контакты с аллергенами.
  2. Вакцина не всегда бывает качественной. Если вы получили положительный результат, перепроверьте его в другом лечебном учреждении.
  3. Доктора тоже могут ошибаться, поэтому нельзя исключать неправильного замера папулы. Поэтому родителям не лишним будет самим перемерять «пуговку».
  4. Положительная реакция может возникнуть как результат наследственности или в случае, если кроха ест много белковой пищи. В дни проведения реакции Манту рекомендуется придерживаться углеводной диеты.

Временный или постоянный отказ от прививки

Малыши, как правило, без особых проблем переносят прививку, но могут возникнуть и такие вторичные реакции как вялость, лихорадка, желудочные расстройства, воспаление лимфоузлов.

Эти побочные эффекты не страшны, они возникают вне зависимости от внешних факторов.

Существуют ситуации, когда от прививки нужно воздержаться или перенести проведение теста на более позднее время:

  • У ребенка была замечена аллергическая реакция на прививку.
  • Малыш приболел (простуда, ОРВИ), «пуговку» лучше перенести до полного выздоровления.
  • Поднялась температура, обострились хронические заболевания.

Зная эти противопоказания, вы сможете более уверенно аргументировать временный отказ от прививки и провести диагностирование на несколько месяцев позже. Медработники в детских учреждениях также знают о наличии такого рода запретов при проведении теста, но не всегда предупреждают об этом. Даже если родители отказались проводить тест, это не повод не допустить малыша в детский сад или в школу.


Мыть или не мыть

В течение трех дней после проведения прививки необходимо соблюдать правила, которые помогут избежать ложного диагноза. Все помнят, что мочить прививку нельзя, чтобы не спровоцировать увеличение папулы.

Но и не мыть ребенка нельзя, в этом случае грязь может попасть в место прокола, что также может вызвать определенную реакцию.

Поэтому выкупать малыша под душем можно и нужно, но тереть ручки мочалкой – нет. Если «пуговка» все-таки была намочена и не дома в ванной, а в каком-то водоеме (море, речка, озере), обязательно предупредите медработника при проведении замера. Закрывать место прививки лейкопластырем, перевязывать бинтиком, мазать мазями или дезинфицировать какими–либо средствами категорически запрещено.

Сроки проведения

Календарь детских профилактических прививок регламентирует необходимость вакцинации малышей с определенным промежутком времени, графика прививок манту для детей в этом календаре нет.

Поэтому назначать ее нужно в срок, когда введение других вакцин в организм не повлияет на последствия теста на туберкулез.

Безопаснее всего другие вакцины применять в следующие сроки:

  • За 2 месяца до диагностики Манту можно назначать любые прививки.
  • В день проведения теста другая вакцинация запрещена.
  • После получения результата Манту (72 часа) можно делать любые другие прививки.

Осуществление такой диагностики способствует своевременному выявлению детей, которые впервые инфицированы туберкулезной палочкой, носителей, зараженных более года, а также тех, кому нужна ревакцинация.


Если возникла положительная реакция

Получив положительную реакцию на пробу Манту, необходимо проанализировать, действительно ли это проявление болезни или были нарушены правила гигиены, может, вакцина была некачественной или неверно провели замеры. Только убедившись, что выше перечисленные условия были соблюдены, нужно обследоваться дальше.

Если реакция на тест от слабовыраженной до выраженной положительной, необходимо сделать флюорографию, пройти исследования на микробиологический посев. Другие члены семьи находятся в это время в зоне риска, их обследование также обязательно.

Родители имеют право не тестировать организм своего ребенка пробой Манту. Но если принято решение диагностировать восприимчивость детского организма к палочке Коха, имеет смысл проверить срок годности на флакончике, убедиться, что есть сопроводительная документация. Одноразовая вакцина должна быть открыта в вашем присутствии.

Теперь вам известно для чего делают прививку манту, какие ее противопоказания и какая реакция манту есть нормой. Если запись оказалась вам полезной, поставьте ей 5 звезд!

