Синдром эйнштейна барра у детей: вирус Эпштейна Барра у детей: что это такое, симптомы, лечение

вирус Эпштейна Барра у детей: что это такое, симптомы, лечение

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.

Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Что это такое

ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.

По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».

Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.

Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Комаровский о ВЭБ

Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.

А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.

Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:

  • Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
  • Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
  • Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
  • Сыпь.
  • Высокая температура (до 40,0).
  • Боли в горле (как при ангине и фарингите).
  • Сильная потливость.
  • Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
  • Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.
Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Чтобы подтвердить или опровергнуть вирус Эпштейна-Барр требуется лабораторная диагностика проб крови пациента, в том числе биохимический анализ, серологическое исследование, ПЦР, а также желательно сделать иммунограмму и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости — печени и селезенки.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Комаровский часто сравнивает ВЭБ с ветрянкой. И то, и другое заболевание легче переносится в раннем возрасте, чем младше человек, тем проще недуг и меньше последствий. Чем в более взрослом возрасте происходит первичное инфицирование, тем больше шансы на тяжелые осложнения.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Лечение по Комаровскому

Евгений Олегович предупреждает, что лечение антибиотиками группы пенициллинов одного из ассоциированных с ВЭБ заболеваний — инфекционного мононуклеоза может вызвать тяжелые осложнения. Обычно такое назначение бывает ошибочным, когда доктор принимает мононуклеоз за обычную бактериальную ангину. В этом случае может развиться экзантема.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Обычные дети, не страдающие ВИЧ и другими тяжелыми расстройствами иммунной системы, по мнению Евгения Комаровского, не нуждаются при мононуклеозе, вызванном ВЭБ, в никаком противовирусном лечении, и уже тем более им не надо в срочном порядке давать иммуностимуляторы. Известный педиатр уверен, что организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с этой угрозой.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Если течение болезни тяжелое, что, по словам Комаровского, бывает очень редко, может потребоваться лечение в условиях стационара. Там, скорее всего, будут применяться (вполне оправданно) препараты противогерпетической группы.

Во всех остальных случаях достаточно лечения симптоматического. К нему относятся жаропонижающие средства (если температура выше 38,5-39,0), средства, уменьшающие боли в горле (леденцы, антисептики, полоскания), мази, гели и наружные спреи с антисептиками при сильной кожной сыпи.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Советы

  • Лучшая профилактика вируса Эпштейна-Барр у детей — хорошая привычка мыть руки почаще и не облизывать все, что плохо лежит.
  • В холодные сезоны, особенно в период роста заболеваемости вирусными инфекциями, родителям стоит позаботиться не о том, каким «расчудесным» антивирусным средством напоить свое чадо, а о том, чтобы он меньше бывал в местах массового скопления людей, где помимо вирусов гриппа, можно довольно легко «подхватить» и вирус Эпштейна-Барр.
  • Закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, богатое витаминами могут защитить ребенка не хуже дорогого препарата. ВЭБ может довольно долго «дремать» в организме, из латентного состояния вирус перейдет в активную и агрессивную фазу развития, если иммунитет ослабнет, если малыш истощен.
  • Если ребенок заболел, родителям необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье, чтобы не допустить сильной интоксикации. Насильно кормить малыша не надо. Пусть получает пищу тогда, когда запросит ее сам. Важно, чтобы блюда были жидковатыми или протертыми, кашицеобразными.
  • Вирус Эпштейна-Барр после выздоровления никуда у ребенка не исчезает. Он просто переходит в иное, «спящее» состояние. Однако его запросто могут спровоцировать и разбудить некоторые стрессовые для организма ситуации, такие, как очередная прививка. Поэтому Комаровский советует родителям всегда предупреждать медиков, что чадо перенесло инфекционный мононуклеоз.
Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра, который есть почти у всех?

В статье вы узнаете о сложном и приспособившемся вирусе Эпштейна-Барра, а также о том, почему он может вызывать длительные проблемы со здоровьем.

Вы устали, все части тела болят, горло охрипло, могут опухнуть и лимфатические узлы, вас беспокоит небольшая температура, а также эти симптомы никак не хотят отступать? Просмотрев описание множинства симптомов в Интернете, Вы можете наткнуться на вирус Эпштейна-Барра. Именно эти симптомы могут максимально совпасть с вашими собственными.

Вирус Эпштейна-Барра

Если вы знаете, что вирус Эпштейна-Барра вызывает мононуклеоз, то у вас может возникнуть вопрос: что отличает хронический вирус Эпштейна-Барра от инфекционного мононуклеоза? И далее следующие вопросы: что делает заражение вирус Эпштейна-Барра хроническим и каким образом это связано с другими хроническими заболеваниями?

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Для получения ответов читайте дальше и сможете кое-что узнать о сложном и приспособившемся вирусе Эпштейна-Барра, а также о том, почему он может вызывать длительные проблемы со здоровьем.

Вирус Эпштейна-Барра есть почти у всех людей

Давайте начнём с того, что вирус Эпштейна-Барра распространён значительно шире, чем можно предположить: этой инфекцией переболело более 95 процентов мирового населения.

Другим представляющим интерес фактом является то, что ВЭБ — это вирус герпеса. Да, вы прочли верно. ВЭБ является ближайшим родственником генитиального вируса, вызывающего генитиальный герпес. Известный на профессиональном языке также как 4-й вирус герпеса человека (Human Herpesvirus 4, HHV-4) он является четвёртым из девяти вирусов герпеса, которыми человек может заразиться.

Вирусы герпеса состоят из цепочек ДНК расположенных внутри оболочки. После первичного заражения вирус остаётся в тканях в состоянии покоя на всю жизнь, а также при замедлении функции иммунной системы может снова активироваться.

Другими словами, если вы один раз заразились таким вирусом герпеса как ВЭБ, то он останется в ваших тканях навсегда.

Стадии вируса Эпштейна-Барра

Детство

В основном заражание ВЭБ происходит в младенческом и младшем возрасте. Вирус распространяется главным образом оральным путём через слюну. В организм вирус проникает через рот, горло и слизистую оболочку, обволакивающую желудок. Там вирус заражает вырабатывающие антитела лейкоциты — В-клетки. В меньшей степени происходит заражение также Т-клеток — естественных киллеров. Заражённые лейкоциты разносят ВЭБ по всему организму.

Активная (лизисная) стадия

В этой активной стадии, которая называется лизисной стадией, вирус перенимает механизм клеток, чтобы начать производить новые вирусы. Именно в это время у человека имеются все наиболее явные симптомы и он является инфекционно опасным.

Вирус распространяется крайне быстро, особенно в детском возрасте. Распространителями в основном являются носители инфекции, которые сами об этом не знают — работники детских садов, няни и целующие детей бабушки. Инфицированный ребёнок быстро заражает и других детей.

В действительности это хорошо, так как в нежном возрасте (не забудьте поблагодарить свою бабушку) эта болезнь переносится обычно очень легко. Только в случае, если человек ещё ребёнком не был инфицирован вирусом Эпштейна-Барра а позже, то есть опасность того, что ВЭБ может вызвать мононуклеоз.

Инфекционный мононуклеоз, известный также как заражение поцелуем, распространяется через близкий контака с человеком, распространяющим вирус. Чаще всего это встречается у взрослых молодых людей, которые раньше с вирусом не сталкивались. В большинстве случаем ВЭБ настигает человека неожиданно, в период, когда иммунная система ослаблена. Например, к наполненный стрессами школьный или университетский период.

По сравнению с заражением ВЭБ в детском возрасте, инфекционный мононуклеоз протекает значительно сложнее. Наиболее частыми симптомами являются боль в горле, температура, сильная усталость и увеличенные лимфатические узлы. Болезнь может длиться месяцами и быть довольно изнуряющей.

Разницы нет, происходит ли первая встреча с ВЭБ в виде мягкой детской инфекции или у взрослых молодых людей в виде изнуряющего мононуклеоза. В конце концов иммунная система организма одержит победу, и инфекция отступит.

Однако, вирус не погибает. Он существует дальше в В-клетках-накопителях, лейкоцитах. Их задача — запоминать, поступающую информацию об инфекции для дальнейшего её распознавания. Однако, в данном случае, вирус их саботирует от сохранения себя самого. Заражённые вирусом Эпштейна-Барра В-клетки-накопители накапливаются в лимфатических и нервных тканях и сохраняются там всю жизнь.

Состояние покоя (латентная стадия)

Такое состояние покоя называется латентной стадией. Раньше считалось, что в латентной стадии вирус заразным не является. Всё же выяснилось, что ВЭБ может быть очень заразным и без обнаружения симптомов заболевания. По последним данным, активными распространителями вируса, живущего в ткани миндалин, зачастую являются люди, у которых полностью отсутствуют симптомы.

Разницы нет, совсем ли ВЭБ затих или протекает бессимптомно, он обычно не создаёт значительных проблем до тех пор, пока иммунная система функционирует нормально. Вы можете свободно всю жизнь быть вирусоносителем, не сознавая этого, как и большинство людей.

Тем не менее как только какой-либо фактор, например, стресс, неправильные привычки питания или какой-либо другой вышеописанный фактор ослабит иммунную систему. Тогда, ВЭБ может вновь активизироваться и проявить симтомы, характерные для мононуклеоза, но значительно более тяжёлые.

Вновь  активирующийся  вирус  Эпштейна  — Барра  может  вызвать  хроническое инфицирование  ВЭБ.

Хроническое инфицирование ВЭБ является более дьявольским вариантом мононуклеоза.

Симтомами вновь активизирующегося ВЭБ-инфицирования являются сильная хроническая усталость, постоянная ноющая боль, хроническая боль в горле и раздражение слизистых оболочек, увеличенные лимфатические узлы, а также целый ряд изнуряющих неврологических явлений. Симптомы могут длиться годами, один раз усиливаясь, другой раз ослабляясь. В более тяжелых случаях могут появляться нарушения функции почек, замедление иммунной реакции и анемия.

Вирус  Эпштейна-Барра вместе с другими вирусами — опасная комбинация 

В организме человека часто помимо ВЭБ находятся и другие вирусы герпеса. К ним относятся типы вируса  1 и 2 Herpes simplex (губной и генитальный герпес), вирус Varicella zoster (который вызывает как ветрянку, так и опоясывающий лишай), цитомегаловирус (ЦМВ), варианты А и Б ВГЧ-6, ВГЧ-7 и ВГЧ -8.

Тем не менее все эти вирусы относятся к тому же самому семейству, инфицирование ими происходит различно и потому они имеют несколько разные симптомы. В основном они все значительно более сходны— они скрываются/прячутся в тканях в спокойном состоянии и, как и ВЭБ, могут вновь активироваться.

Если  ослабление  иммунной  системы  даёт  возможность  активированться  нескольким  вирусам  герпеса  одновременно,  то симптомы  могут  быть  тяжёлыми и и очень  варьируютщимися.

