Положительная проба манту – у ребенка, проба, как выглядит, что означает

Реакция Манту у детей и взрослых: норма, положительная, отрицательная

Реакция Манту у детей и взрослых: норма, положительная, отрицательная.

Каждый из нас помнит — как стоя перед медицинским кабинетом в школе и волнуясь в ожидании своей участи, мы видели счастливые лица приятелей, выходящих из двери.

Многие уверены, что нам ставили прививку от страшных болезней, еще бы, ведь после неё нельзя было мыться целых 3 дня.

В действительности — это был диагностический тест под названием «реакция Манту» (она же «туберкулиновая проба»), предназначенный для наблюдения за процессом иммунного ответа организма на туберкулин и выявления раннего заражения туберкулёзом.

Для чего её делают? Существуют ли противопоказания? Как интерпретировать результаты? Раскроем эту тему подробнее в нашей статье.

Система здравоохранения проводит активный мониторинг тенденций распространения туберкулёза в стране, при этом ключевой задачей становится раннее выявление и профилактика туберкулёза у детей.

Основной принцип работы

Иммунный ответ — реакция человеческого организма на присутствие или появление каких-либо микробиологических агентов в крови.

Наш иммунитет запрограммирован таким образом, чтобы бороться только со «знакомыми» ему микроорганизмами ведь иначе он начнет бороться сам с собой (аутоиммунный эффект).

Какое отношение это имеет к туберкулиновой пробе?

Дело в том, что в первые дни жизни ребенку делают прививку БЦЖ, которая «знакомит» его организм с ранее неизвестным недугом — туберкулезом.

Тем самым врачи обеспечивают возможность ежегодного наблюдения за ребенком на предмет заражения туберкулезом. Как это происходит?

Как происходит процедура и что означает «пуговичка» после укола?

С помощью небольшого шприца туберкулин подкожно вводят в очень малых дозах.

Так как этот вид бактерий знаком организму — начинается иммунный ответ, зрительно выраженный в виде местного воспаления на месте укола.

Иными словами, организм начинает активно бороться с «болезнью».

• БЦЖ относится к редкому виду прививок, в которых содержится настоящий живой возбудитель туберкулеза — это позволяет точно спрогнозировать масштаб реакции Манту в зависимости от возраста человека.

В возрасте одного года диаметр местного воспаления — папулы, почти всегда превышает 10 миллиметров, но со временем способность организма бороться с болезнью уменьшается, вместе с нормой размеров папулы.

Конкретные цифры в зависимости от возраста приведены в статье далее.

Тем самым туберкулиновая проба в первую очередь показывает — как сильно иммунитет борется с возбудителем туберкулеза, во вторую очередь определяет факт развития болезни в активную форму.

Ведь если вы накануне не получали ревакцинации БЦЖ, а размер папулы увеличился, по сравнению с прошлогодним тестом, значит количество возбудителя в организме возросло, туберкулез развивается внутри организма и перерастает в настоящее заболевание.

Как ухаживать за пробой Манту у детей

Чтобы получить точный и объективные результат диагностики, следует придерживаться нехитрых правил обращения с местом укола, а именно запрещается:

• мазать его мазями и другими лекарственными средствами, например: зеленкой, йодом, перекисью водорода;
• заклеивать лейкопластырем;
• туго перетягивать и натирать одеждой;
• употреблять аллергенные продукты питания: апельсины, шоколад и так далее.

Не стоит бояться её намочить, но принимать горячий душ, ванную и купать ребенка не рекомендуется на протяжении всего исследования (минимум трех суток).

Нормы размеров Манту у детей

Спустя 3 дня, с момента инъекции, врач измеряет размеры папулы, образовавшейся на месте укола.

Исходя из полученных данных делается заключение о результатах диагностики.

• Основным доводом является то, что противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, постепенно ослабевая из года в год.

Так какой должна быть реакция Манту у детей?

Реакция Манту у ребенка 1 год

На протяжении первого года жизни все дети имеют сомнительный или положительный результат.

Нормой является размер папулы диаметром от 5 до 10 мм.

Реакция Манту у ребенка 2-6 лет

• К двум годам жизни иммунитет наиболее активно борется с возбудителем, в связи с чем нормальные размеры инфильтрата составляют до 16 мм в диаметре.
• Начиная с 3-летнего возраста начинается угасание иммунного ответа, но большинство результатов по-прежнему будут положительными или сомнительными. В возрасте 4-6 лет нормой будет размер менее 10 мм.
• Ближе к шестилетнему возрасту иммунитет «забывает» о возбудителях туберкулеза, начинают появляться отрицательные реакции Манту, наступает время плановой ревакцинации всех детей в 7 лет.

Реакция Манту у ребенка 7-14 лет

Ревакцинация прививкой БЦЖ запускает новый цикл иммунного ответа, то есть:

• 7-10 лет — максимальный иммунный ответ;
• 10-13 лет — период постепенного угасания реакции на туберкулин;
• 13-14 лет — нормой будет отрицательный и сомнительный результат пробы Манту.

Нормы размеров Манту у взрослых

Среди взрослого населения наблюдается единообразие результатов, которые являются нормой, а именно:

• полное отсутствие реакции;
• небольшое покраснение;
• инфильтрат размером до 4 миллиметров.