до скольки лет ставят прививку на реакцию детям в школе, в каком возрасте, график пробы, сроки проведения, как часто

Введение туберкулина – способ выявления туберкулеза, используемый в детском возрасте. Многие родители задаются вопросом, до какого возраста делают Манту детям.

Со скольки до скольки лет делают Манту

В большинстве случаев (если была проведена вакцинация от заболевания) пробу делают с возраста 12 месяцев. Если прививку не поставили вовремя, вводить туберкулин начинают через полгода после рождения и продолжают до использования щадящей туберкулезной вакцины БЦЖ-М.

Если результат остается стабильно отрицательным, поводов для беспокойства нет, т. к. инфекционные агенты в организме отсутствуют. В этом случае проба Манту делается до возраста 14-15 лет. Затем подкожное введение вещества прекращается и на смену ему приходят другие диагностические мероприятия.

Сроки проведения продлеваются, если высока вероятность развития заболевания. Основными факторами риска являются:

  • отказ от вакцинации БЦЖ;
  • «плохая» наследственность, частое общение с инфицированными людьми;
  • наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, хронического бронхита, воспаления легких, аллергии;
  • проживание в местах с высоким уровнем больных туберкулезом;
  • вираж (резкое увеличение «бляшки» по сравнению с прошлым годом).

До 15 лет делают Манту в большинстве случаев, но иногда срок проведения увеличивается еще на 2-3 года. При желании пробу можно заменить другим диагностическим мероприятием – Диаскинтестом. Он проводится с той же периодичностью, что и Манту, если другое не рекомендовано лечащим врачом.

Как часто делают Манту детям

По рекомендации ВОЗ в возрасте 15 делают Манту детям (график проведения инъекций можно получить в школе или детском саду). Так как проба осуществляется ежегодно, на ребенка создается журнал, позволяющий отслеживать реакцию организма на туберкулин и происходящие изменения. Если уплотнения постоянно сохраняют один и тот же размер, это является признаком правильной работы иммунитета.

Ответ на вопрос, с какого возраста делать пробу, зависит от сопутствующих патологий и сделанных вакцин. Зато периодичность в большинстве случаев остается одинаковой – 1 раз в 12 месяцев.

Если врач сомневается в достоверности полученного результата, выполняется повторная проба (через 1 месяц после предыдущей) или пациент направляется в специализированную клинику.

Реакция Манту может проводиться и чаще:

  1. Дважды в год. Частое введение вещества рекомендовано детям, страдающим различными заболеваниями: пневмонией, синдромом приобретенного иммунодефицита, аллергией, сахарным диабетом, хроническим бронхитом. То же касается случаев, когда не было прививки БЦЖ или отсутствовала местная реакция на укол препарата. До 18 лет ставят Манту, если в подростковом возрасте у пациента был зафиксирован туберкулиновый вираж (резкое увеличение уплотнения).
  2. Трижды в год. Вероятность инфицирования повышена, если ребенок контактирует с инфицированными или переболевшими и выздоровевшими (особую опасность представляют люди, которые всегда находятся рядом, – родственники). Это требует более частого проведения диагностики – каждые 4 месяца.

Почему именно такие возрастные рамки

Ограничения по возрасту связаны с тем, что для взрослых людей прививка Манту является неэффективным диагностическим мероприятием. Исследования показывают, что более 90% взрослого населения заражены микобактерией туберкулеза. Поэтому проба дает положительный результат даже тогда, когда человек не болеет.

С 15 лет в России разрешено использовать более информативный скрининговый метод – флюорографию органов грудной клетки. Данный способ отличается простотой проведения, высокой достоверностью, отсутствием затрат (не нужно покупать туберкулин, шприцы и другие расходные материалы). Единственным недостатком является облучение организма.

В большинстве случаев проба осуществляется ежегодно в течение 15-летнего периода, однако этот метод постепенно изживает себя. На смену ему приходит Диаскинтест – препарат для массовой диагностики заболевания, включенный в методические рекомендации Минздрава. Те, кто предпочитает Манту (до какого возраста делать пробу, решает доктор), могут использовать этот способ и дальше. Обе методики обладают своими преимуществами и недостатками.