Однако это ещё не всё. У многих людей, которые болеют хроническим клещевым бореллиозом или болезнью Лайма, либо страдают от фибромиалгии или от синдрома хронической усталости, обнаруживают вновь активированные ВЭБ и другие вирусы герпеса, а также различные бактерии, в том числе от Mycoplasma, Bartonella и Chlamydia, и этот список дополняется всё новыми бактериями.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Это весьма очевидно указывает на то, что активацию вновь ВЭБ вероятно состоит не только в активации ВЭБ.

Зависимости между вирусом Эпштейна-Барра и хроническими заболеваниями

Зависимостей между вирусом Эпштейна-Барра и хроническими заболеваниями множество. Исследование связей между хроническим инфицированием ВЭБ и другими хроническими заболеваниями находится в ещё только начальной стадии, более всего изучена связь между ВЭБ и множественным склерозом. В ходе многочисленных исследований обнаружено много механизмов того, как вирус множественного склероза возбуждается и усиливается. Имеющиеся доказательства не позволяют назвать именно вирусы ВЭБ единственным возбудителем множественного склероза, но с большой долей вероятности указывают на важность вируса при возникновении и течении болезни.

Исследования также показали высокую активность уровня ВЭБ при многих аутоиммунных заболеваниях, в т.ч. у пациентов с заболеваниями ревматоидным артритом, системной lupus erythematosus, (красной волчанкой), синдромом Шегрена и аутоиммунным тиреоидитом. И здесь имеется чёткая связь, однако нет достаточных доказательств для доказательства того, что ВЭБ является единственным источником болезни.

Данные последних исследований дают основание считать, что при множественном склерозе может играть роль совместное влияние ВЭБ и HHV/ВГЧ-6a. Множественный склероз связан также со многими бактериями, в том числе, но не только, с  Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma sp., Spherula insularis и парамиксовирусом.

Аутоиммунные заболевания также связывают со многими микробами, в т. с. ВЭБ, но вдобавок и с вирусами герпеса и другими вирусами. В т. ч. парвовирусом; одноклеточным паразитом Toxoplasma и бактериями, в т. ч. Mycoplasma, Yersinia и др., которые обычно связываются с хроническим клещевым борреллиозом.

Микробы и иммунная система

Для упомянутых и многих других микробов, которые часто используются для скрытых патогенов, общей является низкая вирулентность. Патогены:

  • могут жить внутри клетки;
  • заражают лейкоциты крови, которые разносят инфекцию по всему организму, а особенно в зону воспаления;
  • могут быть длительное время в организме в спокойном состоянии;
  • мастерски манипулируют иммунной системой;
  • могут скрываться в организме человека без возбуждения болезни;
  • обнаруживаются у всех рас по всему миру.

Чем более углубляться в тему, тем больше связей между хроническими заболеваниями и скрытыми микробами выявляется. Тем не менее, через некоторое время понимаешь, что вопрос  не столько в микробах,  которые вызывают  проблемы. А именно в ослабленной иммунной системе организма, которая позволяет этим микробам размножаться.

Иными словами, в организме человека может жить целая армия скрытых микробов — ВЭБ, CMV, ВГЧ-7, Borrelia, Bartonella, Mycoplasma, Chlamydia. Но он не заболеет до тех пор. пока его иммунная система функционирует в полную силу.

Однако как только что-либо ослабляет иммунную систему,  как кипящее молоко из кастрюли на горячей плите — происходит взрывное размножение микробов, которое и вызывает заболевание.

Хроническое нарушение иммунитета вызывает совпадение неблагоприятных обстоятельств.

Наши микробы находятся в организме всегда — наши собственные очевидно удобно приживаются уже с периода детства. Однако заболевание не происходит прежде, чем совпадение нескольких неблагоприятных обстоятельств не ослабит иммунную систему. Для некоторых такими обстоятельствами бывает длящаяся годами хроническая бессонница, вызванная плавающим рабочим графиком. Это может быть съеденная на бегу некачественная еда или какие-то небольшие источники стресса.

Выздоравливание всё же начинается с избавления от исходной причины – хронического нарушения иммунитета.

Автор статьи лично пережила данный опыт и начала каталогизировать стрессоры. В итоге, получилось 7 групп, связанных с хроническими заболеваниями.

Как бы не было невероятно, автор пришел к выводу, что причины возникновения всех хронических  заболеваний указывают на эти семь факторов. Мы решили  назвать их разрушителями организма. Эта теория тестировалась в течение десяти лет, и она всегда подтверждалась. Для своей теории были найдены конкретные  научные доказательства.

Семь разрушителей организма

1. Неправильное питание.  Мы живём в мире, который наводнён искусственно манипулированной едой. Постоянное употребление такой еды нарушает всё функционирование организма.

2. Токсины. . Искусственные ядовитые соединения сегодня находятся повсюду и ухудшаюттт все механизмы самооздоровления организма.

3. Эмоциональный стресс. . Бесконечная гонка за этим так называемым злым духом замедляет пищеварение, ослабляет иммунную систему, препятствует сну и этим выстилает путь для хронических заболеваний.

4. Физический стресс.  Накопление травм, разрушающих организм и экстремальные жара или холод, хотя и сидячий образ жизни не лучше.

5. Оксидативный  стресс.  В качестве побочного продукта производства энергии каждая клетка тела постоянно вырабатывает  свободные радикалы. А свободные радикалы разрушают внутренние структуры клетки. Воспаление тоже является повреждением, вызванным свободными радикалами

6. Искусственное излучение.  Обычная фоновая радиация, поступающая от солнца и солнечной системы, и от самой земли увеличилась, выливая избыточную дозу облучения.

7. Микробы.  Эти разрушители  организма подготавливают почву для хронических заболеваний. В случае каждого пациента с хронической болезнью я всегда могу найти те обстоятельства, совпадение которых довели человека до заболевания. То,  какая  хроническая  болезнь  развилась  у пациента,  всегда  зависит  от  трёх факторов.

  • От генов человека. которые обпределяют предрасположенность, но не то, проявится ли болезнь.
  • От различных так. наз. скрытых патогенов с низкой вирулентностью, которые на протяжении жизни накоплены в организме.
  • Как разрушители организма обусловливают нарушение иммунитета, которое даёт так. наз. скрытым патогенам с низкой вирулентностью размножаться, а также выводить из равновесия микробиом организма и нарушать гомеостат(ические функции).

Диагностирование и лечение хронической инфекции ВЭБ 

Для определения хронической инфекции ВЭБ необходимо начать с исключения инфекционного мононуклеоза. Lля выделения мононуклеоза cтоит сделать анализы на хроническую инфекцию ВЭБ.

Для обнаружения мононуклеоза проводится анализ на антитела к вирусу. По различным антителам можно провести различие между мононуклеозом и инфекцию вновь активированнного ВЭБ. Однако обнаружение мононуклеоза не всегда является простым. Симптомы, схожие с мононуклеозом, могут давать также другие вирусы герпеса (CMV, ВГЧ-6). Также, могут присутствовать аденовирусы и одноклеточный паразит Toxoplasma gondii. Иными словами, многие вирусы могут давать симптомы болезни, схожие с инфекцией ВЭБ.

Если  у  вас  появляются  симптомы  хронической  инфекции  ВЭБ, то вероятно,  что в вашем  организме  находится  вирус  Эпштейна — Барра. Что касается лечения хронической инфекции ВЭБ, то они помогают и при хроническом инфицированияи ВЭБ. Причиной тому — эффективные антивирусные вещества при мононуклеозе.

К сожалению, при хроническом инфицировании ВЭБ от противовирусных средств помощи нет.

Учёные обнаружили и научное обоснование этому. Действие противовирусных средств базируется на полимеразе ДНК, энзиме, который вирус использует для внутриклеточного размножения. При латентной или хронической инфекции ВЭБ вирус не нуждается в полимеразе ДНК. Поэтому, современные противовирусные средства от хронической инфекции ВЭБ не помогают.

Другие обычные методы лечения, которые используются при хронической инфекции ВЭБ, дали мало результатов. Например, использовались стероиды (преднизолон) и иммуносупрессанты. Конечно, этими лекарствами возможно воспрепятствовать нарушению иммунной системы. Однако, они не могут восстановить нормальное функционирование иммунной системы.

Многие учёные пытались разработать вакцину от вируса Эпштейна-Барра, но географически вирус весьма различается. Поэтому, создание подходящей для всех вакцины пока невозможно.

В итоге, причиной  возникновения болезни является хроническое нарушение иммунитета. Здоровье не будет улучшаться, если нормальное функционирование иммунной системы не будет  восстановлено.

Практический путь к восстановлению здоровья

Пока иммунная система работает слаженно, вирус Эпштейна-Барра проблем не вызывает. Поэтому, необходимо восстановить нормальное функционирование иммунной системы.

Первый и наиболее важный шаг — это сдерживание семи разрушителей организма. Благоприятная среда очень важна для преодоления хронической инфекции вируса Эпштейна-Барра. Этого можно достичь оптимизацией питания и изменением образа жизни.

Важной основой восстановительного лечения является современное траволечение. Травяные экстракты обладают невероятно хорошим действием. В том числе, они:

  • снижают деструктивного воспаления;
  • поддерживают естественные клетки-киллеры и другие иммунные реакции, необходимые для того, чтобы держать под контролем микробы, такие как ВЭБ;
  • восстановливают гормональный баланс, нарушенный вследствие хронического заболевания;
  • подавляют так называемые скрытые микробы для восстановления баланса микробиома.

Конечно, многие растения подавляют вирус Эпштейна-Барра, но он редко встречается сам по себе. Хроническое нарушение иммунитета благоприятствует размножению скрытых патогенов с низкой вирулентностью. Следовательно, необходима основательная схема лечения несколькими растительными экстрактами.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Эффективные растительные экстракты для восстановления нормального функционирования иммунной системы и подавления вирусов, в том числе ВЭБ:

  • трутовик лакированный (ганодерма лакированная , рейши)
  • андрографис метельчатый
  • горец вьюнковый (фаллопия вьюнковая)
  • успокаивающий шлемник обыкновенный
  • имбирь
  • ункария опушённая (кошачий коготь)
  • физалис угловатый

Во многих случаях лечебный эффект уже даёт только восстановительное лечение. Медикаментозное лечение необходимо только в тяжёлых случаях или тогда, когда болезнь восстановительному лечению не подчиняется. Всё же необходимо осуществлять сотрудничество с врачом в течение всего процесса оздоровления.

К счастью, есть хорошая новость для страдающих от хронической инфекции вирус Эпштейна-Барра. Достижение лучшего самочувстия находится в руках самого человека. Научившись уменьшать количество разрушителей организма в своей жизни, вы начнёте укреплять свою иммунную систему. В результате, организм сможет смириться и с такими микробами, как вирус Эпштейна-Барра.опубликовано econet.ru.

Доктор Роулз является врачом, который сам выздоровел от клещевого боррелиоза при поддержке лечения растениями. Более подробную информацию о клещевом боррелиозе, болезни Лайма и выздоровлении Роулза читайте в его бесселлере Unlocking Lyme (Преодоление клещевого боррелиоза). Также, о пути доктора Роулза по выявлению клещевого боррелиоза можно прочитать в его блоге. My Chronic Lyme Journey.

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Как лечить инфекцию эпштейн барра у детей. Инфекция эйнштейн барра у детей лечение. Диагностика и лечение ВЭБ.

Добрый день, дорогие читатели!

Вирусные заболевания поражают каждого из нас, но особенно к ним чувствительны дети. Наука с каждым годом выделяет все новые вирусы, которые постоянно мутируют и приобретают новые формы.

Один из распространенных – вирус Эпштейна-Барра симптомы у детей которого мы и рассмотрим.

Слово «герпес » сегодня знакомо многим. Оно часто связывается с высыпаниям на губах. Однако вирусов герпеса очень много.

Вирус в значительной степени бессимптомный, особенно у молодых, или трудно отличить от легкого холода. У взрослых симптомы вируса Эпштейна-Барра могут варьироваться от лихорадки и усталости до ангины, сыпи и увеличенной печени или селезенки, все из которых также являются симптомами инфекционного мононуклеоза — заразной болезни, которая обычно вызывается Эпштейном-Барром Вирус у взрослых.

Примечание: это строго информационный веб-сайт о болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с любыми вопросами, которые могут возникнуть в отношении состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом или задерживайте его поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Некоторые читатели искренне зададут вопрос: вирус Эпштейн-Барра – что это такое? Ведь такой диагноз от педиатров и участковых почти не приходится слышать. Действительно, бессимптомность заболевания не позволяет вовремя его установить, а лечить приходится в основном осложнения.

Инфекция Эпштейн-Барра тоже относится к герпесным.

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз, также известный как мононуклеоз, моно или железистая лихорадка, характеризуется опуханием лимфатических желез и хронической усталостью. Инфекционный мононуклеоз либо вызван вирусом Эпштейна-Барра, либо цитомегаловирусом, оба из которых являются членами семейства вирусов простого герпеса. Рассмотрим следующую статистику.

Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

Большинство взрослых людей в Соединенных Штатах подвергаются воздействию вируса Эпштейна-Барра, который является очень распространенным вирусом. Тем не менее, неинфицированные подростки и молодые взрослые, которые контактируют с вирусом, могут развить инфекционный мононуклеоз почти в 50 процентах случаев. Цитомегаловирус на самом деле представляет собой группу вирусов в семействе вирусов простого герпеса, которые часто вызывают увеличение клеток. Около 80% взрослых, инфицированных цитомегаловирусом, обычно не развивают симптомы. Вирус Эпштейна-Барра может вызвать инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей. Вирус может повторно активироваться, однако, как правило, без симптомов. Когда дети заражаются вирусом, у них обычно нет каких-либо заметных симптомов. . Мононуклеоз обычно длится от одного до двух месяцев.

Это заболевание еще называют скрытой инфекцией, поскольку ее симптомы часто вообще никак не проявляются. Передается оно воздушно-капельным путем, но может перейти и после переливания крови.

На фоне поражения вирусом происходит существенное снижение иммунитета. В связи с этим развиваются осложнения и вторичные заболевания:

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы мононуклеоза. Однако каждый индивидуум может испытывать симптомы по-разному. Лихорадка Раздраженные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха Постоянная усталость Боль в горле из-за тонзиллита, который часто затрудняет проглатывание Увеличенная селезенка Участие печени, такое как умеренное повреждение печени, которое может вызвать временную желтуху. Когда у человека был мононуклеоз, вирус остается бездействующим для остальной части жизни этого человека.

Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

Как только человек подвергся воздействию вируса Эпштейна-Барра, человек обычно не рискует снова развить мононуклеоз. Симптомы мононуклеоза могут походить на другие медицинские условия. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для диагностики. В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру вашего ребенка, диагноз мононуклеоза обычно основывается на зарегистрированных симптомах. Однако диагноз может быть подтвержден конкретными анализами крови и другими лабораторными тестами, в том числе.

  • лимфома;
  • рак носоглотки;
  • гепатит;
  • ангина;
  • склероз;
  • синдром хронической усталости;
  • поражение кожи и слизистой.

Вирус Эпштейн-Барра сегодня связывается с онкологическими заболеваниями и часто становится их причиной.

Наиболее распространенное осложнение – инфекционный мононуклеоз, поражающий лимфому и приводящий к онкологии. Инкубационный период составляет от 2 до 15 дней, в среднем неделю.

Как распространен инфекционный мононуклеоз?

Количество лейкоцитов. . Мононуклеоз часто распространяется через контакт с инфицированной слюной из рта. Симптомы могут занять от четырех до шести недель, чтобы появляться и, как правило, не выходят за рамки четырех месяцев, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний.

Ослабление симптомов мононуклеоза может включать следующее. Отдых около месяца Кортикостероиды. . Герпесвирусы давно известны. Название на самом деле происходит от греческих прилагательных герпесов, что означает ползучесть. Многие виды герпесвируса, по-видимому, устанавливают пожизненное присутствие в организме человека, остаются бездействующими в течение длительного времени и становятся активными для некоторых, часто необъяснимых причин. Другие включают вирус ветряной оспы — причину ветрянки и черепицы — и вирус простого герпеса, ответственный за простудные герпесы и генитальный герпес.

Симптомы

Можно ли в домашних условиях определить заболевание, ведь его симптоматика стерта? Стоит внимательно присмотреться к заболевшему ребенку. Возможно, некоторые из указанных ниже симптомов вам помогут:


  • повышение температуры до 38-40 градусов (проходит волнообразно):
  • сильной интоксикации;
  • слабость;

Вирус эпштейна-барра комаровский — БэбиБлог

Обновлено: 4 августа, 01:08 Натали Фотограф Москва Натали Фотограф Москва

Мононуклеоз.

Ходили мы с Илем к иммунологу. Потому как надоели ужасно эти болячки. Рассказали что все наши неприятности начались после той страшной ангины на море. Когда Илья дышать не мог, так был нос закрыт аденоидами. Оказалось что это была никакая ни ангина, а мононуклеоз, который вызывает вирус Эпштейн-Барра. А нам никто и не поставил там. А в сад нельзя было в течении месяца-полтора после него, а мы приехали и пошли сразу. А так как эта зараза разновидность вируса герпеса, она очень… Читать далее →

Екатерина

Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз

Была сегодня у терапевта с моей повторной ангиной. У неё есть подозрение на наличие у меня вируса Эпштейн-Барра (герпесовидный вирус) и на инфекционный мононуклеоз. Т. е. у нас с Митей 1 диагноз. Вот что я прочитала у Комаровского про это. Стало страшно… Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. Принципиальная особенность вируса — его «любовь» к лимфоидной ткани: лимфоузлы, миндалины, печень, селезенка. И все эти органы поражаются при мононуклеозе. Излюбленные «жертвы» мононуклеоза — дети старше 3-х лет и не очень старые взрослые… Читать далее →

Mamamif

Пост-копилка. Детские заболевания.

Фарингит: хронический, острый, причины, признаки, как лечить Содержание: Этиология Классификация Симптоматика Диагностика Лечение Профилактика Осложнения фарингита Видео: боль в горле у ребенка, «Доктор Комаровский» Заболевание глотки, проявляющееся дискомфортом, болью и першением в горле, называется фарингитом. Эта патология обычно диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фарингит — самостоятельная нозологическая единица или симптом большинства патологий органов дыхания: ОРЗ, ОРВИ, тонзиллита, аденоидита у детей. Читать далее →

Валерия

Ещё немного, ещё чуть чуть…

Чувствую, силы мои меня не покинут и вот вот откроется второе дыхание) С Георгином так же ничего ещё не ясно, но плохое отмели напрочь, ибо общий анализ неплохой. На сегодняшний день температуры нет, но очень сильно раздулись железы, которые под ушками. Врач под вопрос паротит, но я сомневаюсь, хотя, форма может быть разная и картинка смазанная. Головой повернуть свободно не может, ходит, как робот, если повернуться, то только всем телом. Если это свинка, нахуахуа тогда мы прививаемся? Сегодня покажу парня… Читать далее →

Нинель

Цитомегаловирус !

Девочки, прошу советов. В 43 года моей жизни я впервые узнала о такой заразе, как ЦИТОМЕГАЛОВИРУС. И то, что она у меня есть. Если сказать, что я расстроилась — это не сказать ничего. Я вспомнила всех своих крестников, племянников, родных с кем контактирую долгие годы, для которых готовлю, которых целую при встрече радуюсь, кричу и вообще дышу рядом с ними. После информации, которую я нашла в Интернете, я поняла, что мне надо заткнуть рот, вообще не дышать и уехать в… Читать далее →

Болезнь эйнштейна барра у детей. Вирус Эпштейна-Барра симптомы и лечение.

Одним из наиболее распространенных вирусов на планете сегодня считается вирус Эпштейна-Барр. По разным данным, антитела, свидетельствующие о встрече с ним, оказываются у 80-90 % взрослых, хотя первый контакт, как правило, происходит уже в детском саду. Попав в организм Эйнштейна-Барра может вообще никоим образом не проявляться или же привести к инфекционному мононуклеозу, синдрому Опасность его кроется также и в способности провоцировать хронические процессы практически в любых органах, в том числе в печени, почках, ЖКТ, а также в возможности вызывать Беркитта, рак носоглотки.

Дополняя серьезные иммунные заболевания (например, Эйнштейна-Барра иногда приводит к смерти. Заразиться им можно от уже инфицированного человека, в частности, через:

Симптомы. Мононуклеоз

Как уже было сказано ранее, носители могут долгое время не догадываться о том, что в их крови присутствует вирус Эйнштейна-Барра. Симптомы четко проявляются при первичном заражении. Собственно, тогда и возникает заболевание под названием «инфекционный мононуклеоз». Для него характерно:

Такие симптомы характерны и для ангины, а потому не всегда врачи могут установить правильный диагноз. После острого периода возможно полное выздоровление, что бывает в единичных случаях, пассивное ношение вируса (без каких-либо признаков) или хронический мононуклеоз (активное существование инфекции). В последнем случае больной жалуется на:

  • боль в суставах;
  • потливость;
  • постоянную усталость;
  • частые инфекционные и грибковые заболевания;
  • субфебрилитет;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • проблемы со стороны нервной системы, в частности, головокружение, бессонницу, ухудшение внимания и памяти и т.д.

Диагностика

Для того чтобы выявить вирус Эйнштейн-Барра у детей, нужно провести ряд лабораторных исследований. Так, в первую очередь необходимо сдать общий анализ крови. Для носителей вируса характерно увеличение лимфоцитов. Также нужно провести исследование иммунной системы, в частности, установить уровень иммуноглобулинов. Информацию об активности вируса можно получить благодаря анализу крови на антитела. В случае если они обнаружены к антигену EBV IgM, можно говорить об острой фазе заболевания, то есть присутствует первичное заражение или имеет место хроническая форма мононуклеоза в период обострения.

Антитела же класса EBNA IgG свидетельствуют о встрече с вирусом в прошлом, или о хронической пассивной форме. Они остаются в крови человека в течение оставшейся жизни, но не являются показанием для лечения. Установить, где вирус содержится (кровь, моча, слюна), поможет ДНК-диагностика.

Лечение

Лечить вирус Эйнштейна-Барра стоит в том случае, когда он находится в активной форме. В первую очередь, больному прописывают прием препаратов интерферона-альфа. Кроме этого, в комплексном лечении применяются аномальные нуклеотиды. Это может быть ганцикловир, фамцикловир или валацикловир. Также предлагается курс лечения иммуноглобулинами. Если вирус Эйнштейна-Барра находится в пассивном состоянии, тогда в медикаментозном лечении нет необходимости. Поднять иммунитет и бороться с вирусом помогут народные средства. Так, хорошее противовирусное и противовоспалительное действие вызывает хрен, чеснок, а также почки березы, шиповник, листья липы, календула, чабрец, шалфей, мать-и-мачеха.

Первичные признаки заражения вирусом Эпштейна барр, к сожалению, практически никак не проявляют себя или зачастую выглядят как признаки обычной простуды. Этот вирус обычно попадает в человеческий организм нередко в самом детстве. Передача этой каверзной инфекции может происходить самыми различными способами — воздушно-капельным, половым, контактно-бытовым путями, а кроме того, в случае переливания крови, которая заражена этой инфекцией или же от мамы к ребенку. Довольно частыми являются случаи заражения именно последним способом.

Когда случилось полное инфицирование (в особенности, когда иммунитет сильно ослаблен), есть высокая вероятность развития у ребенка клиники инфекционного мононуклеоза. Данная болезнь довольно продолжительный период времени определялась как простая детская инфекция. Когда ребенок переболеет этой болезнью, в большинстве случаев характерны определенные последствия вируса. Огорчает то, что с полным выздоровлением врачи сталкиваются в исключительных случаях, когда происходит абсолютное удаление инфекции из организма.

Бывают такие случаи, когда ребенок является носителем вируса, но никакие клинические симптомы при этом не проявляются. Выявить наличие данного опасного вируса можно только в современных лабораторных условиях всегда с помощью специальных исследований. Существует также достаточно тяжелая форма инфицирования (хроническая) с многообразнейшей клиникой, которая периодически усиливается или ослабевает в своем проявлении. Со временем она обычно прогрессирует и в некоторых случаях расширяется.

При этом родители больных детей жалуются на самые разнообразные беспокойства – начиная с увеличения лимфоузлов и заканчивая психическими нарушениями. У более младшего ребенка инфицирование вирусом Эпштейна барр выражается сильнее и разнообразнее, чем у более старших детей. Особую угрозу этого вируса врачи наблюдают в непредвиденности удара, который им причиняется. Таким образом, этот вирус может вызвать долговременные процессы в таких органах, как почки, печень, вероятно, с симптомами хронического инфекционного .

Также наблюдается

Синдром Эйнштейна: характеристики, диагностика и лечение

Понятно, что родители нервничают, когда их ребенок не достигает ключевых этапов развития в то же время, что и их сверстники. В частности, есть одна веха, которая заставляет нервничать многих родителей: научиться говорить.

Большинство экспертов рекомендуют использовать временные рамки разработки в качестве общего руководства, а не конкретного доказательства задержки в развитии. Тем не менее, как родителю трудно не беспокоиться, если вы думаете, что ваш ребенок разговаривает не так, как другие дети его возраста.

Если у вашего ребенка проблемы с речью, это можно рассматривать как задержку речи. В зависимости от серьезности задержки в речи могут варьироваться от отсутствия разговора до затруднений при произнесении слов или даже возникновения проблем с формированием предложений.

Большинство людей полагают, что задержка речи или речевое расстройство будет иметь долгосрочное влияние на способность ребенка преуспевать в школе и за ее пределами. Но менее известное состояние, называемое синдромом Эйнштейна, доказывает, что это не всегда так.

Синдром Эйнштейна — это состояние, при котором у ребенка наблюдается позднее начало речи или позднее появление языка, но он демонстрирует одаренность в других областях аналитического мышления.Ребенок с синдромом Эйнштейна в конечном итоге говорит без проблем, но остается впереди в других областях.

Как вы могли догадаться, синдром Эйнштейна назван в честь Альберта Эйнштейна, сертифицированного гения и, по мнению некоторых биографов, опаздывающего говорящего, который не произносил полные предложения до пяти лет. Рассмотрим влияние Эйнштейна на научный мир: если он и говорил поздно, это определенно не было для него камнем преткновения.

Концепция синдрома Эйнштейна была предложена американским экономистом Томасом Соуэллом и позже поддержана доктором Дж.Стивен Камарата — уважаемый практикующий врач и профессор кафедры слуха и речи Медицинской школы Университета Вандербильта.

Соуэлл отметил, что, хотя запоздалый разговор может быть признаком аутизма или других нарушений развития, есть значительный процент детей, которые поздно говорят, но позже преуспевают, проявляя себя продуктивными и высоко аналитическими мыслителями.

Дело в том, что исследований синдрома Эйнштейна было недостаточно.Это описательный термин без согласованного медицинского определения или критериев, что затрудняет исследование. Мы действительно не знаем, насколько широко распространено это заболевание, является ли оно генетическим или средовым, или проявляется ли оно вместе с другими состояниями, такими как аутизм, которые вызывают задержку речи и речи.

Считается, что часть детей, которым был поставлен диагноз «поздно разговаривающие», перерастает эту задержку в развитии и доказывает, что они одаренные и исключительно сообразительные. Эти дети будут квалифицированы как кандидаты на то, чтобы считаться больными синдромом Эйнштейна.

В интервью MIT Press Камарата заявил, что поздняя речь слишком часто принимается как убедительное доказательство в диагностике аутизма. На самом деле существует целый ряд причин, по которым ребенок может говорить позже, от прохождения стадии развития в своем собственном темпе до физических проблем, таких как потеря слуха.

Популяционные исследования доказали, что лишь небольшой процент детей, которые поздно говорят, страдают расстройствами аутистического спектра (РАС). Исследования Камараты показывают, что 1 из 9 или 10 детей в общей популяции говорит поздно, в то время как у 1 из 50 или 60 детей проявляются симптомы РАС.

Камарата предупреждает, что часто клиницисты, пытающиеся диагностировать поздно заговорившего ребенка, могут искать симптомы аутизма, а не пытаться его исключить.

Он считает, что такая практика проблематична, потому что многие признаки нормального развития у малышей могут быть ошибочно приняты за симптомы аутизма. Он называет это «подтверждающим» диагнозом, а не дифференциальным диагнозом.

Камарата предлагает, если вашему поздно говорящему ребенку поставлен диагноз РАС, вам следует спросить своего врача, что еще, помимо языковой задержки, сообщило этот диагноз.

Для поздно заговорившего ребенка, у которого нет других сопутствующих заболеваний, диагноз РАС будет неточным, ярлык может быть вредным, и любые рекомендованные методы лечения не будут эффективными.

Гиперлексия — это когда ребенок может читать намного раньше своих сверстников, но не понимает большей части того, что они читают. Синдром Эйнштейна и гиперлексия — это состояния, которые могут привести к неправильному диагностированию РАС у детей.

Ребенок с синдромом Эйнштейна в конечном итоге говорит без проблем.У ребенка с гиперлексией не обязательно может быть диагноз РАС, но исследования показывают, что существует сильная корреляция. Около 84 процентов детей с гиперлексией позже диагностируют РАС.

При изучении связи между РАС, гиперлексией и синдромом Эйнштейна может быть полезно мыслить шире. Задержка речевого развития очень часто встречается у детей с РАС, но это не единственный показатель для диагностики.

Итак, как узнать, есть ли у вашего ребенка синдром Эйнштейна? Ну, первая подсказка в том, что они не разговаривают.Скорее всего, они задерживаются в достижении основных этапов выступления в соответствии с рекомендациями для их возраста.

Кроме того, книга Томаса Соуэлла 1997 года «Поздно говорящие дети» описывает общие характеристики, которые он описывает у детей с синдромом Эйнштейна:

  • выдающиеся и не по годам развитые аналитические или музыкальные способности
  • выдающиеся воспоминания
  • волевое поведение
  • очень избирательные интересы
  • отсроченное приучение к горшку
  • особая способность читать или использовать числа или компьютер
  • близкие родственники с аналитической или музыкальной карьерой
  • крайняя концентрация на любой задаче, занимающей их время

Но опять же, синдром Эйнштейна не совсем здоровый определены, и трудно сказать, насколько это распространено.Сильное поведение и избирательные интересы могут охарактеризовать многих малышей, даже тех, кто не говорит поздно.

Существует множество свидетельств того, что запоздалое общение не всегда является признаком умственной отсталости или снижения интеллекта. Также нет дымящегося пистолета, указывающего на то, что каждый ребенок, у которого может быть синдром Эйнштейна, исключительно одарен, с IQ выше 130.

Фактически, из тематических исследований, выделенных как истории успеха для тех, кто поздно говорит в книге Соуэлла 1997 года, большинство детей имели средний IQ около 100 и очень немногие имели IQ выше 130.

Самое важное, что нужно сделать, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок поздно говорит, — это пройти обследование. Как упоминалось ранее, если вы уверены, что ваш ребенок сообразителен и увлечен окружающим его миром, но только поздно говорит, вам нужно убедиться, что ваш врач использует целостный подход для определения диагноза.

Если полагаться только на речь, это может привести к ошибочному диагнозу. Ошибочный диагноз может привести к неправильному лечению и может непреднамеренно замедлить развитие речи вашего ребенка.

В частности, вам нужно, чтобы врач, обращающий внимание на невербальные сигналы, видел, что ваш ребенок слушает и участвует в оценке.

Не бойтесь поставить под сомнение диагноз или даже запросить второе или третье мнение. Однако, если вы решите, чтобы ваш ребенок осмотрел другой клиницист, выберите кого-то, кто не принадлежит к тому же профессиональному кругу, что и ваш первоначальный клиницист, чтобы избежать дальнейшего предвзятого подтверждения.

Стоит отметить, что неправильный диагноз может иметь обе стороны.Также существует риск того, что ребенку поставят ранний диагноз РАС, потому что его считают, что он говорит поздно. Вот почему так важен целостный подход к диагностике, который исследует другие факторы, помимо разговора, такие как слух и невербальные сигналы.

Кого вам следует увидеть?

Если вас беспокоит, что у вашего ребенка может быть задержка речи из-за того, что он поздно говорит, вам следует встретиться с врачом вашего ребенка. Они могут провести тщательное медицинское обследование и, при необходимости, направить вас к логопеду и другим экспертам.

Большинство экспертов рекомендуют раннее вмешательство. Итак, как только вы начинаете подозревать, что ваш ребенок не достигает основных показателей речи, вам следует назначить встречу для оценки.

Когда вы встречаетесь с логопедом, знайте, что может потребоваться несколько сеансов, прежде чем он сформулирует диагноз и составит план лечения.

Будет ли моему ребенку диагностирован синдром Эйнштейна?

Поскольку не существует общепринятого медицинского определения синдрома Эйнштейна и его нет в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), не ожидайте получить официальный диагноз.

Точно так же не бойтесь отвергать диагноз, который, по вашему мнению, является неточным. Если вы знаете, что ваш ребенок реагирует на ваш разговор и вовлечен в окружающий мир, диагноз РАС может быть неточным.

Другие меры, например проверка слуха вашего ребенка, также имеют решающее значение, чтобы убедиться, что у ребенка нет физических недостатков, мешающих ему говорить.

Независимо от того, страдает ли ваш ребенок синдромом Эйнштейна или просто формой задержки речи, вам следует начать терапию для улучшения состояния.В дополнение к терапевтическим сеансам с лицензированным профессионалом, вы также можете практиковаться дома, чтобы помочь своему поздно говорящему ребенку выучить новые и новые слова.

Рекомендуемая терапия будет адаптирована к задержкам, которые ваш ребенок проявляет при обследовании. Например, у вашего ребенка может быть задержка экспрессивной речи, когда он изо всех сил пытается говорить, но понимает, что говорится, и реагирует. В этом случае вы можете получить список рекомендуемых занятий дома вместе с формальной логопедом.

Задержки экспрессивной и восприимчивой речи (трудности с разговором и пониманием того, что говорится) могут потребовать дальнейшего обследования и более интенсивной терапии.

Синдром Эйнштейна — убедительная идея, которая может объяснить, как многие поздно заговорившие дети добиваются заметных успехов и живут счастливой нормальной жизнью.

Это не формальный диагноз, принятый патологами речи. Но теория, лежащая в основе Эйнштейна, показывает важность полной оценки до того, как диагностировать у поздно заговорившего ребенка РАС.

А пока изучите новые способы общения с ребенком. Вы можете просто раскрыть их уникальные дары.

.

Эпштейн-Барр | Мононуклеоз | О вирусе | Моно

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), также известный как вирус герпеса человека 4, является членом семейства вирусов герпеса. Это один из самых распространенных вирусов человека. ВЭБ встречается по всему миру. Большинство людей в какой-то момент своей жизни заражаются ВЭБ. ВЭБ чаще всего передается через жидкости организма, в первую очередь слюну. ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, и другие заболевания.

Симптомы

Симптомы EBV-инфекции могут включать

Sick child in bed
  • усталость
  • лихорадка
  • Воспаленное горло
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Увеличенная селезенка
  • Опухание печени
  • сыпь

Многие люди заражаются ВЭБ в детстве.Инфекции ВЭБ у детей обычно не вызывают симптомов или симптомы неотличимы от других легких кратковременных детских болезней. Люди, у которых наблюдаются симптомы ВЭБ-инфекции, обычно это подростки или взрослые, выздоравливают через две-четыре недели. Однако некоторые люди могут чувствовать усталость в течение нескольких недель или даже месяцев.

После заражения EBV вирус становится латентным (неактивным) в вашем организме. В некоторых случаях вирус может реактивироваться. Это не всегда вызывает симптомы, но люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью разовьют симптомы, если EBV реактивируется.

ВЭБ передается через слюну через:

  • поцелуи
  • обмен напитками и едой
  • с использованием тех же чашек, столовых приборов или зубных щеток
  • Прикосновение к игрушкам, на которые пускают слюни дети

Трансмиссия

ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, особенно слюну. Однако ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму при половом контакте, переливании крови и трансплантации органов.

EBV может передаваться через такие предметы, как зубная щетка или стакан для питья, которые недавно использовал инфицированный человек.Вероятно, вирус сохраняется на объекте, по крайней мере, до тех пор, пока объект остается влажным.

При первом заражении EBV (первичной EBV-инфекцией) вирус может распространяться в течение нескольких недель и даже до появления симптомов. Когда вирус попадает в ваше тело, он остается там в латентном (неактивном) состоянии. Если вирус реактивируется, вы потенциально можете передать ВЭБ другим людям независимо от того, сколько времени прошло с момента первоначального заражения.

Диагностика

Диагностика ВЭБ-инфекции может быть сложной задачей, поскольку симптомы аналогичны симптомам других заболеваний.Инфекцию ВЭБ можно подтвердить с помощью анализа крови, выявляющего антитела. Примерно девять из десяти взрослых имеют антитела, свидетельствующие о наличии у них текущей или перенесенной ВЭБ-инфекции.

Для получения дополнительной информации см. Лабораторные испытания.

Профилактика и лечение

Не существует вакцины для защиты от EBV-инфекции. Вы можете защитить себя, не целовавшись и не делясь напитками, едой или личными вещами, например зубными щетками, с людьми, инфицированными ВЭБ.

Специального лечения ВЭБ не существует.Однако кое-что можно сделать, чтобы облегчить симптомы, в том числе

  • жидкости для питья, чтобы избежать обезвоживания
  • много отдыхать
  • Прием безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих
,

Вирус Эпштейна-Барра: ключевой игрок в хронических заболеваниях

, доктор Билл Ролз
Опубликовано 03.11.17

Итак, вы испытываете симптомы усталости, боли, боли в горле и, возможно, увеличения лимфатических узлов и субфебрильной температуры, которая просто не исчезнет.

Вы погуглили о своих симптомах, и мононуклеоз всплывает как вероятная возможность. Но если вы достигли возраста колледжа, мононуклеоз встречается нечасто.

Синдром хронической усталости, фибромиалгия и даже болезнь Лайма — это другие варианты, о которых вы могли подумать, особенно если у вас есть симптомы, выходящие за рамки упомянутых выше.Но затем вы наткнулись на что-то под названием , реактивированный вирус Эпштейна-Барра , который идеально подходит для ваших симптомов.

Если вам известно, что вирус Эпштейна-Барра (EBV) является причиной мононуклеоза, вы можете спросить: в чем разница между хроническим реактивированным EBV и мононуклеозом ? И помимо этого, что делает хронический реактивированный ВЭБ хроническим и как это влияет на другие хронические заболевания?

Чтобы узнать, читайте дальше, чтобы узнать больше об этом сложном и запутанном микробе, называемом вирусом Эпштейна-Барра, и о том, что может сделать его источником проблем в долгосрочной перспективе.

Почти у всех есть EBV

Начнем с того факта, что вирус EBV встречается гораздо чаще, чем вы можете себе представить: им инфицировано> 95% населения мира .

Еще один интересный факт: это вирус герпетического типа. Да, вы правильно прочитали: ВЭБ — близкий родственник генитального герпеса. Технически известный как Human Herpesvirus 4 (HHV-4), он занимает четвертое место в списке из девяти различных вирусов герпесного типа, которые могут инфицировать людей.

Вирусы герпеса состоят из цепочек ДНК внутри оболочки.После первоначального заражения они остаются бездействующими в тканях на неопределенное время, но могут реактивироваться, если функции иммунной системы становятся подавленными.

Другими словами, если вы когда-либо были инфицированы вирусом герпеса, таким как EBV, вы всегда будете переносить его в тканях.

EBV может распространяться как лесной пожар

Большинство людей заражаются ВЭБ в младенчестве или раннем детстве. Вирус распространяется преимущественно оральным путем через слюну. Попадая в организм, он поражает слизистые оболочки рта, горла и желудка.Отсюда вирус заражает В-клетки, тип белых кровяных телец, вырабатывающих антитела. Он также поражает Т-клетки и естественные клетки-киллеры, но в меньшей степени. Зараженные лейкоциты переносят ВЭБ по всему телу.

В этой активной фазе, называемой литической фазой , вирус берет на себя управление инфицированными клетками и генерирует новые вирусы. Это когда люди наиболее симптоматичны и заразны.

Вирус очень легко распространяется, особенно у детей. Чаще всего его передают люди, которые заразны, но не знают об этом — работники детских садов, няни, бабушки с большими влажными поцелуями. . После этого инфицированные дети быстро передают его другим детям.

Что действительно хорошо, потому что, если вы заболели этим в младенчестве или маленьком ребенке (не забудьте поблагодарить бабушку), вы, как правило, совсем не сильно заболеете. На самом деле маловероятно, что вы даже вспомните об инфекции.

Только если вы не заразитесь EBV в молодом возрасте, а затем подвергнетесь заражению в более позднем возрасте, когда ваша иммунная система подавлена, вы рискуете заболеть формой EBV, называемой мононуклеозом.

Известный как болезнь поцелуев, инфекционный мононуклеоз (IM) распространяется при интимном контакте с кем-то, кто распространяет вирус. Обычно это происходит у молодых людей, которые не подвергались воздействию в раннем возрасте. Обычно это застает человека врасплох, когда функции иммунной системы подавлены, например, во время стресса в средней школе или колледже.

По сравнению с EBV, встречающимся в детстве, IM протекает намного тяжелее: общие симптомы включают боль в горле, лихорадку, сильную усталость и увеличение лимфатических узлов.Это может длиться месяцами и быть довольно изнурительным. 25

Независимо от того, происходит ли первоначальный контакт с ВЭБ как безобидная инфекция в детстве или как изнурительный мононуклеоз у молодого взрослого, иммунная система хозяина в конечном итоге укрепляется, и инфекция сдерживается.

Однако вирус не искоренен. Он сохраняется внутри В-клеток памяти , типа белых кровяных телец, которые хранят «память» об инфекции для использования в будущем — за исключением этого случая, когда клетки саботируются для хранения фактического вируса.В-клетки памяти, инфицированные ВЭБ, накапливаются в лимфоидной и нервной тканях и остаются там на всю жизнь.

Это состояние покоя называется латентной фазой. 9, 6, 12, 23 Традиционно люди в латентной фазе не считались заразными. Но когда все работники детских садов, учителя, бабушки и студенты колледжей активно распространяют вирус, не подозревая об этом, стало ясно, что кто-то может быть очень заразным, не будучи болеющим. Фактически, недавние данные подтверждают, что люди часто активно выделяют вирус из тканей миндалин без серьезных симптомов. 23

В любом случае, является ли ВЭБ полностью спящим или заразным без симптомов, вирус обычно не вызывает каких-либо серьезных проблем, пока функции иммунной системы устойчивы. Вы можете носить его всю жизнь и не знать об этом — как это делает большинство людей.

Однако позвольте иммунной системе нарушиться — из-за стресса, неправильного питания и других ключевых факторов, которые я рассмотрю ниже, — и ВЭБ может реактивироваться, вызывая симптомы, похожие на мононуклеоз, но намного хуже . 4

Реактивированный ВЭБ может стать хроническим

Хронический реактивированный ВЭБ подобен адскому мононуклеозу.

Симптомы реактивированного ВЭБ включают тяжелую хроническую усталость, хроническую боль, хроническую боль в горле и раздражение слизистых оболочек, увеличение лимфатических узлов и ряд изнурительных неврологических симптомов. Симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение многих лет. Тяжелые случаи могут включать признаки дисфункции печени, подавления иммунитета и анемии. 1

Наиболее правдоподобным объяснением того, почему хронический реактивированный ВЭБ настолько серьезен и неумолим, является то, что дело не только в ВЭБ. .

Здесь все становится и интересно, и сложно.

Люди часто являются носителями других вирусов герпеса, помимо ВЭБ. Список включает Herpes simplex типов 1 и 2, (оральный и генитальный герпес), вируса ветряной оспы, (вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай), цитомегаловирус (CMV), HHV-6 типов a и b, HHV- 7, и HHV-8 .

Хотя все они связаны между собой, каждый из этих вирусов заражает организм по-своему, поэтому они вызывают несколько разные профили симптомов.В важных отношениях все они чрезвычайно распространены: они остаются в тканях бездействующими и могут реактивироваться так же, как ВЭБ.

Если нарушение иммунных функций человека приводит к реактивации сразу нескольких вирусов герпеса, симптомы могут быть серьезными и сильно варьировать .

Но это не конец истории.

У многих людей с хронической болезнью Лайма, фибромиалгией и синдромом хронической усталости обнаруживается реактивация EBV, наряду с другими герпесвирусами и списком других микробов, включая Mycoplasma, Bartonella, Chlamydia и новые микробы, добавляемые в список каждый день.

Это убедительно свидетельствует о том, что реактивация EBV, вероятно, не только EBV.

Связи между ВЭБ и хроническими заболеваниями многочисленны

Ученые только начинают исследовать связь между хроническим ВЭБ и другими хроническими заболеваниями, но одним из наиболее хорошо изученных является связь ВЭБ с рассеянным склерозом (РС). Многие исследования определили множество различных механизмов, с помощью которых вирус может инициировать и поддерживать рассеянный склероз — недостаточно, чтобы определить EBV как единственную причину рассеянного склероза, но весьма наводит на мысль, что он действительно играет роль в болезни. 10

Аналогичным образом, исследования показали высокую вирусную нагрузку активного ВЭБ у большого количества пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена и аутоиммунный тиреоидит. 14 Опять же, сильная связь, но ее недостаточно, чтобы предложить абсолютную причину EBV.

И это еще не конец связи между несколькими микробами.

Недавние данные свидетельствуют о том, что EBV и HHV-6a могут вместе играть роль в MS. 29 MS также был связан с множеством различных микробов, включая, помимо прочего, Chlamydia pneumoniae, 35, 37 Mycoplasma sp., Spherula insularis и парамиксовирус. 14, 36

Аутоиммунные заболевания также были связаны с различными микробами, включая EBV, а также с другими герпесвирусами; другие вирусы, включая парвовирус; простейшее, называемое токсоплазмозом; и бактерии, включая Mycoplasma, Yersinia и другие, обычно связанные с хронической болезнью Лайма. 14

Упомянутые и многие другие микробы, которые часто называют скрытными патогенами, обладают схожими скрытными характеристиками:

  • У них есть способность жить внутри клеток.
  • Они заражают лейкоциты и разносятся по всему телу, особенно в области воспаления.
  • Они могут сохраняться в неактивном состоянии.
  • Они главные манипуляторы иммунной системы.
  • Они могут существовать у здоровых людей, не вызывая болезней.
  • Они присутствуют во всех популяциях мира.

Чем глубже вы копаете, тем больше связей между хроническими заболеваниями и скрытыми микробами. Но через некоторое время вы начинаете понимать, что не столько микробы вызывают проблемы, сколько нарушение иммунных функций хозяина, которое позволяет этим микробам процветать .

Другими словами, человек может быть носителем различных стелс-микробов — EBV, CMV, HHV-7, Borrelia, Bartonella, Mycoplasma, Chlamydia и других — и не болеть, пока его иммунная система функционирует стабильно.

Однако пусть иммунная система дает сбой, и микробы прорываются, как котелок, кипящий на плите, и вызывают болезни.

Хроническая иммунная дисфункция вызвана идеальным штормом

Я стал рассматривать хронические болезни иначе, чем большинство других врачей, из-за моей личной борьбы с хронической болезнью Лайма.

Мой опыт научил меня, что микробы существуют всегда — вероятно, я приютил свои с детства. Только когда соберется идеальный шторм факторов, нарушающих иммунные функции, человек заболеет.Для меня этот идеальный шторм был вызван, прежде всего, годами хронического недосыпания, связанного с ежедневными акушерскими дежурствами и плохим питанием на бегу, но были и другие незначительные стрессовые факторы.

Мое выздоровление не прогрессировало, пока я не начал заниматься основной хронической иммунной дисфункцией.

По мере того, как я перешел на уход за людьми с хроническими заболеваниями, я начал замечать похожие модели у своих пациентов — не обязательно те же стрессовые факторы, которые я испытал, но те же стрессовые факторы, которые нарушают иммунные функции.Я начал их каталогизировать и, что интересно, дошел до предела всего в пять категорий стрессовых факторов, связанных с хроническими заболеваниями.

Как бы поразительно это ни звучало, я пришел к выводу, что причины всех хронических заболеваний можно проследить до этих пяти факторов, которые я назвал System Disruptors . Я проверял эту теорию более 10 лет и всегда считаю ее надежной. Я также обнаружил твердую научную поддержку своей теории.

Пять разрушителей системы:

1. Плохое питание . Мы живем в мире, насыщенном искусственно обработанными продуктами. Регулярное употребление этих продуктов нарушает работу всех систем организма.

2. Токсины . Современный мир насыщен искусственными токсинами, так что нормальное фоновое излучение Солнца, Солнечной системы и самой Земли теперь усиливается. Токсины нарушают работу всех систем исцеления организма.

3. Эмоциональный стресс .Постоянный бег от пресловутого тигра подавляет пищеварение, подавляет иммунную функцию, нарушает сон и создает почву для хронических заболеваний.

4. Физическое напряжение . Кумулятивная травма, чрезмерная жара или холод наносят вред организму, но малоподвижный образ жизни может быть не менее вредным.

5. Микробы . Эффект от этого системного разрушителя подготовил почву для хронического заболевания.

Для каждого пациента с хроническим заболеванием я всегда могу отследить идеальную бурю факторов, которые объединились, чтобы вызвать болезнь. Каким хроническим заболеванием они оказались, зависит от трех факторов:

  • Генетика человека, определяющая риск, но не то, возникнет ли болезнь
  • Разнообразие различных низкосортных стелс-патогенов, собранных человеком в течение жизни
  • Как системные разрушители способствуют иммунной дисфункции, которая позволяет патогенам низкого качества со скрытыми характеристиками процветать и нарушать баланс микробиома и гомеостаза в организме

Диагностика и лечение хронического ВЭБ — это не одно и то же

Чтобы помочь определить хронический ВЭБ, начните с попытки исключить инфекционный мононуклеоз.По определению, IM — это острая инфекция, вызванная только EBV, и существуют противовирусные агенты (такие как ацикловир, ганцикловир и видарабин), которые очень хорошо работают при IM и других острых инфекциях вирусов герпетического типа, поэтому стоит провести тестирование, чтобы определить IM сверх реактивированного EBV.

Тестирование на IM ищет антитела к вирусу; наличие разных типов антител позволяет отличить IM от реактивированного EBV. Но тестирование на IM не всегда прямолинейно — синдромы, подобные мононуклеозу, также могут возникать с другими вирусами герпеса (CMV, HHV-6), другими вирусами (обычно аденовирусами) и простейшими под названием Toxoplasma gondii. 26 Другими словами, множество различных вирусов могут вызывать вирусные синдромы, подобные EBV.

Если у вас есть все симптомы хронического реактивированного ВЭБ, то вероятность присутствия ВЭБ наряду с другими микробами достаточно высока. .

Что касается лечения хронического реактивированного ВЭБ, поскольку существуют противовирусные препараты, которые хорошо работают при в / м, можно ожидать, что хронический ВЭБ также подействует на противовирусные препараты.

К сожалению, противовирусные препараты не действуют при хроническом ВЭБ .

Ученые выяснили техническую причину этого. Антивирусные агенты работают, блокируя ДНК-полимеразу , фермент, который вирус использует для репликации внутри клеток. Однако латентная или хроническая инфекция ВЭБ не требует ДНК-полимеразы для репликации вируса, поэтому существующие противовирусные препараты неэффективны против хронической инфекции ВЭБ. 1

Другие традиционные методы лечения, включая стероидную терапию (преднизон) и иммуносупрессивные препараты, использовались для лечения хронической ВЭБ-инфекции, но успех был ограниченным. 1 Эти методы лечения могут подавлять деструктивные процессы нарушенной иммунной функции, но они не способны восстановить нормальную иммунную функцию.

Многие исследователи также изучают вакцины против EBV. Проблема в том, что характеристики вируса сильно различаются в разных географических регионах, что затрудняет создание единой вакцины. 8

Другие методы искоренения EBV, рассматриваемые традиционной медициной, включают: истощение B-клеток моноклональными антителами (нацеливание на EBV-инфицированные B-клетки с помощью иммуноглобулинов) и новые типы противовирусных препаратов. 11, 16, 20

Однако сосредоточить все усилия на искоренении ВЭБ недальновидно. Итог: основная проблема — хроническая иммунная дисфункция, и вы не начнете выздоравливать, пока не восстановятся нормальные функции иммунной системы. .

Есть более практичный подход к восстановлению здоровья

Помните, что EBV не вызывает проблем, если не нарушены функции иммунной системы. 1, 14, 20, 23 Следовательно, любое решение должно быть направлено на восстановление нормальных функций иммунной системы, чтобы подавить любые микробы, которые могут присутствовать и процветать.

Прежде всего, это минимизация пяти системных нарушителей. Соблюдение оптимальной диеты и внесение некоторых изменений в образ жизни для создания оздоровительной среды в организме имеет важное значение для преодоления хронического ВЭБ или любого другого хронического заболевания .

Современное лечение травами должно быть краеугольным камнем любого восстановительного лечения. Растительные экстракты обладают невероятными способностями, в том числе:

  • Снижение деструктивного воспаления
  • Усиление естественных клеток-киллеров и других аспектов иммунной системы, необходимых для борьбы с микробами, такими как EBV
  • Баланс гормональных систем в организме, нарушенных хроническим заболеванием
  • Подавление скрытых микробов напрямую для восстановления баланса микробиома

Хотя было обнаружено, что многие травы подавляют ВЭБ, ВЭБ редко обнаруживают изолированно — хроническая иммунная дисфункция всегда позволяет процветать множеству низкосортных патогенов-невидимок.Поэтому необходим комплексный режим приема экстрактов трав.

Некоторые эффективные экстракты трав для восстановления иммунной функции, баланса микробиома и подавления вирусов, таких как EBV, включают:

Как правило, большинство людей откликаются только на восстановительные решения. Медикаментозная терапия необходима только в том случае, если тяжелое или тяжелое заболевание не поддается восстановительной терапии. Однако важно поддерживать постоянные рабочие отношения с вашим врачом на протяжении всего периода выздоровления.

В конечном счете, все это отличная новость для людей с хроническим реактивированным ВЭБ: это означает, что в ваших руках снова контроль над своим здоровьем и улучшение самочувствия. Узнав, как ограничить действие системных разрушителей в своей жизни, вы начнете укреплять свою иммунную функцию, чтобы жить в гармонии с такими микробами, как ВЭБ.

Доктор Ролз — врач, победивший болезнь Лайма с помощью натуральных трав. Вы можете узнать больше о болезни Лайма в новом бестселлере доктора Ролза « Unlocking Lyme ».
Вы также можете узнать о личном пути доктора Ролза в борьбе с болезнью Лайма и фибромиалгией в его популярном сообщении в блоге «Мое хроническое путешествие по Лайму».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Коэн Дж. Оптимальное лечение хронической активной болезни, вызванной вирусом Эпштейна-Барра. Педиатр трансплантологии. 2009 июн; 13 (4): 393–396.
2. Joo E et al. Взрослый случай хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барра с интерстициальным пневмонитом. Korean J Intern Med. 2011 Dec; 26 (4): 466–469.
3. Кан М., Киф Э.Латентные гены вируса Эпштейна – Барра. Exp Mol Med. 2015 Янв; 47 (1): e131.
4. Джа Х, Пей Й, Робертсон Э. Вирус Эпштейна – Барра: заболевания, связанные с инфекцией и трансформацией. Front Microbiol. 2016; 7: 1602.
5. Tsao S et al. Роль вируса Эпштейна – Барра в злокачественных новообразованиях эпителия. J Pathol. 2015 Янв; 235 (2): 323–333.
6. Пашале М., Клеричи П. Серологическая диагностика вирусной инфекции Эпштейна-Барра: проблемы и решения. Мир J Virol. 12 февраля 2012 г .; 1 (1): 31–43.
7. Shen Y et al.Понимание взаимодействия между иммунитетом хозяина и вирусом Эпштейна-Барра у пациентов с NPC. Emerg Microbes Infect. 2015 Март; 4 (3): e20.
8. Целлос С. и Фаррелл П. Вариация последовательности вируса Эпштейна-Барра — Биология и болезнь. Возбудители. 2012 Dec; 1 (2): 156–175.
9. Iizasa H et al. Карцинома желудка, ассоциированная с вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Вирусы. 2012 Dec; 4 (12): 3420–3439.
10. Lassmann H et al. Вирус Эпштейна – Барра в мозге рассеянного склероза: спорный вопрос — отчет о специализированном семинаре, проведенном в Центре исследований мозга Венского медицинского университета, Австрия.Головной мозг. 2011 сен; 134 (9): 2772–2786.
11. Пендер М., Берроуз С. Вирус Эпштейна – Барра и рассеянный склероз: потенциальные возможности иммунотерапии. Clin Transl Immunology. 2014 Октябрь; 3 (10): e27.
12. Стэнфилд Б. и Люфтиг М. Последние достижения в понимании вируса Эпштейна-Барра. Версия 1. F1000Res. 2017; 6: 386.
13. Gru A et al. Вирус Эпштейна-Барра (EBV) в лимфомах Т-клеток и NK-клеток: время для переоценки. Curr Hematol Malig Rep.2015 декабрь; 10 (4): 456–467.
14. Lossius A et al.Вирус Эпштейна-Барра при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и рассеянном склерозе — ассоциация и причинная связь. Вирусы. 2012 Dec; 4 (12): 3701–3730.
15. Роу М., Фицсиммонс Л. и Белл А. Вирус Эпштейна-Барра и лимфома Беркитта. Чин Дж. Рак. 2014 Dec; 33 (12): 609–619.
16. Martorelli D et al. Использование взаимодействия между врожденным и адаптивным иммунитетом для улучшения иммунотерапевтических стратегий для заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барра. Clin Dev Immunol. 2012; 2012: 931952.
17.Хоулдкрофт С. и Келлам П. Генетика хозяина инфекции вируса Эпштейна – Барра, латентный период и болезнь. Rev Med Virol. 2015 Март; 25 (2): 71–84.
18. Драборг А.Х., Дуус К. и Хоуэн Г. Вирус Эпштейна-Барра в системных аутоиммунных заболеваниях. Clin Dev Immunol. 2013; 2013: 535738.
19. Rac J et al. Влияние активности теломеразы на инфицирование клеток AGS вирусом Эпштейна-Барра. PLoS One. 2015; 10 (4): e0123645.
20. Пендер М. Существенная роль вируса Эпштейна-Барра в патогенезе рассеянного склероза.Невролог. 2011 Aug; 17 (4): 351–367.
21. Dittfeld A et al. Возможная связь между инфекцией вируса Эпштейна-Барра и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Cent Eur J Immunol. 2016; 41 (3): 297–301.
22. Chen XZ et al. Инфекция вируса Эпштейна – Барра и рак желудка
Систематический обзор. Медицина (Балтимор). 2015 Май; 94 (20): e792.
23. Дэвид А. Торли-Лоусон. Постоянство EBV — введение вируса. Curr Top Microbiol Immunol. 2015; 390 (Pt 1): 151–209.
24. Ивакири Д. РНК, кодируемые вирусом Эпштейна-Барра: ключевые молекулы в вирусном патогенезе.Раки (Базель). 2014 сен; 6 (3): 1615–1630.
25. Данмайр С.К., Хогквист К.А. и Бальфур Н.Н. Инфекционный мононуклеоз. Curr Top Microbiol Immunol. 2015; 390: 211–240.
26. Крупка Я.А. и др. Инфекционный мононуклеозоподобный синдром с высоким лимфоцитозом и положительными IgM-антителами к EBV и CMV у трехлетней девочки. Cent Eur J Immunol. 2017; 42 (2): 210-212.
27. Коллин В., Фламанд Л. Интеграция HHV-6A / B и патогенез, связанный с реактивацией хромосомно интегрированного HHV-6A / B.Вирусы. 2017 26 июня; 9 (7).
28. Warren-Gash C et al. Связь между инфекциями вируса герпеса человека и деменцией или легкими когнитивными нарушениями: протокол систематического обзора. BMJ Open. 23 июня 2017 г .; 7 (6): e016522.
29. Фирц В. Рассеянный склероз: пример патогенного вирусного взаимодействия? Virol J. 28 февраля 2017; 14 (1): 42.
30. Энквист Л.В., Лейб Д.А. Внутренняя и врожденная защита нейронов: разрядка с герпесвирусами. J Virol. 2016 16 декабря; 91 (1).
31. Hutt-Fletcher LM. Долгая и сложная связь между вирусом Эпштейна-Барра и эпителиальными клетками.J Virol. 2016 16 декабря; 91 (1).
32. Siddiquey MN et al. Противоопухолевые эффекты субероиланилид гидроксамовой кислоты на Т-клетки, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барра, и лимфому из естественных клеток-киллеров. Cancer Sci. 2014 июн; 105 (6): 713-22.
33. Cekanaviciute E et al. Кишечные бактерии пациентов с рассеянным склерозом модулируют Т-клетки человека и усугубляют симптомы на моделях мышей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 сен. 11 pii: 201711235.
34. Berer K et al. Микробиота кишечника пациентов с рассеянным склерозом вызывает спонтанный аутоиммунный энцефаломиелит у мышей.Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 11.09. Pii: 201711233.
35. Иванова М.В. и др. Роль хламидиоза при рассеянном склерозе. Bull Exp Biol Med. 2015 сентябрь; 159 (5): 646-8.
36. Либби Дж. Э., Кьюсик М. Ф., Фудзинами Р. С.. Роль возбудителей рассеянного склероза. Int Rev Immunol. 2014 июль-август; 33 (4): 266-83.
37. Sriram S et al. Обнаружение хламидийных телец и антигенов в центральной нервной системе у больных рассеянным склерозом. J Infect Dis. 2005 г., 1 октября; 192 (7): 1219-28. Epub 2005 2 сентября
38.Бюнер С. Растительные противовирусные препараты, естественные средства от возникающих и устойчивых вирусных инфекций. Storey Publishing. Авторские права 2013.

.

Детский нефротический синдром | NIDDK

На этой странице:

Что такое детский нефротический синдром?

Детский нефротический синдром не является заболеванием сам по себе; скорее, это группа симптомов, которые

  • указывают на повреждение почек — особенно повреждение клубочков, крошечных единиц в почке, через которые фильтруется кровь.
  • приводит к выбросу слишком большого количества белка из организма в мочу

При повреждении почек белковый альбумин, обычно содержащийся в крови, просачивается в мочу.Белки — это большие сложные молекулы, которые выполняют в организме ряд важных функций.

Два типа детского нефротического синдрома:

  • первичный — наиболее распространенный тип детского нефротического синдрома, который начинается в почках и поражает только почки
  • вторичный — синдром вызван другими заболеваниями

Медицинский работник может направить ребенка с нефротическим синдромом к нефрологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний почек.По возможности, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, имеющему специальную подготовку для лечения проблем с почками у детей. Однако во многих частях страны детских нефрологов не хватает, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать. Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, занимающиеся лечением взрослых, также могут лечить детей.

Что такое почки и что они делают?

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника.Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, которая расположена в нижней части мочевого пузыря.

Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки — это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы.

Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку.

Что вызывает детский нефротический синдром?

Хотя идиопатические или неизвестные заболевания являются наиболее частой причиной первичного детского нефротического синдрома, исследователи связали определенные заболевания и некоторые специфические генетические изменения, повреждающие почки, с первичным детским нефротическим синдромом.

Причина вторичного детского нефротического синдрома — основное заболевание или инфекция. Это основное заболевание или инфекция, которые называются первичным заболеванием, вызывают изменения в функции почек, что может привести к вторичному нефротическому синдрому у детей.

Врожденные болезни — болезни, которые присутствуют при рождении, — также могут вызывать детский нефротический синдром.

Нефротический синдром первичного детского возраста

К различным типам идиопатического детского нефротического синдрома относятся следующие заболевания:

  • Болезнь минимальных изменений включает повреждение клубочков, которое можно увидеть только в электронный микроскоп.Этот тип микроскопа показывает крошечные детали лучше, чем любой другой микроскоп. Ученые не знают точную причину болезни минимальных изменений.
    Болезнь минимальных изменений является наиболее частой причиной идиопатического детского нефротического синдрома. 1
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз рубцевание в отдельных участках почек:
    • «Очаговая» означает, что только некоторые клубочки покрываются рубцами.
    • «Сегментарный» означает, что повреждение затрагивает только часть отдельного клубочка.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит — это группа заболеваний, связанных с отложениями антител, которые накапливаются в клубочках, вызывая утолщение и повреждение. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от чужеродных веществ, таких как бактерии или вирусы.

Нефротический синдром вторичного детского возраста

Некоторые общие заболевания, которые могут вызывать вторичный нефротический синдром у детей, включают

  • диабет, состояние, которое возникает, когда организм не может использовать глюкозу — тип сахара — обычно
  • IgA-васкулит, заболевание, при котором мелкие кровеносные сосуды в организме воспаляются и протекают.
  • гепатит, воспаление печени, вызванное вирусом
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, изменяющий иммунную систему
  • волчанка, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм атакует собственную иммунную систему
  • Малярия, болезнь крови, переносимая комарами
  • стрептококковая инфекция, инфекция, которая возникает, когда бактерии, вызывающие стрептококковое воспаление горла или кожную инфекцию, остаются без лечения

Другие причины вторичного нефротического синдрома у детей могут включать определенные лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также воздействие химических веществ, таких как ртуть и литий.

Врожденные болезни и детский нефротический синдром

Врожденный нефротический синдром встречается редко и поражает младенцев в первые 3 месяца жизни. 2 Этот тип нефротического синдрома, иногда называемый инфантильным нефротическим синдромом, может быть вызван

  • наследственных генетических дефектов, которые передаются от родителей к ребенку через гены
  • инфекций на момент рождения

Более подробная информация об основных заболеваниях или инфекциях, вызывающих изменения функции почек, представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Гломерулярные заболевания».

У каких детей чаще развивается детский нефротический синдром?

В случаях первичного детского нефротического синдрома, причина которого является идиопатической, исследователи не могут точно определить, у каких детей этот синдром более высок. Однако по мере того, как исследователи продолжают изучать связь между генетикой и детским нефротическим синдромом, возможно, удастся предсказать синдром для некоторых детей.

Дети с большей вероятностью разовьются вторичным детским нефротическим синдромом, если они

  • страдают заболеваниями, которые могут повредить почки
  • принимать лекарства
  • развивают определенные виды инфекций

Каковы признаки и симптомы детского нефротического синдрома?

Признаки и симптомы детского нефротического синдрома могут включать

  • отек — опухоль, чаще всего в ногах, ступнях или лодыжках и реже в руках или лице
  • альбуминурия — когда в моче ребенка высокий уровень альбумина
  • гипоальбуминемия — когда в крови ребенка низкий уровень альбумина
  • гиперлипидемия — когда уровень холестерина и жира в крови ребенка выше нормы

Кроме того, у некоторых детей с нефротическим синдромом может быть

  • кровь в моче
  • Симптомы инфекции, такие как лихорадка, вялость, раздражительность или боль в животе
  • потеря аппетита
  • диарея
  • высокое кровяное давление

Каковы осложнения детского нефротического синдрома?

Осложнения детского нефротического синдрома могут включать

  • инфекция. При повреждении почек у ребенка повышается вероятность развития инфекций, поскольку организм теряет белки, которые обычно защищают от инфекции. Медицинские работники пропишут лекарства для лечения инфекций. Дети с детским нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину и ежегодные прививки от гриппа для предотвращения этих инфекций. Дети также должны получить соответствующие возрасту прививки, хотя поставщик медицинских услуг может отложить введение некоторых живых вакцин, пока ребенок принимает определенные лекарства.
  • тромбов. Сгустки крови могут блокировать поток крови и кислорода через кровеносный сосуд в любом месте тела. У ребенка повышается вероятность образования тромбов, когда он или она теряет белки с мочой. Врач лечит тромбы с помощью разжижающих кровь препаратов.
  • высокий холестерин в крови. Когда альбумин попадает в мочу, уровень альбумина в крови падает. Печень производит больше альбумина, чтобы восполнить его низкий уровень в крови.В то же время печень производит больше холестерина. Иногда детям может потребоваться лечение препаратами для снижения уровня холестерина в крови.

Как диагностируется детский нефротический синдром?

Поставщик медицинских услуг диагностирует детский нефротический синдром с помощью

  • Медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • Анализы мочи
  • анализ крови
  • УЗИ почек
  • Биопсия почки

Медицинский и семейный анамнез

Изучение медицинского и семейного анамнеза — одна из первых вещей, которые врач может сделать для диагностики детского нефротического синдрома.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать детский нефротический синдром. Во время медицинского осмотра врач чаще всего

  • осматривает тело ребенка
  • постукивает по определенным участкам тела ребенка

Анализы мочи

Медицинский работник может назначить следующие анализы мочи, чтобы определить, есть ли у ребенка повреждение почек в результате детского нефротического синдрома.

Тест на альбумин. Тест с помощью индикаторной полоски, выполняемый на образце мочи, может обнаружить присутствие альбумина в моче, что может означать повреждение почек. Ребенок или воспитатель собирает образец мочи в специальный контейнер. Для проведения теста медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в образец мочи ребенка. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.

Отношение альбумина к креатинину в моче. Медицинский работник использует это измерение для оценки количества альбумина, попавшего в мочу за 24-часовой период.Ребенок сдает анализ мочи на приеме у врача. Креатинин — это продукт жизнедеятельности, который фильтруется в почках и выводится с мочой. Высокое соотношение альбумина к креатинину в моче указывает на то, что почки выделяют большое количество альбумина с мочой.

Анализ крови

Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Лаборатория проверяет образец, чтобы оценить, сколько крови фильтруют почки каждую минуту, это называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ.Результаты теста помогают врачу определить степень повреждения почек. Поставщики медицинских услуг могут также назначить другие анализы крови, чтобы помочь определить основное заболевание, которое может вызывать нефротический синдром у детей.

УЗИ почек

Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Специально обученный техник выполняет эту процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице.Радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения, чтобы увидеть, нормально ли выглядят почки; ребенок не нуждается в анестезии.

Биопсия почки

Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Лечащий врач назначит ребенку легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях ребенку потребуется общая анестезия.Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткани в лаборатории. Тест может помочь диагностировать детский нефротический синдром.

Когда поставщик медицинских услуг подозревает, что у ребенка болезнь минимальных изменений, он или она часто начинает лечение с помощью лекарств, не выполняя биопсию. Если лекарство подействовало, ребенку биопсия не требуется. В большинстве случаев поставщик медицинских услуг не выполняет биопсию детям младше 12 лет, если он или она не считает, что причиной является другое заболевание.

Как лечится детский нефротический синдром?

Медицинские работники решат, как лечить детский нефротический синдром, в зависимости от типа:

  • Первичный детский нефротический синдром: лекарственные препараты
  • Вторичный детский нефротический синдром: лечение основного заболевания
  • Врожденный нефротический синдром: лекарства, операция по удалению одной или обеих почек и трансплантация

Нефротический синдром первичного детского возраста

Медицинские работники лечат идиопатический детский нефротический синдром с помощью нескольких типов лекарств, которые контролируют иммунную систему, удаляют лишнюю жидкость и снижают кровяное давление.

  • Управляйте иммунной системой. Кортикостероиды — это группа лекарств, которые снижают активность иммунной системы, уменьшают количество альбумина, теряемого с мочой, и уменьшают отек. Медицинские работники обычно используют преднизон или родственные кортикостероиды для лечения идиопатического детского нефротического синдрома. Около 90 процентов детей достигают ремиссии при ежедневном приеме кортикостероидов в течение 6 недель, а затем несколько меньших дозах через день в течение 6 недель. 2 Ремиссия — это период, когда у ребенка отсутствуют симптомы.

    У многих детей наблюдается рецидив после начальной терапии, и медицинские работники лечат их более коротким курсом кортикостероидов до тех пор, пока болезнь снова не перейдет в ремиссию. У детей могут быть множественные рецидивы; однако чаще всего они выздоравливают без длительного повреждения почек.

    Если у ребенка частые рецидивы или он не реагирует на лечение, врач может прописать другие лекарства, снижающие активность иммунной системы.Эти лекарства препятствуют выработке организмом антител, которые могут повредить ткани почек. Они включают

    • циклофосфамид
    • микофенолят (CellCept, Myfortic)
    • циклоспорин
    • такролимус (Гекория, Програф)
    Врач может использовать эти другие лекарства для иммунной системы с кортикостероидами или вместо кортикостероидов.
  • Удалите лишнюю жидкость. Врач может прописать мочегонное средство — лекарство, которое помогает почкам удалять лишнюю жидкость из крови.Удаление лишней жидкости часто помогает снизить кровяное давление.
  • Пониженное артериальное давление. У некоторых детей с детским нефротическим синдромом развивается повышенное кровяное давление, и им может потребоваться прием дополнительных лекарств для снижения кровяного давления. Два типа препаратов, снижающих артериальное давление, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина, имеют дополнительное преимущество в замедлении прогрессирования заболевания почек. Многим детям с нефротическим синдромом требуется два или более лекарств для контроля артериального давления.

Нефротический синдром вторичного детского возраста

Медицинские работники лечат вторичный детский нефротический синдром путем лечения основной причины первичного заболевания. Например, поставщик медицинских услуг может вылечить детей до

.
  • Назначение антибиотиков при инфекции
  • корректирующие лекарства для лечения волчанки, ВИЧ или диабета
  • Замена или прекращение приема лекарств, которые, как известно, вызывают вторичный детский нефротический синдром

При лечении основной причины врач также будет лечить ребенка с целью улучшения или восстановления функции почек с помощью тех же препаратов, которые используются для лечения первичного детского нефротического синдрома.

Опекуны должны следить за тем, чтобы дети принимали все прописанные лекарства и следовали плану лечения, рекомендованному их лечащим врачом.

Врожденный нефротический синдром

Исследователи обнаружили, что лекарства не эффективны при лечении врожденного нефротического синдрома, и что большинству детей потребуется пересадка почки к 2–3 годам. Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки от умершего человека или от живого донора, чаще всего члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.Чтобы сохранить здоровье ребенка до трансплантации, врач может порекомендовать следующее:

  • Инъекции альбумина для восполнения потери альбумина с мочой
  • мочегонные средства для удаления лишней жидкости, вызывающей отек
  • антибиотики для лечения первых признаков инфекции
  • Гормоны роста для стимуляции роста и созревания костей
  • Удаление одной или обеих почек для уменьшения потери альбумина с мочой
  • диализ для искусственной фильтрации шлаков из крови при отказе почек

Как можно предотвратить детский нефротический синдром?

Исследователи не нашли способа предотвратить детский нефротический синдром, если причина идиопатическая или врожденная.

Питание, диета и питание

Детям с нефротическим синдромом может потребоваться внести изменения в свой рацион, например,

  • ограничение количества натрия, часто из соли, которое они принимают каждый день
  • сокращение количества выпиваемой жидкости каждый день
  • придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина для контроля повышенного уровня холестерина

Родители или опекуны должны поговорить с лечащим врачом ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион ребенка.

Ресурсы

Национальный фонд почек
Дети с хроническим заболеванием почек: советы родителям

Справочник работодателя

Веб-сайт Nemours KidsHealth
Когда у вашего ребенка хроническое заболевание почек

Что делать с диализом?

Nephkids
Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами
Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid
Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 1080 КБ)

Управление социального обеспечения США
Пособия для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания — это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Нефротический синдром. Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в июле 2013 г. Проверено 7 июля 2014 г.

[2] Баккалоглу С.А., Шефер Ф. Заболевания почек и мочевыводящих путей у детей. В: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al., Eds. Бреннер и Ректор Почка .9 изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 2622–2643.

,
Разное

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Семейный блог Ирины Поляковой Semyablog.ru® 2019. При использовании материалов сайта укажите, пожалуйста, прямую ссылку на источник.Карта сайта