Положительная, отрицательная и сомнительная реакции Манту

Выше мы описали варианты нормальных результатов теста, но как их интерпретировать в конкретно взятом случае?

Исходя из возраста пациента, его анамнеза и других факторов, заключение может быть:

1. положительным;
2. отрицательным;
3. сомнительным.

• проба признается отрицательной в случае, если папула в месте укола не появилась вовсе. На месте инъекции может наблюдаться небольшая точка от игры. Данный результат говорит об отсутствии в организме возбудителей туберкулеза. Кроме этого, подобный результат может говорить о том, что прививка БЦЖ перестала действовать.
• сомнительная реакция Манту. Название говорит само за себя. Например — кожа может ярко покраснеть, но папула не проявится. В таком случае пробу, как правило, назначают повторно.
• при положительной туберкулиновой пробе Манту (диаметр папулы выше нормы, но не более 15 миллиметров) существует вероятность, что человек заразился туберкулезом. В этом случае стоит срочно посетить фтизиатра, который назначит дополнительное обследование и поставит конкретный диагноз, либо исключит его вовсе.
• дополнительно выделяют гиперергическую реакцию (диаметр папулы >15 миллиметров), которая прямо указывает на заболевание туберкулезом и требует незамедлительного обращения к специалистам.

Обычному человеку бывает сложно объективно разобраться в заключении специалиста.

Наиболее точный и профессиональный ответ даст медицинский работник, который проверит результат пробы.

Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы, какими бы очевидными они ни были!

Реакция организма на Манту

Бывает, что помимо основных реакций организма на инъекцию Манту, таких как покраснение и образование папулы, случаются не совсем типичные является.

Возможно развитие аллергической реакции как на вспомогательные компоненты препарата, так и на сам туберкулин.

В этом случае какие-либо вакцинации и повторное проведение теста запрещены, а диагностика производится иными методами, о которых вы также можете прочитать на нашем сайте.

Существует мнение, что от Манту может повыситься температура тела.

Это возможно, но, скорее всего, это является последствием иной причины — начинающейся респираторной или иной инфекции.

• Вспомните — болел ли кто-то из близких накануне теста, скорее всего, — вы банально заразились.

Суеверные родители, увидев положительную реакцию Манту, винят врачей и создателей этого препарата в том, что они заразили ребенка туберкулезом.

Стоит уяснить раз и навсегда, что туберкулин лишь продукт жизнедеятельности микобактерий — он не содержит живых микроорганизмов.

Препарат неспособен привести к заражению туберкулезом.

Остальные реакции организма наблюдаются при любых инъекциях:

• повышение артериального давления;
• кожная сыпь;
• головные боли;
• бессонница;
• утомляемость;
• головокружение;
• слабость;
• снижение аппетита.

Вираж пробы Манту и бустерный эффект

Иногда можно услышать фразу «реакция Манту с виражем», что это означает?

Вираж — это значительное увеличение диаметра папулы по сравнению с прошлогодним результатом на 6 миллиметров и более.

Более простым языком — проба была отрицательной, а стала положительной без применения вакцины БЦЖ.

При вираже не избежать направления в тубдиспансер для дальнейшего обследования организма.

Иногда виражом называют гиперергическую реакцию, возникающую не менее 4 лет подряд, что также является поводом к посещению фтизиатра.

Стандартной паузой между исследованиями на реакцию Манту является 1 год, но при сомнительных результатах её делают чаще — один раз в три месяца.

При этом часто проявляется «бустерный эффект», когда организм реагирует на туберкулин сильнее обычного и папула может расти от процедуры к процедуре.

Такое поведение инфильтрата может трактовать медиками как признак развития туберкулеза, когда этого на самом деле не происходит. Такую реакцию Манту называют ложноположительной.

Альтернативы реакции Манту

Последнее время люди все чаще узнают о появлении нового препарата, который якобы может заменить туберкулиновую пробу. Название этого препарата — Диаскинтест.

Он зарекомендовал себя, как эффективное диагностическое средство, но, к сожалению, не является заменителем реакции Манту.

Он является дополнительным диагностическим препаратом, так как неспособен «разглядеть» в организме присутствие патогенной животной микобактерии — так называемого «бычьего» туберкулеза.

Из этого вытекает еще один печальный вывод — Диаскинтест неспособен определить необходимость повторной вакцинации БЦЖ.

Кроме этого, Диаскинтест не сможет определить распространение палочки Коха на ранних этапах заболевания, а реакция Манту способна на это в полной красе.

Стоит отметить, что обладая различными преимуществами и недостатками, оба теста наиболее эффективны при их комплексном совместном применении.

Учитывая серьёзность и опасность туберкулеза, становится важным сделать выбор в пользу эффективности, а не дешевизны и экономии времени.

Что делать при положительной Манту и как должен проходить визит к фтизиатру

В случае когда у ребенка наблюдается тубвираж, то есть папула стабильно растёт из года в год, то детский участковым врач без дополнительных обследований выпишет направление к фтизиатру.

• Первым делом будет сделан рентген грудной клетки и анализ мокроты из легких.

В случае если рентген не определил явных очагов туберкулеза, а в мокроте не найдены следы палочки Коха ребенку будет назначен профилактический курс лечения, с целью исключить какое-либо развитие болезни.

Такой профилактический курс не всегда бывает безопасным, так как содержит в себе сильнодействующие лекарства.

• Поэтому, если реакция Манту была положительной, но признаков туберкулеза не обнаружено, а фтизиатр предлагает пройти терапию «на всякий случай» — незамедлительно требуйте подробного обследования.

Возможно, придется сделать это письменно. В современном мире существует множество дополнительных диагностических манипуляций, таких как исследование порога чувствительности к туберкулину, квантифероновый тест на туберкулез и так далее.

Главная цель — пройти весь спектр диагностических процедур, ведь лечить химиотерапией несуществующий туберкулез — крайне плохая затея.

Противопоказания Манту и отказ от проведения пробы

Существуют физические состояния организма, при которых пробу Манту делать или нельзя вовсе, или её достоверность будет недостаточной.

Перечислим такие состояния:

• кожные заболевания;
• бронхиальная астма и другие аллергические реакции;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• респираторное заболевание или иное инфекционное заболеваний в обостренной стадии;
• группа в детском садике или школьный класс находятся под карантином;
• иные состояния, которые участковый врач посчитает неприемлемыми.

В медицинском учреждение обязаны предупреждать обо всех противопоказаниях к проведению реакции Манту, несмотря на это, любому родителю стоит самостоятельно учесть данный список и проследить за состоянием ребенка для начала процедуры.

Вы не только обезопасите здоровье своего чада, но и исключите вариант, когда вам придется 2 месяца посещать тубдиспансер, чтобы доказать то, что ребенок на самом деле не болен туберкулезом, а банально простыл накануне пробы.

Реакция манту: Комаровский видео

tuberkulezstop.ru

Проба Манту и результаты у детей: положительная, норма, отрицательная

Проба Манту и результаты у детей: положительная, норма, отрицательная.

Туберкулёз всегда был серьёзным недугом человечества.

В современном мире развитие медицины шагнуло далеко вперёд, но болезнь не удаётся искоренить полностью.

В большинстве стран сегодня бушует эпидемия туберкулёза.

Как предупредить развитие болезни на ранней стадии, что такое проба Манту, для чего она необходима и есть ли польза от её введения, обо всём этом и пойдёт речь.

В 1890 году биолог Р. Кох нашёл бактерию, которая вызывает в организме человека туберкулёз.

Очень долго она носила имя своего создателя — палочка Коха. Сейчас — это микобактерия туберкулёза.

Для борьбы с ней, Р. Кох изобрёл некую смесь из органических соединений, впоследствии получившую название туберкулин.

В качестве лекарства это вещество себя не проявило. Но туберкулин помогает определить, есть ли в организме бактерии туберкулёза, тем самым позволяя принять меры на ранней стадии заболевания.

В составе туберкулина Коха было много различных примесей, что не позволяло эксперименту быть чистым. Позже стали применять очищенный туберкулин.

Так, в 1908 году Ш.Манту предложил внутрикожное введение туберкулина с целью определения заболевания у человека.

Впоследствии процедуру диагностирования заболевания стали называть пробой Манту.

Теперь ясно, что она не имеет никакого отношения к прививкам.

Как ставят пробу Манту и правила поведения после её введения

Данный тест проводят детям начиная с годовалого возраста, каждый год.

• Малышам, непривитым от туберкулёза, или при отсутствии у ребёнка рубчика после БЦЖ, пробу ставят дважды в год.

Эта мера необходима для своевременного предупреждения болезни.

Препарат вводят внутрикожно, во внутреннюю часть предплечья, ровно посередине, предварительно продезинфицировав место введения.

На руке образуется так называемая папула, небольшое уплотнение, похожее на волдырь.

После введения и до момента диагностирования результатов, не надо ничего дезинфицировать, мазать зелёнкой, заклеивать лейкопластырем.

Нельзя тереть и чесать это место. Для этого необходимо исключить одежду из раздражающих кожу тканей- синтетика, шерсть и т.д., принимать душ, но без использования мочалки.

• Проведение теста не совмещается с вакцинацией, делается до или после прививки через месяц.

Нельзя вводить препарат во время хронических, кожных заболеваний, аллергий, при бронхиальной астме или инфекционных заболеваниях.

Реакция на пробу Манту и взаимодействие с прививкой БЦЖ

Каждый ребёнок в роддоме прививается от туберкулёза вакциной БЦЖ.

После её введения в организме остаются специально выведенные микобактерии туберкулёза, выступающие в качестве “иммунитета” от этого недуга.

Туберкулин взаимодействует как и с микобактериями от прививки, так и с агрессивными бактериями туберкулёза, вызывающих заболевание.

Но результаты взаимодействия разные. Учёт реакции проводится через три дня, измеряется диаметр папулы и оценивается покраснение кожи. Измерения проводят линейкой.

Реакция считается отрицательной, если кожный покров на руке никак не изменился.

• Сомнительной — диаметр папулы 2-4 мм или она отсутствует, но есть покраснение.
• Положительной слабовыраженной — размер уплотнения 5-9 мм.
• Положительной средней интенсивности- 10-14 мм.
• Положительной выраженной — уплотнение 15-16 мм.
• Чрезмерной — размер папулы больше 17 мм или есть воспаление.

Измеряют саму папулу, а не покраснение вокруг неё!

Отрицательная и сомнительная реакция организма человека на туберкулин говорит об отсутствии болезни и в то же время об отсутствии реакции на вакцину БЦЖ, то есть организм не имеет иммунитета к болезни.

В этом случае рекомендована повторная прививка БЦЖ.

Положительный результат всех видов может свидетельствовать о наличии реакции на вакцину и присутствия заболевания.

Туберкулёз диагностируется однозначно, если выявлена чрезмерная реакция, резкий скачок из отрицательной пробы в положительную (вираж пробы Манту), в течение 4 лет результат положительный средней интенсивности и выраженный.

При выявлении болезни назначают рентгенографию лёгких, обследование и дальнейшее лечение.

Ложноположительный и ложноотрицательный результат Манту

Существует понятие ложноотрицательной туберкулиновой пробы, когда человек инфицирован, а результат теста отрицательный.

Это случается, если иммунитет значительно ослаблен и не может реагировать на бактерии туберкулёза.

В случае недавнего инфицирования. При проведении пробы деткам до 6 месяцев.

• Если человек не инфицирован, а результат теста положителен, такой результат называют ложноположительным.

Он встречается при проведении вакцинации до теста менее, чем за месяц.

При аллергической реакции на составные вещества препарата.

При расчесывании, раздражении места введения инъекции.

Важно соблюдать плановый график введения туберкулиновых проб.

На примере ложноотрицательного результата — понять, что организм человека инфицирован, получиться только после проведения следующего теста.

А вот ложноположительный результат вполне предотвратим, достаточно соблюсти предписанные рекомендации при проведении препарата.

Опасна ли Манту?

В её состав, помимо разных органических элементов, входит фенол. Это вещество выступает в качестве консерванта.

Фенол входит в состав строительных материалов, мебели, бытовой химии, косметики, пищевых красителей, вкусовых добавок и т.д.

Во многих растениях присутствует салицилат, это природное вещество входит в подгруппу фенола.

Оно помогает растениям отпугивать насекомых.

Фенол обнаружен в воде, воздухе, табачном дыме и в некоторых пищевых продуктах.

Итак, человек контактирует с этим веществом каждодневно.

Поступая в организм, фенол выводится с мочой через 24 часа.

Содержание фенола в пробе равно его содержанию в 5 миллилитрах мочи человека.

То есть из окружающей среды организм получает фенола в разы больше, чем при введении пробы.

Тем более что диагностику проводят раз в год, максимум два раза в год.

Аналоги пробы Манту

Альтернативным способом диагностики туберкулёза может выступать флюорография лёгких.

Её делают взрослым 1-2 раза в год, начиная с 18 лет. Детям такой способ не рекомендуется. Аналогом пробе Манту выступает Диаскинтест.

Если в составе препарата Манту натуральные антигены возбудителя туберкулёза, то Диаскинтест содержит синтетические.

По принципу действия эти два теста различаются.

Если Манту реагирует на микобактерии, полученные в результате прививки БЦЖ и на бактерии самой болезни,то Диаскинтест только на бактерии туберкулёза.

Этот тест применяют с целью выявления заболевания или недавнего заражения.

Вводят его подкожно, результаты учитывают через трое суток.

При отсутствии покраснения и папулы или же размер её менее 2 мм, реакция считается отрицательной, то есть болезнь отсутствует.

• Если же папула более 2 мм и имеется покраснение, то такие случаи рассматриваются детально, с последующей диагностикой.

Техника введения и рекомендации при проведении Диаскинтеста аналогичны при использовании пробы Манту. Этот препарат подходит и детям и взрослым.

Но в детском возрасте важно знать, имеется ли иммунитет к туберкулёзу.

В этом случае проба Манту незаменима. Благодаря ей определяют наличие иммунитета, своевременно выявляют болезнь.

Видео по теме

tuberkulezstop.ru

Положительная реакция Манту у ребенка: что делать?

Положительная реакция Манту у ребенка: что делать?

Туберкулиновая проба является эффективным средством ранней диагностики туберкулеза.

Наиболее подробную информацию можно получить из нашей статьи, где собрано исчерпывающее описание реакции Манту.

В этой статье мы раскроем животрепещущий вопрос, возникающий в умах родителей по всему миру — что делать если у ребенка положительная реакция Манту?

Краткая классификация результатов туберкулиновой пробы

Напомним, что сразу после проведения подкожной инъекции, начинает нарастать иммунный эффект организма на продукты жизнедеятельности микобактерий — туберкулин.

Данный процесс зрительно выражается в виде локального воспалительного процесса на месте укола — папулы.

В зависимости от размеров инфильтрата, прошлогодних результатов, полученного анамнеза и возраста пациента, результаты реакции Манту могут быть:

• положительными;
• отрицательными;
• сомнительными.

Итоги теста подводятся на третьи сутки после инъекции.

Положительной признается реакция, когда размер папулы превышает установленные возрастные нормы, но не более 15 миллиметров в диаметре.

Выделяют отдельный вид положительного результата — гиперергическую реакцию, при которой папула не только крайне выражена (размер > 15 мм), но также может проявиться интенсивного воспаления: нагноения, увеличение и болезненность лимфоузлов.

В каких случая не стоит излишне волноваться

Положительная реакция Манту у ребенка — звучит устрашающе, но вам не стоит паниковать.

Такой иммунный ответ может являться нормой, так как реакция Манту зависит от туберкулезного иммунитета организма.

Перечислим остальные случаи:

• Когда папула на предплечье вовсе отсутствует — такой результат считается отрицательным. Это говорит о том, что в организме отсутствуют антитела туберкулеза, прививка БЦЖ перестала действовать и следует пройти простую ревакцинацию;
• При сомнительном результате, когда папула имеется, но не превышает в размерах 4 миллиметра либо отсутствует, но имеет место покраснение кожи вокруг места инъекции;
• Произошла ложноположительная реакция Манту.

Случается, что человек вовсе не болен, а Манту положительная. Такую реакцию называют ложноположительной.

У взрослого населения такой случай редкость, но что насчет детей? Все с точностью наоборот.

В первые дни жизни ребенка ставится прививка БЦЖ, которая «знакомит» его организм с новым врагом — туберкулёзом.

Туберкулиновая проба способна распознать присутствие этой прививки на протяжении максимум 7 лет.

Дело в том, что в первые 2 года после прививки организм максимально насыщается антителами к микобактериям и туберкулиновая проба показывает, будто человек болен туберкулезом.

При таких условиях часто происходит положительная реакция Манту.

Чаще всего это наблюдается в возрасте 1-2 и 7-8 лет о роду, после ревакцинации.

Такой результат возможен если в организме присутствуют нетуберкулезные микобактерии.

К сожалению, методы современной диагностики неспособны различить эти разновидности бактерий.

В таких случаях назначают облегченную противотуберкулезную терапию, которая исключит вероятность развития болезни.

В каких случаях следует насторожиться

В любом случае при возникновении положительной и тем более гиперергической реакции Манту у ребенка, следует посетить фтизиатра, который даст достоверную и объективную оценку состояния здоровья.

Зачастую нелегко различить ложноположительный и настоящий результат. Потребуется дополнительная диагностика с помощью аналогов Манту.

Перечислим признаки того, что в организме активно развиваются микобактерии туберкулеза в случае, если появилась положительная Манту:

• случился «вираж» — папула увеличилась по сравнению с прошлогодним тестом, либо растет на протяжении нескольких лет подряд;
• разница в диаметре инфильтрата составляет более 6 миллиметров относительно прошлого года;
• папула не растёт, но на протяжении нескольких лет её размер превышает 10 миллиметров;
• произошла гиперергическая реакция Манту;
• с момента постановки вакцины БЦЖ прошло более 5 лет, но папула не уменьшается;

Дополнительным риском настоящего положительного результата является проживание с человек, больным активной формой туберкулеза.

Как действовать родителям при положительной Манту у ребенка

Так как подобные результаты несут в себе угрозу реального заболевания туберкулезом, то родителям такого ребенка следует с осторожностью отнестись к собственному здоровью.

Каждый третий человек в России является носителем палочки Коха, а риск того, что болезнь перейдет к активным действиям есть всегда.

Дело в том, что туберкулез передается бытовым и воздушно-капельным путем. Родным и близким следует пройти обследование.

Такого же принципа следует придерживаться, если в ближайшем окружении здорового ребенка присутствует человек, больной туберкулезом.

Не относитесь к этому предвзято и регулярно водите ребенка на диагностику.

Отчего зависит реакция на туберкулиновую пробу

Первая вакцинация от туберкулеза проводится в первые 7 дней с момента рождения нового человека.

Вакцина БЦЖ — одна из немногих прививок, которая содержит в своем составе живых возбудителей болезни.

Их настолько мало, что они не могут привести к заражению, но этого количества достаточно, чтобы человек приобрел временный иммунитет к туберкулезу.

Проведение пробы Манту позволяет исследовать силу туберкулезного иммунитета.

Результаты зависят от следующих факторов:

• возраста;
• времени, прошедшего с момента вакцинации БЦЖ;
• наличия хронических заболеваний;
• выполнения предтестовых и послетестовых рекомендаций врача;
• состояния здоровья пациента, а именно активности микобактерий в его организме;
• перекрестной реакции антигенов вакцин;
• недавно перенесенный респираторных болезней;
• пищи, которую употребляет человек. Аллергенные продукты: апельсины, шоколад и так далее, могут исказить пробу.

Что делать, если реакция Манту действительно положительная?

После сопоставления анамнеза, результатов пробы и всех остальных влияющих факторов, врач может вынести неприятное решение — проба действительно положительная.

В том случае, если все сомнения устранены, а опасная патология нависла реальной угрозой, следует со всей серьёзностью отнестись к дальнейшей диагностике и возможному лечению.

Первым шагом станет визит к фтизиатру, который даст все необходимые советы, указания, выстроит линию исчерпывающей диагностики для исключения или подтверждения туберкулеза.

Чаще всего обследование начинается со сдачи мокроты, флюорографии и обследования всех остальных членов семьи.

Надежда всегда умирает последней, но когда опасное заболевание все-таки диагностировано — уповать на неё не стоит.

Вашему чаду предстоит лечение противотуберкулезными препаратами в специализированный больнице.

Срок лечения составит не менее трех полных  месяцев. Радует то, что туберкулез лечится и выписка из больницы обязательно случится, после которой ребенка поставят на обязательный учет у участкового педиатра.

Конечной целью лечения является отсутствие патологической чувствительности к туберкулину в течение минимум одного года, что сулит прекрасную новость — туберкулёз побежден и ребенок полностью здоров!

В этом случае вас снимут с обязательного учета и наблюдение за здоровьем ребенка будет проводиться в обычном порядке, с помощью ежегодной пробы манту.

Если папула вновь увеличится, малышу назначат курс повторной химиопрофилактики при стационарном лечении.

Радует то, что подобные исход наступает не так часто и болезнь отступает на долгие годы.

Ребенок в любом случае сможет вести полноценную жизнь и вскоре забудет об этом недуге.

Видео по теме

tuberkulezstop.ru

норма у детей и взрослых

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

• Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
• Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
• При необходимости назначают компьютерную томографию;
• Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

• Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
• Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
• Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
• Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
• Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

• Различные кожные заболевания в анамнезе;
• Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
• Развитие аллергических реакций;
• Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

• Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
• Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

• Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
• Нарушение правил введения туберкулина;
• В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
• Использование некачественной вакцины;
• Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

pro-privivku.ru

Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

Задачи туберкулинодиагностики

• Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
• Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
• По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Что такое туберкулин

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Как проводится туберкулинодиагностика

• Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
• Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
• На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
• Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

Реакции на введение туберкулина

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Местные проявления

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общие проявления

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Очаговая реакция

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

• кожные заболевания,
• инфекционные заболевания в период обострения,
• соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
• туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
• пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

Оценка результатов туберкулинодиагностики

• Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
• Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
• При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

• при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
• при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
• при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Реакция Манту сомнительная

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Реакция Манту положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

• слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
• положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
• выраженная — папула от 15 до 16 мм,
• гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Реакция Манту гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Вираж туберкулиновых проб

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

Монотонная туберкулиновая чувствительность

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

• детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
• детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергия на введение туберкулина

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Поствакцинальная аллергия

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

microbak.ru

Положительная реакция Манту у ребенка. Что делать?

Что делать, если у ребенка оказалась положительная реакция Манту? Главное – не паниковать, такой результат еще не значит, что ребенок болен. В этом году мы сами столкнулись с таким вопросом, поэтому на собственном примере я расскажу о том, что делать и куда идти в таких случаях.

Проба Манту всем знакома с детства – «пуговку» детям в школе делают уже не один десяток лет. Кто-то воспринимает ее как прививку, но на самом деле это не прививка, это индикатор наличия в организме ребенка страшной болезни – туберкулеза.

Через несколько дней после пробы школьная медсестра проходит по классу и смотрит реакцию на нее организма. Чаще всего реакция отрицательная – уплотнение на коже не больше 5 мм. Но есть дети и с более крупными уплотнениями.

Так было и у нас. С трехлетнего возраста у дочери проба Манту давала пятно от 4 до 7 мм. При крупном уплотнении нам выписывали направление к участковому фтизиатру, та делала ребенку рентген грудной клетки и требовала от родителей принести свои результаты флюорографии. И то и другое было в порядке, и нас отпускали до следующего года.

Так было до девяти лет… В этом году проба дала пятно больше 10 мм.! Самое страшное, что пробу делали перед школьными каникулами. На каникулы были свои планы – заказаны билеты на самолет и отель на теплом побережье. За день до вылета нам позвонил участковый врач и сказал, чтобы мы срочно вели ребенка на прием к фтизиатру, делали рентген и т.д., проба Манту очень плохая и дочь может быть серьезно больна.

Первым порывом было отменить поездку, но, в конце концов, мы решили, что неделя ничего не изменит, а бактерии туберкулеза очень не любят ультрафиолета.

Сразу по возвращении домой мы направились к фтизиатру. Оказалось, что положительная реакция Манту – не такое уж редкое и страшное явление, и очень часто оно вызвано аллергической реакцией на компоненты пробы. Нам были выписаны противоаллергены и, после того как дочь их пропьет, повторная проба.

Препараты были выпиты, повторная проба сделана, но с тем же результатом. Участковый фтизиатр не взялся полностью разбирать наш случай, а выписал направление в областной тубдиспансер. Попутно требовалось сделать рентген грудной клетки.

Больше всего мы испугались, получив результат рентгена – на легких обнаружилось пятнышко, очень похожее на воздействие палочки Коха… Нас сразу предупредили, что придется на год лечь в санаторий – заведение со своей школой, какими-то процедурами и правильным питанием.

И больше всего нас испугало именно это, т.к. болезнь мы, вложив деньги, побороли бы, а вот наверстывать год учебы (вряд ли в санатории преподают учителя лучше, чем в нашей гимназии) было бы практически нереально. Но пока мы никак на это повлиять не могли, а потому пошли с результатами рентгена в областной диспансер.

В диспансере нас принял сам главврач. Посмотрев пробу Манту и снимок рентгена, он подтвердил, что это действительно очень похоже на туберкулез. Только вот ребенок не мог быть больным – здоровые родители, хорошее питание, постоянные выезды на море, занятия спортом – такие дети практически не болеют туберкулезом!

Чтобы окончательно поставить точку в нашем вопросе, нам было предложено сделать еще одну пробу – диаскинтест. Как нам объяснили, это новая разработка российских ученых, которая дает практически 100% (в отличии от пробы Манту) результат о зараженности или не заражённости человека палочкой Коха.

Таким образом, этот тест был нашей последней «соломинкой». Делает его в нашем городе только две частных клиники, он платный (у государства не хватает денег, чтобы его закупить), но это, естественно, нас не остановило.

Тест был сделан в тот же день, через три дня он показал отрицательный результат. Как объяснил нам врач в областном диспансере, скорее всего, ребенок когда-то подхватил туберкулезную палочку, но организм быстро сам с ней справился и рана зарубцевалась. Теперь этот рубец дает реакцию на Манту, виден на рентгене, но в остальном является абсолютно «мертвым».

Да, мы все еще находимся в группе риска – когда организму нужен будет кальций (переломы, серьезные болезни и т.д.), то тянуться этот кальций будет именно из зарубцевавшейся раны, что может в итоге ее открыть. Пока же этого нет, нам можно не бояться туберкулеза! И в будущем, хотя бы раз в два года, делать ребенку диаскинтест, т.к. проба Манту в нашем случае абсолютно бесполезна.

Как видите, даже положительная реакция Манту может ничего не значить. Поэтому не паникуйте, обязательно обратитесь к фтизиатру и сделайте диаскинтест – это поможет вам сберечь и ребенка и свои нервы.

Будьте здоровы!

zdravstvyite.ru

фото положительной и отрицательной реакции, отзывы врачей

Каждый год, начиная с момента рождения, ребенку ставится проба на реакцию Манту. Это прививка, позволяющая установить, присутствует ли в детском организме заболевание туберкулез.

Наличие туберкулезной палочки определяется по результатам прививки. Для этого достаточно измерить прыщик, который остается на месте инъекции.

Но что делать, если у ребенка оказалась положительная проба Манту, свидетельствующая о наличии заболевания?

Зачастую, положительную реакцию можно перепутать с обычной аллергией.

Немного о реакции Манту

Туберкулез – тяжкое заболевание, со специфичной симптоматикой и сложным терапевтическим курсом. Чтобы удостовериться в отсутствие туберкулезной палочки в организме ребенка каждый год проводиться реакция на Манту. Это специальная процедура, проводимая в форме прививки в левую руку.

В руку пациента производится инъекция чужеродных бацилл и происходит взаимодействие с Т-лейкоцитами в организме человека. На месте инъекции образуется прыщик, измерения которого позволяют установить положительный или отрицательный результат.

Манту производится в три этапа:

• производится инъекция туберкулина. В левую руку, на 20 см ниже локтя подкожно вводят раствор вещества;
• далее — ожидание реакции. Туберкулин начинает взаимодействовать с организмом человека. Ожидание результатов длиться от двух до трех дней;
• завершающим этапом выступает сбор данных. При помощи мерной линейки, специалист измеряет папулу, которая возникла на месте инъекции и производит заключение.

Размеры папулы составляют от 5 до 10 мм. Иногда, размеры прыщика превышают 17 мм. Таким образом, устанавливается, есть ли у человека в крови туберкулиновая палочка. Место инъекции запрещается чесать, важно ограничить контакт с водой и лекарственными средствами. Контакт с водой влияет на результат.

От чего увеличиваются размеры папулы до 10 мм?

Если у ребенка в организме присутствуют туберкулезные палочки в активном состоянии или болезнь в развитой форме, то происходит ярко выраженное взаимодействие лейкоцитов и зловредных микроорганизмов. Многие специалисты и родители считают, что поводом для паники служат показатели от 12 мм.

Но действительно ли Манту, реакция которой положительная, свидетельствует о наличии туберкулеза?

Что означает «положительная реакция»?

Отрицательная реакция – объяснимое явление. Результат свидетельствует об отсутствии туберкулиновой палочки в организме ребенка. Положительная реакция несколько другое явление. Диаметр папулы составляет от 4 до 17 мм. Это может означать, что в теле ребенка присутствуют микобактерии, но их слишком мало, чтобы заболевание начало развиваться.

Если у ребенка размер папулы составляет 10 мм, это не факт, что заболевание находится в прогрессирующей форме. Возможно, это проявление аллергической реакции, были нарушены противопоказания или наиболее благоприятный исход – детский организм достаточно силен, чтобы сопротивляться воздействию туберкулезной палочки.

Иногда, положительный отклик организма на реакцию Манту становиться закономерностью и повторяется из года в год. Это не является отклонением и свидетельствует о том, что в теле ребенка присутствуют туберкулезные палочки в пассивном состоянии, которые не выйдут из стадии анабиоза.

Исходя из медицинской статистики, за последние пять лет, у каждого третьего человека положительная реакция Манту, но при этом, он не является носителем туберкулеза. Лишь десятая часть людей болеют туберкулезом. Это могут быть бездомные, дети, живущие в антисанитарных условиях, люди, имеющие бессвязные половые отношения, наркозависимые и т.д.

Из выше написанного следует, что спровоцировать туберкулезные палочки, находящиеся в анабиозе, ведя привычный образ жизни – невозможно. Достаточно проводить ежегодную профилактику туберкулеза.

Если результат не является приговором, то чего следует остерегаться?

Увеличенные размеры папулы свидетельствуют о наличии инфекции в крови.

Но в 90% случаев, это лишь предостережение и существенной угрозы для ребенка нет.

Лишь в отдельных ситуациях, лечащий врач обязан осмотреть малыша:

1. огромные размеры прыщика на месте инъекции;
2. несоответствие текущих параметров с результатом предыдущего года;
3. возникновение серьезных отклонений (головная боль, простуда, температура) ранее не проявляющихся у ребенка.

Проба на реакцию Манту проводиться каждый год, до 18 лет. Если реакция манту положительная, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий. При подтверждении результатов следует терапевтическое лечение.

Представляет ли опасность для здоровья ребенка туберкулин?

В среде факторов, определяющих наличие заболевания в крови ребенка, важным моментов является вводимое вещество – туберкулин. Заранее стоит отметить, что туберкулин – это не токсичное вещество, но обозначить его антигеном — невозможно.

Что это означает?

В конкретных случаях, вещество может нанести вред иммунной защите человека, которая восстанавливается при помощи иммуностимулирующих средств.

В ходе изучения проблемы туберкулеза, было установлено, что вводимое вещество, в отдельных случаях способствует возникновению негативных побочных эффектов.

Проблемы возникают после того, как была сделана реакция Манту у ребенка:

• мигрени, появляются склонности к обморокам;
• внезапные рвотные позывы, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• насморк;
• высокая температура тела;
• кашель.

Важно знать, что туберкулин выступает аллергеном, который провоцирует туберкулезные палочки в детском организме, относительно, может возникнуть ряд побочных эффектов и этот фактор имеет огромное значение. Аллергическая реакция у детей – достаточно частое явление, присутствующая у каждого пятого ребенка.

В связи с этим, присутствует ряд особых противопоказаний, которые нужно исключить, прежде чем сделать прививку:

1. запрещается ставить инъекцию детям младше одного года. В первые дни жизни осуществляется иная прививка – БЦЖ, предотвращающая развитие туберкулеза;
2. дети, имеющие патологически отклонения кожного покрова;
3. лица с ярко выраженной аллергической реакцией на туберкулин;
4. при неблагоприятных результатах последней пробы Манту.

Проба Манту никогда не ставиться после прививки БЦЖ, по причине того, что результат может быть ложным.

Снятие результатов

Теперь, стоит разобрать очень важный момент – результат пробы Манту. Конечные измерения папулы позволят установить, является ли ребенок туберкулезно инфицированным.

Результат прививки берется на четвертый день. В первые трое суток реакция маловыраженная, поэтому взятые данные не отличаются достоверностью.

Как производится снятие показателей:

• специалист (чаще всего фтизиатр) проводит осмотр места инъекции;
• сравнивает показатели с нормами, присущими гиперемии и инфильтрату;
• далее, с помощью специальной мерной линейки производит измерение папулы, и сравнивают с нормой.

Измеряется диаметр уплотнения, а не вся площадь прививки.

Конечный диагноз устанавливается по следующей измерительной системе:

1. 4 мм – отрицательный результат, свидетельствующий об отсутствии туберкулиновой палочки в детском организме или абсолютном анабиозе;
2. 8-10 миллиметров – подтверждает наличие туберкулеза. Показатели в этом радиусе могут свидетельствовать о наличии туберкулезной палочки, но оптимальной сопротивляемости детского организма. На крайний случай можно посетить кабинет фтизиатра для проведения дополнительных процедур;
3. Манту 12 мм – положительная реакция четкого характера. В этом случае, нужно оперативно произвести дополнительные исследования, чтобы исключить фактор риска возникновения туберкулеза;
4. 17 мм и выше – ярко выраженная реакция, свидетельствующая о том, что ребенок инфицирован туберкулезом. К сожалению, реакция подтверждает то, что туберкулиновая палочка присутствует в детском организме, но иммунная защита не способна совладать с нею.

Что это значит, если у ребенка размер папулы свыше 20 мм?

Показатели выше 20 мм говорят о том, что ребенку необходима госпитализация и размещение в тубдиспансере. По медицинской статистике, за последние пять лет по РФ, было зафиксировано лишь 4 случая обнаружения туберкулезно инфицированных детей.

Врач должен относиться к проверке результатов ответственно и использовал для оценки результатов соответствующее оборудование. Все измерения производятся прозрачной линейкой, с общими мерными единицами – сантиметрами. Запрещается лечащим специалистам использовать инструменты собственного производства. Один миллиметр может стать роковым, что значит установка неверного диагноза.

Положительная реакция на пробу Манту у ребёнка не всегда свидетельствует о наличии туберкулеза. Как правило, это означает о том, что детский организм оказывает посильное сопротивление зловредному микроорганизму и вмешательства со стороны медицины не требуется.

Чтобы избежать инфекционного поражения, необходимо выполнять комплексную профилактику, предписанную общими нормами. Профилактика проводится раз в год. Нужно снизить контакт ребенка с потенциальными факторами. Нужно исключить контакт с туберкулезно инфицированными людьми и следовать всем правилам гигиены.

Но нельзя с уверенностью говорить о том, что все соблюдаемые меры предосторожности помогут предотвратить шанс заражения. Каждый взрослый человек должен понимать, что ребенку тяжело перебороть предрасположенность к болезни.

Специалисты в медицинской области отмечают, что являться возбудителем положительной реакции Манту может неправильно или несвоевременно поставленная прививка БЦЖ. Из-за этой медицинской ошибки, ежегодная проверка может давать лишь ложные результаты.

С появлением инновационной процедуры – Диаскинтеста, родители и медики предпочитают проводить ее, нежели реакцию Манту. Процедура практична и эффективна. Проводится в виде флюорографии.

medtub.ru