Ответы Mail.ru: Сколько действительна реакция манту?

Реакцию Манту делают ежегодно

«Кому делали в 3-м классе манту? Не знаете, мыться уже можно? «

Манту уже не делают давным-давно. Посчитали. что вредно для организма.

Манту делается раз в год

Дорогой ученик! Отвечаю профессионально. Проба Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина не имеет отношения к химическим реакциям. Это проба. Делается она внутрикожно детям с возраста 1 год и до 17 лет включительно ежегодно. Оценивается через 72 часа. Место введения туберкулина на стоит оберегать от воды. Руки мыть нужно. Особенно перед едой. Это правило никто не отменял. Если и попадет вода на место введения туберкулино это НЕ ВЛИЯЕТ на результат пробы

До какого возраста ребёнку делают пробу Манту

Туберкулёз является трудно лечимым заболеванием, передающимся воздушно-капельным путём. Массовая вакцинация Манту не гарантирует избегания болезни, а позволяет выявить реакцию организма на туберкулиновую пробу.

Манту определяет уровень иммунитета на инфицирование микобактериями и способность вырабатывать антитела.

Официальная медицина настаивает – первая проба Манту была проведена уже в 12 месяцев, и повторялась каждый год.

Родители от подобной частоты прививок пугаются и хотят знать: «до какого возраста делают Манту детям?»

Зачем делается проба Манту?

Родители шокированы не тем, что ставят Манту в детсадах и школах, а тем, что туберкулиновая проба делается раз в год. По их мнению, ежегодная вакцинация может принести непоправимый вред физическому, психологическому здоровью.

Так ли это на самом деле?

Ежегодная вакцинация позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, к сожалению, других диагностических методов нет.

Для взрослых людей применяется флюорографическое исследование лёгких и сердца. Метод крайне вреден для детей, проводиться редко, во время прохождения необходимо следить, чтобы рентген затрагивал грудь, но не сердце и другие органы.

Прививка Манту вводится подкожно, состоит из антигенов туберкулеза, именуемого туберкулин.

Иммунная система, после внедрения агрессивных микобактерий, начинает реагировать по-разному: в одном случае проявляется бурная аллергическая реакция, в другом повышается температура, малыш чувствует себя больным.

Анализируя реакцию на прививку организмом, принимается решение о дальнейшей вакцинации БЦЖ, благодаря которой, можно выработать дополнительный иммунитет на борьбу с бактериями туберкулёза.

После введения раствора в кожу, через несколько часов или дней появляется папула – небольшой бугорок кожи, по которому и оценивают уровень иммунной системы у ребенка.

Возраст ребенка и Манту

До скольки лет делают Манту?

В случае, если ребенок был провакцинирован в роддоме БЦЖ, то первый раз делается в 12 месяцев и продолжается до 15-16 лет. В России делается до 17 лет.

Если реакция на БЦЖ отсутствовала или была в норме, то проводить Манту можно не чаще 2 раз в год, а дальше смотреть на результаты. Если поставили диагноз кому-то из ближайших родственников диагноз туберкулез, то делать манту нужно минимум 2-3 раза в год.

Интерпретация результатов

До какого детского возраста делают Манту и потом интерпретируют результаты?

Реакция Манту выражается в возникновении, на месте укола папулы, которая является проявлением аллергии на туберкулин. Появление папулы свидетельствует о реакции иммунной системы на антигены туберкулиновых микобактерий.

После проведения прививки, медсестра должна сделать через несколько дней замеры папулы, которая не должна превышать 12 мм. Норма варьируется от 4 до 12 мм. Если размеры папулы меньше или больше, то можно утверждать, что у ребенка есть отклонения и возможно, патология.

Папула меньше 4 мм свидетельствует о том, что ребенок подвержен к влиянию микобактерий, а следовательно и туберкулезу. Отсутствие папулы вообще говорит о том, что у ребенка развился сильный синдром иммунного дефицита. Если после введения туберкулиновой пробы, организм никак не среагировал, то ребенку грозит сильная опасность.

При малейшем контакте с больным человеком или вдыхании туберкулезных возбудителей, ребенок может заболеть, т.к. совершенно не имеет защитных аутоиммунных барьеров.

Если папула больше 14 мм – это тоже тревожный знак. Подобная реакция говорит, что у ребенка повышенная работа иммунной системы.

Эта патология может привести к ряду серьезных заболеваний, а именно:

  1. если не поставить ребенка на медицинский учёт, то при малейшем заражении организма микобактериями, возникнет сильная аллергическая реакция, сопровождаемая отеком Квинке или анафилактическим шоком;
  2. крупная папула, также, может свидетельствовать об уже появившемся туберкулезе.

В последнем случае врачи должны определить истинную причину увеличенной папулы: нарушения в работе иммунитета или наличие туберкулеза.

Состояние здоровья ребёнка и Манту

Перед вакцинацией ребенок должен быть осмотрен терапевтом или медсестрой. Это делается для того, чтобы избежать отклонений в результате и ухудшения здоровья.

Вне зависимости от того, до какого возраста делается проба, у ребенка не должно быть следующих признаков:

  1. аллергических реакций и кожных высыпаний;
  2. температуры и кашля;
  3. слабости организма или головокружений;
  4. хирургических или прочих вмешательств.

Если у ребенка наблюдается хоть один тревожный признак, то процедуру Манту откладывают, до полного выздоровления малыша. Когда делают манту, то никогда не делают прививки в одну и ту же руку, каждый год чередуют. Например, по чётным годам – в левую, а по нечетным в правую.

После проведения нельзя мочить, чесать, расковыривать и чем-то смазывать. Все это можно делать, только по прошествию 1 дня. После нескольких дней (4-5) признаки покраснения и папулы, на месте укола исчезают.

Показания к проведению пробы

Манту делают, для своевременного выявления потенциально опасного и не защищенного ребёнка в коллективе. Не защищенного прежде всего, собственной иммунной системой. Иногда, пробу проводят для подтверждения туберкулезной болезни.

Показаниями к проведению Манту будут:

  • длительный кашель, сопровождаемый болью в груди и температурой выше 38 градусов. Иногда, такой кашель длится годами и не подвергается медикаментозному лечению;
  • сахарный диабет любого типа, постепенно приводит к развитию иммунодефицита, а значит и снижается сопротивляемость организма к любым агрессивным воздействиям микобактерий;
  • длительная гормональная терапия при онкологии или прочих заболеваниях щитовидной железы;
  • дети, чьи родители отказались от их вакцинации БЦЖ в роддоме или последующих периодах;
  • наличие больных туберкулезом родственников.

Также, проводят детям, реакция на Манту которых в прошлом году, была ярко выраженной, но находилась в норме (10-12 мм). Таких детей проверяют на следующий год, если выраженная реакция пропала, значит всё хорошо, если нет – направляют на дополнительное обследование в тубдиспансер.

Диаскинтест: аналог Манту

Манту или его аналог Диаскинтест до какого возраста делается детям?

Диаскинтест делают над кожей, без шприца и иголки. Диаскинтест, считается более щадящей процедурой, чем стандартная прививка Манту, поэтому его можно делать при необходимости несколько раз в год и вплоть до 18 лет.

На эту процедуру постепенно переходят все школы и детсады, из-за дешевизны материалов, отсутствию стресса у детей и более точных результатов.

В ближайшие 10 лет, официальная медицина должна перейти на накожную туберкулиновую пробу, без замеров папул и прочих аллергических реакций.

Манту чаще, чем раз в год

Светлана , Санкт-Петербург

3167 просмотров

Скажите пожалуйста мы дочке делали пробу Манту 29 июля 2017 года. Сейчас нам медицинская сестра сказала, что с 1 июня 2018 г. нас в детский сад не пустят, если мы не сделаем Манту. В окружении тубинфицированных нет, у меня флюорография свежая. Имеет ли право врач детского сада не допустить нас до посещения с 1 июня. Уточнение — с 1 июля я ухожу в отпуск, в июле мы детский сад посещать не будем. Планировала Манту сделать в июле. Знаю, что Манту можно делать чаще, но меня интересует закон.

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

Разное

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта