Когда нужно удалять аденоиды – как и когда нужно удалять и в чем заключается лечение?

как и когда нужно удалять и в чем заключается лечение?

Поговорим про аденоиды у детей, или гланды, как их ещё называют. Вырастить ребенка, ни разу не услышав от врача фразу о том, что у ребенка аденоиды, практически невозможно. Что такое аденоиды? Надо ли удалять аденоиды у ребенка? Когда лучше удалять аденоиды у ребенка?

У родителей всегда возникает множество вопросов об этом заболевании, к примеру, где находятся аденоиды у ребенка. Дело в том, что у человека есть 6 миндалин. Все они находится в носоглотке. Три из них очень маленькие, а еще три – крупные. Две крупные миндалины находятся около неба, они прощупываются рукой. Их воспаление называется тонзиллит. Еще одна крупная миндалина находится в носоглотке, где из носа выходит воздух. Именно она называется аденоидом.

Как правило, аденоиды по размеру небольшие. Их можно увидеть с помощью специального зеркальца, как у стоматолога. В отражении зеркала врач может заметить их увеличение. Если миндалина увеличится во рту, то это будет видно. А если она увеличится в носу, то это будет хорошо ощущаться ребенком. Это может привести к храпу, сопению детей, сну с открытым ртом.

Увеличение аденоидной миндалины приведет к тому, что носовое дыхание будет затруднено. Родители должны понимать, что даже если ребенок вырос, ни разу не переболев респираторными вирусными инфекциями, то крайне невелика вероятность того, что аденоиды не будут увеличиваться. Ребенку невозможно не заболеть, не получив воспаление аденоидов, если жить в городе, общаться со сверстниками, ходить в детские сады и школы. Поэтому увеличение аденоидов рано или поздно случится у всех детей. Но не у всех детей это увеличение доходит до той степени, когда аденоиды надо удалять хирургическим путем.

Аденоидное лицо у ребенка

А вот что такое аденоидное лицо у ребенка? Дело в том, что длительное отсутствие носового дыхания приводит к специфической деформации лицевого скелета и изменению прикуса. Ребенок, который все время страдает и дышит ртом, иначе спит, жует и ест не так, как обычные дети.

У него изменяется лицевой скелет. Это изменение в медицине получило название аденоидное лицо. Деформация лица и лицевого скелета является одним из основных показаний к удалению аденоидов.

Какие есть профилактики от аденоидов? Прежде всего, родители должны понимать, что тяжесть заболевания аденоидами очень часто напрямую связана с тяжестью вирусной инфекции и с тем, как мамы и папы оказывают детям помощь при вирусных инфекциях. Чем выше концентрация вирусов во вдыхаемом воздухе, и чем хуже параметры воздуха, которым мы дышим, чем больше пыли, суше и теплее воздух, тем больше будет нагрузка на систему местного иммунитета ребенка и на работу слизистых оболочек.

Если ребенок легко переносит вирусные инфекции, то, естественно, аденоиды реагируют на это умеренно. Все врачи прекрасно понимают, что для любой работающей мамы совершенно нереально сидеть дома 2 недели с каждыми детскими заболеваниями. Тем не менее, есть вещи, на которые можно повлиять. Надо сделать все, чтобы вирусные инфекции были как можно реже и протекали легко.

Для того, чтобы вирусные инфекции протекали легко, надо добиться того, чтобы не пересыхала слизистая оболочка. Своевременное поддержания параметров воздуха, увлажнение слизистых оболочек носовых ходов приводит к тому, что болезни будут протекать легко, и аденоиды будут умеренными. В таком случае если даже они увеличатся, то на их восстановление будет требоваться не 2 недели, а всего лишь 3-4 дня.

Тем не менее, родители должны понять, что очень часто аденоиды, обнаруженные у ребенка, воспринимается мамами и папами, как признак материнской неполноценности. Якобы родители сами довели ребенка до того, что возникло воспаление. Но надо знать, что никто в этом воспалении не виноват, потому что невозможно найти детский сад, где в спальне требуемая температура 19 градусов, а с детьми часто гуляют, невозможно найти школу, где каждую перемену проветривают класс. Невозможно вообще так вырастить ребёнка в нашей любимой стране, чтобы на первом месте находилось здоровье. Из-за того, что это все невозможно, родителям приходится расплачиваться.

Эффективное лечение аденоидов у детей — есть ли оно?

Мамам и папам приходится из-за недостатков наших школ и детских садов расплачиваться за здоровье ребенка с помощью кучи лекарств. А вот тут и начинается самое интересное. Все думают, что есть некие волшебные таблетки и капельки, которые можно давать ребенку, и у него не будет аденоидов, или они пройдут сами. На самом деле, понятно, что если причиной увеличения аденоидов является аллергия, то, естественно, активное использование противоаллергических средств может уменьшить аллергический отек аденоидной ткани. Но если ребенок часто болеет вирусными инфекциями, то никаких таблеток, способных повлиять на уменьшение воспаления, не существует.

В подавляющем большинстве случаев консервативные, то есть нехирургические методы лечения аденоидов, являются только бизнесом и обманом простых людей. Для этого шарлатаны предлагают использование ультразвука, прогревания, обморожения и различные дорогие капли. Так вылечить аденоиды невозможно, но возможно помочь ребенку по-другому. Для этого надо больше гулять, увлажнять и проветривать комнату, заниматься с ребенком спортом. Хоть это и не называется лечением, но это помогает от воспаления.

Способы удаления аденоидов у детей

Когда нужно удалять аденоиды? И можно ли их замораживать? Надо знать, что есть совершенно конкретные показания к удалению. Есть основная процедура удаления аденоидов у детей — первое и самое главное показание – у ребенка не работает нос, то есть у него отсутствует носовое дыхание.

Это очень часто проявляется тем, что ребенок не высыпается, храпит по ночам, у него бывают остановки дыхания во сне. И вот когда это возникает, то не имеет никакого значения то, сколько ребенку лет, как он себя чувствует, какие у него есть болячки. То есть, если у ребенка по ночам бывают остановки дыхания, то нечего выдумывать, надо однозначно удалять аденоиды.

А чем опасны аденоиды у детей? Родители должны понимать, что аденоиды тесным образом связаны с работой органа слуха. Полость уха связана с полостью носа особой трубочкой, которая называется слуховая труба. Очень часто аденоиды перекрывают вот эту слуховую трубу. В связи с этим у ребенка возникают частые отиты. Тот факт, что отиты у детей встречаются многократно чаще, чем у взрослых, связан, прежде всего, с тем, что именно увеличенные аденоиды могут перекрывать слуховую трубу. Поэтому частые повторяющиеся отиты также являются однозначным показанием к тому, что ребенку надо удалять аденоиды. И еще одно показание к операции – это деформация лицевого скелета. Это тоже показания к хирургическому удалению.

Надо ли использовать обезболивание при хирургической операции по удалению воспалившихся аденоидов? Ну, по большому счёту, удаление началось широко практиковаться с конца 18 века. До этого никто этим не занимался. И, естественно, в течение многих лет удаление происходило исключительно только с помощью местной анестезии или вообще без обезболивания. При этом самая большая опасность была в кровотечении после операции. После этого появилась методика местной анестезии. Для этого в нос закапывали специальные препараты, обладающие обезболивающим эффектом.

А в последнее время стандартом является удаление аденоидов под общей анестезией, так как появилось огромное количество вариантов современного безопасного наркоза, который действует очень кратковременно. Операция обычно длится максимум 5-10 минут. 10 минут – это максимальная продолжительность данной операции. При удалении аденоидов часто используют не только ножи, но и электрический прибор, который позволяет прижечь сосуды. В современных условиях при такой операции практически не бывает кровотечения. В нашей стране принято такую операции проводить в больнице, а в Америке ее могут произвести даже в домашних условиях.

Следует подчеркнуть, это очень важно, потому что в течение последних 130-140 лет человечество накопило огромный опыт операции аденоидов. Речь идет о сотнях миллионов операций. Сейчас однозначно доказано, что в таком хирургическом вмешательстве нет никаких последующих минусов и недостатков. То есть, если мы оперируем аденоиды, то ребенок после этого не будет иметь никаких отрицательных проявлений. Он не будет болеть больше, чем обычно. То есть эта операция детям ничем не грозит. У него только улучшиться носовое дыхание и аппетит. Это надо понимать.

Тем не менее, это не говорит о том, что надо всех оперировать без реальных показаний. Так как любая операция – это риск наркоза, кровотечения или инфекции. Если есть возможность избежать операции, то лучше надо этой возможностью воспользоваться.

Температура при аденоидах у детей

А правда ли, что у детей с аденоидами чаще возникает бактериальное осложнение вирусных инфекций? Такое осложнение при ОРВИ бывает разным. Это чаще всего может проявляться пневмонией или отитом. Естественно, что ребенок не может при вирусной инфекции дышать носом, а дышит ртом.

Следовательно, вероятность пересыхания слизей в бронхах и нарушения вентиляции легких намного выше, чем обычно. Поэтому наличие аденоидов увеличивает вероятность гнойного отита. Это утверждение абсолютно верное. Но это вовсе не говорит о том, что дети с аденоидами при малейших признаках заболевания должны получать антибиотики. Так как назначение антибиотиков для профилактики при вирусных инфекциях не уменьшает, а увеличивает вероятность бактериальных осложнений.

Есть ли какое-то особое лечение при ОРВИ у ребенка с аденоидами? Ответ – нет. Есть стандартные правила лечения ОРВИ. Если у ребенка увеличены аденоиды, то организм такого ребенка не прощает ошибок при оказании помощи во время лечения ОРВИ. Обычному ребенку нужно обильное питье, прохладный влажный воздух и промывание носа солевым раствором. Ребенку с аденоидами все это надо в 3 раза больше. Вот и весь секрет.

Что можно ребенку есть после операции по удалению? У родителей возникает такой вопрос напрасно, так как после операции никаких ограничений нет. Операция проходит в течение 5-10 минут. Последствия наркоза не будут проявляться уже через 2-3 часа. Конечно, будут некоторые умеренные боли при глотании. Обезболивающие препараты после удаления нужны не более чем на 30-40% детей. Обычно достаточно даже парацетамола.

Если все-таки ребенку больно глотать, то лучше использовать в пищу какое-нибудь пюре. Опять-таки, после операции в пищу не рекомендуется ничего горячего. Более того, наоборот рекомендуется холодная, даже что-нибудь ледяное, лучше всего мороженое.

Методы лечения аденоидов у детей

А есть ли народные средства от аденоидов у детей? Некоторые родители говорят, что для тех, у кого проблемы с аденоидами, могут помочь активные занятия спортом. Так ли это на самом деле? Вообще, лимфоидная ткань реагирует на параметры воздуха и на частые инфекции. Естественно, если заниматься таким спортом, как легкая атлетика, то есть если ребенок больше времени будет находиться на свежем воздухе, то намного меньше шансов, что аденоиды будут расти. Если ребенок в качестве спорта выберет, например шахматы или борьбу, то есть занятие в замкнутом пространстве и в пыли, то вряд ли такой спорт уменьшит вероятность роста аденоидов. Скорее всего, дело не в спорте, а в интенсивности пребывания ребенка на свежем воздухе.

В каком возрасте лучше удалять аденоиды? Можно ли это делать в 3 года или лучше дождаться 6 лет? В 3 года родителям не хочется удалять, потому что есть высокий риск повторного воспаления. Но если есть показания к удалению, то возраст ребенка никакого значения не имеет.

Подведем небольшие итоги, главное, пожалуйста, мамы и папы, не воспринимайте аденоиды, как трагедию. Также не воспринимайте их удаление, как страшную операцию, которая ставит под угрозу жизнь вашего ребенка. Также следует обратить внимание, что сплошь и рядом есть многочисленные лекарства, которыми якобы можно уменьшить или вылечить аденоиды. Но на самом деле они оказывают организму ребенка многократно больше вред, чем само заболевание.

Если родителям хочется, чтобы ребенку не понадобились операция и лечение, то надо адекватно воспитывать детей, создавать им нормальные условия жизни и, по возможности, воздействовать на администрацию детского учреждения, чтобы помещения проветривались, и соблюдалась нормальная температура.

detkambest.ru

Комаровский объяснил, в каких случаях аденоиды удалять категорически нельзя.

У ребенка без конца заложен нос, он храпит во сне и кашляет, но температуры нет? А может, малыш стал невнимательным, постоянно переспрашивает и проявляет беспричинную агрессию? Это не симптомы ОРВИ и не очередной возрастной кризис, скорее всего, малыша тревожат аденоиды. «Удалять! Другого выхода нет», — слышим отовсюду, но аденоиды — это не всегда операция.

© DepositPhotos

Родители, часто поставленные перед безальтернативным выбором, боятся распространенного детского диагноза как чумы, но аденоиды можно успешно вылечить и без хирургического ножа. «Так Просто!» делится профессиональным мнением Евгения Комаровского о проблеме аденоидов и их удалении.

Как лечить аденоиды у ребенка

В норме глоточная миндалина является естественной защитой организма от вирусов и инфекций, но иногда она сама может провоцировать серьезные заболевания. Аденоиды можно лечить консервативно, но бывают и прямые показания к их удалению. В любом случае не стоит ждать, пока ребенок перерастет!

Осложнения могут быть куда опаснее не всегда полезных препаратов, операции или наркоза, ведь разросшиеся миндалины могут привести к кислородному голоданию мозга, а это, на минуточку, чревато задержкой в развитии.

Чем опасны аденоиды

  • Частые простудные и воспалительные заболевания
    В норме слизистая оболочка полости и придаточных пазух носа вырабатывает секрет, который очищает полость от бактерий и вирусов. Если у ребенка наблюдается препятствие в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, а в носовой полости создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных заболеваний и развития инфекции.
  • Частые отиты
    Аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы и нарушают нормальное функционирование среднего уха. При этом создаются благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции в среднем ухе.

    © DepositPhotos

  • Ухудшение слуха
    В норме разница между давлением в полости среднего уха и внешним атмосферным давлением регулируется за счет слуховой трубы. Но когда ее устье перекрыто аденоидами внушительных размеров, затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка теряет свою подвижность и это отражается на слуховых ощущениях.
  • Нарушение речи
    Ребенок не выговаривает отдельные буквы или гнусавит? Возможно, причина кроется в аденоидах, которые нарушают рост лицевого скелета, что крайне неблагоприятно сказывается на формировании речи.

    © DepositPhotos

  • Аденоидный кашель
    Часто врачи не замечают аденоидные разрастания у ребенка и связывают навязчивый кашель с простудой или гриппом. На деле же покашливание связано с рефлексивным раздражением нервных окончаний носоглотки и задней стенки глотки, а сам кашель не вызывает патологических изменений в бронхах или легких, как это бывает при вирусных инфекциях.
  • Низкая успеваемость
    Ребенок, который страдает от затрудненного носового дыхания по причине разрастания носоглоточной миндалины, недополучает 12–18 % кислорода, отсюда страдает головной мозг.

    © DepositPhotos

  • Удалять ли аденоиды ребенку? Лечение аденоидов — это не всегда операция. В самых легких случаях можно обойтись лишь режимными мероприятиями без применения медикаментов. Например, пыль, сухой и горячий воздух, особенно в разгар отопительного сезона, могут провоцировать отек глоточной миндалины.

    В таких случаях достаточно регулярно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух, чтобы избежать дальнейшего распространения отека. Если же проблема выражена в большей степени, ЛОР может назначить медикаментозную терапию без операции. Лучшее средство в данной ситуации — топические назальные спреи на основе кортикостериодов.

    Опасаться этих препаратов не стоит: в большинстве своем они практически не попадают в кровь, как это происходит с гормональными препаратами в таблетках или инъекциях. 90–98 % действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие органы и системы.

    © DepositPhotos

    Если проблема запущена, а консервативное лечение не дало положительных результатов, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов.

    «Показания к удалению аденоидов определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха», — объясняет Комаровский.

    Стойкое нарушение носового дыхания, нарушение сна, одышка в ночное время, повторяющиеся отиты, нарушение слуха, хронические синуситы, деформация лицевого скелета — в этих случаях операция показана обязательно!

    Что необходимо знать об операции

  • Суть операции заключается в удалении патологически увеличенной носоглоточной миндалины, а сам процесс проводится как под общей, так и под местной анестезией.
  • Аденотомия — одна из самых коротких операций: 5–10 минут в целом, а сам процесс извлечения аденоидов — считаные секунды. Специально разработанный для этих целей кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, аккуратно прижимается к нему и захватывает аденоиды в кольцо. Легкое движение руки опытного отоларинголога — и аденоидов как не бывало.

    © DepositPhotos

  • Хотя осложнения во время аденотомии бывают крайне редко, простота операции не является свидетельством ее безопасности. Не исключены повреждения нёба, кровотечения и осложнения, связанные с анестезией.
  • Аденотомия у детей — плановая операция, к которой необходимо подготовиться заблаговременно. Крайне нежелательно проводить удаление аденоидов в период эпидемии гриппа или после недавно перенесенного острого инфекционного или вирусного заболевания.

    © DepositPhotos

  • Восстановительный период после операции обычно протекает быстро и без трудностей. В течение 3–10 дней, в зависимости от указаний врача, следует соблюдать диету с исключением из рациона грубой, твердой и горячей пищи.

    Обычно сразу после операции наблюдается заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни может возникать гнусавость и заложенность в носу. Это нормально и связано с наличием послеоперационного отека, который в большинстве случаев проходит через 7–10 дней.

  • Какой бы высокой ни была квалификация хирурга, удалить глоточную миндалину полностью практически невозможно — хоть крошка, но останется. Поэтому всегда существует вероятность, что аденоиды появятся вновь. Кстати, чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива.

    © DepositPhotos

  • «Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехороший врач, а о том, что лучшие врачи не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…»

    «Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание или занять малыша спортом», — сетует Комаровский.

    Большинство мам, пап и бабушек убеждены, что операция — колоссальная травма для ребенка, ведь многие взрослые и сами пронесли малоприятные воспоминания об удалении аденоидов через всю жизнь. Кого-то привязывали за руки-ноги, других держали всем отделением, а третьи до сих пор не могут простить родителей за детскую травму.

    Если ЛОР назначает аденотомию без диагностики, потому что ребенок часто болеет или «на всякий случай», обратись к другому врачу. Аденоиды — это не всегда операция, выход есть!

    Не забудь сохранить эту полезную статью и поделиться ею с друзьями.

    • Поделиться на Facebook

    published on caprizulka.ru according to the materials takprosto.cc

    kaprizulka.mediasole.ru

    в каком возрасте лучше проводить

    Всех родителей, которые столкнулись с выявлением признаков аденоидита у ребенка, волнует вопрос, в каком возрасте лучше удалять аденоиды и нужно ли удалять аденоиды.

    Аденотомия является одной из наиболее распространенных хирургических процедур в лор-практике, которую проводят врачи в лечении детей.

    Хирургическая операция по удалению аденоидов не потеряла своей актуальности даже при появлении большого количества других методик терапии аденоидита.

    Показания к удалению аденоидов у детей

    Оперативное вмешательство позволяет устранить характерную для патологии симптоматику и предотвращает развитие опасных последствий заболевания, что способствует улучшению качества жизни ребенка.

    Увеличение глоточной миндалины не является показанием к проведению хирургического вмешательства.

    Врачи-педиатры делают все возможное, чтобы больной ребенок мог справиться с патологией при помощи консервативных методов лечения, это связано с тем, что проведение операции представляет собой травмирование и несет некоторый риск.

    Лимфоидное кольцо представляет собой мощный барьер против распространения инфекционных патологий, но разросшаяся лимфоидная ткань не только прекращает выполнять свои функции, но и способствует поддержанию хронического воспалительного процесса, препятствующего нормальному развитию ребенка, создает рискованную ситуацию, при которой возрастает вероятность развития опасных осложнений. Возникновение такой ситуации является прямым показанием к проведению процедуры хирургического удаления аденоидов.

    В том случае, если больной во сне дышит бесшумно, но выявлено наличие увеличенных аденоидов, рекомендуется проведение медикаментозной терапии.

    Основными показаниями к удалению аденоидов у больных являются следующие состояния:

    • длительное отсутствие у пациента дыхания носом;
    • появление во время сна посапывания и храпа;
    • нарушения сна, связанные с тем, что ребенок не может свободно дышать носом;
    • одышка во время сна;
    • нарушение слуха;
    • повторяющиеся отиты;
    • хронический синусит;
    • деформация лицевого скелета у ребенка («аденоидное лицо»).

    Основным показанием к применению хирургического вмешательства является стойкое отсутствие носового дыхания на протяжении длительного периода.

    Показания для операции

    При каких признаках патологии можно воспользоваться консервативными методами терапии, а при каких требуется оперативное вмешательство, определяет врач-педиатр в процессе обследования.

    Для установления показаний к проведению процедуры аденотомии обязательно проводится предварительное обследование с использованием риноскопии, фарингоскопии и рентгена. Использование указанных методов диагностики позволяет получить полную картину степени разрастания лимфоидной ткани и определить состояние миндалин.

    Использование инструментальных методов диагностики позволяет:

    • выявить у ребенка наличие слизи и гнойного отделяемого на поверхности миндалин;
    • изменения оттенка слизистой лимфоидных разрастаний.
    • выявить наличие отечности тканей и наличие в них инфекционно-воспалительного процесса.

    Наличие третьей степени развития аденоидов не всегда может являться показанием к проведению хирургического вмешательства.

    Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

    • выявлено распространение инфекционно-воспалительного процесса на окружающие здоровые ткани, которое сопровождается появлением фарингита, трахеита и других патологий;
    • появление у ребенка апноэ во время сна;
    • частое обострение воспалительного процесса в аденоидах;
    • появление быстрой утомляемости организма, которая связана с недостатком кислорода;
    • появление на фоне быстрой утомляемости частых головокружений, сонливости и рассеянности;
    • возникновение частых аллергий вследствие повышения чувствительности иммунной системы из-за наличия инфекционного процесса в аденоидах.

    При выявлении показаний к проведению хирургического вмешательства врач рекомендует его осуществление. В том случае если родители с таким решением не согласны, они могут проконсультироваться с врачами из других медицинских учреждений для принятия правильного решения.

    Операция или медикаменты

    Показания к проведению оперативных манипуляций определяет врач, но без согласия родителей такое вмешательство проводить запрещено, за исключением случаев, когда у ребенка выявлены тяжелые осложнения.

    В спорных ситуациях следует помнить:

    1. Удаление аденоидов ведет к частичному ослаблению защиты организма. Вследствие этого организм ребенка становится чувствительным к инфекции и повышается риск развития поллиноза, аллергического ринита и трахеита.
    2. После аденотомии ребенок болеет не меньше простудными заболеваниями, это связано с тем, что частота ОРВИ зависит от уровня иммунитета и общего состояния здоровья.
    3. Хирургическое вмешательство не гарантирует снижение риска повторного разрастания лимфоидной ткани. Вероятность рецидива наиболее высокая у детей раннего возраста. Качество проводимой хирургической манипуляции зависит от опыта хирурга и метода удаления миндалины. Если гиперплазированная ткань не удалена в полном объеме, то ее остатки могут стать причиной возникновения рецидива.

    Заложенность носа может быть спровоцирована не разрастанием лимфоидной ткани, а искривленной перегородкой, хроническим гайморитом или аллергическим ринитом. Следствием этого является отсутствие эффекта от операции, так как носовое дыхание в результате вмешательства не восстанавливается.

    После операции врачи рекомендуют продолжение проведения медикаментозной терапии. Это требуется для предупреждения появления рецидива патологического процесса.

    В каком возрасте можно удалять аденоиды у детей?

    Один из вопросов, который волнует родителей, столкнувшихся с аденоидитом у ребенка, — со скольки лет удаляют аденоиды.

    Врачи-отоларингологи не советуют проведение процедуры удаления аденоидов до 3 лет.

    Лучшим возрастом для иссечения лимфоидной гипертрофированной ткани являет 3-4 года. Процедура оперативного вмешательства имеет длительность всего от 5 до 10 минут.

    Если у ребенка не иссечь гипертрофированную ткань, то он становится вялым, раздражительным, что отражается на его успеваемости.

    В случае перехода в хроническую форму аденоидные разрастания лимфоидной ткани способны частично перекрывать слуховую трубу, результатом такого патологического процесса является развитие отита и снижение слуха.

    Указанные симптомы свидетельствуют о необходимости проведения оперативных манипуляций, направленных на иссечение гиперплазированной лимфоидной ткани.

    Когда пришла пора удалять?

    Удаление пораженной патпроцессом носоглоточной миндалины является обязательной процедурой, если заболевание выявлено в запущенной стадии, когда применение медикаментозной терапии является бесполезным.

    Если у ребенка диагностирован аденоидит 2 стадии, то чаще всего хирургическое вмешательство является единственным способом проведения лечения. Операция является оптимальным методом избавления от гиперплазии лимфоидной ткани на 2 и 3 стадии развития патологического процесса.

    Когда лучше сделать аденотомию?

    В случае если проведение операции осуществлено до достижения ребенком 3 года жизни, риск повторного развития патологического состояния является высоким. Такая вероятность появления патологии обусловлена особенностями этого иммунного органа, который способен увеличиваться в размерах до достижения пациентом возраста 6 лет.

    После того как преодолевается указанный возрастной рубеж, ткани глоточной миндалины начинают постепенно атрофироваться.

    Проведение операции является плановым, в случае, если требуется такое вмешательство, то его лучше проводить осенью, когда организм имеет большой запас витаминов и полезных веществ, что позволит ему максимально быстро восстановиться после осуществления хирургических манипуляций.

    Не рекомендуется проведение хирургических вмешательств в летний период, это связано с тем, что возрастает вероятность развития кровотечений и формирования нагноений. Зимнее время не подходит вследствие того, что ребенок в этот период часто болеет ОРЗ и другими простудными патологиями, а проведение манипуляций на фоне простудных патологий или обострения хронических болезней является нежелательным.

    Почему операция неминуема?

    Избежать помощи хирурга при выявлении заболевания на запущенной 2 и 3 стадии болезни невозможно. Аденоиды представляют собой разрастание клеток, которые не способны к самостоятельному рассасыванию. Удалить иммунный орган невозможно путем применения медикаментозных средств.

    Отказ от оказания хирургической помощи может больше навредить здоровью ребенка. Запущенная стадия аденоидита провоцирует у детей развитие аденоидного типа лица. Такое патологическое воздействие приводит к изменению черепно-челюстного отдела, фиксируется нарушение прикуса, происходит изменение голоса и речи, выявляется ухудшение слуха.

    У ребенка фиксируется появление патологических нарушений в циркуляции кислорода и слизи в полости носа.

    nosoved.ru

    4 эффективных метода, лазером, прижигание, где удаляют

    Окончательное решение — соглашаться на операцию или продолжать консервативную терапию — принимают родители. Они должны понимать, с чем имеют дело, чего ждать от операции и когда можно повременить, а когда стоит немедленно бежать к врачу. Тем более что к проведению операции есть четкие показания.

    Что такое аденоиды

    В ротовой полости и носоглотке располагаются скопления лимфоидной ткани — миндалины. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из 6 миндалин, основная функция которых — защитная. Находясь на пути вдыхаемого воздуха, миндалины предохраняют организм от попадания инфекционных агентов.

    Аденоиды у детей

    Аденоиды у детей

    Случается, что частые простудные заболевания ведут к снижению функции лимфоидной ткани, а сама миндалина разрастается. Самые известные миндалины – небные, а их воспаление называется тонзиллит, или ангина. Для обнаружения увеличенных небных миндалин не нужно специального обследования. Чтобы поставить диагноз, врачу-педиатру достаточно просто заглянуть в рот ребенку.

    Сложнее обстоит ситуация с аденоидами, ведь аденоиды – разрастание единственной миндалины, которая находится в носоглотке. Увидеть патологическое состояние глоточной миндалины без специальных зеркал невозможно. Но симптомы аденоидов очень специфичны, заподозрить заболевание могут сами родители.

    Как выявить аденоиды у детей?

    Догадаться о разрастании глоточной миндалины несложно, достаточно быть внимательным к ребенку и знать основные симптомы аденоидов у детей.

    • Заложенность носа.

    Увеличенная миндалина мешает свободно проходить потоку воздуха, малышу становится сложно дышать носом. Заложенность может проявляться на фоне насморка, обильного серозного отделяемого или без катаральных проявлений.

    Симптомы аденоидов

    Симптомы аденоидов

    Заболевание приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки носа, небных дужек, носовых раковин. Часто возникают риниты, синуситы, которые сложно вылечить.

    • Нарушение сна.

    Недостаточное поступление кислорода отражается на качестве сна, малыш плохо спит, нередко его мучают кошмары. Утром кроха просыпается раздраженным и капризным, нарушается общее состояние ребенка. Возникает храп, изменяется дыхание, имеют место приступы удушья, связанные с западением корня языка.

    • Изменение голоса.

    Часто родители обращают внимание на изменение голоса ребенка, малыш начинает гнусавить.

    • Снижение слуха.

    Разросшаяся лимфоидная ткань закрывает отверстие слуховой трубы, ухудшается слух малыша. Наблюдается боль в ухе, появляются признаки отита.

    В случае, если на разросшуюся ткань наслаивается инфекция, возникает аденоидит. Воспаление аденоидов приводит к повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов, интоксикации.

    • Изменение лица.

    При длительном течении процесса нарушается развитие костной ткани лица, нижняя челюсть удлиняется, нарушается прикус. Ребенок привыкает держать рот приоткрытым, возникает «аденоидный» тип лица. При вовремя начатом лечении эти изменения можно обратить. Если же лечение вовремя не назначено, ребенок остается с последствиями аденоидов навсегда.

    kroha.info

    что такое аденоиды и как их удаляют

    Большинство родителей имеет свой взгляд на любую педиатрическую проблему. И зачастую этот взгляд с мнением докторов не совпадает. В этом смысле вопрос об удалении аденоидов не является исключением. Почти все мамы думают: «Родного ребенка под нож не отдам». Установку же некоторых врачей можно выразить одной крылатой фразой из известного фильма: «Резать к чертовой матери, не дожидаясь…» Стоп! А что же такого страшного можно ожидать от аденоидов?

    Для начала попробуем разобраться, что это вообще за заболевание, почему оно возникает и по каким признакам его можно у ребенка обнаружить.

    Что такое аденоиды

    Аденоиды — это патологическое увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины. В норме миндалина выполняет функцию самую что ни на есть благородную — защищает организм от инфекций, фактически служит пограничником, который в случае нападения врага — бактерий или вирусов — первым вступает в битву за здоровье.

    А вот ее увеличение приводит к появлению не очень-то приятных симптомов: к обильным выделениям из носа, его заложенности и, как следствие, к затрудненности дыхания. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает доступ воздуху, попадающему в легкие через носоглотку.

    Аденоиды в носу у ребенка

    Заканчивается все тем, что ребенок начинает дышать исключительно через рот. Его он закрывает только после настоятельной просьбы родителей. Но уже через несколько минут все возвращается на круги своя: малыш ходит, играет, ест и спит с открытым ртом. Некоторые взрослые могут спросить: Ну и что? Какой от этого вред? Какая разница, как дышит ребенок? А разница, оказывается, есть. При дыхании через рот в организм поступает слишком мало кислорода.

    Все ткани и органы ощущают нехватку питания, и прежде всего, это касается головного мозга. По этой причине малыш с аденоидами развивается хуже своих сверстников. Он плохо концентрирует внимание, быстро устает, отличается вялостью и апатией. В школе у таких детей часто снижена успеваемость. Хотя, на самом деле интеллектуальное развитие остается у них в норме.

    Постоянное дыхание через рот также приводит к деформации лицевого черепа. Отоларингологи даже придумали специальный термин — аденоидное лицо. Специалист легко определит наличие заболевания у ребенка по его отвисшей нижней челюсти, воспаленной верхней губе и сглаженным носогубным складкам. Со временем у маленьких пациентов формируется неправильный прикус, возникают логопедические проблемы, и это уже на фоне имеющейся гнусавости. Если заболевание возникает в раннем периоде — до года, то малыш с трудом овладевает речью.

    Дети с тяжелой формой аденоидов нередко страдают и от беспокойного сна. Бывает, что они просыпаются по несколько раз за ночь, потому что им трудно дышать, а также из-за собственного храпа или из-за сухого кашля, который возникает рефлекторно, в ответ на проглатывание выделений из слизистой носа. В некоторых случаях может возникать ночное недержание мочи, вызванное изменениями ритма кровообращения головного мозга.

    Еще одно неприятное следствие увеличенной миндалины — ухудшение слуха. Аденоиды закрывают отверстия евстахиевых труб и нарушают нормальную вентиляцию среднего уха, что приводит к развитию частых отитов и даже тугоухости.

    Проверить, в порядке ли слух у ребенка, каждая мама может самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Для этого существует несложный метод диагностики — шепотная речь. Как его применить? Просто позовите ребенка шепотом с отдаленного расстояния. Если он не услышит с первого раза, подойдите поближе и повторите его имя снова.

    Продолжайте обращаться к малышу до тех пор, пока он не отзовется. Если окажется, что ребенок воспринимает шепотную речь с расстояния менее шести метров, то это — повод обратиться к отоларингологу. В том случае, если тугоухость связана с аденоидами, то пугаться ее не стоит. Нарушения слуха пройдут, как только будет решена проблема, их вызвавшая. Правда, причиной может оказаться и другая болезнь, например, неврит слухового нерва. В любом случае медлить с консультацией у отоларинголога не стоит.

    Мы перечислили достаточно много осложнений, вызванных аденоидами. Наверное, даже чересчур много для одной единственной миндалины, не правда ли? А ведь это еще далеко не все. Прибавьте ко всему вышесказанному частые головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, анемии, астматические приступы… В общем, получается, что одна патология в организме автоматически влечет за собой другую. А запущенность процесса приводит к тому, что здоровье ребенка оказывается под серьезной угрозой.

    Каковы же причины столь опасного заболевания? Подмечено, что чаще всего аденоиды появляются у детей в возрасте 3-7 лет, когда малыши начинают ходить в детский сад, школу и обмениваться со сверстниками не только своими игрушками, но и микрофлорой. В результате чего возникают частые болезни: скарлатина, корь, дифтерия, ОРВИ и т.д. Они-то в свою очередь и провоцируют увеличение и воспаление миндалины. Также большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы. Если папе или маме ребенка в детстве ставили диагноз аденоидные разрастания, то вероятность их появления у крохи очень высока.

    Важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше. Тогда вероятность успешного лечения аденоидов значительно возрастает.

    Лечение аденоидов

    Возникает логичный вопрос: «Как же бороться с аденоидами в носу?» Здесь все зависит от степени разрастания миндалины. Если она не сильно перекрывает просвет воздухоносных путей, то можно обойтись медикаментозным лечением, физиотерапией, дыхательной гимнастикой и курортотерапией. Но справедливости ради надо сказать, что все эти меры не всегда оказываются эффективными. Если в течение полугода никаких улучшений от их применения не наблюдается, и ребенок продолжает мучиться от болезни, то впору подумать о хирургическом решении проблемы.

    Хирургическое лечение

    Хирургически удаленные аденоиды

    Операция по удалению аденоидов (аденотомия — частичное удаление или аденэктомия — полное удаление носоглоточной миндалины), сегодня проводится под местной анестезией или под общим обезболиванием. Первый считается более безопасным с физиологической точки зрения. Но большинство врачей полагают, что наблюдение за ходом операции у неподготовленного малыша может вызвать серьезную психологическую травму. Память о проделанной экзекуции и страх перед людьми в белых халатах останутся на долгие годы. Именно поэтому все чаще в больницах прибегают к общей анестезии, как к более гуманному способу обезболивания по отношению к ребенку.

    Проводится операция быстро: всего за несколько минут при местной анестезии и 20-30 минут при эндоскопическрм вмешательстве. Три первых послеоперационных дня ребенку нельзя давать горячую пищу: она может вызвать расширение сосудов и кровотечения.

    Исключен также прием острых, холодных блюд. Подогретыми супами и кашами кормят, начиная с четвертого дня, не раньше. Такой режим устанавливают малышу дней на 9-10. Затем он сможет вернуться к привычному образу жизни.

    Побочные эффекты и осложнения от аденотомии или аденэктомии встречаются редко. Поначалу после удаления миндалины ребенок будет дышать ртом. Это не значит, что операция оказалась бесполезной. Просто малышу трудно сразу перейти на носовое дыхание. Помимо этого, на месте удаленных аденоидов появляется послеоперационный отек. Он загораживает носоглотку и мешает сделать полноценный вдох в первые дни после операции. Но к десятому дню все проходит, и ребенок дышит свободно.

    Существует еще одна неувязка: удаленная миндалина может отрасти заново. И она тоже не застрахована от гипертрофии и воспаления. Но происходит это не всегда, да и вновь появившиеся аденоиды повторно удаляют нечасто. В таких случаях врачи стараются ограничиться консервативным лечением.

    Иногда бывает так, что родители малыша отказываются от проведения операции, узнав о том, что с возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в размерах, а у большинства взрослых она вообще атрофируется. Действительно, зачем удалять проблему, которая со временем сама может исчезнуть? Для начала нужно вспомнить, что излишняя категоричность до добра еще никого не доводила. Возобладать в принятии окончательного решения должны не домыслы и предубеждения, а здравый смысл.

    Надо все взвесить, тщательно продумать и сообща с детским врачом прийти к определенному, и главное, разумному выводу. Доктора знают, что до 5 лет носоглоточная миндалина играет большую роль в формировании детского иммунитета и придерживаются золотого правила: если ребенку можно обойтись без операции, то ее лучше не назначать. Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Если врач на ней настаивает — значит это действительно необходимо.

    Консервативная терапия

    Аденоиды у детей: диагностика

    При аденоидах малого и среднего размера (заболевании 1 и 2 степени) назначают консервативное лечение: закапывание в нос 2 %-ого раствора протаргола, промывание носовой полости, применение детских сосудосуживающих капель, спасающих нос от заложенности.

    К промыванию носа на фоне аденоидов у ребенка следует подходить с крайней осторожностью. Неправильно проделанная процедура может привести к попаданию раствора в полость среднего уха и развитию острого отита. В 100-% случаев такая ситуация возникает при аденоидах 3 и 4 степени. Поэтому важно помнить, что при тяжелых формах заболевания нос промывать запрещено. Также как нельзя это делать при часто возникающих носовых кровотечениях и хронических отитах у маленьких пациентов.

    Как правильно промыть нос ребенку

    Большинство детей относятся к данному методу лечения с неприязнью и даже боятся его. Поэтому важно подойти к вопросу деликатно, объяснить ребенку, что это необходимо для его здоровья — чтобы носик лучше дышал. Хорошо, если процесс будет проведен в игровой форме или один из родителей на своем примере покажет, что промывание носа абсолютно безболезненно. Наглядная демонстрация процедуры папой или мамой должна убедить ребенка в том, что делать ее совсем не страшно.

    Многих родителей интересует вопрос, с какого возраста вообще можно промывать нос ребенку? Ответ прост. С того момента, как вы сможете объяснить ему порядок проведения процедуры и будете уверенны в том, что малыш сумеет понять вас правильно. Врачи советуют это делать не раньше 4 лет. До этого момента для очищения полости носа пользуются специальными детскими капельками, которые размягчают густые выделения слизистой, ватными фитильками и аспираторами.

    Для промывания можно применять обычную кипяченую воду, отвары лекарственных трав (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея, зверобоя), морскую воду, изотонический раствор или специальные готовые составы, которые продаются в аптеке. Разрешается чередовать разные средства: использовать то одно, то другое. Растворы подбирают совместно с врачом-отоларингологом, исходя из того, какие аллергические реакции проявлялись у ребенка в анамнезе. Готовый препарат должен быть немного теплым (температура 34-36°). Объема 100-200 мл будет вполне достаточно для проведения одной процедуры.

    Очень хорошо не только удаляет скопившуюся слизь, но также снимает отек и оказывает бактерицидное действие морская вода. Приготовить ее можно из сухой морской соли (1/2 ч. л. развести на стакан воды) или, за неимением оной, из обычной пищевой (1/3 ч. л. растворяют в стакане воды и добавляют 2 капли йода).

    Перед тем, как приступить к процедуре, убедитесь в том, что нос ребенка не заложен. Отоларингологи советуют предварительно очистить полость от выделений либо с помощью аспиратора, либо путем тщательного отсмаркивания. Если и после этого проходимость носовых ходов остается затрудненной, разрешается закапать малышу сосудосуживающие капли (по одной капле в каждую ноздрю). После этого можно начинать промывание.

    Осмотр носа ребенка

    Процедуру проводят, стоя над раковиной. Раствор набирают в небольшую спринцовку с тонким носиком или пользуются специальным аптечным устройством (его еще называют «носовым душем»). Ребенку нужно наклониться вперед на 90°. Голову следует держать строго вертикально, наклонять ее во время процедуры вправо-влево нельзя. Попросите ребенка сделать глубокий вдох и выдавите небольшое количество раствора в одну из ноздрей. Жидкость полностью заполнит носовой ход и вытечет из другого.

    Если вода будет попадать в рот, можно посоветовать ребенку произносить во время впрыскивания протяжный звук «и-и». Мягкое небо при этом подымается и отграничивает носоглотку. После этого необходимо высморкаться и повторить процедуру со второй ноздрей. И так — несколько раз. Завершают промывание продуванием носовых ходов, которое удалит остатки раствора со слизистой.

    Если такой — проточный метод промывания (из одной ноздри в другую) — вызывает затруднения, можно попробовать более простой способ: впрысните небольшое количество жидкости ребенку в нос и попросите его тут же высморкаться. Следите, чтобы голова опять же находилась в вертикальном положении и ни в коем случае не запрокидывалась назад. Раствор не должен попадать ни в рот, ни тем более в уши. Даже небольшое количество жидкости, оказавшееся в полости среднего уха, спровоцирует серьезный отит, вылечить который потом будет очень нелегко.

    По истечении 15 минут после промывания наступает черед назначенных доктором анисептических или антибактериальных средств. К антисептическим относят коллоидные препараты серебра, в частности протаргол.

    В отличие от сосудосуживающих капель, которые нужно закапывать малышу на боку так, чтобы они не попали в рот и подействовали только на слизистую полости носа, протаргол закапывается на спине. Делается это для того, чтобы вещество стекло из носовой полости в носоглотку и достигло поверхности миндалины. Ионы серебра, содержащиеся в протарголе, убивают все болезнетворные микроорганизмы, а также немного подсушивают воспаленную лимфоидную ткань, уменьшая ее в размерах. В каждую ноздрю закапывают 2-6 капель препарата (в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания).

    Рекомендуется, чтобы ребенок после этого какое-то время еще полежал на спине, не поднимая головы. В идеале — минут 15. Но если малыш капризничает, можно ограничиться и 5 минутами. Закапывание проводят по рекомендации врача, как правило, 2 раза в сутки в течение 2 недель. Повторный курс лечения может быть назначен через месяц. Не забывайте, что срок годности у 2 %-ого раствора протаргола очень небольшой. Всего 30 дней с момента изготовления. Поэтому старый флакончик с препаратом для нового курса использовать будет уже нельзя.

    Не стоит пренебрегать и дыхательной гимнастикой, которую рекомендуют специалисты для лечения аденоидов. Проводить ее маме лучше одновременно с малышом, превращая процесс в забавную игру. Гимнастика укрепляет дыхательные мышцы, стимулирует кровообращение в пазухах носа, способствует профилактике гайморита. Кроме того, в процессе упражнений больной организм насыщается недостающим ему кислородом.

    Гипертрофия небных миндалин

    К сожалению, у детей аденоиды часто сопровождаются еще одним заболеванием — гипертрофией небных миндалин (по-народному, гланд). В таком случае затрудняется дыхание не только через нос, но уже и через рот. Небные миндалины, как и носоглоточная, защищают малыша от патогенных микроорганизмов, но делают это гораздо активнее. Поэтому их удаление — более ощутимая потеря для организма. Без них ребенок в большей степени подвержен риску бронхолегочных заболеваний.

    Воспаленные небные миндалины представляют собой гораздо большую опасность, чем возможные простуды. Они — источник хронической стрептококковой инфекции, которая, периодически обостряясь, провоцирует развитие лихорадки и ангины. Последняя в свою очередь может дать осложнения на почки и сердце. Так что в случае «двойного комплекта» болезни бывает разумнее пойти на хирургическую операцию, нежели подвергать здоровье ребенка серьезному риску.

    В заключении хочется отметить, что увеличенные миндалины — вопрос очень деликатный. Здесь многое зависит от компетентности врача и здравомыслия родителей. Решение о лечении должен принимать грамотный специалист. Не бабушки, которые «вас вырастили здоровыми, и о внуках позаботятся», не подруги, у которых была «точь-в-точь такая же ситуация» и тем более не многочисленные форумы с виртуальными мамочками.

    На стороне врача — доскональное знание проблемы и опыт. Поверьте, он до последнего будет сражаться за то, чтобы привести миндалины «в чувство» без скальпеля. Но если лечение не помогает, а аденоиды продолжают подрывать здоровье ребенка, то откладывать хирургическое вмешательство в долгий ящик не стоит.

    www.polyclin.ru

    Удаление аденоидов у детей — отзывы: операция по удаление лазером, последствия эндоскопической операции

    Чем опасно увеличение аденоидов

    Шмыгающий нос давно стал синонимом детства. Дети много болеют, особенно простудными заболеваниями. Частые воспалительные заболевания в носоглотке приводят к появлению аденоидов.

    При прогрессировании заболевания единственным способом его лечения является оперативное удаление разросшейся ткани. Это зачастую пугает и ребенка и его маму и папу. Как проходит удаление аденоидов у детей интересует многих родителей.

    Что такое аденоиды?

    Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение дыхание, ухудшение слуха и прочие нарушения.

    Миндалина расположена в своде носоглотки и не видна невооруженным глазом. Рассмотреть ее может только врач отоларинголог с помощью специального зеркала.

    Носоглоточная миндалина входит в состав так называемого лимфоаденоидного глоточного кольца, которое окружает вход в дыхательные и пищеварительные пути. Оно выполняет защитную функцию и относится к системе иммунитета.


    При аденоидных разрастаниях происходит перекрытие носового дыхания. Ребенок все чаще дышит ртом.
    Из-за этого не выполняют свою функцию защитные механизмы организма, воздух недостаточно фильтруется и в дыхательные пути проникают вирусы и микробы.

    Поэтому все чаще возникают воспалительные заболевания: ангины, бронхиты, синуситы и прочие. Повышается риск развития пневмоний. Из-за воспалительных процессов в носоглотке у детей часто развиваются отиты (воспаления среднего уха).

    Схема расположения аденоидов

    Аденоиды могут развиться у детей от 1 года до 14 лет, однако чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет.

    А вы знаете что такое ? Какова ? Чем опасен и зачем делается ? Если нет, настоятельно советуем вам перейти по ссылкам и прочитать.

    Вследствие аденоидных разрастаний появляются такие проблемы:

    • Голос становится гнусавым, ребенок говорит как бы в нос;
    • Появляется хронический насморк с трудным, часто гнойным, отделяемым;
    • Из-за постоянного воспалительного процесса и ослабления иммунной системы ребенок часто болеет, трудно выздоравливает, возникают осложнения при ОРЗ;
    • Начинает храпеть во сне;
    • Может снизиться слух;
    • Возникают частые головные боли, бледность кожных покровов, рассеянность.

    Различают три стадии аденоидных разрастаний:

    1. Начальная стадия. Носоглоточная миндалина слегка увеличена и немного закрывает носовой проход;
    2. Вторая стадия. Аденоиды закрывают более половины носового прохода;
    3. Третья стадия. Разросшаяся аденоидная ткань почти полностью перекрывает носовой проход.

    На ранних стадиях, чтобы остановить разрастание ткани, может быть назначено консервативное лечение. Это обычно специальные капли, промывание носа и носоглотки лечебными растворами, гомеопатические препараты и прочее.

    Если оно не помогает и разрастание аденоидной ткани продолжается, то ее удаляют хирургическим путем.

    Где находятся аденоиды

    Бывает, что кроме затрудненного дыхания у малыша есть . Впоследствии может развиться . Что делать в таких случаях – читайте в материалах по ссылкам.

    Причины и показания к операции. Возможные последствия

    Не всегда при аденоидах назначают операцию по их удалению. Причинами оперативного вмешательства становятся:

    Аденоиды третей степени, когда они на более чем на 2/3 перекрывают просвет носоглотки;

    При закрытии аденоидными разрастаниями выводного соустья евстахиевых труб и, вследствие этого, скопления слизи в среднем ухе. Это приводит к снижению слуха и возникновению частых отитов, в том числе, гнойных.

    Возможные осложнения

    Часто родители боятся делать операцию из-за возможных осложнений. Тем не менее, аденотомия (операция по удалению аденоидов) не считается сложной или опасной процедурой. Современные методики делают ее максимально эффективной и безболезненной.

    Однако иногда возникают такие последствия:

    • Повышение температуры выше 38 градусов более 48 часов может свидетельствовать о возникновении инфекционного воспаления;
    • Непрекращающееся кровотечение из носоглотки. Возникает, если ткань аденоидов удалена не полностью. Необходима дополнительная чистка или прижигание лазером;
    • Повреждение соседней слизистой ткани, ведущая в дальнейшем к развитию атрофического эпифарингита;
    • Рецидивы заболевания.

    Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию и методу удаления аденоидов у детей.

    Оперировать или не стоит?

    Родители часто сомневаются и не хотят делать ребенку операцию. Конечно, оперативное вмешательство является стрессом для ребенка. Но стоит учитывать, что другой альтернативы избавиться от аденоидов, нет.

    Если аденоидная ткань уже разрослась, то она никак не сможет уменьшиться и приходится ее удалять оперативно. Вылечить аденоиды 3 степени лекарствами нельзя.

    Иногда родители путают аденоидные разрастания и аденоидит. Аденоидит возникает в результате воспаления аденоидной ткани. Его можно пролечить и воспаление пройдет. Однако разросшиеся аденоиды так пролечить невозможно.

    Операцию не назначают без крайней необходимости.
    Если серьезных нарушений аденоиды не вызывают, то их разрастание пробуют остановить консервативно. В случае не эффективности лечения и дальнейшего роста патологии, операции не избежать.

    Поэтому, если необходимо оперативное вмешательство, то не стоит его откладывать, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья ребенка.

    Чем опасно увеличение аденоидов

    Если ваш ребенок часто болеет, рекомендуем вам прочитать книгу Е.О.Комаровского “Здоровье ребенка и здравый смыл его родственников”. За последние несколько лет она стала настоящие бестселлером. В ней вы найдете ответы на все вопросы о прививках, закаливании и частых “простудах”.

    Болезненно ли удаление? Какое обезболивающее используется?

    Некоторые родители, перенесшие удаление аденоидов в детстве, помнят ее, как неприятную и болезненную процедуру. Они отказываются подвергать ей своего ребенка. Но стоит заметить, что в те времена эта операция проводилась без анестезии. Поэтому и воспоминания остались печальные.

    Чем опасно увеличение аденоидов

    Мнение эксперта

    Смирнова Луиза Дмитриевна – медицинский работник

    Помощник педиатра частной клиники

    Перед операцией узнайте у врача, как будет происходить обезболивание. Во всех современных больницах при аденотомии используют местный или общий наркоз. Общая анестезия наиболее предпочтительна для детей. Ребенок после укола засыпает, а когда просыпается, то операция позади.

    Эта форма наркоза имеет ряд противопоказаний. Поэтому иногда используют местную анестезию. Она дает достаточное обезболивание, но ребенок может испугаться вида инструментов или крови. Так что при местной анестезии дополнительно делают инъекцию успокоительного лекарства.

    Если операция необходима, а сделать наркоз нет возможности, то проводят операцию и без обезболивания. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому их удаление хоть и неприятная процедура, но не слишком болезненная.

    Виды операций

    Удаление аденоидов у детей - отзывы мам. Подробно об операцииЧаще всего под операцией по удалению аденоидов (аденотомия) подразумевают хирургическое иссечение ткани специальным инструментом.

    Однако существуют и другие методы удаления аденоидов у детей.

    В современной медицине выделяют такие основные методы:

    • Эндоскопическое удаление;
    • Лазерное иссечение аденоидов;
    • Иссечение аденоидной ткани радиоволновым аппаратом.

    В ходе операции проводят полное или частичное удаление аденоидов.

    Эндоскопическое удаление – это хирургическая операция под контролем эндоскопа.

    При хирургической операции врач может использовать различные инструменты: обычный аденотом, электрокоагуляцию, микродебридер (шейвер), плазменный нож и другие.
    Однако независимо от применяемой методики суть операции заключается в иссечении и удалении аденоидной ткани из носоглотки. Для визуализации используют эндоскоп.

    Лазерное удаление аденоидов применяется при небольших разрастаниях ткани. Такая процедура менее травматична, однако, чаще всего необходимо несколько сеансов.

    При больших разрастаниях аденоидов целесообразно провести хирургическое иссечение с последующим прижиганием лазером.

    При использовании радиоволнового аппарата для удаления аденоидов под действием тока высокой частоты происходит своеобразное выпаривание ткани, и аденоиды уменьшаются.

    Достоинством радиоволновой хирургии являются минимальная травматичность, бескровность, ускоренное заживление раны.

    Осмотр аденоидов можно производить через нос

    Чем опасно их отсутствие. Опасности несвоевременного удаления

    Увеличение аденоидов чаще всего сопровождается и увеличение небных миндалин. Это может привести к тому, что дышать становится тяжело не только носом, но и ртом. Особенно часто ребенок задыхается ночью.

    Если своевременно не удалить аденоиды, то из-за постоянно открытого рта верхняя челюсть становится недоразвитой, начинают неправильно расти зубы, деформируется челюсть.

    Самое страшное, что если произошла деформация, то процесс необратимый даже при учете операции. Поэтому не стоит затягивать с лечением аденоидов.

    Еще одним частым осложнением аденоидов является снижение слуха и наступление тугоухости. Однако это нарушение обратимо. После удаления аденоидов слух восстанавливается.

    Многие опасаются удалять аденоиды, т.к. боятся, что организм ребенка потеряет своеобразный “защитный барьер” и станет болеть еще чаще, чем до удаления.

    Среди мам, которые согласились на операцию у ребенка есть и такие, которые не довольны результатом, и даже считают, что стало хуже. Для того, чтобы взвесить все “за” и против” операции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Хорошо, если у вас уже есть проверенный , если нет, обратитесь к врачу, которому вы доверяете.

    Помните, что при сильном разрастании аденоидов операция обязательна.

    Подготовка к операции

    Подготовится к операции необходимо, прежде всего, психологически. Важно, чтобы родители сами соблюдали спокойствие. Нужно объяснить ребенку необходимость процедуры, рассказать, что его ждет, но так, чтобы он не испугался. Можно пообещать малышу после процедуры мороженое.

    При планировании аденотомии врач назначит необходимые анализы и обследования. Накануне операции могут назначить прием препаратов для улучшения свертываемости крови.

    В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя кормить ребенка и не поить за два часа до процедуры. Особенно это важно, если предполагается анестезия. Иначе может возникнуть рвота.

    Чем опасна и как ее правильно лечить? Всегда ли – это ее симптом?

    Восстановление после операции

    Удаление аденоидов у детей - отзывы мам. Подробно об операцииСама операция длится недолго 5-10 минут.

    Еще некоторое время ребенок будет отходить от наркоза. Если все прошло благополучно, то через 2-3 часа после того, как малыш пришел в себя, его отпускают домой.

    После аденотомии холод оказывает успокаивающее воздействие на слизистую носоглотки, снимает отек, останавливает кровотечение.

    Поэтому иногда рекомендуют давать ребенку рассасывать мороженое, замороженный сок или просто лед.

    Но если ребенку трудно глотать или он плохо себя чувствует после наркоза, не нужно настаивать.

    В первый день после операции может возникнуть кашель с кровью или рвота с кровью. Это возникает из-за того, что во время операции в желудок попала кровь.

    Вы за или против удаления?

    ПротивЗа

    Раны на слизистой еще не зажили и могут немного кровоточить, особенно при раздражении.

    Поэтому в первые дни рекомендована диета в виде жидкой, протертой пищи, не горячей и не острой.

    После операции в первые сутки может повышаться температура, присутствует слабость.

    Не рекомендуется давать ребенку аспирин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

    В первые дни ребенку предписывают больше отдыхать, не гулять на улице, избегать нагрузок, заниматься дыхательной гимнастикой.

    Для нормализации функции носового дыхания на 5 дней назначают сосудосуживающие капли.

    Восстановление носового дыхания и слуха происходит обычно в течение 7-10 дней после операции.

    Рецидивы – вторичное появление

    Иногда случаются рецидивы после удаления аденоидов у детей. Повторное разрастание аденоидной ткани возможно если

    • Лимфоидную ткань удалили не полностью;
    • Операция у ребенка до 3 лет;
    • Наличие факторов, вызывающих аденоидные разрастания (аллергия, наследственность, частые болезни).

    Такие случаи бывают не часто и требуют консультации специалиста.

    Отзывы родителей

    Отзывы взрослых людей, которые прошли процедуру удаления аденоидов в своем детстве отличаются от отзывов мам, чьи дети перенесли операцию в недавнем прошлом.

    Если раньше процедуру делали без наркоза, детей привязывали и держали и воспоминания о самой процедуре у них довольно неприятные, то современные мамы описывают ее так:

    Удаление аденоидов у детей - отзывы мам. Подробно об операцииНаталья: Удалили аденоиды 2 месяца назад. Делали операцию под общим наркозом. Прошла успешно. Сын проснулся через 25 минут после операции. Побочных эффектов не было.

    Задышал нос, уши не болят. Впервые заболели ОРВИ через 2 месяца после операции. Температуры и отита нет, насморк лечится! До этого ничего не помогало.

    Не жалею, что пошли на операцию, а то так бы и ели лекарства жменями.

    Кристина: Удалили сыну аденоиды, когда ему было около 4 лет. До этого храпел во сне, часто был насморк. Вместе с аденоидами удалили часть миндалин. Операция длилась 20 минут. Боли и слез не было. Ребенок меньше стал болеть, носик хорошо дышит, не храпит. Сыну уже 9 лет.

    Людмила: Наконец удалили ребенку аденоиды. Мучились 4 месяца перед операцией. Постоянно дышал ртом, храпел ночью, были задержки дыхания, постоянные инфекции, пять отитов за 3 месяца! Немного деформировалась челюсть. Делали операцию под контролем эндоскопа под общей анестезией. Операция 15 минут.

    После наркоза была слабость, не слушались ножки, жаловался на боль в горле. На следующий день все прошло. Неделю был отек и сын храпел, но потом все прошло, слух восстановился. Жалею, что не сделали раньше.

    Если ваш , это может быть связано с его психологическим состоянием. Подробнее об этом читайте в материале по нашей ссылке.

    Лечение травами

    На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:

      Вы верить в эффективность лечения травами?

      ДаНет

    • Закапывание в нос по нескольку капель 3-4 раза в день настоя полевого хвоща
    • 1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;

    • Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.
    • Приготовление и применение аналогично хвощу.

    • Паровые ингаляции с календулой, эвкалиптом, маслом чайного дерева.
    • Закапывать перед сном 2-3 капли масла туи в каждый носовой проход. Курс 14 дней.
    • Настой зеленой кожуры грецкого ореха, приготовленный из столовой ложки сырья на стакан воды, закапывать по 2 капли в каждый носовой проход. Курс 20 дней.
    • Часто применяют растворы для промывания на основе прополиса, соды, сок алоэ.

    Доктор Комаровский об аденоидах

    Из следующего видео вы узнаете, что думает по поводу лечения или хирургического удаления аденоидов известный врач-педиатр Е.О.Комаровский:

    umnyash.com

    Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

    Некоторым детям, страдающим от разрастаний аденоидов, часто болеющим и плохо дышащим, ЛОР-врачи рекомендуют операцию по их удалению. Сами по себе аденоидные вегетации, а также процесс их удаления вызывают среди родителей и специалистов споры. Прежде всего, обязательно ли удалять ткань миндалины, может ли она сама уменьшиться, ведь это один из органов тела, выполняющий иммунную функцию. Насколько сложна и опасна операция, не нанесет ли она вреда больше, чем пользы? Вопросов относительно этой операции много, попробуем разобраться в них подробнее. 


    Оглавление: 
    Удаление вегетаций: аденотомия в детском возрасте 
    Необходимо ли обязательное удаление аденоидов?
    Когда нужно удалять аденоиды
    Противопоказания к аденотомии у детей
    Как удаляют аденоиды: методики
    - Классическая аденотомия (операция)
    - Удаление аденоидов эндоскопическим методом
    - Лазерное удаление разрастаний
    - Криодеструкция аденоидных разрастаний
    - Методика коблации аденоидов
    6. Последствия аденотомии, осложнения
    7. Осложнения после удаления аденоидов у детей
    8. Уход после операции по удалению аденоидов
    - Рекомендации после аденотомии детям
    - Диетическое питание после операции
    

    Удаление вегетаций: аденотомия в детском возрасте

    Аденотомия (так на сухом медицинском языке называют удаление аденоидов) относится к достаточно безопасным в сегодняшнее время процедурам. Выполняется она в условиях амбулатории или дневного стационара, то есть после вмешательства через несколько часов маленький пациент с родителями уже может вернуться домой.

    Обратите внимание

    В части случаев показана предварительная госпитализация, чтобы подготовить малыша к вмешательству и провести его, а затем понаблюдать за ходом восстановления.

    Важно знать о том, что для любых типов операции нужно прохождение предварительного полного обследования, нужно сдавать много анализов, чтобы оценить общее состояние ребенка, снизив риск возможных осложнений и неблагоприятных исходов как в ходе вмешательства, так и после него.

    Необходимо ли обязательное удаление аденоидов?

    Для родителей и врачей — один из наиболее сложных вопросов, но определять целесообразность консервативного лечения или оперативного удаления должны не родители или советчики со стороны, а ЛОР-врач, который предварительно проводит полноценное и всестороннее обследование ребенка. Если разрастания достигают 2-3 степеней, в этом случае оперативное вмешательство будет показанным, особенно при третьей степени. Но даже после иссечения аденоидных вегетаций лечение не будет закончено, и важно для предотвращения рецидива (то есть повторного нарастания аденоидов) продолжить затем консервативные мероприятия.

    Обратите внимание

    Важно понимать, что удалять аденоиды нужно иногда даже при первой степени, если резко выражены клинические проявления, либо проявляются осложнения, которые представляют реальную угрозу для здоровья маленького пациента.

    Когда нужно удалять аденоиды?

    Есть целый ряд показаний к проведению операции, преследующей цель удалить аденоиды у детей. В целом, имеется разделение на две группы:

    • абсолютные показания, при их наличии требуется максимально быстрое вмешательство, без аденотомии проблема не решится, и будет только ухудшаться.  
    • относительные, при которых удаление временно можно и отложить, в силу сложившихся болезней или внешних условий, полечиться консервативно.

    Среди абсолютных показаний стоит назвать выраженные расстройства дыхания, которые приводят к сильной гипоксии (кислородная недостаточность всех клеток организма). Кроме того, аденотомия показана, когда есть тяжело протекающие, либо часто формирующиеся инфекционные поражения в области верхних дыхательных путей. Необходимо вмешательство при нарушениях слуха, возникающих периодически, а тем более – имеющихся постоянно. Также среди показаний к операции числятся – прогрессирующее разрастание аденоидов, увеличение их размеров, при этом отсутствует эффект от медикаментозных мероприятий или иных лечебных воздействий.

    Важно

    Также показано применение операции при выявлении аденоидов впервые у подростков и взрослых (у них вероятность прогресса велика, а самоизлечение практически не возникает).

    Противопоказания к аденотомии у детей

    Есть целый ряд ситуаций, патологий и состояний, при которых уделять аденоиды будет запрещено. Так, сюда относят серьезные заболевания крови и проблемы свертывания, которые формируют высокий риск кровотечений на протяжении процедуры, а затем и после завершения. Аденоидная ткань богата кровеносными сосудами, и риск кровоточивости повышен. Важно в сложившихся обстоятельствах, когда нужно провести операцию, выполнить сначала коррекцию нарушений в системе гемостаза – переливать компоненты крови, плазмы или отдельные факторы, а только уже потом рассматривать подходы к операции и возможность ее выполнения вообще.

    Обратите внимание

    Запрещено проведение операции когда есть острое воспаление (простудное) в области носо- или ротоглотки, верхних дыхательных путей либо любых других частей тела и органов.

    Назначение вмешательства после острых состояний (в том числе и ОРВИ) показано не ранее, чем спустя 1-2 месяца после того, как исчезают все клинические и лабораторные сдвиги в показателях, связанные с инфекциями.

    Нельзя проводить вмешательства при наличии каких-либо опухолей, поражающих область носоглотки, пока не выявлена их природа и не проведено детальное обследование ребенка.

    Также от операции отказываются, если ребенок сильно истощен или резко ослаблен, ему нужна реабилитация или мероприятия по укреплению здоровья.

    Как удаляют аденоиды: методики

    Если решение об операции принято, важно также определиться с методикой, которой этим самые аденоидные вегетации будут удаляться. Существует как традиционная оперативная коррекция – аденотомия (классическое хирургическое вмешательство), так и различные малоинвазивные методики с применением современных приборов и методик.  К ним относят:

    • Эндоскопическое вмешательство
    • Лазерное удаление вегетаций
    • Применение жидкого азота – криодеструкция
    • Коблация аденоидных разрастаний.

    Каждая из методик имеет как свои плюсы, определенные достоинства по сравнению с другими, так и весомые минусы, которые ограничивают ее применение в определенных ситуациях.

    Классическая аденотомия (операция)

    Подобный метод в свое время, на заре своего изобретения и долгие годы, пока не был усовершенствован и модернизирован, наводил ужас на детей и родителей. Классическая адентомия – это хирургическая операция, при которой аденоиды удаляют при помощи местного обезболивания, когда пациент в сознании, поэтому видит и помнит происходящее, либо с общим наркозом – отключая сознание.

    Хотя для врачей местное обезболивание более предпочтительно, от него меньше рисков на протяжении операции, касающихся препаратов самого наркоза, для детей подобное кровавое вмешательство, когда они в сознании, все видят и ощущают – сильнейшая психологическая травма. Использование местной анестезии у ребенка подразумевает закутывание в стерильные простыни с плотной фиксацией ног с руками, чтобы он не лез к хирургу и не мешал ему. Затем его сажают на колени ассистирующего врача, который крепко держит голову ребенка, слегка ее запрокинув. После того, как местными анестетиками обезболивается область манипуляции, врач за счет металлического шпателя фиксирует язык малыша, а за счет введения специального прибора (его называют аденотом), он срезает аденоидные разрастания. На месте вмешательства образуется кровоточащая ранка, после того, как кровь остановится, ребенок наблюдается не менее 4 часов. Если все прошло нормально, нет осложнений, ребенка отправляют домой. Подобная методика хотя и кажется простой, но мало кто из детей согласится сидеть неподвижно и не орать, когда ему лезут со страшными приборами в рот и держат связанным.

    Обратите внимание

    Зачастую сегодня все чаще прибегают к проведению манипуляций под общим наркозом или седацией. Это показано при выраженном беспокойстве, если ребенок имеет определенные патологии, при которых стресс и волнение опасны. При таком проведении вмешательства малыша заранее кладут в больницу, он остается там хотя бы 2-3 суток после операции.

    Необходима госпитализация и пребывание в стационаре при наличии адентоидных вегетаций больших размеров, если есть риск осложнений и кровотечения, а также при других показаниях.

    Удаление аденоидов эндоскопическим методом

    Современные врачи, по возможности, стараются прибегать к самым безопасным методикам устранения аденоидных вегетаций, в том числе со строгим визуальным контролем. Проводят такие вмешательства с общим обезболиванием (введение в наркоз). Маленький пациент на время вмешательства будет спать, ничего не ощущает, потом не вспомнит. После того, как он введен в наркоз и размещен на операционном столе, через ротовую полость ему вводят эндоскоп, при помощи которого визуально контролируется манипуляция и затем останавливается кровь из поврежденных сосудов. В стационаре дети находятся до 3-5 суток, если послеоперационный период проходит гладко, их выписывают под наблюдение врача домой.

    Несомненные плюсы такой манипуляции в том, что она проводится максимально точно в сравнении с классическим аденотомом. Это уменьшает риск оставления кусочков аденоидной ткани, которые затем могут снова начать расти, что угрожает рецидивированием. Недостатком метода стоит считать необходимость наркоза – а это всегда риск, плюс платность метода и необходимость подготовки и проведения некоторого времени в больнице.

    Лазерное удаление разрастаний

    При такой методике удаления аденоидных вегетаций применяется лазерное иссечение (луч лазера с высоким интенсивным излучением заменяет скальпель). Ткань аденоидов активно и быстро нагревается, жидкая фаза внутри клеток выпаривается, что ведет к активному разрушению вегетаций.

    Среди несомненных преимуществ метода можно назвать его высокую точность, при помощи лазерного луча можно полностью устранять даже наиболее маленькие участки разрастающейся аденоидной ткани. Плюс к этому, минимальна потеря крови, все кровеносные капилляры в области повреждения мгновенно завариваются из-за высоких температур. Луч лазера дезинфицирует область воздействия, в зоне обрабатываемых аденоидных вегетаций почти всегда есть бактерии, они полностью убиваются. Также это воздействие безболезненно, лазерным лучом тут же разрушаются нервные окончания в месте его воздействия, поэтому болезненность в зоне обработки минимальная, но местное обезболивание при процедуре все равно применяется   

    После вмешательства дети быстро восстанавливаются, могут возвращаться к привычной деятельности спустя день после вмешательства, полное же заживление тканей, обработанных лазером, происходит около трех недель.

    Есть и недостатки подобной операции. При наличии выраженных аденоидных вегетаций обработка лазером может быть неэффективной. Тогда изначально проводят классическую операцию либо выбирают эндоскопическое удаление, а затем уже слизистые прижигаются лазером в зоне раны, чтобы остановить кровь и провести профилактику рецидивов.

    Криодеструкция аденоидных разрастаний

    Метод лечения тоже относят к современным, но его эффект будет при наличии небольшого размера аденоидных вегетаций. Основная суть процедуры – влияние на аденоидную ткань тонкой струйкой жидкого азота, замораживающей и разрушающей пораженные ткани. Вмешательство бескровное, нет ощущения боли за счет заморозки нервных окончаний, расположенных в месте воздействия.

    Процедуру проводят в клиниках, ребенка усаживают на стул, чтобы он запрокинул голову, а после этого врач вводит, визуально осуществляя контроль, тоненькую трубку, что подает жидкий азот точечно, не более 2-3 сек, который струей точно направлен на область разрастания аденоидов. Это повторяют до трех раз, выдерживая интервал в пару минут. Затем, когда выполнена процедура, врач активно визуально осматривает за счет маленьких зеркал обработанную зону. Если все обработано полностью, ребенка отпускают домой, заживление длится до 4-х недель.

    Методика коблации аденоидов

    Подобный способ относят к самым современным методикам бескровной аденотомии. Основу его составляет применение разрезов за счет электродов, находящихся в солевом растворе. В зонах контакта с ним он активизирует расщепление тканей, происходящее на молекулярном уровне, а вот здоровые соседние ткани не повреждаются. Применяют его, используя местную анестезию, либо общее обезболивание, проводят под визуальным контролем эндоскопа, электрод вводят через носовые ходы. После того, как врач визуально определяет аденоиды, за счет особой трубки разрастания обрабатывают раствором, пуская ток, что удаляет вегетации.

    Основные из преимуществ – это высокая точность воздействия без повреждения здоровых тканей, нет крови и эффективность удаления высока. Процедура позволяет устранить как мелкие вегетации, так и более крупные, нет боли, так как нервные окончания разрастаний во время коблации разрушаются, нет боли в пост-операционном периоде.

    Последствия аденотомии, осложнения

    Основные прогнозы во время оперативного вмешательства определяются выраженностью разрастаний и степенью нарушенного носового дыхания. Когда это аденоиды в пределах первой степени, если нет нарушений дыхания, не обнаружено прогрессии патологии, высоки шансы на то, что аденоидные вегетации исчезнут сами (либо они не проявятся на протяжении оставшейся жизни).

    При наличии аденоидов большого размера, если не провести своевременное лечение в полном объеме, возможно формирование осложнений разного типа. Сюда причисляют аденоидиты (воспалительное поражение вегетаций, принимающее хроническое течение), распространение процесса на миндалины или полость уха. Возможны пост-операционные осложнения, если удаление прошло с дефектами.

    Осложнения после удаления аденоидов у детей

    Сегодня вероятность осложненной адентомии невысокая, это связывают с применением современных технологических приборов, обладающих малой травматичностью. Причинами осложнений могут становиться проблемы, образующиеся на протяжении самого вмешательства, либо связаны с несоблюдением врачебных рекомендаций, неполным удалением пораженной лимфоидной ткани или нарушением техники операции. Среди осложнений можно назвать:

    • Риск кровотечения, причиной которого может стать травмирование крупных сосудистых стволов в операционном поле, нарушение системы свертывания. Особенно опасными будут первые сутки после операции, в это время любые воздействия на операционное поле могут грозить кровотечением. Подобное состояние опасно аспирацией крови в просвет респираторного тракта. При первых же признаках такого осложнения нужна скорая помощь или обращение к врачу (когда малыш в стационаре).
    • инфицирование постоперационного поля. Это может происходить, если не соблюдаются гигиенические правила, либо ребенок не получает назначенных врачом антибиотиков, он не выполняет процедуру полоскания дезрастворами. Одним из первых проявлений станет краснота с отечностью тканей, это приводит к болезненности раны. Если отсутствует лечение, так как защитная функция поврежденных тканей снижена, возможно распространение инфекции.
    • рецидивирование аденоидных вегетаций, повторное их нарастание, что связано с неполным удалением их при операции. Оставшиеся участки лимфоидной ткани могут вновь увеличивают свои размеры, достигая порой значительного объема.

    Важно

    Операция всегда сочетается с активным выявлением причин аденоидных разрастаний и их устранением, чтобы не приводить к рецидивированию процесса.

    Уход после операции по удалению аденоидов

    Сразу после вмешательства, когда аденоидные вегетации были удалены, вне зависимости от того способа, который был выбран, ребенку и родителям выдаются подробные инструкции о том, какого образа жизни придерживаться, как правильно питаться и ухаживать за операционным полем после вмешательства до полного заживления. Это позволит существенно снизить риски каких-либо осложнений и проблем, связанных с вмешательством.

    Длительность послеоперационного восстановления и тяжесть состояния при нем определяют:

    • Вид оперативного вмешательства. Восстановление будет более длительно проходить после классического хирургического вмешательства, в то время как после эндоскопических и малоинвазивных методов ткани восстановятся быстрее.
    • общее состояние ребенка. Если это ослабленный и часто болеющий малыш, восстановление его тканей будет идти медленнее, и нормализация его общего состояния наступает позднее.
    • возраст ребенка. У малышей процессы восстановления тканей в сравнении со взрослыми протекают быстрее и активнее, поэтому период восстановления будет короче.
    • степень тяжести вегетаций. Если это были аденоидные разрастания 1-ой степени, возвращение к привычной жизни возможно уже со следующего дня, в то время как при обширных разрастаниях период реабилитации может длиться несколько недель.

    Рекомендации после аденотомии детям

    После того, как были удалены аденоиды, важно соблюдение режима дня и отдыха. При классической адентомии или эндоскопическом вмешательстве показано первые сутки соблюдение постельного режима, в последующие дни, исходя из общего состояния можно гулять на свежем воздухе, а возвратиться в садик или школу можно не ранее, чем через неделю. При других методах удаления аденоидов снижение физической активности и режим ограничения стоит соблюдать в первые три дня.

    Важно соблюдение правил гигиены, чтобы восстановительный период шел максимально гладко. Важна чистка зубов дважды в день, промывание полости рта и полоскание горла дезинфицирующими составами и солевыми растворами. Это нужно делать на протяжении двух недель после классической операции или в течение недели после любых малоинвазивных методик.

    Нужен регулярный уход за полостью носа, со второго дня с момента операции нужно промывание носа солевыми растворами или морской водой, но высмаркивать нос нужно аккуратно, чтобы не повреждались ткани в области раны, и не было кровотечения.

    Не допускать переохлаждения и перегрева малыша на протяжении хотя бы двух недель, чтобы не было переохлаждения слизистых и снижения иммунитета, повышения риска простуды. Запрещено посещение саун и бань, соляриев, паровых процедур. 

    Диетическое питание после операции

    Учитывая наличие ранения в области носоглотки, для ребенка на первое время необходима коррекция питания, чтоб снизить риск осложнений. Подразумевается отказ от блюд или продуктов, чтобы не вызывать повреждение слизистых, травмированных вмешательством. На фоне вмешательства защитные свойства эпителия снижены, поэтому важно первое время щадить слизистую от влияния острой, плотной пищи, имеющей раздражающие свойства.

    Длительность диеты определяется видом вмешательства – при классическом варианте это 2 недели, при малоинвазивных – неделю. На первые сутки назначается исключительно жидкая пища в теплом виде – легкие бульоны, из напитков кисель, компот. По мере улучшения рекомендовано расширение рациона. Исключению на две недели подлежат холодные продукты и напитки, очень горячие напитки и блюда, а также свежие ягоды, овощи, грубая и жесткая пища. Запрещены на первые 2 недели сладости, они активизируют рост микробной флоры.

    Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель